縣級衛生監督機構現狀調查報告

　　縣(市、區)級衛生監督所是最基層的衛生監督機構，其工作內容主要是醫療機構、公共場(chǎng)所(包括旅業(yè)、游泳場(chǎng)館、美容場(chǎng)所、公共浴室等)、生活飲用水、放射衛生、職業(yè)衛生、衛生監督協(xié)管等多個(gè)方面的行政許可、日常監督管理、罰沒(méi)、培訓指導。

　　自2002年衛生監督所成立以來(lái)，承擔著(zhù)包括食品衛生、醫療機構監督、公共場(chǎng)所監督管理等多方面的工作,為各縣(市、區)的群眾健康作出了不可磨滅的貢獻。雖然2010年食品衛生職能被劃分至食品藥品監督管理局，但衛生監督所仍有以下幾個(gè)方面的工作內容：一、對醫療機構進(jìn)行日常監督管理，具體包括醫療廢物處理、消毒隔離情況、醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)、衛生技術(shù)人員執業(yè)資格等方面工作，打擊非法行醫，規范醫療秩序;二、對公共場(chǎng)所進(jìn)行行政許可、日常衛生監督管理，對公共場(chǎng)所從業(yè)人員進(jìn)行培訓;三、對放射診療單位進(jìn)行行政許可、日常監督，預防放射衛生事件的發(fā)生，保證放射診療工作安全開(kāi)展;四、對衛生監督協(xié)管人員進(jìn)行培訓、指導，將衛生監督工作進(jìn)一步下放至鄉鎮衛生院，不斷擴大衛生監督的覆蓋率和監督頻率;五、對生活飲用水進(jìn)行監督檢查，對突發(fā)的水污染事件進(jìn)行調查處理，確保群眾生活飲用水的安全，保證人民群眾的身體健康不受傷害;六、對突發(fā)的公共衛生事件進(jìn)行處理，防止傳染病傳播。

　　目前，基層衛生監督機構在工作中還存在許多問(wèn)題，制約著(zhù)衛生監督工作的開(kāi)展。為此，農工黨韶關(guān)市委對縣(市、區)級衛生監督所進(jìn)行了調查和分析，對加強衛生監督工作提出幾點(diǎn)看法及建議。

　　一、存在問(wèn)題

　　(一)人員不足，年齡結構不合理，專(zhuān)業(yè)配置不合理

　　1.核定編制不足

　　根據《衛生部關(guān)于切實(shí)落實(shí)監管職責進(jìn)一步加強食品安全與衛生監督工作的意見(jiàn)》文件的要求，要切實(shí)加強執法力量配備，參照轄區每萬(wàn)名常住人口配備1-1.5名衛生監督員的標準，測算所需衛生監督執法人員編制。調查結果顯示，韶關(guān)市(縣、區)衛生監督所衛生監督執法人員核定編制不能滿(mǎn)足每萬(wàn)名常住人口配備1名衛生監督員的要求，缺編率達32%，其中韶關(guān)市翁源縣的缺編率高達56%。

　　2.編制內人員不足

　　調查結果顯示，現階段，韶關(guān)市縣區衛生監督所均未滿(mǎn)編，平均空編率達36%，韶關(guān)市始興縣空編率高達55%。有些縣區衛生監督所由成立時(shí)的近40人，到現在十余年時(shí)間減員為10余人。為了保證日常工作的順利開(kāi)展，大部分監督所需要通過(guò)借調、工勤人員來(lái)調補編制的空缺，甚至需要通過(guò)自籌薪資聘請臨時(shí)工來(lái)開(kāi)展工作。

　　3.編制內人員年齡結構不合理

　　調查結果顯示，韶關(guān)市(縣、區)衛生監督所編制內人員平均年齡為43.875歲，40歲以上人員所占比例較高，部分縣市存在年齡結構斷層的現象。

　　衛生監督所的工作性質(zhì)是以外勤監督執法為主，年齡大則勢必影響工作正常開(kāi)展，因此，需要不斷有年輕的新鮮血液入注。隊伍相對年輕，才能保證衛生監督執法工作的順利開(kāi)展�？墒�，由于衛生監督所是參照公務(wù)員管理的行政事業(yè)單位，但在公務(wù)員招考中卻常常缺乏指標分配，導致許多衛生監督所近10年來(lái)幾乎沒(méi)有招錄新人。隨著(zhù)時(shí)間的推移，原防疫站轉編而來(lái)的衛生監督員年齡越來(lái)越大、退休的人員越來(lái)越多，衛生監督員更新?lián)Q代不及時(shí)，導致衛生監督所出現年齡斷層、平均年齡偏大等狀況，嚴重制約著(zhù)衛生監督工作的發(fā)展。

　　4.編制內人員專(zhuān)業(yè)配置不合理

　　衛生監督所涉及醫療機構、公共場(chǎng)所、生活飲用水等多方面的監督執法工作，需要有相關(guān)工作經(jīng)驗的專(zhuān)業(yè)人員作為衛生監督員進(jìn)行監督檢查，以便衛生監督工作做好做細。

　　調查結果顯示，韶關(guān)市(縣、區)衛生監督所編制內人員專(zhuān)業(yè)以醫學(xué)專(zhuān)業(yè)為主，編制內醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人員比例高達68%、法學(xué)內專(zhuān)業(yè)人員比例為6%，其他專(zhuān)業(yè)人員為26%。目前，基層衛生監督所編制內人員專(zhuān)業(yè)較為單一，大部分是由以前防疫站(現疾控中心)轉編而來(lái)的醫學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員，嚴重缺乏臨床醫療、法學(xué)、飲用水管理、公共場(chǎng)所管理等方面的相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員，現有人員常常為“萬(wàn)金油”監督員，導致基層衛生監督所在監督、檢查、指導的過(guò)程中出現不夠專(zhuān)業(yè)、難以深入提高的情況。

　　(二)辦公經(jīng)費不足，車(chē)輛經(jīng)費不足

　　調查結果顯示，韶關(guān)縣區衛生監督所辦公經(jīng)費偏低，車(chē)輛經(jīng)費不足，大部分縣區衛生監督所無(wú)專(zhuān)項執法經(jīng)費、辦案經(jīng)費，大部分縣區衛生監督所需要發(fā)放工資外補貼，僅始興、乳源兩個(gè)縣的工資外補貼為財政統發(fā)。

　　衛生監督所作為衛計系統的執法部門(mén)，并沒(méi)有公、檢、法等執法單位的執法經(jīng)費、辦案經(jīng)費，基層衛生監督所的辦公經(jīng)費、車(chē)輛經(jīng)費并不比其他行政部門(mén)的高，甚至要低于其他行政部門(mén)。而且，大部分基層衛生監督所已取消收費項目，衛生監督所的辦公經(jīng)費難以滿(mǎn)足辦公設備采購與維修、印刷辦公資料、水電等日常開(kāi)支的需要。

　　基層衛生監督所的主要工作在于日常衛生監督，衛生監督員的大部分時(shí)間用于下鄉監督檢查。而由于財政統籌車(chē)輛經(jīng)費的不足，基層衛生監督所必須“節衣縮食”，從辦公經(jīng)費擠出部分資金，保證車(chē)輛能正常運行。另外，現階段大部分基層衛生監督所的職工福利并不是財政統籌，需要單位自行解決職工福利，只能從本來(lái)就不多的辦公經(jīng)費中擠出資金來(lái)保證職工福利。由于辦公經(jīng)費短缺且沒(méi)有專(zhuān)項執法經(jīng)費，許多基層衛生監督所需要配備的辦案執法設備、快速檢測設備均無(wú)法配置到位，勢必制約基層衛生監督工作的開(kāi)展。

　　(三)科室設置參差不齊，無(wú)單獨專(zhuān)業(yè)科室

　　由于基層衛生監督所衛生監督員嚴重不足，衛生監督所經(jīng)濟條件有限，基層衛生監督所均未設置專(zhuān)門(mén)的獨立專(zhuān)業(yè)科室，通常是一個(gè)科室兼顧幾個(gè)專(zhuān)業(yè)的監督工作，有的縣市甚至只有一個(gè)監督科，負責全縣市的衛生監督檢查工作。這種“萬(wàn)金油”式的科室設置方式，并不利于衛生監督的持續發(fā)展。衛生監督員通常需要兼顧多方面的工作，而不能專(zhuān)注某一方面工作，使得衛生監督工作難以細化，并難以提高專(zhuān)業(yè)衛生監督的執法水平。

　　(四)社會(huì )認識不足，甚至有部分領(lǐng)導認識不到位

　　衛生監督所作為衛生行政法律法規的具體執行部門(mén)，卻在社會(huì )中鮮為人知。有些政府部門(mén)甚至衛計系統內的部分領(lǐng)導干部對衛生監督所的工作職能認識也不到位，對衛生監督工作不理解更難以支持，這嚴重影響了衛生監督工作的開(kāi)展。

　　(五)衛生監督地位尷尬，行政執法人員不是行政編制

　　我國衛生監督法律法規規定的執法主體大都是衛生行政機關(guān)，衛生監督所是參照公務(wù)員管理的行政事業(yè)單位，是衛生行政機關(guān)下屬的獨立機構，具有獨立的法人資格�？墒窃趫绦行l生監督法律法規方面，衛生監督所又不具備獨立的執法權力，必須通過(guò)衛生行政機關(guān)委托執法，需要經(jīng)過(guò)衛生行政機關(guān)的層層審批，在一定程度上限制了衛生監督所對法律法規的執行力度。

　　二、建議

　　(一)盡力配齊人員編制，加強隊伍建設，提高衛生監督執法能力

　　政府根據《衛生部關(guān)于切實(shí)落實(shí)監管職責進(jìn)一步加強食品安全與衛生監督工作的意見(jiàn)》文件的要求給基層衛生監督所制定編制，并通過(guò)人事招考、人才引進(jìn)等方式，招錄一批以臨床醫學(xué)和預防醫學(xué)專(zhuān)業(yè)為主、法律專(zhuān)業(yè)為輔的衛生監督執法人員，提高整體的衛生監督執法能力。同時(shí)對現有的衛生監督員進(jìn)行定期的、有針對性的培訓，提高衛生監督員素質(zhì)，強化衛生監督執法意識，并加大對衛生監督專(zhuān)家型高端人才和基層復合型人才的培養力度。

　　(二)加大經(jīng)費投入，設定專(zhuān)項執法經(jīng)費

　　政府應加大對基層衛生監督機構的辦公經(jīng)費、車(chē)輛經(jīng)費投入。同時(shí)，作為衛計系統的執法部門(mén)，應該讓衛生監督機構參照公檢法系統，增加專(zhuān)項執法經(jīng)費、辦案經(jīng)費，保證執法工作有序順利進(jìn)行。

　　(三)明確法律地位，實(shí)現執法主體與執法隊伍統一

　　要明確衛生監督機構的法律地位，實(shí)現執法主體與執法隊伍的統一，可以考慮從以下三個(gè)方面入手：(1)將衛生監督機構獨立出來(lái)作為綜合執法部門(mén)，并結合立法，把衛生監督機構變?yōu)榉ǘㄐ姓�機關(guān)(如深圳的衛生計生綜合執法局)，使衛生監督機構能夠行使法律所賦予的職責，做好衛生監督執法工作，從而規避執法者本身就是違法的問(wèn)題;(2)將衛生監督機構并入衛生行政機關(guān)內，作為衛生行政部門(mén)內的一個(gè)相對獨立的科室，專(zhuān)職管理衛生監督方面工作，行使衛生監督行政職能，實(shí)現執法主體與執法隊伍均為衛生行政機關(guān)的統一。

　　(四)政府重視，加大宣傳力度，提高公眾認知度

　　衛生監督所作為衛計系統的執法部門(mén)，需要政府重視、領(lǐng)導重視，同時(shí)需要其他部門(mén)的大力支持與配合，這樣才能更好地保障衛生監督執法工作的順利進(jìn)行。

　　同時(shí)，衛生監督所應加強自身業(yè)務(wù)能力的提升，提高自身素質(zhì)和形象，樹(shù)立良好的衛生監督隊伍形象，重點(diǎn)突破，以點(diǎn)帶面，做出業(yè)務(wù)特色。通過(guò)公示衛生監督的職權、職能，提供咨詢(xún)、舉報電話(huà)，設置舉報獎勵，鼓勵公眾支持和監督衛生監督機構的相關(guān)工作，鼓勵公眾對違法違規行為進(jìn)行舉報，在促進(jìn)衛生監督工作的同時(shí)提高民眾對衛生監督工作的認識。

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