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篇一：淮北礦工總醫院護理質(zhì)量管理方案
護理質(zhì)量是醫院管理的重要組成部分，護理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響醫療和病人安危，因此護理部根據我院護理隊伍的現狀和具體情況，按照等級醫院護理標準及安徽省醫院管理評價(jià)指南對護理的要求，擬定各護理單元質(zhì)量標準及控制措施。
一、建立健全各級護理質(zhì)量管理組織
�。ㄒ唬�、醫院護理質(zhì)量管理委員會(huì )：
主任委員：楊旭東
副主任委員：時(shí)峰、裴根倉、黃曉明、王玨
委員：王林文、侯翠霞、夏玉珍、孔雪蓮、徐衛紅、陳陽(yáng)、王春梅
辦公室主任：王林文
�。ǘ�、醫院護理質(zhì)量控制組名單：
組長(cháng)：王林文
組員：侯翠霞、王玉芹、王玉萍、孔雪蓮、徐衛紅、陳陽(yáng)、王春梅
醫院專(zhuān)項護理質(zhì)量檢查人員分組名單
1、危重病人護理質(zhì)量組
組長(cháng)：韓桂霞
成員：郭曉麗、李曉蘭
2、消毒隔離組
組長(cháng)：許錦蘭
成員：鐘瑛、張英
3、病區管理組
組長(cháng)：李敏
成員：秦紅俠、劉華麗
4、基礎護理組
組長(cháng)：孫麗潔
成員：馬培靈、宋效玲
5、搶救物品組
組長(cháng)：趙球
成員：吳瑞文、張海寶
6、整體護理組
組長(cháng)：曹素云
成員：王春梅、周秀俠
7、護理操作組
組長(cháng)：王玉萍
成員：李水莉、閆紅梅
�。ㄈ�、各大科護理質(zhì)量控制組名單：
1、門(mén)急診護理質(zhì)量控制組名單：
組長(cháng)：陳陽(yáng)
組員：王春梅、閆紅梅、尹紅霞、葛建華、李水莉
2、大內科護理質(zhì)量控制組名單：
組長(cháng)：孔雪蓮
副組長(cháng)：韓桂俠、鐘瑛、曹素云、宋曉玲
組員：張海寶、吳金蘭、吳瑞文、王守華、王寶華、張英、李敏、劉華麗、馬培靈、陳平
3、大外科護理質(zhì)量控制組名單：
組長(cháng)：徐衛紅
組員：孫麗潔、秦紅霞、許錦蘭、周秀霞、張曉梅、郭曉麗、吳群、趙芳玲、李曉蘭、吳曉鳳、趙球、祁克蘭、任秀芳
�。ㄋ模�、各科室質(zhì)控網(wǎng)員：（科室質(zhì)控由護士長(cháng)加質(zhì)控網(wǎng)員組成）
腎內科，陳淑梅（本科）
心內科，郭萍梅（本科）
婦科，趙曉琪（大專(zhuān)）
人工腎，于迎春（大專(zhuān)）
血液科，王艷（本科）
產(chǎn)科，李桂貞（大專(zhuān)）
內分泌，孫敏（本科）
內三科，張芬（本科）
ICU，劉艷紅（本科）
內四科，王素芝（大專(zhuān)）
內五科，齊素蘭（大專(zhuān)）
門(mén)診婦科，梁海笑（大專(zhuān)）
呼吸科，連芹（大專(zhuān)）
傳染科，李美娟（大專(zhuān)）
急診，李潁（本科）
干內科，馬季（大專(zhuān)）
神內科，董曉旭（大專(zhuān)）
觀(guān)察，楊淑華（大專(zhuān)）
兒科，劉文榮（大專(zhuān)）
特需科，楊青（中專(zhuān)）
供應室，林敏（大專(zhuān)）
外一科，李淑芹（本科）
外二科，高愛(ài)玲（大專(zhuān)）
外三科，張春俠（大專(zhuān)）
外四科，陳元元（大專(zhuān)）
外五科，鄭士華（大專(zhuān)）
骨科，吳群（大專(zhuān)）
手術(shù)室，王寒莉（本科）
五官科，袁兆敏（大專(zhuān)）
二、確定護理質(zhì)量控制項目及評分標準，完善并修訂，實(shí)行目標管理
�。ㄒ唬┡R床病區考核項目：
1、護士長(cháng)工作考核100分，
2、病區護理管理質(zhì)量100分
3、搶救物品管理100分，完好率100%
4、消毒隔離管理100分，常規器械消毒合格率100%。
5、基礎護理管理，合格分90分，合格率90%
6、特、一級護理質(zhì)量90分，危重護理合格率90%
7、護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)85分，合格率85%
8、三基考核（理論80分和操作90分），每1人次不合格扣1分。護理操作合格率95%。
9、護理服務(wù)滿(mǎn)意度90%，每低1%扣0。5分。
10、急救器械完好率100%
�。ǘ﹩雾椏己擞校杭痹\科、手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、門(mén)診、血液凈化護理工作考核，對各項考核制定標準并按百分量化考核。
三、護理質(zhì)控措施
1、強化全員質(zhì)量管理，每年全員進(jìn)行一次以上的專(zhuān)題護理質(zhì)量培訓，強化質(zhì)量意識，利用護士長(cháng)例會(huì )，每季度護理質(zhì)量分析及專(zhuān)題整改會(huì )，以不斷增強質(zhì)量意識，使人人有質(zhì)量意識，自我約束和控制。
2、科室護理質(zhì)控小組在護士長(cháng)帶領(lǐng)下每周開(kāi)展護理質(zhì)量檢查，對存在的問(wèn)題要自查自糾認真記錄，每月進(jìn)行質(zhì)量分析并制定改進(jìn)措施，結果反饋給每位護士并上報護理部。
3、大科護理質(zhì)控組在大科護士長(cháng)帶領(lǐng)下每月開(kāi)展護理質(zhì)量檢查，對存在問(wèn)題除當面反饋外，有些問(wèn)題需要書(shū)面反饋，限期改正。檢查結果上報護理部。
4、醫院護理質(zhì)量組在護理部主任帶領(lǐng)下工作，實(shí)行目標管理，突出難點(diǎn)管理、重點(diǎn)環(huán)節管理，狠抓基礎護理及護士三基訓練，每季度全面質(zhì)量考評并將結果匯總，測算各病區質(zhì)量達標情況，結果書(shū)面反饋給科室并上報院考評辦與科室獎懲掛鉤，定期召開(kāi)護理質(zhì)量分析會(huì )，做到有分析、有評價(jià)及處理反饋，從而促進(jìn)我院護理質(zhì)量不斷提高。
篇二：衛生院醫療護理質(zhì)量管理方案
一、加強領(lǐng)導，切實(shí)做好做好各項工作。
按照上級指示精神，我院根據實(shí)際情況制定本方案，結合醫院管理年的工作目標和任務(wù)，促進(jìn)醫院各項醫療護理管理工作的和諧發(fā)展。為促進(jìn)我院醫療護理質(zhì)量，確保醫療衛生工作安全，把醫療衛生工作落到實(shí)處，發(fā)揚“以病人為中心，似病人為親人的精神，以提高醫療服務(wù)質(zhì)量、創(chuàng )建‘百姓醫院’為主題”的醫療質(zhì)量管理工作，切實(shí)提高醫療服務(wù)質(zhì)量。
二、認真自查整改，健全完善規章制度和貫徹落實(shí)各項措施，提高醫療服務(wù)質(zhì)量
嚴格抓好基礎醫療護理質(zhì)量管理，強化“三基三嚴”訓練，根據我院實(shí)際情況，重點(diǎn)加強環(huán)節質(zhì)控；強化“三基”理論和技能的培訓；抓好醫院職工規范化培訓，實(shí)行嚴格考核，獎懲逗硬，；嚴格落實(shí)執行制度和操作規程，有完善的質(zhì)量獎懲辦法；在嚴格貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《處方管理辦法》方面，做到合理檢查、合理用藥、因病施治。定期進(jìn)行門(mén)診處方及各科室檢查，分析存在問(wèn)題，為確保工作落到實(shí)處，切實(shí)提高醫療服務(wù)質(zhì)加強日常監督；合理把握檢查尺度，通過(guò)加強指導、定期檢查、分析反饋、，以提高和改善我院醫療護理質(zhì)量。
在加強傳染病防治工作方面：建立健全重大傳染病防治工作預案、和報告、救治制度。積極開(kāi)展突發(fā)公共衛生事件應急演練，提高了突發(fā)公共衛生事件應急救治能力。
在改善服務(wù)態(tài)度，增進(jìn)醫患溝通方面：做到服務(wù)用語(yǔ)禮貌、規范；充分尊重患者的知情權和選擇權，收集病人對醫院服務(wù)的意見(jiàn)及建議；堅持實(shí)行醫療服務(wù)質(zhì)量隨訪(fǎng)制度，及時(shí)受理、處理病人投訴，維護了醫患關(guān)系的和諧。
在加強職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設，樹(shù)立良好的醫德醫風(fēng)方面：做到常抓不懈。嚴格執行“高壓線(xiàn)”制度，制訂多項舉措打擊治理“紅包”和回扣歪風(fēng)，醫務(wù)人員上交、拒收“紅包回扣”，我院堅持與“民”心相連，把患者滿(mǎn)意不滿(mǎn)意、醫療收費明白不明白、規章制度落實(shí)不落實(shí)作為檢閱服務(wù)質(zhì)量的標準。
在醫院護理質(zhì)量管理中，我院醫療服務(wù)質(zhì)量醫療業(yè)務(wù)平穩發(fā)展，醫患關(guān)系和諧融洽，讓群眾滿(mǎn)意度進(jìn)一步提高，始終應堅持“以病人為中心”始終堅持把追求社會(huì )效益，維護群眾利益構建和諧醫患關(guān)系放在第一位，貼近群眾，貼近社會(huì )建立醫院科學(xué)管理長(cháng)效機制，不斷提高醫療服務(wù)質(zhì)量和水平，不斷滿(mǎn)足人民群眾日益增長(cháng)的醫療服務(wù)需求，為保障人民群眾身體健康做出更大貢獻。
篇三：江口醫院護理質(zhì)量安全管理方案
為了加強護理質(zhì)量安全管理，認真貫徹執行湖南省省衛生廳關(guān)于醫院管理年及湖南省省醫院護理工作評價(jià)標準等相關(guān)文件精神，護理部將把護理質(zhì)量和護理安全作為永恒主題。通過(guò)全面護理質(zhì)量管理，不斷提高護理服務(wù)質(zhì)量，確保護理安全，特制訂本方案。
一、護理質(zhì)量安全管理組織結構
護理部——科護士長(cháng)—二級管理組織
二、護理質(zhì)量安全管理委員會(huì )組成
護士長(cháng)：滕歡
委員：湯容、宋蓉、龍倩、曾維愛(ài)、周霞病區管理組（消毒隔離、急救物品）組長(cháng)龍倩
病人管理組（護理服務(wù)、基礎護理、危重一級病人）組長(cháng)宋蓉
護理文書(shū)組（護理病歷臺賬）組長(cháng)滕歡
三、護理質(zhì)量安全管理委員會(huì )職責
1、在分管院長(cháng)的領(lǐng)導下，負責全院護理質(zhì)量的穩定和持續改進(jìn)。
2、制訂和修改護理質(zhì)量評價(jià)指標，建立質(zhì)量安全管理組織網(wǎng)絡(luò )并制訂質(zhì)量安全管理方法。
3、每月對全院護理質(zhì)量安全進(jìn)行檢查，嚴格掌握各項考核標準，準確評價(jià)護理工作，認真總結并量化檢查結果，及時(shí)組織召開(kāi)護理質(zhì)量安全分析會(huì )，對存在問(wèn)題進(jìn)行討論分析，提出有針對性的改進(jìn)措施，并督促落實(shí)。
4、對護理缺陷、差錯事故等安全事件進(jìn)行分析、討論和鑒定。
5、負責研究、制定院內護理工作突發(fā)事件的應急預案。
四、工作方法
1、建立以病區護士長(cháng)自控、互相督查的護理質(zhì)量安全管理方法。
2、制訂或指導制訂切實(shí)可行的護理質(zhì)量檢查標準，及時(shí)組織各護理單元學(xué)習、掌握標準并加以落實(shí)。
3、制訂每月質(zhì)量檢查重點(diǎn)，指導、督促各護理單元實(shí)行護理質(zhì)量自查，幫助她們解決在實(shí)施過(guò)程中遇到的困難。
4、建立護理不良事件上報機制，對各發(fā)生的不良事件進(jìn)行匯總，并在護理質(zhì)量安全總結會(huì )上討論分析，尋找解決辦法，以減少護理不良事件的發(fā)生。
5、組織召開(kāi)護理質(zhì)量安全分析會(huì )每月1次。
6、護理質(zhì)量安全管理流程：
(1)護士長(cháng)每月根據護理部制定的質(zhì)控標準（10項）帶領(lǐng)本病區護理質(zhì)控小組進(jìn)行質(zhì)量安全自查，討論分析后填報《質(zhì)量檢查匯總表》于次月5日前報科護士長(cháng)及護理部各一份。
(2)護士長(cháng)根據病區上報的《質(zhì)量檢查匯總表》對分管科室進(jìn)行日常質(zhì)量督查指導，分析原因，改進(jìn)方法，提高質(zhì)量。
(3)護理部每月不定期組織質(zhì)量督查，并根據病區上報內容進(jìn)行分析匯總，反饋，改進(jìn)。
�。�4）質(zhì)控護士長(cháng)每天查看各病區危重病人，了解護理措施落實(shí)情況，發(fā)現并協(xié)商解決疑難問(wèn)題，必要時(shí)組織護理會(huì )診。
�。�5）護理部護士長(cháng)重大節日前進(jìn)行質(zhì)量綜合檢查并記錄。
(6)護理部每月評出相關(guān)檢查項目的最佳病區，操作明星，列入年終考評。
五、護理質(zhì)量安全控制目標
1、病區管理合格率（合格標準為90分）≥90%
2、基礎護理合格率（合格標準為90分）≥90%
3、特一級護理合格率（合格標準為90分）≥90%
4、護理文件書(shū)寫(xiě)合格率（合格標準為95分）≥95%
5、急救藥品器材完好率為100%
6、消毒隔離100%
7、護理人員“三基”考試合格率（合格標準為85分）100%
8、護理技術(shù)操作合格率（合格標準為90分）為100%
9、護理服務(wù)滿(mǎn)意度≥95%
10、護理事故發(fā)生率為0
11、年壓瘡發(fā)生率為0
12、健康教育覆蓋率100%
13、健康教育知曉率80%
14、不良事件上報率100%
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