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科室護理質(zhì)控工作計劃（通用17篇）
日子在彈指一揮間就毫無(wú)聲息的流逝，很快就要開(kāi)展新的工作了，此時(shí)此刻需要為接下來(lái)的工作做一個(gè)詳細的計劃了。什么樣的工作計劃是你的領(lǐng)導或者老板所期望看到的呢？以下是小編精心整理的科室護理質(zhì)控工作計劃，希望能夠幫助到大家。
科室護理質(zhì)控工作計劃 1
一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則：
護士長(cháng)-科室護理質(zhì)控員--全體護士參與的質(zhì)量管理監控，落實(shí)護理質(zhì)量的持續改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控工作。
二、護理質(zhì)量管理實(shí)施方案：
(一)進(jìn)一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。
1、結合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護理質(zhì)量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書(shū)寫(xiě)、急救物品管理、護理安全管理等，每月進(jìn)行護理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應的整改措施。
2、護士長(cháng)、科室護理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監督及時(shí)糾正護理工作中存在的問(wèn)題，對問(wèn)題突出的在晨會(huì )上進(jìn)行通告，讓護士知道存在的問(wèn)題及解決的方法。
3、每月定期對各種物品及藥品，急救車(chē)進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現過(guò)期物品及藥品。以保證醫療護理安全。
(二)建立有效的.護理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護理人員參與護理質(zhì)控，以保障護理工作質(zhì)量。
1、實(shí)行以護士長(cháng)、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現全員質(zhì)控的目標。
2、發(fā)揮護理質(zhì)量監控小組的作用，注重環(huán)節質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與每月檢查相結合，重點(diǎn)與全面檢查相結合的原則。
4、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價(jià)及改進(jìn)措施。
5、完善護理質(zhì)控管理制度，職責，對護理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節，發(fā)現安全隱患，及時(shí)采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。
7、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。
8、加強護理人員正規操作，并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現操作中存在的問(wèn)題并及時(shí)糾正。
9、各班護士每班對醫囑進(jìn)行查對，護士長(cháng)每周進(jìn)行大查對，以保證正確執行醫囑。
10、每日對護理文件書(shū)寫(xiě)進(jìn)行檢查，出院病歷由主班護士初審，護士長(cháng)最后復審后交病案室。
11、建立護理安全管理，每月進(jìn)行護理安全知識培訓，講解院內院外護理問(wèn)題，以強化護理人員的安全意識，并健全安全預警工作，及時(shí)查找護理安全隱患，實(shí)行每周重點(diǎn)查找安全問(wèn)題，并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。
科室護理質(zhì)控工作計劃 2
一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則：
實(shí)行院長(cháng)領(lǐng)導下的護理部-護士長(cháng)-全體護士的三級質(zhì)量管理監控，落實(shí)護理質(zhì)量的持續改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控前移，加強專(zhuān)項質(zhì)控，落實(shí)糾紛缺陷管理，實(shí)施安全預警管理，繼續qc小組活動(dòng)的開(kāi)展。
二、護理質(zhì)量管理實(shí)施方案：
(一)進(jìn)一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。
1、結合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護理質(zhì)量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書(shū)寫(xiě)，供應室、手術(shù)室、門(mén)診以及口腔科護理質(zhì)量等，每月制定重點(diǎn)監測內容并跟蹤存在問(wèn)題。
2、修訂護士長(cháng)、護士績(jì)效考評標準。
(二)建立有效的護理質(zhì)量管理體系，培養一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍
1、繼續實(shí)行以護理部---護士長(cháng)---科室質(zhì)控員的.三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現全員質(zhì)控的目標。
2、發(fā)揮護理質(zhì)量監控小組的作用，注重環(huán)節質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與季度檢查相結合，重點(diǎn)與全面檢查相結合的原則。做到每月有一重點(diǎn)，每季度一次全面檢查，并將檢查情況及時(shí)向護理部反饋。護理部每月質(zhì)控小結評分一次，在護士長(cháng)例會(huì )上通報，分析產(chǎn)生原因，提出解決辦法。
3、落實(shí)各專(zhuān)項護理技術(shù)指導(會(huì )診)小組的職責，規范護理會(huì )診工作。危重病小組、褥瘡評估與技術(shù)指導小組、輸液小組、老年病小組、糖尿病小組。
4、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級質(zhì)控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價(jià)及改進(jìn)措施。
5、完善護理質(zhì)控管理委員會(huì )制度，職責，每季度召開(kāi)會(huì )議，對護理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節，發(fā)現安全隱患，及時(shí)采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷差錯及時(shí)進(jìn)行討論分析。
7、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。
8、建立并健全安全預警工作，及時(shí)查找工作中的隱患，并提出改進(jìn)措施。
認真貫徹落實(shí)20xx年醫院工作重點(diǎn)，圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，全面實(shí)施iso9001-20質(zhì)量管理標準，不斷加強護理工作的科學(xué)化、標準化管理，促進(jìn)護理質(zhì)量全面提高，實(shí)現“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護理、精益求精地護理工作”這一服務(wù)目標，根據護理部有關(guān)精神，結合我科實(shí)際情況，制定護理管理目標及計劃如下：效益。
科室護理質(zhì)控工作計劃 3
為認真貫徹落實(shí)20xx年醫院工作重點(diǎn)，圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，全面實(shí)施ISO9001-2000質(zhì)量管理標準，不斷加強護理工作的科學(xué)化、標準化管理，促進(jìn)護理質(zhì)量全面提高，實(shí)現“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護理、精益求精地護理工作”這一服務(wù)目標，根據護理部有關(guān)精神，結合我科實(shí)際情況，制定護理管理目標及計劃如下：
1、更新護理管理和服務(wù)理念，提高護理質(zhì)量。做到以人為本，注重人性化服務(wù)，深入開(kāi)展好“病人滿(mǎn)意在科室”的活動(dòng)。嚴格執行保護性醫療制度，隨時(shí)為病人著(zhù)想，對病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等不加以隨意評斷，減少病人的心理負擔。切實(shí)轉變服務(wù)理念和工作模式，保證以護理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿(mǎn)足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng )造溫馨舒適的住院環(huán)境，達到病人對護理工作滿(mǎn)意度≥95%。工作中注重加強與醫生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內部服務(wù)質(zhì)量，以便更好的配合治療，達到臨床醫生對護理工作滿(mǎn)意度≥98%。
2、加強護理質(zhì)量安全管理，保證年事故發(fā)生率為零。制定嚴格的科室規章制度，定期組織差錯事故討論分析，針對反復出現的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，杜絕差錯事故的發(fā)生。利用晨會(huì )、護理業(yè)務(wù)學(xué)習等多種形式增強護士的服務(wù)意識，做到主動(dòng)服務(wù)，熱情接待，細心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語(yǔ)言，動(dòng)作輕柔，使患者感覺(jué)到親人般的溫暖。
3、嚴格遵守《醫院感染管理規范》，認真執行《消毒隔離制度》。進(jìn)一步完善各班工作制度，嚴格控制人員流動(dòng)。嚴格執行無(wú)菌操作技術(shù)，對違反無(wú)菌原則的人和事給予及時(shí)糾正，防止院內感染，做到一人一針一管執行率100%，無(wú)菌切口感染率≤0.5%，常規器械消毒滅菌合格率100%。
4、做好急救藥械的管理工作。保證急救藥械完好率100%。每班交接時(shí)認真核對，做到完好備用，帳物相符。加強護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內容的培訓，達到人人熟練掌握和應用。接到急救病人通知，能在最短的時(shí)間內迅速開(kāi)始手術(shù)搶救，并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。
5、根據《xx省醫療護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范》的要求，加強護理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)管理。做到書(shū)寫(xiě)認真、及時(shí)、規范，與實(shí)際護理過(guò)程相符，護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率≥95%。
6、加強護理人員的在職培訓力度，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。護理人員三基水平平均≥85分;護理技術(shù)操作合格率≥95%;支持護理人員參加繼續教育學(xué)習和培訓，繼續教育學(xué)分每人每年≥25分。鼓勵護理人員參加自學(xué)、函授及各種、研討會(huì )，使護理人員及時(shí)掌握護理工作發(fā)展的新動(dòng)態(tài)和護理相關(guān)的新理論、新技術(shù)，不斷提高護理人員的業(yè)務(wù)水平，更好的配合手術(shù)科室開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。鼓勵廣大護理人員積極撰寫(xiě)論文，爭取全科在市級以上刊物發(fā)表或交流論文≥1科室護理質(zhì)控計劃篇。按照護理培訓計劃安排人員外出進(jìn)修學(xué)習，提高專(zhuān)科護理水平，以此帶動(dòng)全科人員的`技術(shù)水平。
7、嚴格按照收費標準收費，做到應收則收，應收不漏。遇有疑問(wèn)及糾紛及時(shí)核查處理。定期對科室醫療和辦公用品進(jìn)行清點(diǎn)領(lǐng)取，減少浪費及損耗。專(zhuān)人負責醫療設備的保養，做到對儀器設備性能及使用狀況心中有數，保證臨床正常運轉。
8、建立完善的護理質(zhì)量監控體系�？剖屹|(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)改進(jìn);定期查找護理隱患并進(jìn)行分析反饋，使各項工作程序化、規范化。通過(guò)統計住院病人總數、滿(mǎn)意度調查、有無(wú)差錯疏忽及投訴、護理部質(zhì)控，完善和促進(jìn)護理工作，不斷提高我科護理質(zhì)量。
9、加強臨床教學(xué)管理，做好帶教工作。根據實(shí)習大綱要求制定帶教計劃并安排專(zhuān)人帶教，根據臨床帶教經(jīng)驗不斷改進(jìn)帶教方法，加強帶教老師教學(xué)能力的培養和提高，認真落實(shí)好“360工程”，完成帶教工作。
10、做好病房新樓搬遷的準備工作。認真貫徹實(shí)施護理部質(zhì)量管理標準，加強本科護理質(zhì)量控制，進(jìn)一步規范護理工作流程，按時(shí)進(jìn)行量化考核與質(zhì)量分析，各項質(zhì)控指標達到護理部質(zhì)量目標要求。組織學(xué)習新開(kāi)展手術(shù)護理的相關(guān)知識，為病房樓搬遷做好一切準備工作。
我科全體護理人員將在醫院和護理部的領(lǐng)導下，與臨床醫生密切配合，保障醫療安全，改善服務(wù)態(tài)度，提高護理質(zhì)量，保障各項質(zhì)控指標達到護理部質(zhì)量目標要求，創(chuàng )造良好的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。
科室護理質(zhì)控工作計劃 4
一、學(xué)校門(mén)衛是學(xué)校安保工作的重中之重，必須高度重視，嚴格管理，完備制度，責任到人。學(xué)校門(mén)衛管理制度和學(xué)校安保人員崗位職責互相聯(lián)系，各有側重，要規范操作，有利于學(xué)校監督，使學(xué)校門(mén)衛管理逐步實(shí)現系統化、制度化、規范化、標準化。
二、學(xué)校門(mén)崗實(shí)行24小時(shí)有人值班制度:目前白天時(shí)間由后勤管理服務(wù)中心統一安排。由專(zhuān)職安保人員負責管理其它時(shí)間段及固定假日由學(xué)校派員職守。
三、學(xué)校門(mén)衛肩負維護校園秩序，保障師生安全的重任，在崗人員要遵紀守法，堅守崗位，嚴格把關(guān)，文明值勤，努力將學(xué)校門(mén)崗建成展示學(xué)校良好形象的窗口。
四、學(xué)校門(mén)衛必須嚴格執行學(xué)校會(huì )客制度，來(lái)訪(fǎng)者應該進(jìn)行登記，填寫(xiě)相應會(huì )客單，寫(xiě)明進(jìn)出校的時(shí)間與事由，由門(mén)衛電話(huà)聯(lián)系，經(jīng)確認可以接待后方可入校。來(lái)訪(fǎng)者出校時(shí)，應憑被訪(fǎng)者簽字后憑會(huì )客單予認確認。如被訪(fǎng)者遇上課或開(kāi)會(huì )，門(mén)衛應安排來(lái)訪(fǎng)者在門(mén)衛室等候。
五、學(xué)校門(mén)衛應嚴控學(xué)生課間擅自離校，因特殊情況需出校門(mén)的學(xué)生應持有離校證明方可放行。上課期間禁止家長(cháng)和社會(huì )閑雜人員隨意進(jìn)校。
六、學(xué)校門(mén)口要嚴把貨物、車(chē)輛進(jìn)出關(guān)。貨物出校門(mén)，需憑相關(guān)部門(mén)證明(出門(mén)單)經(jīng)確認后予以放行。本校及上級部門(mén)機動(dòng)車(chē)輛進(jìn)校，應指引其到指定停車(chē)區停放，不隨意進(jìn)入學(xué)生生活區、教學(xué)區。校外機動(dòng)車(chē)輛一律不準入內(特殊情況除外)。自行車(chē)進(jìn)出校門(mén)時(shí)，必須下車(chē)推行，并在指定地方停放。
七、學(xué)校門(mén)衛要確保到校的報刊、書(shū)信、資料、票據的及時(shí)準確發(fā)送，對老師、學(xué)生的`掛號信、匯款單、包裹單等要盡快通知本人簽收，確保門(mén)衛值班室電話(huà)24小時(shí)有人接聽(tīng)、傳呼。
八、學(xué)校門(mén)衛要做好安保巡視工作，特別要加強夜間巡邏。要正確開(kāi)啟警報裝置，一旦發(fā)生情況迅速查明原因，積極保護現場(chǎng)，協(xié)助警方處理。
九、學(xué)校門(mén)衛要有完整交接班制度，門(mén)衛接班時(shí)，必須互相詢(xún)問(wèn)情況，移交值班記錄，巡視相關(guān)場(chǎng)所。門(mén)衛人員請假需事先辦理手續;經(jīng)有關(guān)人員批準并安排好替代人員方可離崗。學(xué)校門(mén)崗嚴禁串崗，脫崗現象發(fā)生。
十、學(xué)校門(mén)衛要確保校門(mén)左右30米內無(wú)設攤，校門(mén)口內外通道暢通無(wú)障礙;周邊綠化景觀(guān)無(wú)破壞;值班室內外環(huán)境整潔無(wú)雜物，在學(xué)校的安保人員認真努力工作，在派出單位和用人單位的共同管理和合作下努力將學(xué)校門(mén)衛創(chuàng )建成安全窗口。
科室護理質(zhì)控工作計劃 5
一、加強護士在職教育，提高護理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)強化相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識的學(xué)習掌握，
每月定期組織護士授課，實(shí)行輪流主講，進(jìn)行規章制度及神經(jīng)內科專(zhuān)業(yè)培訓。如遇特殊疑難情況，可通過(guò)請科主任，醫生授課等多種形式更新知識和技能�；ハ鄬W(xué)習促進(jìn)，開(kāi)展護理病例討論，并詳細記錄。隨著(zhù)護理水平與醫療技術(shù)發(fā)展不平衡的現狀，有計劃的選送部分護士外出學(xué)習，提高護理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、轉變護理觀(guān)念，提高服務(wù)質(zhì)量繼續加強醫德醫風(fēng)建設，增強工作責任心。
加強培養護理人員樹(shù)立“以病人為中心”的觀(guān)念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿(mǎn)意作為第一標準。對病區患者實(shí)施全身心、全方位、全過(guò)程、多渠道的系統護理。加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。在安全的基礎上提高我們的護理質(zhì)量。深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。提高護患溝通技能。提倡微笑服務(wù)，培養護士樹(shù)立良好的職業(yè)形象。同時(shí)向兄弟科室學(xué)習和借鑒，開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”，全面加強臨床護理工作，強化基礎護理，改善護理服務(wù)，為護理學(xué)科的發(fā)展探索新的方法和途經(jīng)，真正把“以病人為中心”的'服務(wù)理念落到實(shí)處。
三、護理安全是護理管理的重點(diǎn)，安全工作長(cháng)抓不懈護理人員的環(huán)節監控：
對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。切實(shí)做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和隱患及患者的不良投訴，保障病人就醫安全。病人的環(huán)節監控：新入院、新轉入、急危重病人、臥床病人，有發(fā)生醫療糾紛潛在危險的病人要重點(diǎn)督促檢查和監控。雖然是日常護理工作，但是如果發(fā)生問(wèn)題，都會(huì )危及到患者的生命，作為護理管理中監控的重點(diǎn)，不定期的進(jìn)行護理安全隱患檢查，發(fā)現問(wèn)題，解決問(wèn)題，并從自身及科室的。角度進(jìn)行分析，分析事故發(fā)生的原因，吸取深刻的教訓，提出防范與改進(jìn)措施。
四、合理利用科室人力資源內五科護士的人員，
護理工作繁重，根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，合理排班，彈性排班，增加高峰期上班人數，全科護理人員做到工作需要時(shí)，隨叫隨到，以達到保質(zhì)保量為病人提供滿(mǎn)意的護理服務(wù)。
五、護理各項指標完成目標
護理文件書(shū)寫(xiě)合格率及三基考核合格率等均達到100%。
六、加強法律意識，規范護理文件書(shū)寫(xiě)隨著(zhù)人們法律意識的提高，處理條例的頒布，
如何在護理服務(wù)中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個(gè)重要環(huán)節。在20xx年里，嚴格按照省衛生廳護理文件書(shū)寫(xiě)規范要求，護理記錄完整、客觀(guān)。明確護理文件書(shū)寫(xiě)的意義，規范護理文件書(shū)寫(xiě)，并向兄弟科室及護理部請教，明確怎樣才能書(shū)寫(xiě)好護理文件，以達標準要求。
科室護理質(zhì)控工作計劃 6
為繼續貫徹落實(shí)以病人為中心，以質(zhì)量、安全、服務(wù)為核心的服務(wù)宗旨，結合醫院黨委提出的“高效、安全、優(yōu)服務(wù)”主題思想為指導，圍繞患者安全、優(yōu)質(zhì)服務(wù)開(kāi)展護理質(zhì)量控制工作，保障護理安全。
具體實(shí)施方案：
�。ㄒ唬┱{整護理質(zhì)量管理委員會(huì )成員并落實(shí)相應職責。
�。ǘ┩晟谱o理質(zhì)量管理與控制指標，把握護理質(zhì)量的關(guān)鍵問(wèn)題，落實(shí)“防范為主”的管理原則，給患者提供安全、高效的專(zhuān)業(yè)照護。
�。ㄈ﹥�(yōu)化護理質(zhì)量管控模式，加強督查力度，保證患者安全。
1、夯實(shí)基礎護理，為患者提供舒適的護理服務(wù)。
�。�1）要求臨床科室管床護士每天早晨提前到達病房，與實(shí)習護生及護工一起對自己所分管的患者實(shí)施晨間護理，以及午間護理、晚間護理等，護士長(cháng)負責督查。
�。�2）護理部擬定于7月份組織全院護工人員進(jìn)行相關(guān)理論知識與技能培訓，并進(jìn)行考核�？剖易o士長(cháng)對本科室護工每年培訓一次，內容涵蓋患者生活護理項目及患者轉運工具的使用等，進(jìn)一步規范護工工作，保證患者安全。
2、嚴抓環(huán)節管理，使護理核心制度落地有聲。
�。�1）根據各專(zhuān)科疾病特點(diǎn)，要求護士長(cháng)制訂專(zhuān)科晨間護理早交班內容模板和交接流程，包括集中交班和床頭交接班，并對新入科護士進(jìn)行培訓，形成規范，人人自覺(jué)執行。
�。�2）從1月起，護理部主任、質(zhì)控員及質(zhì)控秘書(shū)每周隨機安排一天到一個(gè)臨床科室檢查晨間護理、參與護理大交班及床頭交接班，及時(shí)指出不足，指導整改，全面規范。
�。�3）繼續深入開(kāi)展責任包干制，根據科室護理人力層次結構合理搭配分組分管病人，由年資高護士擔任責任組長(cháng)，并參與、指導、檢查本組各項工作完成情況，包括晨晚間護理、各種治療護理、查房和交接班以及護理記錄等內容全程包干，使患者得到連續性的、安全的護理服務(wù)。
�。�4）本年度重點(diǎn)臨床一線(xiàn)地年資護理人員應急處理能力的培訓，要求護士長(cháng)不定期組織本科室護理人員開(kāi)展患者突然發(fā)生病情變化緊急搶救情景演練，通過(guò)演練發(fā)現不足，及時(shí)糾正，不斷提高護理人員對突發(fā)事件應急處理能力。
�。�5）繼續完善護士長(cháng)夜查房檢查工作，保證護理夜間護理工作安全。
�。�6）將節假日質(zhì)量督查作為常規專(zhuān)項檢查，內容包括搶救藥品、器材、設備的備用情況，護理人力資源調配以及排班是否合理、突發(fā)事件緊急處理情景演練等，及時(shí)發(fā)現存在安全隱患并督促整改，護理部對存在問(wèn)題科室整改情況進(jìn)行追蹤檢查。
�。�7）進(jìn)一步加強對高危、特殊藥品的管理，以及藥品效期管理，分管護士按時(shí)檢查，護士長(cháng)隨機抽查，確保藥品安全管理、安全使用。
�。�8）加強重點(diǎn)部門(mén)（包括手術(shù)室、NICU、PICU、EICU、血透室、急診室、消毒供應室）以及重點(diǎn)環(huán)節（危重患者交接）、重點(diǎn)病人（需要隨時(shí)搶救病人、大手術(shù)病人、疑難雜癥病人、壓瘡高危病人）管理，強化護理人員風(fēng)險意識，減少或避免護理不良事件發(fā)生。
�。�9）將危重患者護理質(zhì)量作專(zhuān)項檢查項目，護理部質(zhì)控專(zhuān)職人員每月不定時(shí)檢查，并指導正確護理，減少或避免護理并發(fā)癥發(fā)生。
�。�10）繼續加強對護理不良事件的規范管理，對于頻發(fā)的事件、集中發(fā)生的'事件要求科室組織演練，并進(jìn)行專(zhuān)案分析、總結，提出改進(jìn)措施。
�。�11）加強病區規范化管理，嚴格執行探視和陪護制度，為住院患者創(chuàng )造安靜、整潔、安全的住院環(huán)境。
3、規范護理行為，保障護理安全。
�。�1）嚴格執行查對制度，提高患者識別準確性，給正確的患者實(shí)施正確的操作，保證患者安全。
�。�2）有效改進(jìn)醫務(wù)人員之間溝通。嚴格醫囑執行制度，嚴格執行術(shù)前核查程序，確保手術(shù)部位正確、患者正確。
�。�3）加強手衛生，減少醫療相關(guān)感染風(fēng)險。對全體新入職人員進(jìn)行培訓，要求人人掌握，同時(shí)要求科室護士長(cháng)要督促護工、保潔人員嚴格執行手衛生，并不定期抽考其掌握情況。
�。�4）完善各項護理評估制度，責任護士對住院患潛在風(fēng)險及時(shí)、正確進(jìn)行評估，根據評估結果采取相應的防范措施，如設置防滑、防跌倒設施，降低患者跌倒風(fēng)險，以及壓瘡風(fēng)險防范，避免非預期壓瘡發(fā)生。
4、持續改進(jìn)護理服務(wù)，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護理要求。
�。�1）繼續加強整體護理的深入開(kāi)展，責任護士全面履行護理職責，根據所負責患者的疾病特點(diǎn)和生理、心理、社會(huì )需求，對患者實(shí)施身心整體護理。
�。�2）加強責任護士、溝通護士的服務(wù)意識，每月組織召開(kāi)公休會(huì )一次，及時(shí)聽(tīng)取患者及家屬的意見(jiàn)及建議，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。
�。�3）進(jìn)一步深入開(kāi)展微笑服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)以及首問(wèn)負責制，為患者提供及時(shí)地、溫馨的服務(wù)，增進(jìn)護患關(guān)系，提高患者滿(mǎn)意度，住院患者綜合滿(mǎn)意度要求≥90%以上。并通過(guò)開(kāi)展滿(mǎn)意度調查收集患者及家屬對護理工作提出的意見(jiàn)及建議，并加以改進(jìn)，有效地促進(jìn)護理工作質(zhì)量的提高。
�。�4）為患者提供延續性護理服務(wù)。利用電話(huà)、電子郵件、信函和必要的面談等多種形式開(kāi)展隨訪(fǎng)加強對出院患者健康教育和重要患者隨訪(fǎng)，根據患者隨訪(fǎng)結果，及時(shí)改進(jìn)住院服務(wù)，要求隨訪(fǎng)率≥70%。
5、不斷加大對護理工作質(zhì)量監控力度，防患于未然。
�。�1）將20xx年護理工作質(zhì)量存在的突出問(wèn)題作為20xx年護理工作質(zhì)量改進(jìn)重點(diǎn)，制訂改進(jìn)方案并組織落實(shí)。
�。�2）計劃組織各科室護理質(zhì)控人員、護理骨干以及地年資護士長(cháng)進(jìn)行護理質(zhì)量管理相關(guān)知識的培訓，包括護理質(zhì)量考核標準、質(zhì)量管理方法、質(zhì)量管理工具的運用等，協(xié)助提高其質(zhì)量管理意識，促進(jìn)護理工作有效開(kāi)展。
�。�3）嚴格落實(shí)對全院護理工作質(zhì)量督查，正確指導臨床開(kāi)展護理工作，不斷持續改進(jìn)。督查頻次：
�、偃壻|(zhì)控：普通病區每季度檢查一次，特殊區域每月檢查一次；夜班每月檢查一次，節假日前檢查一次，節假日期間隨機督查一次。
�、诙壻|(zhì)控：科護士長(cháng)組織本系統護士長(cháng)每月交叉檢查一次；病區護士長(cháng)組織護理質(zhì)控員對本病區進(jìn)行自查每月兩次，重點(diǎn)護理環(huán)節、大檢查前隨時(shí)督查。對督查的存在問(wèn)題進(jìn)行嚴格追蹤，確�？剖屹|(zhì)控討論分析會(huì )議有效性。
�。�4）繼續開(kāi)展品管圈（QCC）、護理專(zhuān)案活動(dòng)，指導臨床護士發(fā)現問(wèn)題、解決問(wèn)題，鼓勵全體護理人員通過(guò)團隊的力量，積極主動(dòng)發(fā)掘問(wèn)題，擬定改善方案，解決存在問(wèn)題，優(yōu)化工作流程，達到提升護理質(zhì)量及提高管理效能的目的，促進(jìn)護理質(zhì)量持續改進(jìn)。
�。�5）每季度召開(kāi)護理質(zhì)量與安全管理委員會(huì )會(huì )議一次，對上一季度護理質(zhì)量督查結果進(jìn)行總結反饋，以及護理不良事件進(jìn)行討論分析，提出防范措施，并落實(shí)質(zhì)量監控。
�。�6）每月召開(kāi)的護士長(cháng)例會(huì )上，由護理質(zhì)控專(zhuān)職人員將當月各個(gè)護理質(zhì)量環(huán)節存在的問(wèn)題進(jìn)行反饋、以及護理安全提醒。
�。�7）每季度出版一期《護理質(zhì)量信息簡(jiǎn)報》，將本季度內醫院護理工作完成情況進(jìn)行匯總、分析，以及下一階段工作安排及時(shí)上傳至OA公共文件柜供各科學(xué)習。
�。�8）護理質(zhì)控實(shí)行零缺陷管理：
�、僮o理質(zhì)控結果直接與科室績(jì)效獎金掛鉤。
�、谫|(zhì)控結果不達標的科室扣護士長(cháng)月績(jì)效考核分及績(jì)效獎金。
科室護理質(zhì)控工作計劃 7
根據20xx年醫院、護理部及科室發(fā)展工作、目標，現制定本年度消化內科護理質(zhì)控計劃。
一、科室三級護理質(zhì)控管理
�。ㄒ唬┮宰o士長(cháng)一護理骨干一質(zhì)控員組成科室護理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )，落實(shí)科室三級質(zhì)控管理。成立六個(gè)護理質(zhì)控小組，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現全員質(zhì)控的目標。各管理小組定期完成工作計劃、檢查記錄、總結分析，以及可行性的改進(jìn)措施及培訓計劃。
�。ǘ└髻|(zhì)控小組培訓科室人員檢查標準與評分細則，尤其組長(cháng)做好傳幫帶作用，協(xié)助護士長(cháng)做好監督和指導工作，各聯(lián)絡(luò )員發(fā)揮上傳下達的作用，共同做好護理質(zhì)控工作，護士長(cháng)定期對聯(lián)絡(luò )員進(jìn)行標準考核。
�。ㄈ┳o士長(cháng)每月組織召開(kāi)“護理質(zhì)量分析會(huì )議”，各質(zhì)控組負責人將對上個(gè)月存在問(wèn)題進(jìn)行總結提出并集中討論，全科討論提出整改措施，將會(huì )議內容記錄到“護理質(zhì)量分析會(huì )議”中，未參加者一周內自行閱讀并簽名，做到全員知曉。
二、科室各質(zhì)控小組具體工作計劃
�。ㄒ唬┳o理安全管理組：
1、制度執行：
�。�1）繼續組織學(xué)習各項核心制度及應急預案，并將制度及預案放置在方便查閱的地方，便于經(jīng)常學(xué)習和查閱；
�。�2）實(shí)行首問(wèn)負責制，患者有問(wèn)題及時(shí)解決，不可推脫；
�。�3）嚴格三查七對，雙人核對執行醫囑；
�。�4）醫囑班班查對，錯誤醫囑未查對發(fā)現，查對人與處理人承擔同樣的責任；
�。�5）及時(shí)發(fā)揮總查對醫囑的監督作用，每周護長(cháng)總查對2次，醫囑內容全面查對；
�。�6）嚴格執行醫囑處理流程，非搶救時(shí)間不執行口頭醫囑，督查管理到位；
2、跌倒、壓瘡：
�。�1）根據跌倒、壓瘡評估制度及時(shí)正確的進(jìn)行評估，要有持續的追蹤；
�。�2）對于科室的高危人群及高危環(huán)節進(jìn)行監測，及時(shí)發(fā)現，及時(shí)處理；
�。�3）組長(cháng)每日對科室患者的跌倒及壓瘡評分進(jìn)行質(zhì)控，對下級護士做好指導；
�。�4）發(fā)生跌倒或壓瘡時(shí)，有應急預案，知曉如何處理及上報；
3、不良事件：
�。�1）培訓不良事件報告處理制度，不良事件類(lèi)別；
�。�2）掌握不良事件報告及處理流程；
�。�3）護士上報的不良事件，護長(cháng)要及時(shí)進(jìn)行審核，確定分級及分類(lèi)，幫助護士分析原因，進(jìn)行科室內整改；
�。�4）做好科室安全文化建設與宣傳工作，定期進(jìn)行安全警示案例學(xué)習或小講課，培養護士風(fēng)險意識及防范意識；
質(zhì)控員每周按要求完成質(zhì)量查檢表內容，每月底做好數據匯總，總結護理安全管理存在的主要問(wèn)題，并分析原因、提出整改措施，整改措施經(jīng)護士長(cháng)同意后通知全員知曉，由質(zhì)控員追蹤整改措施落實(shí)情況。
�。ǘ┳o理文書(shū)組：
1、組織學(xué)習培訓護理文書(shū)相關(guān)制度，并進(jìn)行考核；
2、體溫單無(wú)漏項，心電監護使用及危重癥患者的心率、呼吸、大便次數，須與護理記錄單符合；
3、醫囑單要及時(shí)執行確認，無(wú)漏簽；
4、護理記錄要求病情描述簡(jiǎn)明通順，運用醫學(xué)術(shù)語(yǔ)，重點(diǎn)突出，記錄及時(shí)，與病情相符，有特殊用藥、治療及病情變化時(shí)要及時(shí)準確地記錄；
5、責任組長(cháng)每日下班前質(zhì)控個(gè)小責班護理文書(shū)，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)告知并糾正；
6、NP班每日質(zhì)控5份護理文書(shū)，并登記，晨會(huì )時(shí)進(jìn)行交班，引起護士注意；
7、患者出院時(shí)責任班對文書(shū)進(jìn)行初步質(zhì)控，對于明顯的錯誤及時(shí)修改，告知責任人；
8、每月由質(zhì)控組人員至少抽查5份病歷，進(jìn)行整體的督查，如發(fā)現有書(shū)寫(xiě)記錄存在問(wèn)題，及時(shí)組織科內人員進(jìn)行討論、分析原因，提出整改措施，并有記錄。檢查結果與個(gè)人行為考核掛鉤，護理書(shū)寫(xiě)各方面較好者由護士長(cháng)在護士會(huì )上給予表?yè)P；
要求每日有質(zhì)控記錄、整改及追蹤，由NP班護士每日至少查閱5份病歷，并進(jìn)行登記。質(zhì)控員每周按時(shí)完成護理文書(shū)查檢內容，每月底做好數據匯總。
�。ㄈ┧幤罚ê醚┕芾斫M：
1、藥品分類(lèi)放置、專(zhuān)人管理、專(zhuān)冊登記；
2、A6班每天進(jìn)行藥品清點(diǎn)，保證藥品基數及質(zhì)量；
3、藥品管理員每月定期清點(diǎn)藥品種類(lèi)、數量，如有沉淀、變色、近效期、標簽模糊等情況，及時(shí)給予更換；
4、藥品根據種類(lèi)和性質(zhì)，如內服、外用、針劑分類(lèi)放置，標志明顯，每日檢查，相同顏色的同類(lèi)口服藥和不同劑量的同類(lèi)針劑不得混放，對包裝相似、藥品相似、一品多規或多劑藥品的存放有明顯的`警示標志；
5、高危藥品按高危藥品管理制度執行，有專(zhuān)門(mén)的存放區域、標識、儲存方法正確；
6、急救藥品處于備用狀態(tài)，定期檢查記錄、交接登記完整；
7、培訓安全用血相關(guān)制度；
8、組織培訓發(fā)生輸血反應時(shí)應急預案，做到人人知曉；
每日A6治療班護士對高危藥品進(jìn)行查對，在瓶簽、輸液卡上蓋“防外滲”高危章，輸液瓶上貼紅色提示帶、使用“高危藥品巡視卡”夾在紅色輸液牌上，責任護士至少每小時(shí)巡視一次，以保證用藥安全�？剖一颊咝枰斞獣r(shí)由A6班護士負責取血、每周對取血箱進(jìn)行清潔消毒。質(zhì)控員每周完成藥品、輸血查檢內容，每月底做好數據匯總。
�。ㄋ模┘本人幮倒芾斫M：
1、搶救車(chē)標識清楚，五定管理，按要求進(jìn)行封車(chē)，做好登記；
2、搶救車(chē)內藥品在有效期內，質(zhì)量合格，各種物品在有效期內；
3、各種器械完好，處于應急狀態(tài)，氧氣袋氣量充足；
4、所有急救藥品、物品用后及時(shí)補充；
5、搶救車(chē)交接登記本交接無(wú)漏項，護長(cháng)每周查檢一次；
6、搶救車(chē)管理員定期組織培訓搶救車(chē)內藥物的使用方法，作用及副作用；
7、儀器設備分類(lèi)放置，清潔整齊，編號管理，各班每日對儀器設備進(jìn)行清點(diǎn)交接；
8、儀器設備管理員定期組織培訓儀器設備使用方法；
9、儀器設備故障時(shí)有應急預案及措施，做到全員知曉；
每日A5主班護士對搶救車(chē)、生命支持類(lèi)儀器進(jìn)行檢查登記，質(zhì)控員每月至少一次定期急救藥械進(jìn)行檢查，避免科室出現過(guò)期藥品及損壞急救器械，保證急救器械100%完好，處于備用狀態(tài)。
�。ㄎ澹﹥�(yōu)質(zhì)護理管理組：
1、護長(cháng)排班體現能級對應，實(shí)現彈性排班，護士知曉人力資源彈性調配方案；
2、落實(shí)管床責任制和床邊工作制，各責任班分管一定數量患者，實(shí)行整體護理；
3、病房環(huán)境整潔安靜，如發(fā)現問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改；
4、護理人員著(zhù)裝規范，文明用語(yǔ)，熱情接待患者；
5、護士知曉?xún)?yōu)質(zhì)護理的內涵及目標；
6、科室提供便民服務(wù)措施，如：一次性水杯、紙巾、針線(xiàn)盒、微波爐等；
7、基礎護理：
�。�1）晨間護理要求做到床單位整潔、平整，床頭柜物品整潔，凳子定位整齊，由責任護士負責；
�。�2）引流管放置合理，固定正確，各種導管通暢、觀(guān)察記錄并符合要求，每周二、六更換，遵守無(wú)菌操作原則；
�。�3）口腔護理使病人口腔清潔、濕潤，保持口腔粘膜的完整性，每日1—2次；
�。�4）責任護士做到患者人人三短（指、指甲、須發(fā)短），六潔（頭發(fā)、口腔、皮膚、會(huì )陰、指趾、床鋪），床頭顯示器分級護理、飲食與醫囑相符，護理人員知曉病人的飲食要求，協(xié)助病人進(jìn)食；
�。�5）護士長(cháng)不定期檢查生活護理質(zhì)量；
�。�6）皮膚、口腔黏膜、引流管等認真做好交接班，因交接不清楚發(fā)生缺陷，由接班護士承擔責任；
8、專(zhuān)科護理：
�。�1）組織培訓科室疾病的護理常規，按常規對患者進(jìn)行護理；
�。�2）責任護士知曉患者“十知道”；
�。�3）責任護士及時(shí)準確對患者進(jìn)行各種風(fēng)險評估，并追蹤；
�。�4）根據患者病情不同階段能夠對患者進(jìn)行健康教育；
質(zhì)控員每月聯(lián)合醫生，組織患者開(kāi)展公休座談會(huì )，做好會(huì )議記錄。每周完成優(yōu)質(zhì)護理查檢內容，每月底做好數據匯總，總結存在問(wèn)題、分析原因并提出整改措施。
�。┳o理培訓組：
1、護士知曉各自崗位職責；
2、按照各層級培訓計劃，組織學(xué)習培訓相關(guān)內容；
3、各層級護士有各自的導師進(jìn)行指導、學(xué)習；
4、每月組織2次業(yè)務(wù)學(xué)習，培訓者做好PPT進(jìn)行講解；
5、每月組織1次護理薩基查房或病例討論；
6、操作考核：
�。�1）按操作計劃完成操作培訓，每月定時(shí)由操作員進(jìn)行基礎及專(zhuān)科操作示范；
�。�2）操作員示范后，護長(cháng)與操作員進(jìn)行抽查考核；
�。�3）根據本科特點(diǎn)進(jìn)行1—2次的急救技能培訓與考核；
�。�4）充分發(fā)揮每位護士的積極性和潛能，提升護理操作能力；
根據層級制定個(gè)性化的培訓計劃，定期完成各層級護士的培訓；制定年度業(yè)務(wù)學(xué)習計劃，每月2次。每月至少組織一次三級護理查房或病例討論，做好記錄。做好各項護理制度、基礎及專(zhuān)科護理技術(shù)操作、各類(lèi)應急預案培訓與考核。
科室護理質(zhì)控工作計劃 8
護理工作的服務(wù)最終體現于保障患者的生命安全，根據醫院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線(xiàn)，根據醫院及護理部工作計劃，制定護理質(zhì)控計劃，以保證質(zhì)量持續改進(jìn)。
一、 護理質(zhì)量的控制原則
實(shí)行院長(cháng)領(lǐng)導下的護理部-護士長(cháng)-全體護士三級質(zhì)量管理監控，落實(shí)護理質(zhì)量的持續改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控前移，加強專(zhuān)項質(zhì)控，落實(shí)糾紛缺陷管理，實(shí)施安全預警管理。
二、 護理質(zhì)量管理實(shí)施方案
�。ㄒ唬�、進(jìn)一步完善護理質(zhì)量標準及工作流程。
1、結合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護理質(zhì)量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書(shū)寫(xiě)等，每月制定重點(diǎn)監測內容并跟蹤存在問(wèn)題。
2、護士長(cháng)、科室護理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監督及時(shí)糾正護理工作中存在的問(wèn)題，對問(wèn)題突出的在晨會(huì )上進(jìn)行通告，讓護士知道存在的問(wèn)題及解決的方法。
3、每月定期對各種物品及藥品、急救車(chē)進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現過(guò)期藥品及物品，以保證醫療護理安全。
�。ǘ┙⒂行ёo理管理體系，培養一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍
1、繼續實(shí)行以護理部-護士長(cháng)-科室質(zhì)控員的`三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)行全員的質(zhì)控目標。
2、發(fā)揮護理質(zhì)量監控小組的作用，注重環(huán)節質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查和每月檢查相結合，重點(diǎn)與全面檢查相結合的原則。做到每周有一重點(diǎn)，每月一次全面檢查，并將檢查情況及時(shí)向護理部反饋。
3、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查，抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價(jià)及改進(jìn)措施。
4、完善護理質(zhì)控管理制度、職責，每季度召開(kāi)會(huì )議，對護理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
5、加強護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各項工作質(zhì)量環(huán)節，發(fā)現安全隱患，及時(shí)采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。
6、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士自身的合法權利。
7、加強護理人員正規操作、并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現操作中存在的問(wèn)題，并及時(shí)糾正。
8、科護士每班對醫囑進(jìn)行查對，護士長(cháng)進(jìn)行每周大查對，以保證正確執行醫囑。
9、護士長(cháng)每日對護理文件書(shū)寫(xiě)進(jìn)行檢查，出院病歷由責任班護士初審-醫�？�-護士長(cháng)復審-醫務(wù)科和護理部最后審核后歸檔（病案室）。
10、建立護理安全管理，每月進(jìn)行護理安全知識培訓，講解院內院外護理安全問(wèn)題，以強化護理人員的安全意識，并健全安全預警工作，及時(shí)查找護理安全隱患，實(shí)行每周重點(diǎn)查找安全問(wèn)題，并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。
科室護理質(zhì)控工作計劃 9
一、加強細節管理，培養良好的工作習慣。
細節決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機性強，平時(shí)工作習慣差，做護士長(cháng)忙于日常事務(wù)，疏于管理，20xx年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項，形成規范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習慣，減少懶散心理及應付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點(diǎn)。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責任護士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識，動(dòng)員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。
改變往年查房應付的局面，由管床護士負責病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書(shū)寫(xiě)護理計劃，責任護士負責討論該病的疑、難點(diǎn)護理問(wèn)題，集思廣義，提出解決問(wèn)題的辦法，達到提高業(yè)務(wù)水平，解決護理問(wèn)題的目的。同時(shí)，討論的過(guò)程也是學(xué)習的過(guò)程，學(xué)習專(zhuān)科疾病的知識，規范專(zhuān)科疾病護理常規，每規范一種專(zhuān)科疾病，便將此種疾病的護理常規應用于日常工作，逐步提高護理工作的規范性。
二、加強業(yè)務(wù)學(xué)習，提高整體專(zhuān)業(yè)水平。
加強專(zhuān)科業(yè)務(wù)知識學(xué)習，系統學(xué)習婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識，新生兒復蘇，產(chǎn)科急癥護理及應急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過(guò)關(guān)，提高應急能力及專(zhuān)科護理水平。
三、設計使用專(zhuān)科健康教育手冊，加強健康宣教工作。
設計專(zhuān)科健康教育手冊，分為新生兒保健手冊，產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡(jiǎn)潔、明快的'語(yǔ)言形式表達，設計清新的版面，吸引病人真正去了解知識。同時(shí)規范科室健教內容，制作護理人員健教手冊，形成一體化健教內容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
四、申請護理科研項目，開(kāi)展科研工作。
已申請護理科研項目：中藥貼敷促進(jìn)泌乳的效果觀(guān)察與研究。年內全面開(kāi)展效果觀(guān)察與研究，進(jìn)行統計學(xué)分析，撰寫(xiě)研究論文，上報申請材料。并要求全科參與科研項目，學(xué)習開(kāi)展科研的知識，提高各類(lèi)人員整體素質(zhì)及專(zhuān)業(yè)水平。
五、加強產(chǎn)房管理，完成日常各項工作及質(zhì)控工作。
產(chǎn)房管理是科室管理的薄弱環(huán)節，產(chǎn)房交接及查對工作一直不能系統貫徹落實(shí)，20xx年產(chǎn)房管理工作細化，每項工作指定一位負責人，小組長(cháng)總負責全面質(zhì)控工作，全面提高產(chǎn)房的管理工作。同時(shí)加強院內感染控制及監測工作，完成各項護理質(zhì)量控制與管理。
科室護理質(zhì)控工作計劃 10
一、目標：基礎護理合格率≧100%，一級護理合格率≧90%，危重病人護理合格率≧90%
落實(shí)措施：
1、護理質(zhì)量管理委員會(huì )每季度對全院病房、ICU、CCU等進(jìn)行全面質(zhì)量考核檢查，及時(shí)在護士長(cháng)例會(huì )上反饋，分析評價(jià)與改進(jìn)。
2、護士長(cháng)每日檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。
二、目標：年護理差錯發(fā)生次數≦0.5百床
落實(shí)措施：
1、經(jīng)常在護士長(cháng)例會(huì )上強調，加強護理安全教育，提高安全意識。
2、科室有安全防范教育計劃及措施，護士長(cháng)負責落實(shí)。
3、科室發(fā)生的`差錯、缺陷要及時(shí)匯報、討論、處理，每月按時(shí)報表。
4、護理差錯事故管理委員會(huì )定期對全院的護理缺陷、差錯事故進(jìn)行分析、鑒定，提出改進(jìn)措施。
三、目標：急救物品完好率100%，急救設施完好率100%
落實(shí)措施：
1、急救藥品、物品各班認真交接，用后及時(shí)補充，做到“四固定”。
2、科室專(zhuān)人負責，每周檢查兩次，護士長(cháng)每周檢查、簽字。
3、護理部每季度檢查、考核。
四、目標：年褥瘡發(fā)生次數0(特殊情況例外)
落實(shí)措施：
1、加強重病人護理，臥床病人建立翻身卡，床頭交接有記錄。
2、護士長(cháng)每日督促、檢查。
3、護理部抽查。
五、目標：護理技術(shù)操作合格率100%，消毒隔離合格率100%，一次性醫療物品回收率100%
落實(shí)措施：
1、嚴格執行一人一針一管一帶，一床一巾，一桌一布。
2、嚴格區分治療室、換藥室的清潔區、污染區。
3、加強三基培訓，護理技術(shù)操作規范化。
4、護理部定期檢查、考核。
5、定期做好各項監測工作，防止院內交叉感染。
6、嚴格執行一次性醫用物品分類(lèi)收集、統一儲存和處理。
六、目標：入住院評估與病人狀況符合率≧80%，護理診斷問(wèn)題符合率≧90%
落實(shí)措施：
1、要求收集資料全面、及時(shí)、準確，符合病人狀況。
2、各科列出常見(jiàn)疾病的護理診斷供護士學(xué)習、掌握及運用。
3、護理部、護士長(cháng)根據病人情況，詢(xún)問(wèn)責任護士，檢查護理病歷、記錄等。
4、檢查護理問(wèn)題，評估準確與病人狀況相符，并及時(shí)指導與修正。
七、目標：護理計劃實(shí)施率100%，有效果評價(jià)
落實(shí)措施：
1、制定具體、及時(shí)、有效、科學(xué)的護理措施，便于護士操作。
2、指導護士長(cháng)掌握護理措施與病人問(wèn)題相符。
3、要求護士及時(shí)進(jìn)行效果評價(jià)。
4、護理部、護士長(cháng)督促檢查。
科室護理質(zhì)控工作計劃 11
為了提高手術(shù)室護理質(zhì)量，保障醫療安全，我科堅持實(shí)施手術(shù)室護理質(zhì)量控制制度。解決手術(shù)室護理質(zhì)量控制中出現的問(wèn)題，探討出現問(wèn)題的原因，總結持續改進(jìn)的效果，提出提高護理質(zhì)量的方法，保證病人生命安全。
一、手術(shù)室護理質(zhì)量控制
建立手術(shù)室的護理質(zhì)量考核標準，按本科護理質(zhì)量考核標準及細則，各級人員按職責上崗，有質(zhì)量控制流程及質(zhì)量改進(jìn)措施。
二、對手術(shù)室護理質(zhì)量管理及持續改進(jìn)，質(zhì)控小組成員每周對手術(shù)室進(jìn)行質(zhì)量檢查，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)分析，找到原因，解決問(wèn)題。
三、手術(shù)室質(zhì)控組總體檢查情況及效果評價(jià)，按照手術(shù)室護理質(zhì)量考核標準進(jìn)行檢查及效果評價(jià)：工作職責及規章制度落實(shí)均合格；手術(shù)前后病人護理合格率100%；手術(shù)間管理合格率100%；無(wú)菌物品管理及無(wú)菌操作要求合格率100%；巡回、洗手護士工作質(zhì)量合格率100%；手術(shù)器械完好率100%；急救物品藥品合格率100%。
1、建立手術(shù)室的護理質(zhì)量考核標準本科護理質(zhì)量考核標準及細則
�、俟芾砉ぷ鞣矫妫焊骷壢藛T按職責上崗，嚴格實(shí)行護士準入制度及各項規章制度；有質(zhì)量控制流程及質(zhì)量改進(jìn)措施；各區域符合手術(shù)部要求；建立與臨床科室的溝通渠道及相關(guān)改進(jìn)措施并有記錄。
�、谑中g(shù)前后病人護理：與病房護士認真交接查對；注意病人安全；做好術(shù)后、Ⅰ類(lèi)手術(shù)切口的隨訪(fǎng)工作并有記錄，無(wú)菌切口感染率≤1.5%。
�、凼中g(shù)間的`管理：手術(shù)過(guò)程在崗在位；各物品按位放置；手術(shù)間整潔。
�、軣o(wú)菌管理及操作要求：無(wú)菌物品專(zhuān)柜放置，專(zhuān)人管理，定點(diǎn)定數，無(wú)菌物品合格率100%；按要求帶好口罩、帽子、更衣?lián)Q鞋，按規范進(jìn)行外科刷手，嚴格限制手術(shù)間內參觀(guān)人數。
�、菅不刈o士工作質(zhì)量：了解病情，用藥無(wú)誤；器械用物準備齊全，嚴格實(shí)行手術(shù)患者確認制度、手術(shù)患者身份識別措施、交接流程按程序落實(shí)到位；手術(shù)體位擺放符合要求；配合協(xié)調；工作嚴肅認真；標本妥善保管，督促送檢并做好記錄；術(shù)畢協(xié)助包扎好傷口，護送病人回病房。⑥洗手護士工作質(zhì)量：用物準備齊全，性能良好；清點(diǎn)認真，配合熟練，臺面整潔有序；手術(shù)病人意外處理程序正確；標本妥善保管；術(shù)后器械規范處理。
�、呤中g(shù)器械的保養按規范進(jìn)行。
�、嘧o理文書(shū)書(shū)寫(xiě)真實(shí)、完整、規范。
�、崾中g(shù)室急救用品完好率100%，每班有使用交接等記。
�、饧訌妼�(zhuān)科技能及三基培訓，提高護士護理技能，臨床帶教、護理人員繼續教育培訓與考核按計劃進(jìn)行。強調安全生產(chǎn)，注意水電火汽安全管理，各項緊急預案完善可行。
四、手術(shù)室護理質(zhì)量持續改進(jìn)
手術(shù)室護理質(zhì)控小組是在手術(shù)室護士長(cháng)的指導下成立，履行職責確保手術(shù)室護理質(zhì)量的持續改進(jìn)，制定完善的護理工作流程和臨床護理路徑，對科內護理質(zhì)量進(jìn)行自查自控，加強環(huán)節質(zhì)量控制，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋，針對問(wèn)題進(jìn)行整改，提高了手術(shù)室護理質(zhì)量，保障醫療安全。
科室護理質(zhì)控工作計劃 12
急診科護理在院領(lǐng)導及護理部的正確領(lǐng)導下，認真執行醫院的年度工作安排，緊緊圍繞“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)主題，為更好地適應急診醫學(xué)的發(fā)展需要和社會(huì )的需要，為進(jìn)一步加強急診護理工作的管理，特制定出本年度的工作計劃。
1、要不斷加強急診護理站的建設，提高護理人員的.應急能力。
2、加深護理人員的急救意識和群體意識，定期進(jìn)行有計劃、有組織的業(yè)務(wù)目標訓練，培養急診專(zhuān)業(yè)合格的護理人員。
3、不斷建立、健全急診科的各項規章制度，加強人員衛生行政法律、法規的學(xué)習，增強人員的法律意識。
4、推進(jìn)各項急診工作標準化管理，以提高搶救成功率。
5、重點(diǎn)抓好“三基”訓練與臨床實(shí)踐相結合，以提高人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。
6、熟練掌握常見(jiàn)病情的判斷及搶救流程及護理要點(diǎn)，實(shí)行定期考核。
7、熟練掌握心肺復蘇術(shù)的搶救技能。
8、熟練傷口的處理和包扎止血技術(shù)及傷員的心理護理。
9、熟練急救時(shí)的催吐、灌腸、注射、給氧及體位一系列操作技術(shù)及病情監測等專(zhuān)業(yè)技能，要求準確及時(shí)到位。
10、嚴格搶救室、處置室的管理，為患者爭取寶貴的搶救時(shí)機。
11、熟練掌握各種儀器的使用并保證其性能良好，隨時(shí)備用。
12、各類(lèi)搶救藥品、器械由專(zhuān)人負責，定時(shí)檢查、定點(diǎn)放置、定期消毒、維護藥品基數與卡相符，嚴格急救藥箱管理，保證院外急救的正常使用。
13、各類(lèi)急救藥品使用后及時(shí)清理、補充、記錄，保持整齊清潔。
14、嚴格執行各項工作標準，確保護理工作的安全有效及整體護理工作的全面落實(shí)。
15、嚴格執行“三查、七對”制度，杜絕差錯事故的發(fā)生。
16、嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作原則及護理程序，以增進(jìn)或恢復病人的健康為目標開(kāi)展整體護理，從生理上、心理上、生活上關(guān)心體貼病人，推行人性化服務(wù)。
17、嚴格執行“十二項核心制度”。
18、加強廢舊一次性物品的妥善管理，防止院內感染的發(fā)生。
科室護理質(zhì)控工作計劃 13
一年的時(shí)間轉瞬即逝，回顧這一年來(lái)的工作，有許多的收獲，更有許多的不足，總結經(jīng)驗，吸取教訓，結合科室的實(shí)際情況及護理部的要求，現制定20xx年護理計劃：
一、繼續加強細節管理及護理人員的層級管理，保證護理安全。
20xx年將嚴格執行績(jì)效考核制度，采取責任組長(cháng)競爭上崗制，把各項質(zhì)量控工作分工到人，責任到人，充分發(fā)揮責任組長(cháng)及責任護士的作用，在日常工作中加強檢查，增加科室各班人員的自我管理能力，規范科室管理。
二、加強業(yè)務(wù)學(xué)習，更新知識，拓展服務(wù)內涵，增加經(jīng)濟收入。
制定助產(chǎn)士培訓計劃，著(zhù)重培訓助產(chǎn)士對產(chǎn)程的觀(guān)察及對難產(chǎn)的判斷，護理文書(shū)中增加臨產(chǎn)觀(guān)察記錄，以詳細記錄整個(gè)產(chǎn)程的進(jìn)展，從而提高助產(chǎn)士對產(chǎn)程異常的觀(guān)察及處理能力，同時(shí)將針對科室常見(jiàn)病及危重病的護理組織全體護士進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習，對危重患者及時(shí)組織護理查房;對新業(yè)務(wù)、新技術(shù)加強培訓，嚴格準入制度，以提高全科室的理論及操作能力。
三、嚴格消毒隔離，預防醫院感染
1、產(chǎn)房及新生兒室管理：產(chǎn)房及新生兒室是預防醫院感染的重中之重。助產(chǎn)班人員實(shí)行每周輪班制，責任組長(cháng)負責制及護士長(cháng)總負責的方式做好全面質(zhì)控工作。嚴格消毒隔離及物品交接管理，加強院內感染控制及監測工作。通過(guò)檢查與督導，全面提高產(chǎn)房、新生兒室的管理，完成各項護理質(zhì)量控制與管理工作。
2、規范處置醫療廢物，嚴格消毒滅菌。并做好各項登記。
3、加強病房管理，嚴格執行消毒隔離制度，對母嬰同室和發(fā)熱患者的病室每日行空氣消毒，患者出院當日做好終末消毒處理，防止發(fā)生交叉感染。
四、加強護理安全管理，嚴格實(shí)習帶教
實(shí)習帶教是護理安全管理中的重要部分，將對實(shí)習生、進(jìn)修生實(shí)行一對一的帶教模式，放手不放眼，加強勞動(dòng)紀律的管理，制定學(xué)習計劃，定期進(jìn)行轉科考試，并對實(shí)習同學(xué)進(jìn)行帶教老師的滿(mǎn)意度調查，評選年度最滿(mǎn)意帶教老師。
五、晨會(huì )護理交班采取脫稿交班的方式
以提高護士對患者“十知道”的掌握及語(yǔ)言能力和溝通能力。
六、繼續開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作
不斷拓展服務(wù)內涵，增加優(yōu)質(zhì)服務(wù)內容，提高服務(wù)質(zhì)量。繼續免費為新生寶寶提供出生第一步的腳印，做好產(chǎn)后乳房護理及新生兒護理的健康教育工作，開(kāi)展中醫護理操作技術(shù)，盡可能的滿(mǎn)足患者的合理需求，定期征求患者意見(jiàn)，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，為患者家屬提供一個(gè)滿(mǎn)意的醫療環(huán)境。
七、加強醫療設備、急救藥械的管理，責任到人
將各區域放置的.設備分給專(zhuān)人負責管理、保養，定期檢查維修，確保每臺設備都處于良好的備用狀態(tài)，實(shí)現醫療設備的最大經(jīng)濟化;加強急救藥械的管理，專(zhuān)人分管、定點(diǎn)放置、定期消毒、定期檢查檢查維修，隨時(shí)處于備用狀態(tài)。
八、加強健康宣教及產(chǎn)后訪(fǎng)視。
在20xx年科室將自錄“母乳喂養”、“新生兒護理”等科教片，在病房進(jìn)行播放，同時(shí)日常工作做到入室有宣教，治療、護理隨時(shí)有指導，利用一切機會(huì )做好宣教工作。由接生助產(chǎn)士負責在產(chǎn)后15-40天打電話(huà)進(jìn)行產(chǎn)后訪(fǎng)視，了解產(chǎn)后恢復、母乳喂養情況及督促產(chǎn)婦產(chǎn)后42天來(lái)院復診及計劃生育指導。
九、開(kāi)設孕產(chǎn)婦知識講座
“準媽咪課堂”計劃于20xx年1月4日開(kāi)課，由科室資深的醫生、助產(chǎn)士進(jìn)行授課，授課方式采取講授演示、問(wèn)答互動(dòng)、參觀(guān)學(xué)習等多種方式。并廣泛征求意見(jiàn)和建議，以調整授課內容，滿(mǎn)足準爸爸、準媽媽對保健知識的需求。
十、規范收費，認真學(xué)習收費標準
由科室物價(jià)員及護士長(cháng)作好科室收費項目的檢查，做好該收取的不漏收，不該收取的堅決不收，做好合理收費的管理。
科室護理質(zhì)控工作計劃 14
為適應醫院改革發(fā)展和護理人員自身學(xué)習提高的需要，護理教育科研管理委員會(huì )在護理部領(lǐng)導下，充分利用我院的繼教資源，落實(shí)好以專(zhuān)業(yè)技術(shù)為重點(diǎn)的教育培訓，護理教育科研管理委員會(huì )特制訂如下工作計劃：
1、根據《護理管理工作規范》崗前培訓制度、護士畢業(yè)后x年的規范化培訓制度制訂培訓方案，負責完成新護士崗前培訓的實(shí)施及組織考核，考核合格再進(jìn)入臨床一線(xiàn)接受崗位培訓，崗位培訓以臨床科室帶教式為主，要求“一幫一”專(zhuān)人帶教，培養良好的習慣、儀表、態(tài)度，以及崗位職責、護理規范與標準、責任制整體護理要求、臨床護理技術(shù)，使護士熟悉崗位職責和工作內容，鞏固理論知識，掌握基礎護理技能，勝任助理護士的工作；安排好畢業(yè)后x年內護理人員基礎知識、基本理論、基本技能的'集中培訓及理論考核、護士夜班前的輪科培訓安排；堅持邊使用邊培養、把教育訓練貫穿在日常護理活動(dòng)中，與查房、會(huì )診、病例討論制度相結合的原則，護理繼續教育科研管理委員會(huì )重點(diǎn)加強助理護士三基理論集中培訓及實(shí)操訓練，使N0、N1級護士有能力按照工作崗位要求完成所要承擔工作的能力。
2、負責院內和省內護理技術(shù)操作比賽的組織和培訓，通過(guò)競賽，增強護理團隊的凝聚力和工作熱情。在每季度對全院各級護理人員進(jìn)行護理技術(shù)培訓及考核，全院人員完成CPR培訓。
3、根據《xx省省級繼續醫學(xué)教育項目申報認可辦法》《xx省繼續醫學(xué)教育學(xué)分授予與管理實(shí)施辦法》，做好繼續醫學(xué)教育項目的申報及管理，組織申辦xx省、xx市繼續教育Ⅰ、Ⅱ類(lèi)項目；
4、根據《護理管理工作規范》護理科研管理制度，負責護理科研項目標書(shū)的評審及登記、由護理部主任批準后提交科教科；組織護理學(xué)術(shù)交流，介紹先進(jìn)的護理科研信息；今年計劃申報市衛生局立項x項，申報市科技局立x項。
5、爭取多派人員外出參加學(xué)習進(jìn)修，吸收先進(jìn)護理工作經(jīng)驗，結合國內外護理科研進(jìn)展及醫院開(kāi)展的醫療新技術(shù)、護理流程中的難點(diǎn)問(wèn)題，組織護理人員進(jìn)行研究和革新。
6、鼓勵和指導護理人員撰寫(xiě)護理論文，組織優(yōu)秀護理科研論文等評獎工作。
科室護理質(zhì)控工作計劃 15
總指導思想
遵循“以護理服務(wù)為主，發(fā)展特色專(zhuān)科” 的工作方針，以加強護士隊伍素質(zhì)建設為核心，以抓專(zhuān)科、重培訓為重點(diǎn)，為患者提供安全、專(zhuān)業(yè)、全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提升患者對護理服務(wù)的滿(mǎn)意度。
一、嚴格落實(shí)責任制整體護理
�。�1）病區實(shí)行彈性排班，如夜班、中班、節假日等，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護士和老護士值班，同時(shí)注意培養護士獨立值班時(shí)的慎獨精神。
�。�2）根據優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念，病區設立責任組長(cháng)2名、床位責任護士2至3名，每名責任護士護理10名病人。責任護士從入院到出院的各種治療給藥、病情觀(guān)察、基礎護理以及健康教育等為患者提供連續、全程的工作，切實(shí)做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。危重病人、大手術(shù)后及并發(fā)癥的高�；颊哂筛呒壺熑巫o士負責執行。
�。�3）全面履行護士職責。整合基礎護理、病情觀(guān)察、治療、溝通和健康指導等，為患者提供全面、全程、連續的護理服務(wù)。密切觀(guān)察患者病情，及時(shí)與醫師溝通，與患者溝通，對患者開(kāi)展健康教育和康復指導，提供心理護理。
�。�4）臨床護理服務(wù)充分體現專(zhuān)科特色，依據科室特點(diǎn)豐富服務(wù)內涵，為病人提供人性化護理服務(wù)保障患者安全，促進(jìn)患者康復。
二、加強護理安全管理，完善護理風(fēng)險防范措施
�。�1）加強重點(diǎn)病人的護理：如手術(shù)病人、危重病人、老年病人，在早會(huì )或交接班時(shí)對上述病人做為交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對病人現存的和潛在的風(fēng)險作出評估，達成共識，引起各班的重視。做好病重病人交接、壓瘡預防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現存和潛在風(fēng)險的評估等。
�。�2）進(jìn)一步規范護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，減少安全隱患，重視現階段護理文書(shū)存在問(wèn)題，記錄要“客觀(guān)、真實(shí)、準確、及時(shí)完整”，避免不規范的書(shū)寫(xiě)，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫生記錄不統一等，使護理文書(shū)標準化和規范化。
�。�3）完善護理緊急風(fēng)險預案，平時(shí)工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作，如輸血、輸液反應、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評價(jià)，從中吸取經(jīng)驗教訓，提高護士對突發(fā)事件的反應能力。
�。�4）加強護理安全監控管理，每月組織科室進(jìn)行護理安全隱患排查及護理差錯、護理投數的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應吸取的教訓，提出防范措施與改進(jìn)措施。
�。�5）加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎護理、護理安全、病歷文書(shū)書(shū)寫(xiě)、護士?jì)x表、消毒隔離等進(jìn)行不定期的抽查，對存在的'問(wèn)題立即指出并限期反饋，在每月的護士工作例會(huì )上進(jìn)行總結；對優(yōu)質(zhì)護理病區進(jìn)行質(zhì)量控制。
三、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù)
�。�1）加強“三基”培訓計劃，使護理人員綜合素質(zhì)及專(zhuān)業(yè)能力得到提高。
�。�2）學(xué)習《住院患者基礎護理服務(wù)項目》《基礎護理服務(wù)工作規范》、《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規范》
�。�3） 每月組織全體護士進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習、危重病人護理討論、個(gè)案查房、教育查房等各種形式的學(xué)習培訓，以提高全院護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高護士觀(guān)察病情、落實(shí)護理措施、記錄護理文書(shū)的能力。
�。�4）提高臨床護士的實(shí)際工作能力，培訓專(zhuān)科護理骨干。
�。�5） 簡(jiǎn)化晨間集體交班，強化床頭交班內容。利用床頭交接班時(shí)間，護士長(cháng)及資深護士對一級護理及危重癥病人所存在的護理問(wèn)題進(jìn)行床旁專(zhuān)科理論知識講解，并采取有效干預措施。
�。�6）督促護理人員認真執行護理常規，護理制度，護理操作規程和病情觀(guān)察，定期進(jìn)行急救技術(shù)演練，使每位護士都能掌握急救藥品及器材的使用。
四、以患者滿(mǎn)意為總體目標，深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作
以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強護患溝通，提高病人滿(mǎn)意度，避免護理糾紛。
�。�1）主管護士真誠接待病人，把病人送到床前，主動(dòng)做入出院病人健康宣教。
�。�2）加強服務(wù)意識教育，提高人性化主動(dòng)服務(wù)的理念，并于周三及周日基礎護理日加上健康宣教日，各個(gè)班次隨時(shí)做好教育指導及安全防范措施。
�。�3）每月召開(kāi)工休座談會(huì )，征求病人及家屬意見(jiàn)，對服務(wù)質(zhì)量好與壞的護士進(jìn)行表?yè)P和批評教育。
五、加強院感知識培訓，預防和控制院內感染的發(fā)生
1、每月進(jìn)行一次院感知識學(xué)習。
2、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置，使用后的無(wú)菌物品及時(shí)注明開(kāi)啟時(shí)間，定期消毒;每日由負責上治療班的護士進(jìn)行物品的檢查與消毒工作。
3、對于醫療垃圾分開(kāi)放置，每日由當班護士在下班前進(jìn)行檢查，并督促護工進(jìn)行垃圾的日產(chǎn)日清工作；有消毒監控護士定期進(jìn)行科室的宣教工作。
4、消毒液液
液的濃度監測、空氣培養、物表培養等，由消毒監控護士負責，并及時(shí)記錄。護士長(cháng)不定期監督檢查結果，對于出現不合格檢查結果，及時(shí)制定出相關(guān)護理措施，以確保護理安全。
科室護理質(zhì)控工作計劃 16
一、指導思想
在院黨委、護理部領(lǐng)導下，認真貫徹十八屆三中全會(huì )精神與醫院發(fā)展和規劃，結合醫院工作目標，以病人為中心，繼續按照三級甲等醫院的標準要求，落實(shí)好醫院發(fā)展方向和愿景目標，認真貫徹護理部的工作計劃，加強急診科護理內涵及護理隊伍的建設和管理，持續改進(jìn)護理服務(wù)質(zhì)量和管理水平，不斷提高護理質(zhì)量，確�；颊甙踩�，改善護理服務(wù)。
二、工作目標
(一)落實(shí)《三級綜合評審醫院評審標準實(shí)施細則》中的各項急診護理管理標準，進(jìn)一步提高護理人員運用質(zhì)量管理工具的科學(xué)方法和能力，持續改進(jìn)急診科護理工作質(zhì)量，注重專(zhuān)科護士培養，調動(dòng)護士參與專(zhuān)業(yè)改善，力爭在三甲醫院評審中急診各項護理項目達標。
(二)落實(shí)《醫院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標準(試行)》，拓展急診優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內涵。提升服務(wù)能力，創(chuàng )新服務(wù)項目，力爭在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)專(zhuān)項檢查中達標。
(三)完成以下各項護理質(zhì)量控制工作目標：
1、急診留觀(guān)患者對護理工作滿(mǎn)意度≥95%;
2、分級護理工作質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥90分);
3、護理安全質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥95分);
4、護理服務(wù)規范化質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥90分);
5、病區護理管理工作質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥90分);
6、護理文件書(shū)寫(xiě)工作質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥90分);
7、搶救物品配備工作質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥95分，其中急救物品完好率100%);
8、消毒隔離質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥95分，其中一人一針一管一用執行力100%);
9、急診科工作質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥95分);
10、節假日前護理安全工作質(zhì)量合格率≥100%(合格分≥95分);
11、夜間護理工作質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥90分);
12、輸血護理質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥95分);
13、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房檢查合格率≥95%(合格分≥90分);
14、基礎護理理論考試合格率100%(合格分≥80分);
15、基礎護理技術(shù)操作考核合格率100%(合格分≥90分);
16、專(zhuān)科護理理論考試合格率100%(合格分≥80分);
17、專(zhuān)科護理技術(shù)操作考核合格率100%(合格分≥90分);
18、臨床護理教學(xué)工作質(zhì)量合格率≥95%(合格分≥90分);
19、進(jìn)修生、實(shí)習生對教學(xué)工作滿(mǎn)意度≥95%;
20、新護士規范化培訓合格率100%;
21、新入科護士培訓合格率100%;
22、護士繼續教育培訓率及合格率100%;
23、難免壓瘡發(fā)生次數≤10%;
24、不良事件發(fā)生例數下降20%;
25、急診護士分診合格率≥95%(合格分≥95分)。
三、實(shí)施方案
(一)確立護理組織管理體系
1、完善在護理部領(lǐng)導下的科室一級護理管理組織體系，對急診護理工作實(shí)施目標管理，按《護士條例》的規定，實(shí)施護理管理工作。
2、按照護理工作中長(cháng)期規劃、年度計劃、月計劃落實(shí)各項護理工作。
3、實(shí)施護理人員分級管理，病房實(shí)施責任制整體護理工作模式，落實(shí)責任制，明確臨床護理內涵及工作規范，對患者提供全面、全程的責任制護理措施。
4、實(shí)行護理目標管理責任制、崗位職責明確，落實(shí)護理常規、操作規程等，建立相應的監督與協(xié)調機制。
5、實(shí)行急診專(zhuān)業(yè)護士準入制度，規范急診專(zhuān)業(yè)護士管理。
(二)繼續深入開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動(dòng)，提高護理服務(wù)品質(zhì)
1、改善護理服務(wù)態(tài)度，提升護理服務(wù)水平。加強對科內重點(diǎn)人員(新來(lái)人員，服務(wù)態(tài)度欠佳，理論水平較差的護士)溝通能力的培養，對于得到病人點(diǎn)名表?yè)P的護士給予績(jì)效加分，并作為年底評先評優(yōu)績(jì)效考核的重要指標之一，注重對護士進(jìn)行禮儀規范培訓，首先從護士服務(wù)禮儀著(zhù)手，進(jìn)行日常禮儀、電話(huà)禮儀、交接班規范等訓練，年內對全科護士進(jìn)行規范服務(wù)禮儀相關(guān)知識的培訓1~2次。
2、繼續推行責任制整體護理工作模式。探索符合急診科合理的排班模式，實(shí)行彈性排班，充分結合急診科護理工作的特點(diǎn)和病人的需求，實(shí)行急診科區域管理，做好急診分診工作，保證護理工作的連續性，做到高、低年資護士工作合理搭配，職責分工明確，在保證護理服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)也保證護士的身心健康，使排班更人性化。
3、加強病房環(huán)境建設，改善基礎設施：
(1)重新裝修急診科搶救室。
(2)與宣傳科聯(lián)系，在各個(gè)區域設計放置“責任護士工作牌”。
(3)加強病房環(huán)境衛生管理，摸索有效的管理模式。
(4)制作各種急診服務(wù)流程圖，方便急診患者就診。
4、根據急診科特點(diǎn)，進(jìn)行創(chuàng )新護理服務(wù)：
(1)與創(chuàng )傷骨科聯(lián)合開(kāi)展一體化急救鏈條模式，將院前急救-急診科-急診手術(shù)室-急診病房聯(lián)合一體化，將專(zhuān)科健康宣教前移，急診護士在接診骨傷科病人起就向病人及家屬進(jìn)行專(zhuān)科術(shù)前及相關(guān)疾病知識宣教，及時(shí)有效的為急危重癥患者在第一時(shí)間進(jìn)行全方位救治提供有力保障。
(2)急診留觀(guān)區設立患者接待區，責任護士在接待區迎接患者及家屬，向患者或家屬提供健康咨詢(xún)，使患者及家屬在抵達病房之初就感受到溫暖，建立起醫護與患者間良好的信譽(yù)。
(3)設立“兒童流動(dòng)開(kāi)水車(chē)”，車(chē)上配備足量開(kāi)水，在方便患兒家屬領(lǐng)取開(kāi)水同時(shí)避免了小兒玩耍打翻放置床頭柜上保溫瓶引起燙傷等事件的發(fā)生。
(4)“服務(wù)劇本”使每名護士成為合格的“演員”。護士長(cháng)根據急診病人病情和特點(diǎn)做出相應情景模擬劇本，裝訂成冊，分發(fā)到給個(gè)護士手中，大家利用業(yè)余閱讀，換位思考、深刻體會(huì )、靈活運用到實(shí)際工作中，使每位護士都扮演好自己的角色，用心為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
5、繼續開(kāi)展責任護士“首提護理級別”做法，同時(shí)加強責任護士與主管醫生共同查房的實(shí)施力度，提高護士對病情的觀(guān)察能力，切實(shí)解決病人實(shí)際問(wèn)題，為病人提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
6、開(kāi)展急診住院病人、急診留觀(guān)轉科病人隨訪(fǎng)工作，通過(guò)收集回訪(fǎng)意見(jiàn)，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)提出改進(jìn)措施，不斷提高護理服務(wù)質(zhì)量。
7、全年進(jìn)行滿(mǎn)意度調查12次，每月對急診區及留觀(guān)區的病人進(jìn)行滿(mǎn)意度調查1次，把病人和家屬對護理工作滿(mǎn)意度作為評價(jià)護士護理服務(wù)質(zhì)量及評選優(yōu)護先進(jìn)個(gè)人的重要指標。
8、根據專(zhuān)科特點(diǎn)，制作《病人動(dòng)態(tài)記錄本》、《急救八包交接登記本》、《出診信息記錄本》、《危重病人搶救登記本》等表格化記錄本，完善急診區各類(lèi)記錄，簡(jiǎn)化護士工作流程，把時(shí)間還給病人，提高患者滿(mǎn)意度。
(三)護理人力資源管理
1、完善科室緊急狀態(tài)下調配護理人力資源的預案。根據病人情況及時(shí)彈性調配護理人力資源，特別是節假日，突發(fā)緊急公共事件的情況下實(shí)施彈性的護士人力調配。
2、執行護理人員的準入制度，做好護理專(zhuān)項技術(shù)操作資格準入管理，根據專(zhuān)科要求針對夜班護士的準入制度、急診專(zhuān)業(yè)護士的準入制度、急診分診護士崗位的準入制度等進(jìn)行修改完善和落實(shí)。
3、落實(shí)各級護理管理人員的管理規定、崗位職責、培訓考核，修訂完善護理管理人員績(jì)效考核方案。
(四)護理質(zhì)量管理與持續改進(jìn)
1、完善護理工作質(zhì)量的效果評價(jià)工作，保證急診科護理質(zhì)量控制按PDCA的程序運行。
2、細化急診護理質(zhì)控管理內容，進(jìn)行急診科工作區域的'分區質(zhì)量控制管理，如留觀(guān)區護理質(zhì)量控制、搶救區護理質(zhì)量控制、急診分診護理質(zhì)量控制、院前急救護理質(zhì)量控制、急診輸液區護理質(zhì)量控制、觀(guān)察診療區護理質(zhì)量控制等質(zhì)控管理。
3、規范各類(lèi)儀器、設備和搶救物品使用的制度與流程，護理人員熟練掌握操作規程及應急處理方法。
4、提高護理安全質(zhì)量目標，如患者身份識別的準確性、分診準確率、院前院內急救的綠色通道管理、規范救護車(chē)管理、急救用藥安全性、正確使用各種搶救儀器設備、急診患者轉運安全、提高院前心臟驟停搶救成功率、院前創(chuàng )傷患者的救護配合、建立與完善突發(fā)事件的應急預案等安全質(zhì)量目標。
5、按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》書(shū)寫(xiě)護理文件，加強電子病歷及各類(lèi)護理評估單的書(shū)寫(xiě)規范，定期質(zhì)量評價(jià)。
6、規范科室管理：運用“五常法”管理工具加強對病房藥柜、設備、倉庫的管理。各類(lèi)物品、藥品定點(diǎn)放置，標簽清晰，專(zhuān)人管理，做到常組織、常整頓、常清潔、常規范、常自律。
7、加強急診病人轉運的環(huán)節管理：確保護理評估制度的落實(shí)，特別是對危重病人、有跌倒風(fēng)險等高危病人檢查前的評估及與轉運者交接流程上的落實(shí)，確保病人轉運過(guò)程中的安全，防止不良事件的發(fā)生。
8、加強對重點(diǎn)人員的管理：如實(shí)習護士、進(jìn)修護士、輪轉護士及新入科護士等管理，進(jìn)行上崗前質(zhì)量與安全工作培訓，提高風(fēng)險意識及能力，實(shí)習護士要求在帶教老師的指導或監督下才能對病人實(shí)施護理。
9、加強六類(lèi)病人的風(fēng)險管理：針對疑難及危重病人、有醫療糾紛或糾紛隱患的病人及特殊病人等均需按照相關(guān)規定逐一上報，每班做好交接工作，各科室做好對有醫療糾紛或糾紛隱患病人的風(fēng)險應急預案培訓。
10、加強護理應急演練，提高護士的應急能力，要求全體護理人員掌握心肺復蘇術(shù)，組織護士進(jìn)行突發(fā)公共事件應急演練4次，參加年內全院舉辦護理應急演練比賽一次。
11、不斷強化護理安全警示教育，加大護理一級質(zhì)控的監管力度，針對午間、晚間、節假日前的護理工作進(jìn)行護理安全隱患排查，將工作中的不安全因素及時(shí)提醒，并通過(guò)每月護理質(zhì)控分析會(huì )及護士長(cháng)例會(huì )進(jìn)行通報警示，以院內外護理不良事件為實(shí)例進(jìn)行1～2次護理安全警示教育培訓。
12、繼續開(kāi)展“品管圈”活動(dòng)，針對科內多次出現或經(jīng)常存在的問(wèn)題通過(guò)品管圈活動(dòng)來(lái)進(jìn)行改善，參加品管圈成果匯報比賽。
(五)加強護理人才與學(xué)科建設，切實(shí)提高護理隊伍整體素質(zhì)
1、注重培養急診多元化專(zhuān)業(yè)護士，完善急診專(zhuān)科護士培訓制度，實(shí)施專(zhuān)科護士的規范化培訓工作，開(kāi)展急救技能全員培訓，實(shí)行合格上崗制度。對輪轉護士進(jìn)行臨床基礎理論及技能操作的培訓;鼓勵護理人員業(yè)余學(xué)習，參加自考本科、研究生的學(xué)習班;對于富有創(chuàng )新精神和管理意識的護理人員，重點(diǎn)培養其科研教學(xué)和管理方面的能力;計劃選送護理骨干2人到區衛生廳專(zhuān)科護士培訓基地學(xué)習，選送1～2名護理骨干外到省內外大醫院進(jìn)修學(xué)習，根據工作需要選送護士進(jìn)行院內進(jìn)修及短期培訓班的學(xué)習等，有計劃培養急診專(zhuān)業(yè)護士，能夠勝任急診科工作。積極開(kāi)展護理新技術(shù)或科研工作，力爭開(kāi)展新技術(shù)、科研立項各1-2項，要求N3級以上護士每年發(fā)表論文一篇。
2、做好護理人員層級培訓與考核，對于參加規范化培訓的護士按照規范化培訓計劃進(jìn)行培訓與考核，對于繼續教育培訓的護士，跟據科教科培訓計劃進(jìn)行考核，完善護士層級培訓檔案本。組織構建好各專(zhuān)科護理技術(shù)人員架構，加強專(zhuān)業(yè)護士的學(xué)歷深造提升，鼓勵支持在職人員參加護理大專(zhuān)、本科、研究生學(xué)歷教育，提高專(zhuān)業(yè)的護理研究能力，帶動(dòng)學(xué)科發(fā)展。
(六)做好護理教學(xué)管理工作
加強護理教學(xué)管理，安排N2級以上具備帶教資質(zhì)的護理人員進(jìn)行帶教，建立健全評教評學(xué)體系，通過(guò)開(kāi)展進(jìn)修生、實(shí)習生對科室、教學(xué)老師教學(xué)評價(jià);帶教老師對進(jìn)修生、實(shí)習生評價(jià)等活動(dòng)，提高護理人員教學(xué)能力的，達到培養合格實(shí)習生及進(jìn)修生的目的。
(七)創(chuàng )等工作
1、按照《三級綜合醫院評審標準實(shí)施細則(2011版)》要求完善各項資料，確保各項資料指標有效落實(shí)，組織全體護理人員學(xué)習三級綜合醫院評審標準實(shí)施細則，明確職責。
2、根據等級辦護理組工作安排，做好“三甲”復審各項工作，對可能丟分條款及項目以書(shū)面形式報告等級辦。
3、制定科室護理“三甲”復審工作培訓考核時(shí)間安排表，對制定的制度、職責、護理常規、技術(shù)操作、急危重癥的護理、搶救預案、突發(fā)公共事件應急預案等進(jìn)行培訓考核，對存在問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)整改。
4、組織護理人員進(jìn)行迎檢禮儀培訓，人人掌握迎檢禮儀標準，以飽滿(mǎn)的熱情、精湛的技術(shù)迎接專(zhuān)家評審，力爭急診科在三甲醫院評審中各項護理項目達標。
(八)其他
1、配合院部及護理部開(kāi)展各項工作，完成上級指令性任務(wù)。
2、協(xié)助保健科做好在押犯人體檢工作。
3、與信息科聯(lián)系，完善急診信息系統。
4、執行急診綠色通道制度，保證急診患者綠色通道的有效性。
5、做好急診感染管理控制工作。
6、做好重大突發(fā)事件報告及應對工作。
科室護理質(zhì)控工作計劃 17
為了進(jìn)一步加強醫療、護理質(zhì)量管理，提高醫療護理質(zhì)量，杜絕醫療差錯和事故發(fā)生，確保醫療安全，特制定本年度工作計劃：
一、加強職業(yè)道德教育。增強質(zhì)量意識。
護理部門(mén)要強化醫德醫風(fēng)教育，樹(shù)立愛(ài)崗敬業(yè)，“以病人為中心”，以醫療護理質(zhì)量為核心的思想，大力弘揚愛(ài)崗敬業(yè)、忠于職守、全心全意為人民服務(wù)的行業(yè)風(fēng)尚。對醫護人員要進(jìn)行職業(yè)道德教育、法制教育、質(zhì)量意識教育，針對人民群眾關(guān)心的焦點(diǎn)，以及護理工作中存在的苗頭隱患，經(jīng)常研究質(zhì)量問(wèn)題，樹(shù)立質(zhì)量第一的意識，減少或杜絕醫療糾紛和事故發(fā)生，以提高醫療護理質(zhì)量好納入法執化軌道進(jìn)行管理。
二、強化醫療護理管理，提高護理質(zhì)量。
護理部門(mén)要充分發(fā)揮護士長(cháng)，主管護師在護理管理及護理質(zhì)控中的.職能作用，業(yè)務(wù)院長(cháng)要把主要精力放在醫護質(zhì)量管理上，認真負責對違反醫院規章制度和操作規程的人和事敢抓敢管、敢于斗硬。要深入持久地開(kāi)展護理人員“三基”、“三嚴”質(zhì)量考核，提高護理人員的整體素質(zhì)。同時(shí)對護理質(zhì)量管理上的薄弱環(huán)節，制定出切實(shí)可行的計劃和措施，加強護理工作的檢查、督促和指導，建立和完善各種規章制度。
三、質(zhì)量標準。
1、基礎護理合格率﹥90%。
2、護理表格書(shū)寫(xiě)、記錄和技術(shù)操作合格率﹥90%。
3、特級、一級護理合格率﹥90%。
4、護理滿(mǎn)意率在95%以上。
5、搶救藥品要做到四定（定種類(lèi)，定位，定量，定消毒）。三無(wú) （無(wú)過(guò)期。無(wú)變質(zhì)，無(wú)失效）。二及時(shí)（及時(shí)補充，及時(shí)檢查）。一專(zhuān)（專(zhuān)人管理）。
6，醫療廢棄物定時(shí)焚燒處理。
四、病房管理。
護士長(cháng)要不定期組織護理查房，嚴格各環(huán)節的管理，對發(fā)現的問(wèn)題，及時(shí)研究解決。病房做到陳設規范化、操作正規化、管理制度化。環(huán)境整潔、舒適、安靜、安全，為病員創(chuàng )造一個(gè)良好的治療休養環(huán)境。
五、強化基礎教育，提高專(zhuān)業(yè)技能。
護理人員一月一次參加醫院業(yè)務(wù)學(xué)習，一季度一次操作技能考核，半年一次基礎理論考試，并將考核結果與年終評優(yōu)相結合，促進(jìn)護理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習，提高服務(wù)質(zhì)量。要有計劃地選派護理人員到上級醫院學(xué)習，鼓勵她們積極參加電大、函大學(xué)習，努力提高基礎護理和專(zhuān)科護理水平，使醫療護理工作適應新的醫學(xué)模式，以及醫療技術(shù)的發(fā)展和整體護理的要求。
六、實(shí)行醫療護理目標責任制，狠抓高風(fēng)險環(huán)節。
要把醫護質(zhì)量管理列入業(yè)務(wù)管理的重要議程，明確任務(wù)、責任到人、層層分解、人人參與、獎懲兌現。醫療護理質(zhì)量的考核結果與個(gè)人獎勵、晉級、工資浮動(dòng)和再聘用結合起來(lái)，實(shí)行一票否決制。
1、進(jìn)一步落實(shí)危重病人搶救度和規范建立“生命綠色通道”，強化落實(shí)約束機制。
2、規范術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理。
3、落實(shí)供應室、注射室、產(chǎn)房、手術(shù)室、麻醉室等重點(diǎn)部門(mén)的質(zhì)量管理，杜絕院內感染。
4、對引進(jìn)的新技術(shù)、新項目以及醫院開(kāi)展的新業(yè)務(wù)，做到萬(wàn)無(wú)一失，確保醫療護理安全。
積極探索將護理技術(shù)、生活護理、心理護理和健康指導融為一體的實(shí)現形式，將“以病人為中心”的服務(wù)落到實(shí)處，滿(mǎn)足人民群眾身心健康的需求。
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