醫療質(zhì)量管理工作總結
總結是對取得的成績(jì)、存在的問(wèn)題及得到的經(jīng)驗和教訓等方面情況進(jìn)行評價(jià)與描述的一種書(shū)面材料，它能夠給人努力工作的動(dòng)力，讓我們一起認真地寫(xiě)一份總結吧。我們該怎么去寫(xiě)總結呢？下面是小編整理的醫療質(zhì)量管理工作總結，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫療質(zhì)量管理工作總結1
一、加強領(lǐng)導，提高對醫療質(zhì)量管理重要性的認識
醫院管理與人民群眾的利益密切相關(guān)，是社會(huì )高度關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題之一。改革開(kāi)放以來(lái)，各醫療機構堅持以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)理念，不斷深化改革，加強管理，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，簡(jiǎn)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量，滿(mǎn)足群眾基本醫療需求，切實(shí)保障了人民群眾的身體健康和生命安全。但是，隨著(zhù)經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展，人民群眾的醫療服務(wù)需求越來(lái)越高。同時(shí)，衛生改革不到位、衛生事業(yè)發(fā)展相對滯后、醫療衛生資源總量不足和結構不合理的雙重矛盾逐步凸現，醫患矛盾愈演愈烈，醫療糾紛事件時(shí)有發(fā)生，給醫患雙方造成了巨大的社會(huì )和經(jīng)濟損失，嚴重干擾了醫療機構的正常工作秩序，損壞了衛生系統的整體形象，給社會(huì )造成不穩定因素。為了切實(shí)解決這些熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，進(jìn)一步提高人民群眾對醫療服務(wù)工作的滿(mǎn)意度，我院從20xx年起，把醫療質(zhì)量管理擺在了重要議事日程，貫穿于衛生工作的全過(guò)程，堅持每年組織開(kāi)展醫療質(zhì)量管理活動(dòng)。為加強對活動(dòng)的領(lǐng)導，我院專(zhuān)門(mén)成立了醫療質(zhì)量管理活動(dòng)領(lǐng)導小組，具體負責醫療質(zhì)量管理活動(dòng)的督導，定期檢查、考核和調度活動(dòng)開(kāi)展情況，及時(shí)發(fā)現和糾正存在的問(wèn)題。要求建立健全院、科兩級醫療質(zhì)量管理組織，明確主要領(lǐng)導負總責，分管領(lǐng)導具體抓；各職能科室分工明確，精心組織，認真履行職責，加強對活動(dòng)開(kāi)展情況的督導檢查，確保了活動(dòng)順利實(shí)施。
二、明確主題，確保醫療質(zhì)量管理活動(dòng)內容豐富
20xx年以來(lái)，我市以黨和國家的方針、路線(xiàn)、政策為指針，以整頓醫療秩序、保證醫療安全、強化內涵建設、杜絕醫療差錯事故為目的；以加強思想教育、轉變工作作風(fēng)、強化法制意識為重點(diǎn)；以完善規章制度、落實(shí)崗位職責、嚴格診療護理常規和各項技術(shù)操作規程為主要措施，每年明確主題開(kāi)展醫療質(zhì)量管理活動(dòng)，引導、帶領(lǐng)各醫療機構抓質(zhì)量、抓管理、抓發(fā)展，使醫療質(zhì)量管理逐步推向深入，努力塑造衛生行業(yè)良好的社會(huì )形象，滿(mǎn)足人民群眾不斷提高的醫療服務(wù)和質(zhì)量安全要求。
三、強化培訓，努力提升醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平
醫務(wù)人員只有通過(guò)不斷地培訓學(xué)習，專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識和水平才能得到更新和提高，醫療機構的服務(wù)能力才能不斷增強。為此，在每年組織的醫療質(zhì)量管理活動(dòng)中，我們始終把醫務(wù)人員的'培訓放在重要位置，采取多種形式，全面開(kāi)展 業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓，努力提升醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平。具體做法是：
一是組織衛生法律法規、規章制度、職責規程、常規規范的學(xué)習。我們編印《醫療質(zhì)量管理相關(guān)法律文件匯編》、《醫院管理制度和人員崗位職責》，要求各醫療機構所有人員人手一冊，通過(guò)聘請專(zhuān)家講座、單位集中學(xué)習、醫務(wù)人員自學(xué)、專(zhuān)題講座、典型案例分析討論等形式，使各醫療機構所有人員了解掌握衛生法律法規、規章制度、職責規程、常規規范，強化其法律意識，增強依法執業(yè)的自覺(jué)性。
二是開(kāi)展多種形式的培訓活動(dòng)。幾年來(lái)，我們組織了院長(cháng)培訓、業(yè)務(wù)骨干培訓、病例書(shū)寫(xiě)培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品培訓、醫院感染知識培訓、醫療糾紛防范等培訓活動(dòng)，使醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)明顯提高。
三是實(shí)施科技興醫戰略。牢固樹(shù)立依靠科技進(jìn)步發(fā)展衛生事業(yè)的思想，采取“請進(jìn)來(lái)，送出去”、學(xué)科帶頭人選拔和培養、在職人員繼續教育、加強醫療基礎設施建設等多措并舉，著(zhù)力抓好人才培養、科研和特色專(zhuān)科（項目）建設，提高衛生技術(shù)隊伍的整體水平。
四是規范醫療文書(shū)，加強病歷質(zhì)量控制。按照衛生部、國家中醫藥管理局《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》、《山東省醫療護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范》、《診療護理常規與操作規程》，規范醫務(wù)人員的病歷書(shū)寫(xiě)，提高醫療護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量；從20xx年起，每年堅持實(shí)行了病歷質(zhì)量逐級控制和評審。在各醫療機構院科兩級病歷質(zhì)量評審的基礎上，我局隨機抽取一定比例的出院病歷，抽調專(zhuān)家集中評審，結果全市通報，按規定處理，并與醫務(wù)人員的工資福利掛鉤，有效地促進(jìn)了病歷質(zhì)量提高。
五是組織理論考試和技術(shù)比武。近三年來(lái)，我們以培養提高鎮街衛生院醫護人員急救技術(shù)、程序、常用方法和治療方案的應用為重點(diǎn)，按照由易到難、由淺入深的原則，每年遴選適宜技術(shù)向鎮街衛生院醫護人員推廣。方法是：局里組織專(zhuān)家，采取理論講座和現場(chǎng)操作相結合的方式，組織鎮街衛生院醫護人員培訓、應用；年底，對所有參加培訓的醫護人員的掌握應用情況進(jìn)行理論考試，在此基礎上，選3－5常用技術(shù)組織競賽比武。對表現突出的單位和個(gè)人，給予表彰獎勵。
六是積極參加上級組織的培訓講座。對省、市兩級組織的各種有關(guān)醫療質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓講座，積極組織各單位參加學(xué)習，使醫務(wù)人員學(xué)習接受新知識、新技術(shù)、新理念、新觀(guān)點(diǎn)。
四、依法監管，全面提高醫療質(zhì)量管理和服務(wù)水平
為了確保各項醫療質(zhì)量管理規章制度得到落實(shí)，我們一直堅持“依法監督為主、行政管理為附、管理和處罰并舉”的醫療質(zhì)量管理監督機制。首先，堅持依法監管。變事后的被動(dòng)說(shuō)教檢查為事前的主動(dòng)依法監督，把醫療質(zhì)量的綜合監督檢查與專(zhuān)項重點(diǎn)工作監督檢查緊密結合，通過(guò)日常工作中依法下達監督文書(shū)，嚴格對各醫療機構和醫務(wù)人員的監督管理；其次，注重各項制度、措施落實(shí)。從制度、職責完善到執行，加強醫療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節、重點(diǎn)部門(mén)和重要崗位的管理，認真執行醫療質(zhì)量和醫療安全的核心制度，及時(shí)發(fā)現和解決醫療安全隱患；第三，健全組織，明確責任。要求各醫療機構建立健全院科兩級醫療質(zhì)量管理組織，達到人員結構合理、分工明確、工作協(xié)調，制定醫療質(zhì)量管理和持續改進(jìn)方案并組織實(shí)施。院長(cháng)為醫療質(zhì)量管理第一責任人，領(lǐng)導組織職能科室，定期對醫療質(zhì)量進(jìn)行指導檢查、監督考核；第四，形成制度落實(shí)監控體系。局和各醫療機構醫療質(zhì)量管理組織，制定醫療質(zhì)量考核標準，采取專(zhuān)家組質(zhì)量考評、科主任座談會(huì )、醫療質(zhì)量警示談話(huà)、醫療質(zhì)量院長(cháng)大查房、查房參觀(guān)學(xué)習等形式，廣泛開(kāi)展醫療質(zhì)量檢查和監督工作。
五、工作成效和體會(huì )
通過(guò)以上措施的積極開(kāi)展和有效實(shí)施，使我市各醫療機構的醫療質(zhì)量管理工作，取得了明顯成效：各醫療機構的醫療技術(shù)水平得到較大提高，廣大醫務(wù)人員的依法執業(yè)意識明顯增強，醫療服務(wù)質(zhì)量得到很大改善，醫療糾紛的發(fā)生逐年減少，特別是事故性醫療糾紛一直很少，醫患關(guān)系明顯好轉，連續三年保持了滕州市民主評議行風(fēng)前三名的好成績(jì)，為構建和諧社會(huì )奠定了堅實(shí)基礎。在多年的醫療質(zhì)量管理工作中，我們深深體會(huì )到：
�。ㄒ唬┽t療服務(wù)質(zhì)量是醫院生存和發(fā)展的生命線(xiàn)。醫療服務(wù)質(zhì)量是醫院管理的核心，是醫院管理永恒的主題。在日益激烈的競爭中，只有樹(shù)立醫療服務(wù)質(zhì)量是醫院生存和發(fā)展生命線(xiàn)這一理念，堅持為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全、滿(mǎn)意的醫療服務(wù)，社會(huì )效益和經(jīng)濟效益才能得到持續增長(cháng)。
�。ǘ┘夹g(shù)創(chuàng )新是提高醫院核心競爭力的關(guān)鍵和不竭動(dòng)力。技術(shù)創(chuàng )新、特色診療、科教興院是醫院經(jīng)營(yíng)管理的三大戰略。只有堅持院有優(yōu)勢、科有特色、人有專(zhuān)長(cháng)的發(fā)展思路，醫
院才能在競爭中形成和保持學(xué)科學(xué)術(shù)地位和技術(shù)水平在同行中的優(yōu)勢，占有更大的市場(chǎng)份額，才有可能在市場(chǎng)中立足和發(fā)展。
�。ㄈ┮匀藶楸�、以病人為中心是促進(jìn)醫院發(fā)展的根本理念。在深化改革中，轉變觀(guān)念，改善服務(wù)環(huán)境和服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)工作作風(fēng)，樹(shù)立起以人為本的服務(wù)理念，有助于醫療服務(wù)水平上新臺階、上水平。
�。ㄋ模┬酗L(fēng)建設與質(zhì)量管理相結合是解決醫德醫風(fēng)好轉的有效途徑。將行風(fēng)建設管理與醫療服務(wù)質(zhì)量管理相結合，可以把柔性管理指標轉化為剛性管理指標，是解決技術(shù)性質(zhì)量管理和功能性質(zhì)量管理的有效途徑，有利于處理醫療服務(wù)質(zhì)量管理、收費管理、行風(fēng)建設過(guò)程中出現的矛盾。
我市在醫療質(zhì)量監管方面做了一些工作，取得了一定成效。但距上級的要求，與兄弟市區相比還有一定差距。今后，在棗莊市衛生局的正確領(lǐng)導下，我們將進(jìn)一步更新觀(guān)念，提高認識，多措并舉，加強醫療醫療質(zhì)量管理，確保醫療安全，推動(dòng)衛生事業(yè)穩步前進(jìn)，為經(jīng)濟發(fā)展和社會(huì )穩定，做出新的更大貢獻！
醫療質(zhì)量管理工作總結2
醫療質(zhì)量管理是醫院管理的核心內容和永恒主題，是不斷完善持續改進(jìn)的過(guò)程，我院在鞏固和深化“醫療衛生質(zhì)量管理年”活動(dòng)成果的基礎上，認真落實(shí)縣局關(guān)于“醫療衛生質(zhì)量管理年活動(dòng)實(shí)施意見(jiàn)”的文件精神，牢固樹(shù)立“以病人為中心”，以提高醫療服務(wù)質(zhì)量為主題的服務(wù)理念和全心全意為人民服務(wù)的宗旨，突出醫療質(zhì)量管理，把醫療質(zhì)量擺地首要位置，健全和完善醫療質(zhì)量管理體系和醫療規章制度，深入、扎實(shí)開(kāi)展各項質(zhì)量管理控制工作，為全面推進(jìn)醫院各項工作的發(fā)展打下堅實(shí)的基礎。
一、建立健全質(zhì)量管理及考核組織
1、成立院科兩級質(zhì)量管理組織
醫院設立院醫療質(zhì)量管理組織，院長(cháng)負總責，分管院長(cháng)具體負責，醫療科、護理部、醫療質(zhì)量監控科及主要臨床、醫技、藥劑組組長(cháng)組成。負責制定、修改全院的醫療、護理、醫技、藥劑等醫療質(zhì)量管理方案，制定適合我院的醫療工作制度，負責制定與修改醫療事故防范與處理預案，對醫療缺陷、差錯與糾紛進(jìn)行調查、處理。負責制定、修改醫療質(zhì)量管理獎懲辦法，落實(shí)獎懲制度。設立科級質(zhì)控管理組織由醫療科主任、護理組長(cháng)及其它各醫療小組組長(cháng)等人員組成。負責貫徹執行醫療護理等規章制度及技術(shù)操作規章，對科室的醫療質(zhì)量全面管理。
2、健全二級醫療質(zhì)量檢查考核體系
成立醫院醫療質(zhì)量檢查小組，由分管院長(cháng)擔任組長(cháng)，醫務(wù)科、護理部主任、醫技科主任分別負責醫療組、護理組、醫技組的監督考核工作。各科室成立醫療質(zhì)控小組，對本科室的醫、護、技質(zhì)量定期考核。形成院醫療質(zhì)量檢查控制小組、科醫療質(zhì)量檢查控制小組二級質(zhì)量檢查考核體系。
二、注重醫療質(zhì)量檢查考核過(guò)程
院科二級醫療質(zhì)量控制小組定期進(jìn)行醫療質(zhì)量工作檢查考核，院級醫療質(zhì)量控制小組每季度進(jìn)行一次醫療質(zhì)量檢查考核，科級質(zhì)量控制小組每月進(jìn)行一次醫療質(zhì)量檢查考核，主要加強對各科室的醫療質(zhì)量工作考核。醫療組主要考核在醫生的醫療文獻書(shū)寫(xiě)質(zhì)量如住院病歷、門(mén)診病歷、處方等及疾病診療效果質(zhì)量評價(jià)。護理組主要考核護理操作規范、護理醫療文獻等質(zhì)量。醫技組主要考核各種醫療報告單的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、疾病診斷正確率及影像資料等質(zhì)量。建立健全各種醫療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標做好登記、收集、統計。檢查考核方式有每月的定期檢查和節假日等關(guān)鍵時(shí)間的不定期檢查。質(zhì)量控制除終末質(zhì)量外，還加強了對基礎質(zhì)量和環(huán)節質(zhì)量的考核檢查，醫務(wù)人員的自我質(zhì)控，科室間的互相質(zhì)控，實(shí)現了全方位、多層次的質(zhì)量控制體系。
三、分析質(zhì)量考核結果，提出整改措施
醫療質(zhì)量管理小組定期對醫療質(zhì)量控制檢查小組在醫療質(zhì)量檢查考核中的質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行匯總、統計、分析，并結合醫生的自我闡述，指出可能導致醫療質(zhì)量問(wèn)題的原因，針對可能的情況提出合適的整改意見(jiàn)。
手術(shù)未審批扣罰經(jīng)治醫生、麻醉師、手術(shù)室護士每人10元，病程記錄缺記每次扣10元，麻醉記錄未及時(shí)書(shū)寫(xiě)每次扣10元，住院病人輔助檢查不全，缺檢一項扣10元，影響醫療診斷加倍扣罰，醫技報告單不合格每頁(yè)扣5元，放射科x光片甲級率每低10個(gè)百分點(diǎn)扣5元，護理記錄每缺記一次扣10元，出院病歷遲交每份扣10元，丙級病歷每份扣100元，交班報告缺記一次扣10元，整改不到位，復查后加倍處罰，等等這些措施都是為了保證醫療質(zhì)量，以罰促提高。
四、強化“三基”“三嚴”訓練，做醫療質(zhì)量保障
組織衛技人員認真開(kāi)展“三基”“三嚴”學(xué)習，每季度組織一次“三基”知識訓練測試，每月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)知識講座，定期、不定期開(kāi)展全院醫療業(yè)務(wù)查房，開(kāi)展疑難危重病例會(huì )診討論。建立學(xué)習管理制度及激勵措施，明確“三基”學(xué)習考試管理與考核評先等工作掛鉤。積極選送業(yè)務(wù)骨干到上級醫院進(jìn)修學(xué)習。醫院把基本制度的培訓作為醫務(wù)人員繼續教育的一項內容，在醫技人員中開(kāi)展基本醫療制度的.學(xué)習活動(dòng)，明確崗位職責及工作制度，抓實(shí)首診首科負責制、三級醫師查房制度、查對制度、術(shù)前討論制度、手術(shù)審批制度、分級護理制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、危急重病人搶救制度、會(huì )診制度、技術(shù)準入制度等醫療核心制度的培訓教育工作，在疾病診療護理過(guò)程中認真加強貫徹落實(shí)。
以上是今年醫療質(zhì)量管理的基本情況，概括就是質(zhì)量管理有組織，實(shí)施有方案，控制有過(guò)程，結果有分析，整改有措施，獎懲有辦法，質(zhì)量有保障。醫療質(zhì)量管理工作是醫院管理工作的重點(diǎn)內容，醫療質(zhì)量的高低直接涉及到醫院的“兩個(gè)效益”的發(fā)展，是醫院的生命線(xiàn)。醫療質(zhì)量管理是一個(gè)長(cháng)期的、經(jīng)常性的工作，永無(wú)盡頭。必須堅持不懈，才能使醫療質(zhì)量有長(cháng)足的提高和確保醫療安全。我院在醫療質(zhì)量管理方面雖然取得了一點(diǎn)成績(jì)，但還有許多不足之處，還要向各位同仁們學(xué)習，學(xué)習先進(jìn)的管理模式，改先管理措施，彌補自身不足，爭取在今后的工作中再創(chuàng )新的業(yè)績(jì)。
醫療質(zhì)量管理工作總結3
認真貫徹落實(shí)中央、省委、市委和區委全會(huì )精神以及衛生計生工作會(huì )議的重大決策部署，突出抓好“依法行政要強化、全程服務(wù)要優(yōu)質(zhì)、工作方法要改變、服務(wù)能力要提升”四大工作重點(diǎn)，提升醫療衛生服務(wù)能力，大力促進(jìn)中醫藥事業(yè)發(fā)展，堅持以“持續改進(jìn)醫療服務(wù)質(zhì)量、保障醫療安全”為主題，以創(chuàng )建“群眾滿(mǎn)意鄉鎮衛生院、愛(ài)嬰醫院、二級綜合醫院”為目標，切實(shí)加強醫院管理，加大醫療安全監管力度，狠抓措施落實(shí)，嚴格規范醫療行為。20xx年在鎮政府和區衛計局的領(lǐng)導下，在全院干部職工的共同努力下，取得了一定的成績(jì)，現總結報告如下：
主要做法
一）強化領(lǐng)導和制度建設，提高安全認識。
進(jìn)一步建立健全和完善了有關(guān)管理制度和規范，成立了相應的質(zhì)量管理小組，科主任、護士長(cháng)為第一責任人，做到責任明確，做到責、權、利相結合，提高了醫療服務(wù)質(zhì)量，確保了醫療安全。
二）強化依法執業(yè)
1、嚴格按照《醫療機構執業(yè)許可證》核準的診療科目開(kāi)展執業(yè)，無(wú)超范圍執業(yè)。嚴把執業(yè)準入關(guān)，嚴格執行《執業(yè)醫師法》、《護士管理辦法》等法律法規，做到依法執業(yè)，所有的臨床醫師、護士均已注冊，醫師、護士持證執業(yè)率達100%，無(wú)非衛生技術(shù)人員從事醫療臨床工作。
2、加強法律法規培訓學(xué)習，全年組織培訓學(xué)習法律法規4次，各科室不定期組織學(xué)習。通過(guò)學(xué)習，提高了全院職工依法行醫的意識，保障了醫療安全，醫院醫療糾紛和投訴有了大幅度下降，醫療服務(wù)質(zhì)量和效率也得到了明顯提升，全年全院醫療糾紛發(fā)生1件，無(wú)醫療事故發(fā)生，取得了明顯的社會(huì )效益。
三）嚴格落實(shí)醫療質(zhì)量和醫療安全核心制度，保障醫療安全
嚴格落實(shí)了首診負責制度、查房制度、交接班制度、術(shù)前討論制度、疑難病討論制度、死亡病例討論制度等各項核心制度。完善醫院內部醫療質(zhì)量安全評價(jià)控制體系，強化醫療服務(wù)質(zhì)量管理，健全醫療質(zhì)量持續改進(jìn)機制。保障醫療安全。
四）優(yōu)化醫療服務(wù)流程，提高醫療服務(wù)質(zhì)量
我院堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，完善了醫療服務(wù)的各項措施，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，加強醫患溝通，促進(jìn)和諧醫患關(guān)系，提高了病人滿(mǎn)意度。規范醫療服務(wù)行為，提高醫務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫療服務(wù)水平。積極改善就醫環(huán)境，保持醫院整潔有序。
五）加大督查管理力度，提高病案質(zhì)量
嚴格執行《病歷書(shū)寫(xiě)規范》、《護理文書(shū)手寫(xiě)規范》、《處方管理辦法》等，每月對處方，歸檔病歷、運行住院病歷不定期進(jìn)行一次抽查評議，加強病歷書(shū)寫(xiě)考核，每月對各臨床科室進(jìn)行量化考評，一年來(lái)各臨床科室扣罰績(jì)效5000元，提高了甲級病歷率，門(mén)診病歷和住院病歷合格率均≥95%，無(wú)丙級病歷。
六）加大業(yè)務(wù)培訓學(xué)習，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平
成立了學(xué)習領(lǐng)導小組，年初擬定了培訓學(xué)習計劃，強化“三基、三嚴”學(xué)習，各科室每月一次“三基”業(yè)務(wù)學(xué)習，每季度一次“三基”技能考核，做到臨床醫務(wù)人員人人過(guò)關(guān)。全年醫院業(yè)務(wù)培訓學(xué)習10次，邀請專(zhuān)家講學(xué)2次，邀請專(zhuān)家指導手術(shù)2次，外派人員進(jìn)修5人，引進(jìn)專(zhuān)家1人，通過(guò)送出去、請進(jìn)來(lái)、自學(xué)等多種形式不斷提高了技術(shù)業(yè)務(wù)水平。
七）強化醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染
制定了院感方案，成立了領(lǐng)導小組，隨時(shí)督查，層層簽訂了責任狀，科主任、護士長(cháng)為第一責任人，嚴格執行院感有關(guān)管理規定，嚴格執行無(wú)菌操作技術(shù)，按照《醫療廢物管理條例》等法規和規章，加強對醫療廢物的分類(lèi)、運送、暫存處理工作，加強了醫療廢物的規范化管理，有效預防和控制醫院感染，杜絕感染事件發(fā)生。一人一針一管一用一滅菌執行率100%。無(wú)菌手術(shù)切口感染率為0，一年來(lái)無(wú)院感發(fā)生。
八）加強藥事管理，促進(jìn)了臨床合理用藥
建立和完善醫院藥事管理組織，職責明確。定期召開(kāi)藥事會(huì )，定期對院內臨床用藥情況進(jìn)行監督、評價(jià)和公示。嚴格執行基藥有關(guān)管理制度，做到3個(gè)100%，未使用過(guò)期失效藥品，保證臨床用藥安全有效。認真落實(shí)處方點(diǎn)評制度，每月對處方進(jìn)行點(diǎn)評，對處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監測及超常預警，對不合理用藥及時(shí)予以干預。認真貫徹落實(shí)衛計委抗菌藥物臨床應用相關(guān)規定，遵循《抗菌藥物臨床應用指導原則》，與臨床科室簽訂抗菌素使用責任狀，堅持抗菌藥物分級使用，開(kāi)展合理用藥培訓及教育，做到合理用藥。建立有效的藥品不良反應事件處理程序，認真、及時(shí)、準確做好數據的收集和上報工作，完成了縣衛計局下達的12件藥品不良反應、5件器械不良反應報告例數，無(wú)藥品重大不良反應事件發(fā)生。加強了對麻藥、毒性藥品和高危藥品等特殊種類(lèi)藥物的規范使用和管理，建立健全上述藥品的'購置、安全保管和使用制度，一年來(lái)無(wú)精麻藥品安全事故發(fā)生。
九）強化臨床輸血管理，確保用血安全
健全醫院輸血管理委員會(huì )及工作制度，落實(shí)臨床輸血申請登記制度和用血報批手續，建立了輸血申請與會(huì )診制度、輸血前患者同意制度、輸血前檢驗與核對制度，規范了輸血前感染篩查和輸血相容性檢測，完善各項記錄，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用血，保障臨床用血安全，交叉配血合格率達100%。無(wú)輸血安全事故發(fā)生。
十）強化臨床檢驗質(zhì)量管理，確保檢查質(zhì)量和安全
全面加強了實(shí)驗室生物安全、質(zhì)量控制和管理工作。制定并嚴格執行臨床檢驗項目標準操作規程和檢驗儀器的標準操作、維護規程，并能有效保證檢測系統的完整性和有效性。建立了二級生物安全實(shí)驗室，滿(mǎn)足了臨床需要。對開(kāi)展的臨床檢驗項目進(jìn)行了室內質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價(jià)。一年來(lái)無(wú)無(wú)檢驗差錯和事故發(fā)生。
十一）強化影像管理，確保檢查質(zhì)量和安全
全面加強了影像科安全、質(zhì)量控制和管理工作。制定了相應的管理制度及預案。制定并嚴格執行影像標準操作規程、維護規程，并能有效保證檢測系統的完整性和有效性。強化個(gè)人防護，投入了CT、DR，建立了遠程影像中心、遠程心電中心，提升了技術(shù)水平，一年來(lái)無(wú)影像安全事故發(fā)生。
十二）強化愛(ài)嬰管理，創(chuàng )建愛(ài)嬰醫院
創(chuàng )建愛(ài)嬰醫院，是今年我院的既定目標，按照愛(ài)嬰醫院建設標準，在原有婦產(chǎn)科的基礎上進(jìn)行了升級改造，增加和更新了胎心電子監護儀、心電監護儀、陰道鏡、新生兒輻射臺、多功能產(chǎn)床等多種設備，加強了業(yè)務(wù)培訓學(xué)習和母乳喂養技能考核，共培訓15次，相關(guān)科室人員掌握了母乳喂養知識和技能，目前各項工作已準備就緒，待上級有關(guān)部門(mén)評審驗收。
十三）強化中醫藥管理，發(fā)揮中醫藥特色
在鞏固完善原有中醫病房的基礎上，投資30余萬(wàn)元改擴建了中醫館，增加了熏蒸機、人工關(guān)照補鈣、牽引床等設備投入，開(kāi)展了21種中醫藥適宜技術(shù)，全面提升了中醫藥服務(wù)水平和服務(wù)能力，不斷滿(mǎn)足了人民群眾日益增長(cháng)對中醫藥的服務(wù)需求。成功舉辦了全省中醫藥服務(wù)能力提升工作現場(chǎng)觀(guān)摩會(huì )。省中藥飲片專(zhuān)家組對我院中藥飲片管理工作檢查評估取得了優(yōu)異的成績(jì)，得到了高度的認可和贊揚。
十四）取得的實(shí)績(jì)
1、20xx年總診療人次數100700人次，同比增長(cháng)11.8%，出院病人數為9849人次、同比增長(cháng)19.3%。
2、病床使用率99%。
3、20xx年醫療業(yè)務(wù)收入2350萬(wàn)元，同比增加30.5%。
4、病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量明顯提高，無(wú)丙級病歷。
5、“三基、三嚴”考試合格率100%
6、藥品、設備完好率100%
7、藥占比平均40%
8、診療環(huán)境明顯改善，醫療護理質(zhì)量明顯提高，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)理念明顯改善，全年無(wú)醫療事故發(fā)生。
9、成功舉辦了全省中醫藥服務(wù)能力提升工作現場(chǎng)觀(guān)摩會(huì )。
10、患者滿(mǎn)意率95%
11、住院均次費用1180元，較規定下降23.3% 12、危急重病搶救成功率90%
十五）存在的主要問(wèn)題
1、相關(guān)管理制度不完善，執行力不夠。
2、沒(méi)有嚴格按《病歷書(shū)寫(xiě)規范》、《護理文書(shū)手寫(xiě)規范》、《處方管理辦法》等書(shū)寫(xiě)好相關(guān)文書(shū)，存在病歷書(shū)寫(xiě)不及時(shí)、不完整、沒(méi)有書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷、申請報告單書(shū)寫(xiě)不規范、病歷檢查不仔細等。
3、沒(méi)有嚴格執行醫療核心制度。特別是查房制度、疑難病討論制度、查對制度、手術(shù)分級管理制度等
4、醫療安全意識較差，責任心不強，觀(guān)察巡視病人不夠，詢(xún)問(wèn)病史不仔細，體查不全面，診斷不科學(xué)確切，檢查、治療、用藥有的不合理。
5、醫療技術(shù)水平較差，學(xué)習培訓力度不夠，學(xué)習缺乏主動(dòng)性。
6、沒(méi)有嚴格執行臨床抗生素使用原則，存在濫用抗生素、濫用止痛藥、濫用感冒藥、濫用抑酸藥等。
7、缺乏憂(yōu)患意識、競爭意識、服務(wù)意識、大局意識。凝心聚力不強、團結協(xié)作力度不夠，存在相互抬杠、扯內皮、抬杠等。有的服務(wù)態(tài)度較差，沒(méi)有轉變服務(wù)理念，存在推諉病人等。
20xx年工作計劃：
1、全面加強醫療質(zhì)量管理、進(jìn)一步建立健全和完善有關(guān)管理制度，并加大執行力。
2、全面提高醫療服務(wù)質(zhì)量，嚴格執行醫療核心制度、嚴格執行各種《診療規范》和《技術(shù)操作規程》，嚴格按《病歷書(shū)寫(xiě)規范》、《護理文書(shū)手寫(xiě)規范》、《處方管理辦法》等書(shū)寫(xiě)好有關(guān)文書(shū)，并加大督查處罰力度，確保醫療安全。
3、全面提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，加強“三基、三嚴”和業(yè)務(wù)培訓學(xué)習，采取請進(jìn)來(lái)、送出去、自學(xué)、短期培訓、講座，查房等多種形式，不斷提高技術(shù)業(yè)務(wù)水平。今年擬派4∽5人到上級醫院進(jìn)修學(xué)習，培養學(xué)科帶頭人。
4、積極開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)，全面加強職業(yè)道德、職業(yè)紀律教育培訓，增強干部職工責任心、事業(yè)心，培養憂(yōu)患意識、競爭意識、大局意識，不斷改善服務(wù)態(tài)度、轉變服務(wù)理念，一切以病人為中心，加大宣傳力度，打造遵義縣第三人民醫院品牌。
5、全面加強信息化建設，全面啟動(dòng)電子醫囑、電子病歷、電子處方、電子申請單。
6、加大宣傳力度，通過(guò)義診、宣傳欄、LED等多種形式加大宣傳，提升醫院品牌。
7、加強科室建設，拓寬服務(wù)范圍。擬建兒科、骨科、體檢科等。
8、擴大診療范圍，門(mén)診增設專(zhuān)家門(mén)診，外科開(kāi)展脊柱、泌尿手術(shù)等，中醫館增加中醫藥適宜技術(shù)開(kāi)展，婦產(chǎn)科開(kāi)展婦科和微創(chuàng )手術(shù)，內兒科拓寬對兒科和疑難危急重癥和心腦血管疾病的救治，影像科開(kāi)展造影、必要時(shí)開(kāi)展心臟彩超檢查，檢驗科增加尿沉渣檢驗、細胞學(xué)檢驗、微生物檢驗等
9、全面加強硬件建設，不斷提高診療水平。力爭投入腸鏡、宮腔鏡等。
10、全面改善診療環(huán)境，修建綜合業(yè)務(wù)大樓。
11、積極創(chuàng )造條件創(chuàng )建滿(mǎn)意鄉鎮衛生院、二級綜合醫院。
醫療質(zhì)量管理工作總結4
現對本年度醫療醫療治療和醫療安全工作總結如下：
一、切實(shí)改善醫療服務(wù)
增強醫德醫風(fēng)和醫療法律法規、規章制度教育，使廣大職工進(jìn)一步樹(shù)立全心全意為病人服務(wù)的思想，堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，認真展開(kāi)了內容為“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫德好、群眾滿(mǎn)意”的“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)，持續提升醫療服務(wù)水平。創(chuàng )新服務(wù)流程，優(yōu)化診療環(huán)境。充實(shí)門(mén)診醫師，合理安排工作時(shí)間，堅持準時(shí)開(kāi)診，保證病人即時(shí)就診。建立醫療費用公開(kāi)透明制度，住院病人實(shí)行一日一清單制度，病人能夠隨時(shí)查詢(xún)藥品價(jià)格、住院費用等詳細情況，深受病人的好評。
增強醫患溝通，完善溝通內容，改進(jìn)溝通方式，注重溝通效果，切實(shí)增強醫院基礎管理，建立健全醫療安全管理組織，落實(shí)各項核心醫療工作制度和安全措施，保證醫療儀器設備合法、合理、安全使用，避免發(fā)生醫療差錯和事故。嚴格技術(shù)準入制度，規范醫療執業(yè)行為。認真貫徹《藥品管理法》、《醫療器械監督管理條例》，增強藥品、醫療器械采購、儲存、使用的監督管理。
二、切實(shí)提升醫療服務(wù)質(zhì)量
醫療質(zhì)量安全事關(guān)群眾的健康安危，是醫療服務(wù)的生命線(xiàn)，是醫院管理的核心內容和永恒主題。醫療安全的實(shí)行首先要提升醫療質(zhì)量，提升服務(wù)水平。增強醫療質(zhì)量管理，狠抓規章制度的落實(shí)，時(shí)刻堅持“以病人為中心”，以質(zhì)量為核心，以質(zhì)量安全為主題，認真落實(shí)各項規章制度、崗位職責，嚴格執行診療技術(shù)常規，把各項制度落實(shí)到各個(gè)環(huán)節之中。
成立姚市鎮衛生院醫療質(zhì)量管理小組，增強醫療文書(shū)質(zhì)量管理，嚴格執行《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》，對病案質(zhì)量實(shí)施全程監控和管理。制定姚市鎮衛生院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員考核方案，以落實(shí)獎懲機制，確保獎懲到位，對醫療服務(wù)質(zhì)量考核成績(jì)優(yōu)異的科室或個(gè)人給予表?yè)P和物質(zhì)獎勵；對醫療服務(wù)質(zhì)量考核結果不達標的科室或個(gè)人除給予經(jīng)濟處罰和全院通報批評，強化“三基三嚴”訓練，不定期舉行各級各類(lèi)人員三基考核，將醫務(wù)人員的臨床理論知識水平和實(shí)際操作技能實(shí)行綜合評定，并將考核結果與個(gè)人考核掛鉤，確保醫療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的持續完善和更新，全面提升醫務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
三、建立完善的質(zhì)量管理體系，規范醫療行為是核心
今年，我院從增強制度建設入手，結合各崗位的`工作性質(zhì)、工作內容，制定了相關(guān)的管理制度及考核細則，并制定職能科室、業(yè)務(wù)科室綜合目標責任書(shū)，做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規范化、標準化。
四、依法妥善處置醫患糾紛
依據相關(guān)法律法規，把醫患糾紛處置納入法制化、規范化軌道，維護醫患雙方的合法權益。根據《醫療事故處理條例》成立了姚市鎮衛生院醫療糾紛協(xié)調處理小組，依法妥善制，搞好不穩定因素排查，發(fā)現問(wèn)題立即整改。制定人防、物防、技防應急措施，確保全院不出現重大安全責任事故。
醫療質(zhì)量管理工作總結5
醫院為保證醫療質(zhì)量持續改進(jìn)，確保醫療質(zhì)量安全，消除安全隱患，杜絕醫療安全事件的發(fā)生，貫徹落實(shí)《醫療機構管理條例》、《醫療質(zhì)量管理辦法》以及《醫療機構校驗管理辦法（試行）》等工作要求。為進(jìn)一步提升醫院醫療質(zhì)量，保障醫療安全，維護人民群眾健康權益，我院積極完善醫療質(zhì)量管理體系,制訂醫療質(zhì)量考核與激勵機制，加強醫療質(zhì)量安全不良事件管理，有效運用醫療質(zhì)量管理工具，不斷提升醫療質(zhì)量管理的科學(xué)化、精細化水平，確保醫療質(zhì)量安全核心制度有效落實(shí)�，F將我院全年工作總結匯報如下：
一、強化醫療質(zhì)量組織管理，進(jìn)一步建全和完善醫療質(zhì)量管理制度體系建設。
�。ㄒ唬┩晟瀑|(zhì)量管理體系。重新修訂醫療質(zhì)量考核細則，規范診療行為及流程，繼續加大核心制度的執行和落實(shí)力度，不定期對制度落實(shí)情況進(jìn)行督導檢查�？剖腋麽t務(wù)人員均能?chē)栏駡绦懈鞣N規章制度，進(jìn)一步學(xué)習新的十八項核心制度。對本院現有的規章制度、崗位職責進(jìn)行認真梳理，列出清單，有針對性地分別廢止、修訂、補充、完善和規范，規范診療行為及流程，繼續加大核心制度的執行和落實(shí)力度。
�。ǘ┒ㄆ谡匍_(kāi)醫院各項委員會(huì )會(huì )議。包括醫療質(zhì)量管理委員會(huì )、病案管理委員會(huì )、藥事管理委員會(huì )、護理質(zhì)量管理委員會(huì )、院感管理委員會(huì )，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋，督促、加強科室質(zhì)量管理，實(shí)現醫療質(zhì)量持續改進(jìn)。
二、醫院建立質(zhì)量管理安全責任制和責任追究制度
�。ㄒ唬┽t院建立健全的醫療質(zhì)量安全責任制和責任追究制，各部門(mén)制訂質(zhì)量安全考核細則，保證醫療質(zhì)量和安全。
結合醫院身身情況，修訂了全院崗位職責和崗位說(shuō)明書(shū)。完善醫療質(zhì)量安全管理的制度措施和突發(fā)事件的應急處置預案，在醫療質(zhì)量安全管理上存在的漏洞和薄弱環(huán)節，切實(shí)加以改進(jìn)，進(jìn)一步明確質(zhì)量安全崗位責任，把醫療質(zhì)量和安全管理的各項工作措施落到實(shí)處。
�。ǘ┙⒔∪t療安全責任督查和追究制度。對違法違規、發(fā)生嚴重醫療質(zhì)量安全事件,醫院追糾科主任和主管領(lǐng)導的責任。對工作中責任心不強、玩忽職守、工作疏漏、職責懈怠、違反操作規程等造成的各類(lèi)醫療差錯和事故的責任人，依法依規予以追究。
�。ㄈ┘哟髮Ρ締挝会t療質(zhì)量和安全工作的查處力度。xxx年醫院進(jìn)一步強化單位內部醫療安全工作監督和檢查，把醫療安全管理工作納入綜合目標管理進(jìn)行考核。嚴防醫療糾紛和責任事故的發(fā)生。
三、醫院領(lǐng)導高度重視，加強醫療質(zhì)量管理辦法培訓
�。ㄒ唬┽t院組織全院醫護人員進(jìn)行醫療質(zhì)量管理辦法培訓，通過(guò)本次培訓，臨床醫師及醫技人員對國家衛計委《醫療質(zhì)量管理辦法》有了較深的理解，樹(shù)立了“全面質(zhì)量管理”的.新理念，不斷提升醫療質(zhì)量管理的科學(xué)化、精細化水平，保障醫療質(zhì)量和醫療安全。
�。ǘ橛行鋵�(shí)《醫療質(zhì)量管理辦法》各項規定，醫院結合質(zhì)量管理辦法相關(guān)內容，加強了以依法執業(yè)、質(zhì)量安全管理、醫療技術(shù)管理、院感管理、醫療質(zhì)量不良事件報告處置為重點(diǎn)內容，對全體在崗醫護人員進(jìn)行法律法規、核心制度、診療規范、“三基三嚴”培訓。
加強醫療管理工具運行，提高醫療質(zhì)量管理水平組織相關(guān)人員參加衛計委組織的醫療質(zhì)量管理工具和質(zhì)量管理核心制度培訓會(huì )議。制訂醫院新的質(zhì)量考核和激勵機制，嚴格落實(shí)核心制度，明確崗位職責、工作目標和獎懲措施，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。并將醫療質(zhì)量安全及核心制度落實(shí)情況列入對科室、個(gè)人的考核獎懲，與崗位績(jì)效考核、醫師定期考核掛鉤，實(shí)現對科室、醫務(wù)人員核心制度落實(shí)情況考核率達到100%。加強病案管理為加強病案管理，醫院定期對全院醫護人員進(jìn)行培訓，并設專(zhuān)人負責病案管理，重點(diǎn)檢查病歷書(shū)寫(xiě)的內涵質(zhì)量和完整性，督查住院病歷書(shū)寫(xiě)的及時(shí)性、治療計劃的合理性、病情告知的有效性和病歷的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量等，做到及時(shí)發(fā)現、及時(shí)反饋、及時(shí)更正。診療技術(shù)全面提升，病人滿(mǎn)意度進(jìn)一步提高。醫院嚴格按照診療常規和臨床技術(shù)操作規定完成患者疾病診治，我院是銀屑病專(zhuān)科治療醫院，現在患者的治療效果達到預定的目標，病人滿(mǎn)意度進(jìn)一步提升。加強護理、院感質(zhì)量管理實(shí)行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提高責任制整體護理水平，注重環(huán)節質(zhì)量管理，嚴格執行消毒隔離制度；加強病區環(huán)境安全及急救管理；加強護理文件管理，及時(shí)上報護理不良事件及差錯事故；提出整改措施并持續改進(jìn)，保證護理安全。加強醫技質(zhì)量管理認真執行各項規章制度；配合科室做好檢查項目的分析，診斷報告及時(shí)，結論準確，內容完善清楚。嚴格管理和合理使用各類(lèi)儀器、設備、器械、試劑。并做到室間和室內質(zhì)控。加強抗菌藥物和處方管理嚴格執行衛計委有關(guān)抗菌藥物相關(guān)規定，加臨床合理使用抗生素，全面督導檢查處方管理落實(shí)情況。五、醫院建立醫療質(zhì)量考核獎懲措施，明確各層級員工的職責范圍和獎罰措施，將醫療質(zhì)量管理情況和督查結果納入醫院、科室及個(gè)人考核的關(guān)鍵指標，對醫療質(zhì)量管理先進(jìn)的科室和個(gè)人要予以表?yè)P和鼓勵�？傊�，20xx年我院在落實(shí)醫療質(zhì)量和安全過(guò)程中，領(lǐng)導高度重視，樹(shù)立了“全面質(zhì)量管理”的新理念，不斷提升醫療質(zhì)量管理的科學(xué)化、精細化水平，保障醫療質(zhì)量和醫療安全，使我院的醫療質(zhì)量再上一個(gè)新臺階。
醫療質(zhì)量管理工作總結6
20xx年醫院工作的重點(diǎn)是加強醫療質(zhì)量管理，強化服務(wù)意識，創(chuàng )造群眾滿(mǎn)意醫院。安照以上活動(dòng)方案的要求，醫療質(zhì)量管理委員會(huì )對醫療質(zhì)量的管理實(shí)施全程質(zhì)量管理和持續改進(jìn)，取得良好成效，先總結如下：
一、完善制度，規范管理醫院在原有《醫院規章制度匯編》和《核心制度》的基礎上，我們于今年5月份通過(guò)了《住院病歷質(zhì)控獎懲細則》，該《細則》源于《核心制度》，就醫務(wù)人員住院病歷的書(shū)寫(xiě)作出了細致的要求，并增加了獎勵規定，激勵臨床醫師按照《廣東省病歷書(shū)寫(xiě)規范》的要求書(shū)寫(xiě)病歷，使之前一直難于糾正的問(wèn)題迎刃而解，使我院的病歷質(zhì)量再次上升一個(gè)臺階。繼續完善應急制度的建設，如《醫院應急響應方案及救援流程》，明確了在突發(fā)事件中醫護人員的任務(wù)和職責，制定了一系列的匯報、處置流程；規范了全院職工特別是臨床一線(xiàn)醫護人員的診療行為，提高了對突發(fā)事件的.處置能力，對突發(fā)事件的處置流程提供依據。同時(shí)，繼續對醫療質(zhì)量安全事件實(shí)施報告制度，針對不良事件實(shí)行誡勉談話(huà)，組織相關(guān)科室對事件進(jìn)行討論，查找診療服務(wù)環(huán)節中存在的醫療隱患，加強整改，從而有效規避醫療風(fēng)險，保障了醫療安全。一年以來(lái)無(wú)醫療事件發(fā)生。面對今年婦幼專(zhuān)線(xiàn)的嚴峻形勢，我院組織了全院職工進(jìn)行定時(shí)、不定時(shí)的專(zhuān)線(xiàn)培訓，并組織質(zhì)控人員進(jìn)行專(zhuān)項檢查，由業(yè)務(wù)院長(cháng)帶隊，對高�；颊甙凑找幎ㄟM(jìn)行嚴密的監控，必要時(shí)聯(lián)合鎮相關(guān)部門(mén)聯(lián)合勸導配合治療，有效避免了孕產(chǎn)婦死亡事件。
二、加強三基培訓、崗前培訓，提高基礎理論知識水平和診療技能今年我們繼續對全院醫技人員進(jìn)行急救技能培訓，重點(diǎn)培訓了心肺復蘇、脊柱搬運、氣管插管，并實(shí)行視頻錄像評分，對不合格的人員進(jìn)行再次培訓。繼續加強醫務(wù)人員的基礎理論知識培訓，如四大穿刺技術(shù)、四項急救技術(shù)、體格檢查、病史詢(xún)問(wèn)規范等，制定了業(yè)務(wù)培訓計劃。同時(shí)，對新畢業(yè)、新入職的醫護人員進(jìn)行崗前培訓，注重法律法規及診療規范的教育，加強服務(wù)意識和處理醫患矛盾的思維訓練。有效提高了本院醫療服務(wù)質(zhì)量水平。
三、繼續加強法制教育，提高風(fēng)險防范意識，保障醫療安全對醫務(wù)人員在診療過(guò)程中風(fēng)險意識薄弱，我們組織全院學(xué)習《廣東省病歷書(shū)寫(xiě)規范與管理》、《侵權責任法》等，專(zhuān)門(mén)以PPT的形式培訓了《醫療文書(shū)與法律訴訟》，使醫務(wù)人員明確了在診療過(guò)程中應盡的法律義務(wù)，病歷是醫療訴訟過(guò)程中的有力證據。要求各科醫務(wù)人員嚴格落實(shí)病情告知和知情同意制度、知情選擇制度。通過(guò)學(xué)習，全員醫務(wù)人員的風(fēng)險意識有了很大提高，有效規避了醫療投訴、糾紛。
四、實(shí)行院科兩級監控，實(shí)施全程醫療質(zhì)量管理與持續改進(jìn)醫療質(zhì)量管理委員會(huì )每季度一次組織檢查，針對科室管理、病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、安全合理用藥、醫院感染管理、合理輸血等方面的常見(jiàn)缺陷進(jìn)行分析并組織學(xué)習；根據各科職責任務(wù)要求，制定各科科室管理質(zhì)量檢評標準和醫療技術(shù)質(zhì)量檢評標準，要求科室每月一次進(jìn)行質(zhì)量檢評，了解各科工作落實(shí)情況，對存在問(wèn)題提出指導意見(jiàn)，在規范科室管理的同時(shí)，有效提高了各科醫療質(zhì)量。
醫療質(zhì)量管理工作總結7
一、加強領(lǐng)導，提高對醫療質(zhì)量管理重要性的認識
我院堅持以病人為中心、以醫療質(zhì)量為核心的服務(wù)理念，不斷深化改革，加強管理，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，簡(jiǎn)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量，滿(mǎn)足群眾基本醫療需求，切實(shí)保障了人民群眾的身體健康和生命安全。但是，隨著(zhù)經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展，人民群眾的醫療服務(wù)需求越來(lái)越高。同時(shí)，衛生改革不到位、衛生事業(yè)發(fā)展相對滯后、醫療衛生資源總量不足和結構不合理的雙重矛盾逐步凸現，醫患矛盾愈演愈烈，醫療糾紛事件時(shí)有發(fā)生，給醫患雙方造成了巨大的社會(huì )和經(jīng)濟損失，嚴重干擾了醫療機構的正常工作秩序，損壞了衛生系統的整體形象，給社會(huì )造成不穩定因素。為了切實(shí)解決這些熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，進(jìn)一步提高人民群眾對醫療服務(wù)工作的滿(mǎn)意度，我縣從 20xx年起，把醫療質(zhì)量管理擺在了重要議事日程，貫穿于衛生工作的全過(guò)程，堅持每年組織開(kāi)展醫療質(zhì)量管理活動(dòng)。
為加強對活動(dòng)的領(lǐng)導，我院專(zhuān)門(mén)成立了醫療質(zhì)量管理活動(dòng)領(lǐng)導小組，具體負責全鄉醫療質(zhì)量管理活動(dòng)的督導，定期檢查、考核和調度活動(dòng)開(kāi)展情況，及時(shí)發(fā)現和糾正存在的問(wèn)題。我院建立健全院、科兩級醫療質(zhì)量管理組織，明確主要領(lǐng)導負總責，分管領(lǐng)導具體抓。各職能科室分工明確，精心組織，認真履行職責，加強對活動(dòng)開(kāi)展情況的督導檢查，確保了活動(dòng)順利實(shí)施。
二、明確主題，確保醫療質(zhì)量管理活動(dòng)內容豐富
今年以來(lái)，我院以黨和國家的方針、路線(xiàn)、政策為指針，保證醫療安全、強化內涵建設、杜絕醫療差錯事故為目的.。以加強思想教育、轉變工作作風(fēng)、強化法制意識為重點(diǎn)。以完善規章制度、落實(shí)崗位職責、嚴格診療護理常規和各項技術(shù)操作規程為主要措施，明確主題開(kāi)展醫療質(zhì)量管理活動(dòng)，引導、帶領(lǐng)各科室抓質(zhì)量，使醫療質(zhì)量管理逐步推向深入，努力塑造醫護人員良好的社會(huì )形象，滿(mǎn)足人民群眾不斷提高的醫療服務(wù)和質(zhì)量安全要求。
三、強化培訓，努力提升醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平
醫務(wù)人員只有通過(guò)不斷地培訓學(xué)習，專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識和水平才能得到更新和提高，醫療機構的服務(wù)能力才能不斷增強。為此，在今年組織的醫療質(zhì)量管理活動(dòng)中，我們始終把醫務(wù)人員的培訓放在重要位置，采取多種形式，全面開(kāi)展 業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓，努力提升醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平。
具體做法是：
一是組織衛生法律法規、規章制度、職責規程、常規規范的學(xué)習�！夺t療質(zhì)量管理相關(guān)法律文件匯編》、《醫院管理制度和人員崗位職責》，通過(guò)單位集中學(xué)習、醫務(wù)人員自學(xué)等形式，使醫務(wù)人員了解掌握衛生法律法規、規章制度、職責規程、常規規范，強化其法律意識，增強依法執業(yè)的自覺(jué)性。
二是開(kāi)展多種形式的培訓活動(dòng)。醫務(wù)人員、業(yè)務(wù)骨干培訓、病例書(shū)寫(xiě)培訓、三基三嚴培訓、護理培訓、藥品培訓、醫院感染知識培訓、醫療糾紛防范等培訓活動(dòng)，使醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)明顯提高。
三是在職人員繼續教育、著(zhù)力抓好人才培養，提高衛生技術(shù)隊伍的整體水平。
四、規范醫療文書(shū)，加強病歷質(zhì)量控制
按照衛生部、國家中醫藥管理局《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》、《自治區醫療護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范》、《診療護理常規與操作規程》，規范醫務(wù)人員的病歷書(shū)寫(xiě)，提高醫療護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。醫療質(zhì)量管理工作總結四、依法監管，全面提高醫療質(zhì)量管理和服務(wù)水平。
為了確保各項醫療質(zhì)量管理規章制度得到落實(shí)，我們把醫療質(zhì)量的綜合監督檢查與專(zhuān)項重點(diǎn)工作監督檢查緊密結合，通過(guò)日常工作中督導檢查，嚴格對醫務(wù)人員的監督管理。
其次，注重各項制度、措施落實(shí)。從制度、職責完善到執行，加強醫療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節、重點(diǎn)部門(mén)和重要崗位的管理，認真執行醫療質(zhì)量和醫療安全的核心制度，及時(shí)發(fā)現和解決醫療安全隱患。
第三，健全組織，明確責任。制定醫療質(zhì)量管理和持續改進(jìn)方案并組織實(shí)施。院長(cháng)為醫療質(zhì)量管理第一責任人，領(lǐng)導組織職能科室，定期對醫療質(zhì)量進(jìn)行指導檢查、監督考核。 我院在醫療質(zhì)量監管方面做了一些工作，取得了一定成效。但距上級的要求還有一定差距。今后，在縣衛生局及院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，我們將進(jìn)一步更新觀(guān)念，提高認識，多措并舉，加強醫療醫療質(zhì)量管理，確保醫療安全，為經(jīng)濟發(fā)展和社會(huì )穩定，做出新的更大貢獻！
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20xx年我院堅持以病人為中心的服務(wù)理念，以提高醫療質(zhì)量，合理收費，降低醫療費用為落腳點(diǎn)，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)�，F將20xx年的醫療質(zhì)量管理工作總結如下：
一、加強醫療質(zhì)量管理，保證和提高醫療服務(wù)質(zhì)量。
1、堅持對醫院各醫療科室進(jìn)行定期醫療質(zhì)量和醫療安全檢查，并進(jìn)行匯總、分析。把減少醫療缺陷，及時(shí)排查、消除醫療安全隱患，減少醫療事故爭議，杜絕醫療事故當作重中之重的工作來(lái)抓。
2、認真做好依法執業(yè)管理工作。做到了無(wú)執業(yè)資格醫師資格和執業(yè)護士資格人員嚴禁上崗。
3、嚴把醫療質(zhì)量關(guān)，各科室嚴格執行各項規章制度，規范診療行為， 堅持首診負責制、疑難危重病人會(huì )診轉診制度，把醫療質(zhì)量始終放在首位，堅決杜絕醫療事故的發(fā)生。增強責任意識，完善各項防范措施，防患于未然。
4、加強醫療質(zhì)量、醫療安全教育，組織全院職工學(xué)習《執業(yè)醫師法》、《醫療事故處理條例》等相關(guān)法律法規，提高法律意識。
5、加強全院醫務(wù)人員的素質(zhì)教育，樹(shù)立正確的人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)、職業(yè)道德觀(guān)。教育全院醫務(wù)人員要以病人為中心，以醫療質(zhì)量為核心，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，減少醫療差錯的發(fā)
生。做好繼續教育工作，有計劃的安排人員到上級醫院進(jìn)修及參加市醫學(xué)會(huì )組織的短期培訓班，積極參與市衛生局組織的全科醫師培訓工作。定期開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習，狠抓各類(lèi)醫療文書(shū)及處方的規范書(shū)寫(xiě)工作不放松。
二、加強醫院感染管理工作。
成立醫院感染管理領(lǐng)導小組，專(zhuān)人負責，責任到人，嚴格執行各項造作規程，保障醫療安全。定期進(jìn)行醫院感染檢查，并進(jìn)行匯總、分析，組織全院醫務(wù)人員認真學(xué)習《醫院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規范培訓工作，加強醫療廢物管理工作，加強醫院重點(diǎn)部門(mén)(注射室)的.醫院感染控制工作，有效預防和控制醫院感染，保證患者醫療安全。
三、加強醫院臨床用藥管理。
對醫務(wù)人員進(jìn)行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》的學(xué)習，嚴格執行特殊藥品管理制度和藥品不良反應監測報告制度，及時(shí)報告和處置藥品不良反應。做到因病施治、合理檢查、合理用藥、規范收費，杜絕濫用藥、濫檢查現象的發(fā)生。
四、加強各類(lèi)信息的報告、收集和分析。組織全院醫務(wù)人員認真學(xué)習《傳染病防治法》，及時(shí)上報國家規定的傳染病。
20xx年，我們將及時(shí)整改存在的醫療缺陷，不斷提高醫療質(zhì)量，為患者提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫療服務(wù)。
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一、加強領(lǐng)導，提高對醫療質(zhì)量管理重要性的認識
醫院管理與人民群眾的利益密切相關(guān)，是社會(huì )高度關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題之一。改革開(kāi)放以來(lái)，各醫療機構堅持以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)理念，不斷深化改革，加強管理，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，簡(jiǎn)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量，滿(mǎn)足群眾基本醫療需求，切實(shí)保障了人民群眾的身體健康和生命安全。但是，隨著(zhù)經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展，人民群眾的醫療服務(wù)需求越來(lái)越高。同時(shí)，衛生改革不到位、衛生事業(yè)發(fā)展相對滯后、醫療衛生資源總量不足和結構不合理的雙重矛盾逐步凸現，醫患矛盾愈演愈烈，醫療糾紛事件時(shí)有發(fā)生，給醫患雙方造成了巨大的社會(huì )和經(jīng)濟損失，嚴重干擾了醫療機構的正常工作秩序，損壞了衛生系統的整體形象，給社會(huì )造成不穩定因素。為了切實(shí)解決這些熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，進(jìn)一步提高人民群眾對醫療服務(wù)工作的滿(mǎn)意度，我縣從20xx年起，把醫療質(zhì)量管理擺在了重要議事日程，貫穿于衛生工作的全過(guò)程，堅持每年組織開(kāi)展醫療質(zhì)量管理活動(dòng)。為加強對活動(dòng)的領(lǐng)導，我院專(zhuān)門(mén)成立了醫療質(zhì)量管理活動(dòng)領(lǐng)導小組，具體負責全鄉醫療質(zhì)量管理活動(dòng)的督導，定期檢查、考核和調度活動(dòng)開(kāi)展情況，及時(shí)發(fā)現和糾正存在的問(wèn)題。要求各醫療機構建立健全院、科兩級醫療質(zhì)量管理組織，明確主要領(lǐng)導負總責，分管領(lǐng)導具體抓；各職能科室分工明確，精心組織，認真履行職責，加強對活動(dòng)開(kāi)展情況的督導檢查，確保了活動(dòng)順利實(shí)施。
二、明確主題，確保醫療質(zhì)量管理活動(dòng)內容豐富
20xx年以來(lái)，我縣以黨和國家的方針、路線(xiàn)、政策為指針，以整頓醫療秩序、保證醫療安全、強化內涵建設、杜絕醫療差錯事故為目的；以加強思想教育、轉變工作作風(fēng)、強化法制意識為重點(diǎn)；以完善規章制度、落實(shí)崗位職責、嚴格診療護理常規和各項技術(shù)操作規程為主要措施，每年明確主題開(kāi)展醫療質(zhì)量管理活動(dòng)，引導、帶領(lǐng)各醫療機構抓質(zhì)量、抓管理、抓發(fā)展，使醫療質(zhì)量管理逐步推向深入，努力塑造衛生行業(yè)良好的社會(huì )形象，滿(mǎn)足人民群眾不斷提高的醫療服務(wù)和質(zhì)量安全要求。
三、強化培訓，努力提升醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平
醫務(wù)人員只有通過(guò)不斷地培訓學(xué)習，專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識和水平才能得到更新和提高，醫療機構的服務(wù)能力才能不斷增強。為此，在每年組織的醫療質(zhì)量管理活動(dòng)中，我們始終把醫務(wù)人員的培訓放在重要位置，采取多種形式，全面開(kāi)展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓，努力提升醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平。具體做法是：
一是組織衛生法律法規、規章制度、職責規程、常規規范的學(xué)習�！夺t療質(zhì)量管理相關(guān)法律文件匯編》、《醫院管理制度和人員崗位職責》，通過(guò)單位集中學(xué)習、醫務(wù)人員自學(xué)等形式，使各醫療機構所有人員了解掌握衛生法律法規、規章制度、職責規程、常規規范，強化其法律意識，增強依法執業(yè)的自覺(jué)性。
二是開(kāi)展多種形式的培訓活動(dòng)。幾年來(lái)，我們參加了院長(cháng)培訓、業(yè)務(wù)骨干培訓、病例書(shū)寫(xiě)培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品培訓、醫院感染知識培訓、醫療糾紛防范等培訓活動(dòng)，使醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)明顯提高。
三是實(shí)施科技興醫戰略。牢固樹(shù)立依靠科技進(jìn)步發(fā)展衛生事業(yè)的思想，采取“請進(jìn)來(lái)，送出去”、學(xué)科帶頭人選拔和培養、在職人員繼續教育、加強醫療基礎設施建設等多措并舉，著(zhù)力抓好人才培養、科研和特色專(zhuān)科（項目）建設，提高衛生技術(shù)隊伍的整體水平。四是規范醫療文書(shū)，加強病歷質(zhì)量控制。按照衛生部、國家中醫藥管理局《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》、《自治區醫療護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范》、《診療護理常規與操作規程》，規范醫務(wù)人員的病歷書(shū)寫(xiě)，提高醫療護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。
五是積極參加上級組織的培訓講座。對盟，縣兩級組織的各種有關(guān)醫療質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓講座，積極組織各單位參加學(xué)習，使醫務(wù)人員學(xué)習接受新知識、新技術(shù)、新理念、新觀(guān)點(diǎn)。
四、依法監管，全面提高醫療質(zhì)量管理和服務(wù)水平
為了確保各項醫療質(zhì)量管理規章制度得到落實(shí)，我們一直堅持“依法監督為主、行政管理為附、管理和處罰并舉”的醫療質(zhì)量管理監督機制。首先，堅持依法監管。變事后的被動(dòng)說(shuō)教檢查為事前的主動(dòng)依法監督，把醫療質(zhì)量的綜合監督檢查與專(zhuān)項重點(diǎn)工作監督檢查緊密結合，通過(guò)日常工作中依法下達監督文書(shū)，嚴格對各醫療機構和醫務(wù)人員的監督管理；其次，注重各項制度、措施落實(shí)。從制度、職責完善到執行，加強醫療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節、重點(diǎn)部門(mén)和重要崗位的管理，認真執行醫療質(zhì)量和醫療安全的核心制度，及時(shí)發(fā)現和解決醫療安全隱患；第三，健全組織，明確責任。要求各醫療機構建立健全院科兩級醫療質(zhì)量管理組織，達到人員結構合理、分工明確、工作協(xié)調，制定醫療質(zhì)量管理和持續改進(jìn)方案并組織實(shí)施。院長(cháng)為醫療質(zhì)量管理第一責任人，領(lǐng)導組織職能科室，定期對醫療質(zhì)量進(jìn)行指導檢查、監督考核；第四，形成制度落實(shí)監控體系。局和各醫療機構醫療質(zhì)量管理組織，制定醫療質(zhì)量考核標準。
五、工作成效和體會(huì )
通過(guò)以上措施的積極開(kāi)展和有效實(shí)施，使我院的醫療質(zhì)量管理工作，取得了明顯成效：醫療技術(shù)水平得到較大提高，廣大醫務(wù)人員的依法執業(yè)意識明顯增強，醫療服務(wù)質(zhì)量得到很大改善，為構建和諧社會(huì )奠定了堅實(shí)基礎。在多年的醫療質(zhì)量管理工作中，我們深深體會(huì )到：
�。ㄒ唬┽t療服務(wù)質(zhì)量是醫院生存和發(fā)展的生命線(xiàn)。醫療服務(wù)質(zhì)量是醫院管理的`核心，是醫院管理永恒的主題。在日益激烈的競爭中，只有樹(shù)立醫療服務(wù)質(zhì)量是醫院生存和發(fā)展生命線(xiàn)這一理念，堅持為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全、滿(mǎn)意的醫療服務(wù)，社會(huì )效益和經(jīng)濟效益才能得到持續增長(cháng)。
�。ǘ┘夹g(shù)創(chuàng )新是提高醫院核心競爭力的關(guān)鍵和不竭動(dòng)力。技術(shù)創(chuàng )新、特色診療、科教興院是醫院經(jīng)營(yíng)管理的三大戰略。只有堅持院有優(yōu)勢、科有特色、人有專(zhuān)長(cháng)的發(fā)展思路，醫院才能在競爭中形成和保持學(xué)科學(xué)術(shù)地位和技術(shù)水平在同行中的優(yōu)勢，占有更大的市場(chǎng)份額，才有可能在市場(chǎng)中立足和發(fā)展。
�。ㄈ┮匀藶楸�、以病人為中心是促進(jìn)醫院發(fā)展的根本理念。在深化改革中，轉變觀(guān)念，改善服務(wù)環(huán)境和服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)工作作風(fēng)，樹(shù)立起以人為本的服務(wù)理念，有助于醫療服務(wù)水平上新臺階、上水平。
�。ㄋ模┬酗L(fēng)建設與質(zhì)量管理相結合是解決醫德醫風(fēng)好轉的有效途徑。將行風(fēng)建設管理與醫療服務(wù)質(zhì)量管理相結合，可以把柔性管理指標轉化為剛性管理指標，是解決技術(shù)性質(zhì)量管理和功能性質(zhì)量管理的有效途徑，有利于處理醫療服務(wù)質(zhì)量管理、收費管理、行風(fēng)建設過(guò)程中出現的矛盾。
我院在醫療質(zhì)量監管方面做了一些工作，取得了一定成效。但距上級的要求還有一定差距。今后，在縣衛生局的正確領(lǐng)導下，我們將進(jìn)一步更新觀(guān)念，提高認識，多措并舉，加強醫療醫療質(zhì)量管理，確保醫療安全，推動(dòng)衛生事業(yè)穩步前進(jìn)，為經(jīng)濟發(fā)展和社會(huì )穩定，做出新的更大貢獻！
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20xx年我院堅持以病人為中心的服務(wù)理念，深入貫徹三好一滿(mǎn)意服務(wù)的工作目標，著(zhù)力改善醫院服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規范服務(wù)行為，改進(jìn)醫德醫風(fēng)，以提高醫療質(zhì)量，合理收費，降低醫療費用為落腳點(diǎn)，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)，全面提升了醫療質(zhì)量和服務(wù)水平�，F將20xx年上半年的醫療質(zhì)量管理工作總結如下：
一、加強醫療質(zhì)量管理，保證和提高醫療服務(wù)質(zhì)量。
1、認真按照核心制度內容，促進(jìn)各項制度的落實(shí)。
根據年初制定的計劃著(zhù)重從核心制度落實(shí)、病案質(zhì)量管理與科室自身建設等方面不斷深入管理。今年繼續加大十六項核心制度的執行和落實(shí)力度。各科室嚴格落實(shí)首診責任制、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì )診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度：
一是要求各級醫師對住院病人要做到三查：即值班醫生接班后對危重病人和特殊病人重點(diǎn)查，晚上對病區病人普遍查，交班前對危重和有特殊處置的重點(diǎn)查；
二是加強圍手術(shù)期質(zhì)量控制，要求各級醫師對手術(shù)病人管理要做到五個(gè)不：不帶問(wèn)題進(jìn)手術(shù)室，不帶疑點(diǎn)做手術(shù)，沒(méi)有把握不盲目做，沒(méi)有參加術(shù)前討論者不得擅自做和術(shù)前準備不充分不倉促做。
三是狠抓風(fēng)險科室、風(fēng)險項目的監管：對急診科、重癥監護室、婦產(chǎn)科、手術(shù)麻醉科等風(fēng)險大的科室堅持勤檢查、現場(chǎng)講評，發(fā)現缺陷，及時(shí)解決，防微杜漸。充分保障了患者的醫療安全。
四是堅持護理部查房，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時(shí)發(fā)現護理工作中存在的偏差，及時(shí)給予糾正處理。堅持每月召開(kāi)護士長(cháng)例會(huì )，對工作中的不足作出針對性、實(shí)效性改進(jìn)措施，以確保護理質(zhì)量及護理安全。
2、規范病歷管理、護理文件的書(shū)寫(xiě)，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。
今年嚴格落實(shí)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》和《手術(shù)安全核對制度》，不定期到科室抽查環(huán)節病歷，每月不定期到病案室抽查終末病歷。在環(huán)節病歷方面重點(diǎn)督查病歷書(shū)寫(xiě)及時(shí)性、三級查房的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時(shí)發(fā)現、及時(shí)反饋、及時(shí)更正；終末病例的`抽查中，醫務(wù)科重點(diǎn)強調病歷書(shū)寫(xiě)的高質(zhì)量和完整性，包括大中型手術(shù)的術(shù)前討論、為重癥患者討論的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，依法執業(yè)，醫囑執行記錄等。通過(guò)嚴抓病歷質(zhì)量，將各項規章制度落實(shí)到工作中的每個(gè)環(huán)節，并聯(lián)合質(zhì)控委員會(huì )逐步建立全院、科、組三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )，保障醫療質(zhì)量和醫療安全。
二、強化藥事管理，保證患者用藥安全。
認真開(kāi)展抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項整治工作，以此提高我院抗菌藥物臨床應用能力和管理水平。
1、深入貫徹《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，加強醫院臨床用藥管理。對醫務(wù)人員進(jìn)行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》的培訓學(xué)習，嚴格執行特殊藥品管理制度和藥品不良反應監測報告制度，及時(shí)報告和處置藥品不良反應。20xx年我院共上報藥品不良反應5例，做到因病施治、合理檢查、合理用藥、規范收費，杜絕濫用藥、濫檢查現象的發(fā)生。
2、加強對普通外科Ⅰ類(lèi)（清潔）切口手術(shù)圍手術(shù)期預防用抗菌藥物及剖宮產(chǎn)圍術(shù)期預防用抗菌藥物合理使用。
3、根據《處方管理辦法》，加強處方管理，提高處方書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，促進(jìn)臨床合理用藥，醫務(wù)科組織相關(guān)人員對處方書(shū)寫(xiě)情況進(jìn)行定期檢查。近期處方合格率有明顯提高，臨床診斷明確，書(shū)寫(xiě)工整規范。
4、嚴格按照省衛生廳要求，藥品全部進(jìn)行網(wǎng)上集中招標采購，通過(guò)講課提高醫師對抗生素的應用水平，并使用三級管理，同時(shí)不定期查病歷，督察有無(wú)不合理應用，并開(kāi)展處方點(diǎn)評，規范抗生素的應用。
三、加強醫院感染管理工作。
成立醫院感染管理領(lǐng)導小組，專(zhuān)人負責，責任到人，嚴格執行各項操作規程，保障醫療安全。定期進(jìn)行醫院感染檢查，并進(jìn)行匯總、分析，組織全院醫務(wù)人員認真學(xué)習《醫院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規范培訓工作，加強醫療廢物管理工作，加強醫院重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染控制工作，有效預防和控制醫院感染，保證患者醫療安全。
四、醫療器械管理
根據《醫療器械監督管理條例》、《衛生部關(guān)于進(jìn)一步加強醫療器械集中采購管理的通知》規定，制定我院《醫療器械管理制度》，建立健全制度和職責，規范醫療器械的操作，完善操作流程以及各種儀器的維修保養和使用。
五、加強醫療新技術(shù)與項目的臨床應用管理
根據衛生部《醫療技術(shù)臨床應用管理辦法》的要求，建立《醫療技術(shù)準入管理制度》，同時(shí)根據我院實(shí)際，制定醫院第一類(lèi)醫療技術(shù)目錄。我院申報第二類(lèi)醫療技術(shù)項目：上半年新開(kāi)展了經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，內鏡下氬氣刀消化道病變部位的切除、剝離、套扎、侵泡、活檢，輸尿管鏡碎石取石術(shù)，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，后腹腔鏡腎囊腫切除術(shù)。
六、繼續加強對口支援工作
對口支援了頂山鎮秋桂村衛生站，羊鳳鄉羊鳳村衛生站，為他們送去病床各兩張，輸液架各1個(gè)，輸液車(chē)各一臺，消毒液和消毒器材各一件，病床用品及各種防病知識，并與村委會(huì )商議免費為兩個(gè)村衛生站培訓醫務(wù)人員，定期派醫務(wù)人員到村巡診和業(yè)務(wù)指導。
20xx年上半年，我院共收治住院3064人次，與去年同期相比有所增長(cháng)，也存在許多不足之處。下半年我們將及時(shí)整改存在的醫療缺陷，不斷提高醫療質(zhì)量，為患者提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫療服務(wù)。
醫療質(zhì)量管理工作總結11
20xx年，為深入貫徹落實(shí)《20xx年新津縣衛生系統“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)方案》和《20xx年醫療質(zhì)量萬(wàn)里行》活動(dòng)標準，我院以“仁愛(ài)、關(guān)懷、健康”為院訓，以“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫德好、群眾滿(mǎn)意”為工作目標，著(zhù)力改善醫院服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規范服務(wù)行為，改進(jìn)醫德醫風(fēng)，全面提升了醫療質(zhì)量和服務(wù)水平，具體工作匯報如下：
一、加強領(lǐng)導，落實(shí)目標責任
醫院成立以院長(cháng)任組長(cháng)、分管領(lǐng)導任副組長(cháng)，各職能科室負責人為成員的“醫療質(zhì)量管理”領(lǐng)導小組；新成立了醫務(wù)科，具體負責全院醫療質(zhì)量管理工作。對科室實(shí)行目標責任制，簽訂了目標責任書(shū)，建立起逐級責任追究制，做到了全院行動(dòng)一致，目標清晰，責任明確，獎懲分明。
二、強化培訓，提升醫務(wù)人員的醫療質(zhì)量和安全意識
在醫療質(zhì)量管理工作中，始終把醫務(wù)人員的培訓放在重要位置，醫院采取多種形式，全面開(kāi)展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓，努力提升醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平和能力。
1.組織衛生法律法規、規章制度學(xué)習。我們先后開(kāi)展了《執業(yè)醫師法》、《護士條例》、《傳染病防治法》等衛生法律法規，以及《商業(yè)賄賂》相關(guān)法律法規的培訓，使醫務(wù)人員了解掌握了衛生法律法規、規章制度、常規規范，強化其法律意識和自我保護意識，增強了依法執業(yè)的自覺(jué)性。
2.開(kāi)展多種形式的培訓活動(dòng)。一是在院內組織了業(yè)務(wù)骨干常規規范培訓、病例書(shū)寫(xiě)培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品使用培訓、醫院感染知識培訓、醫療糾紛防范、醫德醫風(fēng)培訓等活動(dòng)，使醫務(wù)人員的.業(yè)務(wù)技術(shù)、醫療安全意識和醫德醫風(fēng)明顯提高。二是積極參加上級組織的培訓講座。20xx年，共選派各科室醫務(wù)人員50余人參加省、市級組織的各種有關(guān)醫療質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓講座16次，學(xué)習了醫學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的新知識、新技術(shù)、新理念、新觀(guān)點(diǎn)。三是邀請市級、縣級專(zhuān)家20余人次到我院進(jìn)行查房和指導。通過(guò)以上舉措，顯著(zhù)提高了我院衛生技術(shù)隊伍的整體水平。
3.組織理論考試和技術(shù)比武。我們以培養提高醫護人員急救技術(shù)、規范和治療方案的應用為重點(diǎn)，按照由易到難、由淺入深的原則進(jìn)行培訓，積極推廣新知識、新技術(shù)。病房每月開(kāi)展病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評比；藥劑科每月開(kāi)展處方點(diǎn)評工作；5.12護士節，全院護理人員開(kāi)展了“護理技能大練武”比賽等，切實(shí)加強醫院醫護人員基礎知識、基本理論、基本技能訓練，提高了醫護人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。
三、嚴格自查，認真整改，全面提高醫療質(zhì)量
醫療質(zhì)量是醫院管理的核心，圍繞醫療質(zhì)量管理工作， 3月份、7月份全院兩次召開(kāi)全體醫、藥、護、技人員參加的“醫療安全工作大會(huì )”，查擺安全隱患，制訂醫療安全整改措施，全面提高了醫療質(zhì)量。20xx年醫院全年無(wú)一例醫療糾紛和醫療差錯事故發(fā)生。
1.醫院感染治理。完善了醫院感染管理制度，加強了院內感染知識宣教和培訓，認真落實(shí)消毒隔離制度，嚴格無(wú)菌操作規程。以“治療室、換藥室、病房”為突破口，抓好重點(diǎn)科室的治理，加強了科室、院內院外交接手續，杜絕了醫療廢物亂扔亂放。
2.醫療安全治理。全年認真開(kāi)展了臨床醫護人員醫療安全知識宣教，組織學(xué)習衛生部頒發(fā)的《醫療事故處理辦法》及《醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范》，嚴格落實(shí)差錯事故登記上報。及時(shí)完善病歷書(shū)寫(xiě)和各種醫療文書(shū)確實(shí)履行各項簽字手續。堅持會(huì )診制度，認真組織急危重病癥及疑難雜癥討論，切實(shí)加強了急危重病人的搶救和監測，努力同病人及其家屬溝通思想，避免了醫患糾紛。
醫療質(zhì)量管理工作總結12
�。ㄒ唬�、注重醫療質(zhì)量檢查過(guò)程
院科二級醫療質(zhì)量管理小組定期進(jìn)行醫療質(zhì)量工作檢查考核，并每月上報。院級醫療質(zhì)量管理委員會(huì )每月對科室質(zhì)量管理小組進(jìn)行檢查考核，每季度進(jìn)行一次匯總，科級醫療質(zhì)量管理小組每月進(jìn)行一次醫療質(zhì)量檢查考核，主要加強對各科室的醫療質(zhì)量工作考核。醫療組主要考核在醫生的醫療文獻書(shū)寫(xiě)質(zhì)量如住院病歷、門(mén)診病歷、處方等及疾病診療效果質(zhì)量評價(jià)。建立健全各種醫療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標做好登記、收集、統計、反饋（上報）。檢查考核方式有每月的定期檢查和節假日等關(guān)鍵時(shí)間的不定期檢查。質(zhì)量檢查除終末質(zhì)量外，還加強了對基礎質(zhì)量和環(huán)節質(zhì)量（死亡病例、輸血病歷、圍手術(shù)期病歷的專(zhuān)項檢查）的考核檢查，醫務(wù)人員的自我質(zhì)控，科室間的互相質(zhì)控，實(shí)現了全方位、多層次的質(zhì)量控制體系。
�。ǘ�、合理調配醫療資源，加強急診急救力量
根據急診需求變化規律，合理調配急診力量。組織全院青年醫師根據《成人基礎生命支持（BLS）操作流程評分標準》、《成人氣管插管（經(jīng)口）操作流程評分標準》、《心肺復蘇術(shù)評分標準》進(jìn)行多場(chǎng)次錄像教學(xué)及現場(chǎng)操作培訓。6月份組織各科室分組進(jìn)行現場(chǎng)考核。對于不合格人員進(jìn)行繼續培訓、補考，要求每名青年醫師認真掌握、熟練應用。選拔優(yōu)秀選手集中培訓，備戰鞍山市青年醫師、護士急救技能及相關(guān)知識競賽。
�。ㄈ�、落實(shí)應急救助制度，妥善處理群傷事件
加強急診與院前急救的醫療信息共享與醫療服務(wù)銜接，不推諉、拒診急診患者。對于需要緊急救治，但無(wú)法查明身份或身份明確無(wú)力繳費的患者，及時(shí)組織救治，不以任何理由拒絕、推諉或拖延救治。實(shí)行急診患者按病情輕重分級分類(lèi)處置，對急性心腦血管疾病、嚴重創(chuàng )傷、急危重孕產(chǎn)婦、急危重老年患者、急危重兒科患者，開(kāi)通綠色通道，先救治、后繳費。加強急診與臨床科室間的銜接，調動(dòng)各相關(guān)科室主任，組織強有力的急診搶救隊伍，需住院患者及時(shí)收入院治療，開(kāi)放綠色通道直入手術(shù)室施行急診手術(shù)。20xx年1至10月收治六起群傷事件，共救治約72人；收住院34人。向市衛計委、市救助管理站上報急診室、骨一三無(wú)患者情況，市衛計委領(lǐng)導組織現場(chǎng)調研，救助站人員到院調查了解患者情況，并安排市康寧醫院、精神康復醫院專(zhuān)家會(huì )診，患者反復拒絕被救助并送往老家。聯(lián)系神內一無(wú)名氏患者去向，將患者送往養老院。聯(lián)系胸外三無(wú)患者家屬，家屬堅決拒絕來(lái)院照顧患者。
�。ㄋ模�、推行日間手術(shù)
積極推行日間手術(shù)，開(kāi)協(xié)調會(huì )，完善日間手術(shù)管理，醫院充分考慮日間手術(shù)病人的需求，設置、優(yōu)化日間手術(shù)病人的診療流程，確保門(mén)診醫師、主刀醫師、病房全科醫師、麻醉醫師，病房護士、隨訪(fǎng)護士的密切配合。
�。ㄎ澹�、強化臨床路徑管理
大力推行臨床路徑，進(jìn)一步完善科室臨床路徑管理小組，設立臨床路徑管理專(zhuān)員，與信息科聯(lián)合進(jìn)行各個(gè)病種的路徑維護，臨床科室積極進(jìn)入臨床路徑，要求入組率100%。
�。�、出色完成市衛計委安排的義診活動(dòng)
我院于到海城市第二醫院開(kāi)展《20xx年衛生“三下鄉”活動(dòng)》，20xx年9月13至19日期間舉辦了以“服務(wù)百姓健康行動(dòng)”為主題的大型義診活動(dòng)。10月17日市全國第二個(gè)扶貧日，也是第23個(gè)國際消除貧困日。按照省扶貧開(kāi)發(fā)領(lǐng)導小組《遼寧省20xx年扶貧日活動(dòng)方案》的要求，我院組織醫療隊到岫巖縣醫院開(kāi)展義診活動(dòng),有專(zhuān)家出診、疑難病例討論、可開(kāi)展的新技術(shù)講座、免費手術(shù)等多種形式。
�。ㄆ撸�、妥善化解醫療糾紛，構建和諧醫療關(guān)系
接到糾紛案件后，仔細認真了解整個(gè)醫療過(guò)程，專(zhuān)研病歷資料，與當事人及科主任溝通，組織專(zhuān)家進(jìn)行討論，得出院內意見(jiàn)后進(jìn)一步與患者或家屬耐心的溝通。以簽和解協(xié)議、第三方調解、做司法程序等多種途徑，化解糾紛。
�。ò耍�、出色完成支援工作
積極響應市衛計委的工作部署，與海城市第二醫院、騰鰲中心衛生院簽署醫療對口支援協(xié)議，定期派各科室思想作風(fēng)好、業(yè)務(wù)水平高、管理能力強、身體健康高年資醫師及管理人員到受援醫院開(kāi)展工作，組織專(zhuān)家義診、遠程會(huì )診。在上級部門(mén)的領(lǐng)導及受援醫院的大力支持下，工作開(kāi)展順利，支援工作取得了一定的成績(jì)。為貫徹落實(shí)衛計委和武警部隊《關(guān)于二級以上醫院與武警部隊醫療機構開(kāi)展對口支援工作的通知》精神，與武警鞍山支隊、空一師簽署醫療對口支援協(xié)議。
�。ň牛�、開(kāi)展“愛(ài)佑童心”項目
通過(guò)與鞍山市各級衛生、民政和社保中心的合作，在不增加政府
投入的前提下，實(shí)現鞍山地區貧困先天性心臟病患兒的.完全免費治療，進(jìn)而逐步擴大到所有先天性心臟病患者，給患者一次生命的機會(huì )，給家庭一個(gè)美好的未來(lái)。鞍山市中心醫院作為遼寧省先天性心臟病轉化醫學(xué)研究中心在鞍山的協(xié)作單位，協(xié)作軍區總醫院心血管外科在鞍山地區開(kāi)展先天性心臟病的普查、篩選、診治等臨床和科研工作，并且承擔力所能及（包括手術(shù)）的工作。
�。ㄊ�、分級診療工作
召開(kāi)分級診療啟動(dòng)工作會(huì )議，動(dòng)員部署分級診療啟動(dòng)前準備工作。成立鞍山市中心醫院分級診療工作領(lǐng)導小組，分級診療工作辦公室設在醫務(wù)科，各職能科室科長(cháng)為成員，并明確工作小組職責。制定《鞍山市中心醫院分級診療工作實(shí)施方案》和《鞍山市中心醫院分級診療任務(wù)分解落實(shí)計劃表》。一是督導建立和完善分級診療工作實(shí)施方案，扎實(shí)推進(jìn)我院的分級診療工作；二是督導醫聯(lián)體實(shí)質(zhì)性運行，按《工作方案》落實(shí)各項任務(wù)，為啟動(dòng)分級診療奠定堅實(shí)基礎；三是協(xié)調推動(dòng)各項配套政策措施的落實(shí)，為分級診療的實(shí)施創(chuàng )造政策條件；四是開(kāi)展分級診療情況調查，包括醫院和基層機構的現有運行數據，與分級診療開(kāi)展后運行情況對比，評估開(kāi)展效果。
�。ㄊ唬�、新技術(shù)新項目的準入
組織各科室申報擬開(kāi)展的新技術(shù)及復雜手術(shù)，上報市衛計委我院擬開(kāi)展的第二類(lèi)醫療技術(shù)目錄。組織相關(guān)臨床科室申報第二類(lèi)醫療技術(shù)。
�。ㄊ�、參加第三期住院醫師規培的開(kāi)學(xué)典禮并針對《醫政法律法規》進(jìn)行現場(chǎng)授課。到中心血站參加輸血工作會(huì )議。到區婦幼保健所參加婦幼工作會(huì )議。協(xié)助人事科對合同制護士招聘考試進(jìn)行監考。到省衛計委參加醫政工作會(huì )議。到醫管局參加關(guān)于《開(kāi)展市直公立醫院患者滿(mǎn)意度“第三方”評價(jià)》的會(huì )議。參加市衛計委組織的愛(ài)嬰醫院復核工作會(huì )。參加市衛計委組織的醫政、婦幼工作會(huì )。到市衛計委參加高考醫療保障工作協(xié)調會(huì )，組織相關(guān)科室負責人開(kāi)會(huì )布置工作，安排醫護人員做好保障工作。參加中東呼吸綜合征診療工作協(xié)調會(huì )，并按要求建立領(lǐng)導小組、專(zhuān)家組等。到市衛計委參加全國電競大賽醫療保障工作協(xié)調會(huì )。參加中東呼吸綜合征診療工作協(xié)調會(huì )。參加分級診療電視電話(huà)會(huì )。
�。ㄊ�、做好檢查及接待工作
多次接待市領(lǐng)導、市衛生監督所、鐵東保健院檢查；接待市衛計委來(lái)我院對燒傷科、手足外科開(kāi)展情況進(jìn)行調研。迎接市衛計委醫政處到我院進(jìn)行醫療執業(yè)許可現場(chǎng)校驗。配合科教科迎接省住院醫師規培檢查。迎接市衛計委廉政風(fēng)險百日排查行動(dòng)專(zhuān)項檢查。配合創(chuàng )城檢查，多次到醫務(wù)科分擔區巡查。
�。ㄊ模�、不斷完善核心制度、嚴抓落實(shí)
制定《手術(shù)室參觀(guān)管理制度》、《首診測血壓制度》，多次陪同胡院長(cháng)進(jìn)行業(yè)務(wù)查房，檢查核心制度執行情況；針對疑難病歷，組織院內會(huì )診97次。
�。ㄊ澹�、下發(fā)通知及上報工作
下發(fā)加強醫療質(zhì)量安全管理工作的通知。上報市衛計委20xx年城鄉醫院對口支援工作統計表。按市衛計委規定，上報2月16日車(chē)肇事環(huán)衛工人住院情況。上報市衛計《委愛(ài)嬰醫院復核登記表》。 填寫(xiě)并上報鞍山市中心醫院患者滿(mǎn)意度“第三方”評價(jià)表。請各手術(shù)科室上報技術(shù)領(lǐng)先、耗材少手術(shù)項目名稱(chēng)。為市人大考試安排醫療保
健醫生。迎接院長(cháng)目標責任狀考核檢查。組織20xx年醫師資格考試人員報名。為《醫療機構執業(yè)許可證》換證準備材料。填寫(xiě)鞍山市中心醫院更換《醫療機構執業(yè)許可證》申請報告。上報《寄居兒童費用等相關(guān)情況統計表》。上報《全國醫療機構新生兒和兒童重癥監護病房現狀調查表》。上報市衛計委《愛(ài)嬰醫院基本情況登記表》。每日向市衛計委上報5月5日發(fā)生的氬氣中毒事件的患者情況。下發(fā)手術(shù)前在電子病歷中下“手術(shù)醫囑”的通告。下發(fā)分娩前在電子病歷中下“臨產(chǎn)分娩”的通告。下發(fā)檢驗科開(kāi)展新項目的通告。安排醫護人員參加十運會(huì )門(mén)球比賽醫療保健。上報市衛計委“醫療服務(wù)質(zhì)量管理年”月總結。按照市衛計委要求，安排醫護人員參加中考醫療保障工作。按照市衛計委要求，安排醫護人員參加十運會(huì )籃球比賽醫療保障工作。聯(lián)系兒童福利院領(lǐng)導來(lái)院，接新生兒病房棄嬰。安排康寧醫院三無(wú)患者來(lái)院會(huì )診檢查。安排120運送普外一三無(wú)患者回康寧醫院。補開(kāi)死亡證明（23份）。
�。ㄊ�、收到上級下發(fā)材料并制定實(shí)施方案、部署工作
收到市衛計委《關(guān)于開(kāi)展20xx年春夏季傳染病防控工作督導檢查的通知》、《關(guān)于印發(fā)20xx年全市疾病預防控制工作要點(diǎn)的通知》、《關(guān)于印發(fā)腫瘤登記管理辦法的通知》、《鞍山市重點(diǎn)傳染病防控及衛生應急準備工作督導檢查方案》、《轉發(fā)關(guān)于印發(fā)20xx年遼寧省衛生計生部門(mén)食品安全風(fēng)險檢測質(zhì)量管理方案的通知》、《關(guān)于進(jìn)一步加強食品安全事故調查處理工作的通知》、《關(guān)于開(kāi)展鞍山市青年醫師崗位技能訓練與競賽活動(dòng)的通知》、《關(guān)于做好全市產(chǎn)婦分娩信息登記工作的通知》、《轉發(fā)省衛計委醫政醫管處關(guān)于開(kāi)展“改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃全國醫院擂臺賽”的通知》、《關(guān)于進(jìn)一步加強省級臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設與管理工作的通知》、《轉發(fā)省衛計委貫徹落實(shí)國務(wù)院辦公廳20xx年政府信息公開(kāi)工作要點(diǎn)實(shí)施方案的通知》、《關(guān)于進(jìn)一步加強出生醫學(xué)證明管理的通知》、《轉發(fā)省衛計委關(guān)于開(kāi)展“改善服務(wù)亮點(diǎn)展示及評選活動(dòng)”的通知》、《關(guān)于做好20xx年全市衛生應急管理宣傳周活動(dòng)有關(guān)工作的通知》、《關(guān)于指定梅毒感染孕產(chǎn)婦治療定點(diǎn)醫院的通知》。
醫務(wù)部的工作既對內又對外，每天來(lái)醫務(wù)部辦事的人很多，基本素質(zhì)參差不齊，而對這些，我們盡量做到服務(wù)周到、熱情、盡量滿(mǎn)足來(lái)人需要。但原則問(wèn)題我們絕不含糊，有理有據的與病人做好解釋與 溝通工作，盡量讓病人滿(mǎn)意而歸，但絕不違規操作，醫務(wù)部在人員少， 工作繁忙的情況下，堅守工作崗位，勤勤懇懇、任勞任怨，沒(méi)有離崗、脫崗情況發(fā)生，總之，在20xx年度的工作中我們認真履行自己的崗位職責，較好的完成了上級領(lǐng)導交給的各項任務(wù)，醫務(wù)部作為醫院的職能科室，工作千頭萬(wàn)緒，所以有些地方有待完善，我們一定要繼續加大管理力度，在內在質(zhì)量上下功夫，加強服務(wù)和監控力度，使我院的醫療質(zhì)量上一個(gè)新臺階。
醫療質(zhì)量管理工作總結13
20xx年6月27日全國人大常委會(huì )通過(guò)修改民事訴訟法和行政訴訟法的決定，正式建立檢察機關(guān)提起公益訴訟制度。是對檢察機關(guān)強化法律監督職能的發(fā)展完善，我們始終把監督重點(diǎn)放在維護司法公正、保護環(huán)境和生態(tài)、保護消費者合法權益，以及保護國有資產(chǎn)等社會(huì )熱點(diǎn)上�，F將我院開(kāi)展公益訴訟專(zhuān)項活動(dòng)的情況匯報如下：
一、統一認識，加強領(lǐng)導
我院十分重視公益訴訟工作，檢察長(cháng)專(zhuān)題向縣委、政法委進(jìn)行了工作匯報，召開(kāi)專(zhuān)題黨組會(huì )研究公益訴訟工作，制定落實(shí)開(kāi)展公益訴訟專(zhuān)項活動(dòng)的實(shí)施方案，成立了檢察長(cháng)為組長(cháng)的公益訴訟工作領(lǐng)導組。20xx年10月24日縣委、縣政府下發(fā)關(guān)于支持檢察機關(guān)提起公益訴訟工作的通知，支持我院開(kāi)展公益訴訟工作。我院采取一把手親自抓，重要工作直接部署，重大問(wèn)題直接過(guò)問(wèn)，重要環(huán)節直接協(xié)調的辦法，同時(shí)調整增加辦案人員兩名，加強了公益訴訟工作力量，在裝備上，我們還傾向第一線(xiàn)，為公益訴訟辦案配有辦案車(chē)輛，配備執法記錄儀、照相機等取證裝備，為開(kāi)展公益訴訟專(zhuān)項活動(dòng)提供了有力保障。
二、認真學(xué)習，強化宣傳
針對新情況、新問(wèn)題，我們積極參加省、市組織的業(yè)務(wù)培訓，購買(mǎi)辦理公益案件書(shū)籍，請業(yè)務(wù)專(zhuān)家授課，不斷提高干警業(yè)務(wù)水平。為進(jìn)一步學(xué)習宣傳公益訴訟：1、我們在兩微一端、檢察周刊等發(fā)表信息、稿件7篇；在繁華的涑水大街豎立4*10米的巨型公益訴訟宣傳廣告牌一塊，我院組織專(zhuān)人，投入資金，全市第一家攝制了公益訴訟宣傳片《清水溪》，播放后受到社會(huì )各界的好評，傳播了公益訴訟正能量。
三、摸排線(xiàn)索，依法履職
我們先后到環(huán)境資源保護局、國土資源局、林業(yè)局、交通局、住建局、水務(wù)局、二里辦經(jīng)濟技術(shù)開(kāi)發(fā)區進(jìn)行溝通協(xié)作，建立信息共享、線(xiàn)索移送、技術(shù)咨詢(xún)等協(xié)作機制；建立公益訴訟案件臺賬，實(shí)行一案一登記。9月21日，檢察長(cháng)參加了縣委組織的國土局、環(huán)保局、林業(yè)局、安監局等相關(guān)部門(mén)，對區域為非煤礦山企業(yè)進(jìn)行的檢查調研，并結合實(shí)際給大家講解公益訴訟的`立法，及開(kāi)展公益訴訟工作的相關(guān)情況，要求各行政執法機關(guān)應接受司法監督，全面依法行政。目前，我們已上報公益訴訟案件線(xiàn)索6件。我們已掌握公益訴訟線(xiàn)索10件，上報6件，批準立查案件3件，為國家挽回經(jīng)濟損失24萬(wàn)余元。其中，國土資源部門(mén)未依法履行工作職責，存在怠于履職的情形，致使古絳鎮北山聯(lián)合采石場(chǎng)嚴重破壞山體，生態(tài)環(huán)境遭到破壞，依據法律規定進(jìn)行立案查處，并向其下發(fā)《檢察建議書(shū)》，要求限期整改。其余2件是縣人防辦未及時(shí)收繳防空地下室易地建設費，案件查處防止了國有資產(chǎn)的流失。
四、問(wèn)題與建議
1、部門(mén)銜接配合有待加強。部分行政部門(mén)誤解檢察機關(guān)的公益訴訟是找麻煩、挑毛病，消極應付。建議：主動(dòng)加強與有關(guān)行政單位溝通，闡釋公益訴訟的重大意義，不斷消除隔閡，爭取支持配合，樹(shù)立監督就是支持理念，著(zhù)力實(shí)現雙贏(yíng)。
2、委托鑒定、勘驗評估難。公益訴訟查處的案件多數是涉及生態(tài)環(huán)境和資源遭受到破壞的事件，這就出現了誰(shuí)聘請誰(shuí)委托誰(shuí)出資的問(wèn)題。建議：一是在辦案中，同步與公安行政部門(mén)共同收集證據；二是由檢察院依職權調取證據；三是建立第三方專(zhuān)門(mén)機構辦理公益訴訟案件的鑒定評估。
3、案多人少的問(wèn)題�；鶎用裥胁块T(mén)負責民事、行政兩項職能（市級以上兩個(gè)機構分設）業(yè)務(wù)種類(lèi)多，審查辦理案件難度大，其中公益訴訟案件辦理就需要摸排線(xiàn)索、立案、發(fā)檢察建議、依法起訴、公開(kāi)出庭等程序。建議：在人、財、物上給予傾斜和加強。
我們將嚴格執行高檢院有關(guān)公益訴訟主體、管轄和程序等的具體規定，明確操作規程，加強案件把關(guān)，落實(shí)辦案責任制�？朔щy，創(chuàng )造條件，積極穩妥地開(kāi)展公益訴訟工作，充分發(fā)揮檢察機關(guān)法律監督職能作用，促進(jìn)依法行政、嚴格執法，維護憲法法律權威，維護社會(huì )公平正義，維護國家和社會(huì )公共利益，為全面優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境，為兩鄉五區建設提供司法保障。
醫療質(zhì)量管理工作總結14
一、依法執業(yè)管理：
為進(jìn)一步加強依法執業(yè)的執行與落實(shí)，保障醫療安全，醫事法規科加強對全院的依法執業(yè)進(jìn)行檢查、督導、落實(shí)、反饋、組織學(xué)習與落實(shí)，要求全年組織2-4次全院性法律法規學(xué)習，科室每月學(xué)習1-2次，全年定期組織全院性考試，學(xué)習內容以《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》、《執業(yè)醫師法》、《母嬰保健法》、《醫療事故處理條例》、《藥品管理辦法》等，要求每次學(xué)習有記錄，加強執業(yè)準入管理，根據懷化市中醫醫院執業(yè)準入管理實(shí)施細則，要求各科主任嚴把入關(guān)，無(wú)執業(yè)資格人員必須在執業(yè)醫師指導下進(jìn)行執業(yè)，違反者嚴格按執業(yè)準入管理實(shí)施細則進(jìn)行懲處。為應對上半年醫療糾紛和投訴不斷上升的局面，8月11日至9月12日組織開(kāi)展了醫療安全整頓活動(dòng)。通過(guò)學(xué)習，提高了全院職工依法行醫的意識，保障了醫療安全，醫院醫療糾紛和投訴有了大幅度下降，醫療服務(wù)質(zhì)量和效率也得到了有效提升，至目前為止，今年全年全院醫療糾紛發(fā)生32件，無(wú)醫療事故發(fā)生。
二、制度建設：
繼續完善各項制度，狠抓落實(shí)，持續改進(jìn)醫療質(zhì)量
1、定期質(zhì)量檢查：醫務(wù)科對全院各臨床科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，把醫療質(zhì)量管理的核心制度納入質(zhì)量檢查內容：
�。�1）首診醫師負責制的管理：檢查接診醫師處理病人及時(shí)全面、疑難危重病人請示上級醫師，他科問(wèn)題邀請相關(guān)會(huì )診情況，三級醫師查房、交接班記錄、疑難、死亡病例、術(shù)前討論記錄本的內容，了解各項制度執行情況。
�。�2）加強前五位住院病種的管理：要求各科上報本科前五位病種并熟悉。
�。�3）督促各科室根據本科專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，制定并實(shí)施常見(jiàn)病及中醫優(yōu)勢病種中醫診療方案18件，下發(fā)24個(gè)病種的臨床路徑。
�。�4）病歷書(shū)寫(xiě)和病案管理：嚴格按照《中醫病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》的要求，每周進(jìn)行二次醫療文書(shū)質(zhì)量督導檢查，有效降低了缺陷病歷率。為配合《中醫病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》（20xx版）的實(shí)施，及時(shí)組織醫務(wù)人員進(jìn)行了學(xué)習，并強調臨床醫務(wù)人員在患者出入院、各種檢查和手術(shù)時(shí)做到詳細告知的同時(shí)，必須將告知內容認真完整的填寫(xiě)在相應的知情告知書(shū)中。嚴格執行《中醫病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》，把運行病歷的檢查作為重中之重來(lái)檢查，對住院病歷、病案首頁(yè)、醫囑單、首次病程記錄、上級醫師查房記錄、手術(shù)知情同意書(shū)、麻醉知情同意書(shū)、特殊檢查及特殊治療知情同意書(shū)、出院記錄等內容作了相應的規定，把嚴重影響醫療質(zhì)量，可能造成醫療糾紛的隱患問(wèn)題如病歷書(shū)寫(xiě)及時(shí)性，上級醫師查房記錄、知情同意書(shū)上病人或病人家屬的簽名、搶救記錄及涂改等問(wèn)題，從醫療環(huán)節上堵漏防錯，提高甲級病歷率，不合格病歷按規定處罰。
2、在多科室的協(xié)作下，我院首例膝關(guān)節臵換術(shù)取得圓滿(mǎn)成功。
3、為配合醫院第三屆中醫文化節的開(kāi)展，組織開(kāi)展了一次病歷書(shū)寫(xiě)比賽，參評病歷合格率達100%。
4、加強三基培訓與考核制度的執行與落實(shí)
為提高我院的.醫療技術(shù)水平，根據我院實(shí)際情況，年初擬定了三基培訓計劃，從外派人員進(jìn)修，科室組織學(xué)習和全院性業(yè)務(wù)學(xué)習相結合，盡量提高醫療技術(shù)水平；醫務(wù)科每年組織2-4次培訓學(xué)習，進(jìn)行2次考核，定于6月和12月進(jìn)行。
三、質(zhì)量管理初見(jiàn)成效
1、實(shí)績(jì)：
今年1-12月，門(mén)診量155828（上年128071）人次，同比增長(cháng)21.67%，急診8479人次，危重病例搶救310人次，平均留觀(guān)時(shí)間2.88天；出院病人數為12782（上年11549）人次、同比增長(cháng)10.68%；全院病床工作日為140121（107785）天、同比增長(cháng)30.84%；病床使用率為94.46%,同比增長(cháng)12.51%；,病床周轉次數31.25、同比減少8%；平均住院天數9.87天、同比減少3.01天；手術(shù)例數為3755（上年同期3476）例，同比增長(cháng)8.03%；各種輔助檢查和很多指標都有不同程度的提高：其中：胃鏡檢查1426人次，病理檢查4142人次，病理細胞學(xué)檢查898人次；放射檢查42816人次，其中CT檢查7315人次，陽(yáng)性數為5689；心電圖檢查11539人次，B超檢查13334人次；臨床檢驗1257401人次，生化檢查368865人次；服務(wù)理念改善了,加強醫患溝通,促進(jìn)了醫患關(guān)系的和諧發(fā)展,醫患矛盾減少，醫療糾紛下降,加強了對患者知情同意權及隱私權的保護工作。
2、醫療質(zhì)量
近3個(gè)月來(lái)，全院總的來(lái)說(shuō)，醫療質(zhì)量較上年略有下降，主要是個(gè)別科室主任未認真覆行好核心制度，部分醫生意識淡漠所致；病案質(zhì)量，合理檢查，合理用藥及抗菌素使用上有所改善，很多指標明顯提高。
3、服務(wù)
�。�1）加強醫患溝通，構建和諧醫患關(guān)系
近半年來(lái)，加強醫患溝通建設,把醫患溝通納入質(zhì)量管理范疇，要求醫務(wù)人員在病人入院后即正式向患者或家屬介紹病情，所作檢查
查及治療手段及本科、本院情況，使病人了解自己的病情及所住醫院的醫療技術(shù)水平，認真聽(tīng)取病人或家屬意見(jiàn)，把可取的意見(jiàn)或建議納入今后的管理中。
�。�2）找缺陷，抓整改，提高病人滿(mǎn)意度
醫院狠抓服務(wù)缺陷管理，從病人滿(mǎn)意度中查找不足，對每條缺陷認真調查，落實(shí)及反饋，隨時(shí)改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，以實(shí)際行動(dòng)提高病人的滿(mǎn)意度。
�。�3）醫患矛盾減少，醫療糾紛下降。
四、本年度主要存在的缺陷
1、依法執業(yè)：部分科室給自己所指導的無(wú)執業(yè)人員簽字不及時(shí)，在每月一次的督查或多或少均出現執業(yè)準入管理不嚴格情況。
2、醫療質(zhì)量：
�。�1）部分科室的醫療文書(shū)質(zhì)量較差：主要表現在上級醫師查房記錄（與首次病程記錄相同者多），術(shù)前討論記錄不規范上，打印病歷常有出錯現象。
�。�2）抗菌素應用，部分科室未嚴格掌握指征存在濫用抗菌素情況。
�。�3）門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)不規范，甚至有個(gè)別醫師未書(shū)寫(xiě)。
五、持續改進(jìn)措施
1、加強法律法規的學(xué)習，加強督查力度，嚴格把好執業(yè)準入關(guān)，使各級醫務(wù)人員自覺(jué)依法行醫，依法執業(yè)。
2、加強各類(lèi)質(zhì)量管理制度的學(xué)習，提高醫療質(zhì)量，做到診斷有標準，治療有依據，從而達到減少病人住院時(shí)間和費用之目的。
3、繼續做好《中醫病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》（20xx年版）的培訓工作，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。強化“三基三嚴”，不斷提高醫務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和執業(yè)水平，持續改進(jìn)醫療服務(wù)質(zhì)量
4、改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，構建和諧的新型醫患關(guān)系
5、做好住院病房搬遷前的統籌安排和協(xié)調工作。
醫療質(zhì)量管理工作總結15
一年來(lái)，在醫院領(lǐng)導和醫療管理小組的`帶領(lǐng)下，經(jīng)過(guò)質(zhì)量管理小組全體成員，各臨床科室及各位職工的共同努力，在質(zhì)量管理方面取得了一定成績(jì)，現總結如下：
一、科室各醫務(wù)人員均能?chē)栏駡绦懈鞣N規章制度，工作上基本走上制度化、規范化軌跡。
二、各人才素質(zhì)均有明顯提高，政治素質(zhì)，業(yè)務(wù)素質(zhì)明顯提高，醫德醫風(fēng)建設取得較好的成績(jì)。
三、醫療管理方面成績(jì)顯著(zhù)
1、病案質(zhì)量較往年明顯提高，住院病歷書(shū)寫(xiě)基本達到預定目標，
合格率初步統計為100%。
2、診斷和治療質(zhì)量：出入院診斷符合率及術(shù)前后診斷符合率均達到預定目標。門(mén)診和住院轉診率接近控制在預定目標，未發(fā)生過(guò)無(wú)菌切口感染情況，處方合格率也基本接近預定目標。婦產(chǎn)科住院產(chǎn)婦死亡率為0，新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率為0。
四、護理質(zhì)量管理方面
1、服務(wù)態(tài)度較好，基本能穿戴工作服，持證上崗。
2、物品管理使用維護較好，尤其是搶救藥品物品管理方面，基本能班班清點(diǎn)，保證醫療急救工作順利進(jìn)行。
3、病房管理工作較往年有所改善。清潔衛生工作做得較好，病房物品放置有序。
4、能?chē)栏駡绦邢靖綦x制度，常規器械消毒合格率達100%，一人一針一管一消毒執行率100%。
5、能認真描繪三測單，書(shū)寫(xiě)護理記錄，及時(shí)執行醫囑，技術(shù)操作規范，準確。護理五種表格書(shū)寫(xiě)，護理技術(shù)操作合格率達到預定目標要求，未出現合理差錯事故。
五、醫技方面
1、能認真執行各種規章制度。
2、能認真配合各科室做好檢查項目的分析，診斷報告及時(shí)，結論準確，內容完善清楚。
3、能合理使用各種儀器、設備、器械、試劑并能?chē)栏窆芾砗途S護好。
4、能及時(shí)認真做好各種資料的統計工作。
六、藥房管理方面
1、能認真執行有關(guān)質(zhì)控制度、措施。
2、能?chē)栏駡绦卸韭樗幤饭芾矸椒ā?/p>
3、購藥渠道正規。
4、調配處方出錯率為0。
七、存在問(wèn)題及下一步工作重點(diǎn)
1、服務(wù)態(tài)度有待進(jìn)一步提高。
2、業(yè)務(wù)素質(zhì)有待進(jìn)一步加強和鞏固。
3、環(huán)境衛生工作有待進(jìn)一步加強。
4、無(wú)菌觀(guān)念有待進(jìn)一步加強。
5、消毒隔離制度執行有待進(jìn)一步加強。
6、各科室感染工作記錄、數據有待進(jìn)一步完善。
7、堅持定期召開(kāi)各小組會(huì )議，管理工作有待進(jìn)一步加強。
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