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第一季度醫院感染管理工作總結（精選8篇）
一段時(shí)間的工作在不經(jīng)意間已經(jīng)告一段落了，回顧過(guò)去這段時(shí)間的工作，收獲頗豐，不妨坐下來(lái)好好寫(xiě)寫(xiě)工作總結吧！想必許多人都在為如何寫(xiě)好工作總結而煩惱吧，以下是小編為大家整理的第一季度醫院感染管理工作總結，僅供參考，歡迎大家閱讀。
第一季度醫院感染管理工作總結 1
為進(jìn)一步加強我院感染預防與控制工作，提高醫療質(zhì)量，保障醫療安全，根據《醫院感染管理規范（試行）》及《醫院感染監測規范》要求，結合我院感染預防與控制工作現狀，制定本年度工作計劃。
一、醫院感染管理質(zhì)量控制目標要求
1、醫院感染發(fā)病率≤8%
2、醫院感染漏報率≤20%
3、一類(lèi)手術(shù)切口感染率≤0.5%
4、醫療器械消毒滅菌合格率100%
5、環(huán)境衛生學(xué)監測總合格率100
6、逐步提高手衛生依從率，洗手方法正確率≥95%
7、醫院感染病原微生物標本送檢率≥50%
8、醫院感染暴發(fā)為“0”
二、具體實(shí)施措施
�。ㄒ唬┥罨t院感染管理組織機構的三級管理職能
醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議每年至少召開(kāi)2次，對醫院感染管理科工作進(jìn)行部署、檢查評估，對醫院感染控制方面存在的問(wèn)題，提出意見(jiàn)，形成決議，并監督執行。在醫院醫院感染管理委員會(huì )指導下，醫院感染管理辦公室負責執行醫院感染管理委員會(huì )討論通過(guò)的一切有關(guān)院感工作的決議，每月對臨床醫技科室進(jìn)行檢查、督導。各臨床醫技科室的感染監控小組負責科室日常感控措施落實(shí)，每月進(jìn)行一次科室自查，對存在問(wèn)題提出整改措施。
�。ǘ┩晟漆t院感染監測，進(jìn)行全面綜合性監測和目標性監測。
醫院感染管理科每季度進(jìn)行匯總分析后通過(guò)院感通訊的形式向各科室反饋院感監測情況。
1、全面綜合性監測
�。�1）醫院感染病例監
按照醫院感染診斷標準，對病人開(kāi)展醫院感染監測。要求臨床醫師熟練掌握其診斷標準，改變醫務(wù)人員對醫院感染的監測意識。每月對監測資料進(jìn)行匯總、分析，及時(shí)反饋給科室。
�。�2）利用調查醫院感染現患率的方法，全年進(jìn)行1次醫院感染現患率調查。了解我院醫院感染現患率，通過(guò)醫院感染現患率調查，及時(shí)發(fā)現醫院感染管理中存在的問(wèn)題。
2、目標性監測
�。�1）開(kāi)展多重耐藥菌目標性監測
根據我院制定的《多重耐藥菌多部門(mén)聯(lián)合管理制度》，要求臨床科室及時(shí)送病原學(xué)標本，檢驗科發(fā)現多重耐藥菌感染，按照《多重耐藥菌預防與控制方案》，立即電話(huà)報告院感科、臨床科室，院感科專(zhuān)職人員現場(chǎng)檢查指導，提出干預措施，并檢查監督執行情況。
�。�2）開(kāi)展一類(lèi)手術(shù)部位感染目標性監測
我院對Ⅰ類(lèi)（清潔）手術(shù)患者進(jìn)行目標性監測，由手術(shù)醫師填寫(xiě)手術(shù)部位感染監測登記表，如果發(fā)生手術(shù)切口感染病例，則填報醫院感染病例監測報告表向院感管理科報告。院感科專(zhuān)職人員現場(chǎng)檢查指導，提出干預措施，并檢查監督執行情況。嚴格執行各項標準操作規程。院感科監督執行，并匯總分析，每季度進(jìn)行反饋，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，提出改進(jìn)措施，防止醫院感染暴發(fā)。
�。�3）開(kāi)展三管相關(guān)感染監測
進(jìn)行三管（血管內導管相關(guān)血流感染發(fā)病率、呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)病率和導尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率）的目標性監測，獲得我院三管相關(guān)感染資料，準確計算出三管相關(guān)感染發(fā)病率，了解三管相關(guān)感染的危險因素，有效控制三管相關(guān)感染發(fā)病率。
3、消毒滅菌效果的監測
�。�1）消毒劑、滅菌劑微生物監測
使用中的滅菌劑每月進(jìn)行一次微生物監測，消毒劑每季度進(jìn)行一次微生物監測。對消毒、滅菌物品進(jìn)行消毒、滅菌效果監測，并做好記錄。
�。�2）壓力蒸汽滅菌器
按照規定由使用科室按要求進(jìn)行工藝監測、化學(xué)監測和生物監測，工藝監測每鍋進(jìn)行，化學(xué)監測每包進(jìn)行，生物監測每月進(jìn)行，并做好記錄。
�。�3）血液凈化系統監測
必須每月對入、出透析器的透析液進(jìn)行監測，對反滲水及反滲水出水口等進(jìn)行監測。
�。�4）各種消毒滅菌后的內窺鏡監測
各種消毒后的內窺鏡每季度進(jìn)行監測，滅菌后的內窺鏡每月進(jìn)行監測。
�。�5）消毒、滅菌后的醫療用品每季度進(jìn)行生物監測
4、環(huán)境衛生學(xué)監測
空氣、物體表面和醫務(wù)人員手的監測：院內感染管理辦公室每季度對全院高危險感染科室（如手術(shù)室、內鏡室、口腔科、血透室、微生物實(shí)驗室、消毒供應室等）進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)等監測，院內感染管理科定期檢查，納入質(zhì)量控制考核指標。
�。ㄈ┘訌娛中l生管理，進(jìn)行手衛生依從率及洗手正確率的監測，逐步提高醫務(wù)人員手衛生依從性。
�。ㄋ模┘訌娐殬I(yè)暴露的預防
嚴格按照我院的《醫務(wù)人員職業(yè)防護制度》。對醫務(wù)人員進(jìn)行職業(yè)防護培訓，指導醫務(wù)人員正確處理一次性用品，加強針的刺傷的預防，加強職業(yè)暴露防護工作的技術(shù)指導。對重點(diǎn)科室進(jìn)行職業(yè)暴露應急演練。按照“職業(yè)暴露個(gè)案登記表”進(jìn)行暴露處理、登記及追蹤管理，切實(shí)保障臨床一線(xiàn)醫務(wù)人員的.職業(yè)安全。
�。ㄎ澹┘訌娤緶缇a(chǎn)品的管理
消毒滅菌產(chǎn)品包括消毒劑、消毒器械、衛生用品和一次性使用醫療用品，設備科要按照相關(guān)制度把好入口關(guān)，嚴格做好索證工作，使用科室嚴格按照標準執行，醫務(wù)科、護理部監督；院內感染管理辦公室參與消毒產(chǎn)品的購入時(shí)證件審核、使用和用后處理的監督指導。
�。┘訌娽t院感染知識培訓
醫院感染管理辦公室、醫務(wù)科、護理部及各臨床醫技科室按照各自的職責負責醫院感染預防和控制知識的培訓，培訓的安排：醫院感
染專(zhuān)職人員參加各級醫院感染管理知識培訓，每年不少于15學(xué)時(shí)。新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習生上崗前必須接受培訓，時(shí)間不少于3學(xué)時(shí)；在職醫務(wù)人員每年應接受醫院感染知識的培訓，時(shí)間不少于6學(xué)時(shí)。后勤、保潔人員培訓不少于3學(xué)時(shí)。另外各科室要根據本科室的特點(diǎn)，每月最少組織一次科室內學(xué)習。
�。ㄆ撸┘訌娽t療廢物及醫療污水排放的監測和管理
1、臨床科室及醫技科室應遵照我院醫療廢物管理制度在醫療廢物產(chǎn)生的開(kāi)始進(jìn)行分類(lèi)、收集，然后院內醫療垃圾暫存處兼職人員進(jìn)行統一收集并轉交醫療垃圾焚燒處理中心，感染管理科、醫務(wù)科、護理部、辦公室（總務(wù)科）定期檢查監督。
2、對醫療機構污水排放要定期進(jìn)行監測，要達到國家環(huán)保局和國家質(zhì)監檢驗檢疫局發(fā)布的《醫療機構污水排放標準》要求。
�。ò耍┘訌姼骺剖裔t院感染管理工作的監督、檢查、指導。
院感科根據《醫院感染管理質(zhì)量考核標準》，每月進(jìn)行督導檢查，對存在的問(wèn)題進(jìn)行整理分析，提出持續改進(jìn)措施。
�。ň牛┤焊骺剖覒鶕居媱澲贫ū究剖业尼t院感染工作計劃，并落實(shí)好。
第一季度醫院感染管理工作總結 2
20xx年，院感科在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和全院各科室的大力支持配合下，加強醫院感染管理，確保院感科各項工作的順利開(kāi)展，但仍存在著(zhù)若干問(wèn)題需要解決和改進(jìn)�，F將20xx年的醫院感染管理工作總結如下：
一、加強院感質(zhì)控工作，特別是對重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節的管理和監督
1、每月根據院感檢查標準對全院各科室，尤其是供應室、手術(shù)室、產(chǎn)房、流產(chǎn)室、化驗室等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導，發(fā)現問(wèn)題和院感隱患，及時(shí)進(jìn)行書(shū)面反饋，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根據整改措施，跟蹤檢查改進(jìn)效果。
2、加強對重點(diǎn)環(huán)節的監督、檢查，重點(diǎn)抓了手衛生規范、消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作規范以及醫療廢物管理規范的落實(shí)，發(fā)現不落實(shí)的，及時(shí)反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。
3、每月對所有臨床、醫技、門(mén)診、物業(yè)保潔進(jìn)行1次全面督導、檢查，檢查各科室消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)、醫療廢物管理、手衛生執行情況以及科室院感控制管理工作、院感知識學(xué)習、考核情況，發(fā)現問(wèn)題和隱患及時(shí)反饋，提出整改意見(jiàn)，跟蹤檢查整改效果。
二、加強醫院感染監測
1、進(jìn)行了醫院感染現患率調查，我院的現患率為零。
2、進(jìn)行了20xx年上半年手術(shù)切口目標性監測、總結，上半年我院剖宮產(chǎn)切口感染率為0，說(shuō)明我院手術(shù)切口感染的控制工作卓有成效。
3、進(jìn)行各科室抗生素使用率統計、分析2次，并將分析報告打印下發(fā)科室，提出意見(jiàn)和建議。
4、對所有的住院病歷進(jìn)行了回顧性院內感染調查，及時(shí)發(fā)
現院內感染漏報病例，對所有手術(shù)病例進(jìn)行手術(shù)切口目標性檢測，以便及時(shí)發(fā)現院內感染問(wèn)題、線(xiàn)索，及時(shí)采取應對措施。共調查病例6000余例次，我院醫院感染發(fā)生率1.8%，低于去年。
5、進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)監測及生物監測，每月對重點(diǎn)科室、每季度對非重點(diǎn)科室進(jìn)行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等環(huán)境進(jìn)行采樣監測細菌生長(cháng)情況及消毒滅菌效果監測，每月進(jìn)行總結。對壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監測，每日進(jìn)行預真空試驗，每鍋進(jìn)行化學(xué)、物理檢測，并記錄監測結果。全年滅菌效果的監測合格率為100%，生物監測合格率為100%，空氣細菌培養合格率100%，物體表面細菌培養合格率99.6%（整改后為100%），醫務(wù)人員手細菌培養合格率95.6%，消毒液染菌量檢測合格率98.7%（整改后為100%），合格率均高于去年。
三、加強醫療廢物管理
重點(diǎn)加強了日常對醫院醫療廢物、污物處置的.督導工作，要求嚴格執行法律、法規和規章制度，醫療垃圾和生活垃圾嚴格分開(kāi)，醫療廢物在產(chǎn)生科室即分類(lèi)收集，雙層包裝，標識清楚，密閉運輸，醫療廢物在暫存地存放不超過(guò)48小時(shí)，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)反饋、整改，確保了醫療廢物管理的及時(shí)性和有效性。
四、加強院感防控知識的學(xué)習和培訓
根據院感培訓要求及年初制定的計劃，組織全員進(jìn)行了“院內感染控制重要性”、“預防、控制埃博拉”、《20xx版消毒技術(shù)規范解讀》、《基層人員院感知識培訓》等院感防控知識的培訓共四次，并進(jìn)行了考試，對新進(jìn)醫務(wù)人員進(jìn)行了院感知識崗前培訓和考核。各科室每月一次院感知識學(xué)習，每季度一次考試，院感科每月對執行情況進(jìn)行督察。既增長(cháng)了知識，又提高了醫護人員院感防控工作重要性的認識，提高了依從性。
五、存在的問(wèn)題
1、全院醫務(wù)人員執行手衛生規范的依從性仍然不高，各科室落實(shí)手衛生制度普遍不得力，存在院內交叉感染的隱患。
2、部分醫務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無(wú)菌觀(guān)念，執行消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)不嚴格。物業(yè)人員文化程度低，學(xué)習、執行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。
3、臨床科室對院內感染的診斷、上報不夠重視，存在漏報現象，全年漏報率為33.3%，高于不超過(guò)20%的標準。
4、我院院感專(zhuān)職人員尚未取得合格證，且院感專(zhuān)職人員及兼職人員缺乏相關(guān)知識及技術(shù)的培訓，開(kāi)展一些目標性監測及院感控制項目比較困難
第一季度醫院感染管理工作總結 3
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
1、為進(jìn)一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實(shí)任務(wù)，重新調整充實(shí)臨床科室感染監控小組，完善三級網(wǎng)絡(luò )管理體系。
一門(mén)診院內感染控制小組
組長(cháng)：xx
副組長(cháng)：xx
醫生院內感染控制成員：xx、xx
護士院內感染控制成員：xx、xx
2、將醫院感染管理部分加入了我科醫療護理質(zhì)量督察中，制訂相應獎懲辦法。
3、制定月計劃、周安排，日重點(diǎn)，在實(shí)施的同時(shí)做好記錄備案。
二、醫院感染監測方面
1、病歷監測：控制感染率并減少漏報
2、環(huán)境監測方面；對門(mén)診環(huán)境、空氣、衣物、醫務(wù)人員手、消毒液、無(wú)菌物品定期監測。
3、消毒滅菌監測：每日對全科使用中消毒液進(jìn)行監測；對使用中的紫外線(xiàn)燈管進(jìn)行監測，并執行照射小時(shí)數登記，定期更換，以確保消毒質(zhì)量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進(jìn)行自查。
4、抗生素使用調查
定期對全科抗生素使用情況進(jìn)行檢查，防止濫用抗生素。
三、院內感染管理工作
1、門(mén)診嚴格實(shí)行分診制度。
2、嚴格執行醫療廢物分類(lèi)、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。
3、多渠道開(kāi)展培訓，提高醫務(wù)人員院感意識。
4、對發(fā)生的.院內感染及時(shí)完成上報。
5、采取多種形式的感染知識的培訓：將集中培訓與晨會(huì )科室培訓有機結合，增加醫務(wù)人員的醫院感染知識，提高院感意識。
6、將手衛生與職業(yè)暴露防護問(wèn)題納入我科院內感染控制工作中的重點(diǎn)，加強手衛生及職業(yè)暴露防護。
第一季度醫院感染管理工作總結 4
20xx年醫院感染管理科在院領(lǐng)導和院感染管理委員會(huì )的領(lǐng)導下，根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術(shù)規范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃，并組織實(shí)施，及時(shí)監測效果，及時(shí)修訂措施，使我院院內感染發(fā)生率控制在較好的范圍內，無(wú)院內感染的暴發(fā)流行�，F將第一季度主要工作總結如下
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
為進(jìn)一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實(shí)任務(wù)，今年1月重新調整充實(shí)了醫院感染管理委員會(huì )、臨床科室感染監控小組，成立了醫院感染管理科,完善了三級網(wǎng)絡(luò )管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調和配合時(shí)，及時(shí)匯報主管領(lǐng)導解決問(wèn)題。
1月份在感染管理委員會(huì )的倡議下和院領(lǐng)導的支持下，醫院感染管理部分加入了我院的醫療護理質(zhì)量督察中，制訂了嚴厲的獎懲辦法。
二、醫院環(huán)境監測方面
醫院感染管理科與疾病控制中心、區衛生監督所簽訂了醫院感染監測協(xié)議,定期對醫院環(huán)境衛生學(xué)，消毒、滅菌效果進(jìn)行監督、監測，及時(shí)匯總、分析監測結果，發(fā)現醫院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過(guò)監測—控制—監測，最終減少和控制醫院感染的發(fā)生，提高醫療護理質(zhì)量。
20xx年4月2日,疾病控制中心對我院手術(shù)室、供應室、注射室、換藥室的空氣、物表、器械、消毒液等共抽檢了十三個(gè)樣品,所采樣品經(jīng)檢驗,符合國家衛生標準率在92％以上,在今后應監督各科室嚴格按照消毒操作規程,采用正確的消毒方法,使符合國家衛生標準率達到100％。
四、積極參與醫院建筑設計
根據衛生部《內鏡清洗消毒技術(shù)操作規范（2004年版）》要求，配合醫院及科室完成對胃鏡室、支氣管鏡室建筑改造工作。
在新建病房樓時(shí)，建議使用感應性水龍頭、重點(diǎn)科室配備干手紙，院領(lǐng)導同意并正付諸實(shí)施。此措施大大提高了我院醫務(wù)人員的手衛生；建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采用動(dòng)態(tài)紫外線(xiàn)循環(huán)風(fēng)消毒機，同樣得到支持并正積極加以落實(shí)。
積極參與新建消毒供應中心建筑及流程的設計。
根據《醫療廢物管理條例》中第三章第十七條的有關(guān)規定，對我院的醫療廢物暫存地進(jìn)行了選址，并將具體方案和建筑要求提交院領(lǐng)導，得到院領(lǐng)導的批準。
五、加強醫療廢物管理，規范下收制度。
促成全院各科室部門(mén)產(chǎn)生的醫療廢物確定由指定人員下收工作的最終實(shí)施，并完成對下收專(zhuān)職人員進(jìn)行必要的法律、法規和個(gè)人防護方面的培訓。使得醫療廢物的管理過(guò)程更符合實(shí)際，減少了污染和醫護人員受傷害的機會(huì )。
重新設計醫療廢物回收登記本，利于回收存檔。
在3月份，區衛生監督所的醫療廢物專(zhuān)項檢查中，為我院加強醫療廢物管理，規范下收制度,提出了進(jìn)一步的整改意見(jiàn),我科正在積極加以落實(shí)中。
六、重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位醫院感染管理
定期抽查重點(diǎn)科室的感染管理，發(fā)現問(wèn)題，主動(dòng)與科主任或護士長(cháng)溝通并督查改進(jìn)。
定期查看中心靜脈置管及留置導尿病人情況，要求醫務(wù)人員根據病人具體病情避免不必要的侵入性操作，減少導管留置日。
通過(guò)感染管理委員會(huì )，協(xié)調制定了CSSD與手術(shù)室的之間器械交接具體操作程序，修訂了CSSD各區職責和標準作業(yè)程序以及清洗、消毒滅菌效果的監測
充分利用網(wǎng)絡(luò )資源，通過(guò)衛生廳網(wǎng)站下載重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位醫院感染SOP,并下發(fā)到相應科室并對照執行。
七、多渠道開(kāi)展培訓，提高醫務(wù)人員院感意識。
新職工培訓對近三年新上崗職工進(jìn)行了醫院感染概論、醫療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%; 對新入院見(jiàn)習醫生、護士進(jìn)行了醫院感染知識培訓，使他們對醫院感染概況有一個(gè)初步的認識;
采取多種形式的感染知識的`培訓將集中培訓與晨會(huì )科室培訓有機結合，增加了臨床醫務(wù)人員的醫院感染知識，提高院感意識。
籌劃并組織一次“手衛生宣傳月”活動(dòng)�；顒�(dòng)的主題為“感染防控，“手”當其。通過(guò)宣傳月活動(dòng)，使大家認識到洗手是預防醫院感染最有效、最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟的方法；樹(shù)立正確的觀(guān)念，改變行為的模式，提供安全的服務(wù)。
八、完善醫院感染管理考核制度
制訂了醫院各科室感染管理考核標準，完善對重點(diǎn)科室的定期院感督導檢查，每月到各科室進(jìn)行打分考評，做到及時(shí)發(fā)現問(wèn)題并逐步整改。通過(guò)1-3月份的幾次檢查，發(fā)現院感控制重點(diǎn)科室各存在以下問(wèn)題
1、外科病房科室院感管理控制小組活動(dòng)記錄不健全，病房環(huán)境整潔度有待提高，醫務(wù)人員掌握院感知識需進(jìn)一步加強，空氣培養未做到每月一次，在收治病人時(shí)未使用速干性手消毒液，拖布無(wú)分開(kāi)使用的標記等。
2、內科病房同外科病房。
3、婦產(chǎn)科病房同外科病房。
4、婦產(chǎn)科產(chǎn)房除了存在病房同樣的問(wèn)題外，還存在每月無(wú)工作人員手、物體表面的消毒效果生物監測培養及記錄。接送病人未使用交換車(chē)。
5、供應室供應室的建設及布局流程、基礎設施設備的配置還達不到“兩規一標”的要求，科室院感管理控制小組活動(dòng)記錄不健全，滅菌效果還未進(jìn)行生物學(xué)監測，預蒸鍋未進(jìn)行每日一次的BD測試及登記備案，操作各流程的質(zhì)量控制體系記錄未健全，無(wú)沖眼設施、防滲漏圍裙等職業(yè)防護用品設備，一次性無(wú)菌醫療用品的存放條件不達標，無(wú)每月空氣培養、醫務(wù)人員手涂抹、滅菌物品采菌培養。
6、庫房一次性使用無(wú)菌醫療用品的采購登記賬冊信息不全，未專(zhuān)門(mén)設置一次性無(wú)菌醫療用品庫房，庫房管理制度和出入庫房登記制中度不健全，一次性無(wú)菌醫療用品的存放條件不符合要求。
7、口腔科布局不符合功能流程，無(wú)專(zhuān)用的器械清洗池，未配備洗消設備和速干性手消毒液，科室院感管理控制小組活動(dòng)記錄不健全，室內環(huán)境的清潔消毒及終末消毒未達到要求，無(wú)齊全的個(gè)人防護用品，口腔科器械滅菌未達到要求，消毒鍋未做每周一次的生物學(xué)監測，滅菌器械的清洗流程及質(zhì)量不符合WS310-2的要求，清洗時(shí)工作人員未按規范著(zhù)裝，無(wú)清洗培訓上崗證，牙片室無(wú)門(mén)，無(wú)法進(jìn)行放射防護，拖布無(wú)標記示分開(kāi)使用。
8、檢驗科科室院感管理控制小組活動(dòng)記錄不健全，環(huán)境整潔度有待提高，操作臺未做到每日用消毒液擦洗，未注重手衛生及個(gè)人防護，未備有沖眼器。
9、輸血科科室院感管理控制小組活動(dòng)記錄不健全，試劑許可證未建檔登記，環(huán)境清潔還未完全達到要求，儲血冰箱消毒未做到每周一次，儲血冰箱內壁未每月進(jìn)行生物學(xué)檢測，未建立定期體檢制度，無(wú)每月空氣培養、物體表面涂抹、醫務(wù)人員手涂抹培養，拖布無(wú)標記。
10、注射輸液室治療車(chē)物品清潔區、污染區分區不明顯，未配快速手消毒劑，未做到每日更換床單或輸液椅罩，做到有污染時(shí)隨時(shí)更換，每月空氣培養未做，拖布無(wú)標記。
11、手術(shù)室科室院感管理控制小組活動(dòng)記錄不健全，接送病人未使用交換車(chē)，每月未做手術(shù)間、無(wú)菌物品存放間等空氣、醫務(wù)人員的手、物體表面涂抹培養及滅菌物品抽檢培養，未及時(shí)清潔消毒機濾網(wǎng)并有記錄，無(wú)麻醉劑消毒器。
第一季度醫院感染管理工作總結 5
隨著(zhù)醫學(xué)進(jìn)展和醫學(xué)模式的轉變，醫院感染在醫院治理中占據了重要的地位。醫院感染不但關(guān)系到醫患雙方的安康而且影響到醫院的醫療質(zhì)量。
在院領(lǐng)導的重視和關(guān)懷下，從組織落實(shí)開(kāi)頭，到嚴格治理制度，實(shí)行多種措施，使保健院的院內感染治理逐步標準化、制度化。為了今后進(jìn)一步搞好院內感染治理工作，現將醫院本年度院內感染掌握工作總結如下：
一、領(lǐng)導高度重視，保證院內感染治理工作的順當開(kāi)展
院領(lǐng)導高度重視醫院感染治理工作，院長(cháng)直接擔當醫院感染治理領(lǐng)導小組組長(cháng)，指導院感辦開(kāi)展日常工作，（一）注意依法治理，根據標準開(kāi)展醫院感染治理工作。不斷學(xué)習法律、標準，貫徹執行《傳染病防治法》《消毒技術(shù)標準》《醫院感染治理標準》和各項政策法規，院領(lǐng)導強調依法行醫，標準治理。由于院領(lǐng)導的重視和院感辦主任仔細負責的治理，我院職工的法律意識和掌握院內感染的意識不斷強化。
�。ǘ橛行У恼莆蔗t院感染，保證醫療質(zhì)量。院領(lǐng)導重視重點(diǎn)科室的建立，對門(mén)診、住院部、護理室、治療室、化驗室、等重點(diǎn)科室嚴格根據醫院感染治理要求配置根底設施。
�。ㄈ┌颜莆崭呶？剖业尼t院感染作為工作重點(diǎn)。常常到臨床第一線(xiàn)了解狀況并檢查催促消毒隔離制度的落實(shí)，工作中發(fā)覺(jué)問(wèn)題和薄弱環(huán)節，準時(shí)與相關(guān)部門(mén)溝通設法解決，腳踏實(shí)地的開(kāi)展工作。
二、充實(shí)保健院感染組織機構
依據衛生部標準要求逐步完善了各項規章制度，配備了專(zhuān)職的院感工作人員，保證了醫院感染治理工作標準有序的開(kāi)展。醫院成立的院、部、科室三級醫院感染治理網(wǎng)絡(luò )起到了有效的職能監控作用，根據職責制訂了醫院感染治理質(zhì)量考核標準，每月依據考核標準進(jìn)展質(zhì)量檢查，對質(zhì)量檢查結果組織爭論和考核，同時(shí)依據醫院感染治理方面存在問(wèn)題制定改良措施，標準地開(kāi)展醫院感染治理工作；同時(shí)各科醫院感染治理質(zhì)控小組每月向院感辦報告住院病人的院內感染、消毒隔離監測狀況，依據科室院內感染存在問(wèn)題組織醫務(wù)人員爭論；各級院內感染監控人員履行了院內感染治理的相應職能，從而使院內感染治理工作進(jìn)一步完善。在醫院感染治理中，標準、仔細落實(shí)各項規章制度，特殊是醫療廢物治理制度、院內感染消毒隔離制度、一次性無(wú)菌醫療用品使用的治理制度、院內感染治理檢查制度、院內感染治理教育培訓制度、醫院感染治理考核制度等。
三、加強院感學(xué)問(wèn)培訓，提高全院職工掌握院內感染意識
結合本院實(shí)際，營(yíng)造氣氛，院感辦組織開(kāi)展了一系列的專(zhuān)題講座和院內感染培訓，并利用互聯(lián)網(wǎng)準時(shí)了解國內外醫院感染的現狀和原則，掌握方法的新進(jìn)展，對全院醫務(wù)人員人員進(jìn)展預防、掌握醫院感染相關(guān)學(xué)問(wèn)培訓。增加大家預防、掌握醫院感染意識；提高醫院預防、掌握醫院感染水平。在全年的院內感染掌握工作中，由于院領(lǐng)導的高度重視，及各科室的積極協(xié)作，工作開(kāi)展比擬順當，取得了良好的效果。
四、進(jìn)一步完善治理制度并貫徹落實(shí)
醫院感染治理制度是搞好醫院感染的根底和重要保證。為提高我院的院感工作質(zhì)量和成效，制訂了一整套科學(xué)有用的治理制度來(lái)標準醫院有關(guān)人員的行為。依據《醫院感染治理方法》制定我院各科室《消毒隔離治理制度》，《院內感染綜合評分細則》。定期或不定期對比我院的院感制度、標準、細則對各科室醫院感染治理質(zhì)量檢查、評估、評分，查制度落實(shí)狀況，查操作標準，從環(huán)節上層層深人。院感辦定期檢查制度落實(shí)狀況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實(shí)到實(shí)處。
五、建立《醫院感染病例報告制度》
為仔細貫徹執行《醫院感染治理方法》的有關(guān)規定，準時(shí)把握我院感染狀況，發(fā)病狀況、病種、常見(jiàn)致病菌及耐藥狀況等有關(guān)資料，依據《院感感染診斷標準》的要求結合我院實(shí)際狀況，制訂了《院內感染監測登記報告制度》。當醫務(wù)人員發(fā)覺(jué)院內感染病例或者感染趨向時(shí)，必需準時(shí)送病原學(xué)檢驗，查找感染源，感染途徑。要求照實(shí)填寫(xiě)醫院感染病例報告單，準時(shí)報告醫院感染治理辦公室，由院感負責人對相關(guān)危急因素進(jìn)展監測、分析和反應，幫助掌握病情的`集中，必要時(shí)由辦公室組織召開(kāi)研討會(huì )，消退隱患，確保醫療安全。為保證院內感染掌握工作的牢靠性，院感辦將不定期抽查院內感染的發(fā)病率和漏報率。對科室內隱瞞，漏報的狀況進(jìn)展摸底，一經(jīng)發(fā)覺(jué)，除在全院通報批判外，對當事人和科室負責人也要按規定進(jìn)展懲罰。同時(shí)，醫務(wù)人員要警覺(jué)醫院感染爆發(fā)大事的發(fā)生，院內感染病例的漏報，也是造成醫院感染爆發(fā)大事發(fā)生的重要因素。發(fā)覺(jué)有感染爆發(fā)傾向時(shí)，要準時(shí)報告醫院感染治理辦公室，院感辦對醫院感染發(fā)生狀況進(jìn)展調查、統計分析，并向醫院感染治理委員會(huì )或者醫院負責人報告。
六、對全體醫護人員進(jìn)展預防傳染病標準防護的培訓
依據傳染病防治、報告工作方案的要求，院內感染辦公室對本院各科室的衛生安全防護工作供應必要的指導和學(xué)習，監視各科配齊防護用品，把握自我防護學(xué)問(wèn)，做好保密工作的同時(shí)在緊急狀況下從事醫療活動(dòng)須嚴格執行標準預防的原則。正確進(jìn)展各項技術(shù)操作，預防銳器刺傷。一旦發(fā)生職業(yè)暴露，應當馬上實(shí)施局部處理措施，并準時(shí)報告醫院感染治理辦公室。但是此項工作還存在諸多欠缺，還需院感辦進(jìn)一步詳細培訓到位。同時(shí)，為確保術(shù)者的安全，最低限度的削減職業(yè)暴露的風(fēng)險，感染性手術(shù)嚴格使用黃色手術(shù)通知單，黃色感染性手術(shù)通知單的使用狀況納入指控考核標準。、
第一季度醫院感染管理工作總結 6
醫院院內感染治理是醫院感染治理的重要組成局部，是醫療質(zhì)量不行缺少的重要內容，為確保醫療安全和提高醫療質(zhì)量，參照省衛生廳二甲醫院院感工作評審標準，結合我院實(shí)際，特制定醫院感染治理工作規劃:
1、隨時(shí)簽收傳染病疫報告卡，并在簽收的同時(shí)審卡填報內容，保證內容完整;
2、每日查閱檢驗科、放射科陽(yáng)性結果登記本，發(fā)覺(jué)漏報準時(shí)通知相關(guān)科室補報。
3、仔細做好上級衛生行政部門(mén)對醫院的疫情治理和報告的'檢查工作，協(xié)作疾病預防掌握部門(mén)搞好疫情調查工作。
1、掌握感染率:強調院內感染掌握的重要性，加強對各科室院感質(zhì)控人員的根底培訓。
2、每月對重點(diǎn)科室進(jìn)展環(huán)境衛生學(xué)等五項監測，其余科室不定期檢查自測狀況。
3、依據《消毒供給中心感染預防與掌握技術(shù)標準》和《消毒技術(shù)標準》的要求，對器械的清洗、消毒和保養工作進(jìn)展監視檢測。
1、醫院感染診斷標準;
2、抗菌藥物的合理使用學(xué)問(wèn);
3、對護理人員主要培訓內容為消毒隔離學(xué)問(wèn)、醫院內感染的預防掌握及醫療垃圾的分類(lèi)收集;
4、醫護人員手衛生消毒、保潔人員的工作要求、消毒滅菌的根本常識、清潔程序及個(gè)人防護措施等。
定期督查醫療廢物分類(lèi)、收集、運送等制度，杜絕泄漏大事。每月查閱醫療廢物交接登記本、暫存地及消毒登記本，發(fā)覺(jué)漏項準時(shí)填補。
第一季度醫院感染管理工作總結 7
一、加強制度的落實(shí)
20xx年我們經(jīng)過(guò)了二甲評審，院感科以二甲評審為契機，制定完善制度流程，標準執行操作規程，醫院制定了《預防與掌握醫院感染手冊》，并實(shí)行有效措施貫徹落實(shí)，有效的降低醫院感染發(fā)生率。
二、加強醫院感染的監測和監管，尤其是重點(diǎn)科室和一些簡(jiǎn)單無(wú)視的科室。
1、每月定期或不定期對各科室院感治理工作進(jìn)展考核監視，發(fā)覺(jué)問(wèn)題準時(shí)整改;對全院感染發(fā)生率進(jìn)展監測，嚴格掌握醫院感染發(fā)生率。
2、對選購的消毒液及消毒物品質(zhì)量嚴格把關(guān)。
3、對使用中的消毒液依據性能定期更換，并隨時(shí)進(jìn)展濃度監測。
4、對使用中的紫外線(xiàn)燈管半年進(jìn)展強度測試，不符合要求準時(shí)更換。
5、對供給室、手術(shù)室重點(diǎn)進(jìn)展監管，每月不定期進(jìn)展抽查，使清洗、消毒、滅菌各個(gè)環(huán)節都符合要求，高壓滅菌每鍋進(jìn)展物理監測，每包進(jìn)展化學(xué)監測，每周進(jìn)展生物監測。對手術(shù)室空氣、物表、醫務(wù)人員手等每月進(jìn)展監測，不符合要求進(jìn)展整改。
6、加強對手術(shù)室消毒隔離治理，嚴格限制手術(shù)室進(jìn)出人員，不符合要求人員不得進(jìn)入手術(shù)室。
7、每季度對環(huán)境衛生，醫務(wù)人員手等進(jìn)展生物監測，并對醫院感染發(fā)生狀況進(jìn)展調查、分析，并反應各科室。
8、開(kāi)展手術(shù)切口感染、留置尿管相關(guān)感染等目標性監測。
三、加強院感學(xué)問(wèn)培訓，增加醫務(wù)人員掌握院感意識
1、每個(gè)季度進(jìn)展一次全院感染治理學(xué)問(wèn)、傳染病防治學(xué)問(wèn)培訓，并進(jìn)展考試，對不合格者進(jìn)展補考。
2、科室每月依據本科室狀況組織學(xué)習一次院感學(xué)問(wèn)，并有記錄。
3、院感治理人員積極參與區內外組織的院感培訓班學(xué)習，以了解更多動(dòng)態(tài)的院感學(xué)問(wèn)，不斷提高本院的院感治理力量。
4、通過(guò)學(xué)習不斷提高醫務(wù)人員的'院感意識，尤其是中醫類(lèi)人員普遍無(wú)菌觀(guān)念差，我們要對中醫人員進(jìn)展重點(diǎn)培訓，特殊要把針灸室的消毒隔離工作做為重點(diǎn)進(jìn)展治理。
四、加強醫療廢物治理，提高醫務(wù)人員職業(yè)防護。
1、標準處置醫療廢棄物，按類(lèi)分放、貯存、運輸，記錄要求真實(shí)、客觀(guān)、準時(shí)、精確。
2、加強陽(yáng)性標本的治理，要求嚴格根據標準進(jìn)展存放、消毒、消毀，記錄祥細、真實(shí)。
3、醫務(wù)工嚴格執行標準防護制度，盡量避開(kāi)職業(yè)暴露。
五、加強抗菌藥物合理應用治理
每月進(jìn)展抗菌藥物合理使用狀況調查，并進(jìn)展分析，對不合理現象進(jìn)展全院公示或與績(jì)效工資掛鉤，提高手術(shù)患者術(shù)前30分鐘—2小時(shí)預防性抗菌藥物使用率。
六、加強手衛生治理，提高手衛生依從性
依據《醫務(wù)人員手衛生標準》，加強各級醫務(wù)人員手衛生培訓及宣傳，完善手衛生設施，在手術(shù)室標準外科手消毒方法和流程，科室每月對手衛生進(jìn)展培訓、監視、考核。不斷提高醫務(wù)人員洗手依從性。
第一季度醫院感染管理工作總結 8
本季度，科室感染管理工作在全體人員的共同努力下，取得了顯著(zhù)的成效，但同時(shí)也存在一些問(wèn)題和不足�，F對本季度的感染管理工作進(jìn)行如下總結：
一、成效與亮點(diǎn)
1、感染病例控制有效：本季度感染病例發(fā)生率較上季度有明顯下降，顯示科室在感染預防與控制方面取得了實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。
2、感染控制措施執行良好：科室成員普遍能夠遵守手衛生、無(wú)菌操作等感染控制措施，確保了醫療活動(dòng)的安全性。
3、環(huán)境衛生與醫療設備管理到位：科室環(huán)境整潔有序，醫療設備維護及時(shí)，有效降低了感染風(fēng)險。
二、問(wèn)題與不足
1、個(gè)別人員操作不規范：仍有少數醫務(wù)人員在執行感染控制措施時(shí)存在疏忽或操作不當的情況，需要進(jìn)一步加強培訓和監督。
2、患者教育不足：部分患者對感染預防知識了解不夠，需要加強患者教育工作，提高患者自我防護意識。
三、改進(jìn)措施
1、加強培訓與教育：針對個(gè)別人員操作不規范的問(wèn)題，科室將定期組織感染管理知識培訓，確保每位醫務(wù)人員都能熟練掌握感染控制措施。
2、完善患者教育體系：科室將制定患者教育計劃，通過(guò)宣傳冊、講座等形式，向患者普及感染預防知識，提高患者自我防護能力。
四、展望
展望未來(lái)，科室將繼續加強感染管理工作，不斷完善感染控制制度，提高全體醫務(wù)人員的感染管理意識。同時(shí)，科室也將積極探索新的'管理模式和方法，以應對不斷變化的感染管理挑戰。
通過(guò)本次季度分析總結，我們對科室感染管理工作有了更深入的了解和認識。我們將繼續努力，不斷提升感染管理水平，為患者提供更加安全、優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。
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