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醫院衛生統計數據質(zhì)量自查報告范文（通用11篇）
時(shí)間是悄無(wú)聲息的，轉眼間，歲月匆匆，一段時(shí)間的的工作告一段落了，回眸過(guò)去這段時(shí)間的工作，有驚喜，也有不足，自查報告也應跟上時(shí)間的腳步了。自查報告怎么寫(xiě)才不會(huì )流于形式呢？以下是小編幫大家整理的醫院衛生統計數據質(zhì)量自查報告范文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫院衛生統計數據質(zhì)量自查報告 1
我們局7月6日，20xx年衛生統計縣衛生系統的基本工作，數據質(zhì)量，統計執法情況，進(jìn)行了詳細的檢查。結果顯示，各醫療衛生單位統計數據真實(shí)、準確、完整的數據庫建設和網(wǎng)絡(luò )直報第二季度工作完成；基本的`統計工作扎實(shí)，沒(méi)有違反“統計法”和“國家衛生統計工作管理辦法”的有關(guān)規定。細節如下：
一、統計、質(zhì)量可靠，完整的數據庫建設
�。ㄒ唬┙y計數據質(zhì)量
1、年度報告
�。�1）基本數據統計
各醫療衛生單位來(lái)自基層統計數據來(lái)源可靠，真實(shí)準確，特別是醫院門(mén)診的一部分訪(fǎng)問(wèn)注冊人員統計，房間號碼和緊急死亡人數將根據日志，日志統計和排放到醫院工作，確保數據，提高數據的準確性。
�。�2）人員分類(lèi)統計數據是準確的
因為統計人員認真研究“山西省衛生統計系統”，為人員分類(lèi)統計概念，比如觸發(fā)器。統計數據是真實(shí)的，沒(méi)有遺漏的現象。
2、定期報告
根據“山西醫院病歷管理系統”提交病歷數據庫和健康系列四個(gè)表，提交醫院衛生系統4表，表5，婦保醫院提交所有44表，45表，表表46、47、48表，各種監測、衛生監督語(yǔ)句可以用質(zhì)量好的報告
�。�2）數據庫的建設
根據實(shí)際情況在20xx年，我的縣“衛生機構代碼數據庫、衛生人力資源數據庫，醫療專(zhuān)家數據庫，數據庫的醫療設備維護，并于20xx年成立“衛生機構基本信息數據庫，數據庫操作的醫療機構，醫院病人數據庫，基本建設投資完成數據庫”，建立了醫院病案首頁(yè)庫。準確完整的數據庫維護和建設。在異性戀前衛生統計網(wǎng)絡(luò )和維護、衛生設施連續網(wǎng)絡(luò )報紙數據庫代碼。
二、基本的統計工作扎實(shí)
�。�1）統計報表的情況
年度和季度報告，第一個(gè)是基層衛生組織報告和數據庫縣衛生局，然后由縣衛生局統計人員接收、評審，總結，報告，并打印報表，備份數據庫兩組，一組上報市衛生局。
�。�2）正確使用ICD—10的代碼和操作代碼
醫院病歷管理系統和醫院管理系統比較，醫療記錄條目是準確的，完整的和ICD—10的代碼和代碼使用好操作。
�。�3）統計會(huì )計、統計分析、編譯的.數據和表示
按照統計制度的有關(guān)規定，基層衛生組織、縣衛生局保留原始報告，原始數據庫和綜合統計和相關(guān)文檔，建立臺帳。
年度報告后，所有醫療衛生單位根據統計數據，進(jìn)行了統計分析，各大醫院衛生統計自查報告也進(jìn)行了編譯的數據，為領(lǐng)導科學(xué)決策提供依據，形成資源共享。
三、統計執法加強
�。�1）沒(méi)有違反有關(guān)規定的統計數據，沒(méi)有虛假，隱瞞，領(lǐng)導、組織、偽造、篡改統計資料。
�。�2）沒(méi)有擅自發(fā)行統計調查表，不危害國家安全，損害公共利益的調查。
四、存在的問(wèn)題
�。�1）衛生統計調查數據質(zhì)量不高，數據庫不健全。主要原因是其他兼職統計人員的信息，不能把統計工作，統計人員工作責任心是不夠的，不懂統計法律、法規和相關(guān)知識，審計報告數據控制不嚴。在鄉鎮統計管理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，不穩定，統計，數據不夠準確。
�。�2）統計人員流動(dòng)性大，不工作，不訓練，不能直接獨立工作。
�。�3）醫院統計臺帳，統計分析，編制數據和表示主要是舊的，或不完整的。
加強統計人員的業(yè)務(wù)學(xué)習，不斷提高統計人員的服務(wù)質(zhì)量，為國家做出應有的貢獻的衛生統計工作。
醫院衛生統計數據質(zhì)量自查報告 2
多年來(lái)，我局衛生統計工作在局黨委的正確領(lǐng)導下，在市衛生局相關(guān)處室的指導下，以積極主動(dòng)認真負責的工作態(tài)度，按照準確、及時(shí)、全面的原則，嚴格執行國家《統計法》等法律、法規要求，狠抓統計質(zhì)量，為上級部門(mén)提供了大量的、有價(jià)值的統計數據，為我區衛生工作順利開(kāi)展奠定了堅實(shí)的基礎。此次為認真貫徹落實(shí)省衛生廳辦公室《關(guān)于開(kāi)展全省衛生統計網(wǎng)絡(luò )直報數據質(zhì)量督查的通知》精神，同時(shí)按照寧波市衛生局關(guān)于衛生統計工作要求，我局積極組織開(kāi)展衛生統計網(wǎng)絡(luò )直報數據質(zhì)量自查工作，現將自查工作情況報告如下：
一、統一思想，開(kāi)展自查。
衛生統計網(wǎng)絡(luò )直報數據是否真實(shí)準確，直接關(guān)系到衛生信息化建設的順利開(kāi)展，關(guān)系到衛生績(jì)效工資改革的順利推進(jìn)，關(guān)系到醫改工作決策的科學(xué)性和正確性。為此，我局領(lǐng)導高度重視，在局黨委中心組擴大會(huì )議上和局務(wù)會(huì )議上，專(zhuān)題布置了衛生統計網(wǎng)絡(luò )直報數據質(zhì)量自查工作，衛生局辦公室會(huì )同計財科組織基層各醫療衛生單位統計人員認真學(xué)習了《關(guān)于開(kāi)展全省衛生統計網(wǎng)絡(luò )直報數據質(zhì)量督查的通知》精神，并專(zhuān)門(mén)成立自查工作領(lǐng)導小組，由局長(cháng)、書(shū)記馬海國任組長(cháng)，紀檢組組長(cháng)范英群為副組長(cháng)，辦公室、醫政科、計財科負責人為成員，積極開(kāi)展自查自糾工作。
二、制度健全、職責明確
為確保統計工作的順利開(kāi)展，我局由計財科負責衛生統計日常工作，并由衛生局局長(cháng)親自分管，計財科根據統計職責要求，建立了統計工作流程，同時(shí)明確了各下屬醫療衛生單位的統計工作干部隊伍，嚴格執行《統計法》的規定，不斷健全工作制度，要求不準虛報、瞞報、偽造和隨便篡改統計數字。明確了報表報送制度；明確了統計報表匯總后必須經(jīng)單位主管領(lǐng)導審核簽字制度；明確了統計報表的規檔制度；另外建立了統計工作例會(huì )制度等。
三、資料齊全、數據準確
按照《通知》要求，我局積極開(kāi)展了自查工作，對全局衛生統計網(wǎng)絡(luò )直報數據質(zhì)量、基層醫療衛生單位的計算機、網(wǎng)絡(luò )環(huán)境等情況、衛生機構調查表月報情況及數據質(zhì)量、各醫療衛生機構網(wǎng)絡(luò )直報衛生人才基本信息調查表、醫用設備調配表的`情況及數據質(zhì)量，以有各類(lèi)年報、季報、月報進(jìn)行了認真的自查自糾工作，發(fā)現各類(lèi)報表均在規定期限內進(jìn)行上報，各科室、各醫療衛生單位均能及時(shí)、保質(zhì)、保量地報送各類(lèi)統計報表，統計數據能做到及時(shí)整理并歸檔保存，不存在虛報、瞞報、漏報、拒報、遲報統計數據等違規現象。
四、加強培訓，持證上崗
嚴格執行《統計從業(yè)資格認定法》，做好統計從業(yè)資格認定工作，保證本系統統計人員“持證上崗”，做好統計人員繼續教育工作，積極組織統計人員參加統計局開(kāi)展的各類(lèi)業(yè)務(wù)培訓活動(dòng)，使廣大統計人員不斷增強業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高駕馭統計工作的能力。為不斷提高統計人員工作水平和辦公效率，實(shí)現快速、準確數據匯總和分析，我局利用中心組學(xué)習和相關(guān)業(yè)務(wù)培訓會(huì )議的機會(huì )，對統計工作進(jìn)行強化培訓。為確保統計工作的順利開(kāi)展，局機關(guān)以及各醫療衛生單位均配備了專(zhuān)業(yè)統計人員，從而保證統計工作快捷、高效、順利開(kāi)展，上報統計數據真實(shí)、準確、科學(xué)。
五、下步打算
雖然我區在衛生統計網(wǎng)絡(luò )直報工作中做了一些工作，取得了一定的成績(jì)，但工作中還是存在一些不容忽視的問(wèn)題，主要表現在以下幾個(gè)方面：一是統計人員隊伍素質(zhì)還有待進(jìn)一步提高，責任心還要進(jìn)一步加強；二是各醫療衛生單位統計質(zhì)量還有待于進(jìn)一步提高。針對《通知》要求，我們將繼續在上級的正確領(lǐng)導下，從嚴要求，從細微處做起，制定以下整改措施：
�。ㄒ唬┻M(jìn)一步提高統計人員的法律法規意識，貫徹落實(shí)《統計法》及國家、省市有關(guān)統計工作要求，確保統計工作的順利開(kāi)展，保證統計數據的及時(shí)性、真實(shí)性、有效性。
�。ǘ┻M(jìn)一步完善統計工作的各項規章制度的建立健全，不斷提高統計質(zhì)量，杜絕統計數據的虛報、瞞報、漏報現象的發(fā)生。
�。ㄈ┻M(jìn)一步加強統計工作硬件設施的建設，更新完善計算機的配置，不斷加強統計臺帳資料的管理和使用，全面提高我局統計工作的整體水平。
醫院衛生統計數據質(zhì)量自查報告 3
多年來(lái)，我們的衛生統計工作在局黨委的正確領(lǐng)導下有關(guān)部門(mén)市健康局的指導下，采用積極的和工作認真負責的態(tài)度，根據準確的原則，及時(shí)、全面、嚴格執行國家統計法律”等法律法規，并使統計質(zhì)量，提供上級部門(mén)和有價(jià)值的統計數據，為我們自己的健康工作順利進(jìn)行打下了堅實(shí)的'基礎。這次認真落實(shí)省衛生辦公室實(shí)施省級衛生統計網(wǎng)絡(luò )數據質(zhì)量監督通知精神，與此同時(shí)，按照要求的寧波市衛生局衛生統計工作，我積極組織開(kāi)展衛生統計網(wǎng)絡(luò )數據質(zhì)量檢查工作，現將自查工作情況報告如下：
一、統一思想，開(kāi)展檢查列表。
衛生統計網(wǎng)絡(luò )數據真實(shí)準確，直接關(guān)系到衛生信息化建設順利，與醫療績(jì)效工資改革順利，有關(guān)衛生保健工作決策科學(xué)和準確。為此，我們領(lǐng)導高度重視，局黨集團擴大會(huì )議，在會(huì )議上，采用項目設置衛生統計網(wǎng)絡(luò )數據質(zhì)量檢查，衛生局辦公室會(huì )同財政部門(mén)的基層醫療衛生單位統計人員研究的實(shí)現省級衛生統計數據質(zhì)量監督網(wǎng)絡(luò )通知精神，并建立檢查工作領(lǐng)導小組，由馬主任和秘書(shū)xx合并，組長(cháng)風(fēng)扇xx副組長(cháng)，總部，xx，金融部門(mén)成員，積極開(kāi)展自查自糾工作。
二、音響系統、責任明確
為了確保統計工作順利，我們局由財政部門(mén)負責日常衛生統計工作，并由衛生局局長(cháng)親自負責的財政部門(mén)按照要求統計功能，建立統計工作過(guò)程中，已經(jīng)明確了各下屬醫療衛生單位同時(shí)干部的統計工作，嚴格執行《統計法》規定，不斷完善工作制度，不虛假、隱瞞、偽造或篡改統計數據隨意。已經(jīng)清楚報告提交給系統；明確統計匯總后必須單位主管領(lǐng)導簽名系統，已經(jīng)清楚統計規則文件系統；除了建立統計工作會(huì )議制度。
三、信息是完整的、準確的數據
按照“通知”要求，我們局積極開(kāi)展檢查工作，在全球衛生統計網(wǎng)絡(luò )數據質(zhì)量，基層醫療衛生單位的計算機和網(wǎng)絡(luò )環(huán)境等等，衛生機構問(wèn)卷月度報告和數據質(zhì)量，醫療衛生機構醫務(wù)人員基本信息網(wǎng)絡(luò )問(wèn)卷和醫療設備的情況分配表和數據質(zhì)量，為了各種各樣的年度，季度，月度報告嚴重的自檢工作，發(fā)現各種各樣的語(yǔ)句是在規定的時(shí)間內報道，每個(gè)部門(mén)，醫療衛生單位質(zhì)量，具有良好的質(zhì)量，及時(shí)提交各種統計報表，統計數據能做到及時(shí)整理和文件保存，沒(méi)有虛假，隱瞞、遺漏，組織、領(lǐng)導的統計數據和其他違規行為。
四、加強培訓，持證上崗
嚴格執行資格認可的統計方法，做好統計資格認定，確保該系統統計人員“粗暴”，做好統計人員繼續教育，積極組織各類(lèi)業(yè)務(wù)統計人員參加局開(kāi)展培訓活動(dòng)，使廣大統計人員不斷提高服務(wù)質(zhì)量，改善控制統計工作的能力。不斷提高統計人員的工作水平和辦公效率，快速、準確的數據匯總和分析利用小組學(xué)習和衛生統計自查報告相關(guān)業(yè)務(wù)培訓會(huì )議的機會(huì )，加強統計工作的培訓。為了確保統計工作順利，辦公室，以及各醫療衛生單位，配有專(zhuān)業(yè)統計人員，從而確�？焖�、高效、統計工作順利，報告統計數據真實(shí)、準確、科學(xué)。
五、下一步計劃
在我們的衛生統計網(wǎng)絡(luò )直報工作做了一些工作，取得了一定的結果，但工作仍然存在一些不容忽視的問(wèn)題，主要表現在以下方面：一是統計人員素質(zhì)有待進(jìn)一步提高，進(jìn)一步加強責任感；其次，各醫療衛生單位統計質(zhì)量還有待進(jìn)一步提高。
針對“通知”要求，我們將繼續在上級的正確領(lǐng)導下，嚴格要求，從頭開(kāi)始，做出以下整改措施：
�。�1）進(jìn)一步提高統計人員的法律法規意識，“統計法律”的實(shí)現和相關(guān)國家、省級和市級統計工作要求，確保統計工作順利，確保及時(shí)性、真實(shí)性、有效性的數據。
�。�2）進(jìn)一步提高統計工作的建立和完善規章制度，不斷提高統計數據的質(zhì)量，杜絕虛假的統計數據報告，隱瞞、遺漏現象發(fā)生。
�。�3）加強統計工作建設的硬件設施，完美的電腦配置，不斷加強統計會(huì )計資料的管理和使用，提高統計工作的整體水平。
醫院衛生統計數據質(zhì)量自查報告 4
20xx年10月，市衛生局轉發(fā)了省衛生廳《關(guān)于壽縣縣醫院血液透析室新增7例陽(yáng)轉丙肝病例處理情況的通報》文件，我院高度此項工作，因我院無(wú)透析室，根據文件精神，對供應室、手術(shù)室、化驗室等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行了徹底自查，檢查中發(fā)現問(wèn)題如下：
1、供應室：醫療器械清潔處理不規范，消毒、清洗設備未能完全發(fā)揮作用，責令其立即整改并做好清洗記錄；
2、化驗室：物品存放混亂，患者和醫務(wù)人員沒(méi)有有效隔離；
3、手術(shù)室：連臺手術(shù)消毒記錄不完善，部分死角清理不到位；
我院高度重視，對存在的問(wèn)題進(jìn)行了整改，采取的具體措施如下：
一、規范應急、感染意識，提高人員素質(zhì)
成立了以院長(cháng)為組長(cháng)的醫院感染整改工作領(lǐng)導小組，充實(shí)了具體的辦公人員，召開(kāi)了全體干部職工大會(huì )，傳達學(xué)習《關(guān)于壽縣縣醫院血液透析室新增7例陽(yáng)轉丙肝病例處理情況的通報》文件精神。加強全院醫務(wù)人員的.院感知識教育，端正對醫院感染的認識。每周三下午業(yè)務(wù)學(xué)習時(shí)間，組織全院人員集中學(xué)習關(guān)于預防和控制醫院感染的相關(guān)知識，制定下發(fā)《xx中醫院醫院感染工作手冊》，使醫護人員轉變觀(guān)念，自覺(jué)執行各項診療、護理操作規范。同時(shí)注重對工勤及保潔人員進(jìn)行消毒隔離知識和防護知識培訓，防止交叉感染疾病。
二、配置設備器械，定期消毒清理
針對自查情況，積極整改，我院立即組織人員統計各科室需要配置的設備清單，現已購置了奧特美大型超聲波清洗機一臺，用于定期清洗醫療器械。制作了醫院感染預防控制、手衛生知識宣傳展板，在走廊及各科室醒目位置張貼。制定消毒隔離登記制度，及時(shí)記錄并監測分析消毒效果。各科室配備速效洗手液，嚴格執行《醫務(wù)人員手衛生規范》，實(shí)施手衛生依從性監管與改進(jìn)活動(dòng)，醫務(wù)人員手衛生依從性和正確性有了一定程度提高。在洗手池上方張貼“七步洗手法”規范圖譜，培養醫護人員及患者良好的洗手消毒習慣。
三、落實(shí)規章制度，嚴格監督管理
以此次檢查為契機，進(jìn)一步制定并完善了《醫院感染管理制度》、《醫院感染控制方案》《醫院感染控制、隔離措施》《消毒隔離制度.《合理使用抗生素管理辦法》《治療室消毒隔離管理制度》《供應室、手術(shù)室、產(chǎn)房消毒隔離制度》《產(chǎn)房保潔措施》《醫療廢物處理管理制度》等醫院感染預防、控制制度。每月定期開(kāi)展院感檢查并進(jìn)行不定期暗查，對違規操作行為立即處罰。切實(shí)做到感染管理制度完善、感染管理組織健全、感染控制措施到位、感染管理人員職責明確，進(jìn)一步提高我院醫院感染工作質(zhì)量，保障醫療安全。
醫院衛生統計數據質(zhì)量自查報告 5
按照黔南州衛生和計劃生育委員會(huì )關(guān)于對全州醫療機構院內感染管理工作督導檢查情況通報，深入貫徹落實(shí)《醫院感染管理辦法》認真查找我院內感染管理的問(wèn)題，進(jìn)一步加強醫院感染管理，有效預防和控制傳染病病原體，醫院感染和醫源性感染，保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導高度重視，院長(cháng)親自組織，抓好落實(shí)，20xx年07月18日前全面規范科學(xué)的開(kāi)展了院內感染管理的自查自糾工作。
一、加強組織領(lǐng)導、保證院內感染管理工作的順利開(kāi)展。
我醫院有醫院感染委員會(huì )，科室設有院內感染管理小組，科室有控感醫生和控感護士。在以主管院長(cháng)為首的院感組負責全院的控制工作，并對下級科室進(jìn)行指導。平時(shí)每周至少2次的督導和每周一次的規范檢查，對全院存在的問(wèn)題并向醫院領(lǐng)導小組匯報。各臨床科室有專(zhuān)人負責本科室的監控工作，按時(shí)向院感組匯報有關(guān)情況。由于工作層層落實(shí)，保證了我院院內感染管理工作的順利開(kāi)展。
二、認真開(kāi)展自查自糾
通過(guò)幾天的`自查我院還存在一下問(wèn)題：
�。�1）職工院內感染知識與控制意識淡薄，部分醫務(wù)人員對院內感染控制制度掌握不全面；
�。�2）病原體送檢率低，抗菌藥物使用不規范；
�。�3）有的科室的感染控制細節做得不夠，感染登記不全。
�。�4）有的病房的多重耐藥菌登記不夠及時(shí),防控措施不到位；
�。�5）有些科室消毒隔離制度落實(shí)不到位；
�。�6）血透室未設置急診專(zhuān)用透析機；
�。�7）口腔門(mén)診和胃鏡室分區布局不合理。
針對我院存在的問(wèn)題院內感染管理小組逐一進(jìn)行分析，想辦法，找措施，解決存在的實(shí)際問(wèn)題，提出一下整改措施：
�。�1）建立組織明確職責，責任到人，健全完善制度約束人；
�。�2）提高臨床微生物檢查的送檢量，對耐藥菌定植或感染的患者實(shí)行監管，對臨床抗菌藥物的使用起到指導作用；
�。�3）制定院內感染培訓計劃，提高醫務(wù)人員思想意識，計劃培訓的《消毒技術(shù)規范》。
�。�4）開(kāi)展室內室外衛生大清掃，共同改善住院環(huán)境。
�。�5）做好院內感染相關(guān)活動(dòng)的登記工作等。
�。�6）控感科加強督查力度。
三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)
醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度，健全完善了院內感染管理、各科室消毒隔離、院內感染報告、后勤污水污物處理等制度。來(lái)規范醫院有關(guān)人員 的行為。加強制度的建設和學(xué)習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識、降低醫院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實(shí)到實(shí)處。
四、繼續抓好臨床各科室消毒隔離、感染監控工作。
1、根據《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內感染的規定》等，醫院加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監控工作。每月檢查4次，對發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)處理。發(fā)現傳染病人，要及時(shí)登記報告。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過(guò)消毒處理。除對查重復使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無(wú)菌醫療用品的使用率，大大降低了院內感染的可能性。
2、加強對臨床科室護理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線(xiàn)的強度、高壓滅菌包等的監測。
3、院領(lǐng)導小組每天到科室了解有無(wú)院內感染病例，有無(wú)漏報、錯報等。各科對發(fā)現的院內感染病例，及時(shí)進(jìn)行登記并上報控感科，并進(jìn)行相應處理。
4、醫院應認真搞好環(huán)境衛生、室內衛生、個(gè)人衛生和飲食衛生，加強對病人的衛生宣傳教育，為病人創(chuàng )造一個(gè)整潔、肅靜、舒適、安全的醫療環(huán)境。
五、繼續管好一次性用品，保證病員的醫療安全及防止社會(huì )污染。
在本次自查中，我院購進(jìn)的一次性用品無(wú)一樣不合格產(chǎn)品。加強了一次性使用無(wú)菌醫療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。院內每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無(wú)菌醫療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過(guò)期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關(guān)，無(wú)一例病人使用不合格的一次性使用無(wú)菌醫療用品。對使用過(guò)的一次性用品，各科一直堅持毀形、分類(lèi)、放置，由醫療廢物處置中心集中處置。
六、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識。
結合本院實(shí)際，控感科全年組織了《醫院感染控制預防控制措施》、《醫院感染的診斷和抗生素臨床應用管理》等的培訓，對全增強大家預防、控制醫院感染意識。提高我院預防、控制醫院感染水平。但由于我院的院內感染控制工作還存在有不足的地方，如院內感染發(fā)病病例的診斷、報告、統計等方面做得不夠，有待今后不斷完善和提高。我們相信，只要我們不斷總結經(jīng)驗、虛心學(xué)習，我們將把院內感染控制工作做得更好。
醫院衛生統計數據質(zhì)量自查報告 6
為全面推進(jìn)醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域的突出問(wèn)題，加強內部?jì)r(jià)格管理工作，促進(jìn)醫藥衛生事業(yè)改革和發(fā)展，維護患者的合法權益，根據衛生部與國家中醫藥管理局《醫療機構內部?jì)r(jià)格管理暫行規定》精神，結合本院實(shí)際，開(kāi)展了自查自糾工作，現將工作開(kāi)展情況總結如下：
一、建立健全組織領(lǐng)導
為加強我院藥品診療項目?jì)r(jià)格管理工作的領(lǐng)導，我院下設物價(jià)辦具體負責日常工作，確保我院內部?jì)r(jià)格管理工作能夠很好的落實(shí)。
二、動(dòng)員教育，提高認識，營(yíng)造氛圍
我院緊緊圍繞弘揚社會(huì )主義榮辱觀(guān)，營(yíng)造“守法、公平、誠信”的社會(huì )環(huán)境，多次組織院委班子會(huì )、全院干部職工大會(huì )學(xué)習貫徹落實(shí)省市區有關(guān)藥品診療項目?jì)r(jià)格管理工作的相關(guān)文件精神，并利用宣傳欄等形式大力宣傳藥品診療項目?jì)r(jià)格管理工作的目的意義，同時(shí)積極開(kāi)展法制教育和警示教育，以案示法，增強醫務(wù)人員的法律意識和廉潔行醫意識，形成加強行風(fēng)建設，樹(shù)立行業(yè)新風(fēng)的良好氛圍。促進(jìn)反對價(jià)格違法行為，結合廉政文化建設，使廣大醫務(wù)人員進(jìn)一步明確價(jià)格管理工作的意義、能自覺(jué)抵制違反省市區價(jià)格管理相關(guān)文件精神的行為、使群眾在“看病難，看病貴”上真正能得到實(shí)惠。
另一方面，為切實(shí)抓好相關(guān)制度的落實(shí)，我們還借助社會(huì )群眾的力量加于監督，在院內設立意見(jiàn)箱、投訴電話(huà)；并利用一樓候診大廳電子屏滾動(dòng)屏幕對工作人員進(jìn)行行風(fēng)警示；各科室還設工作人員簡(jiǎn)介欄，便于群眾監督。廣泛宣傳各級管理部門(mén)有關(guān)醫療機構價(jià)格管理的法律法規，提高了積極參與價(jià)格工作的自覺(jué)性和主動(dòng)性，在全院營(yíng)造了良好的氛圍。
三、明確治理重點(diǎn)，真抓實(shí)干，確保實(shí)效
醫院內部?jì)r(jià)格管理工作與人民群眾切身利益密切相關(guān)。根據相關(guān)文件精神，我院將內部?jì)r(jià)格管理工作列為現階段工作的一項重要內容，為扎實(shí)抓好這項工作，我院重點(diǎn)實(shí)施了“四嚴” 措施。
�。ㄒ唬﹪腊堰M(jìn)藥關(guān)。
一是嚴格實(shí)行藥品、耗材上網(wǎng)采購制度。藥品專(zhuān)職采購人員必須執行網(wǎng)上采購制度，在同等條件下，應優(yōu)先采用質(zhì)量好、價(jià)格低的藥品及耗材。
二是落實(shí)藥品采購管理制度。各科需使用新藥品、耗材時(shí)，應向管理小組申請。管理小組根據實(shí)際隨機抽取若干成員對新增品種進(jìn)行審核，由院長(cháng)批準簽名后采購人員方可購用，
�。ǘ﹪腊延盟庩P(guān)。為規范臨床合理用藥，發(fā)揮價(jià)格管理工作領(lǐng)導小組作用，明確藥品購進(jìn)院領(lǐng)導簽字同意，從而在采購品種上加以限制，任何人不得隨意接收藥品進(jìn)入藥房或直接與藥品推銷(xiāo)商進(jìn)行交易。在醫藥購銷(xiāo)程序上實(shí)行采購、質(zhì)驗、藥品付款三分離制度，各司其責，避免了藥品購銷(xiāo)中不正之風(fēng)和不規范行為發(fā)生；在采購渠道上嚴格控制，強化了藥品采購中的`互相制約機制，加強對開(kāi)方用藥的評估、監督、檢查，規范醫務(wù)人員用藥行為。
�。ㄈ﹪腊烟幚黻P(guān)。我院在查處違紀違規問(wèn)題上，重點(diǎn)突出一個(gè)“嚴”字。如在《加強行風(fēng)建設實(shí)施制度》中明確提出：
1、以醫謀私，利用人事調配、驗證、發(fā)證、基建等工作之便”，私收回扣的，除責令退還外，扣發(fā)工資或獎金至所收金額5倍，年度考核按不合格評定；第二次違反，并處理待崗學(xué)習1個(gè)月。
2、私自加大處方，增加病人負擔的，發(fā)現一例，扣發(fā)獎金200元，并當面向病人及其家屬道歉，退回款物。
3、在采購物資、藥品和購置醫療設備中私收回扣或接受送禮者，追繳錢(qián)物，并視情節予處理。
通過(guò)狠抓“三嚴”措施的落實(shí)，我院內部?jì)r(jià)格管理工作有了明顯的成效，這些措施制度的實(shí)施，降低了病藥品費用，減輕了病人的經(jīng)濟負擔。下一步我們將暢通信息渠道，加強交流學(xué)習，開(kāi)拓創(chuàng )新，切實(shí)做好價(jià)格管理工作，始終把維護人民群眾利益放在首位，減輕病人的經(jīng)濟負擔，進(jìn)一步緩解人民群眾“看病難、看病貴”等問(wèn)題。
四、采取有效措施，扎實(shí)推進(jìn)治理專(zhuān)項工作
治理專(zhuān)項整治是一項長(cháng)期任務(wù)，必須堅持長(cháng)抓不懈，在堅持集中專(zhuān)項治理的同時(shí)，我們重在建立健全長(cháng)效機制，從思想上、制度上和源頭上強化防控措施的落實(shí)。
1、以深入開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)為抓手，完善制度防控機制。我院突出“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”四個(gè)重要方面，以減輕群眾不合理醫藥費用負擔為重點(diǎn)，嚴格落實(shí)“合理檢查、合理用藥、合理治療”診療規范，推行醫療服務(wù)收費清單制；推行醫院藥品用量動(dòng)態(tài)監測、醫生不當處方公示點(diǎn)評制度和醫德醫風(fēng)檔案制度。規范院財務(wù)制度和規范醫務(wù)人員的收入分配制度，進(jìn)一步規范醫療服務(wù)和收費行為，讓患者明明白白就醫、明明白白消費。
2、以全面推行政務(wù)公開(kāi)、院務(wù)公開(kāi)為手段，強化監督管理機制。我院全面實(shí)行院務(wù)公開(kāi)制度，完善醫療服務(wù)信息公開(kāi)制度，及時(shí)向社會(huì )公開(kāi)醫療服務(wù)項目及收費標準、藥品及醫用耗材價(jià)格、醫療服務(wù)流程，接受群眾監督、社會(huì )監督。
五、存在問(wèn)題
我院內部?jì)r(jià)格管理工作總體進(jìn)展順利，醫務(wù)人員能?chē)栏癜凑障嚓P(guān)制度要求自覺(jué)節制行為，但仍有個(gè)別醫務(wù)人員認為價(jià)格管理工作是領(lǐng)導及某些部門(mén)的事情，與己無(wú)關(guān)。今后我院將進(jìn)一步加大宣傳力度，改善服務(wù)，提高內部?jì)r(jià)格管理水平和質(zhì)量。
醫院衛生統計數據質(zhì)量自查報告 7
一、前言
近年來(lái)，隨著(zhù)我國醫療改革的不斷深入，民營(yíng)醫院逐漸成為醫療衛生事業(yè)發(fā)展的重要組成部分。作為非公有制的醫療機構，民營(yíng)醫院面臨著(zhù)各種各樣的問(wèn)題，包括醫療質(zhì)量、安全保障、服務(wù)態(tài)度等方面，因此民營(yíng)醫院自查報告的編寫(xiě)顯得格外重要。本篇報告將圍繞著(zhù)醫院管理、醫生素質(zhì)、醫療質(zhì)量、安全保障、服務(wù)態(tài)度等方面，全面剖析民營(yíng)醫院所存在的問(wèn)題，并提出相應的對策和建議，以期提高患者的就醫體驗，為民眾提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
二、醫院管理
1. 醫院制度規范性不足。本院制度的完善程度不高，醫療行為規范性不足，這給醫生的工作帶來(lái)了很大的難度。對此，我們需要完善本院管理制度，明確各種管理規定，加強對醫療行為的規范性教育，同時(shí)加強對醫護人員的管理，督促醫務(wù)人員一直遵循規范性的醫療流程和操作規定，從而為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。
2. 醫院管理信息化程度不高。本院的信息化管理程度不佳，醫療信息管理較為混亂，信息的采集、分析能力都有所欠缺。為此，我們將加強醫院信息化的建設，推廣和使用最新的信息技術(shù)手段，同時(shí)完善醫療信息管理流程，提高信息采集、整理和分析的能力，使醫院管理更為高效。
三、醫生素質(zhì)
1. 醫生專(zhuān)業(yè)素質(zhì)有待提高。在醫生的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)方面，存在問(wèn)題較多。醫生的診斷能力、治療技術(shù)及溝通能力等方面均有所欠缺，為患者的治療帶來(lái)一定的風(fēng)險。因此，本院將加強對醫生的培訓和管理，提高醫生的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和技能，使醫生們可以在診療過(guò)程中減少誤診、漏診的情況，更好的為病人提供健康服務(wù)。
2. 醫生態(tài)度需要改進(jìn)。部分醫生的態(tài)度較為冷淡、傲慢，部分醫生僅僅把就醫病人看成是客戶(hù)，沒(méi)有把患者的感受放到心里。隨著(zhù)我們對醫療服務(wù)理念的深入理解，我們將更加注重到醫務(wù)人員的職業(yè)道德建設。通過(guò)教育培訓，使醫務(wù)人員們增強與患者溝通的能力，提升對患者的關(guān)注和服務(wù)態(tài)度，讓患者對我們的服務(wù)更加放心。
四、醫療質(zhì)量
1. 醫療質(zhì)量穩定性有待提高。在當前的市場(chǎng)競爭下，醫院的醫療質(zhì)量會(huì )受到各種各樣的影響，為此，我們將加強對醫療技術(shù)、診療過(guò)程等方面的規范性監督和評價(jià)。不斷優(yōu)化醫療質(zhì)量管理流程，完善醫療質(zhì)量管理的評價(jià)機制，增強醫院醫療質(zhì)量的穩定性。
2. 醫院服務(wù)質(zhì)量有待提高。醫院服務(wù)質(zhì)量不同大打分布，綜合素質(zhì)有待提升。本院將通過(guò)采取加強客戶(hù)滿(mǎn)意度調查，并通過(guò)科學(xué)的數據分析來(lái)評估和優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量。通過(guò)建立完善的反饋機制，優(yōu)化醫護人員與患者的服務(wù)關(guān)系，不斷提升醫院服務(wù)品質(zhì)。
五、安全保障
1. 安全管理制度不完善。本院安全因素含量較大，其中包括醫療設備、藥品、手術(shù)程序等方面的安全隱患。因此本院將會(huì )加強與建立安全管理制度，實(shí)行各類(lèi)程序和規范設施的建立。同時(shí)強化對醫護人員的安全意識的'教育，并制定各種各樣的信息保障制度來(lái)加強醫院的安全保障。
2. 安全管理人員培訓不足。能力培訓不充分、對危機處理和風(fēng)險管理的意識不強等問(wèn)題會(huì )導致醫院的安全保障受到威脅。因此本院同樣將以充沛的管理力量和專(zhuān)業(yè)的安全保障人員，加強對安全管理人員的培訓，提高安全管理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，擴大他們的基本能力和綜合實(shí)力，從而對安全事故的出現具備天然的靈敏性。
六、服務(wù)態(tài)度
1. 醫護人員服務(wù)態(tài)度不夠友善。本院醫護人員的服務(wù)態(tài)度存在多種原因，形成自身與患者較少交流、溝通差，表現出少量的尊敬和耐心。因此本院將通過(guò)多種策略來(lái)強化對醫護人員服務(wù)態(tài)度培訓，讓醫護人員教會(huì )身患者境，真正落實(shí)就醫服務(wù)的核心理念，以更加良好的服務(wù)態(tài)度回報患者。
2. 醫院環(huán)境帶有消極色彩。醫院的環(huán)境往往會(huì )對人們留下消極印象，缺少一定的人性化設計和裝修，給患者帶來(lái)不舒適和壓迫感。因此本院定于更換醫院衛生制度保養模式，增加深度整治措施，引進(jìn)人性化設計的極強元素，提升整體醫院環(huán)境。同時(shí)不斷增加精神科醫生和團隊建設，借助各種網(wǎng)絡(luò )傳播手段宣傳醫院的實(shí)力和服務(wù)水平，不斷提高患者的消費信心和滿(mǎn)意度。
七、總結
本院在不斷改進(jìn)自身服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，也加強了自身的內部管理，并對以往存在的問(wèn)題進(jìn)行深度洗牌，不斷更新了自身的服務(wù)和管理理念。我們希望通過(guò)不斷的努力，為民眾提供更加高效、安全、質(zhì)量更高的醫療服務(wù)，為國家的醫療事業(yè)做出應有的貢獻。
醫院衛生統計數據質(zhì)量自查報告 8
一、自查理由：
近期，醫療領(lǐng)域連續發(fā)生了一系列醫療事故事件，涉及醫患糾紛等問(wèn)題，提醒我們要從自身出發(fā)，認真做好醫院安全管理工作，保證醫療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，并加強對醫護人員的職業(yè)道德教育。
二、自查工作：
1. 安全設施：對醫院的消防設施、電梯設施等方面進(jìn)行檢查，確保設施正常運作。
2. 職業(yè)素質(zhì)：對醫護人員的職業(yè)素質(zhì)進(jìn)行檢查，加強職業(yè)道德教育，嚴格管理和監管醫護人員的行為。
3. 手術(shù)安全：對醫院的手術(shù)安全制度進(jìn)行自查，完善手術(shù)安全操作流程，防止手術(shù)中發(fā)生不必要的醫療風(fēng)險。
三、結論及建議
通過(guò)本次自查工作，我們發(fā)現醫療設施的管理存在不足，醫護人員的'職業(yè)道德教育需要加強，手術(shù)安全制度也還需要進(jìn)一步完善。我們建議醫院加強對醫療設施的管理，加強對醫護人員的職業(yè)道德教育，制定更為嚴格的手術(shù)安全標準，降低醫療事故發(fā)生的概率。
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我院愛(ài)嬰領(lǐng)導小組在黨志仁院長(cháng)的帶領(lǐng)下，愛(ài)嬰工作進(jìn)行了自查，現將自查情況總結匯報如下：
一、領(lǐng)導重視，組織健全，依法執業(yè)。
我院于1996年創(chuàng )建愛(ài)嬰醫院，截止今日已滿(mǎn)10余年，十多年來(lái)，由于各級領(lǐng)導的重視，取得了階段性成果，我院領(lǐng)導對產(chǎn)科兒科建設與發(fā)展相當重視，病房的環(huán)境設施較前有了很大的改觀(guān)，產(chǎn)科病房溫馨舒適，對專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行了嚴格培訓，科室管理規范，制度健全，依法服務(wù)意識強，知情同意落實(shí)好，能夠切實(shí)執行上級文件要求。
二、開(kāi)展母嬰保健技術(shù)服務(wù)的條件，保障醫院工作的順利開(kāi)展。
我院婦產(chǎn)科現有5名醫師，其中主治醫師3名，醫師2名，5名均已取得執業(yè)醫師證書(shū)，婦產(chǎn)科開(kāi)展母嬰保健專(zhuān)項技術(shù)服務(wù)的設備齊全，急救藥品能夠及時(shí)更換，確保急救藥品都在有效期內隨時(shí)使用，各項產(chǎn)科技術(shù)操作熟練，確保了母嬰平安，進(jìn)一步降低了孕產(chǎn)婦、嬰兒圍產(chǎn)兒死亡率。
三、按照《愛(ài)嬰醫院管理監督指南》把母乳喂養的宣傳工作落 到實(shí)處，把愛(ài)嬰工作作為一項經(jīng)常工作來(lái)抓。
婦產(chǎn)科病房、宣教欄墻上張貼有《世界衛生組織促進(jìn)母乳喂養成功的十條標準》、《國際母乳代用品銷(xiāo)售守則》、《普集衛生院母乳喂養規定》等，成立了母乳喂養領(lǐng)導小組，制定了母乳喂養工作計劃，并把母乳喂養的有關(guān)規定發(fā)放培訓到了每一位醫務(wù)人員，對在崗人員進(jìn)行母乳喂養知識培訓，并進(jìn)行一次母乳喂養知識考試和《母嬰保健法》知識考試，對孕婦進(jìn)行了有關(guān)母乳喂養的好處和知識技能的宣教并做了示范，同時(shí)也把母乳喂養宣教提綱發(fā)放到了孕婦手中。
對產(chǎn)后的母嬰做到了早接觸，早開(kāi)奶，早吸吮，保證24小時(shí)母嬰同室，并教會(huì )母親如何喂奶，如何擠奶，做到了早開(kāi)奶，按需哺乳，使母親擁有充足的'乳汁，不給新生兒吃母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養，杜絕了院內出現奶瓶奶粉的現象，對剖宮產(chǎn)的新生兒在臍帶處理完畢后，也由其母親回到病房后補做了母嬰皮膚接觸和早吸吮。 檢查中發(fā)現的幾點(diǎn)問(wèn)題：
在本次自查中發(fā)現病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量還要進(jìn)一步規范，業(yè)務(wù)知識技術(shù)培訓還要進(jìn)一步完善，增加宣教次數，確保孕產(chǎn)婦熟悉母乳喂養，孕產(chǎn)期的保健知識。
通過(guò)本次自查，嚴格各項技術(shù)操作，積極推廣和促進(jìn)母乳喂養的適宜技術(shù)，保護、促進(jìn)和支持自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，保證母嬰安全和健康。
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結合我院實(shí)際，20xx年9月8日我院領(lǐng)導小組相關(guān)人員對本單位范圍進(jìn)行自查，現將有關(guān)情況匯報如下：
一、煙工作開(kāi)展情況：
今年，我院根據《醫療衛生禁煙工作方案》的通知文件精神，為此，院領(lǐng)導高度重視，把創(chuàng )建無(wú)煙醫院列入今年的工作計劃，并提到重要工作議事日程，加大宣傳和發(fā)動(dòng)力度，開(kāi)展了各科室人員吸煙情況調查，制定了控煙管理相關(guān)規定，召開(kāi)了“拒絕煙草，珍愛(ài)生命”為主題的控煙專(zhuān)題培訓會(huì )議。通過(guò)一系列工作，控煙工作取得了一系列成績(jì)。
二、主要存在問(wèn)題：
1、督查發(fā)個(gè)別科室人員控煙意識淡薄，控煙、戒煙工作不到位。
2、個(gè)別科室值班室還設有煙具。
3、控煙工作有待于進(jìn)一步加強。
三、下一步工作措施：
1、進(jìn)一步加強控煙工作的組織領(lǐng)導和督查，做到院領(lǐng)導班子和控煙工作領(lǐng)導小組成員帶頭戒煙。
2、進(jìn)一步加大對家屬的戒煙宣傳。
3、控煙督查小組不定期地組織人員對各科室進(jìn)行考核，考核結果與年終綜合目標管理掛鉤。
4、進(jìn)一步加強對創(chuàng )建無(wú)煙單位的'宣傳和督導，使部分吸煙者成功戒煙，切實(shí)為廣大醫務(wù)人員和患者營(yíng)造文明、健康、和諧的工作和就醫環(huán)境，樹(shù)立醫務(wù)人員良好形象，確保在今年全面實(shí)現無(wú)煙醫院目標，建成無(wú)煙單位。
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一、引言
隨著(zhù)信息化和數字化程度的不斷提高，醫院信息系統越來(lái)越重要。醫院的管理信息化將為醫院管理帶來(lái)便利，同時(shí)又會(huì )帶來(lái)不小的風(fēng)險。網(wǎng)絡(luò )系統的安全問(wèn)題需要我們高度重視，因此，本報告旨在介紹醫院網(wǎng)絡(luò )安全自查的工作內容和實(shí)施情況。
二、自查工作的準備工作
1. 安全自查目標的明確和核對。
2. 對數據中心所在地的設施基礎設施、安全環(huán)境、安全防范措施等進(jìn)行自查，并制定改進(jìn)計劃。
3. 對數據安全進(jìn)行自查，并制定改進(jìn)措施，加強授權和備份機制，提升數據的完整性和可靠性。
4. 確定安全方案、標準文件，強化安全教育和培訓，并做好外部安全風(fēng)險的管理。
三、自查工作的實(shí)施內容
1. 網(wǎng)絡(luò )拓撲的檢查：檢查網(wǎng)絡(luò )結構的合理性和安全性，發(fā)現和消除潛在的漏洞。
2. 用戶(hù)管理的檢查：對用戶(hù)的權限和管理進(jìn)行檢查，以保證用戶(hù)權限合理性和安全性。
3. 安全策略的檢查：對應用程序的安全策略和配置進(jìn)行檢查，以確定是否存在安全漏洞。
4. 網(wǎng)絡(luò )安全設備的檢查：對網(wǎng)絡(luò )管理設備、業(yè)務(wù)安全設備和入侵檢測、防止數據泄露等設備進(jìn)行檢查，以保證設備的工作狀態(tài)和安全性。
5. 安全日志的檢查：通過(guò)檢查系統日志、業(yè)務(wù)日志，查找和監測重要安全事件，早期發(fā)現和處理系統安全問(wèn)題。
四、自查工作的`實(shí)施情況
在實(shí)施醫院網(wǎng)絡(luò )自查的過(guò)程中，我們發(fā)現網(wǎng)絡(luò )管理設備設備的管理水平存在較大的差距，部分設備出現了漏洞，存在安全隱患。同時(shí)，出現了多次非法登陸事件，面對此類(lèi)安全事件醫院系統的應急處置能力仍有待提高。此外，我們還發(fā)現在個(gè)人電腦上的信息安全意識很低，容易受到病毒和黑客的攻擊。為改正這些問(wèn)題我們的實(shí)施了以下改進(jìn)措施：
1. 建立完善的網(wǎng)絡(luò )安全政策，健全網(wǎng)絡(luò )安全制度。
2. 規范網(wǎng)絡(luò )管理流程，建立完善的網(wǎng)絡(luò )管理機制。
3. 安裝并升級安全設備，防御網(wǎng)絡(luò )攻擊，提高網(wǎng)絡(luò )安全性。
4. 加強員工安全意識教育，提高信息安全防范意識。
5. 對系統進(jìn)行日常安全檢查和巡查，早發(fā)現和處理系統漏洞和安全隱患。
五、結論
本次自查工作既標志著(zhù)醫院網(wǎng)絡(luò )安全工作開(kāi)始了規范化、標準化的階段，也提醒我們網(wǎng)絡(luò )安全工作的重要性。尤其在醫療衛生領(lǐng)域，防范網(wǎng)絡(luò )攻擊的意識和抵御能力顯得尤為重要。面對日益增強的網(wǎng)絡(luò )安全風(fēng)險，我們必須加強預防和應對能力，以便在信息化的時(shí)代背景下，讓醫療的服務(wù)更加高效、順暢、安全。
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