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醫聯(lián)體實(shí)施方案范文
方案是從目的、要求、方式、方法、進(jìn)度等都部署具體、周密,并有很強可操作性的計劃。下面是小編精心整理的醫聯(lián)體實(shí)施方案范文,僅供參考,歡迎大家閱讀。
醫聯(lián)體實(shí)施方案 篇1
為進(jìn)一步深化醫藥衛生體制改革,促進(jìn)我市衛生事業(yè)全面健康發(fā)展,推進(jìn)我市婦幼保健和公共衛生服務(wù)資源縱向聯(lián)合,加快我市城鄉一體化和醫療同質(zhì)化婦幼保健服務(wù)體系的進(jìn)程,探索我市公立醫院改革的工作路徑。根據《中華人民共和國母嬰保健法》、《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實(shí)施方案的通知》(國發(fā)〔20XX〕11號)、《中國婦女兒童發(fā)展綱要》(20xx-20xx年)和《安陽(yáng)市婦幼保健醫療聯(lián)合體章程》有關(guān)精神要求,結合我院前期對內黃縣婦幼保健院等4家基層醫療機構的調研情況,制訂安陽(yáng)市婦幼保健院醫聯(lián)體實(shí)施方案。
一、基本原則
。ㄒ唬┰谑行l計委領(lǐng)導下,成立以技術(shù)合作為核心松散型醫療醫聯(lián)體。醫聯(lián)體各成員單位在自主經(jīng)營(yíng)單獨核算的基礎上,強化以技術(shù)合作為紐帶、以婦幼健康為中心的分工協(xié)作關(guān)系,積極推行規范化和同質(zhì)化醫療服務(wù),提升基層技術(shù)水平和服務(wù)能力。
。ǘ┮劳嗅t聯(lián)體的有效運營(yíng),進(jìn)一步密切責、權、利一致的三級婦幼網(wǎng)絡(luò )各成員單位間的關(guān)系,建立科學(xué)有效的分級診療、雙向轉診等分工協(xié)作機制,打造我市城鄉一體化的婦幼健康管理體系。
。ㄈ┮詪D幼保健三大學(xué)科體系建設為指導,兼顧各成員單位和醫務(wù)人員實(shí)際利益,合理調整各成員單位服務(wù)模式、業(yè)務(wù)結構和發(fā)展方向,形成覆蓋我市常見(jiàn)病、多發(fā)病以及疑難重癥完整的學(xué)科體系。
。ㄋ模┓植綄(shí)施,穩妥推進(jìn)。堅持改革、整合、發(fā)展的創(chuàng )新思路,制訂穩妥、科學(xué)的分步實(shí)施方案,化解建設過(guò)程中遇到的困難和問(wèn)題,讓群眾享受到“安全、有效、方便、快捷、合理”的城鄉一體化的基本醫療保健服務(wù),努力辦成群眾滿(mǎn)意、政府滿(mǎn)意、醫院滿(mǎn)意和醫護人員滿(mǎn)意的醫療聯(lián)合體。
二、組織框架
。ㄒ唬┰诎碴(yáng)市衛計委的領(lǐng)導下,建立由安陽(yáng)市婦幼保健院牽頭,以安陽(yáng)縣婦幼保健院、內黃縣婦幼保健院、湯陰縣婦幼保健院、林州市婦幼保健院為骨干,形成輻射全市鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心的網(wǎng)絡(luò )框架,并以醫聯(lián)體章程為共同規范成立理事會(huì )和組建醫聯(lián)體。
。ǘ├硎聲(huì )每屆任期4年,設理事長(cháng)1名,由市婦幼保健院院長(cháng)擔任,副理事長(cháng)若干名,原則上由市婦幼保健院副院長(cháng)和各縣(市、區)婦幼保健院(所)長(cháng)擔任,理事(名額不限)原則上由核心單位、骨干單位各學(xué)科帶頭人、業(yè)務(wù)骨干以及鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心主要負責人擔任。理事會(huì )負責審核醫聯(lián)體中長(cháng)期發(fā)展規劃、年度計劃;探討婦幼保健醫聯(lián)體范圍內以經(jīng)營(yíng)、管理、醫療、保健、康復和公共衛生服務(wù)為紐帶的合作方式;建立全方位的支持、溝通、協(xié)調機制;探索區域醫療資源共享、合作共贏(yíng)的發(fā)展新路徑。
。ㄈ┟貢(shū)處負責起草醫聯(lián)體章程和醫聯(lián)體發(fā)展規劃,提交醫聯(lián)體理事會(huì )討論,組織和策劃醫聯(lián)體重大活動(dòng)等。秘書(shū)處設秘書(shū)長(cháng)1名,副秘書(shū)長(cháng)3~5名,由醫聯(lián)體理事長(cháng)提名,經(jīng)理事會(huì )選舉產(chǎn)生,每屆任期4年。
。ㄋ模├硎聲(huì )辦公室作為常設工作機構,辦公室成員(5~7名)由理事長(cháng)提名,經(jīng)理事會(huì )研究通過(guò)后產(chǎn)生,負責醫聯(lián)體日常工作。
三、運行模式
。ㄒ唬┌凑諊倚l計委對婦幼保健院的功能定位和“三個(gè)中心”的學(xué)科建設要求,加強醫聯(lián)體“婦女保健”、“兒童保健”、“孕產(chǎn)保健”三大學(xué)科的規范化建設,實(shí)現三級婦幼保健網(wǎng)絡(luò )的無(wú)縫對接。并以技術(shù)幫扶為切入點(diǎn),探索醫聯(lián)體內各專(zhuān)業(yè)間分工協(xié)作的新機制,逐步建立我市婦幼保健技術(shù)共享的醫療同質(zhì)化、城鄉一體化的分級協(xié)助機制和覆蓋我市常見(jiàn)病、多發(fā)病以及疑難重癥的學(xué)科體系。
。ǘ┙⑾到y的合作幫扶機制,加速我市城鄉一體化和醫療同質(zhì)化進(jìn)程,努力打造我市“基層首診”、“分級診治”和“雙向轉診”快捷、有序的就醫模式。
1.建立“一對一”幫扶機制,讓優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉。由市婦幼保健院組織成立幫扶小組對基層婦幼保健院和社區服務(wù)中心進(jìn)行“一對一”的結對幫扶。牽頭人由市婦幼保健院行政領(lǐng)導或各學(xué)科帶頭人擔任,成員由市婦幼保健院各亞專(zhuān)科科主任和學(xué)術(shù)帶頭人組成,幫扶小組成員的專(zhuān)業(yè)組成原則上要覆蓋我院三大學(xué)科,通過(guò)定期坐診、查房、會(huì )診等形式,帶動(dòng)醫聯(lián)體內部各成員單位的協(xié)同發(fā)展,提高醫療資源利用效率,提高基層婦幼衛生機構的服務(wù)水平,使群眾在家門(mén)口就能享受到優(yōu)質(zhì)的健康保健服務(wù),真正做到“首診在基層”和有效啟動(dòng)醫聯(lián)體內部“雙向轉診”機制,實(shí)現優(yōu)質(zhì)醫療資源合理配置、人民群眾方便和有序就醫的愿景。
2.建立“雙向轉診”機制,打造我市婦幼保健的閉環(huán)管理體系,改善患者就醫體驗。按照患者自愿原則、分級醫療原則、資源共享原則開(kāi)展“雙向轉診”工作,建立并完善各病種轉診指征和流程,密切醫聯(lián)體成員單位間在婦女保健、兒童保健、孕產(chǎn)保健、新生兒出生缺陷三級預防、兩癌篩查等婦幼保健方面的合作關(guān)系,建立疑難及急危重癥以及“新篩”、“產(chǎn)篩”陽(yáng)性或孕產(chǎn)期高;颊叩.轉診機制,以患者為中心建立“雙向轉診”綠色通道和溝通機制,為上轉患者提供“一免三優(yōu)先”,即免掛號費、優(yōu)先安排接診、檢查、住院等優(yōu)惠措施,對下轉患者實(shí)行100%隨訪(fǎng),為“雙向轉診”的病人提供連續無(wú)縫式交接服務(wù),對高;颊邔(shí)行呵護式的閉環(huán)管理和為醫聯(lián)體成員單位間實(shí)施保護性醫療措施。逐步打造醫聯(lián)體內部質(zhì)量管理和患者安全保障體系,落實(shí)國家有關(guān)“分級診療”和“雙向轉診”等醫改新政。
3.建立醫聯(lián)體培訓機制,加強基層能力建設。為促進(jìn)醫聯(lián)體內部人員綜合素質(zhì)的共同提升,市婦幼保健院計劃定期對基層各成員單位的醫務(wù)人員開(kāi)展免費的培訓和進(jìn)修工作,通過(guò)進(jìn)修、專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓、專(zhuān)家巡講和學(xué)術(shù)交流等形式,加強前沿的知識交流,共同提高專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)水平,加速本地區醫療“同質(zhì)化”進(jìn)程。
4.持續提升基層服務(wù)能力,通過(guò)對安陽(yáng)市婦幼保健院婦女保健、兒童保健、孕產(chǎn)保健等方面成熟技術(shù)項目和服務(wù)模式(如PAC項目、模擬產(chǎn)房、糖尿病一日門(mén)診等)的復制等方式推廣新技術(shù)和培育新科室,提高基礎婦幼的規范化管理水平和綜合服務(wù)能力。
。ㄈ┙y一信息平臺,實(shí)現醫聯(lián)體內部信息共享和檢查結果互認。對安陽(yáng)市婦幼信息平臺進(jìn)行進(jìn)一步優(yōu)化改造,逐步建成醫聯(lián)體內部醫、患信息互通和共享的病人檢測和報告終端、預約診療終端、遠程會(huì )診終端的醫聯(lián)體綜合信息平臺,實(shí)現婦幼健康信息共享檢查結果互認的閉環(huán)管理。
。ㄋ模┙⑨t聯(lián)體內部考核機制,兼顧成員單位各方利益,提高醫聯(lián)體成員單位參與的積極性。為加強醫聯(lián)體成員單位學(xué)科建設和更好地落實(shí)醫聯(lián)體各項工作,創(chuàng )新工作機制,建立醫聯(lián)體內部考核體系,制定考評細則和獎勵規定,定期開(kāi)展考評并以此為導向加強醫聯(lián)體內部交流和合作,達到共同提高學(xué)術(shù)、技術(shù)和服務(wù)水平的目的。
。ㄎ澹┘訌娽t聯(lián)體內部文化建設。定期組織舉辦各種文體活動(dòng)、知識技能競賽和應急演練,提高服務(wù)能力,增強凝聚力和激發(fā)員工工作熱情,樹(shù)立安陽(yáng)市婦幼保健院醫聯(lián)體品牌形象。
四、保障措施
1.必須堅持和發(fā)揮政府的主導作用,為婦幼醫聯(lián)體運行和發(fā)展爭取寬松環(huán)境。
2.強化社會(huì )公益性,圍繞有效開(kāi)展婦幼保健和公共衛生工作做好頂層設計,通過(guò)結對幫扶機制,在醫聯(lián)體內部以強強聯(lián)合、以強帶弱的形式,統籌開(kāi)展醫聯(lián)體內部學(xué)科、亞專(zhuān)科和專(zhuān)病建設,完善我市婦幼保健三大學(xué)科的系統建設和實(shí)現合作共贏(yíng)的局面。
3.建立考評和獎勵激勵機制,營(yíng)造醫聯(lián)體內部積極參與和分工合作的氛圍。
4.加強宣傳動(dòng)員工作,定期召開(kāi)基層例會(huì ),建立高危人群轉診和跟蹤管理等服務(wù)評價(jià)體系,鼓勵醫護人員與高危人群開(kāi)展“一對一”結對管理,建立閉環(huán)交接程序和全過(guò)程的呵護服務(wù),打造我市婦幼保健醫聯(lián)體的品牌形象。
醫聯(lián)體實(shí)施方案 篇2
近年來(lái),按照醫藥衛生體制改革“;、強基層、建機制”的總體要求,我市積極開(kāi)展市鎮一體化管理試點(diǎn),建立了市人民醫院聯(lián)合白云湖、水寨、黃河衛生院和市中醫醫院聯(lián)合曹范、垛莊、文祖衛生院等兩個(gè)醫療聯(lián)合體,實(shí)施了口腔醫療、產(chǎn)科醫療市鎮一體化管理,提升了醫聯(lián)體內基層醫療衛生機構的服務(wù)能力。
20xx年9月,國務(wù)院出臺了《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設的指導意見(jiàn)》(國辦發(fā)[2015]70號),提出了統籌城鄉、創(chuàng )新機制,合理配置醫療資源,提高基層醫療服務(wù)能力,促進(jìn)基本醫療衛生服務(wù)均等化,逐步建立分級診療制度。為進(jìn)一步深化醫藥衛生體制改革,根據山東省和濟南市實(shí)施意見(jiàn)有關(guān)精神,在前期市鎮醫聯(lián)體試點(diǎn)工作的基礎上,全面推進(jìn)市鎮醫療聯(lián)合體管理工作,特制定實(shí)施方案如下:
一、總體思路
按照上下聯(lián)動(dòng)、資源共享,合作共贏(yíng)、共同發(fā)展的原則,統籌整合市鎮醫療衛生機構資源,建立以市級醫院為主體、鎮(街道)衛生院為成員單位的醫療聯(lián)合體。醫聯(lián)體以醫療業(yè)務(wù)統籌管理為重點(diǎn),逐步實(shí)施更加緊密的人、財、物一體化管理,最大程度的發(fā)揮市鎮醫療衛生資源效益。
二、工作目標
。ㄒ唬┱鲜墟傖t療衛生資源,促進(jìn)市、鎮(街道)兩級醫療機構聯(lián)動(dòng)發(fā)展,整體提高醫療資源利用率。
。ǘ┨嵘墟偅ń值溃┽t療服務(wù)能力,減少住院病人外流,實(shí)現“縣域病人就診率90%以上”的醫改目標。
。ㄈ┙⑹墟偅ń值溃┓止f(xié)作機制,逐步建立“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級診療制度。
三、管理模式
以市人民醫院、市中醫醫院、市婦幼保健院為主體單位,21個(gè)鎮(街道)衛生院為成員單位,建立三個(gè)醫療聯(lián)合體,鎮(街道)衛生院依據其功能定位、專(zhuān)業(yè)特色、雙方意愿分別納入某一醫聯(lián)體。
市人民醫院醫療聯(lián)合體,成員單位包括明水、雙山、繡惠、刁鎮、辛寨、水寨、黃河、白云湖、相公莊、寧家埠、棗園衛生院。市中醫醫院醫療聯(lián)合體,成員單位包括圣井、龍山、文祖、高官寨、普集、埠村、曹范、垛莊、官莊衛生院。市婦幼保健院醫聯(lián)體,成員單位包括黨家衛生院。
醫聯(lián)體成員單位隸屬關(guān)系不變、單位法人不變、產(chǎn)權歸屬不變、法律責任不變、功能定位不變、職工身份不變、監管機制不變。在成員單位加掛“××分院”的牌子。
對于專(zhuān)科特色比較突出的基層醫療單位,若醫聯(lián)體主體單位不能滿(mǎn)足成員單位對某一專(zhuān)業(yè)的幫扶合作需求,成員單位也可與其他上級醫療單位建立合作關(guān)系。
醫聯(lián)體成員單位每2-3年調整一次。
。ㄒ唬⿲(shí)施人員上下流動(dòng),提高基層服務(wù)能力
建立醫聯(lián)體內部人員合理流動(dòng)機制,促進(jìn)衛生技術(shù)人員上下流動(dòng)。主體單位專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員在晉升、聘任中高級職稱(chēng)前到醫聯(lián)
體成員單位服務(wù)。主體單位組建若干個(gè)專(zhuān)家服務(wù)團隊,根據需要,到成員單位開(kāi)展專(zhuān)家坐診、會(huì )診、手術(shù)示教、教學(xué)查房等幫扶服務(wù)。成員單位制定計劃,定期選派具備培養潛質(zhì)的衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)骨干到主體單位進(jìn)修、輪訓,不斷提高基層醫療單位服務(wù)能力。
。ǘ┩茝V適宜技術(shù)項目,拓寬基層服務(wù)項目
醫聯(lián)體主體單位在充分調查了解成員單位醫療技術(shù)服務(wù)現
狀的基礎上,醫基層需求為導向,醫技術(shù)推廣為手段,從安全性、有效性、規范性和適宜性出發(fā),以常見(jiàn)病、多發(fā)病防治實(shí)用技術(shù)為重點(diǎn),科學(xué)合理選擇適合基層實(shí)際的適宜技術(shù),加強疾病篩查、急診急救、診療規范、康復保健等方面的技術(shù)推廣應用,突出基層中醫藥特色和優(yōu)勢,扶持特色專(zhuān)科建設。
。ㄈ┕蚕韮(yōu)質(zhì)醫療資源,提高資源利用效率
充分利用醫聯(lián)體主體單位優(yōu)質(zhì)醫療資源的優(yōu)勢,補齊成員單位醫療資源短板,提高優(yōu)質(zhì)醫療資源利用率。以區域衛生信息平臺為基礎,醫聯(lián)體主體單位成立遠程會(huì )診中心,開(kāi)展遠程醫療服務(wù)。逐步建立醫學(xué)影像、醫學(xué)檢驗、消毒供應、消毒監測、臨床用血等醫療資源共享制度和流程,解決基層醫療單位因醫療資源配置不足造成的不規范、不達標問(wèn)題。
。ㄋ模⿵V泛開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓,提高醫療技術(shù)水平
建立多渠道業(yè)務(wù)培訓途徑,為基層醫療單位培養一批擅長(cháng)診治常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病的醫務(wù)人員。主體單位定期安排資深定期到成員單位查房、坐診、會(huì )診、講座等多種形式的業(yè)務(wù)指導,不斷鞏固基本技能。醫聯(lián)體主體單位將成員單位醫務(wù)人員列入繼續醫學(xué)教育培訓對象,成員單位按照培訓計劃安排醫務(wù)人員參加,不斷更新醫學(xué)知識和技能。
。ㄎ澹┩晟齐p向轉診機制,建立分級診療制度
建立醫聯(lián)體主體單位與成員單位之間的雙向轉診機制,簽訂雙向轉診協(xié)議,制定雙向轉診流程。按照患者自愿、分級診治、連續治療、安全便捷的'原則,制定合理、便捷、暢通的雙向轉診細則。成員單位將因條件所限不能救治的急危重癥患者轉往主體單位,主體單位將康復期和慢性病患者轉回成員單位。對需上轉、下轉的病人,建立雙方聯(lián)系人制度,提供“一站式”轉診服務(wù)。
。┒ㄆ诮M織指導考核,提高綜合管理水平
主體單位將醫院管理考核延伸到成員單位。主體單位組建醫療、中醫、護理、院感、醫技、藥劑等側面的專(zhuān)家組,指導成員單位規范操作、規范運行、規范管理。主體單位定期對成員單位進(jìn)行綜合考核,并指導成員單位制定并落實(shí)整改措施。幫助成員單位完善醫療服務(wù)管理制度,優(yōu)化醫療服務(wù)工作流程,整體提高基層醫療單位綜合管理水平。
四、工作步驟
。ㄒ唬╅_(kāi)展對接調研(7月10日前)。醫聯(lián)體主體單位與成員單位進(jìn)行對接,主體單位對成員單位的人員配備、設備配置、技術(shù)項目、運營(yíng)狀況等進(jìn)行全方位調查,并建立臺帳。
。ǘ┖炗喓献鲄f(xié)議(7月31日前)。在摸底調查的基礎上,根據成員單位的不同情況,主體單位與每個(gè)成員單位商定一個(gè)適宜的醫聯(lián)體合作模式,并協(xié)商簽訂醫聯(lián)體合作協(xié)議。
協(xié)議可以吸收鎮(街道)政府(辦事處)參與,三方簽訂,齊抓共管,提升本區域醫療服務(wù)能力。
協(xié)議具體到每個(gè)基層醫療機構要有明確目標,2-3年內干哪些事,辦成哪些事要具體化。
。ㄈ┞鋵(shí)下派人員(7月31日前)。根據成員單位的需求,主體單位落實(shí)下派人員,報市衛生計生局備案,并制定下派人員管理規定,協(xié)商確定下派人員待遇。
參考:1、手術(shù)指導費(高級職稱(chēng)500元/例,中級職稱(chēng)300元/例);2、坐診、會(huì )診、查房、講課(高級職稱(chēng)200元/天,中級職稱(chēng)100元/天)。費用由基層單位承擔。
。ㄋ模┤娼M織實(shí)施(8月1日起)。自2016年8月1日起,根據協(xié)議內容,醫聯(lián)體主體單位和成員單位全面落實(shí)人員調配、技術(shù)推廣、資源共享、業(yè)務(wù)培訓、雙向轉診、指導考核等工作。
。ㄎ澹╅_(kāi)展總結評價(jià)(定期)。市衛生計生局牽頭,每季度調度、匯總、分析醫聯(lián)體運行情況,每半年進(jìn)行一次總結通報,每年進(jìn)行一次總結評比,總結經(jīng)驗,完善提高。
五、保障措施
。ㄒ唬└叨戎匾,加強領(lǐng)導。推進(jìn)醫療聯(lián)合體管理,逐步建立分級診療制度,是國務(wù)院提出的深化醫改的重大舉措,有利于合理配置醫療資源,提高基層服務(wù)能力,促進(jìn)基本醫療衛生服務(wù)均等化。為此,市衛生計生局成立推進(jìn)市鎮醫療聯(lián)合體管理工作領(lǐng)導小組(見(jiàn)附件),將推進(jìn)市鎮醫療聯(lián)合體管理工作列入重要議事日程。各單位要充分認識這項工作的重要性和必要性,高度重視,加強領(lǐng)導,成立專(zhuān)門(mén)的工作班子,分工協(xié)作,確保這工作順利實(shí)施。
醫聯(lián)體實(shí)施方案 篇3
為提升涪城區區域內醫療資源配置使用效率,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉,不斷完善分級診療制度,全面實(shí)現基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的科學(xué)就醫格局,提高我區醫療服務(wù)整體水平。根據《涪城區醫療聯(lián)合體建設和管理的實(shí)施方案》(綿涪衛計發(fā)[xxxx]xx號)要求和xxxx年3月1日涪城區衛計局工作會(huì )議安排部署,結合綿陽(yáng)市人民醫院實(shí)際,制定如下實(shí)施方案。
一、指導思想
全面貫徹國家和省、市、區醫藥衛生體制改革精神,優(yōu)化配置與合理使用全區醫療衛生資源,健全分級醫療服務(wù)體系。通過(guò)探索綜合醫聯(lián)體內部資源共享、多點(diǎn)執業(yè)、績(jì)效管理、雙向轉診和機構托管等模式的試點(diǎn)工作,進(jìn)一步提升基層醫療機構的基本醫療服務(wù)能力;嚴格執行分級診療目錄,加強我院醫院專(zhuān)科能力建設和信息化建設,建立遠程醫療服務(wù)機制,完善雙向轉診綠色通道,構建以綜合醫療聯(lián)合體為基礎的新型城鄉醫療協(xié)作服務(wù)體系,合理引導我區群眾基層首診與雙向轉診,有效控制醫療費用,減少群眾支付比例;降低醫療(新農合)保障資金支付風(fēng)險,為我區人民群眾提供安全、有效、方便、優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、連續的基本醫療服務(wù)。
二、工作目標
通過(guò)在政府主導下的加強縣級綜合醫院能力建設和積極推動(dòng)“醫聯(lián)體”工作的不斷完善,建立起以市人民醫院為牽頭單位,全區基層醫療機構為成員,綿陽(yáng)市骨科醫院、綿陽(yáng)腫瘤醫院、綿陽(yáng)市肛腸病醫院、綿陽(yáng)市涪城區婦幼保健院分別作為專(zhuān)科協(xié)作醫療機構的,緊密聯(lián)合、全方位、多層次、廣覆蓋、高效率運轉的綜合醫療聯(lián)合體系,形成分級分工協(xié)作、組團式運行的網(wǎng)格化醫療服務(wù)格局,全面提升分級診療制度建設內涵,有效提升基層醫療服務(wù)水平,提高基層醫療機構的就診率和縣域內的雙向轉診率。到xxxx年底,縣域內就診率達到90%以上。到xxxx年,我院一級診療科目齊全、住院床位使用率達到95%以上,醫聯(lián)體內鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心規范化達標率達到90%以上。
三、基本原則
(一)政府主導,明確責任。經(jīng)區衛計局授權委托,以我院為牽頭單位,涪城區各鄉鎮(中心)衛生院和社區衛生服務(wù)中心為成員單位,成立“涪城區綜合醫聯(lián)體”(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“醫聯(lián)體”),綿陽(yáng)市骨科醫院、綿陽(yáng)腫瘤醫院、綿陽(yáng)市肛腸病醫院、綿陽(yáng)市涪城區婦幼保健院分別作為“醫聯(lián)體”專(zhuān)科協(xié)作醫療機構。設置“醫聯(lián)體”理事會(huì )、管理團隊、專(zhuān)家團隊和醫師團隊,明確各組織和成員單位的職責定位,建立理事會(huì )章程,完善各團隊工作制度和績(jì)效考核機制,負責“醫聯(lián)體”的業(yè)務(wù)管理和質(zhì)量管理。政府加強對“醫聯(lián)體”工作的政策性投入,大力支持縣級醫院能力建設,提高學(xué)科建設和管理水平,改善軟硬件設施,積極促進(jìn) “醫聯(lián)體”整體帶動(dòng)效應,有效提高醫療服務(wù)的運轉效率,保持和維護公立醫院的.社會(huì )公益性質(zhì)。
(二)資源共享,功能互補。在“醫聯(lián)體”理事會(huì )的決策和指導下,為高效使用人力資源,建立“醫聯(lián)體”內部人員柔性流動(dòng)激勵機制,實(shí)現“醫聯(lián)體”管理團隊、專(zhuān)家團隊和醫師團隊能夠在“醫聯(lián)體”內所有機構參與多點(diǎn)執業(yè)、進(jìn)行業(yè)務(wù)指導和管理,在保證公共衛生和基本醫療工作的同時(shí),有計劃地選派基層醫務(wù)人員到上級醫院進(jìn)行業(yè)務(wù)技能培訓。為減少衛生經(jīng)費重復支出,由政府支持和投入、市人民醫院牽頭,集中建設“涪城區消毒供應中心”、“醫學(xué)影像(遠程)診斷/會(huì )診中心”、“醫學(xué)檢驗中心”,涵蓋消毒供應、超聲、放射、心電、病理、檢驗等各專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域,強化“醫聯(lián)體”內部設施設備資源和專(zhuān)業(yè)技術(shù)資源共享,分工協(xié)作,功能互補,切實(shí)以提高整體醫療服務(wù)水平和服務(wù)能力為出發(fā)點(diǎn),深入貫切落實(shí)“以病人為中心”的服務(wù)理念,不斷改善我區群眾就醫體驗。
(三)積極主動(dòng),大膽探索!搬t聯(lián)體”主要以資源共享、人員互用、技術(shù)互助、管理互補、雙向轉診、績(jì)效考評和推進(jìn)信息化建設等方面為工作切入點(diǎn),在各保證各成員單位獨立、平等的前提下,統籌兼顧各方工作需求和未來(lái)發(fā)展,充分發(fā)揮各方支持和參與改革試點(diǎn)的積極性,不斷推動(dòng)基層管理水平、技術(shù)隊伍能力和整體服務(wù)效果的改善和提升,充分利用信息化技術(shù)和服務(wù)模型的轉變,實(shí)現基層首診、分級診療和雙向轉診的工作目標。
四、重點(diǎn)工作
(一)建立“醫聯(lián)體”理事會(huì )。由市人民醫院院長(cháng)任理事長(cháng),各成員單位院長(cháng)、主任和專(zhuān)科協(xié)作單位負責人為成員理事,辦公室設在市人民醫院資產(chǎn)與運營(yíng)管理部。根據理事會(huì )章程,統籌協(xié)調“醫聯(lián)體”內各醫療機構發(fā)展規劃、科學(xué)布局、資源統籌、人員共用、績(jì)效激勵、人才培養、學(xué)科建設和運營(yíng)管理等重大事項的研究決議。建立例會(huì )制度和協(xié)調機制,研究討論工作協(xié)作問(wèn)題,并負責組織“醫聯(lián)體”雙方(或多方)簽訂協(xié)議、合同等,并報區衛計局備案。
(二)成立“醫聯(lián)體”管理委員會(huì )。由市人民醫院牽頭,遴選“醫聯(lián)體”成員單位和專(zhuān)科協(xié)作單位部分職能部門(mén)負責人組建“醫聯(lián)體”管理委員會(huì ),下設醫院感染管理、病案管理(含病案信息、病歷質(zhì)量等)、醫療質(zhì)量管理(含輸血、住院診療、門(mén)診醫療等)、藥事與藥物治療學(xué)管理、信息管理、醫學(xué)影像管理(含放射、超聲、心電等)和醫學(xué)檢驗管理(醫學(xué)檢驗、病理等)等七個(gè)管理小組,委員會(huì )辦公室設在人民醫院醫教部,制定委員會(huì )章程和工作制度,負責“醫聯(lián)體”成員單位的業(yè)務(wù)管理和質(zhì)量管理,具體針對成員單位進(jìn)行業(yè)務(wù)指導和質(zhì)控檢查、改進(jìn),承擔學(xué)科建設規劃指導、組織落實(shí)分級診療各項規定,設立延伸門(mén)診或(和)建立共管病房,完成多點(diǎn)執業(yè)、業(yè)務(wù)培訓和疑難重癥的分級診治等工作,實(shí)質(zhì)性參與“醫聯(lián)體”各成員單位的業(yè)務(wù)工作管理,積極推進(jìn)優(yōu)質(zhì)管理資源下沉,不斷提升“醫聯(lián)體”內整體醫療服務(wù)效率,向理事會(huì )負責。
(三)成立“醫聯(lián)體”專(zhuān)家組。由市人民醫院牽頭,遴選“醫聯(lián)體”成員單位和專(zhuān)科協(xié)作單位部分專(zhuān)業(yè)專(zhuān)家成立“醫聯(lián)體”專(zhuān)家組,下設內科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、醫學(xué)影像、麻醉與急救重癥等六個(gè)小組,設置各專(zhuān)業(yè)組長(cháng),專(zhuān)家組管理辦公室設在人民醫院醫教部,制定工作制度與工作職責。專(zhuān)家組在“醫聯(lián)體”內廣泛自主開(kāi)展多點(diǎn)執業(yè)、業(yè)務(wù)指導等活動(dòng),承擔基層醫療機構的學(xué)科建設規劃、人才培養、業(yè)務(wù)查房、專(zhuān)業(yè)培訓、疑難重癥會(huì )診和病案討論等工作,落實(shí)優(yōu)質(zhì)醫療技術(shù)資源下沉,不斷提升基層醫療機構的醫療業(yè)務(wù)技術(shù)水平和服務(wù)效果。根據工作需求,可聘用專(zhuān)家組成員擔任基層機構掛職主任。
(四)執業(yè)醫師多點(diǎn)執業(yè),鼓勵人員共用。按照四川省醫師多點(diǎn)執業(yè)有關(guān)規定,鼓勵醫師資源共享,區(縣)級醫師可以在基層開(kāi)展執業(yè)、“醫聯(lián)體”內基層機構可以根據實(shí)際工作需求自主調配使用多點(diǎn)執業(yè)醫師,開(kāi)展執業(yè)活動(dòng)。鼓勵多點(diǎn)執業(yè)醫師依法獲取正當的勞動(dòng)收益。
(五)積極推進(jìn)信息化建設和共管病房的建立。為加強基層首診能力,在四川省及綿陽(yáng)市分級診療目錄的指導下,基層單位可根據自身專(zhuān)業(yè)發(fā)展需求與區(縣)級機構共同建立共管病房,如普外科共管病房、肛腸科共管病房,利用上級單位技術(shù)資源和醫師多點(diǎn)執業(yè),指導基層醫師共同進(jìn)行管理,上級單位醫師承擔診療方案的核準和復雜診療措施指導責任,下級機構醫師承擔診療方案執行和落實(shí)的責任。利用推動(dòng)“醫聯(lián)體”信息化建設,逐步實(shí)現遠程查房、遠程疑難病例會(huì )診、遠程檢驗結果傳輸、遠程醫學(xué)影像診斷/會(huì )診、雙向轉診預約(住院、門(mén)診和檢查)等功能。
(六)縣級醫院能力建設。市人民醫院作為全區的綜合性醫療中心和醫療保障網(wǎng)絡(luò )的龍頭單位,政府和上級主管部門(mén)要加大對其能力建設的政策性支持,按照爭取中央(縣級綜合醫院能力建設資金4000萬(wàn)元)支持一點(diǎn)、地方財政補助一點(diǎn)、醫院自籌一點(diǎn)的辦法,籌集建設發(fā)展資金,從專(zhuān)科人才培養、重點(diǎn)專(zhuān)科建設、業(yè)務(wù)用房改善、設施設備更新、信息化建設和學(xué)科帶頭人引進(jìn)等方面,給予大力支持,提高人民醫院作為牽頭醫療機構的服務(wù)能力和指導能力。力爭到xxxx年,使其市級以上臨床重點(diǎn)專(zhuān)科數要達到一級診療科目的xx%以上,建設和突出我區醫療服務(wù)特色,提升我區醫療服務(wù)在綿陽(yáng)市內的區域競爭力和輻射力。
(七)成立“醫聯(lián)體”護理管理委員會(huì )。由人民醫院護理部牽頭,“醫聯(lián)體”成員單位和專(zhuān)科協(xié)作單位共同參與組成護理管理委員會(huì ),成立工作小組,全面具體負責“醫聯(lián)體”單位護理管理,重點(diǎn)是專(zhuān)科護士培訓、護理業(yè)務(wù)指導和護理質(zhì)量控制等方面,通過(guò)績(jì)效激勵,加強護理人員的柔性流動(dòng),促進(jìn)護理人員共享和優(yōu)質(zhì)護理資源下沉。
(八)“醫聯(lián)體”工作績(jì)效考核評價(jià)。根據區衛計局與市人民醫院簽定的目標責任書(shū),市人民醫院負責組織完善“醫聯(lián)體”工作質(zhì)量與績(jì)效考核細則,涵蓋牽頭單位、成員單位的分級診療、雙向轉診、多點(diǎn)執業(yè)等內容,每季度進(jìn)行“醫聯(lián)體”內部的工作考核評價(jià)獎勵,每年度接受涪城區衛計局組織的目標管理考核,與各單位績(jì)效掛鉤。
(九)成員單位分級診療工作任務(wù)。按照區衛計局下達工作目標和管理要求,以及“醫聯(lián)體”簽訂的相關(guān)工作協(xié)議,進(jìn)一步規范自身運行管理,按照分級診療工作要求,堅持以患者為中心,參照省、市分級診療病種目錄和不同醫療機構功能定位,充分利用牽頭醫療機構以及協(xié)同機構的優(yōu)質(zhì)醫療資源,落實(shí)多點(diǎn)執業(yè),建設共管病房,發(fā)展臨床重點(diǎn)專(zhuān)科,推廣使用適宜技術(shù),培養基層適用人才,落實(shí)基層首診。開(kāi)通綠色通道,規范雙向轉診,達到資源共享,配合發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫療,落實(shí)延伸醫療服務(wù)指導,改善就醫環(huán)境條件,優(yōu)化醫療服務(wù)流程,全面提升整體醫療服務(wù)水平。
(十)牽頭單位工作任務(wù)。建立各級管理組織,完善管理評價(jià)機制、考核細則并組織落實(shí),鼓勵醫務(wù)人員到成員醫療機構多點(diǎn)執業(yè),推動(dòng)優(yōu)質(zhì)人才資源下沉,促進(jìn)基層機構人才培養和學(xué)科建設發(fā)展;定期安排“醫聯(lián)體”成員單位醫務(wù)人員參加進(jìn)修學(xué)習和接受專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓,不斷提升基層醫務(wù)人員診療技術(shù)水平!搬t聯(lián)體”內流動(dòng)到市人民醫院的醫務(wù)人員(包括進(jìn)修學(xué)習、專(zhuān)業(yè)培訓、掛職等),其流動(dòng)期內的勞務(wù)性報酬比照同類(lèi)人員當期工資性收入執行。加強信息化建設,逐步建成涪城區遠程會(huì )診中心、醫學(xué)影像(遠程)診斷中心、遠程心電診斷和監護中心、醫療用品消毒供應中心、區域臨床檢驗中心、病理診斷中心、雙向轉診信息系統。開(kāi)展聯(lián)合教學(xué)、科研協(xié)作、繼續教育項目聯(lián)合申報等工作,加強醫聯(lián)體內醫療機構疑難病例聯(lián)合討論,落實(shí)重點(diǎn)專(zhuān)科建設幫扶工作,全面開(kāi)展跨院會(huì )診、查房、手術(shù)、教學(xué)活動(dòng),在成員醫療機構建立延伸特色門(mén)診和(或)共管病房,促進(jìn)技術(shù)共享、協(xié)作與交流。通過(guò)推廣實(shí)施牽頭醫院管理制度和管理經(jīng)驗,按照學(xué)科指南或臨床路徑,實(shí)施統一的診療和操作規范,實(shí)現醫聯(lián)體內各醫療機構在相同的醫療服務(wù)項目上規章制度一致、技術(shù)標準一致、業(yè)務(wù)培訓一致、質(zhì)控效果一致,促進(jìn)不同醫療機構之間醫療質(zhì)量和服務(wù)水平同質(zhì)同標準,促進(jìn)醫療服務(wù)同質(zhì)化,確保城鄉群眾得到連續性的優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)。
五、保障措施
(一)提高認識,加強領(lǐng)導。
“醫聯(lián)體”的建設是貫徹國家和省、市、區醫藥衛生體制改革工作部署的新要求,是加快建立和落實(shí)全區分級診療制度的重要舉措,是整體提升我區醫療服務(wù)能力的重要抓手,更是落實(shí)衛生計生精準扶貧工作的重要內容。各“醫聯(lián)體”成員單位和協(xié)作單位要加大投入人力物力,切實(shí)加強對“醫聯(lián)體”工作的領(lǐng)導,在協(xié)作運行、學(xué)科建設、業(yè)務(wù)管理、資源共享和績(jì)效管理等方面不斷探索和完善,保證各項工作有序推進(jìn)。各級人員要以改革創(chuàng )新的精神,積極參與建立長(cháng)期、穩定、健康、可持續的醫療聯(lián)合體工作機制,建立完善考核評價(jià)工作機制,落實(shí)工作責任,確保工作高效順利推進(jìn)。
(二)加強輿論宣傳。
組織開(kāi)展好對醫聯(lián)體工作目的、意義和政策措施的宣傳工作,充分調動(dòng)廣大員工參與改革的積極性和主動(dòng)性,全力爭取廣大群眾和社會(huì )各界對醫聯(lián)體工作的理解和支持,為此項工作平穩順利實(shí)施營(yíng)造良好的輿論氛圍。
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