衛生院安全自查報告（精選20篇）
在不斷進(jìn)步的時(shí)代，報告不再是罕見(jiàn)的東西，通常情況下，報告的內容含量大、篇幅較長(cháng)。在寫(xiě)之前，可以先參考范文，下面是小編精心整理的衛生院安全自查報告，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
衛生院安全自查報告 1
為全面貫徹落實(shí)衛生部、省政府召開(kāi)衛生系統安全生產(chǎn)電視電話(huà)會(huì )議精神，確保安全生產(chǎn)各項工作任務(wù)落實(shí)，根據衛生部《醫療衛生機構災害事故防范和應急處置指導意見(jiàn)》和《醫療機構基礎設施安全規范》的要求，我院安全生產(chǎn)委員會(huì )認真組織學(xué)習，逐條領(lǐng)會(huì )，嚴格按要求認真排查，解決存在的問(wèn)題，現將自查情況匯報如下。
一、xx年7月19日-20日我院安全生產(chǎn)委員會(huì )組織相關(guān)人員對醫院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查，先后對①供電供水設施，高壓消毒鍋等設施設備；②放射科設施設備；檢驗科室；毒麻藥品管理;③內科、外科門(mén)診、計劃免疫等人員聚集科室進(jìn)行檢查，特別是電工房供電系統保養，確保正常運轉。
二、醫院安全委員會(huì )組織健全，人員和責任明確，急救車(chē)輛狀況良好，門(mén)診、急診等人員聚集場(chǎng)所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，安排專(zhuān)人定期檢查我院消防通道，特別是夜間消防通道的`安全暢通情況。
組織全院職工參加“消防知識”專(zhuān)題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫的病人及陪護者發(fā)放控煙宣傳材料，門(mén)診、病房等病人聚集場(chǎng)所成立禁煙管理小組，科室主任、病房護士長(cháng)負責組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進(jìn)行監督和勸誡工作。
三、結合檢查活動(dòng)，積極開(kāi)展全院醫療安全教育，提高醫療安全意識，并進(jìn)行自查，組織召開(kāi)全院科室主任、各社區服務(wù)站負責人會(huì )議，對自查情況進(jìn)行匯總，對存在的安全隱患進(jìn)行整改，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫環(huán)境。
通過(guò)自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確責任，確�！拔宓轿弧保ㄘ熑蔚轿�、措施到位、醫療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強節假日、急診、病房的值班力量，嚴格執行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導干部帶班制度。
衛生院安全自查報告 2
為搞好醫院安全工作，按照縣衛生局濉衛秘63號文件要求，全面貫徹衛生系統安全生產(chǎn)的重要精神，確保安全生產(chǎn)各項工作任務(wù)落實(shí)，我院安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組認真組織學(xué)習，嚴格要求進(jìn)行排查，認真解決存在的問(wèn)題，現將自查情況報告如下：
一、醫院安全領(lǐng)導小組組織健全
建立了安全生產(chǎn)組織，配備了安全員，人員和責任明確，建立了安全生產(chǎn)管理制度，以及安全生產(chǎn)教育、培訓、檢查評比、獎懲制度，門(mén)診、急診等人員聚集場(chǎng)所安全，組織全院職工參加消防知識主題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極作用;科室主任、病房護士長(cháng)負責組織本科室人員對在由氧氣的病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進(jìn)行監督和勸誡工作，組織有關(guān)人員開(kāi)展院內矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩因素，我院以安全生產(chǎn)自查工作為契機，及時(shí)發(fā)現安全隱患，有效遏制事故發(fā)生。
二、抓好醫療安全
院領(lǐng)導及時(shí)召集各業(yè)務(wù)科室負責人圍繞以病人為中心這個(gè)主題進(jìn)行醫療安全專(zhuān)項研討，統一思想，提高認識，組織開(kāi)展全員醫療質(zhì)量教育，提高醫療安全意識，醫管組織在全院廣泛開(kāi)展檢查，落實(shí)醫療管理制度與操作規程規范，嚴查質(zhì)量環(huán)節，消除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的`就醫環(huán)境。
三、存在的問(wèn)題
1.個(gè)別科室部分開(kāi)關(guān)及電器損壞，存在隱患。
2.由于場(chǎng)所限制，院內空間較狹窄，就醫環(huán)境擁擠，車(chē)輛存放無(wú)序。
四、整改措施
1.積極修理更換損壞電器確保安全用電。
2.疏導患者就醫，確保優(yōu)良就醫程序。
通過(guò)自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確了責任，確保了四到位(責任到位、措施到位、急救藥品到位、應急物資到位)，加強節假日急診、病房的值班力量，節假日期間嚴格執行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導干部帶班制度。
衛生院安全自查報告 3
按照市衛生局開(kāi)展消防安全自查的通知，要求和部署，現對我院消防安全進(jìn)行了自查，現將我院的消防自查情況匯報如下：
1、建立健全組織，明確工作職責。
醫院接到文件后，院領(lǐng)導立即召開(kāi)會(huì )議，學(xué)習文件精神，提高認識，落實(shí)責任，認真布置工作，確保醫院消防安全工作順利開(kāi)展。
消防安全是我院工作的重要內容，是關(guān)系人民群眾財產(chǎn)安全的頭等大事。對此，我院成立以院長(cháng)為組長(cháng)，副院長(cháng)為副組長(cháng)，科室主任、護士長(cháng)及總務(wù)科人員為成員的消防安全領(lǐng)導小組，由總務(wù)科全面負責日常的'消防安全工作。建立健全包括消防安全教育、培訓、檢查，安全疏散設施管理，用火、用電安全管理，易燃易爆危險物品管理。
2、加強了員工的消防安全教育培訓工作
醫院制訂安全教育培訓計劃，定期對職工進(jìn)行安全教育，使醫護人員及全體員工了解本科室的火災危險性和防火措施，會(huì )報警，會(huì )使用滅火器材，掌握撲滅初起火災和疏散病人的辦法。
3、制定滅火和火災應急預案。
根據醫院的實(shí)際情況，制定滅火和火災應急預案，明確滅火和疏散病人要領(lǐng)及注意事項。
4、對醫院整體消防情況進(jìn)行自查
�。�1）醫院設有安全出口，樓內走廊及出口無(wú)任何雜物，確保消防通道暢通。樓梯出口處設有“安全出口” 的指示。
�。�2）消防器材配備情況：我院現有滅火器30個(gè)，均處于正�？墒褂脿顟B(tài)；消防栓13處，在可正常工作狀態(tài)；自動(dòng)消防水泵2臺，在正常工作狀態(tài)。
�。�3）醫院用氧安全，嚴格按照氧氣操作規程進(jìn)行操作，氧氣瓶要豎立固定，氧氣瓶的開(kāi)關(guān)、儀表均不漏氣，醫務(wù)人員要經(jīng)常檢查，保持氧氣瓶的潔凈和安全輸氧，還要隨時(shí)檢查用火、用電的安全情況。
醫院對自查中的問(wèn)題將近期進(jìn)行整改，并把消防工作放在重要位置，認真處理好消防與效益的關(guān)系，讓全院職工都樹(shù)立起“防消”意識，并且掌握消防安全知識。確保醫院無(wú)安全事故發(fā)生。
衛生院安全自查報告 4
根據縣消防大隊的要求，嚴防各類(lèi)安全事故尤其是火災的發(fā)生，切實(shí)保護人民群眾的生命財產(chǎn)安全，為營(yíng)造“十八大”安全祥和的社會(huì )環(huán)境。我單位加強了消防安全自查，現將工作開(kāi)展情況報告如下：
一、領(lǐng)導重視，落實(shí)責任。
按照有關(guān)消防法的要求，我院領(lǐng)導班子非常重視專(zhuān)門(mén)召集相關(guān)部門(mén)研究部署，落實(shí)制度、責任到人，本著(zhù)“誰(shuí)主管、誰(shuí)負責”的原則，認真開(kāi)展各科室安全自查工作。同時(shí)分管院長(cháng)牽頭，總務(wù)科組織相關(guān)科室人員對全院的消防設施、電器設備線(xiàn)路、各庫房重地、鍋爐、高壓氧艙等高壓容器場(chǎng)所、有精密儀器的重點(diǎn)科室部門(mén)進(jìn)行了全面細致的安全大檢查。要求各科室提高警惕，隨時(shí)檢查，并認真履行安全防火措施，及時(shí)上報可能存在的火災隱患，以便及時(shí)處理，堅決杜絕火災事故的`發(fā)生。
二、認真自查，消除隱患。
從檢查的結果來(lái)看，我院消防安全總體情況良好，各個(gè)消防通道暢通無(wú)堵塞現象。各項防火標志及疏散標志明顯，消防器材配備齊全，消防給水設施及消火栓系統、火災自動(dòng)報警系統、自動(dòng)噴水滅火系統等各消防設施及錄像監控設備運行良好。
三、進(jìn)一步加大宣傳力度，切實(shí)做到提高全員警惕性。
�、湃婕訌娤腊踩麄鞴ぷ�，提高全院職工的消防安全意識。通過(guò)院報、信息電子屏等形式的宣傳活動(dòng)，使消防安全知識人人皆知，切實(shí)營(yíng)造一個(gè)全院參與消防工作的良好氛圍。
�、萍哟笙琅嘤柟ぷ鞯牧Χ�，促使全院職工掌握火災通報流程及滅火設備的操作。一是會(huì )撲救初期火災，能夠及時(shí)準確報告火災發(fā)生的地點(diǎn)、場(chǎng)所以及聯(lián)系方式，懂得使用滅火器，懂得處置初起火災;二是會(huì )自救逃生，能夠隨時(shí)掌握所處環(huán)境的疏散路線(xiàn)和安全出口，懂得疏散通道、安全出口不暢的危險性，維護自己的消防安全權益，在火災發(fā)生時(shí)懂得如何自救和疏散群眾。
�、羌訌娤腊踩[患整治行動(dòng)，確保暢通無(wú)阻。即確保消防安全疏散通道和安全出口暢通，疏散指示標志和應急照明燈具齊備有效。
通過(guò)宣傳、培訓、檢查使全體員工提高了消防安全意識，提高了一旦出現火情的處置能力，確�！笆舜蟆逼陂g萬(wàn)無(wú)一失，夯實(shí)消防基礎。
衛生院安全自查報告 5
根據上級領(lǐng)導要求，我院安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組認真組織學(xué)習，逐條領(lǐng)會(huì )，嚴格按要求對本院的安全生產(chǎn)各環(huán)節進(jìn)行了排查，現將自查情況報告如下。
1、組織管理：我院成立了安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組，制定了安全生產(chǎn)管理制度、安全生產(chǎn)應急預案，各科室簽定了安全生產(chǎn)承諾書(shū)，對全體職工進(jìn)行了安全生產(chǎn)教育培訓，組織了安全生產(chǎn)相關(guān)演練。
2、自查內容：先后對我院的'供電供水設施，鍋爐、高壓消毒鍋、救護車(chē)、放射設備、化驗室、藥房、門(mén)診、急診科、護辦室、醫院衛生信息網(wǎng)絡(luò )設施進(jìn)行了檢查，特別是供電系統保養、放射源的監控等進(jìn)行了檢查。
3、檢查結果：衛生院安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組組織健全，人員和責任明確，急救車(chē)輛狀況良好，門(mén)診、急診等人員聚集場(chǎng)所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，各種設備和系統運轉正常；各相關(guān)科室工作程序正確，嚴格執行操作規程，醫療垃圾處理正確、及時(shí)。沒(méi)有發(fā)現安全隱患。
今后，我院要結合“以病人為中心”的醫療安全活動(dòng)，積極開(kāi)展安全生產(chǎn)宣傳教育工作，統一思想，提高認識，積極排查，清除隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫環(huán)境。通過(guò)自查，提高了職工的安全生產(chǎn)意識，明確了各科室的責任，努力確保安全生產(chǎn)“五到位”，即：責任到位、措施到位、醫療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位。
堅持做到經(jīng)常性地對各科安全隱患進(jìn)行排查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決，確保百姓的就醫安全。
衛生院安全自查報告 6
根據上級領(lǐng)導要求，我院安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組認真組織學(xué)習，逐條領(lǐng)會(huì )，嚴格按要求對本院的安全生產(chǎn)各環(huán)節進(jìn)行了排查，現將自查情況報告如下。
1、組織管理：我院成立了安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組，制定了安全生產(chǎn)管理制度、安全生產(chǎn)應急預案，各科室簽定了安全生產(chǎn)承諾書(shū)，對全體職工進(jìn)行了安全生產(chǎn)教育培訓，組織了安全生產(chǎn)相關(guān)演練。
2、自查內容：先后對我院的供電供水設施，鍋爐、高壓消毒鍋、救護車(chē)、放射設備、化驗室、藥房、門(mén)診、急診科、護辦室、醫院衛生信息網(wǎng)絡(luò )設施進(jìn)行了檢查，特別是供電系統保養、放射源的.監控等進(jìn)行了檢查。
3、檢查結果：衛生院安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組組織健全，人員和責任明確，急救車(chē)輛狀況良好，門(mén)診、急診等人員聚集場(chǎng)所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，各種設備和系統運轉正常；各相關(guān)科室工作程序正確，嚴格執行操作規程，醫療垃圾處理正確、及時(shí)。沒(méi)有發(fā)現安全隱患。
今后，我院要結合“以病人為中心”的醫療安全活動(dòng)，積極開(kāi)展安全生產(chǎn)宣傳教育工作，統一思想，提高認識，積極排查，清除隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫環(huán)境。通過(guò)自查，提高了職工的安全生產(chǎn)意識，明確了各科室的責任，努力確保安全生產(chǎn)“五到位”，即：責任到位、措施到位、醫療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位。
堅持做到經(jīng)常性地對各科安全隱患進(jìn)行排查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決，確保百姓的就醫安全。
衛生院安全自查報告 7
本院作為醫療衛生機構，服務(wù)對象是廣大人民群眾，安全問(wèn)題格外重要。我院嚴格按照關(guān)于項城市衛生局印發(fā)《項城市安全生產(chǎn)大檢查方案》的通知，把醫療安全、衛生防疫、防火、防盜等安全工作擺在重要位置，高度重視并采取切實(shí)有效措施，嚴防重大事故的發(fā)生。根據上級文件的精神要求，切實(shí)做好2016年年間的安全生產(chǎn)工作，我院在此期間開(kāi)展了一次安全生產(chǎn)隱患排查檢查，現將排查情況報告如下：
一、 成立安全生產(chǎn)隱患排查領(lǐng)導小組，完善安全管理制度
為建立健全日常防范和突擊檢查組合結合的安全管理制度，我院成立了以院長(cháng)為組長(cháng)各科室主任為成員的安全生產(chǎn)隱患排查領(lǐng)導小組。逐項討論研究涉及安全的各項工作，建立嚴格的安全防范、突發(fā)事件應急處理工作預案等一系列規章制度;并按工作要求明確分工，責任到人。安全生產(chǎn)檢查小組負總責，逐級明確分工，明確責任，層層落實(shí)責任制。對由于未落實(shí)工作而造成重大損失、醫療事故、治安和火災事故等，導致人民財產(chǎn)損失及人民群眾傷亡的科室及其責任人，要依法依紀追究其責任。
二、 加強醫療保障和醫療救治工作
加強臨床一線(xiàn)人員的執勤力量，保證醫療設施和設備處于正常工作狀態(tài)，做好藥品、防護用品、消毒用品等相關(guān)物品的儲備，確保滿(mǎn)足群眾的醫療需要和醫療救治需要;按照有關(guān)規定，做好法定傳染病及其他突發(fā)公共衛生事件的報告，在保證日常醫療救治工作的同時(shí)，確保能夠隨時(shí)開(kāi)展突發(fā)公共衛生事件救治工作。
三、 加強防火、防盜等公共安全工作
在安全生產(chǎn)隱患排除領(lǐng)導小組的領(lǐng)導下，我院開(kāi)展了一次全面深入徹底的.排查。徹底檢查各個(gè)生產(chǎn)部門(mén)的安全工作情況。消防安全檢查的重點(diǎn)包括：門(mén)診、病房等重點(diǎn)場(chǎng)所預防措施、滅火器材和消防安全標志完好情況，確保緊急疏散通道通暢;壓力容器、水電設備、設施安全保養、放射源管理、消毒、隔離等重要環(huán)節的安全措施及管理萬(wàn)無(wú)一失，且是排除各種安全隱患。嚴格本院車(chē)輛管理，嚴禁酒后、疲勞開(kāi)車(chē)，杜絕交通事故發(fā)生。
四、 完善值班制度，確保通訊暢通
落實(shí)領(lǐng)導帶班制度，落實(shí)24小時(shí)值班制度，落實(shí)交接班制度，保持通訊24小時(shí)暢通。
衛生院安全自查報告 8
為貫徹落實(shí)衛生院消防安全管理責任制，做好夏季防火工作，預防火災事故，保障公共財產(chǎn)和醫務(wù)人員及患者生命財產(chǎn)安全，我院根據衛生局相關(guān)通知，對我院進(jìn)行消防安全自查,現將我院消防安全自查工作情況匯報如下：
一、組織機構健全、責任落實(shí)到位
消防安全是衛生院工作的重要內容，是關(guān)系到衛生院公共財產(chǎn)和醫務(wù)人員及患者生命財產(chǎn)安全的頭等大事。對此，我院成立了消防安全領(lǐng)導小組，對我院的消防安全工作全面負責。年初以來(lái)，我院嚴格按照縣衛生局相關(guān)通知落實(shí)消防安全責任制，制定本單位防火規章制度，建立健全消防安全工作檔案，把做好消防安全工作放在重要的位置。
二、加強宣傳教育，增強消防安全意識
我院領(lǐng)導高度重視，認真貫徹執行消防法規，保障本單位的
消防安全符合規定，掌握消防安全情況，做好防火宣傳教育工作，積極學(xué)習消防安全相關(guān)知識，切實(shí)提高了全院職工的消防安全意識，樹(shù)立了“人人都是消防員，消防工作人人有責”的`觀(guān)念。
三、認真開(kāi)展消防安全自查，排查消除火災隱患
根據要求，立即動(dòng)員全院職工徹底對電源線(xiàn)路、電腦、打印機、醫療設備、插座等進(jìn)行全面自查，均未發(fā)現電源線(xiàn)路老化，裸露、燒焦、存在易燃易爆物品、耗電設備超負荷運轉等現象。下班后我院對所有電器設備、電源進(jìn)行雙人排查，確保徹底斷開(kāi)。
四、加強監督檢查，強化日常管理
今后我院將繼續加強對全院職工消防安全知識的宣傳教育，確保每位職工都能熟練地使用消防器材，具備初起火災撲救及逃生自救常識，切實(shí)把消防安全工作貫穿到日常管理中。認真落實(shí)安全責任制，不斷完善消防安全措施，確保醫務(wù)人員及患者的生命財產(chǎn)安全。
衛生院安全自查報告 9
接到《關(guān)于開(kāi)展20xx年江門(mén)市網(wǎng)絡(luò )安全檢查的通知》后，我院領(lǐng)導高度重視，立即召開(kāi)相關(guān)科室負責人會(huì )議，深入學(xué)習和認真貫徹落實(shí)文件精神，充分認識到開(kāi)展網(wǎng)絡(luò )與信息安全自查工作的重要性和必要性�，F將我院信息安全工作情況匯報如下。
一、網(wǎng)絡(luò )安全管理：
我院的網(wǎng)絡(luò )分為互聯(lián)網(wǎng)和院內局域網(wǎng)，兩網(wǎng)絡(luò )實(shí)現物理隔離，以確保兩網(wǎng)能夠獨立、安全、高效運行。重點(diǎn)抓好“三大安全”排查。
1。硬件安全，包括防雷、防火、防盜和UPS電源連接等。醫院HIS服務(wù)器機房嚴格按照機房標準建設，工作人員堅持每天巡查，排除安全隱患。HIS服務(wù)器、多口交換機、路由器都有UPS電源保護，可以保證短時(shí)間斷電情況下，設備運行正常，不至于因突然斷電致設備損壞。此外，局域網(wǎng)內所有計算機USB接口施行完全封閉，這樣就有效地避免了因外接介質(zhì)（如U盤(pán)、移動(dòng)硬盤(pán)）而引起中毒或泄密的發(fā)生。
2。網(wǎng)絡(luò )安全：包括網(wǎng)絡(luò )結構、密碼管理、IP管理、互聯(lián)網(wǎng)行為管理等；網(wǎng)絡(luò )結構包括網(wǎng)絡(luò )結構合理，網(wǎng)絡(luò )連接的穩定性，網(wǎng)絡(luò )設備（交換機、路由器、光纖收發(fā)器等）的穩定性。HIS系統的操作員，每人有自己的登錄名和密碼，并分配相應的操作員權限，不得使用其他人的.操作賬戶(hù)，賬戶(hù)施行“誰(shuí)使用、誰(shuí)管理、誰(shuí)負責”的管理制度�；ヂ�(lián)網(wǎng)和院內局域網(wǎng)均施行固定IP地址，由醫院統一分配、管理，不允許私自添加新IP，未經(jīng)分配的IP均無(wú)法實(shí)現上網(wǎng)。
二、軟件管理：
目前我院在運行的軟件主要分為三類(lèi)：HIS系統、常用辦公軟件和殺毒軟件。HIS系統是我院日常業(yè)務(wù)中最主要的軟件，是保障醫院診療活動(dòng)正常進(jìn)行的基礎，自20xx年上線(xiàn)以來(lái)，運行很穩定，未出現過(guò)重大安全問(wèn)題，并根據業(yè)務(wù)需要，不斷更新充實(shí)。
常用辦公軟件均由醫院信息科統一安裝，維護。殺毒軟件是保障電腦系統防病毒、防木馬、防篡改、防癱瘓、防攻擊、防泄密的有效工具。所有電腦，均安裝了正版殺毒軟件，并定期更新病毒庫，以保證殺毒軟件的防御能力始終保持在很高的水平。
我院的網(wǎng)絡(luò )與信息安全工作從未發(fā)生過(guò)重大的安全事故，各系統運轉穩定，各項業(yè)務(wù)能夠正常運行。但自查中也發(fā)現了不足之處，如目前醫院信息技術(shù)人員少，信息安全力量有限；信息安全意識還夠，個(gè)別科室缺乏維護信息安全的主動(dòng)性和自覺(jué)性；個(gè)別科室的計算機設備配置偏低，服務(wù)期限偏長(cháng)。
今后要加強信息技術(shù)人員的培養，更進(jìn)一步提高信息安全技術(shù)水平；加強全院職工的信息安全教育，提高維護信息安全的主動(dòng)性和自覺(jué)性；加大對醫院信息化建設投入，提升計算機設備配置，進(jìn)一步提高工作效率和系統運行的安全性。
衛生院安全自查報告 10
為了落實(shí)縣衛生局、鎮黨委政府安全生產(chǎn)會(huì )議的精神要求，結合實(shí)際情況，衛生院院及時(shí)召開(kāi)會(huì )議，在全院內開(kāi)展安全醫療大檢查工作。周密部署各項工作現將自查情況總結如下：
一、組織動(dòng)員
由院長(cháng)召開(kāi)主管領(lǐng)導及科室會(huì )議，將院內重點(diǎn)科室，重點(diǎn)崗位進(jìn)行檢查，主管領(lǐng)導親自到崗進(jìn)行現場(chǎng)查看，并教育職工人人做好安全工作，以免意外事故的發(fā)生，消除影響醫療安全的.隱患。
二、檢查內容
院辦公室對全院進(jìn)行了一次徹底檢查，包括各項安全生產(chǎn)規章制度制定及落實(shí)情況。用電及消防情況，易燃、易爆、麻毒藥品等危險品管理以及醫療安全管理等，具體情況如下：
(一)組織領(lǐng)導
領(lǐng)導責任制落實(shí)情況良好，成立了由院長(cháng)、科主任為成員的安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組，值班人員到位，各項規章制度健全。
�。ǘ╊A防醫療事故方面
落實(shí)了醫療安全的各項核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。醫療安全的各項硬件設施完善，供應室、搶救室、治療室等科室設施建設規范。醫療廢物處理的各項規章制度健全，處理方式符合標準，做到了有專(zhuān)人管理并責任到人。
(三)突發(fā)公共衛生事件應急處置和醫療衛生保障方面
針對可能發(fā)生的突發(fā)公共衛生事件和災害事故，制定了相關(guān)應急處理預案，成立了醫療衛生應急救援隊伍，保持通訊暢通，建立醫療救援、衛生防疫等應急物資儲備。
(四)治安保衛和消防方面
建立了突發(fā)事件應急預案，完善了治安保衛和消防職責、工作制度，人員和物資落實(shí)到位。重點(diǎn)要害科室的防護監控措施嚴密。
三、自查發(fā)現安全隱患
1、部分電線(xiàn)路老化，個(gè)別科室部分開(kāi)關(guān)及電器損壞，存在隱患。
2、消防基礎設施建設不完善，滅火器材配備不到位。
3、部分水暖管道存在滴漏。
四、整改措施
我院通過(guò)這次安全生產(chǎn)自查和整改活動(dòng)發(fā)現了我院安全生產(chǎn)的薄弱環(huán)節，我們將采取過(guò)硬措施積極整改，以防止各類(lèi)安全事故的發(fā)生。對發(fā)現存在的安全隱患限制在20xx年元月20前整改完畢，到時(shí)安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組將現場(chǎng)檢查，對限期不改者或整改不到位者將嚴肅追究相關(guān)責任人的責任。
衛生院安全自查報告 11
為了認真貫徹落實(shí)鄒城市安全生產(chǎn)指示精神，牢固樹(shù)立“以人為本，安全第一，預防為主”的理念，以對人民健康和生命安全高度負責的態(tài)度，切實(shí)加強安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導，認真落實(shí)各項安全和保障措施，把醫療安全、設施安全、防火安全、公共場(chǎng)所安全等工作擺在重要位置，進(jìn)一步加強我院安全管理。
有效防范和化解醫療服務(wù)中不安定因素，確保醫療質(zhì)量和醫療安全以及保障人民群眾的健康和生命安全，醫院高度重視，在保證日常生產(chǎn)安全的情況下又組織醫院安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組成員重點(diǎn)對我院后勤鍋爐房、氧氣儲藏室、供應室、藥庫、藥房、門(mén)診及病房消防設施、水電等進(jìn)行了一次安全隱患大排查�，F將我院安全生產(chǎn)工作自查情況匯報如下：
(一)加強領(lǐng)導，完善醫院安全工作制度、職責：為有效開(kāi)展醫療安全生產(chǎn)工作，醫療成立了以院長(cháng)為第一責任人的醫療安全管理領(lǐng)導小組，形成了醫療、職能、臨床科室三級醫療安全管理體系，分工明確、各司其責，同全院職工層層簽訂了責任書(shū)，同時(shí)圍繞各醫療環(huán)節安全管理工作，制訂了一系列醫療安全生產(chǎn)管理制度，制訂《醫療事故糾紛防范處理工作預案》�！锻话l(fā)公共衛生事件應急預案》、《消防安全應急預案及演練方案》，定期進(jìn)行演練。明確了各類(lèi)安全事故處理程序，實(shí)行24小時(shí)行政領(lǐng)導帶班制，保證24小時(shí)值班及通訊暢通。
(二)制定了醫療質(zhì)量安全管理年度工作計劃及考核方案，采取平時(shí)抽查、定期檢查的形式每月對醫療質(zhì)量及醫療安全進(jìn)行檢查考核，及時(shí)總結評價(jià)，嚴格落實(shí)獎懲機制，并針對問(wèn)題認真開(kāi)展持續改進(jìn)工作。
(三)開(kāi)展了醫療安全教育工作。適時(shí)組織職工開(kāi)展醫療安全教育培訓工作，不斷強化質(zhì)量安全意識。
(四)完善醫療事故糾紛防范處理機制，對醫療安全隱患及時(shí)排查，及時(shí)處理化解醫患矛盾。
(五)嚴格執行并督導落實(shí)醫療核心制度，加強環(huán)節與終未質(zhì)量安全管理工作，認真落實(shí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開(kāi)展準入工作，加強手術(shù)分級管理工作，確保臨床業(yè)務(wù)開(kāi)展安全有效。
(六)醫療儀器及壓力容器安全檢查按制度進(jìn)行
1、維修人員能夠定期(每月一次)檢查儀器的用電安全、周?chē)h(huán)境安全和儀器本身的安全性及接地情況。
2、成立醫用氧管理領(lǐng)導小組，加強醫用氧的.購進(jìn)、驗收和使用管理。
3、壓力容器除用電安全外，必須檢查壓力容器的耐壓指數，嚴格按使用壽命更新，不可過(guò)期使用。
4、所有設備使用中出現任何異常情況，應立即關(guān)機，通知醫院維修，確保安全后再使用。嚴禁異常情況繼續使用，尤其是直接作用于病人的儀器設備。發(fā)現一次對當事人罰款100元，并通報各科室。
(七)醫院感染安全管理進(jìn)一步加強
1、每月組織一次大檢查并且和平時(shí)抽查相結合，把存在的問(wèn)題在會(huì )上通報并限期整改。并且兌現了績(jì)效考核制度，對存在的問(wèn)題給予相應的經(jīng)濟處罰。
2、院感監測一月一次，重點(diǎn)科室和重點(diǎn)區域的工作人員手、空氣、物體表面、使用中的消毒劑、無(wú)菌器械浸泡液等。
3、培訓工作各科室每月一次，院感辦一季度組織1次，并且有培訓記錄。
4、檢驗科制訂了制度及醒目標記。
5、我院成立醫療垃圾、醫療廢物處理領(lǐng)導小組，依照衛生局規定做好對一次性注射器的毀型、浸泡和焚燒處理，并做好登記。
(八)護理安全管理措施得到有效落實(shí)。
1、加強護理安全二級監控管理，科室和護理部每月進(jìn)行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析。
2、嚴格執行護理核心制度。
3、加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。
4、強化護士長(cháng)對科室硬件設施的常規檢查意識，平時(shí)加強對性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題及時(shí)維修，保持設備的完好。
5、建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，院領(lǐng)導經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評�？荚u方式以現場(chǎng)考評護士及查看病人、查看記錄、聽(tīng)取醫生意見(jiàn)，發(fā)現護理工作中的問(wèn)題，提出整改措施。
6、進(jìn)一步規范護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，從細節上抓起，定期進(jìn)行護理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權重。
7、進(jìn)一步完善《護理安全管理制度》和《護理風(fēng)險預案》，定期組織急救演練。
(九)認真落實(shí)病原微生物安全管理制度，加強輸血安全管理，強化對毒、麻藥品臨床審批使用管理工作。
嚴格遵守《藥品法》和《麻、醉藥品和精神、藥品管理條例》的有關(guān)規定，加強對麻、醉藥品和精神、藥品的使用管理工作，結合我院工作實(shí)際，以及醫院管理年和優(yōu)秀中醫院評審相應制訂完善了醫院《麻、醉藥品使用及管理制度》、《住院麻、醉藥品及麻、醉藥品處方管理規定》、《精神、藥品使用及管理制度》，并組織了醫院內相關(guān)使用、管理人員進(jìn)行了麻、醉藥品和精神、藥品有關(guān)知識的培訓，同時(shí)參加了衛生局組織的相關(guān)培訓與考核。
在實(shí)際工作中從取得麻、醉藥品和精神、藥品使用處方權醫師的處方開(kāi)具到藥房調劑各環(huán)節做到了嚴格的遵章受制，真正做到了專(zhuān)人負責，專(zhuān)柜加鎖，專(zhuān)用賬冊，專(zhuān)用處方，專(zhuān)冊登記的五專(zhuān)管理。逐日清楚，責任明確。麻、醉藥品和第一類(lèi)精神、藥品的處方單獨存放，按月匯總，保存至少三年。
麻、醉藥品和第一類(lèi)精神、藥品的保管醫院專(zhuān)門(mén)添置了兩個(gè)保險柜，二類(lèi)精神、藥品添置了專(zhuān)用鐵柜，實(shí)行專(zhuān)用賬冊登記，每日消耗統計做到賬務(wù)相符。
藥劑科根據醫院績(jì)效考核方案的規定，平時(shí)不定期對麻、醉藥品和精神、藥品進(jìn)行抽查，每月對麻醉精神毒性藥品等特殊管理的藥品進(jìn)行一次清理盤(pán)點(diǎn)，均做到了賬務(wù)相符，通過(guò)對處方的分析，沒(méi)有發(fā)現不合理及超范圍的現象。在每年組織的年終檢查和平時(shí)藥檢部門(mén)、公安部門(mén)的相關(guān)檢查中，我院特殊藥品使用管理工作受到了好評。
(十)加強了傳染病管理工作。嚴格按照《傳染病防治法》規定，層層簽訂目標責任狀，認真做好本鎮手足口病等傳染病的防治工作。
衛生院安全自查報告 12
為了認真貫徹落實(shí)國慶節期間安全生產(chǎn)工作的決策部署，落實(shí)市局確定的安全生產(chǎn)工作目標，以以進(jìn)一步學(xué)習貫徹《安全生產(chǎn)法》《吉林省安全生產(chǎn)條例》為主線(xiàn)，全面落實(shí)安全生產(chǎn)責任制。為確保國慶節期間工作安全，我院根據縣衛生局文件要求，及時(shí)開(kāi)展了安全生產(chǎn)自檢自查，現就自檢自查情況報告如下：
一、我院高度重視安全生產(chǎn)工作，成立了以院長(cháng)為組長(cháng)，醫療組長(cháng)為副組長(cháng)的赤松鄉衛生院安全生產(chǎn)工作領(lǐng)導小組，以高度對人民健康和生命安全負責的態(tài)度，切實(shí)加強領(lǐng)導，認真分析研究，建立防控責任制，做到安全工作人員到位，責任到位、措施到位、工作到位。
二、我院積極參與了赤松鄉食品藥品安全生產(chǎn)工作領(lǐng)導小組組織的食品藥品安全專(zhuān)項監督檢查工作，于20xx年9月18日對全鄉轄區內的餐飲、食堂、食品加工及銷(xiāo)售單位，藥店診所等部門(mén)進(jìn)行了拉網(wǎng)式的安全檢查，共檢查了學(xué)校、政府食堂2所、餐飲服務(wù)單位12家、商店7家、衛生所11家、藥店2家，對其中存在的安全隱患均給予指出并限期改正，并督促食品經(jīng)營(yíng)人員到鄉衛生院進(jìn)行了健康檢查。
三、切實(shí)加強醫療安全工作，建章立制，規范管理。醫院對各科室，各崗位制定了各自的工作職責，并建立相應的獎懲制度；要求每一位醫務(wù)人員規范的書(shū)寫(xiě)各種醫療文書(shū)，嚴格各項工作操作規程，并集中學(xué)習了《傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》、《執業(yè)醫師法》、《醫療廢物處理辦法》等法律法規；嚴格消毒制度，做好安全注射工作，對使用過(guò)的`一次性醫療用品均按規定毀型、消毒焚燒處理，杜絕醫院性感染的發(fā)生；加強傳染病管理工作，嚴格傳染病登記制度，報告制度，做好流行性出血熱、手足口病等傳染病的疫情監測、報告管理及防治知識的宣傳工作。
四、我院及時(shí)召開(kāi)了安全生產(chǎn)工作會(huì )議，開(kāi)展了安全生產(chǎn)政策法規和安全常識的宣傳培訓，提高了全體醫務(wù)人員的安全意識。會(huì )上針對醫院的安全生產(chǎn)工作做了詳細的部署，對門(mén)診病房等重點(diǎn)地區的消防設施、滅火器材和消防安全標志完好情況及緊急疏散通道暢通情況，用電線(xiàn)路、用電設備完好情況，高壓消毒鍋、毒麻藥品管理、放射源管理，消毒隔離等重要環(huán)節的安全監管情況進(jìn)行了安全排查，在排查中未發(fā)現特殊情況。
衛生院安全自查報告 13
為加強醫院病原微生物實(shí)驗室生物安全管理工作，確保創(chuàng )建平安醫院目標的實(shí)現，我院檢驗室根據吉林省《病原微生物實(shí)驗室生物安全管理條例》的相關(guān)內容，對醫院實(shí)驗室安全管理工作進(jìn)行了認真自查，對相關(guān)人員進(jìn)行了再次的細致培訓，提高他們生物安全的意識及掌握必要的生物安全知識。
通過(guò)本次自查我們發(fā)現存在如下問(wèn)題：
1、采集標本實(shí)驗室，血液和尿液標本未分區。
2、實(shí)驗室工作區域，清潔區和污染區分區不明顯。
3、污物處理分裝不夠明細，垃圾處理不及時(shí)。
針對存在的問(wèn)題，我院做出了如下整改措施：
1、明確各種標本采集和存放的區域，并設立醒目標示。
2、加強實(shí)驗室人員對基礎知識的學(xué)習，明確相關(guān)分區，并設立標示。
3、加強實(shí)驗室生物安全管理工作，狠抓各項規章制度的落實(shí)。醫院檢驗室根據《病原微生物實(shí)驗室生物安全管理條例》的相關(guān)規定進(jìn)行學(xué)習，并定期對有關(guān)生物安全各項規章制度的運行情況進(jìn)行檢查，對存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。實(shí)驗室所從事的實(shí)驗活動(dòng)均嚴格遵守有關(guān)的國家標準和實(shí)驗室技術(shù)規范、操作規程，并指定專(zhuān)人監督檢查實(shí)驗室技術(shù)規范和操作規程的'落實(shí)情況。同時(shí)，對檢查情況進(jìn)行詳細記錄，定期召開(kāi)會(huì )議討論工作中發(fā)現的問(wèn)題，及時(shí)糾正。
4、嚴格醫療廢物的處理
我院化驗室將按照縣級人民政府衛生行政主管部門(mén),環(huán)境保護行政主管部門(mén)的要求,自行就地處置其產(chǎn)生的醫療廢物.使用后的一次性醫療器具和容易致人損傷的醫療廢物應當消毒并作毀形處理.能夠焚燒的及時(shí)焚燒.不能焚燒的,消毒后集中填埋.
5、實(shí)驗室生物安全突發(fā)事件的處理工作
在此次自檢中，我院實(shí)驗室對以前制訂的處置意外事件的應急指揮和處置體系，進(jìn)一步進(jìn)行了修訂，使之能滿(mǎn)足實(shí)際工作的需要。
6、提高意識，加強學(xué)習
組織檢驗人員對《病原微生物實(shí)驗室生物安全管理條例》進(jìn)行全面系統的學(xué)習，同時(shí)加強了實(shí)驗室的準入制度的管理，標明實(shí)驗室類(lèi)型、負責人及其聯(lián)絡(luò )方式。加強了個(gè)人安全防護，并要求檢驗人員嚴格遵守標準的操作規程進(jìn)行檢驗。
衛生院安全自查報告 14
為全面貫徹落實(shí)衛生系統安全生產(chǎn)的重要精神，確保安全生產(chǎn)各項工作任務(wù)落實(shí)，根據衛生部《醫療衛生機構災害事故防范和應急處置指導意見(jiàn)》和《醫療機構基礎設施安全規范》的要求，我院安全生產(chǎn)委員會(huì )認真組織學(xué)習，逐條領(lǐng)會(huì )，嚴格按要求認真排查，解決存在的問(wèn)題，現將自查情況匯報如下。
一、20xx年我院安全生產(chǎn)委員會(huì )組織相關(guān)人員對醫院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查，先后對①供電供水設施，高壓消毒鍋等設施設備；②放射科設施設備；檢驗科室；毒麻藥品管理;③內科、外科門(mén)診、計劃免疫等人員聚集科室進(jìn)行檢查，特別是供電系統保養，確保正常運轉。
二、醫院安全委員會(huì )組織健全，人員和責任明確，門(mén)診、急診等人員聚集場(chǎng)所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，組織全院職工參加消防知識專(zhuān)題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的.能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫的病人及陪護者發(fā)放控煙宣傳材料，門(mén)診、病房等病人聚集場(chǎng)所成立禁煙管理小組，科室主任、病房護士長(cháng)負責組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進(jìn)行監督和勸誡工作。
三、加強財務(wù)安全，完善財務(wù)管理制度，確保醫院帳單及現金安全。
四、結合檢查活動(dòng)，積極開(kāi)展全院醫療安全教育，提高醫療安全意識，并進(jìn)行自查，組織召開(kāi)全院各科室人員和各村衛生所負責人會(huì )議，對自查情況進(jìn)行匯總，對存在的安全隱患進(jìn)行整改，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫環(huán)境。通過(guò)自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確責任，確保五到位（責任到位、措施到位、醫療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強節假日、急診、病房的值班力量，嚴格執行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導干部帶班制度。
以上是我院在安全生產(chǎn)工作中所取得的一些成績(jì)，與年度目標及領(lǐng)導期望相比仍有差距，我們將在今后的工作中，加大安全生產(chǎn)工作力度，杜絕安全隱患，為建設平安和諧寶塔做出新的更大的貢獻。
衛生院安全自查報告 15
據上級領(lǐng)導要求，我院安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組認真組織學(xué)習，逐條領(lǐng)會(huì )，嚴格按要求對本院的安全生產(chǎn)各環(huán)節進(jìn)行了排查，現將自查情況報告如下。
安全生產(chǎn)應急預案，各科室簽定了安全生產(chǎn)承諾書(shū)，對全體職工進(jìn)行了安全生產(chǎn)教育培訓，組織了安全生產(chǎn)相關(guān)演練。
高壓消毒鍋、救護車(chē)、放射設備、化驗室、藥房、門(mén)診、急診科、護辦室、醫院衛生信息網(wǎng)絡(luò )設施進(jìn)行了檢查，特別是供電系統保養、放射源的監控等進(jìn)行了檢查。
急診等人員聚集場(chǎng)所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，各種設備和系統運轉正常；各相關(guān)科室工作程序正確，嚴格執行操作規程，醫療垃圾處理正確、及時(shí)。沒(méi)有發(fā)現安全隱患。
今后，我院要結合“以病人為中心”的'醫療安全活動(dòng)，積極開(kāi)展安全生產(chǎn)宣傳教育工作，統一思想，提高認識，積極排查，清除隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫環(huán)境。通過(guò)自查，提高了職工的安全生產(chǎn)意識，明確了各科室的責任，努力確保安全生產(chǎn) “五到位”，即：責任到位、措施到位、醫療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位。
堅持做到經(jīng)常性地對各科安全隱患進(jìn)行排查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決，確保百姓的就醫安全。
衛生院安全自查報告 16
一、處置的責任部門(mén)和責任人
藥庫為藥品廢棄包裝處置的主要責任部門(mén)，承擔藥品廢棄包裝處置工作制度的制定、工作指導及監督管理工作；護理協(xié)助管理。藥房主任及臨床科室、護士長(cháng)為科室藥品廢棄包裝處置責任人，負責落實(shí)相關(guān)科室的藥品廢棄包裝毀形、登記及交由協(xié)議收集人收集。各藥品使用部門(mén)應設置專(zhuān)用登記本記錄處置事項。
二、處置流程
除為保證患者用藥而發(fā)放的藥品包裝外，其余廢棄包裝都應納入統一處置，不得私自處理。處置流程為：藥品使用部門(mén)統一收集本部門(mén)的藥品廢棄包裝→本部門(mén)處置負責人組織人員集中毀形。
三、監督管理
藥庫及協(xié)管科室要加強對藥品廢棄包裝處置工作的監督檢查，發(fā)現存在隱患的，應當責令立即消除隱患；加強對違法違規出售藥品廢棄包裝謀利等行為的查處力度。對違反相關(guān)規定的`行為，要嚴肅查處，除沒(méi)收違規所得外，追罰科室及處置負責人1到3倍違規所得并全院通報。
四、醫療廢物、醫療機構廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物管理，依照有關(guān)法律法規、部門(mén)規章或規范性文件執行。
我院對藥品廢棄包裝處置工作作以上實(shí)行，保證藥品廢棄包裝處置工作到位，科室配一名人員負責，加強力度整改藥品廢棄包裝處置工作，讓我院全體人員認識到工作職責，遵守有關(guān)法律規章。
衛生院安全自查報告 17
為促進(jìn)我院“合理檢查、合療治療、合理用藥”，有效降低醫療費用，維護廣大參合農民權益，根據寧合療辦文件精神及要求，經(jīng)院委會(huì )研究，在我院開(kāi)展“三合理”自查自糾活動(dòng)�，F將自查整改情況報告如下：
一、工作開(kāi)展的基本情況。
1、堅持以病人為中心的服務(wù)準則，嚴格執行出入院標準，根據本院現有醫療條件及技術(shù)能力進(jìn)行合理檢查、合理治療。
2、建立健全新農合各項規章制度，嚴格執行單病種定額付費標準，非單病種報銷(xiāo)及時(shí)、規范。
3、積極落實(shí)新農合政策宣傳，更新了新農合單病種付費標準，及時(shí)對住院補償、門(mén)診統籌進(jìn)行公示。設有新農合就醫流程圖、舉報箱和舉報電話(huà)。
4、參合農民就診時(shí)確認身份后，使用新農合專(zhuān)用處方并認真填寫(xiě)《新農合醫療證》和門(mén)診登記，嚴格控制開(kāi)大處方，無(wú)超標準收費，在補償賬本上親自簽字及按手印，以防冒領(lǐng)資金。
5、在藥品上嚴禁假藥，過(guò)期藥品及劣質(zhì)藥品，藥品全部經(jīng)“三統一”配送，零差率銷(xiāo)售。
二、存在的突出問(wèn)題。
�。ㄒ唬┪以盒罗r合運行存在的問(wèn)題。
1、不合理用藥行為。主要表現為抗生素使用違反原則、預防性使用時(shí)間過(guò)長(cháng)。
2、床頭“一對一”的宣傳不到位。主要是在患者入院時(shí)進(jìn)行宣教后，部分患者對新農合政策未完全理解，在日常工作中沒(méi)有進(jìn)行反復宣教。
3、住院患者對醫院的滿(mǎn)意度有待進(jìn)一步提高。
�。ǘ└鞔逍l生室新農合存在的問(wèn)題。
1、合療政策宣傳不到位。
2、處方書(shū)寫(xiě)不規范，主要是項目不全、處方值偏大、處方書(shū)寫(xiě)格式不規范。
3、個(gè)別村衛生室存在分解處方現象，合療報解臺賬時(shí)間排序不規范。
4、不合理用藥。主要表現為抗生素使用違反原則，使用量超標準、使用時(shí)間過(guò)長(cháng)。
5、個(gè)別村衛生室存在暫留患者合療證現象，對患者的.身份審核未嚴格按要求執行。
6、部分患者就診報銷(xiāo)時(shí)簽字不規范。
7、個(gè)別村衛生室公示不全，主要表現為門(mén)診報銷(xiāo)未公示。
8、部分村衛生室服務(wù)態(tài)度有待改進(jìn)。
三、整改措施。
1、嚴格執行新農合的各項政策，對全體人員要堅持進(jìn)行“三合理”知識培訓，不斷增強政策觀(guān)念和執行合療政策的自覺(jué)性，嚴禁弄虛作假。
2、加強新農合政策宣傳，切實(shí)落實(shí)對住院病人“一對一”宣傳工作，村級要利用村上會(huì )議以及民間各種集會(huì )加大合療核心政策宣傳與門(mén)診統籌報銷(xiāo)政策宣傳。
3、加強醫德醫風(fēng)教育，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿(mǎn)意度。
4、對抗生素使用及處方書(shū)寫(xiě)進(jìn)行培訓、合理使用抗生素、深入開(kāi)展“三合理”檢查活動(dòng)。規范處方書(shū)寫(xiě)。要把“合理檢查、合理治療、合理用藥”作為一項長(cháng)期工作，貫穿于合療工作的始終。對過(guò)度檢查、重復檢查及檢查缺失等不合理檢查，抗生素使用不合理、臨床用藥、出院帶藥、藥品管理不符合規定等不合理用藥，服務(wù)過(guò)度，服務(wù)不足及不當等不合理治療進(jìn)行自查自糾，嚴格控制醫藥費用不合理上漲。
衛生院安全自查報告 18
在市局督導檢查評分后，我院認真組織廣大職工學(xué)習，根據要求對醫院各個(gè)方面的工作進(jìn)行專(zhuān)項整改活動(dòng)。通過(guò)整改活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，現將我院自查時(shí)存在的問(wèn)題及整改措施匯報如下：
一、存在的問(wèn)題
基礎設施方面存在的問(wèn)題
1、門(mén)診科室存在的問(wèn)題根據門(mén)急、診科室的管理要求，我院門(mén)急診科沒(méi)有單獨設立，沒(méi)有固定的業(yè)務(wù)技能強的急診工作人員。門(mén)急診醫生持證上崗率不高等情況。部分醫務(wù)人員業(yè)務(wù)技能不高，不能夠對一些常見(jiàn)急救設備進(jìn)行熟練地掌握和應用，對一些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。
2、藥房工作中存在的問(wèn)題
藥房藥品管理工作不到位，過(guò)期失效藥品仍存在。醫務(wù)人員業(yè)務(wù)技能素質(zhì)不能適應醫院的發(fā)展要求。醫院因工作實(shí)際從事藥品調劑的人員是非藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，由其他專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員經(jīng)市、縣食品藥品監督管理局培訓合格后上崗從事藥劑調配。對相關(guān)藥品調劑知識了解不夠，處方調配時(shí)把關(guān)不嚴，時(shí)有不合格處方調劑發(fā)生。
3、對口支援方面
在每個(gè)被幫扶周期，重點(diǎn)建設1個(gè)特色專(zhuān)科，培訓了小兒捏脊，刮痧、針灸等事宜技術(shù)。
4、家庭簽約服務(wù)方面按照國家、省、市下達的目標任務(wù)指標，常住居民簽約率大到30%，重點(diǎn)人群簽約率達到60%，建檔立卡貧困戶(hù)簽約率100%，按要求履約。
5、落實(shí)補償政策方面
落實(shí)財政對鄉鎮衛生院的基本建設、設備購置、人員經(jīng)費等專(zhuān)項補助經(jīng)費，基本公共衛生服務(wù)項目人均補助不低于國家標準，對村衛生室實(shí)行績(jì)效考核制度，以服務(wù)數量、質(zhì)量、患者滿(mǎn)意度、任務(wù)完成情況等為主要內容，并將結果與財政補助掛鉤。
6、村衛生室方面
個(gè)別村衛生室存在設備和藥品配備不全，收費項目未公示等問(wèn)題。
二、整改措施
1、為確保衛生整改工作順利進(jìn)行，達到整改方案的要求，為此成立以院長(cháng)為首的工作整改領(lǐng)導小組，負責醫院整改工作，以提供堅強的領(lǐng)導保障機制。
2、強化醫療質(zhì)量管理，建章建制，狠抓落實(shí)，杜絕醫療事故發(fā)生。建立醫療衛生工作整改制度的長(cháng)效機制。醫院每周組織相關(guān)科室人員對各科室醫療工作情況進(jìn)行專(zhuān)項檢查，將檢查存在的'問(wèn)題登記在醫療衛生督察表，即時(shí)提出整改措施，責任到人，限期進(jìn)行整改，并組織相關(guān)人員進(jìn)行整改情況檢查。
3、加強職工業(yè)務(wù)技能培訓，提高醫療服務(wù)質(zhì)量。
4、提高醫務(wù)人員綜合素質(zhì)，加強醫德醫風(fēng)建設。進(jìn)一步加強職工的思想教育，認真學(xué)習醫務(wù)工作者道德規范，利用每周星期一政治學(xué)習和每天晨會(huì )時(shí)間加強醫務(wù)工作人員道德素質(zhì)修養。
5、加強醫院衛生環(huán)境整治，為患者提供良好的就醫環(huán)境。我院為進(jìn)一步改變醫院衛生環(huán)境，各科室和各人劃分承包衛生區域，采取日清掃、周大掃、月評比、季通報等檢查形式，對衛生死角、綠化空白、美化缺陷等存在的情況，利用業(yè)余時(shí)間搞好醫院后面衛生死角的清理、綠化，使醫院的環(huán)境面貌有很大的改變。
6、針對個(gè)別村衛生室存在設備藥品不全的問(wèn)題，召開(kāi)專(zhuān)項會(huì )議，統一采購設備藥品，統一制作收費項目公示牌，確保村衛生室工作達到檢查標準。通過(guò)此次醫療衛生整改活動(dòng)的實(shí)施，我院根據存在的問(wèn)題和整改措施認真完善醫療衛生各方面工作，全面促進(jìn)和提升醫療服務(wù)衛生，嚴防醫療差錯事故和糾紛發(fā)生，為群眾提供安全、放心的醫療環(huán)境，樹(shù)立醫療行業(yè)新風(fēng)氣。
衛生院安全自查報告 19
按照上級衛生執法部門(mén)的要求，并進(jìn)一步提高我鄉醫療機構醫療服務(wù)質(zhì)量，衛生執法協(xié)管員按照《四川省醫療機構不良執業(yè)行為記分管理辦法》、《醫療機構管理條例》、《四川省衛生廳關(guān)于印發(fā)的通知》等法律法規要求，通過(guò)認真檢查，嚴格執法，貫徹落實(shí)衛生相關(guān)法律法規情況開(kāi)展執法監察，現將本單位自查自糾報告如下：
一．衛生協(xié)管員要充分認識這項工作，對于治理商業(yè)賄賂，依法行政，依法糾風(fēng)，切實(shí)維護廣大人民群眾切身利益的重要意義，加強衛生技術(shù)人員學(xué)習法律法規知識，開(kāi)展業(yè)務(wù)技能培訓，提高依法行醫意識和專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。
二、為減少和避免醫院感染和醫療糾紛的'發(fā)生，衛生協(xié)管員應嚴格按照院感的相關(guān)規定做好院內感染的監測或報告工作，加強診室、輸液室、病房等人員密集場(chǎng)所的環(huán)境消毒工作，消毒藥品以及器械無(wú)索證和發(fā)放記錄。
三、監督檢查中，衛生協(xié)管員未監督放射工作人員進(jìn)行建立健康檔案和年度體檢，科室內放射管理制度沒(méi)上墻，放射機房?jì)确胖昧伺c放射工作無(wú)關(guān)的物品，工作人員未佩戴工作牌，化驗室人員和管理院感工作人員未無(wú)體檢報告。
四、個(gè)別門(mén)診醫生書(shū)寫(xiě)病歷及門(mén)診登記不夠完整，無(wú)病情診斷本和診斷證明書(shū)。
根據以上情況我院進(jìn)行了認真總結、認真分析研究，隨即采取有力措施迅速加以整改，針對突出問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)跟蹤督促整改，加強衛生監管工作，完成今年上級部門(mén)下達的目標工作任務(wù)。
衛生院安全自查報告 20
為加強醫療安全管理，防范各類(lèi)事故的發(fā)生，保障人民生命及財產(chǎn)安全，我院按照醫療質(zhì)量管理年活動(dòng)方案的要求，對我鎮醫療安全工作進(jìn)行了認真自查，現將自查情況匯報如下：
一、自查情況
通過(guò)自查，共查處問(wèn)題5條，制定整改措施5條，其中近期需要解決的4條，逐步解決的1條。
1、衛生院人員缺少，一身兼多職，造成無(wú)證上崗現象較為突出。
2、個(gè)別醫務(wù)人員不能熟記核心醫療制度，在實(shí)際工作中，門(mén)診日志、處方書(shū)寫(xiě)、病例書(shū)寫(xiě)、技術(shù)操作不夠規范。
3、個(gè)別醫務(wù)人員未嚴格執行交接班制度，有時(shí)出現無(wú)交接班記錄。
4、防保工作中兒童接種的表、薄、卡、冊不健全。
5、三基三嚴的培訓時(shí)間不足，力度不夠強。
二、整改措施
1、針對無(wú)證上崗存在的問(wèn)題。我院在未安排新的專(zhuān)業(yè)上崗人員前，暫且采取有執業(yè)證書(shū)的醫務(wù)人員來(lái)帶好無(wú)證人員上崗，保證醫療安全。
2、針對個(gè)別醫務(wù)人員不能熟記核心醫療制度存在的`問(wèn)題。我們在近期組織醫務(wù)人員集中學(xué)習，認真執行崗位職責制度、13項醫療核心制度、診療標準及護理操作規范等，以確保醫療護理安全。
3、針對個(gè)別醫務(wù)人員不執行交接班制度存在的問(wèn)題。查出后停發(fā)值班費，對其進(jìn)行警告并按照院規進(jìn)行嚴厲處罰。
4、針對防保工作存在的問(wèn)題。單位在嚴重缺員的情況下，克服困難、加大力度，增加人員，同時(shí)進(jìn)一步完善防保軟件，建立健全合格的表簿卡冊。
5、針對三基三嚴的培訓時(shí)間不足，力度不強的問(wèn)題。首先要加強領(lǐng)導、提高認識、制定計劃、狠抓三基三嚴培訓，認真組織學(xué)習專(zhuān)業(yè)知識，提高業(yè)務(wù)水平，注重人才培養。
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