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醫療保險工作總結

時(shí)間:2020-12-07 09:49:46 工作總結 我要投稿

醫療保險工作總結

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醫療保險工作總結

  醫療保險工作總結一

  一年來(lái)在縣委、縣政府的領(lǐng)導下,在市醫療保障部門(mén)的正確指導與幫助下,在局領(lǐng)導班子的高度重視與大力支持下,全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續實(shí)施八四四工程和具體工作目標的要求,以學(xué)、轉、促活動(dòng)為契機,以服務(wù)于廣大的參;颊邽樽谥,團結協(xié)作共同努力,我縣的醫療保險工作健康平穩的運行,現就一年來(lái)的工作總結如下:

  一、轉變工作作風(fēng)、樹(shù)立服務(wù)觀(guān)念

  醫療保險工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參;颊,為廣大的參保人員服務(wù),不應成為一句空洞的口號,在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻、廉潔、高效、樂(lè )于為參;颊叻⻊(wù),熱愛(ài)醫療保險事業(yè)的工作人員,因此,根據縣委要求,按照我局開(kāi)展學(xué)、轉、促活動(dòng)的實(shí)施方案精神,全所同志積極參加每次局里安排的集體學(xué)習活動(dòng),通過(guò)學(xué)習,結合醫療保險工作的實(shí)際,在思想觀(guān)念,工作作風(fēng),工作方法上力爭實(shí)現三個(gè)轉變,樹(shù)立三個(gè)觀(guān)念,即轉變思想觀(guān)念,樹(shù)立大局觀(guān)念,識大體、顧大局,緊跟時(shí)代步伐。醫療保險工作的目的就是要切實(shí)讓廣大的參;颊哂胁〖皶r(shí)得到治療,發(fā)生的醫療費用按照政策規定及時(shí)的得到報銷(xiāo),通過(guò)工作人員的辛勤工作,讓廣大參保人員滿(mǎn)意,促進(jìn)我縣社會(huì )穩定;轉變工作作風(fēng),樹(shù)立服務(wù)觀(guān)念。

  醫療保險工作的宗旨是:服務(wù)于廣大的參;颊,因此,我們以為參;颊叻⻊(wù)為中心,把如何為參;颊咛峁﹥(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終,工作中堅持公平、公正、公開(kāi)的原則,客觀(guān)公正,耐心細致,經(jīng)常加班加點(diǎn)是很平常的事了,有時(shí)為了工作加班到深夜兩、三點(diǎn)鐘;轉變工作方法,樹(shù)立責任觀(guān)念,醫療保險改革是一項全新的工作,沒(méi)有成功的經(jīng)驗可直接借鑒,而且直接關(guān)系到廣大參;颊叩那猩砝,因此,我們在認真學(xué)習政策理論的同時(shí),努力學(xué)習業(yè)務(wù)知識以便能熟練掌握醫療保險工作的有關(guān)政策,提高業(yè)務(wù)水平,以對事業(yè)對參保人員負責的精神,本著(zhù)既救人治病又讓參;颊叩睦孀畲蠡,同時(shí),又不浪費醫療保險基金,節省醫療費用開(kāi)支,努力使醫療保險基金的風(fēng)險損失降為零。

  二、突出經(jīng)營(yíng)意識,認真做好醫療保險基金的收繳和管理工作。

  在基金收繳工作中,我們堅持應收盡收,減少流失的原則。征繳工作確定工資基數是關(guān)鍵,征繳醫療保險費是難點(diǎn)。因此,我們首先把參保單位上報的參保人員基本情況,特別是月工資基數進(jìn)行認真核對,要求參保單位把本人簽字的工資表報上來(lái),經(jīng)我們審核確定后,參保單位再按政策規定比例繳納醫療保險費,有的單位為了少繳納費用,借口找出各種理由不如實(shí)上報工資基數,但我們很耐心,他們跟我們磨,我們不厭其煩地講政策,講原則,我們認為,既然領(lǐng)導和同志們信任我們,讓我們從事醫療保險工作,我們就應盡職盡責,克服各種困難,如果造成基金損失是我們的責任。由于參保單位特別是非縣財政撥款的企事業(yè)單位,經(jīng)濟實(shí)力參差不齊,有的單位繳納一個(gè)月或一個(gè)季度以后,遲遲不再續繳,針對這種情況,我們一是不怕丟面子,不怕磨破嘴,積極追繳直到單位繳納了費用為止;二是不定期召開(kāi)催繳醫療保險費會(huì )議,要求欠費單位主要負責人和會(huì )計參加,組織他們一起學(xué)習《社會(huì )保險費征繳暫行條例》并以事實(shí)說(shuō)明醫療保險改革給單位和參保職工帶來(lái)的諸多益處,通過(guò)我們耐心細致的工作,經(jīng)濟效益較差的單位也能克服困難,想辦法繳納了應繳的醫療保險費。到年底,參保單位個(gè),占應參保單位的,參保職工人,占應參保人數的',其中在職人,退休人,超額完成覆蓋人數人的目標。共收繳基本醫療保險金萬(wàn)元,其中單位繳費萬(wàn)元,個(gè)人繳費萬(wàn)元,共收繳大病統籌基金萬(wàn)元,其中單位繳納萬(wàn)元,個(gè)人繳納萬(wàn)元。

  三、穩步擴面,解決困難企業(yè)的醫療保障問(wèn)題。

  讓廣大職工都能參加醫療保險,使他們能夠病有所醫,享受醫療保險待遇,是醫療保險工作十分重要的任務(wù),是最為實(shí)在有效的為廣大職工辦實(shí)事,辦好事。為此,自去年以來(lái),我們狠抓擴面工作,參保單位從年初的家擴展到家,參保人員由人擴大到人,覆蓋單位和人數均達到應覆蓋的以上。在工作中我們本著(zhù)處理好醫療保險擴面工作中當前利益與長(cháng)遠利益,局部利益與全局利益,職工利益與企業(yè)利益的關(guān)系,首先把經(jīng)濟利益好有能力繳費的單位收進(jìn)來(lái),這樣可以增加基金規模,提高醫療保險基金抵御風(fēng)險的能力。其次,在擴面工作中,為了解決有些經(jīng)濟效益差的企業(yè),難以解決單位職工醫療費用的困難,主動(dòng)深入到企業(yè),傾聽(tīng)企業(yè)及職工有什么苦處,有什么想法,有什么疑問(wèn),對他們提出的問(wèn)題詳細解答,歡迎他們參加醫療保險。如縣社系統共有職工人,其中在職人員人,退休人員人,退休人員與在職職工的比例為:,并且職工工資基數很低,一半以上人員工資在我縣平均工資的以下,并且縣社企業(yè)經(jīng)濟形勢逐年走下坡路,在職參保人員逐年減少,而退休人員逐年增加,面對這種情況,為解決縣社系統在職、退休人員的基本醫療需求,保持我縣的社會(huì )穩定,滿(mǎn)足這些企業(yè)和職工的要求,將縣社系統全部職工吸收進(jìn)來(lái),使縣社企業(yè)難以解決職工醫療費用,造成領(lǐng)導工作壓力大,職工有意見(jiàn)的老大難問(wèn)題得以妥善的解決,受到了縣社企業(yè)領(lǐng)導職工的普遍歡迎和贊譽(yù),這充分體現了城鎮職工基本醫療保險社會(huì )統籌互助共濟的優(yōu)越性。

  四、規范管理程序,加強兩定點(diǎn)管理,嚴格監督審查,確;鹗罩胶

  醫療保險工作成功與否,一看是否能保障參;颊叩幕踞t療需求;二看是否能確;踞t療保險基金收支平衡。因此,我們緊緊圍繞管理抓預防,為了加強對定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店的管理,我們制定出臺了定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店管理暫行辦法,并與他們簽定了協(xié)議,明確責任,嚴格執行。在工作中嚴把兩個(gè)關(guān)口,第一關(guān)是把住參;颊咦≡簩徍搜膊殛P(guān),實(shí)行證、卡、人三核對,醫療部門(mén)在認真負責的為參;颊咧委煹幕A上積極協(xié)調醫療保險所審核參;颊咦≡翰v登記、各種檢查、治療及醫藥費用開(kāi)支等情況,醫療保險所對每個(gè)申請住院的參;颊叩结t院進(jìn)行核實(shí),核實(shí)參;颊叩募膊∈欠駥儆诨踞t療保險規定的范疇,有沒(méi)有掛名住院,杜絕冒名頂替,張冠李戴,開(kāi)人情方,堵塞漏洞,隨時(shí)掌握參;颊咦≡簞(dòng)態(tài),不定期到醫院進(jìn)行巡查,及時(shí)掌握住院患者和醫療提供單位的醫療服務(wù)情況,抓住行使管理監督的主動(dòng)權,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。據統計年申請住院的參;颊呷,其中縣內住院人,轉診轉院人。

  一年來(lái),我們到縣內定點(diǎn)醫院審核住院患者人次,到北京、天津、廊坊、順義等地縣外醫院審核轉院患者人次,做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與錢(qián)五相符。第二是把住參;颊咦≡嘿M用審核結算關(guān),對每一位出院患者的住院費用、清單、處方等進(jìn)行認真細致的審核,看有沒(méi)有不按處方劑量開(kāi)藥,所用藥品是否為疾病所需用藥,所用藥品哪些是基本醫療保險藥品目錄規定的甲類(lèi)、乙類(lèi),哪些是自費藥品。這些工作做的如果不夠細致,就會(huì )造成醫療保險基金的錯誤流失,所造成的損失無(wú)法挽回,因此,我們感到自己的責任重大,不敢有絲毫的懈怠。

  一年來(lái)疾病發(fā)生率,大病發(fā)生人數占參保人員的‰,大病占疾病發(fā)生率的;住院醫療費用發(fā)生額為萬(wàn)元,報銷(xiāo)金額為萬(wàn)元,其中基本醫療保險統籌基金報銷(xiāo)萬(wàn)元,基金支出占基金收入的,大病統籌基金報銷(xiāo)萬(wàn)元,支出占大病統籌基金收入的。經(jīng)過(guò)一年的努力工作,做到了既能保障參保人員的基本醫療需求,使他們患病得到了及時(shí)的治療,發(fā)生的醫療費用能夠報銷(xiāo),既贏(yíng)得了廣大參保人員的擁護,滿(mǎn)意,又實(shí)現了基本醫療保險基金的收支平衡,略有節余的目標。

  五、周密安排,圓滿(mǎn)完成門(mén)診特殊疾病申報鑒定工作

  根據我縣《門(mén)診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神,開(kāi)展了對門(mén)診特殊疾病患者進(jìn)行申報的通知,并分系統分部門(mén)召開(kāi)了次專(zhuān)題會(huì )議,認真細致地安排了此項工作,對享受門(mén)診特殊疾病待遇人員的申報范圍、條件、申報標準進(jìn)行了詳盡的說(shuō)明,要求各單位把精神傳達給每個(gè)參保人員,特別是給退休的老同志講清楚,講明白。在申報鑒定過(guò)程中我們堅持標準,嚴格篩選,層層把關(guān)。

  一是對名申報人員的病種、病歷、診斷證明等材料進(jìn)行認真的初審,確定了符合申報條件的人員名,不符合申報條件人員人(其中不符合十種慢性疾病種類(lèi)人,無(wú)診斷證明或其他材料的人)。

  二是組織專(zhuān)家監定組對符合申報堅定的人員進(jìn)行檢查鑒定,專(zhuān)家組由縣醫院名副主任醫師,名主治醫師和北京友誼醫院名心內科專(zhuān)家組成。

  鑒定分二步進(jìn)行:

  第一步專(zhuān)家鑒定組對申報人員的病歷、檢查資料齊全,完全符合門(mén)診特殊疾病標準的人員進(jìn)行直接確定,經(jīng)審核有名患者直接確定為門(mén)診特殊疾病的患者。

  第二步,對其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門(mén)診特殊疾病人員,在月日月日,利用兩天時(shí)間在縣醫院進(jìn)行醫學(xué)檢查、鑒定,通過(guò)專(zhuān)家組門(mén)診檢查鑒定,被確定為門(mén)診特殊疾病患者,不符合門(mén)診特殊疾病患者標準的有人(其中檢查不合格者人,未參加檢查者人)。經(jīng)檢查鑒定確定為門(mén)診特殊疾病患者的共人,核發(fā)了門(mén)診特殊疾病專(zhuān)用證及醫療手冊,從年一月起享受有關(guān)待遇。

  由于我們在這次門(mén)診特殊疾病堅定工作中堅持公平、公正、公開(kāi)、的原則和仔細的工作,得到了參加門(mén)診特殊疾病鑒定人員的理解和支持,被確定為門(mén)診特殊疾病的人員對政府的關(guān)心非常滿(mǎn)意,沒(méi)有被確定為門(mén)診特殊疾病的人員也表示理解。

  六、個(gè)人賬戶(hù)管理規范化、現代化。

  在個(gè)人賬戶(hù)管理工作中,本著(zhù)簡(jiǎn)捷、易行、快速、準確的原則,實(shí)行微機化管理,避免了手工操作造成的費時(shí)、費力、不準確,從而實(shí)現了個(gè)人賬戶(hù)管理的規范化、現代化,提高了工作效率。經(jīng)統計年共向個(gè)人賬戶(hù)劃入資金萬(wàn)元,其中個(gè)人繳費全部劃入個(gè)人賬戶(hù),金額為萬(wàn)元,單位繳費中按單位向個(gè)人賬戶(hù)劃入金額為萬(wàn)元。為方便廣大參;颊唛T(mén)診就醫,在個(gè)點(diǎn)點(diǎn)醫院及門(mén)診部分別裝備了刷卡機,滿(mǎn)足了廣大參;颊吣軌蚓徒T(mén)診看病拿藥、刷卡結算。經(jīng)統計個(gè)人賬戶(hù)共支出金額為元,劃卡人次為人次,個(gè)人賬戶(hù)余額為萬(wàn)元。

  由于有局領(lǐng)導班子的正確領(lǐng)導,其他各股室同志們的協(xié)助配合,年我縣醫療保險工作取得了一定成績(jì),得到了各級領(lǐng)導和參保人員的充分肯定,但是我們的工作還有一定的差距,在以后的工作中我們決心以實(shí)實(shí)在在的工作搞好服務(wù),對以前的工作進(jìn)行認真總結,分析原因找出差距,制定措施,把醫療保險工作提高到一個(gè)新的水平。

  年工作設想:

  一、繼續完善各項管理制度,狠抓內部管理。

  二、年要在原工作的基礎上,繼續完善各項管理制度,加強兩定點(diǎn)管理,狠抓所內業(yè)務(wù)規程管理,使各項制度逐步完善。

  三、研究制定困難企業(yè)參保辦法和企業(yè)補充醫療保險有關(guān)規定,出臺公務(wù)員醫療補助政策。

  四、按市局統一部署,研究生育保險辦法并實(shí)施。

  醫療保險工作總結二

  一、醫療保險政策宣傳力度進(jìn)一步加大

  為營(yíng)造全社會(huì )關(guān)注醫保、參加醫保的良好氛圍,我局充分利用“五一”前夕的勞動(dòng)保障政策宣傳日、十月份的勞動(dòng)保障宣傳周,走上街頭,采取咨詢(xún)、宣傳單、標語(yǔ)等多種形式,就醫療保險的參保對象、繳費辦法、醫療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力宣傳,發(fā)放宣傳單2000多份、《健康之路》刊物3000多份,同時(shí),還通過(guò)上門(mén)服務(wù)、電話(huà)聯(lián)系、實(shí)地走訪(fǎng)以及召開(kāi)座談會(huì )等形式進(jìn)行宣傳,取得了較好的效果;截止11月底,全縣醫療保險參保單位210個(gè),參保人數7472人,完成市政府下達任務(wù)的104,其中:企、事業(yè)和條塊管理參保單位39個(gè),參保人員1211人。

  二、堅持“以人為本”,多層次的醫療保障體系基本建立

  我縣堅持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀(guān),加大工作力度,已初步構筑了多層次的醫療保障體系:一是從2006年7月起全面啟動(dòng)了我縣行政事業(yè)單位的基本醫療保險,全縣行政事業(yè)單位人員的醫療待遇有了明顯提高;二是出臺了《x縣城鎮職工住院醫療保險管理辦法》,從根本上解決了困難企業(yè)職工、已改制企業(yè)職工、失地農民、靈活就業(yè)人員等人員的醫療保險問(wèn)題;三是為徹底解決農村戶(hù)籍重點(diǎn)優(yōu)撫對象的醫療保險問(wèn)題,在全市創(chuàng )新地出臺了《x縣重點(diǎn)優(yōu)撫對象醫療保障實(shí)施辦法》(試行),對農村戶(hù)籍的重點(diǎn)優(yōu)撫對象在辦理了新型農村合作醫療保險的基礎上、再辦理住院醫療保險、團體補充醫療保險手續,使他們享受了“三重保險”;城鎮戶(hù)籍的重點(diǎn)優(yōu)撫對象,按基本醫療保險的有關(guān)規定辦理,337名重點(diǎn)優(yōu)撫對象均已辦理了參保手續。

  三、完善政策、強化管理,不斷提高醫保管理水平

  我縣基本醫療保險基金總量小,參保人員少,只有在完善制度、強化管理、優(yōu)化服務(wù)上下功夫,才能確;鸬陌踩\行:一是建立了定點(diǎn)機構信用等級評議制度,出臺了我縣醫療保險定點(diǎn)機構信用等級管理暫行辦法,客觀(guān)公正地對定點(diǎn)機構實(shí)行信用等級管理,建立了準入退出機制,引導其恪守誠信、規范運作;二是加強了醫療費用的報銷(xiāo)管理,出臺了《關(guān)于加強醫;颊唛T(mén)診及出院康復期用藥量管理的若干規定》,同時(shí)規范了住院醫療費用報帳的操作流程;三是通過(guò)建立“四項制度”,做好“五項服務(wù)”等措施,強化了醫療保險服務(wù)意識,轉變了機關(guān)和定點(diǎn)服務(wù)機構工作人員的工作作風(fēng),切實(shí)提高了醫療保險工作管理水平。“四項制度”是:社會(huì )監督員制度,聘請人大、總工會(huì )、勞動(dòng)和社會(huì )保障局、離退休干部擔任監督員,進(jìn)行明察暗訪(fǎng),主要監督貫徹醫保政策、“兩個(gè)定點(diǎn)”機構及經(jīng)辦機構的服務(wù)質(zhì)量是否違規等;定期通報制度,在醒目地段定期公布各網(wǎng)點(diǎn)主要藥品價(jià)格、住院人均費用、藥品費用、自費費用等;定點(diǎn)機構聯(lián)系會(huì )議制度,召開(kāi)定點(diǎn)機構座談會(huì ),定期通報醫保信息,采取各種方式,加強溝通,保證參保人員的切身利益;審計公開(kāi)制度,定期請審計、財政部門(mén)對前期財務(wù)進(jìn)行審計,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正,保障醫;鸬恼_\行。“五項服務(wù)”是:即時(shí)服務(wù),公開(kāi)醫保政策咨詢(xún)電話(huà)、個(gè)人賬戶(hù)查詢(xún)電話(huà)、開(kāi)通觸摸屏,做到隨時(shí)查詢(xún)各項數據;上門(mén)服務(wù),對有意參保單位、個(gè)人和定點(diǎn)醫療機構,將上門(mén)做好各項工作;異地服務(wù),通過(guò)醫療保險網(wǎng)絡(luò )的服務(wù)功能,采用靈活的方式,對參保人員實(shí)行異地托管等,方便參保人員就近就診;日常查訪(fǎng)服務(wù),不定期進(jìn)行住院查訪(fǎng)服務(wù),把各種醫保政策向住院患者宣傳,糾正違規行為;監督服務(wù),通過(guò)醫保網(wǎng)絡(luò )觀(guān)察住院患者的用藥情況,實(shí)行適時(shí)監控,發(fā)現問(wèn)題,及時(shí)糾正。

  四、離休干部、副縣級以上待遇領(lǐng)導干部的醫療待遇得到保障

  按照建立離休干部醫藥費兩個(gè)機制的要求,已把全縣78名離休干部和70多名副縣以上待遇人員的醫藥費實(shí)行了單獨統籌、單獨核算、專(zhuān)戶(hù)管理、臺帳登記,確保了他們的醫療待遇;同時(shí),積極為離休干部提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),今年五月上旬,組織全縣的離休干部進(jìn)行免費身體健康體檢,并建立了《x縣離休干部健康檔案》,及時(shí)向他們反饋體檢的結果,受到了離休干部的一致稱(chēng)贊;1-11月離休干部醫藥費單獨統籌基金收入42.45萬(wàn)元,專(zhuān)項基金支出44.15萬(wàn)元

  五、加強征繳、健全制度,醫;鹗罩Щ沮呌谄胶

  一年來(lái),在基金管理方面,進(jìn)一步加強了醫;鸬念A算、分析、控制和決算工作,建立健全了基金會(huì )計統計制度、內部控制制度、報表上報制度和基金預決算制度,同時(shí)還建立了審計公開(kāi)制度,主動(dòng)邀請財政、審計部門(mén)對基金進(jìn)行審核,確保了基金的合理規范使用;在基金征繳方面,主要是采取電話(huà)催繳、下發(fā)催繳通知單、上門(mén)催繳以及提供靈活多樣的繳費方式,如現金、轉帳、托收、不管是按年繳納、按季繳納還是按月繳納,都能最大程度的滿(mǎn)足要求。通過(guò)這一系列的措施,今年1-11月醫療保險基金收入380萬(wàn)元,當期征繳率達99.5,較上年增加75萬(wàn)元,增長(cháng)19;基金支出310萬(wàn)元,當期統籌基金結余和個(gè)人帳戶(hù)積累分別為30萬(wàn)元和40萬(wàn)元;統籌基金累計結余59萬(wàn)元,個(gè)人帳戶(hù)累計結累145萬(wàn)元。

  六、強化學(xué)習、規范管理,自身建設進(jìn)一步加強

  首先是進(jìn)一步完善了學(xué)習制度,每周五定期組織干部職工進(jìn)行政治理論、勞動(dòng)保障政策法規和醫療保險業(yè)務(wù)知識學(xué)習,要求做好學(xué)習筆記實(shí)行不定期檢查,并著(zhù)重按照勞動(dòng)保障部門(mén)要提高“五種能力”的要求,嚴格管理、規范程序、創(chuàng )新機制,使干部職工的政治思想、業(yè)務(wù)水平和各項能力得到了加強;

  二是建立健全了各項工作制度,全面實(shí)行目標管理工作責任制,年初結合《2006年全市醫療保險經(jīng)辦工作目標管理考評辦法》,對各項工作作出了詳細安排,責任到人,任務(wù)到人,規范了各項操作流程,并制定了相應的獎懲措施,確保了全年各項目標任務(wù)的完成;

  三是完善了醫保計算機網(wǎng)絡(luò )建設,提高了管理科學(xué)化、規范化水平。我縣的醫保計算機網(wǎng)絡(luò )管理系統已與全縣14家定點(diǎn)機構聯(lián)網(wǎng)運行,今年五月一日開(kāi)始,全縣所有參保人員可憑醫保ic卡在全市范圍內的定點(diǎn)服務(wù)機構進(jìn)行刷卡就診和購藥,簡(jiǎn)稱(chēng)“醫保一卡通”,廣大參保人員都能享受到網(wǎng)絡(luò )化管理方便、快捷的服務(wù);

  四是緊緊圍繞醫療保險工作,加強了信息報道,加大了對外宣傳的力度,1-11月份,在市級以上信息用稿數達15篇,其中:市級9篇、省級3篇、國家級3篇;五是積極參與縣委、縣政府的中心工作,根據安排,今年我局新農村建設的建設點(diǎn)是在金坑鄉元田村上坳口,在人員偏少的情況下,仍然派出一名干部專(zhuān)抓此項工作,除按規定上交了新農村建設的費用,還從緊張的辦公經(jīng)費中擠出資金支持建設點(diǎn)的新農村建設,較好的完成了新農村建設的各項工作任務(wù)。

  七、存在問(wèn)題

  1、醫療保險政策的宣傳力度不夠大,形式單一不夠新穎,覆蓋面小,基金總量不大,抗風(fēng)險能力不強。

  2、離休干部和副縣級以上待遇人員的醫藥費單獨統籌機制雖已建立,但統籌基金的正常超支缺乏有力的保障機制。

  3、進(jìn)一步加強對“兩個(gè)定點(diǎn)”的監督管理和醫、保、患三者關(guān)系的協(xié)調,加大定點(diǎn)機構、參保單位的信息交流力度,保證經(jīng)辦機構、定點(diǎn)機構和參保單位之間的信息及時(shí)互通,更好地為參保人員服務(wù),確保他們的醫療待遇。

  20xx年工作思路

  1、加大宣傳力度,全方位、多層次、多渠道地宣傳醫療保險政策、業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,使醫保政策不斷深入人心,為醫保擴面工作營(yíng)造良好的外部環(huán)境。

  2、千方百計擴大醫保覆蓋面,重點(diǎn)是中央、省、市駐縣單位和外資、民營(yíng)企業(yè),同時(shí),在靈活就業(yè)人員、農民工和城鎮居民參保上要有新的突破。全年參保人數達到9000人,力爭9500人。

  3、充分運用我縣多層次的醫療保障體系,把握靈活的參保原則,采取“分類(lèi)指導、區別對待、降低門(mén)檻、逐步吸納”的方式,切實(shí)解決失地農民、進(jìn)城務(wù)工人員、城鎮居民、困難企業(yè)人員的醫療保險問(wèn)題。

  4、進(jìn)一步完善定點(diǎn)機構考核指標體系和準入制度,做好定點(diǎn)協(xié)議服務(wù)管理,督促定點(diǎn)機構嚴格執行“三個(gè)目錄”,為參;颊咛峁﹥(yōu)質(zhì)服務(wù);同時(shí),充分發(fā)揮醫保義務(wù)監督員的作用,以監督定點(diǎn)機構的服務(wù)行為,降低不合理費用的支出,維護參保人員的切身利益,不斷理順醫、保、患三者的關(guān)系。

  5、進(jìn)一步完善醫療保險費用結算辦法,建立健全基金預算、決算制度,加強醫;鸬念A算、分析、控制、決算和稽核、檢查工作,確;鸬陌踩\行。

  6、充分發(fā)揮我縣醫療保險計算機網(wǎng)絡(luò )的作用,加強對“兩個(gè)定點(diǎn)”的管理和基金的監控,真正發(fā)揮計算機網(wǎng)絡(luò )日常經(jīng)辦、協(xié)助監管、幫助決策的功能,使管理更加科學(xué)化、規范化。

  7、做好工傷、生育保險經(jīng)辦工作,加大工傷、生育保險的擴面力度,建立健全工傷、生育經(jīng)辦流程,規范待遇審核支付工作。

  8、不斷加強干部隊伍建設,緊密結合工作實(shí)際,切實(shí)提高干部的創(chuàng )新能力、綜合分析能力、經(jīng)辦能力、組織能力和協(xié)調能力,真正做到內部管理規范有序,對外服務(wù)高效便捷,樹(shù)立醫保經(jīng)辦機構的新形象。

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