鄉鎮手足口病防控工作方案

　　手足口病是由多種腸道病毒引起的丙類(lèi)傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主，大多數患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數患者可并發(fā)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、急性馳緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒進(jìn)展快、易發(fā)生死亡。為切實(shí)做好我縣手足口病的防控工作，防止暴發(fā)流行，保護廣大兒童身體健康和生命安全，小編為大家整理了以下鄉鎮手足口病防控工作方案，希望對你有所幫助!

　　鄉鎮手足口病防控工作方案

　　手足口病自2007年在我市發(fā)生暴發(fā)疫情以來(lái)，越來(lái)越受到各級政府、民眾和媒體的關(guān)注。我縣手足口病流行時(shí)間早、流行強度大、流行高峰持續時(shí)間長(cháng)，發(fā)病人數多，給我縣的社會(huì )發(fā)展和公眾身體健康造成了一定的影響�？h領(lǐng)導多次對手足口病防控工作做出重要批示，各級政府和衛生部門(mén)高度重視手足口病防控工作，疾控機制和醫療機構積極落實(shí)各項防控措施，取得了顯著(zhù)的防治效果。

　　為做好20XX年全鎮手足口病防控工作，保護群眾健康，維護社會(huì )穩定，依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛生事件應急條例》、《全國突發(fā)公共衛生事件應急預案》、《突發(fā)公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》，衛生部《手足口病預防控制指南(2009版)》、《手足口病診療指南(2008版)》、《傳染病信息報告管理規范》，衛生廳《山東省手足口病防控工作方案》、《山東省手足口病監測方案(試行)》、《關(guān)于進(jìn)一步做好手足口病診療工作的緊急通知》、《關(guān)于進(jìn)一步加強學(xué)校(托幼機構)傳染病防控工作的通知》，市衛生局《臨沂市手足口病預防控制工作方案》(臨衛疾控發(fā)[201X]1號)等相關(guān)規定和技術(shù)規范，結合我鎮防控工作實(shí)際，制定了本工作方案。

　　一、工作思路

　　總結近年來(lái)，特別是20XX年全鎮手足口病防控工作經(jīng)驗和教訓，深入貫徹衛生部關(guān)于手足口病防控工作的各項要求，確保各項措施落到實(shí)處，強化手足口病疫情監測、收集、匯總、分析和報告工作，及時(shí)分析疫情變化，提出針對性建議和防控措施;開(kāi)展手足口病流行病學(xué)調查及標本采集工作，為防治策略制定提供科學(xué)依據;以控制聚集性病例、防止疫情暴發(fā)和減少重癥病例為重點(diǎn)，做好疫點(diǎn)處理和醫源性感染的控制工作;以實(shí)施托幼機構晨檢制度和提高全民衛生防病意識為基礎，全面開(kāi)展手足口病的群防群控工作。

　　二、工作原則

　　堅持政府領(lǐng)導，部門(mén)配合，全社會(huì )參與的工作機制;堅持預防為主，防治結合，強化重癥病人救治的工作方針;堅持專(zhuān)業(yè)隊伍防控與群防群控相結合，以農村和社會(huì )群防群控為基礎，以托幼機構和小學(xué)為重點(diǎn)，關(guān)口前移，重心下移，抓早、抓主動(dòng)、抓基層的防控策略;堅持屬地化管理，強化督導檢查，確保各項防控措施落實(shí)到位。

　　三、階段劃分與工作重點(diǎn)

　　(一)階段劃分 根據手足口病流行規律和近年來(lái)我縣疫情特點(diǎn)，按照流行周期及流行強度的變化，將手足口病防控工作劃分為流行前期、流行期和流行后期三個(gè)階段。

　　1、流行前期。大致在1—3月份，此階段手足口病疫情基本處于散發(fā)狀態(tài)，聚集性疫情較少出現;

　　2、流行期。大致在4—9月份，此階段手足口病呈現流行態(tài)勢，病例數連續一周以上顯著(zhù)增加或持續保持在高發(fā)狀態(tài)，聚集性疫情時(shí)有發(fā)生，出現社區傳播和流行;

　　3、流行后期。大致在10—12月份，此階段手足口病例數顯著(zhù)下降至散發(fā)水平。

　　(二)工作重點(diǎn) 主要包括以下內容：

　　1、做好手足口病的疫情網(wǎng)絡(luò )直報和相關(guān)信息報送;

　　2、加強疫情監測和預警，科學(xué)研判疫情發(fā)展趨勢，適時(shí)進(jìn)行疫情研判，視疫情態(tài)勢啟動(dòng)適當級別的手足口病應急響應;

　　3、做好病例標本的采集，尤其是做好聚集性病例、重癥病例、死亡病例的標本采集工作。

　　4、做好病例的流行病學(xué)調查工作，及時(shí)開(kāi)展聚集性和暴發(fā)疫情的調查與處置。

　　5、醫院感染性疾病科建設;明確村衛生室、鄉鎮衛生院功能任務(wù)。

　　6、落實(shí)重癥病例集中收治、規范診療、關(guān)口前移的各項工作措施;加強重癥和死亡病例的管理，開(kāi)展個(gè)案調查和樣本采集、實(shí)驗室檢測等工作。

　　7、加強醫療機構的預檢分診，控制醫院交叉感染和醫源性感染;

　　8、開(kāi)展醫療衛生人員手足口病防治知識和技能的全員培訓，提高手足口病識別、診斷、檢測和治療水平。

　　9、開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)，普及手足口病防治知識，提高公眾的自我保護水平;

　　10、大力開(kāi)展愛(ài)國衛生運動(dòng)，做好糞便垃圾處理及環(huán)境衛生整治;

　　11、及時(shí)總結各階段防控經(jīng)驗、教訓，為下階段防控工作提供思路和依據。

　　12、組織開(kāi)展督導檢查，確保各項防控措施落實(shí)到位。

　　四、工作措施

　　(一)建立和完善防控工作機制

　　1、目的。完善政府領(lǐng)導、部門(mén)配合、社會(huì )參與的工作機制。

　　2、內容。根據疫情流行形勢，建立鎮手足口病防控工作機制，成立防控工作領(lǐng)導小組，根據需要設立各工作組和專(zhuān)家委員會(huì )。鄉鎮建立相應機構，具體負責轄區內的防控工作。

　　3、指標。政府及時(shí)下發(fā)成立手足口病領(lǐng)導小組和相應的工作組、專(zhuān)家委員會(huì )等相關(guān)文件;適時(shí)召開(kāi)手足口病防治工作會(huì )議，部署防治工作;根據疫情發(fā)展態(tài)勢，定期組織專(zhuān)家進(jìn)行疫情研判，提出防治對策;儲備防控物資、藥械和救治設備，建立醫療資源緊急統一調配制度，指定后備救治醫院。

　　(二)嚴格疫情管理，切實(shí)加強疫情監測和預測預警分析

　　1、目的。加強疫情監測和預警預測，科學(xué)研判疫情發(fā)展趨勢，指導當地適時(shí)啟動(dòng)應急響應機制，開(kāi)展相關(guān)防控工作。

　　2、內容。各級各類(lèi)醫療機構嚴格按照《手足口病診療指南(2008版)》標準診治患者，對確診的手足口病病例及時(shí)(24小時(shí)內)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報，杜絕漏報、瞞報、誤報、錯報;托幼機構和學(xué)校、醫療機構發(fā)現手足口病聚集性病例時(shí)，應以最快的方式向縣級疾病預防控制機構或鄉鎮醫療衛生機構報告;疫控機構要指定專(zhuān)人每日動(dòng)態(tài)瀏覽轄區內手足口病疫情信息，做好疫情報告的審核、管理，科學(xué)研判轄區的疫情形勢，預測預警手足口病的流行態(tài)勢，判斷發(fā)病趨勢，發(fā)現異常升高或病例呈聚集性分布或出現重癥及死亡病例時(shí)，要及時(shí)核實(shí)、調查并向同級衛生行政部門(mén)及上級疾病預防控制結構報告，并定期向各醫療機構反饋疫情分析信息。對在1周內，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區等集體單位發(fā)生10例及以上病例的，要按照《突發(fā)公共衛生事件相關(guān)信息報告管理規范》規定時(shí)限，于2小時(shí)內進(jìn)行突發(fā)公共衛生事件相關(guān)信息報告。

　　托幼機構和學(xué)校堅持晨午檢制度、缺勤缺課登記制度，落實(shí)消毒措施;鄉鎮醫療衛生單位、村衛生室、等基層醫療機構要建立和完善嬰幼兒家長(cháng)手足口病防控知識宣教制度、晨檢制度、手足口病轉診治療登記制度;對就診的7歲以下發(fā)熱伴有皮疹的患兒，要指導家長(cháng)立即帶患兒去定點(diǎn)醫院就診，防止延誤救治時(shí)機。

　　3、指標。各級各類(lèi)醫療機構手足口病病例網(wǎng)絡(luò )直報及時(shí)率和準確率要達到100%;聚集性病例報告和調查處置率達85%以上;重癥病例和死亡病例個(gè)案調查和信息上報達100%;按照屬地管理的原則，各醫療單位對所轄區醫療機構、小學(xué)及托幼機構的主動(dòng)監測和技術(shù)指導覆蓋率要達到100%;托幼機構和學(xué)校晨午檢、缺勤、缺課、消毒措施實(shí)施等登記或記錄完整;村衛生室、衛生院轉診、病例隨訪(fǎng)記錄齊全。

　　在流行高峰期，衛生行政部門(mén)的疫情研判應做到周研判、月評估，及時(shí)為政府提供決策依據和防控建議。

　　(三)規范醫療診斷與資料標準體系

　　1、目的。完善分級診療、功能明確的醫療救治體系，落實(shí)重癥病例集中收治、關(guān)口前移的工作措施，做到手足口病重癥病例找篩查、找發(fā)現，規范轉診，規范救治，有效阻斷手足口病患兒由普通病例向危重病例的轉化，提高重癥病例搶救成功率，減少患兒死亡。

　　2、內容。切實(shí)落實(shí)預檢分診制度，設立發(fā)熱門(mén)診，重點(diǎn)加強預檢分診處、病房、門(mén)診輸液大廳的消毒;鄉鎮衛生院、村衛生室等基層醫療機構不截留7歲以下發(fā)熱伴有皮疹的患兒、不治療重癥病例，做好晨檢、宣教和轉診登記;做好普通病例和重癥病例標本的采集和送檢，配合縣級疫控機構開(kāi)展聚集性病例、重癥或死亡重癥病例調查處置;加強醫院感染控制措施落實(shí)，防止發(fā)生醫源性感染;加強網(wǎng)絡(luò )直報、訂正、核實(shí);開(kāi)展醫護人員的手足口病診治和防控專(zhuān)業(yè)知識的全員培訓，確保早確診、早報告、早治療，減少重癥和死亡病例發(fā)生。

　　建立重癥病例早期篩查制度，在手足口病流行期，要按照“四集中”原則(集中患兒、集中專(zhuān)家、集中資源、集中救治)，將符合轉診標準的手足口病重癥病例轉到市級定點(diǎn)醫院進(jìn)行醫療救治;定點(diǎn)醫療機構原則上不得收治重癥患兒，重點(diǎn)做好門(mén)診和住院重癥患兒的早期篩查和輕癥患兒的診療工作。定點(diǎn)醫院臨床醫務(wù)人員要熟練掌握手足口病診斷標準，配合經(jīng)培訓、有經(jīng)驗、責任心強的醫生負責預檢門(mén)診24小時(shí)值班，主管醫師和護士要增強責任心，加強夜班值班力量，嚴密觀(guān)察每一位住院患兒的病情變化，同時(shí)告知家長(cháng)重癥的早期表現和密切觀(guān)察的重要性，協(xié)助醫務(wù)人員共同做好重癥病例的早期發(fā)現，預防向危重癥的轉化，堅決杜絕死亡患兒無(wú)重癥疫情上報的現象。

　　3、指標。各級各類(lèi)醫療機構手足口病疫情報告漏報率為0;疫情報告和訂正及時(shí)率100%;醫院感染控制措施有制度、有檢查、有記錄，無(wú)院內感染發(fā)生。鄉鎮、社區等基層醫療機構轉診率100%，記錄齊全。臨床一線(xiàn)醫務(wù)人員對手足口病的診療標準掌握程度100%。

　　(四)分工明確，責任到人，建立和完善疫情控制系統

　　1、目的。衛生行政部門(mén)建立以各級疫控機構、醫療機構為管理主體和防止技術(shù)支撐的，以鄉鎮、社區和鄉村基層防保及醫生為依托的，橫到邊、豎到底的疫情控制網(wǎng)絡(luò )體系，規范開(kāi)展手足口病疫情調查處置等相關(guān)工作。

　　2、內容。衛生行政部門(mén)在鎮委、鎮政府的領(lǐng)導和上級衛生行政部門(mén)的指導下，統籌本地醫療衛生資源，做好手足口病防控工作。組織召開(kāi)疫情分析會(huì )商會(huì )，認真分析和研判當地手足口病疫情規律，制定和完善手足口病防控工作方案。保持對疫情和突發(fā)公共衛生事件的敏感度，發(fā)現異常情況及時(shí)向縣政府和上級衛生行政部門(mén)報告，一旦疫情發(fā)展成為突發(fā)公共衛生事件，嚴格按照有關(guān)規定和程序，第一時(shí)間啟動(dòng)應急響應。

　　疾病預防控制機構負責手足口病的疫情管理，疫情監測、流行病學(xué)調查、實(shí)驗室檢測、疫情預防預警、疫情處置和技術(shù)培訓指導等工作，為衛生行政部門(mén)提出技術(shù)支持;負責轄區內醫療機構傳染病防治檢查指導、病例核實(shí)、流行病學(xué)調查以及重點(diǎn)單位、重點(diǎn)人群的防病知識宣傳、防控技術(shù)指導等項工作。疫控機構要密切注意網(wǎng)絡(luò )直報情況，一旦發(fā)現有重癥病人，要抓緊核實(shí)情況、開(kāi)展流調、規范采樣，并向衛生行政部門(mén)和上級疫控機構報告。

　　鄉鎮醫療衛生機構負責轄區內疫情網(wǎng)絡(luò )直報和病例管理工作，及時(shí)開(kāi)展防病知識的宣傳教育，配合縣疫控機構做好手足口門(mén)診病例的流行病學(xué)調查、對居家隔離治療病人下發(fā)居家隔離指導書(shū)和對所有病例的疫點(diǎn)、疫區處理、摸清轄區內托幼機構的情況，并做好技術(shù)指導以及對村級衛生室人員的培訓、技術(shù)指導工作。指導村衛生室摸清轄區內7歲以下分年齡(以1歲組為一年齡段)分性別兒童數和托幼機構數。

　　村衛生室負責做好轄區內7歲以下兒童摸底登記工作，建立年齡分組一覽表和健康檔案，并入戶(hù)進(jìn)行宣傳指導;在手足口病流行期間，每天對本衛生室服務(wù)區域內7歲以下兒童進(jìn)行巡查，對發(fā)熱、有皮疹患兒立即告知家長(cháng)帶患兒到定點(diǎn)醫院就診。并負責指導病家進(jìn)行輕型病例居家隔離、醫學(xué)觀(guān)察，做好病例隨訪(fǎng)工作，配合鄉鎮醫療機構做好病例的疫點(diǎn)處理工作。

　　3、指標。衛生行政部門(mén)及時(shí)下發(fā)(轉發(fā))手足口病防控相關(guān)文件和技術(shù)方案，根據疫情發(fā)展態(tài)勢調整防控策略;建立重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節督導檢查制度，做到督導檢查有通知、有記錄;縣疫控機構對住院病例、重癥病例、死亡病例和聚集性病例或暴發(fā)疫情及時(shí)進(jìn)行流調和采樣，及時(shí)檢測病復，準確掌握病原流行情況;各級疫控機構建立疫情防控培訓、技術(shù)指導、疫情研判、工作考核等工作制度;各級各類(lèi)醫療機構建立預檢分診、會(huì )診、轉診、感染消毒、流調與采樣、病例會(huì )診及重癥病例救治等防控工作制度。各級疫控機構做好現場(chǎng)衛生處理，指導醫院對住院病例、重癥病例和死亡病例落實(shí)感染控制措施，對死亡病例、重癥病例和暴發(fā)疫情病例的家庭和周邊環(huán)境采取消毒措施。

　　(五)做好重點(diǎn)場(chǎng)所、重點(diǎn)人群的排查工作

　　1、目的。在各級黨委、政府的統一領(lǐng)導下，由衛生行政部門(mén)與教育等有關(guān)部門(mén)相互配合，廣泛發(fā)動(dòng)群眾，充分發(fā)揮重點(diǎn)機構的作用，全面落實(shí)各項防控措施。

　　2、內容。一是在托幼機構、小學(xué)開(kāi)展晨檢、缺勤缺課登記制度，落實(shí)消毒措施，并做到托幼機構和小學(xué)晨午檢、缺勤缺課、消毒措施實(shí)施等登記或記錄完整。并指定專(zhuān)人對托幼兒童、小學(xué)生做好手足口病排查、預防工作;一旦發(fā)現患有發(fā)熱、皮疹的患兒，知道家長(cháng)立即帶患兒到定點(diǎn)醫療機構就診，直至病愈方可返校。二是鄉鎮衛生院(村衛生室)等基層醫療機構要建立和完善7歲以下兒童家長(cháng)手足口病防控知識宣傳制度、晨檢制度、手足口病轉診治療登記制度。由鄉鎮衛生機構指導村衛生室做好轄區內7歲及以下兒童摸底登記工作，建立年齡分組一覽表和健康檔案，在手足口病流行期間，指定專(zhuān)人每天對本村衛生室服務(wù)區域內7歲以下兒童進(jìn)行巡查，發(fā)現發(fā)熱伴有皮疹患兒立即告知家長(cháng)帶至定點(diǎn)醫療機構就診。對遵醫囑在家治療的輕型患兒，縣疾控機構指導鄉鎮防保機構發(fā)放居家隔離治療病人指導書(shū)。由村衛生室負責本轄區居家治療的手足口病患兒的隨訪(fǎng)工作，掌握居家治療患兒的病情進(jìn)展情況，如發(fā)現神經(jīng)系統、呼吸系統、循環(huán)系統等相關(guān)癥狀時(shí)，應立即要求家長(cháng)送定點(diǎn)醫院就診。同時(shí)村衛生室協(xié)同家長(cháng)加強對患兒的管理，在治療期間，要盡量避免外出，避免與其他幼兒解除，對其使用過(guò)的用具要進(jìn)行認真消毒。

　　3、指標。托幼機構和中小學(xué)晨(午)檢制度、缺勤缺課登記制度、消毒制度健全，晨(午)檢、消毒記錄完整，晨檢率要在90%以上。農村居家隔離治療病人指導書(shū)發(fā)放率在90%以上。

　　(六)積極開(kāi)展流行病學(xué)調查，做好病例的疫點(diǎn)疫區處理工作

　　1、目的。通過(guò)流行病學(xué)調查，盡可能查明傳染來(lái)源和疫情波及的范圍，闡明流行因素，提出針對性的預防控制措施，為疫情控制提供科學(xué)依據。

　　2、內容。接到病理報告或通過(guò)網(wǎng)絡(luò )搜索發(fā)現報告病例后，尤其是對重癥病例或死亡病例，應立即進(jìn)行面對面的流行病學(xué)調查，要求項目齊全、準確，杜絕漏項、缺項。在調查時(shí)尤其注意詢(xún)問(wèn)病例的流行病學(xué)接觸史和就診情況以及接觸者的發(fā)病情況，查明傳染來(lái)源，及時(shí)發(fā)現疫情聚集性發(fā)生的苗頭，避免疫情蔓延，所有個(gè)案調查表要有專(zhuān)人負責，每天錄入手足口病數據庫或重癥病例/死亡病例數據庫，對錄入過(guò)程中發(fā)現的信息缺失等問(wèn)題，錄入人員要及時(shí)反饋給調查人員進(jìn)行修訂和完善。數據庫每周以電子表格上報至平邑縣疾病預防控制中心防疫科。

　　對手足口病例要按照《山東省手足口病消毒方案》、《臨沂市關(guān)于進(jìn)一步做好疫點(diǎn)疫區的通知》要求，確定消毒原則，針對重點(diǎn)場(chǎng)所，科學(xué)指導，及時(shí)、規范做好疫點(diǎn)疫區的處理工作。一旦在所轄區域發(fā)現手足口病疫情，須在24小時(shí)內指派專(zhuān)業(yè)人員趕赴現場(chǎng)，可由鄉鎮防保人員配合完成疫點(diǎn)疫區消毒處理工作，但對在1周內，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區等集體單位發(fā)生3例及以上病例的，縣疾控人員必須親自進(jìn)行疫點(diǎn)疫區的處理工作。同時(shí)完善疫點(diǎn)處理小結