高血壓工作計劃
人生天地之間，若白駒過(guò)隙，忽然而已，成績(jì)已屬于過(guò)去，新一輪的工作即將來(lái)臨，該好好計劃一下接下來(lái)的工作了！計劃到底怎么擬定才合適呢？以下是小編整理的高血壓工作計劃 ，歡迎閱讀與收藏。
高血壓工作計劃 1
一、工作目標
1.建立健全符合我街道在經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平的全街道慢性病管理系統，通過(guò)實(shí)施基本公共衛生服務(wù)高血壓、2型糖尿病患者管理項目，對城鄉居民的慢性病及相關(guān)危險因素實(shí)施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制高血壓、糖尿病等慢性病。
2.對明確診斷的高血壓患者建檔率達50%以上，對明確診斷的高血壓患者健康體檢率達到85%以上；對明確診斷的高血壓患者規范管理率達到35%以上，管理人群血壓控制率達30%以上。
二、主要任務(wù)
根據《高血壓患者管理服務(wù)規范》對轄區內35歲及以上高血壓患者進(jìn)行規范管理。
1.加強對高血壓患者篩查：對35歲及以上居民每年首診測血壓；居民診療過(guò)程測量血壓；健康體檢及高危人群篩查中測量血壓；通過(guò)宣傳教育讓患者主動(dòng)與城鄉基層醫療衛生機構聯(lián)系；居民健康檔案建立過(guò)程中詢(xún)問(wèn)等。
2. 對高血壓患者建立健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對高血壓患者進(jìn)行體檢、咨詢(xún)、隨訪(fǎng)與健康干
預等，將相關(guān)信息與活動(dòng)記錄在居民健康檔案中進(jìn)行登記，實(shí)現檔案的規范化管理。加強城鄉基層醫療衛生機構對高血壓患者登記的規范化管理，實(shí)現工作流程制度化，登記資料規范化，達到全國高血壓登記規范要求。在區疾病預防控制中心的指導下承擔基本公共衛生服務(wù)項目機構對轄區高血壓登記數據質(zhì)量進(jìn)行評估，上報到期疾病預防控制中心。在對高血壓患者實(shí)施健康管理過(guò)程中，要用好用活健康檔案，不斷充實(shí)和豐富健康檔案內容。
3.高血壓患者管理。對確診的高血壓患者，每年要提供至少4次面對面隨訪(fǎng)，每次隨訪(fǎng)要詢(xún)問(wèn)病情，開(kāi)展血壓測量等檢查和評估，開(kāi)展用藥、飲食、運動(dòng)、心理等健康指導。
4.高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進(jìn)行一次健康檢查，可與隨訪(fǎng)相結合，內容包括血壓、體重、隨機血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽(tīng)力、活動(dòng)能力的一般檢查，有條件可增加血常規、尿常規、血脂、心電圖、肝功能、胸部X片、Ｂ超、認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。
5加強健康教育和健康促進(jìn)：定期開(kāi)展高血壓專(zhuān)題知識講座及大眾宣傳，普及社區居民高血壓的防治知識，控制各種危險因素，提高人群健康意識。
鎮海社區衛生服務(wù)中心
20xx年01月10日
高血壓工作計劃 2
2型糖尿病是一種慢性疾病，現已成為發(fā)達國家繼心血管病和腫瘤之后的第三大傳染性疾病，對社會(huì )和經(jīng)濟帶來(lái)沉重負擔，是嚴重威脅人類(lèi)健康的世界性公共衛生問(wèn)題。在我國現有糖尿病患者超過(guò)4千萬(wàn)，居世界第2。衛生部、財政部、人口計生委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)逐步均等化的意見(jiàn)》，為貫徹落實(shí)，切實(shí)加強分類(lèi)指導，搞好我院基本公共衛生服務(wù)，現提出如下工作計劃。
一、總體要求
在全院內開(kāi)展學(xué)習由衛生部、財政部、人口計生委聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)逐步均等化的意見(jiàn)》，并針對本轄區內35歲及以上2型糖尿病患者開(kāi)展學(xué)習“2型糖尿病注意事項”并登記隨訪(fǎng)服務(wù)登記表。
二、措施
�。ㄒ唬�2型糖尿病篩查。對工作中發(fā)現的2型糖尿病高危人群進(jìn)行有針對性的健康教育，建議其每年至少測量1次空腹血糖和1次餐后2小時(shí)血糖，并接受醫務(wù)人員的生活方式指導。
�。ǘ⿲Υ_診的2型糖尿病患者，鄉鎮衛生院、村衛生室、每年要提供至少4次面對面的隨訪(fǎng)。
隨訪(fǎng)內容包括：
1、測量空腹血糖和血壓，并評估是否存在危機癥狀。
2、若不需緊急轉診，詢(xún)問(wèn)上次隨訪(fǎng)到此次隨訪(fǎng)期間的癥狀。
3、測量體重。
4、詢(xún)問(wèn)患者疾病史、生活方式，包括心腦血管疾病、吸煙、飲酒、運動(dòng)、主食攝入情況等。
5、了解患者服藥情況。
三、2型糖尿病患者每年應至少進(jìn)行1次較全面的健康檢查，可與隨訪(fǎng)相結合。
內容包括血壓，體重，空腹血糖，一般體格檢查和視力，聽(tīng)力，活動(dòng)能力，足背動(dòng)脈搏動(dòng)檢查。
四、服務(wù)要求
1、通過(guò)門(mén)診服務(wù)途徑篩查和發(fā)現2型糖尿病患者，掌握本轄區內居民2型糖尿病的患病情況。
2、加強宣傳，告知服務(wù)內容，使更多的患者愿意接受服務(wù)。
3、每次提供服務(wù)后及時(shí)將相關(guān)信息記入患者的健康檔案。
高血壓工作計劃 3
為了落實(shí)縣、鄉兩級基本公共衛生服務(wù)工作會(huì )議精神，扎實(shí)做好我村高血壓管理防治工作。結合我村實(shí)際情況，特制定本計劃：
（一）、任務(wù)目標
1、執行35歲以上農村居民首診測血壓制度；根據基本公共衛生服務(wù)規范和相關(guān)工作要求按時(shí)為高血壓患者適時(shí)進(jìn)行血壓測量。
2、對新發(fā)現的高血壓病人及時(shí)建立規范完整的檔案資料，使建檔率和規范管理率達95%以上，有效隨訪(fǎng)率達85%。
3、對35歲以上居民高血壓發(fā)現登記率不低于90%。
4、高血壓的上報資料準確、完整、及時(shí)。
（二）具體措施
1、分工合作，專(zhuān)人負責我村高血壓患者的隨訪(fǎng)工作。
2、發(fā)現疑似和確診的高血壓患者及時(shí)納入慢性病管理。
3、認真開(kāi)展首診測血壓及篩查工作
4、準確掌握本村高血壓管理人數，及時(shí)建立規范完整的檔案信息記錄和做好專(zhuān)檔數據登記更新工作，定期隨訪(fǎng)，每年隨訪(fǎng)四次。
5、按要求對重點(diǎn)人群督導訪(fǎng)視，并有記錄。
6、按照慢性病防治要求，及時(shí)、準確、完整、規范地將慢病防治工作的相關(guān)原始資料統計成報表，按時(shí)上報。
7、按照各類(lèi)慢病防治的需要，積極開(kāi)展相應的慢病防治，健康教育及健康促進(jìn)工作。
高血壓工作計劃 4
隨著(zhù)經(jīng)濟的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴重影響患者的身心健康并給個(gè)人、家庭和社會(huì )帶來(lái)沉重的負擔。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在社區，慢性病的社區預防是慢性病防治最有效的手段，社區慢性病的防治工作的好壞接關(guān)系到慢性病防治的效果。我中心充分認識慢性病防治的重要性，將慢性病防治工作納入基本公共衛生項目服務(wù)的考核目標，創(chuàng )造支持性的環(huán)境，走“防治結合，預防為主”的道路。根據>要求，特制定高血壓慢性病防治工作計劃。
一、工作目標
1.通過(guò)實(shí)施國家基本公共衛生服務(wù)高血壓管理項目，對城鄉居*的高血壓等慢性病及相關(guān)危險因素實(shí)施預措施，減少吸煙、飲酒不良生活方式等主要健康危險因素，有效預防和控制高血壓。
2.對明確診斷的高血壓等慢性非傳染性疾病登記建檔率達98%以上;對明確診斷的高血壓主要慢性非傳染性疾病健康體檢率達到98%以上;對明確診斷的高血壓等主要慢性非傳染性疾病規范管理率達60%;以上對明確診斷的高血壓、等主要慢性非傳染性疾病血壓控制率達到40%以上。
二、主要措施
(一)高血壓患者管理
根據《高血壓患者管理服務(wù)規范》對轄區內35歲及以上高血壓患者進(jìn)行規范管理。
1.高血壓患者篩查途徑為：對35歲及以上轄區居*每年首診測血壓;居*診療過(guò)程測量血壓;健康體檢及高危人群篩查中測量血壓;通過(guò)宣傳教育讓患者主動(dòng)與我中心聯(lián)系;居*健康檔案建立過(guò)程中詢(xún)問(wèn)等。
2.建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對高血壓患者進(jìn)行體檢、咨詢(xún)、隨訪(fǎng)與健康干預等，將相關(guān)信息與活動(dòng)記錄在居*健康檔案中進(jìn)行登記，實(shí)現檔案的規范化管理。加強我中心對高血壓患者登記的規范化管理，實(shí)現工作流程制度化，登記資料規范化，達到高血壓登記規范要求。在對高血壓患者實(shí)施健康管理過(guò)程中，要用好健康檔案，不斷充實(shí)和豐富健康檔案內容。
3.高血壓患者管理。對確診的高血壓患者，每年要提供至少4次面對面隨訪(fǎng)，每次隨訪(fǎng)要詢(xún)問(wèn)病情，開(kāi)展血壓測量等檢查和評估，開(kāi)展用藥、飲食、運動(dòng)、心理等健康指導。
4.高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進(jìn)行一次免費健康檢查，可與隨訪(fǎng)相結合，內容包括血壓、體重、隨機血糖(指血)測量，一般體格檢查和視力、聽(tīng)力、活動(dòng)能力的一般檢查和血常規。
5、加強健康教育和健康促進(jìn)，定期開(kāi)展高血壓專(zhuān)題知識講座及大眾宣傳，普及社區居*高血壓的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
高血壓工作計劃 5
隨著(zhù)經(jīng)濟的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴重影響患者的身心健康并給個(gè)人、家庭和社會(huì )帶來(lái)沉重的負擔。為建立健全符合我院轄區經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平的高血壓病管理系統，對我院轄區居民的高血壓病實(shí)施干預措施，減少主要健康危險因素暴露，有效預防和控制高血壓，根據《國家基本公共衛生服務(wù)規范》以及市中區衛生局關(guān)于高血壓患者健康管理服務(wù)規范的要求，結合我院實(shí)際情況，制定本年度工作計劃。
一、工作目標
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通過(guò)實(shí)施基本公共衛生服務(wù)慢性病管理項目，對各村居民的高血壓病及相關(guān)危險因素實(shí)施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制高血壓病。
�。ǘ┠甓饶繕耍�
1、開(kāi)展高血壓病人的管理工作，對高血壓病人建檔率≥100%，控制率≥70%。
2、高血壓病人規范管理率達90%。
二、高血壓患者管理
早發(fā)現、早診斷和早治療高血壓患者，盡早通過(guò)規范管理和行為干預有效地預防和控制高血壓，最大限度地減少或延緩高血壓并發(fā)癥的發(fā)生，降低高血壓的危害。
1、高血壓患者發(fā)現
發(fā)現途徑：
�。�1）機會(huì )性篩查
就醫：在鎮衛生院、各村衛生室醫生診療過(guò)程中，通過(guò)血壓測量發(fā)現或確診高血壓患者。
血壓測量點(diǎn)：如在鎮衛生院的醫療點(diǎn)、村衛生室等場(chǎng)所設置血壓測量點(diǎn)，增加檢出機會(huì )。
�。�2）重點(diǎn)人群篩查
開(kāi)展35歲及以上居民首診測血壓；
高危人群篩查，如超重、肥胖等高危人群。
�。�3）人群健康檔案建立，在建立人群健康檔案時(shí)血壓的測量和詢(xún)問(wèn)，發(fā)現患者。
�。�4）健康體檢，在居民健康體檢或單位組織的健康體檢時(shí)查出的高血壓患者，特別是無(wú)癥狀的高血壓患者。
�。�5）通過(guò)健康教育或健康咨詢(xún)，發(fā)現高血壓患者。
2、高血壓患者的規范管理
對確診的高血壓患者，應及時(shí)更新或建立居民健康檔案，按照《中國高血壓防治指南（20xx年基層版）》和《高血壓患者健康管理服務(wù)規范》進(jìn)行管理。村醫師每年要提供至少四次面對面隨訪(fǎng)，每次隨訪(fǎng)要詢(xún)問(wèn)病情、進(jìn)行血壓、心率測量等檢查和評估，做好隨訪(fǎng)記錄；認真填寫(xiě)居民健康檔案各類(lèi)表單，如高血壓患者隨訪(fǎng)服務(wù)登記表、雙向轉診單等，不缺項漏項，做好備案。建議高血壓患者每年至少進(jìn)行一次健康檢查，可與隨訪(fǎng)相結合。
3、高血壓患者的干預
�。�1）健康教育：廣泛宣傳高血壓防治知識，提高全鎮廣大人民群眾自我保健意識，引導社會(huì )對高血壓防治的關(guān)注；
�。�2）飲食干預：控制鈉鹽、脂肪、煙草、酒等攝入量，倡導使用健康小工具，如控油壺及限鹽勺等；
�。�3）體力活動(dòng)：重視運動(dòng)形式和運動(dòng)量，適量運動(dòng)；以各行政村為單位結合全民健康生活方式行動(dòng)開(kāi)展多種形式的活動(dòng)；
�。�4）精神因素：精神壓力及緊張等，心理平衡。
加強高血壓患者的自我管理，全鎮醫務(wù)人員為患者提供自我管理的技術(shù)支持和指導。
高血壓工作計劃 6
為建立健全符合我院轄區經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平的高血壓病管理系統，對我院轄區居*的高血壓病實(shí)施干預措施，減少主要健康危險因素暴露，有效預防和控制高血壓，根據《國家基本公共衛生服務(wù)規范》以及皋蘭縣衛生局關(guān)于高血壓患者健康管理服務(wù)規范的要求，結合我院實(shí)際情況，制定本年度工作計劃。
一、工作目標
(一)總目標：
通過(guò)實(shí)施基本公共衛生服務(wù)慢性病管理項目，對各村居*的高血壓病及相關(guān)危險因素實(shí)施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制高血壓病。
(二)年度目標：
1、開(kāi)展高血壓病人的管理工作，對高血壓病人建檔率≥100%，管理率≥100%。
2、高血壓病人規范管理率達90%。
二、高血壓患者管理
早發(fā)現、早診斷和早治療高血壓患者，盡早通過(guò)規范管理和行為干預有效地預防和控制高血壓，限度地減少或延緩高血壓并發(fā)癥的發(fā)生，降低高血壓的危害。
1、高血壓患者發(fā)現
發(fā)現途徑：
(1)機會(huì )性篩查
就醫：在鎮衛生院、各村衛生室醫生診療過(guò)程中，通過(guò)血壓測量發(fā)現或確診高血壓患者。
血壓測量點(diǎn)：如在鎮衛生院的醫療點(diǎn)、村衛生室等場(chǎng)所設臵血壓測量點(diǎn)，增加檢出機會(huì )。
(2)重點(diǎn)人群篩查
開(kāi)展35歲及以上居*首診測血壓;
高危人群篩查，如超重、肥胖等高危人群。
(3)人群健康檔案建立，在建立人群健康檔案時(shí)血壓的測量和詢(xún)問(wèn)，發(fā)現患者。
(4)健康體檢，在居*健康體檢或單位組織的健康體檢時(shí)查出的高血壓患者，特別是無(wú)癥狀的高血壓患者。
(5)通過(guò)健康教育或健康咨詢(xún)，發(fā)現高血壓患者。
2、高血壓患者的規范管理
對確診的高血壓患者，應及時(shí)更新或建立居*健康檔案，按照《中國高血壓防治指南(20xx年基層版)》和《高血壓患者健康管理服務(wù)規范》進(jìn)行管理。村醫師每年要提供
至少四次面對面隨訪(fǎng)，每次隨訪(fǎng)要詢(xún)問(wèn)病情、進(jìn)行血壓、心率測量等檢查和評估，做好隨訪(fǎng)記錄;認真填寫(xiě)居*健康檔案各類(lèi)表單，如高血壓患者隨訪(fǎng)服務(wù)登記表、雙向轉診單等，不缺項漏項，做好備案。建議高血壓患者每年至少進(jìn)行一次健康檢查，可與隨訪(fǎng)相結合。
3、高血壓患者的干預
(1)健康教育：廣泛宣傳高血壓防治知識，提高全鎮廣大人*群眾自我保健意識，引導社會(huì )對高血壓防治的關(guān)注;
(2)飲食干預：控制鈉鹽、脂肪、煙草、酒等攝入量，倡導使用健康小工具，如控油壺及限鹽勺等;
(3)體力活動(dòng)：重視運動(dòng)形式和運動(dòng)量，適量運動(dòng);以各行政村為單位結合全*健康生活方式行動(dòng)開(kāi)展多種形式的活動(dòng);
(4)精神因素：精神壓力及緊張等，心理平衡。
加強高血壓患者的自我管理，全鎮醫務(wù)人員為患者提供自我管理的技術(shù)支持和指導。
高血壓工作計劃 7
隨著(zhù)經(jīng)濟的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率，致死率高，嚴重影響患者的身心健康并給個(gè)人、家庭和社會(huì )帶來(lái)沉重的負擔。因此，高血壓的防治顯得尤為重要，我們將對本年的高血壓防治特制定以下計劃：
一、主要目標
1、建立健全符合我區經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平的慢性病管理系統，通過(guò)實(shí)施基本公共衛生服務(wù)高血壓管理項目，對城鄉居民的高血壓及相關(guān)危險因素實(shí)施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制高血壓等疾病。
2、對明確診斷的高血壓主要慢性疾病城市建檔率達100%以上，農村達100%以上；對明確診斷的高血壓主要慢性疾病健康體檢率達到100%以上；對明確診斷的高血壓主要慢性疾病農村管理率達到100%以上，城市管理率達到100%以上。
二、主要任務(wù)
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根據《高血壓患者管理服務(wù)規范》對轄區內35歲及以上高血壓患者進(jìn)行規范管理。
1、高血壓患者篩查途徑為：對35歲及以上居民每年首診測血壓；居民診療過(guò)程測量血壓；健康體檢及高危人群篩查中測量血壓；通過(guò)宣傳教育讓患者主動(dòng)與城鄉基層醫療衛生機構聯(lián)系；居民健康檔案建立過(guò)程中詢(xún)問(wèn)等。
2、建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對高血壓患者進(jìn)行體檢、咨詢(xún)、隨訪(fǎng)與健康干預等，將相關(guān)信息與活動(dòng)記錄在居民健康檔案中進(jìn)行登記，實(shí)現檔案的規范化管理。加強城鄉基層醫療衛生機構對高血壓患者登記的規范化管理，實(shí)現工作流程制度化，登記資料規范化，達到全國高血壓登記規范要求。在我縣疾病預防控制中心的指導下承擔基本公共衛生服務(wù)項目機構對轄區高血壓登記數據質(zhì)量進(jìn)行評估，上報到縣疾病預防控制中心。在對高血壓患者實(shí)施健康管理過(guò)程中，要用好用活健康檔案，不斷充實(shí)和豐富健康檔案內容。
3、高血壓患者管理。對確診的高血壓患者，我院每年要提供至少4次面對面隨訪(fǎng)，每次隨訪(fǎng)要詢(xún)問(wèn)病情，開(kāi)展血壓測量等檢查和評估，開(kāi)展用藥、飲食、運動(dòng)、心理等健康指導。
4、高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進(jìn)行一次健康檢查，可與隨訪(fǎng)相結合，內容包括血壓、體重、隨機血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽(tīng)力、活動(dòng)能力的一般檢查。還可以增加血常規、尿常規、血脂、心電圖、肝功能、胸部X片、Ｂ超、認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。
高血壓工作計劃 8
一、工作目標
1.建立健全符合我鄉發(fā)展水平的慢性病管理系統，通過(guò)實(shí)施基本公共衛生服務(wù)高血壓患者管理項目，對全鄉居民的慢性病及相關(guān)危險因素實(shí)施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制高血壓。
2.對明確診斷的高血壓病管理率達90%以上；對明確診斷的高血壓病控制率達到60%以上。
二、主要任務(wù)
�。ㄒ唬└哐獕夯颊吖芾�
根據《高血壓患者管理服務(wù)規范》對轄區內35歲及以上高血壓患者進(jìn)行規范管理。
1.高血壓患者篩查途徑為：對35歲及以上居民每年首診測血壓；居民診療過(guò)程測量血壓；健康體檢及高危人群篩查中測量血壓；通過(guò)宣傳教育讓患者主動(dòng)與鄉鎮衛生機構聯(lián)系；居民健康檔案建立過(guò)程中詢(xún)問(wèn)等。
2. 建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對高血壓患者進(jìn)行體檢、咨詢(xún)、隨訪(fǎng)與健康干預等，將相關(guān)信息與活動(dòng)記錄在居民健康檔案中進(jìn)行登記，實(shí)現檔案的規范化管理。加強鄉鎮衛生機構對高血壓患者登記的規范化管理，實(shí)現工作流程制度化，登記資料規范化，達到省高血壓登記規范要求。在對高血壓患者實(shí)施健康管理過(guò)程中，要用好用活健康檔案，不斷充實(shí)和豐富健康檔案內容。
3.高血壓患者管理。對確診的高血壓患者，鄉鎮醫療衛生機構每年要提供至少4次面對面隨訪(fǎng)，每次隨訪(fǎng)要詢(xún)問(wèn)病情，開(kāi)展血壓測量等檢查和評估，開(kāi)展用藥、飲食、運動(dòng)、心理等健康指導。
4.高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進(jìn)行一次健康檢查，可與隨訪(fǎng)相結合，內容包括血壓、體重、隨機血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽(tīng)力、活動(dòng)能力的一般檢查，認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。
高血壓工作計劃 9
隨著(zhù)經(jīng)濟的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴重影響患者的身心健康并給個(gè)人、家庭和社會(huì )帶來(lái)沉重的負擔。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在社區，慢性病的社區預防是慢性病防治最有效的手段，社區慢性病的防治工作的好壞接關(guān)系到慢性病防治的效果。我中心充分認識慢性病防治的重要性，將慢性病防治工作納入基本公共衛生項目服務(wù)的考核目標，創(chuàng )造支持性的環(huán)境，走“防治結合，預防為主”的道路。根據<<國家基本公共衛生服務(wù)規范>>要求，特制定高血壓慢性病防治工作計劃。
一、工作目標
1.通過(guò)實(shí)施國家基本公共衛生服務(wù)高血壓管理項目，對城鄉居民的高血壓等慢性病及相關(guān)危險因素實(shí)施預措施，減少吸煙、飲酒不良生活方式等主要健康危險因素，有效預防和控制高血壓。
2.對明確診斷的高血壓等慢性非傳染性疾病登記建檔率達98%以上；對明確診斷的高血壓主要慢性非傳染性疾病健康體檢率達到98%以上；對明確診斷的高血壓等主要慢性非傳染性疾病規范管理率達60%；以上對明確診斷的高血壓、等主要慢性非傳染性疾病血壓控制率達到40%以上。
二、主要措施
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根據《高血壓患者管理服務(wù)規范》對轄區內35歲及以上高血壓患者進(jìn)行規范管理。
1.高血壓患者篩查途徑為：對35歲及以上轄區居民每年首診測血壓；居民診療過(guò)程測量血壓；健康體檢及高危人群篩查中測量血壓；通過(guò)宣傳教育讓患者主動(dòng)與我中心聯(lián)系；居民健康檔案建立過(guò)程中詢(xún)問(wèn)等。
2.建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對高血壓患者進(jìn)行體檢、咨詢(xún)、隨訪(fǎng)與健康干預等，將相關(guān)信息與活動(dòng)記錄在居民健康檔案中進(jìn)行登記，實(shí)現檔案的規范化管理。加強我中心對高血壓患者登記的規范化管理，實(shí)現工作流程制度化，登記資料規范化，達到高血壓登記規范要求。在對高血壓患者實(shí)施健康管理過(guò)程中，要用好健康檔案，不斷充實(shí)和豐富健康檔案內容。
3.高血壓患者管理。對確診的高血壓患者，每年要提供至少4次面對面隨訪(fǎng)，每次隨訪(fǎng)要詢(xún)問(wèn)病情，開(kāi)展血壓測量等檢查和評估，開(kāi)展用藥、飲食、運動(dòng)、心理等健康指導。
4.高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進(jìn)行一次免費健康檢查，可與隨訪(fǎng)相結合，內容包括血壓、體重、隨機血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽(tīng)力、活動(dòng)能力的一般檢查和血常規。
5、加強健康教育和健康促進(jìn)，定期開(kāi)展高血壓專(zhuān)題知識講座及大眾宣傳，普及社區居民高血壓的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
城關(guān)社區衛生服務(wù)中心
20xx年1月10日
高血壓工作計劃 10
我鄉總人口數為13250人，35歲及以上人口為7986人，占全鄉總人口數的60.27%，其中高血壓患者應有2625例，占全鄉總人口數的萬(wàn)分之兩千。因此，慢性病的防治尤為重要。因為慢性病防治工作開(kāi)展的比較晚，各種業(yè)務(wù)資料不夠健全，所以在過(guò)去的一年里，我院規范管理高血壓患者只有266例，較去年相比，今年應對去年的患者和新增病例進(jìn)行規范管理，做到每季度進(jìn)行隨訪(fǎng)，及時(shí)了解病人的病情變化、服藥情況及監測血壓。結合我鄉實(shí)際情況，以確保人民群眾的健康為目的，現擬定我院20xx年高血壓患者管理工作計劃如下：
一、工作目標：
建立健全符合我鄉經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平的全鄉慢性病管理系統，按照實(shí)施基本公共衛生服務(wù)，對高血壓病患者的管理項目，建立我鄉居民的慢性病及相關(guān)因素實(shí)施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制高血壓病等慢性病。
二、高血壓患者的管理：
根據《高血壓患者管理服務(wù)規范》對轄區35歲及以上高血壓者進(jìn)行管理。
1、高血壓患者篩查途徑為：對我鄉35歲以上居民首診測血壓；居民診療過(guò)程中測血壓，健康體檢及高危人群篩查中測量血壓；通過(guò)宣傳教育讓患者主動(dòng)與鄉村醫生或醫院聯(lián)系；居民健康檔案建立過(guò)程中詢(xún)問(wèn)等。
2、建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對高血壓患者進(jìn)行體檢、咨詢(xún)、隨訪(fǎng)與健康干預等。按相關(guān)信息與活動(dòng)記錄在健康檔案中進(jìn)行登記。實(shí)現檔案的規范化管理，加強城鄉基層醫療衛生機構對高血壓患者登記的規范化管理，實(shí)現工作流程制度化，登記資料規范化。達到全國高血壓登記規范要求。在區疾控中心的指導下承擔基本公共衛生服務(wù)項目機構對轄區高血壓登記數據質(zhì)量進(jìn)行評估。上報到期疾病預防控制中心，在對高血壓患者實(shí)施健康管理過(guò)程中要用好用活健康檔案，不斷充實(shí)和豐富健康檔案內容。
3、高血壓患者的管理。對確診的高血壓患者，每年要提供至少4次面對面隨訪(fǎng)。每次隨訪(fǎng)要詢(xún)問(wèn)病情，開(kāi)展血壓測量等檢查和評估。開(kāi)展用藥、飲食、運動(dòng)、心理等健康指導。
4、高血壓患者健康體檢。高血壓患者每年至少進(jìn)行一次健康體檢，可與隨訪(fǎng)相結合，內容包括：血壓、體重、隨機血糖測量，一般體格檢查和視力、聽(tīng)力、活動(dòng)能力的一般檢查。65歲及以上老人建議增加血常規、尿常規、血脂、心電圖、肝功、腎功、胸部x片。B超，認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。
以上是我院20xx年高血壓管理的工作的初步計劃，根據工作所需，在以后的工作中不斷完善改進(jìn)。
高血壓工作計劃 11
一、工作目標
1、通過(guò)實(shí)施基本公共衛生服務(wù)高血壓病患者管理項目，對城鄉居*的慢性病及相關(guān)危險因素實(shí)施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制高血壓病等慢性病。
2、建立高血壓病患者的健康檔案。
二、主要任務(wù)
(一)、高血壓病患者的管理
1、高血壓病的檢出
根據《城鄉居*健康健康檔案管理服務(wù)規范》，利用建立社區居*健康檔案、健康體檢、我院的診療服務(wù)、社區免費測血壓、主動(dòng)檢測、首次測血壓等方式發(fā)現高血壓病患者。2、高血壓病患者的.登記
將檢出的高血壓病患者以及我市慢病報告網(wǎng)絡(luò )所報告的屬于本社區的高血壓病患者，建立高血壓病患者管理花名冊并將所有信息錄入相關(guān)的數據庫，進(jìn)行微機化管理。
3、高血壓患者的隨訪(fǎng)管理和轉診
對檢出的高血壓患者收集詳細的病史，進(jìn)行必要的體格檢查和實(shí)驗室檢查，根據《高血壓防治指南》的要求進(jìn)行臨床評估，實(shí)行分級管理和隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)采用門(mén)診隨訪(fǎng)、下鄉家庭隨訪(fǎng)、村醫協(xié)助隨訪(fǎng)等多種方式，對高血壓患者采用藥物治療方案和非藥物治療方案。當患者出現《城鄉居*健康健康檔案管理服務(wù)規范》中規定的情形時(shí)及時(shí)轉診到上級綜合性醫院，待病情穩定后再轉回繼續治療、隨訪(fǎng)。幫助患者制定自我管理計劃，對高血壓患者進(jìn)行自我管理的技術(shù)支持。
(二)、高血壓病高危人群的健康指導和干預
對高危人群采取群體和個(gè)體健康指導相結合的方法，開(kāi)展健康教育以改變不良的生活方式，通過(guò)健康教育提高高危人群對高血壓病相關(guān)知識及危險因素的了解，給與健康方式的指導，定期測量血壓。
(三)、社區一般人群的健康促進(jìn)
根據社區人群的健康需求，在社區廣泛開(kāi)展高血壓病防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵社區人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預防和減少高血壓病的發(fā)生。
1、在社區建立高血壓防治知識宣傳櫥窗，制作高血壓病防治知識宣傳單，通過(guò)居委會(huì )、醫療站點(diǎn)等發(fā)放給社區人群。
2、在社區舉辦高血壓病知識講座和健康生活方式講座、義診等活動(dòng)。
3、利用社區居*活動(dòng)室等居*較集中的地方作為高血壓防治知識的宣傳陣地，擺放各種宣傳資料。
4、在社區開(kāi)展免費測血壓活動(dòng)。
高血壓工作計劃 12
高血壓是當今世界上流行最廣泛的疾病，同時(shí)又是引起腦卒中、冠心病和腎功能衰竭的重要危險因素，人們稱(chēng)之為“無(wú)聲殺手”，高血壓
根據我轄區實(shí)際情況特制定如下計劃：
一、高血壓患者管理
�。�1）認真執行《中國高血壓防治指南》，努力提高高血壓管理覆蓋率，要求高血壓管理覆蓋率≥30%，高血壓發(fā)現率≥8%，控制率≥40%。
�。�2）在工作中利用醫院和服務(wù)站門(mén)診、農民體檢、轄區內責任醫生上門(mén)訪(fǎng)視等工作，建立《血壓測量登記冊》和異常血壓登記表，以及每月一次進(jìn)行測血壓人數統計，發(fā)現新病人及時(shí)上報，平時(shí)要加強對鄉村醫生的業(yè)務(wù)培訓，至少2次/年。同時(shí)每月進(jìn)行一次質(zhì)控調查，并將質(zhì)控結果反饋給他們，以提高他們的業(yè)務(wù)素質(zhì)，更好地為轄區內老百姓服務(wù)，提高廣大群眾對高血壓的認識，增強自我保健意識，增進(jìn)全民健康水平。
�。�3）對患者實(shí)行評估分級管理，高血壓患者分一級、二級、三級管理。每年為高血壓患者年檢一次，至少隨訪(fǎng)4次。認真做好高血壓年度報表，要保證數據的準確性、連續性和一致性，有主管領(lǐng)導審核簽名和單位蓋章。
�。�4）健康教育：開(kāi)展好對高血壓患者的健康教育工作，發(fā)放高血壓健康資料。并按照《高血壓防治基層實(shí)用規范》、《中國高血壓防治指南》對社區衛生服務(wù)中心（站）的醫生進(jìn)行培訓，以提高對高血壓的管理質(zhì)量。
二、35歲首診測壓工作
為了更好地做好今年的35歲以上首診測壓工作，對門(mén)診醫生進(jìn)行了資料培訓，針對我中心和服務(wù)站的實(shí)際情況，我院臨床科室人員開(kāi)展這項工作，并把測量血壓值登記在門(mén)診日志上。每季按時(shí)完成35歲以上首診測壓報表及質(zhì)控工作。對于首診新發(fā)現的高血壓病人要及時(shí)進(jìn)行復查，一旦確診，及時(shí)納入高血壓患者管理，輸入電子檔案中。
三、高血壓高危人群篩查及管理
�。�1）建立轄區高血壓高危人群管理冊，做好登記和計算機錄入。
�。�2）督促高血壓高危人群血壓監測率≥80%。年內至少給予一次健康教育。
�。�3）一旦高危人群確診為高血壓患者，及時(shí)納入轄區高血壓患者管理。
為了喚起廣大群眾的自我保健意識，結合高血壓自我管理小組的活動(dòng)，利用發(fā)放健康教育處方、舉辦講座、測量血壓點(diǎn)健康咨詢(xún)、黑板報等方式，每季度進(jìn)行經(jīng)常性的高血壓防治知識健康教育，并做好效果評估。
20xx年1月1日
高血壓工作計劃 13
一、工作目標
1、建立健全符合我鄉經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平的全鄉慢性病管理系統，通過(guò)實(shí)施基本公共衛生服務(wù)高血壓、2型糖尿病患者管理項目，對城鄉居民的慢性病及相關(guān)危險因素實(shí)施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制高血壓、糖尿病等慢性病。
2、對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病建檔率達85%以上；對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病健康體檢率達到85%以上；對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病管理率達到85%以上。
二、主要任務(wù)
（一）高血壓患者管理
根據《高血壓患者管理服務(wù)規范》對轄區內35歲及以上高血壓患者進(jìn)行規范管理。
1、高血壓患者篩查途徑為：對35歲及以上居民每年首診測血壓；居民診療過(guò)程測量血壓；健康體檢及高危人群篩查中測量血壓；通過(guò)宣傳教育讓患者主動(dòng)與鄉基層醫療衛生機構聯(lián)系；居民健康檔案建立過(guò)程中詢(xún)問(wèn)等。
2、建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對高血壓患者進(jìn)行體檢、咨詢(xún)、隨訪(fǎng)與健康干預等，將相關(guān)信息與活動(dòng)記錄在居民健康檔案中進(jìn)行登記，實(shí)現檔案的規范化管理。加強鄉村基層醫療衛生機構對高血壓患者登記的規范化管理，實(shí)現工作流程制度化，登記資料規范化，達到全國高血壓登記規范要求。在市疾病預防控制中心的指導下承擔基本公共衛生服務(wù)項目機構對轄區高血壓登記數據質(zhì)量進(jìn)行評估，上報到期疾病預防控制中心。在對高血壓患者實(shí)施健康管理過(guò)程中，要用好用活健康檔案，不斷充實(shí)和豐富健康檔案內容。
3、高血壓患者管理。對確診的高血壓患者，鄉村基層醫療衛生機構每年要提供至少4次面對面隨訪(fǎng)，每次隨訪(fǎng)要詢(xún)問(wèn)病情，開(kāi)展血壓測量等檢查和評估，開(kāi)展用藥、飲食、運動(dòng)、心理等健康指導。
4、高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進(jìn)行一次健康檢查，可與隨訪(fǎng)相結合，內容包括血壓、體重、隨機血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽(tīng)力、活動(dòng)能力的一般檢查，有條件的機構建議增加血常規、尿常規、血脂、心電圖、肝功能、胸部X片、Ｂ超、認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。
（二）2型糖尿病患者管理
根據《2型糖尿病患者管理服務(wù)規范》，對轄區內18歲及以上2型糖尿病患者進(jìn)行規范管理。
1、2型糖尿病患者發(fā)現。發(fā)現途徑為：健康體檢及高危人群篩查檢測血糖；建議高危人群每年至少測量一次血糖；通過(guò)宣傳教育讓患者主動(dòng)與鄉村基層醫療衛生機構聯(lián)系；人群居民健康檔案建立過(guò)程中詢(xún)問(wèn)。
2、2型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案，按要求對2型糖尿病患者進(jìn)行體檢、咨詢(xún)、隨訪(fǎng)與健康干預等，將相關(guān)信息與活動(dòng)記錄在居民健康檔案中進(jìn)行登記，實(shí)現檔案的規范化管理。鄉村基層醫療衛生機構每年要提供至少4次面對面隨訪(fǎng)，每次隨訪(fǎng)要詢(xún)問(wèn)病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估，開(kāi)展用藥、飲食、運動(dòng)、心理等健康指導。市疾病預防控制中心指導承擔基本公共衛生服務(wù)項目機構對轄區2型糖尿病登記數據質(zhì)量進(jìn)行評估，并上報到期疾病預防控制中心。在對2型糖尿病患者實(shí)施健康管理過(guò)程中，要用好用活健康檔案，不斷充實(shí)和豐富健康檔案內容。
3、健康檢查。2型糖尿病患者每年至少進(jìn)行四次健康檢查，可與隨訪(fǎng)相結合，內容包括：血壓、體重、空腹血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽(tīng)力、活動(dòng)能力的一般檢查，有條件的地區建議增加血常規、尿常規、血脂、心電圖、肝功能、胸部X片、腹部Ｂ超和認知功能、情感狀態(tài)的初篩檢查。
4、加強鄉村基層醫療衛生機構登記處規范化建設，工作流程制度化，登記資料實(shí)現規范化管理，達到全國糖尿病登記規范要求。
高血壓工作計劃 14
為切實(shí)加快我鄉慢性病防控工作的推進(jìn)，扎實(shí)做好高血壓的防治和管理工作，根據XXX創(chuàng )建慢性病非傳染性疾病防控區的相關(guān)要求，結合我鄉的實(shí)際情況，特制訂本計劃。
�。ㄒ唬�、任務(wù)目標
1、執行35歲以上居民首診測血壓制度，每年至少測血壓一次。
2、對新發(fā)現的高血壓病人必須及時(shí)建立規范完整的檔案資料，并納入慢性病管理范疇，建檔率和規范管理率達95%以上，有效隨訪(fǎng)率達85%以上。
3、對轄區內35歲及以上戶(hù)籍居民首診測血壓的登記率達到95以上，發(fā)現高血壓登記率達到100%。
4、高血壓的上報資料要準確、完整、及時(shí)。
�。ǘ�、具體措施
1、鄉衛生院有專(zhuān)人負責各村的高血壓病的防治工作。
2、對戶(hù)籍人口實(shí)施35歲以上居民首診測血壓，35歲以上居民每年至少測一次血壓和血糖，做好登記管理高危人群的周期性體檢（一年至少一次）。
3、掌握轄區內居民高血壓患者的基本資料，要規范完整其病歷檔案盒名冊登記，規范管理隨訪(fǎng)率達到95%以上。每季、半年、年終的評估中達到各項工作指標，血壓控制達標要達
到要求。
4、按要求對重點(diǎn)登記的人群督導訪(fǎng)視，并有記錄。
5、必須按照高血壓防治的要求，及時(shí)、準確、完整、規范地將高血壓慢性病防治工作的相關(guān)原始資料統計成表，并按時(shí)上報。
6、按照高血壓防治的工作需要，積極開(kāi)展相應的慢性病防治、健康教育及健康促進(jìn)工作。
XXX衛生院
20xx年1月15日
高血壓工作計劃 15
新的一年我衛生室在上級主管部門(mén)的管理下，依據上級的各項要求，結合我村實(shí)際情況�？偨Y20xx年工作中的不足�，F制定20xx年0-36月幼兒健康管理工作計劃。
一．認真執行0-36月幼兒健康管理工作，按照上級要求做好體檢工作，認真按照0-36月幼兒健康管理項目免費服務(wù)內容，做好0-36月幼兒健康管理；
二．做好0-36月健康的宣傳工作，確保0-36月幼兒的安全；
三．做好我村0-36月幼兒健康體檢服務(wù)工作，做好登記工作， 以及產(chǎn)后訪(fǎng)視工作；
四．加強對育齡婦女的健康教育工作，做好對優(yōu)生優(yōu)育的生活指導；
五，建立0-36月幼兒保健手冊，做好保健指導，以及預防接種工作；
竹橋村衛生室20xx，01，16
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