背景居家養老調查報告

　　現階段，北京90%的老人在家養老�！侗本┦芯蛹茵B老服務(wù)條例》出臺后，著(zhù)重從吃飯、照護和看病三方面發(fā)力解決需求最迫切的問(wèn)題，受到老年群體的肯定和歡迎，但也存在政策碎片化、資源和資金使用分散的情況，需要深入研究進(jìn)一步整合。

　　1月24日，北京市第十四屆人大四次會(huì )議向社會(huì )通報《北京市居家養老服務(wù)條例》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《條例》)的實(shí)施情況。該《條例》是全國首部居家養老地方法規，自去年5月實(shí)施以來(lái)，北京市調整養老服務(wù)工作重點(diǎn)，將77%的養老服務(wù)專(zhuān)項資金投入到居家養老，由過(guò)去政府直管包辦向“政府購買(mǎi)服務(wù)、引導市場(chǎng)服務(wù)、激活社會(huì )服務(wù)”轉變，初步蹚出了切實(shí)可行的養老服務(wù)“北京模式”，為老年人創(chuàng )造更好的居家養老環(huán)境。

　　北京立法保障居家養老，實(shí)施效果怎樣?記者進(jìn)行了調查。

　　助餐服務(wù)體系建設試點(diǎn)

　　-8個(gè)區投入4495萬(wàn)元，21.9%的老人享受過(guò)社區餐桌等服務(wù)

　　在豐臺區西羅園街道養老照料中心的老年餐桌“總部”，剛過(guò)11點(diǎn)，工作人員就基本完成了菜肴的制作，卷好的肉餅已經(jīng)下鍋，熱騰騰的包子、花卷、發(fā)糕、紅薯剛端出后廚沒(méi)幾分鐘，點(diǎn)餐的老人及家屬就排起了長(cháng)隊。

　　該中心負責人曹明明介紹說(shuō)，老年餐桌按照“街道建中央廚房、社區設立分中心”的模式運行。“中央廚房”每天會(huì )將即時(shí)制作的飯菜在用餐時(shí)間前送達西羅園二區、海戶(hù)西里北社區等6個(gè)分中心。

　　75歲的劉洪喜老人和老伴是這里的�？�，“老年餐桌飯菜可口、價(jià)格不貴，吃完抹嘴走人，比自己做方便多了!”劉洪喜老人贊許道。

　　許多老人下不了樓、買(mǎi)不了菜，買(mǎi)回來(lái)以后自己做不了，怎么解決吃飯問(wèn)題?2015年，北京市從解決老人吃飯問(wèn)題入手，投入資金4495萬(wàn)元在城六區和順義、房山共8個(gè)區開(kāi)展養老助餐服務(wù)體系建設試點(diǎn)，為老年人提供配餐、助餐和送餐服務(wù)，力求從根本上解決老年人吃飯難的問(wèn)題。

　　根據“北京市居家養老服務(wù)狀況及需求調查”報告，在受訪(fǎng)的3100余名老人中，21.9%享受過(guò)社區老年餐桌等各種方便老年人的用餐服務(wù)。北京市民政局副局長(cháng)李紅兵表示，下一步將繼續加大督查、指導和推進(jìn)的工作力度，建立健全養老助餐服務(wù)的長(cháng)效機制，鼓勵更多品牌企業(yè)參與到養老服務(wù)中來(lái)。

　　瞄準專(zhuān)業(yè)化服務(wù)供給和質(zhì)量

　　-鼓勵96個(gè)養老照料中心開(kāi)展10類(lèi)助老服務(wù)

　　68歲的劉大勇住在西城區月壇街道汽北社區11號樓3層。這棟老樓建成已有60多年了，沒(méi)有電梯。他的老伴想去醫院看病，卻無(wú)法下樓。劉大爺也沒(méi)辦法扶老伴下樓。由于子女不在身邊，情急之下，劉大爺撥打了設在社區的日間照料中心電話(huà)。很快，日間照護中心的幾名工作人員到場(chǎng)，幫著(zhù)把劉大爺老伴抬下樓，然后陪著(zhù)老人去醫院看病。除了陪同看病，這家日間照護中心還提供上門(mén)洗頭、洗澡等一系列服務(wù)。這正是北京市針對老年人日間照料實(shí)施的創(chuàng )新舉措之一。

　　誰(shuí)來(lái)為老人服務(wù)?北京市民政局、老齡辦根據《條例》精神，決定依托養老日間照料中心和其他養老機構來(lái)開(kāi)展社區居家養老服務(wù)，解決專(zhuān)業(yè)化服務(wù)供給不足、質(zhì)量不高的問(wèn)題。

　　2015年，北京市投入資金5720萬(wàn)元，對已建的96個(gè)養老照料中心開(kāi)展短期托管、助餐、助潔、助浴、助醫等10項重點(diǎn)服務(wù)內容進(jìn)行扶持。預計到2016年底，北京市養老照料中心將達到200多個(gè)，實(shí)現街道全覆蓋。

　　今后，北京市將進(jìn)一步對已建成的養老照料中心提供支持，引導其就近為轄區內的老年人提供服務(wù)，將其服務(wù)資源納入全市養老服務(wù)信息平臺，服務(wù)交易數據作為政府獎勵的依據。

　　在北京300萬(wàn)老年人中大約有60萬(wàn)為失能老年人。對他們而言，長(cháng)期雇用護理人員照料花費不菲，但這又是生活必需。北京市人力社保局副巡視員徐仁忠介紹說(shuō)，該局積極配合相關(guān)部門(mén)，研究制定政策，支持引導商業(yè)保險機構開(kāi)發(fā)長(cháng)期護理保險，并在海淀區進(jìn)行試點(diǎn)，為失能老年人長(cháng)期護理保障提供支持。

　　記者了解到，老年人長(cháng)期護理保險試點(diǎn)采用商業(yè)保險和政府合作的模式運作，通過(guò)政府補貼、個(gè)人繳費、社會(huì )捐助等多種形式籌集資金，形成統籌賬戶(hù)和個(gè)人賬戶(hù)，累計資金池，通過(guò)商業(yè)保險公司的市場(chǎng)運作實(shí)現資金的保值增值，為保障對象享受長(cháng)期護理照料買(mǎi)單。

　　醫養結合尚難落到實(shí)處

　　-167.94萬(wàn)老年人簽約社區家庭醫生式服務(wù)

　　早上7點(diǎn)半，齊大爺準時(shí)來(lái)到新街口社區衛生服務(wù)中心的陳爍家庭醫生工作室，做完血壓和血糖檢查后，陳大夫告訴齊大爺，“狀態(tài)挺不錯的，下次2月14日左右來(lái)吧，我已經(jīng)給您約好號了!”

　　新街口社區衛生服務(wù)中心負責人李玉玲告訴記者，該中心已經(jīng)成立了3個(gè)家庭醫生工作室，患者第一次來(lái)，由護士建立健康檔案，同時(shí)進(jìn)行健康評估，然后有針對性地進(jìn)行健康指導。

　　醫療問(wèn)題是老年人最為關(guān)心的問(wèn)題之一�！稐l例》提出，“開(kāi)展社區家庭醫生式服務(wù)，對老年人常見(jiàn)病、慢性病進(jìn)行綜合管理，開(kāi)展醫療、護理、康復服務(wù)指導。”北京市衛計委副主任耿玉田介紹說(shuō)，截至2015年11月底，全市社區衛生機構家庭醫生式服務(wù)簽約老人達到167.94萬(wàn)人。

　　目前，全市運行的社區衛生服務(wù)機構達1918個(gè)，基本實(shí)現城鎮居民出行15分鐘、遠郊平原地區居民出行20分鐘，山區居民出行30分鐘可及社區衛生服務(wù)機構的'目標，有效促進(jìn)了老年人的就醫便捷性和可及性。

　　為方便老人就醫用藥，北京市采取多種措施，豐富基層衛生服務(wù)機構藥品配備，基層衛生服務(wù)機構基本藥物品種達到699種、4000多個(gè)品規，社區醫�？蓤箐N(xiāo)藥品達到1435種，遠多于國家衛生部門(mén)規定的520種基本藥物目錄品種。

　　在醫保政策上，北京市對社區衛生機構和養老機構(含養老照料中心)內設醫療機構實(shí)行政策傾斜，在2015年新增的277家定點(diǎn)醫療機構中，社區衛生機構和養老機構內設醫療機構有202家，占新增定點(diǎn)數量的73%，退休人員在社區就醫費用報銷(xiāo)水平達到90%。

　　不過(guò)，盡管出臺了諸多方便老人就近就醫的政策，但離老百姓的期待仍有距離。比如醫院與社區養老機構簽訂醫養結合的協(xié)議，由于現有政策解決不了醫生激勵問(wèn)題，醫院不積極、醫生不愿去，很難落到實(shí)處，存在“一方需求、兩方供給，銜接斷檔，供需不平衡的問(wèn)題”。

　　北京市人大常委會(huì )內務(wù)司法委員會(huì )副主任委員袁芳認為，目前在居家養老的頂層設計還很不夠。各部門(mén)出臺了各自的政策，但各成體系，存在政策碎片化、資源和資金使用分散的情況，需要進(jìn)一步研究和解決。

　　緊抓完善服務(wù)體系“牛鼻子”

　　養老，過(guò)去是一個(gè)特定群體的事，因為家里有子女;現在隨著(zhù)大量“421”家庭的出現，子女往往有心無(wú)力，就必須運用法治思維和法治方式來(lái)調整各種社會(huì )關(guān)系，科學(xué)界定政府、家庭、社會(huì )、市場(chǎng)等各個(gè)主體的權利和義務(wù)，構建并完善各方共同參與的養老服務(wù)體系。

　　在采訪(fǎng)中，記者深切感受到，雖然《條例》實(shí)施時(shí)間較短，與之配套的政策尚不完善，但《條例》的引領(lǐng)和推動(dòng)作用已然顯現，以助餐配餐、家政照料、緊急救援等為內容的養老服務(wù)體系初步建立，得到方方面面的認同，走在全國前列。相信隨著(zhù)該體系的逐步完善，人們“優(yōu)雅地老去”并不是一個(gè)夢(mèng)想……