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醫療安全工作計劃
日子在彈指一揮間就毫無(wú)聲息的流逝，又將迎來(lái)新的工作，新的挑戰，立即行動(dòng)起來(lái)寫(xiě)一份計劃吧。什么樣的計劃才是好的計劃呢？下面是小編為大家整理的醫療安全工作計劃，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫療安全工作計劃1
一、主題
持續改進(jìn)質(zhì)量，保障醫療安全
二、形式
月會(huì )、專(zhuān)家講座、科室學(xué)習、自學(xué)等
三、內容
1、宣傳教育，強化醫務(wù)人員和病人的醫療質(zhì)量和醫療安全意識;
2、醫療技術(shù)臨床應用管理、促進(jìn)臨床合理用藥;
3、檢驗科生物安全、質(zhì)量控制和管理;
4、放射科、氧氣供應室、倉庫、配電室、壓力容器及電梯等重要部門(mén)的安全管理;
5、貫徹執行臨床用血安全;
6、貫徹落實(shí)《醫院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規范，有效預防和控制醫院感染;
7、貫徹落實(shí)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》;
8、后勤保障部門(mén)、安全保衛部門(mén)基礎設施的安全隱患排查。
四、方式
1、每月早會(huì )，院長(cháng)作醫療質(zhì)量和醫療安全工作報告。要求各部門(mén)在本部門(mén)要進(jìn)行廣泛動(dòng)員，做到人人知曉醫療安全教育培訓活動(dòng)的目的.、意義和要求，增強緊迫感和責任感。
2、每年組織2次以上全院性的醫療質(zhì)量和醫療安全知識講座。
3、各醫療質(zhì)量和醫療安全組織定期召開(kāi)組織會(huì )議，傳達醫療質(zhì)量和醫療安全管理的最新信息，通報各科室醫療質(zhì)量和醫療安全檢查情況。
4、每位醫務(wù)人員都要充分利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習相關(guān)法律法規和規章制度，不斷提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，確保醫療質(zhì)量和醫療安全。
五、總結
每年終，全體職工針對醫療安全寫(xiě)一份心得體會(huì )，以科室為單位匯總報醫務(wù)科;各部門(mén)、各科室對本部門(mén)、本科室的整個(gè)教育培訓工作作一次總結;醫院根據各部門(mén)、各科室的活動(dòng)情況作一個(gè)全面總結。
醫療安全工作計劃2
為切實(shí)加強醫療質(zhì)量安全管理，逐步提高醫療質(zhì)量，確保醫療安全，根據我院《醫療質(zhì)量與安全管理和持續改進(jìn)方案（修訂）》制定20xx年醫療質(zhì)量安全工作計劃。
一、醫療質(zhì)量安全監控。
1、提高每月對醫療質(zhì)量考核指標進(jìn)行分析、評估與總結，對影響醫療質(zhì)量安全的因素與環(huán)節予以分析，并制定相應改進(jìn)措施，確保醫療質(zhì)量控制指標在目標范圍內。
2、醫務(wù)科會(huì )同相關(guān)領(lǐng)導定期深入臨床、醫技科室檢查醫療工作質(zhì)量，對工作環(huán)節中存在的不足與質(zhì)量缺陷予以及時(shí)糾正，必要時(shí)召開(kāi)專(zhuān)門(mén)會(huì )議研究解決問(wèn)題。
3、每季召開(kāi)一次專(zhuān)業(yè)委員會(huì )會(huì )議，從環(huán)節質(zhì)量和終末質(zhì)量上分析，總結醫療質(zhì)量工作中存在的問(wèn)題與缺陷，剖析重點(diǎn)科室和重點(diǎn)質(zhì)量個(gè)案，制定有效的改進(jìn)措施。
二、醫療文書(shū)質(zhì)量。
1、每月對歸檔病案予以審核、分析，及時(shí)糾正病案質(zhì)量缺陷，完善措施，對月度醫療文書(shū)質(zhì)量納入月質(zhì)量考核中。
2、每月對醫技科室工作質(zhì)量檢查匯總，對輔助檢查報告單質(zhì)量、處方合格率等指標予以評估、考核，并納入月質(zhì)量考核中。
3、積極強化院科兩級質(zhì)量管理組織的作用，重點(diǎn)督導科室內部對醫療文書(shū)環(huán)節質(zhì)量的卡控。
三、落實(shí)醫療工作制度。
1、年內將開(kāi)展質(zhì)量安全意識教育，重點(diǎn)考核15項醫療核心制度落實(shí)情況，對重點(diǎn)崗位和重點(diǎn)環(huán)節予以重點(diǎn)檢查。
2、醫務(wù)科將對未履行好工作職責，未按照要求執行制度的`科室予以相應的處罰，對存在的質(zhì)量缺陷提交相關(guān)委員會(huì )研究解決。
3、為確保質(zhì)量，須不斷完善相關(guān)措施與制度，并予以經(jīng)常性的檢查與考核。
醫療安全工作計劃3
為落實(shí)醫療核心制度，確保提高我科醫療質(zhì)量和安全、保證病歷書(shū)寫(xiě)的內涵質(zhì)量及醫療指標的完成，擬定本年度醫療質(zhì)量與安全工作計劃
一、強化思想認識，持續發(fā)展：
科主任、護士長(cháng)繼續抓好質(zhì)量管理工作，落實(shí)各項規章制度。每月召開(kāi)質(zhì)量管理委員會(huì )會(huì )議、病歷質(zhì)控小組會(huì )議、院感小組會(huì )議，護理管理小組會(huì )議，醫療安全小組會(huì )議等，規范管理、規范醫療行為。使我科每個(gè)工作崗位都能努力工作，以提高醫療技術(shù)水平，促進(jìn)科室持續發(fā)展。
二、明確科室醫療、主要工作指標，努力完成
1、病床使用率≥92%
2、平均住院日≤8天
3、入院三日確診率≥90%
4、術(shù)前平均住院日≤2天
5、入出院診斷符合率≥95%
6、住院危重病人搶救成功率≥85%
7、手術(shù)前后診斷符合率≥90%
8、臨床與病理診斷符合率≥90%
9、三基考核合格率＝100%（80/100分）
10、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)合格率≥90%（90/100分分以上）
11、甲級病案率≥95%，無(wú)丙級病歷
12、醫療設備，儀器完好率≥90%
13、急救儀器，藥物完好率＝100%
14、抗菌素使用范圍≤60%，DDD≤40%,藥敏>80%,一類(lèi)切口抗菌素使用率≤30%15、手術(shù)500臺
三、完善科室醫療質(zhì)量考評工作，實(shí)施規范化的質(zhì)量管理，制定考評標準，每月由質(zhì)控員進(jìn)行檢查，做好總結反饋工作。
1、參照二級甲等醫院評審標準及三好一滿(mǎn)意的評審標準，對科室的每月工作情況，認真評分，結果與獎金掛鉤。
2、健全、落實(shí)各種醫療制度，要求各種制度執行記錄規范，項目齊全。醫療組嚴格執行三級查房制度，入院48小時(shí)內主治醫師查房，一周內主任查房，術(shù)前，術(shù)后上級醫師查房，重病人隨時(shí)請上級醫師查房，病重自動(dòng)出院請上級查房，重病人值班醫師查房后作好病程記錄。加強知情談話(huà)制度管理，非手術(shù)病人入院內72小時(shí)談話(huà)，手術(shù)前、中、后談話(huà)，植入談話(huà)，危重時(shí)隨時(shí)談，特殊診療操作、治療、用藥談話(huà)，輸血同意談話(huà)，麻醉前同意談話(huà)；嚴格執行病例討論制度、會(huì )診制度、手術(shù)審批及手術(shù)權限制度、交接班制度等。各科每月召開(kāi)會(huì )議，對存在問(wèn)題分析，整改，持續改進(jìn)。
四、認真做好醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)管理工作
1、強化病歷書(shū)寫(xiě)者自我檢查、科室病歷質(zhì)量小組（相關(guān)質(zhì)控人員）監控�？剖也v質(zhì)控員每月對病區進(jìn)行環(huán)節及終末病歷質(zhì)量檢查，培養每個(gè)質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識，加深檢查者的感性認知，將檢查結果及時(shí)傳達到自己科內，避免同樣錯誤發(fā)生，使被檢查者引起重視，在第一時(shí)間得到反饋意見(jiàn)，實(shí)時(shí)改時(shí)，起到良性循環(huán)作用。、
2、抓好病歷質(zhì)量的評價(jià)、實(shí)施獎懲結合制度科室病歷質(zhì)控員每月對病區進(jìn)行終末病歷質(zhì)量檢查，檢查存在問(wèn)題及乙級、丙級病歷上報質(zhì)控辦。相關(guān)科室的質(zhì)控人員需及時(shí)上報檢查結果，如連續不上報的則扣科室當月一定的考核總分，與科室獎金掛鉤。促使大家重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率，達到提高病歷質(zhì)量的目的。
3、落實(shí)病歷檢查制度，突出重點(diǎn)每月檢查重點(diǎn)安排如下：
1月份：合理用藥，包括抗生素專(zhuān)項治理和用藥的情況分析及病情處置等。
2月份：“危急值”報告登記，護理人員及時(shí)報告醫師，醫師及時(shí)處理并記錄，
3月份：對住院>30天的患者，做大查房重點(diǎn)，核查有無(wú)評價(jià)記錄。對縮短平均住院日的各瓶頸環(huán)節等候時(shí)間的措施進(jìn)行逐一核查，落實(shí)各項措施。4月份：輸血管理制度，包括輸血前申請、備血情況、化驗項目、申請單書(shū)寫(xiě)全面；輸血前簽署患方輸血同意書(shū)；合理用血，輸血前后的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷（疑難、死亡、術(shù)前、出院病例討論記錄）。5月份：抽查危重病人的上級查房記錄，值班醫師查房記錄，病危通知書(shū)，搶救記錄等。
6月份：落實(shí)術(shù)前病情評估制度與術(shù)前討論制度
1、在術(shù)前完成病史、體格檢查、影像與實(shí)驗室資料等的評估。
2、患者術(shù)前病情的'評估的重點(diǎn)范圍
3、手術(shù)風(fēng)險評估
4、術(shù)前準備
5、臨床診斷、實(shí)施手術(shù)方式
6、明確是否需要分次完成手術(shù)等。
7、檢查病歷記錄情況
8、對相關(guān)崗位人員進(jìn)行培訓及培訓記錄。
7月份：①談話(huà)制度方面。手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的談話(huà)制度，植入病例的談話(huà)，非手術(shù)病人72小時(shí)談話(huà)，患方簽字的及時(shí)性、特殊檢查、特殊治療前的談話(huà)；病情危重告知；被授權于病案簽名的一致。
�、诘诙径扔懻摬±ㄒ呻y、死亡、術(shù)前、出院病例討論記錄）。8月份：手術(shù)安全核查制度，麻醉實(shí)施前，手術(shù)開(kāi)始前，離開(kāi)手術(shù)室前核查，準備切開(kāi)皮膚前的核查，規范書(shū)寫(xiě)手術(shù)安全核查書(shū)。
9月份：病程記錄方面。包括三級查房制度、病程記錄記載要求對檢查、化驗的分析并合理用藥、處置等。加強首次病程錄的內涵。重點(diǎn)檢查鑒別診斷診療計劃的內容。疑難病歷、死亡病歷討論書(shū)寫(xiě)的檢查。會(huì )診及轉診記錄及時(shí)性、完整性。10月份：①歸檔病歷的評分；②討論病歷的書(shū)寫(xiě)。11月份：手術(shù)分級動(dòng)態(tài)管理、考核、授權等
12月份：一年來(lái)醫療質(zhì)量與管理總結，鞏固成績(jì)，改正缺點(diǎn)，持續改進(jìn)。
五、定期召開(kāi)質(zhì)管小組會(huì )議，及時(shí)反饋，總結。每次檢查后及時(shí)反饋科主任，病歷檢查及時(shí)反饋書(shū)寫(xiě)醫師，并在每季召開(kāi)質(zhì)量管理委員會(huì )會(huì )議反饋，在會(huì )上要求各位把科室存在問(wèn)題提出大家討論，提出整改方案，以持續改進(jìn)。
醫療安全工作計劃4
20xx年是積極上進(jìn)的一年，也是評審二級醫院的一年，在這一段時(shí)間里根據20xx年的工作總結，現將工作計劃列表如下：20xx年醫院內科工作計劃：
一、認清形勢，統一思想，堅定信心努力完成各項工作
新年要有新氣象，我院要有新特色，面對我院現狀，無(wú)論從管理、服務(wù)、還是追求質(zhì)量均給我們提出更高更嚴要求，科室召開(kāi)全科人員會(huì )議，認真形勢，統一思想，樹(shù)科室形象，樹(shù)新院品牌，從自身做起，高標準、嚴要求，樹(shù)立“院興我榮，院衰我恥”思想，雖然我們科室目前知名度小，但醫院的大力扶持及醫務(wù)人員精湛的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來(lái)贏(yíng)得患者的認可，增強凝聚力，堅定信心，努力完成各項目作任務(wù)，我們堅信有各級領(lǐng)導大力支持，有院科兩級正確領(lǐng)導，更有我科職工齊心協(xié)力，一定能使我科做精、做強。使人民群眾真正放心滿(mǎn)意。
二、轉變服務(wù)理念，強化服務(wù)意識
1、人性化管理： 新型醫院管理不能停留在原有管理模式和水平上，首先要轉變觀(guān)念，不斷學(xué)習管理經(jīng)驗，提高自身管理水平，反對一言堂，提倡以人為本管理方式，開(kāi)展人性化服務(wù)，人性化管理，根據不同層次患者，應用不同服務(wù)方式。加強同志間溝通，加強醫患、護患、醫護之間溝通。各級同志敢抓敢管，不做老好人，科室弘揚正氣，使科室成為一個(gè)團結拼搏積極向上的`團隊。
2、改進(jìn)服務(wù)措施 ①新入院病人熱情接待 ②宣教認真仔細 ③及時(shí)處置新病人、力爭在30分鐘內正確處置 ④危重病人立刻處理，溝
通到位 ⑤主管醫生，主管護士負責護送危重病人檢查 ⑥醫護人員必須保持病區干凈、明亮適舒 ⑦徹底轉變觀(guān)念，服務(wù)向賓館式轉化，徹底消除生、冷、硬現象及無(wú)人應答現象 ⑧出院時(shí)送出病區，反復交代出院注意事項。
三、完善各種規章制度，成立各種管理組織
按照醫院管理年活動(dòng)要求及醫院安排，熟悉核心制度，做到人手一冊�？剖页闪ⅱ籴t療質(zhì)量管理小組②醫療安全小組③病案管理小組④院感控制小組，科主任全盤(pán)負責，護士長(cháng)積極配合，人人盡職盡責，做好各自工作。
四、醫療質(zhì)量
醫院質(zhì)量是重中之重，是立院之本。是醫院生存生命線(xiàn)，重點(diǎn)抓內涵建設。1、從基本素質(zhì)抓起，培養良好素質(zhì)、美好的醫德，杜絕嬌生慣養、心理素質(zhì)差、愛(ài)發(fā)脾、工作責任心不強，科室重點(diǎn)監督。
2、抓基層質(zhì)量，培養醫生綜合能力，提高全科醫生跨專(zhuān)業(yè)診療能力。
3、抓醫療文件書(shū)寫(xiě)，從病歷抓起，以衛生廳病歷書(shū)寫(xiě)手冊為準則，對所管的病人做到心中有數，查房后及時(shí)書(shū)寫(xiě)并簽字。4、抓危重病人搶救及疑難病人診斷與治療，危重病人搶救及疑難病人診斷治療做到每周一次全科討論學(xué)習，診斷不清者1日內科內討論，3日診斷不清，請院內討論。5、加強環(huán)節質(zhì)量管理，首診醫生負責制，責任劃分明確，既有分工又有協(xié)作，堅持每日三次查房制度，對每日危重病人心中有數，新入院病人一一過(guò)目，消除潛在隱患，嚴格各種操作制度及會(huì )診制度，加強與患者溝通，簽寫(xiě)好每一份知情同意書(shū)及特殊檢
查、治療協(xié)議書(shū)，上對科室負責，下對自己負責。
五、抓醫療安全不放松
科主任為科室安全責任人，上對院長(cháng)負責，下對科室同志負責，認真落實(shí)醫療制度和診療規范、知情同意書(shū)，等各種程序執行到位，貴重藥品，毒麻特殊藥品及財產(chǎn)專(zhuān)人保管，特別要加強醫患溝通，每月對醫療安全進(jìn)行一次自查，將不安全因素，消滅在萌芽狀態(tài)，杜絕醫療事故發(fā)生。減少和避免一般差錯及誤診糾紛。
六、加快人材培養
隨著(zhù)社會(huì )進(jìn)步與發(fā)展，疾病也在不斷變化，知識更新較快，我科專(zhuān)業(yè)前沿性知識很多，但由于自身處基層，外出學(xué)習機會(huì )太少，知識更新較慢，科室骨干每年1-2次外出短期學(xué)習或培訓，了解前沿性知識，開(kāi)展新業(yè)務(wù)，才能做好學(xué)科工作，跟上前沿步伐，各級醫生均需加強自身學(xué)習，狠抓三基訓練，規范醫療行為；重點(diǎn)醫生選拔外出進(jìn)修學(xué)習。提高業(yè)務(wù)能力，今年計劃選送醫生，護士外出進(jìn)修學(xué)習知識，力爭把內一科打造成紅十字醫院精品科室。
總之我們一定會(huì )在院領(lǐng)導的關(guān)懷下，團結一心，努力向前，爭取工作。
醫療安全工作計劃5
20xx年煤業(yè)集團有限責任公司職工醫院在市衛生局黨組及集團公司黨組的正確領(lǐng)導下，在全院職工的努力下，醫療環(huán)境得到了改善，門(mén)診病人數和住院病人數都比上年有較幅度的增加。在病人增加的情況下，院領(lǐng)導班子高度重視醫療質(zhì)量和醫療安全，始終把醫療質(zhì)量和醫療安全放在工作的首位，不斷地完善制度，加大監督力度，保證醫療安全。
一、成立管理組織，落實(shí)管理責任
成立了醫療護理安全管理小組，并制定了相應的職責，負責全院的醫療護理安全，對醫療護理質(zhì)量安全進(jìn)行監督、檢查、評價(jià)，并制定改進(jìn)方案，院內感染辦負責醫院的消毒管理，醫療垃圾管理，傳染病管理，按相應的法律法規嚴格執行；副院長(cháng)具體負責醫療質(zhì)量、醫療安全工作；各科室負責人確認醫療設備進(jìn)行嚴格的檢查、登記、簽名制度，特別是醫療急救設備，救護車(chē)急救設備齊全完好，滿(mǎn)足急救工作需要及醫療保障。
二、醫療管理、醫療質(zhì)量檢查及學(xué)習情況
一）、醫療管理
為配合我院“醫療質(zhì)量管理年活動(dòng)”，把醫療安全工作不斷推向深入，根據院領(lǐng)導安排，我們學(xué)習了“醫療質(zhì)量管理年活動(dòng)”考核標準，并進(jìn)行分門(mén)別類(lèi)，歸納總結，制定我院醫療管理工作制度若干，為確保我院醫療安全工作深入開(kāi)展奠定了良好的基礎，通過(guò)每月份組織檢查中發(fā)現，比上一年度的醫療質(zhì)量及醫務(wù)人員的安全意識都有了較大的改善，取得了較好成績(jì)。
二）、學(xué)習、活動(dòng)情況
堅持業(yè)務(wù)學(xué)習，加強繼續教育是我院提高醫療質(zhì)量、預防醫療事故最有效的手段之一，在這一年中我院共組織相關(guān)醫療安全知識學(xué)習20余次，其中包括：《XX市衛生局關(guān)于醫療安全專(zhuān)項檢查》文件，并落實(shí)到位；學(xué)習如何預防醫療糾紛、《xxx藥品管理法》、《河南省醫療核心
制度》、《有關(guān)醫療安全、醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)》、《醫務(wù)人員醫德規范及實(shí)施辦法》、《醫療事故處理條例》等內容；在20xx年x月份前舉辦了“護理核心制度知識競賽”，得到了一致的好評；按照衛生局要求開(kāi)展每月一次“醫療安全講評”很活動(dòng)，結合我院以往教訓，分析不同時(shí)期媒體報道的醫療事故及醫療糾紛，從而提高了我院職工對醫療事故的防范意識。醫院還派出兩名科主任參加了中華醫學(xué)會(huì )組織的醫療事故防范專(zhuān)題講座會(huì )議。
三）、抓好落實(shí)、促進(jìn)安全
通過(guò)對醫療安全意識的認識，醫院加大了醫療安全管理的力度，完善了科室管理規章制度，先后給婦產(chǎn)科、急診科、內科更換了最新?lián)尵攘鞒虉D，給內、外、急診科護理更換了最新藥物配伍禁忌表。對重點(diǎn)科室進(jìn)行重點(diǎn)管理，嚴格按照醫療核心制度，加大了手術(shù)分級管理制度的力度。為了確保我院的醫療安全，在5月x日晚8時(shí)我院組織了一次應急演練，全院?jiǎn)T工在規定時(shí)間內在不同的地方趕到醫院。
四）醫療質(zhì)量、醫療安全檢查
醫療質(zhì)量及醫療安全是醫院生存和發(fā)展的根本問(wèn)題，狠抓醫療質(zhì)量管理及醫療安全，全面提高醫療服務(wù)質(zhì)量、提高從業(yè)人員的醫療安全意識是醫院的首要任務(wù)。嚴格按《河南省衛生廳病歷書(shū)寫(xiě)基本規范標準》，對住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的'書(shū)寫(xiě)提出進(jìn)一步的規范化要求，并組織醫生
護士到上級醫院參觀(guān)學(xué)習，通過(guò)每個(gè)月不定期的質(zhì)量檢查，全年組織醫療安全大檢查11次，檢查結果向全院通報公示8次，院方全年拿出6000余元對醫療質(zhì)量、醫療安全工作中表現較好的工作人員進(jìn)行獎勵；對工作做得差的進(jìn)行批評和處罰，罰金達4000余元；通過(guò)醫療質(zhì)量、醫療安全檢查活動(dòng)，我院醫療質(zhì)量有了較大提高，醫務(wù)人員的職業(yè)安全意識有了明顯的改善，使我院醫療管理逐漸步入制度化管理。
一年來(lái)我院領(lǐng)導重視，嚴格執行衛生局的各項規章制度，認真落實(shí)，狠抓醫療質(zhì)量，使我院在一年的醫療安全工作中，沒(méi)有出現醫療事故及醫療糾紛。
醫療安全工作計劃6
20xx年3季度我科堅持以“病人為中心”的服務(wù)理念，深入貫徹“三好一滿(mǎn)意”服務(wù)的工作目標，著(zhù)力改善醫院服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規范服務(wù)行為，改進(jìn)醫德醫風(fēng)，以提高醫療質(zhì)量，合理收費，降低醫療費用為落腳點(diǎn)，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)，全面提升了醫療質(zhì)量和服務(wù)水平�，F將20xx年3季度的醫療質(zhì)量管理工作總結如下：
一、加強醫療質(zhì)量管理，保證和提高醫療服務(wù)質(zhì)量。
1、認真按照“核心制度”內容，促進(jìn)各項制度的落實(shí)。
根據年初制定的計劃著(zhù)重從核心制度落實(shí)、病案質(zhì)量管理與科室自身建設等方面不斷深入管理。3季度繼續加大十六項核心制度的`執行和落實(shí)力度。各科室嚴格落實(shí)首診責任制、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì )診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度：一是要求各級醫師對住院病人要做到“三查”：即值班醫生接班后對危重病人和特殊病人重點(diǎn)查，晚上對病區病人普遍查，交班前對危重和有特殊處置的重點(diǎn)查；二是加強圍手術(shù)期質(zhì)量控制，要求各級醫師對手術(shù)病人管理要做到“五個(gè)不”：不帶問(wèn)題進(jìn)手術(shù)室，不帶疑點(diǎn)做手術(shù)，沒(méi)有把握不盲目做，沒(méi)有參加術(shù)前討論者不得擅自做和術(shù)前準備不充分不倉促做。充分保障了患者的醫療安全。四是堅持護士長(cháng)查房，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時(shí)發(fā)現護理工作中存在的偏差，及時(shí)給予糾正處理，以確保護理質(zhì)量及護理安全。
二、規范病歷管理、護理文件的書(shū)寫(xiě)，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。
三、強化藥事管理，保證患者用藥安全。
認真開(kāi)展抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項整治工作，以此提高我院抗菌藥物臨床應用能力和管理水平。
1.深入貫徹《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，加強醫院臨床用藥管理。對醫務(wù)人員進(jìn)行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》的培訓學(xué)習，嚴格執行特殊藥品管理制度和藥品不良反應監測報告制度，及時(shí)報告和處置藥品不良反應。3季度我科共上報藥品不良反應1例，做到因病施治、合理檢查、合理用藥、規范收費，杜絕濫用藥、濫檢查現象的發(fā)生。
2.加強對Ⅰ類(lèi)（清潔）切口手術(shù)圍手術(shù)期預防用抗菌藥物及剖宮產(chǎn)圍術(shù)期預防用抗菌藥物合理使用。
3.根據《處方管理辦法》，加強處方管理，提高處方書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，促進(jìn)臨床合理用藥，醫務(wù)科組織相關(guān)人員對處方書(shū)寫(xiě)情況進(jìn)行定期檢查。近期處方合格率有明顯提高，臨床診斷明確，書(shū)寫(xiě)工整規范。
醫療安全工作計劃7
1 回顧去年
自我院采用JCI規范管理以來(lái)，我科室對醫療設備管理有了更深層次的認識。醫療設備的管理方向將是保證醫療設備安全、有效地為病人服務(wù)；增強員工對醫療設備的信任感和延長(cháng)設備使用壽命；通過(guò)預防性維護以減少醫療設備對員工和病人的傷害。
2 目標：（制定于20xx年1月5日）
A 每個(gè)月巡查全院醫療設備；
B 20xx年8月開(kāi)展輸注泵性能檢測；
C 20xx年5月開(kāi)展嬰兒培養箱性能檢測；
D 20xx年6月開(kāi)展呼吸機、麻醉機性能檢測；
E 20xx年2月開(kāi)展監護儀性能檢測；
F 20xx年4月開(kāi)展血透機性能檢測；
G 20xx年5月開(kāi)展高頻電刀性能檢測；
H 20xx年3月開(kāi)展除顫儀性能檢測；
I 20xx年5月開(kāi)展強制檢定設備檢測；
J 大型醫療設備及貴重醫療設備性能檢測參照廠(chǎng)方保養時(shí)間；
K 定期開(kāi)展各類(lèi)生命支持設備的使用培訓。
L 員工繼續培訓計劃；
3 資料收集和計劃的評估：
資料收集是一個(gè)持續的過(guò)程，收集缺陷、問(wèn)題、故障、錯誤使用和有關(guān)公開(kāi)發(fā)表的危險報道，并向設施安全委員會(huì )匯報所發(fā)現的問(wèn)題、建議、采取行動(dòng)和檢測結果，并在委員會(huì )上討論。
A 配合設施安全委員會(huì )每月一次設備巡查，進(jìn)一步確保設備安全。
B 按計劃開(kāi)展輸注泵性能檢測；對檢測中的不合格產(chǎn)品予以修復或報損，并記入技術(shù)檔案管理。
C 按計劃開(kāi)展嬰兒培養箱性能檢測；對檢測中的不合格產(chǎn)品予以修復或報損，并記入技術(shù)檔案管理。
D 按計劃開(kāi)展呼吸機、麻醉機性能檢測；對檢測中的不合格產(chǎn)品予以修復或報損，并記入技術(shù)檔案管理。
E 按計劃開(kāi)展監護儀性能檢測；對檢測中的不合格產(chǎn)品予以修復或報損，并記入技術(shù)檔案管理。
F 按計劃開(kāi)展血透機性能檢測；對檢測中的'不合格產(chǎn)品予以修復或報損，并記入技術(shù)檔案管理。
G 按計劃開(kāi)展高頻電刀性能檢測；對檢測中的不合格產(chǎn)品予以修復或報損，并記入技術(shù)檔案管理。
H 按計劃開(kāi)展除顫儀性能檢測；對檢測中的不合格產(chǎn)品予以修復或報損，并記入技術(shù)檔案管理。
I 按計劃開(kāi)展強制檢定設備檢測；對檢測中的不合格產(chǎn)品予以修復或報損，并記入技術(shù)檔案管理。
J 按計劃開(kāi)展大型醫療設備及貴重醫療設備性能檢測；對檢測中的不合格產(chǎn)品予以修復或報損，并記入技術(shù)檔案管理。
K 按計劃開(kāi)展各類(lèi)生命支持設備的使用培訓，對培訓進(jìn)行考核和記錄。
L 按計劃派員工參加繼續培訓，對培訓進(jìn)行考核和記錄。
醫療安全工作計劃8
一、安全目標
嚴格執行查對制度，提高醫務(wù)人員對患者身份的識別準確性。讓患者共同參與醫療安全管理，規范臨床用藥，提高臨床用藥安全性。開(kāi)展醫患溝通技巧培訓，完善在特殊情況下醫務(wù)人員的有效溝通。加強臨床用血管理，嚴防臨床用血事件的發(fā)生。鼓勵醫療不良事件和重點(diǎn)病人的申報，積極處理醫療投訴，防止等級醫療事故的發(fā)生。
二、醫療安全工作重點(diǎn)
�。ㄒ唬⿵娀t療質(zhì)量、安全管理委員會(huì )作用，充分發(fā)揮管理職能。 進(jìn)一步健全各級醫療質(zhì)量、醫療安全管理委員會(huì )，完善落實(shí)委員會(huì )各項工作制度，深入科室搞好調查研究，對科室的安全控制指標、醫療投訴、醫療不良事件的匯總分析和整改措施進(jìn)行檢查、評價(jià)，對全院醫療、醫技工作中的安全隱患提出指導性的改進(jìn)要求，對新技術(shù)、新項目和醫療風(fēng)險給予指導性意見(jiàn)。每季度召開(kāi)一次委員會(huì )會(huì )議，確定各種醫療糾紛處理意見(jiàn)，分析研究不安全因素，督促各項安全制度落實(shí)及時(shí)提出整改措施。每季度開(kāi)展一次安全大檢查，及時(shí)通報醫療安全信息，提出整改反饋意見(jiàn)。
�。ǘ�、加強質(zhì)量、安全管理教育，增強法律意識、質(zhì)量意識和安全意識。
1、繼續開(kāi)展全院性的醫療衛生法律法規、部門(mén)規章制度、醫療核心
制度、診療規范等內容的培訓，從而提高廣大醫務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識和法律意識，推動(dòng)醫療質(zhì)量的持續改進(jìn)，進(jìn)一步防范醫療不良事件的發(fā)生。開(kāi)展各科室的醫療質(zhì)量、安全院科二級對話(huà)會(huì )，根據各科室實(shí)際情況提出整改措施,確保醫療安全。每季度召開(kāi)醫療差錯分析鑒定小組會(huì )議，指出醫療糾紛發(fā)生的本質(zhì)原因，認真梳理總結，并由職能部門(mén)限期檢查整改措施的落實(shí)情況。
2、各科室利用科室例會(huì )組織學(xué)習醫院規章制度、操作規程、規范；組織至少2次的全院性醫療安全管理教育，建立醫務(wù)人員醫療安全積分檔案，并及時(shí)反饋給當事人。對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術(shù)操作規程的人員進(jìn)行個(gè)別強化教育，必要時(shí)進(jìn)行醫療質(zhì)量重大缺陷誡勉談話(huà)。 （三）加強醫療核心制度的落實(shí)，實(shí)施醫療質(zhì)量全程管理，確保安全醫療。
1、各臨床、醫技科室要按照等級醫院管理要求，加強關(guān)鍵性核心制度的落實(shí)，如首診負責制、三級醫師查房制度、危重疑難病例和死亡病例討論制度、手術(shù)安全核查制度、手術(shù)前風(fēng)險評估制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論及手術(shù)分級審批制度、醫囑制度、分級護理制度、查對制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度及規范、臨床用血審核制度、新技術(shù)和新項目準入制度等，并對執行落實(shí)情況實(shí)施每月一督查制度，確保核心制度得到有效落實(shí)。
2、進(jìn)一步完善醫療質(zhì)量安全管理制度，嚴格執行診療技術(shù)操作常規、規范，切實(shí)加強基礎醫療質(zhì)量、環(huán)節質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，及時(shí)發(fā)現醫療安全隱患。尤其要加強對急診室、重癥監護室、內科、手術(shù)科室等重點(diǎn)科室的監管。對有創(chuàng )診療操作、病歷書(shū)寫(xiě)、關(guān)鍵性處理措施等重點(diǎn)環(huán)節，要加大醫療安全防范力度；
�。ㄋ模┘訌姌I(yè)務(wù)培訓，提升醫療安全防范能力。
1、強化“三基”培訓。積極開(kāi)展醫療業(yè)務(wù)培訓，通過(guò)現場(chǎng)指導和視頻教學(xué)、集中培訓、科室業(yè)務(wù)學(xué)習、自學(xué)等多樣化手段，達到人人參與的目的，把好“考核關(guān)”，確保醫務(wù)人員人人掌握徒手心、肺復蘇、規范的體格檢查、常用診療技術(shù)操作和急診急救設施、設備的使用方法。要把“三基”、“三嚴”貫徹到各項醫療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。
2、認真落實(shí)醫患溝通制度，通過(guò)組織醫務(wù)人員培訓，學(xué)習醫患溝通的法律論據，提高醫患溝通技巧，規范醫患溝通行為等措施，提高醫患溝通的有效性，降低因醫患溝通不良所導致的醫療糾紛發(fā)生率。
3、組織全院臨床、醫技人員進(jìn)行臨床診療規范和診療指南的培訓，定期組織理論和操作的考核，注意考核的實(shí)用性和可操作性，從而加強業(yè)務(wù)素養，減少醫療不良事件的發(fā)生。
4、利用每次業(yè)務(wù)培訓的時(shí)間，反復宣傳15條醫療安全禁令，強化廣大醫務(wù)人員的安全意識。 （五）加強對醫療不良事件、重點(diǎn)病人申報、醫療投訴和糾紛的管理，認真分析總結，吸取經(jīng)驗教訓。
1、健全醫療不良事件非懲罰性報告制度，提高醫務(wù)人員醫療不良事件報告意識，鼓勵廣大醫務(wù)人員積極上報，對全院安全隱患通病的不良事件進(jìn)行認真分析、總結，有效落實(shí)整改措施，減少醫療隱患。加強對醫療安全（不良）事件報告的程序性和時(shí)效性管理，嚴格落實(shí)《關(guān)于加強對醫療安全（不良）事件報告管理的通知》的文件精神。
2、加強醫療投訴和糾紛管理，認真落實(shí)一訴一反饋制度，定期召開(kāi)醫療爭議事件分析討論會(huì )，認真分析爭議事件中存在的`不足，查找管理漏洞，
提出整改措施，確保事件發(fā)生原因不清楚不放過(guò)，當事人認識不到位不放過(guò)。
3、加強對重點(diǎn)病人的管理，利用院周會(huì )、業(yè)務(wù)學(xué)習會(huì )議等渠道加強對重點(diǎn)病人報告范疇和獎勵制度的宣傳，提高醫務(wù)人員對重點(diǎn)病人報告的自覺(jué)性。醫務(wù)科在接獲重點(diǎn)病人申報后，應及時(shí)組織相關(guān)人員進(jìn)行聯(lián)合查房，對醫務(wù)人員進(jìn)行技術(shù)指導，并認真做好醫患溝通，使醫療糾紛苗頭降低醫療不良事件的發(fā)生率。
�。╅_(kāi)展醫療安全隱患排查，將醫療安全防范的關(guān)卡前移。
定期組織全院性的安全醫療隱患自查，對自查結果以及存在原因進(jìn)行認真分析，落實(shí)整改措施，要求當事科室或者個(gè)人限期整改，不斷提高醫療質(zhì)量和醫療安全。職能部門(mén)要充分發(fā)揮監督管理職責，進(jìn)行“三基、三嚴”、醫療核心制度和應知應會(huì )的考核。通過(guò)定期的醫療質(zhì)量、安全隱患檢查，掌握全院范圍內的質(zhì)量和安全隱患，提出整改措施，并督促整改措施的落實(shí)情況。
�。ㄆ撸┖葑ヅR床用藥管理，保證臨床用藥安全。
1、繼續深入開(kāi)展陽(yáng)光用藥工程和抗菌藥物專(zhuān)項整治工作，規范藥品購置渠道，執行臨床用藥“三告知”制度，告知患者藥品的作用、用法和注意事項。嚴格落實(shí)門(mén)診全處方點(diǎn)評和醫囑點(diǎn)評，及時(shí)分析、反饋，落實(shí)獎罰措施。 加強臨床用藥業(yè)務(wù)知識的培訓，要求臨床醫生熟悉藥品說(shuō)明書(shū)，掌握藥物適應癥和配伍禁忌。
2、加強對臨床用藥不良反應報告的管理，要求臨床醫師及時(shí)填寫(xiě)《藥品不良反應報告表》，記錄不良反應的發(fā)生、發(fā)展和轉歸，主要包括不良反應的發(fā)生時(shí)間、癥狀、嚴重程度、因果判斷和預后等。
3、強化日常檢查的職責，嚴格禁止高危藥品、普通藥品、外用藥品混放的現象，加強對當事科室的教育，應做好醒目標識。
�。ò耍┘訌娕R床用血管理，保證臨床用血安全。
1、強化臨床用血管理委員會(huì )的監管職能，檢查臨床用血計劃和季報、年報等統計報表，宏觀(guān)掌握節約用血及合理、科學(xué)用血情況。每季度抽查各臨床科室經(jīng)輸血治療病例的病歷，重點(diǎn)檢查輸血申請單、檢查輸血同意書(shū)的質(zhì)量和用血評估制度的落實(shí)情況，了解輸血指證的把握情況，并作好記錄、分析和反饋工作。
2、加強臨床用血知識的業(yè)務(wù)培訓，指導臨床血液、血液成分和血液制品的合理使用，鼓勵成分輸血和自體血回輸，促使規范用血，提高醫務(wù)人員合理用血、科學(xué)用血的自覺(jué)性，嚴格把握臨床用血適應癥，增強臨床用血的風(fēng)險防范意識，醫務(wù)科要嚴格把握一次性用血20xxml以上的審批關(guān)，防止濫用血液。
醫療安全工作計劃9
一、加強組建醫療質(zhì)量辦公室隊伍，完善各項醫療質(zhì)量制度和考核標準。
建立完善的質(zhì)量管理體系，規范醫療行為是核心。建立符合醫院實(shí)際的質(zhì)量管理體系，醫院組建成立以常務(wù)副院長(cháng)、醫務(wù)科和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理委員會(huì )和質(zhì)量控制考核領(lǐng)導小組，負責全院質(zhì)量管理工作。全院形成了主要領(lǐng)導親自抓；分管領(lǐng)導具體抓；職能科室天天抓；臨床科室時(shí)時(shí)抓的醫療質(zhì)量、醫療安全管理的格局。加強臨床路徑管理，通過(guò)試用期開(kāi)展的醫療業(yè)務(wù)管理，努力提高醫療質(zhì)量，確保醫療安全為目標的全方位質(zhì)量管理工作。
二、加強醫療質(zhì)量管理，保證和提高醫療服務(wù)質(zhì)量。
醫療質(zhì)量管理是醫院管理的核心，提高醫療質(zhì)量是管理醫院根本目的。醫療質(zhì)量是醫院的生命線(xiàn)，在完善醫療管理制度的基礎上，把減少醫療質(zhì)量缺陷，及時(shí)排查、消除醫療安全隱患，減少醫療事故爭議，杜絕醫療事故當作重中之重的工作。嚴把醫療質(zhì)量關(guān)，要求各科室嚴格執行各項規章制度，規范診療行為，堅持首診負責制、三級查房制、疑難病人會(huì )診、重危病人及術(shù)前術(shù)后討論制度。增強責任意識，注重醫療活動(dòng)中的動(dòng)態(tài)分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對當前患者對醫療知情權要求的提高，完善各項告知制度。加強質(zhì)控管理，住院病歷書(shū)寫(xiě)按衛生部印發(fā)《病歷書(shū)寫(xiě)規范》、《電子病歷基本規范（試行）》、《中醫病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》和評分標準執行，處方書(shū)寫(xiě)按《處方管理辦法》執行。
三、根據試用期內實(shí)際操作發(fā)現的問(wèn)題，優(yōu)化醫療服務(wù)流程以提高醫療質(zhì)量的基礎。
科室、服務(wù)標識規范、清楚、醒目、易懂。堅持以病人為中心，在優(yōu)化醫療流程，方便病人就醫上下功夫，求實(shí)效，增強服務(wù)意識，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨、便捷、優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。
四、實(shí)施醫療質(zhì)量、醫療安全教育，是加強醫療質(zhì)量的基礎。
加強全院醫務(wù)人員的素質(zhì)教育使醫院全體職工具有正確的人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)、職業(yè)道德觀(guān)；需要強烈的責任感、事業(yè)心、同情心；樹(shù)立牢固的醫療質(zhì)量、醫療安全意識；在院內全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和“安全就是的節約，事故就是的浪費”活動(dòng)，激發(fā)職工比學(xué)習、講奉獻的敬業(yè)精神，形成比、學(xué)、趕、超的良好氛圍。配合醫務(wù)科、科教科對全院醫務(wù)人員進(jìn)行“三基三嚴”教育和培訓。
醫療質(zhì)量與安全管理小組工作計劃2
一、逐步完善質(zhì)量控制中心組織機構建設體系，建立健全質(zhì)量評審標準
�。ㄒ唬┏闪⑼晟瀑|(zhì)控中心專(zhuān)家組。
�。ǘ﹨f(xié)助各地建立醫療質(zhì)量控制分中心。
按照衛生部《醫療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》及《四川省衛生廳關(guān)于構建全省醫療質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò )的通知》的要求，完善各地市州的兒科質(zhì)控分中心的'建設，全面有效開(kāi)展兒科的質(zhì)量控制工作。
�。ㄈ┢鸩菟拇ㄊ嚎瀑|(zhì)控標準。
逐步完成對新生兒、小兒傳染病、小兒消化、小兒呼吸、小兒心臟病、小兒腎病、小兒血液病、小兒神經(jīng)病、小兒內分泌、小兒遺傳病、小兒免疫等11個(gè)專(zhuān)業(yè)疾病起草質(zhì)控標準，制定完善兒科醫療質(zhì)量管理與控制標準；努力建設一支全省的大兒科團隊；為0—18周歲兒童的健康保駕護航。
二、對全省兒科的管理、質(zhì)控、運作進(jìn)行調研，采用多形式進(jìn)行現場(chǎng)督導檢查
全面梳理全省兒科專(zhuān)業(yè)、學(xué)科發(fā)展及人才隊伍、診療技術(shù)水平及能力現狀；開(kāi)展疾病譜調查，如兒童腎病綜合征發(fā)病情況調查等，為衛生行政主管部門(mén)及政府決策提供依據；完成20xx質(zhì)控信息收集、匯總、分析、評價(jià)、反饋、指導糾偏相關(guān)舉措或方法；省兒科質(zhì)控中心專(zhuān)家將會(huì )同分中心專(zhuān)家到各地市州對全省各相關(guān)醫療機構檢查指導兒科開(kāi)展質(zhì)控工作情況進(jìn)行抽查，找出存在問(wèn)題，提出改進(jìn)方法；為醫院等級評審及評價(jià)提供日常監控結果數據。
三、加強技術(shù)隊伍人才建設，全面實(shí)施開(kāi)展各項技術(shù)培訓工作
1。舉辦專(zhuān)家組成員培訓會(huì )議，加強對基層醫療機構的指導培訓工作規范化。20xx年，四川省兒科質(zhì)量控制中心擬召開(kāi)不少于2次的省中心專(zhuān)家組會(huì )議，加強對基層醫療機構的指導培訓工作規范化。
2。編制四川省兒科質(zhì)量控制中心培訓教材。根據培訓目標，編寫(xiě)1本有關(guān)《新生兒疾病診療培訓》的教材，結合教材內容對相關(guān)人員進(jìn)行培訓。
3。對四川省兒科質(zhì)量控制中心成員進(jìn)行培訓。借助國家及省繼續醫學(xué)教育項目，以省中心為平臺為全省兒科科室規范化建設，適宜技術(shù)推廣，新技術(shù)介紹等開(kāi)展培訓；為規范和提高兒科醫護人員對新生兒疾病的診療水平，中心今年目標是加強及規范新生兒科的建設、管理、疾病診療等做專(zhuān)題培訓。
四、建立和完善醫療質(zhì)量控制中心工作信息化系統建設工作
�。ㄒ唬╅_(kāi)展相關(guān)疾病信息上報。
逐步建立兒科診療病例信息報送工作制度，指定專(zhuān)人負責信息報告、錄入等工作，并為信息上報提供必要的設備技術(shù)條件；中心將對我省上報的兒科相關(guān)疾病質(zhì)控信息進(jìn)行收集整理、統計、分析、評估反饋、指導糾偏相關(guān)舉措或方法，同時(shí)，質(zhì)控中心要加強對醫療機構的技術(shù)指導，將信息報送的及時(shí)性、完整性和安全性作為醫療機構兒科診療醫療質(zhì)量控制的重要指標；為醫院等級評審及評價(jià)提供日常監控結果數據。
�。ǘ┙⑨t療質(zhì)控中心不良事件信息報告系統。
逐步建立醫療質(zhì)控中心不良事件信息報告系統，充分利用醫療質(zhì)控中心不良事件信息報告系統這個(gè)平臺，交流和分享風(fēng)險防范經(jīng)驗，增強風(fēng)險防范意識，提高風(fēng)險防范能力，最終實(shí)現保障患者健康和醫療安全的目標。
�。ㄈ┩晟瀑|(zhì)控中心信息化建設，搭建信息化溝通交流平臺。
利用已建成的四川省兒科質(zhì)控中心網(wǎng)站，擴大全省兒科質(zhì)控的宣傳力度，利用網(wǎng)絡(luò )的便捷性和開(kāi)放性，將培訓課件、相關(guān)表格等資料掛網(wǎng)，加強與分中心交流聯(lián)系，同時(shí)繼續完善兒科質(zhì)控中心網(wǎng)絡(luò )建設，開(kāi)通疑難疾病遠程會(huì )診通道，組織專(zhuān)家開(kāi)展多種形式的適宜技術(shù)推廣講座、查房、疑難病人討論、死亡病例討論等，切實(shí)提高醫療質(zhì)量保證醫療安全。
五、其他工作
協(xié)助及支持各地市州建設兒科，推動(dòng)建設省或市級的臨床重點(diǎn)專(zhuān)科。抄送：國家衛生和計劃生育委員會(huì )醫政司、醫管司，省中醫藥管理局，省衛生執法監督總隊，各省級臨床質(zhì)量控制中心，省八一康復中心。
醫療質(zhì)量與安全管理小組工作計劃3
在院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )領(lǐng)導和監督下，根據醫院《醫療質(zhì)量與醫療安全管理和持續改進(jìn)方案》參照衛生部《20xx年三級專(zhuān)科醫院評審標準實(shí)施細則》，制定本科醫療質(zhì)量安全管理持續改進(jìn)計劃和管理目標。
一、科室管理：
1、成立科室質(zhì)控小組，有分工、責任到人。每月不少于一次質(zhì)控活動(dòng)，對科室診療活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節進(jìn)行檢查監控，并按要求填寫(xiě)門(mén)診科室質(zhì)控記錄。
2、定期召開(kāi)質(zhì)控小組會(huì )議，研究科室質(zhì)量與安全工作，確保醫療安全。
3、按科室實(shí)際情況制定工作計劃，按時(shí)完成計劃，不斷提高醫療質(zhì)量達到強化質(zhì)量與安全意識。
4、按科主任手冊、護士長(cháng)手冊項目要求按時(shí)填寫(xiě)。
二、醫療質(zhì)量管理目標
1、嚴格執行首診醫師負責制。
2、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)完整、規范、準確，甲級病歷≥90%。
3、詢(xún)問(wèn)病史詳細，物理檢查認真，要有初步診斷。
4、合理檢查、合理用藥；具體用藥在病歷中記載。
5、藥物用法、用量、療程和配伍合理。
6、處方書(shū)寫(xiě)規范合格，合格率≥95%。
7、第二次就診診斷未明確者，接診醫師應：
A、請上級醫師診查；
B、收住院或和病人進(jìn)行有效的病情溝通。
8、第三次就診診斷仍未明確者，接診醫師應：
A、收住院；
B、患者拒絕住院需履行簽字手續。
9、按專(zhuān)科收治病人。
10、病人做檢查未歸時(shí)，醫生不能離崗與下班。如有急事必須離開(kāi)時(shí)，向門(mén)診部報告，安排相關(guān)人員接診處理。
11、做好門(mén)診日志登記工作。
12、傳染病上報率100%
13、科室人員“三基”考核參考率、合格率達100%
醫療安全工作計劃10
在院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )領(lǐng)導和監督下，根據醫院《醫療質(zhì)量與醫療安全管理和持續改進(jìn)方案》參照衛生部《20xx年三級專(zhuān)科醫院評審標準實(shí)施細則》，制定本科醫療質(zhì)量安全管理持續改進(jìn)計劃和管理目標。
一、科室管理：
1、成立科室質(zhì)控小組，有分工、責任到人。每月不少于一次質(zhì)控活動(dòng)，對科室診療活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節進(jìn)行檢查監控，并按要求填寫(xiě)門(mén)診科室質(zhì)控記錄。
2、定期召開(kāi)質(zhì)控小組會(huì )議，研究科室質(zhì)量與安全工作，確保醫療安全。
3、按科室實(shí)際情況制定工作計劃,按時(shí)完成計劃，不斷提高醫療質(zhì)量達到強化質(zhì)量與安全意識。
4、按科主任手冊、護士長(cháng)手冊項目要求按時(shí)填寫(xiě)。
二、醫療質(zhì)量管理目標
�、�、嚴格執行首診醫師負責制。
�、�、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)完整、規范、準確，甲級病歷≥90%。
�、�、詢(xún)問(wèn)病史詳細，物理檢查認真，要有初步診斷。
�、�、合理檢查、合理用藥；具體用藥在病歷中記載。
�、�、藥物用法、用量、療程和配伍合理。
�、�、處方書(shū)寫(xiě)規范合格，合格率≥95%。
�、�、第二次就診診斷未明確者，接診醫師應：
A、請上級醫師診查；
B、收住院或和病人進(jìn)行有效的病情溝通。
�、�、第三次就診診斷仍未明確者，接診醫師應：
A、收住院；
B、患者拒絕住院需履行簽字手續。
�、�、按專(zhuān)科收治病人。
�、�、病人做檢查未歸時(shí)，醫生不能離崗與下班。如有急事必須離開(kāi)時(shí)，向門(mén)診部報告，安排相關(guān)人員接診處理。
�、�、做好門(mén)診日志登記工作。
醫療安全工作計劃11
為落實(shí)醫療核心制度，確保進(jìn)步我科醫療質(zhì)量和安全、保證病歷書(shū)寫(xiě)的內涵質(zhì)量及醫療指標的完成，擬定本年度醫療質(zhì)量與安全工作計劃：
一、強化思想熟悉，延續發(fā)展：
科主任、護士長(cháng)繼續抓好質(zhì)量管理工作，落實(shí)各項規章制度。每個(gè)月召開(kāi)質(zhì)量管理委員會(huì )會(huì )議、病歷質(zhì)控小組會(huì )議、院感小組會(huì )議，護理管理小組會(huì )議，醫療安全小組會(huì )議等，規范管理、規范醫療行為。使我科每一個(gè)工作崗位都能努力工作，以進(jìn)步醫療技術(shù)水平，增進(jìn)科室延續發(fā)展。
二、明確科室醫療、主要工作指標，努力完成1、病床使用率≥92%2、均勻住院日≤14天3、進(jìn)院三日確診率≥90%4、進(jìn)出院診斷符合率≥95%5、住院危重病人搶救成功率≥85%6、三基考核合格率＝100%（75/100分）
10、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)合格率≥90%（90/100分分以上）11、甲級病案率≥90%，無(wú)丙級病歷12、醫療裝備，儀器完好率≥100%13、急救儀器，藥物完好率＝100%
14、抗菌素使用范圍
1、強化病歷書(shū)寫(xiě)者自我檢查、科室病歷質(zhì)量小組（相干質(zhì)控職員）監控�？剖也v質(zhì)控員每個(gè)月對病區進(jìn)行環(huán)節及終末病歷質(zhì)量檢查，培養每一個(gè)質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識，加深檢查者的感性認知，將檢查結果及時(shí)傳到達自己科內，避免一樣錯誤發(fā)生，使被檢查者引發(fā)重視，在第一時(shí)間得到反饋意見(jiàn)，實(shí)時(shí)改時(shí)，起到.
2、抓好病歷質(zhì)量的評價(jià)、實(shí)施賞罰結合制度。
科室病歷質(zhì)控員每個(gè)月對病區進(jìn)行終末病歷質(zhì)量檢查，檢查存在題目及乙級、丙級病歷上報管理小組�？剖业馁|(zhì)控職員需及時(shí)上報檢查結果，如連續不上報的則扣當月一定的獎金掛鉤。促使大家重視并相互催促，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率，到達進(jìn)步病歷質(zhì)量的目的`。
3、落實(shí)病歷檢查制度，突出重點(diǎn)每個(gè)月檢查重點(diǎn)安排以下：1月份：病歷書(shū)寫(xiě)。
2月份：“危急值”報告登記，護理職員及時(shí)報告醫師，醫師及時(shí)處理并記錄，3月份：對住院>30天的患者，做大查房重點(diǎn)，核對有沒(méi)有評價(jià)記錄。對縮短均勻住院日的各瓶頸環(huán)節等候時(shí)間的措施進(jìn)行逐一核對，落實(shí)各項措施。
4月份：輸血管理制度，包括輸血前申請、備血情況、化驗項目、申請單書(shū)寫(xiě)全面；輸血前簽署患方輸血同意書(shū)；公道用血，輸血前后的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷（疑問(wèn)、死亡、術(shù)前、出院病例討論記錄）。
5月份：抽查危重病人的上級查房記錄，值班醫師查房記錄，病危通知書(shū)，搶救記錄等。6月份：檢查患者病情評估制度落實(shí)情況。
7月份：①談話(huà)制度方面。非手術(shù)病人72小時(shí)談話(huà)，患方簽字的及時(shí)性、特殊檢查、特殊醫治前的談話(huà)；病情危重告知；被授權于病案簽名的一致。
�、诘诙径扔懻摬±ㄒ蓡�(wèn)、死亡討論記錄）。
8月份：公道用藥，包括抗生素專(zhuān)項治理和用藥的情況分析及病情處置等。
9月份：病程記錄方面。包括三級查房制度、病程記錄記載要求對檢查、化驗的分析并公道用藥、處置等。加強首次病程錄的內涵。重點(diǎn)檢查鑒別診斷診療計劃的內容。疑問(wèn)病歷、死亡病歷討論書(shū)寫(xiě)的檢查。會(huì )診及轉診記錄及時(shí)性、完全性。10月份：①回檔病歷的評分；②討論病歷的書(shū)寫(xiě)。
11月份：醫德醫風(fēng)工作方面：調查患者滿(mǎn)意度，處理和總結患者意見(jiàn)本內容。12月份：一年來(lái)醫療質(zhì)量與管理總結，鞏固成績(jì)，改正缺點(diǎn)，延續改進(jìn)。
五、定期召開(kāi)質(zhì)管小組會(huì )議，及時(shí)反饋，總結。每次檢查后及時(shí)反饋科主任，病歷檢查及時(shí)反饋書(shū)寫(xiě)醫師，每個(gè)月檢查的存在題目以季度書(shū)面總結報院長(cháng)，并在每季召開(kāi)質(zhì)量管理委員會(huì )會(huì )議反饋，在會(huì )上要求各位把科室存在題目提出大家討論，提出整改方案，以延續改進(jìn)。
醫療安全工作計劃12
為落實(shí)醫療核心制度，確保提高我科醫療質(zhì)量和安全、保證病歷書(shū)寫(xiě)的內涵質(zhì)量及醫療指標的完成，擬定本年度醫療質(zhì)量與安全工作計劃：
一、強化思想認識，持續發(fā)展：
科主任、護士長(cháng)繼續抓好質(zhì)量管理工作，落實(shí)各項規章制度。每月召開(kāi)質(zhì)量管理小組會(huì )議、病歷質(zhì)控小組會(huì )議、院感小組會(huì )議，護理管理小組會(huì )議，醫療安全小組會(huì )議等，規范管理、規范醫療行為。使我科每個(gè)工作崗位都能努力工作，以提高醫療技術(shù)水平，促進(jìn)科室持續發(fā)展。
二、明確科室醫療、主要工作指標，努力完成：
1、病床使用率≥90%2、平均住院日≤3天
3、入院三日確診率≥70%4、入出院診斷符合率≥85%
5、住院危重病人搶救成功率≥80%6、臨床與病理診斷符合率≥90%
7、三基考核合格率＝100%（80/100分）
8、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)合格率≥90%（90/100分分以上）
9、甲級病案率≥90%，無(wú)丙級病歷
10、醫療設備，儀器完好率≥90%
11、急救儀器，藥物完好率＝100%
12、抗菌素使用范圍
科室病歷質(zhì)控員每月對病區進(jìn)行終末病歷質(zhì)量檢查，檢查存在問(wèn)題及乙級、丙級病歷上報質(zhì)控辦。相關(guān)科室的質(zhì)控人員需及時(shí)上報檢查結果，如連續不上報的.則扣科室當月一定的考核總分，與科室獎金掛鉤。促使大家重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率，達到提高病歷質(zhì)量的目的。
三、定期召開(kāi)質(zhì)管小組會(huì )議，及時(shí)反饋，總結：
每次檢查后及時(shí)反饋科主任，病歷檢查及時(shí)反饋書(shū)寫(xiě)醫師，每月檢查的存在問(wèn)題以季度書(shū)面總結，并在每季召開(kāi)質(zhì)量管理小組會(huì )議反饋，在會(huì )上要求各位把科室存在問(wèn)題提出大家討論，提出整改方案，以持續改進(jìn)。
醫療安全工作計劃13
為落實(shí)醫療核心制度，確保提高我科醫療質(zhì)量和安全、保證病歷書(shū)寫(xiě)的內涵質(zhì)量及醫療指標的.完成，擬定本年度醫療質(zhì)量與安全工作計劃：
一、強化思想認識，持續發(fā)展：
科主任、護士長(cháng)繼續抓好質(zhì)量管理工作，落實(shí)各項規章制度。每月召開(kāi)質(zhì)量管理委員會(huì )會(huì )議、病歷質(zhì)控小組會(huì )議、院感小組會(huì )議，護理管理小組會(huì )議，醫療安全小組會(huì )議等，規范管理、規范醫療行為。使我科每個(gè)工作崗位都能努力工作，以提高醫療技術(shù)水平，促進(jìn)科室持續發(fā)展。
二、明確科室醫療、主要工作指標，努力完成
1、病床使用率≥92%。
2、平均住院日≤14天。
3、入院三日確診率≥90%。
4、術(shù)前平均住院日≤3。
5、入出院診斷符合率≥95%。
6、住院危重病人搶救成功率≥85%。
7、手術(shù)前后診斷符合率≥90%。
8、臨床與病理診斷符合率≥90%。
9、三基考核合格率＝100%（80/100分）。
10、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)合格率≥90%（90/100分分以上）。
11、甲級病案率≥90%，無(wú)丙級病歷。
12、醫療設備，儀器完好率≥90%。
13、急救儀器，藥物完好率＝100%。
14、抗菌素使用范圍60%，DDD40%，藥敏80%，抗菌素限制使用率50%。
15、手術(shù)720臺。
三、完善科室醫療質(zhì)量考評工作，實(shí)施規范化的質(zhì)量管理，制定考評標準，每月由質(zhì)控員進(jìn)行檢查，做好總結反饋工作。
1、參照二級醫院評審標準及三好一滿(mǎn)意的評審標準，對科室的每月工作情況，認真評分，結果與獎金掛鉤。
2、健全、落實(shí)各種醫療制度，要求各種制度執行記錄規范，項目齊全。醫療組嚴格執行三級查房制度，入院48小時(shí)內主治醫師查房，一周內主任查房，術(shù)前，術(shù)后上級醫師查房，重病人隨時(shí)請上級醫師查房，病重自動(dòng)出院請上級查房，重病人值班醫師查房后作好病程記錄。加強知情談話(huà)制度管理，非手術(shù)病人入院內72小時(shí)談話(huà)，手術(shù)前、中、后談話(huà)，植入談話(huà)，危重時(shí)隨時(shí)談，特殊診療操作、治療、用藥談話(huà)，輸血同意談話(huà)，麻醉前同意談話(huà)；嚴格執行病例討論制度、會(huì )診制度、手術(shù)審批及手術(shù)權限制度、交接班制度等。各科每月召開(kāi)會(huì )議，對存在問(wèn)題分析，整改，持續改進(jìn)。
醫療安全工作計劃14
一、領(lǐng)導重視，全面安排部署
為加強醫院安全管理工作，確保醫院健康穩定發(fā)展，充分利用晨會(huì )、職工大會(huì )等時(shí)機，強調醫療安全工作的重要性，并對節日前后的安全工作進(jìn)行周密的安排部署，認真落實(shí)院領(lǐng)導帶班、行政總值班和維穩值班制度，確保醫院節日期間醫療、消防等各方面安全，確保社會(huì )穩定。
二、加強學(xué)習教育，提高安全生產(chǎn)工作認識
1、在平時(shí)工作中積極組織全體員工進(jìn)行安全生產(chǎn)知識的學(xué)習，提高職工的法律法規意識和安全防范意識。
2、深入開(kāi)展安全教育培訓工作，在醫護人員中進(jìn)行實(shí)際操作大練兵、護理人員進(jìn)行兔子耳緣靜脈注射及每月一次業(yè)務(wù)考試，以提高醫護人員的業(yè)務(wù)水平，確保醫療護理安全。
3、組織各科室召開(kāi)專(zhuān)題安全會(huì )議強化安全意識。同時(shí)，組織人員學(xué)習有關(guān)安全知識，交流安全經(jīng)驗，使職工安全意識逐步由“要我安全”的被動(dòng)接受轉變?yōu)椤拔乙踩钡闹鲃?dòng)追求。
三、加大醫療安全生產(chǎn)檢查工作力度，為安全穩定奠定堅實(shí)的基礎
1、各科室在科內進(jìn)行安全檢查，對不符合安全要求的設施設備立即停止使用，在維修合格達到安全規定標準后方可使用。
2、科室負責人保證每日對本科室主要部位進(jìn)行安全自查，并將檢查結果詳細記錄在案，對發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)整改。
3、醫務(wù)科、護理部等職能部門(mén)在平時(shí)定期或不定期對全院各科室的重點(diǎn)部位進(jìn)行安全檢查，包括醫護人員在崗情況，毒麻藥品加鎖定點(diǎn)保管、班班交接，規范使用情況，搶救藥品設備的`保管及使用登記交接等方面進(jìn)行檢查督導。
4、院領(lǐng)導帶隊在節日期間對全院安全生產(chǎn)工作進(jìn)行全面檢查、抽查安全工作落實(shí)情況，對各值班人員的值班情況進(jìn)行檢查，對違反醫院值班制度的人員，嚴格按照醫院規定從嚴處理。找出問(wèn)題，提出意見(jiàn)，做到了常抓不懈、警鐘長(cháng)鳴。
5、為保證安全制度的貫徹落實(shí)，要求各科室進(jìn)一步提高所有人員的安全防范意識和安全責任，嚴格管理，確保不出問(wèn)題。
6、要求各科室必須嚴格按照各自分工落實(shí)責任，嚴格執行、落實(shí)醫院各項安全規章制度和安全檢查。加強合作，相互協(xié)調，未按醫院相關(guān)規定執行、落實(shí)，對在工作中存在松懈麻痹、僥幸心理、擅離職守、臨陣脫逃的人員，要依法給予嚴肅查處。
四、存在的主要問(wèn)題及解決措施
1、因條件限制，院內尚未安裝監控設備，要求各部門(mén)值班人員加強責任心，特別是維穩值班人員需密切注意院內進(jìn)出人員，做好開(kāi)包檢查及登記工作，遇突發(fā)狀況及時(shí)做好逐級上報及處理工作。
2、堅持醫療安全生產(chǎn)工作匯報制，針對維穩安保值班人員召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議，強調維穩安保重大問(wèn)題和重大事項必須做到及時(shí)逐級上報，及時(shí)正確處理。
3、為把醫療安全生產(chǎn)工作落實(shí)到位，層層簽訂醫療安全生產(chǎn)責任書(shū)，對工作進(jìn)行細化、量化，確定具體工作專(zhuān)人抓，一級抓一級，層層抓落實(shí)，形成了橫向到邊，縱向到底，一級對一級負責的工作責任體系。
醫療安全工作計劃15
1、加強組織領(lǐng)導，嚴抓措施落實(shí)
安全生產(chǎn)事關(guān)改革開(kāi)放和社會(huì )穩定大局，事關(guān)人民群眾生命和國家財產(chǎn)安全，責任重于泰山，各部門(mén)要認真貫徹“三個(gè)代表”重要思想、全面落實(shí)安全生產(chǎn)責任，扎實(shí)做好安全生產(chǎn)工作，堅持克服麻痹松懈思想，厭倦情緒和形式主義、官僚主義，領(lǐng)導要深入科室、班組第一線(xiàn)進(jìn)行安全大檢查，幫助他們解決安全生產(chǎn)工作中的實(shí)際問(wèn)題，狠抓安全生產(chǎn)工作各項措施的落實(shí)，增強對設備設施的檢查和維護，及時(shí)消除隱患，對本單位的重大危險源，進(jìn)行24小時(shí)嚴密監控，同時(shí)對關(guān)鍵部位要加強安全保衛巡查工作。
2、嚴格落實(shí)安全生產(chǎn)責任制
根據《安全生產(chǎn)法》的規定和向市局遞交的《20xx年安全生產(chǎn)目標管理責任保證書(shū)》的要求，各部門(mén)、各科室要圍繞全年安全產(chǎn)生目標、建立橫向到邊縱向到底的安全生產(chǎn)責任制，并結合自身實(shí)際，制定本單位安全生產(chǎn)責任書(shū)，將安全生產(chǎn)責任層層分解，逐級簽訂到科室、個(gè)人，嚴格履行責任追究制，獎懲分明。
3、積極開(kāi)展消防安全專(zhuān)項活動(dòng)，打造“生命暢通工程”
我院將以深化人員密集場(chǎng)所消防安全專(zhuān)項整治工作，打造“生命暢通工程”為契機，嚴格落實(shí)消防安全責任制，不斷提升單位消防安全管理水平，嚴防群死群傷惡性火災事故的發(fā)生。認真貫徹《市衛生系統人員密集場(chǎng)所“生命暢通工程”消防安全活動(dòng)方案》，各司其職，各盡其責，按方案布置的'時(shí)間和要求，完成消防安全活動(dòng)任務(wù)。
4、強化安全生產(chǎn)宣傳教育培訓
按照《安全生產(chǎn)法》中關(guān)于安全生產(chǎn)宣傳教育，培訓考核的有關(guān)規定，以考卷形式，對全院職工進(jìn)行考核，合格率須達到100%，醫院定期召開(kāi)安全生產(chǎn)工作專(zhuān)題會(huì )議，通過(guò)出宣傳欄和院通報進(jìn)行安全知識宣傳，營(yíng)造出安全生產(chǎn)的良好氛圍，組織各單位特種行業(yè)人員參加專(zhuān)門(mén)的安全作業(yè)培訓和考核，取得ic卡和特種設備上崗證，做到持證上崗；所有人員必須進(jìn)行“三級教育”，一人一卡。
5、認真做好安全保衛工作
堅持“預防為主，確保重點(diǎn)，打擊犯罪，保障安全”的工作方針，以“財會(huì )室”安全達標為龍頭落實(shí)技防、設施防措施，積極開(kāi)展創(chuàng )建“安全合格財會(huì )室”、“安全合格藥庫房”、“安全合格微機房”、“安全合格門(mén)衛”、“安全合格倉庫”的活動(dòng)，在“人防、技防、設施防”等方面不遺余力，不留死角，確保本單位人員生命和財產(chǎn)安全；要加強對本單位安全保衛人員的教育管理工作，著(zhù)力提高保衛人員的法律素質(zhì)和實(shí)際工作能力，全面實(shí)施安全保衛人員持證上崗制度。
6、認真做好防雷設施檢測工作
對新建及改造工程要認真開(kāi)展工程項目防雷設施設計圖紙的審核和竣工驗收工作，未經(jīng)審核驗收合格的工程項目決不交付使用，要把預防雷電災害作為落實(shí)安全生產(chǎn)責任制的一項重要內容，實(shí)行法人代表負責制，年內開(kāi)展一項防雷設施的安全檢查、檢測，及時(shí)整改事故隱患并進(jìn)行復檢，在計算機房、ct室等精密儀器場(chǎng)所進(jìn)行靜電檢測，保證各種防雷設施處于有效工作狀態(tài)。
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