2021年質(zhì)量自查報告（通用7篇）

　　時(shí)間飛快，一段時(shí)間的工作已經(jīng)結束了，回顧這段時(shí)間的工作，收獲了許多，也知道了不足，是時(shí)候抽出時(shí)間寫(xiě)寫(xiě)自查報告了。但是你知道怎樣才能寫(xiě)的好嗎？以下是小編幫大家整理的2021年質(zhì)量自查報告（通用7篇），希望對大家有所幫助。

　　質(zhì)量自查報告1

　　一、醫療質(zhì)量管理

　　我院狠抓服務(wù)質(zhì)量，嚴防醫療差錯，依法執業(yè)，文明行醫。醫院成立了以張季岳副院長(cháng)為組長(cháng)的醫療質(zhì)量管理領(lǐng)導小組，定期抽查處方、病歷，及時(shí)反饋相關(guān)責任人，對全院醫療質(zhì)量進(jìn)行監督。各種單病重質(zhì)量控制達到市、區標準。

　　二、醫療文書(shū)

　　嚴格遵守《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》中的各項要求，對于病人做到客觀(guān)、真實(shí)、準確、及時(shí)、完整的書(shū)寫(xiě)各項醫護文書(shū)。

　　三、規章制度

　　我院完善并實(shí)施一系列規章制度，完善各項管理制度，包括十三項核心制度、新技術(shù)準入制度、藥事管理制度、突發(fā)公共事件管理制度等。對于就診病患，掛號時(shí)要求出示醫療證及身份證，住院病人住院期間需提交兩證復印件，認真查對，嚴防冒名頂替。嚴格掌握入院標準，遵循門(mén)診能治療的，堅決不住院，嚴格按照標準收治住院，不隨意降低住院指針，不拖延住院日。

　　我院嚴格遵守醫保各項相關(guān)制度，組織全院醫務(wù)人員反復認真學(xué)習醫保相關(guān)政策，并且進(jìn)行了考核工作，將考核成績(jì)與個(gè)人利益分配掛鉤。

　　四、基本藥物制度

　　對于就診或住院病人的檢查、治療，我院嚴格按照《基本藥物目錄》規定執行。要求每位醫師嚴受執業(yè)道德規范，切實(shí)做到合理檢查、合理用藥、合理施治、合理收費，能用價(jià)格低的藥品則不用價(jià)格高的藥品，切實(shí)減輕農民醫療費用負擔。藥庫藥品備貨達到目錄規定的90%以上。嚴格控制了處方用藥量，住院病人用藥不超過(guò)3日量，出院病人帶藥不超過(guò)7日量，嚴禁開(kāi)大處方、人情方和濫用藥物，且出院帶藥天數不得超過(guò)實(shí)際住院天數。嚴格按照規定進(jìn)行檢查，堅決杜絕一人醫保，全家用藥的現象。

　　五、醫療費用控制

　　我院嚴格按照省、市、區物價(jià)、衛生、財政等部門(mén)聯(lián)合制定的收費標準進(jìn)行收費。狠抓內涵建設，提高服務(wù)質(zhì)量，縮短病人平均住院日，嚴格控制住院費用。

　　六、醫療幫扶

　　今年市、區衛生局加大了醫療幫扶力度，市傳染病醫院、區一醫院均有專(zhuān)家、教授下鄉進(jìn)行醫療幫扶工作，對提高一線(xiàn)醫療人員專(zhuān)業(yè)知識水平，完善知識結構，更新最新專(zhuān)業(yè)動(dòng)態(tài)，均有很大的幫助。

　　七、目前存在的不足

　　1、由于經(jīng)費不足，有些醫療設備得不到及時(shí)維修或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開(kāi)展，專(zhuān)業(yè)性發(fā)展的后勁不足。

　　2、高年資中醫師對于電腦掌握不佳，未能實(shí)現全部電子處方，對于完善門(mén)診統籌有一定阻力。

　　3、發(fā)現個(gè)別醫師存在門(mén)診處方不合格現象，包括處方格式不合格，門(mén)診抗菌藥物使用比列大于20%等等。

　　八、今后努力方向

　　我院一定以此次醫院等級評審暨年度考核為契機，在上級業(yè)務(wù)主管部門(mén)的領(lǐng)導下，嚴格遵守《醫療機構管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開(kāi)拓創(chuàng )新，不斷提高醫療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。

　　質(zhì)量自查報告2

　　我們是醫務(wù)工作者，是白衣天使，以后工作中要擁有一顆愛(ài)崗敬業(yè)的心，要有始終如一的踏踏實(shí)實(shí)的工作。在從現在做起，從自身做起。也認識到要重視醫療質(zhì)量,我作為住院醫師結合自己情況現總結如:

　�。�1）要做到病人入院30分鐘內進(jìn)行檢查并作出初步處理。

　�。�2）急、危、重病人應即刻處理并向上級醫師報告。

　�。�3）按規定時(shí)間完成病歷書(shū)寫(xiě)（普通病人24小時(shí)、危重病人6小時(shí)內完成；首次病程記錄當班完成，急診病人術(shù)前完成）。

　�。�4）病歷書(shū)寫(xiě)完整、規范，不得缺項。自己要加強對病歷書(shū)寫(xiě)的學(xué)習.改正不足.字寫(xiě)的不好,要練字。

　�。�5）24小時(shí)內完成血、尿、便化驗，并根據病情盡快完成肝、腎功能、和其它所需的專(zhuān)科檢查。

　�。�6）按專(zhuān)科診療常規制定初步診療方案。

　�。�7)對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。

　�。�8）按規定時(shí)間及要求完成病程記錄（會(huì )診、術(shù)前討論、術(shù)前小節、轉出和轉入、特殊治療、病人家屬談話(huà)和簽字、出院小節和死亡討論等一切醫療活動(dòng)均應有詳細的記錄）。

　�。�9）對所管病人的病情變化應及時(shí)向上級醫師匯報。

　�。�10）診療過(guò)程應遵守消毒隔離規定，嚴格無(wú)菌操作，防止醫院感染病例發(fā)生。若有醫院感染病例，及時(shí)填表報告。

　�。�11）病人出院時(shí)須經(jīng)上級醫師批準，應注明出院醫囑并交代注意事項。

　　(12)嚴格按診療常規操作,不違背衛生法規。以后要加強對衛生法的學(xué)習。

　　(13)加強醫患溝通.為和諧的醫患關(guān)系做出自己的貢獻.

　　回顧過(guò)去所發(fā)生的大小醫療事故，哪一起不是因為麻痹大意或不按診療常規操作才發(fā)生的呢？因此，在實(shí)際工作中要防微杜漸，從小事做起，及時(shí)處理好不安全因素，避免醫療的發(fā)生。其實(shí)，要醫療安全并不難，關(guān)鍵在于有沒(méi)有責任心。只要每個(gè)人多留點(diǎn)心，只要對工作多一點(diǎn)認真負責的態(tài)度，在崗必盡職，盡職必盡責，無(wú)論身居何處，只要有高度的責任感和強烈的使命感，就一定能避免醫療事故的發(fā)生.。

　　質(zhì)量自查報告3

　　本學(xué)期以來(lái)，我校緊緊圍繞學(xué)�！芭d于詩(shī)，立于禮，游于藝，成于德”的核心理念和“美言美行、多才多藝、自主自信的靈氣學(xué)子”的培養目標，狠抓教育質(zhì)量的提升�，F對照《教育教學(xué)質(zhì)量檢測與考核》對我校工作自查如下：

　　一、 德育工作注重細節和養成。

　　1、 德育管理全面務(wù)實(shí)

　　我校建立健全了學(xué)生德育管理制度、教師師德管理制度、家校社合作育人管理制度和校黨團隊德育管理制度、學(xué)生綜合素質(zhì)評價(jià)制度，實(shí)行人人都是德育工作者、人人都要履行育人職責的工作責任制。用完善的管理制度來(lái)指導日常的德育管理工作，力求做到教書(shū)育人、管理育人、服務(wù)育人，使德育工作涵蓋到學(xué)校教育教學(xué)工作的每一個(gè)環(huán)節中。

　　尤其是針對目前小學(xué)生的思想品德?tīng)顩r，我校重點(diǎn)加強正面引導，榜樣激勵，定期進(jìn)行五好學(xué)生、文明之星、學(xué)習之星、優(yōu)秀干部等評選活動(dòng)，營(yíng)造文明、守紀、樂(lè )學(xué)、善思、自立、自主等良好風(fēng)氣。同時(shí)加強留守兒童、問(wèn)題學(xué)生、潛能生的教育管理，通過(guò)談心、家訪(fǎng)、重點(diǎn)幫扶等措施，力求讓每一個(gè)一小學(xué)生都能美行成習，樂(lè )觀(guān)進(jìn)取。

　　同時(shí)我校注重構建家、校、社三位一體的德育工作體系，通過(guò)聘請校外輔導員、開(kāi)展社區實(shí)踐活動(dòng)、發(fā)揮家庭教育的德育工作優(yōu)勢等綜合途徑，形成德育工作合力，取得了良好的效果。

　　2、德育常規扎實(shí)有效

　　我們創(chuàng )新德育活動(dòng)載體，貼近學(xué)生的思想、生活實(shí)際，開(kāi)展豐富多彩的德育活動(dòng)，利用節假日、國旗下講話(huà)、主題班隊會(huì )、專(zhuān)題教育活動(dòng)等，培養學(xué)生文明守紀的行為習慣，堅毅樂(lè )觀(guān)的意志品質(zhì)，無(wú)私高尚的道德情操。我校的國旗下講話(huà)周周有主題，次次安排切合學(xué)生學(xué)習實(shí)際;主題班隊會(huì )緊扣該周德育主題，力求務(wù)實(shí)有效;專(zhuān)題教育活動(dòng)深入持久，旨在解決德育工作的重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題。

　　我校還通過(guò)規范和創(chuàng )新每周一次的升旗儀式及國旗下講話(huà)，對主題班會(huì )實(shí)行統一時(shí)間、統一內容、統一要求，適時(shí)考核等方法，使德育工作更具實(shí)效。

　　加強衛生管理，營(yíng)造良好的學(xué)習工作環(huán)境。我們要求各班認真落實(shí)“人人有事干、事事有人干”活動(dòng)，將所有衛生打掃和保持區域合理分工，有效督查，每天至少有三次衛生打掃，(早上八點(diǎn)以前、中午2點(diǎn)(夏季3點(diǎn))以前和下午放學(xué)后30分鐘內)。每班清潔區指派值勤學(xué)生進(jìn)行維護。對亂扔紙片等不良現象，學(xué)校政教處不僅通報批評，對學(xué)生進(jìn)行教育，而且要將結果計入班級和年級考核。學(xué)校每周開(kāi)展一次大掃除活動(dòng)，杜絕衛生死角，保持校園處處潔凈，為師生營(yíng)造了良好的工作學(xué)習環(huán)境。

　　我校加強學(xué)生的衛生習慣養成教育。期初第一個(gè)月，作為衛生習慣養成教育強化月。要求人人自覺(jué)撿拾紙片垃圾，爭當班級衛生區監督員。人人做好衛生值日工作，學(xué)會(huì )基本的衛生清掃技能。處處維護良好的個(gè)人形象，不在任何場(chǎng)所區域丟棄垃圾、包裝袋等。

　　政教處加大衛生管理考核力度，對午飯后和放學(xué)后的衛生進(jìn)行重點(diǎn)監控，對校門(mén)口的衛生進(jìn)行重點(diǎn)治理。對各班的衛生監督員到崗監管工作進(jìn)行考核;消除衛生管理空檔，將大型活動(dòng)及重點(diǎn)區域的衛生清理工作計入年級考核。同時(shí)我們實(shí)行衛生流動(dòng)紅旗考核管理，每月兩次進(jìn)行掛旗考核。每月無(wú)衛生紅旗的班級期末不能評為模范班集體。

　　加強學(xué)生的文明守紀教育。按照文明之星和班級星級管理的考核要求，對兩操、路隊、活動(dòng)紀律、到校靜校等各方面進(jìn)行細化管理，同時(shí)對學(xué)生的違紀行為納入班級和年級考核，形成齊抓共管的教育合力。

　　尤其是在兩操管理方面，我們要求全體師生全員參與早操和課間操，實(shí)行政教員、值周干部雙頭管理，對出操時(shí)間、做操質(zhì)量、教師到崗情況全面考核，要求各班集合快靜齊，做操整齊劃一，教師領(lǐng)操到位。還要求體育教師規范體育課堂教學(xué)，保證做操動(dòng)作質(zhì)量;兩操期間必須在本年級領(lǐng)操和維持秩序，保證每三個(gè)班級有一個(gè)領(lǐng)操員，以示范帶動(dòng)全體，達到提高學(xué)生健康水平的目的。4月份還開(kāi)展了各年級兩操評比展演活動(dòng)，促進(jìn)了兩操質(zhì)量的進(jìn)一步提高。

　　我校加強班級常規管理的動(dòng)態(tài)跟蹤，本期為班主任發(fā)放《班主任工作手冊》，為班主任及時(shí)記錄班務(wù)管理的各項事務(wù)提供方便。政教處不定期抽查考核，以規范班務(wù)管理工作。同時(shí)對班級管理落后的班級進(jìn)行誡勉談話(huà)，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋，及時(shí)解決。

　　3、德育活動(dòng)豐富多彩

　　我校不斷拓寬德育活動(dòng)載體，利用恰當的教育時(shí)機，讓學(xué)生在活動(dòng)中經(jīng)受道德鍛煉。

　　文明志愿者服務(wù)活動(dòng)。我校充分利用三月學(xué)雷鋒文明志愿者活動(dòng)這一契機，開(kāi)展了爭做“環(huán)保小衛士”“學(xué)習小能手”“愛(ài)心小天使”系列活動(dòng)，利用紅領(lǐng)巾廣播站及時(shí)宣傳表?yè)P先進(jìn)典型、優(yōu)秀事例，開(kāi)展評比表彰活動(dòng)，使學(xué)生的心靈得到凈化，行為得以規范。

　　《道德經(jīng)》進(jìn)校園進(jìn)課堂活動(dòng)。我校是最早開(kāi)展誦讀《道德經(jīng)》的學(xué)校，曾邀請我市老子研究會(huì )會(huì )長(cháng)張煥良為我校教師進(jìn)行《道德經(jīng)》解讀，并參加了靈寶市千人齊誦《道德經(jīng)》活動(dòng)。此次，我們積極響應教體局工作精神，在全校范圍開(kāi)展誦讀《道德經(jīng)》活動(dòng)。將其與我校打造書(shū)香校園的目標相結合，將道德經(jīng)納入晨誦和閱讀課內容，定期檢查考核。

　　開(kāi)展誦讀《弟子規》活動(dòng)。我們充分發(fā)揮國學(xué)經(jīng)典對學(xué)生的教育作用，定期組織學(xué)生學(xué)習誦讀《弟子規》，讓學(xué)生懂得感恩父母、孝順長(cháng)輩、團結友愛(ài)、守規知禮。

　　我校為聾啞學(xué)校殘疾兒童捐款6000多元，使學(xué)生通過(guò)捐款活動(dòng)，樹(shù)立“一方有難八方支援”“扶貧濟困、同情弱者”“關(guān)愛(ài)他人、奉獻愛(ài)心”等道德情操。

　　清明節掃墓活動(dòng)。這是向學(xué)生進(jìn)行革命傳統教育的最佳途徑。我們在牛莊烈士陵園，學(xué)習無(wú)名烈士的感人事跡，進(jìn)行革命傳統詩(shī)文朗誦，為無(wú)名革命烈士敬獻花圈等，讓學(xué)生的心靈得到洗禮。

　　4、德育隊伍敬業(yè)、嚴謹

　　加強班主任隊伍建設，提高德育管理績(jì)效。執行班主任換崗制，同班兩位主課老師每人擔任一個(gè)學(xué)期的班主任工作，人人具備班主任工作技能。

　　以班主任比武活動(dòng)為載體，以考代訓，在三月份開(kāi)展了班主任知識考核工作，35歲以下的所有青年教師和現任班主任人人參加了學(xué)習、培訓和考試，使班主任和青年教師更加了解班主任工作，增強了班主任工作能力。

　　認真落實(shí)了每月一次的班主任例會(huì )活動(dòng)。及時(shí)交流班務(wù)管理工作中的得失，研究學(xué)生當前動(dòng)態(tài)，研究教育方法和對策等。

　　成立了班主任工作中心教研組，對班務(wù)管理、主題班會(huì )組織等方面進(jìn)行積極的、深層次的研討，還開(kāi)展了班主任經(jīng)驗交流活動(dòng)、主題班隊會(huì )示范課活動(dòng)，提高班務(wù)管理水平。繼續開(kāi)展明星班主任評比活動(dòng)，激發(fā)大家的工作熱情。同時(shí)開(kāi)展明星班級評比活動(dòng)。學(xué)期初由班主任自行申報，政教處根據申報情況加強過(guò)程考核，每期評出明星班級3—5個(gè)，連續三年獲得明星班級稱(chēng)號的該班班主任，學(xué)校將獎勵先進(jìn)500元，同時(shí)優(yōu)先參加各種評優(yōu)評先活動(dòng)和外出學(xué)習、培訓活動(dòng)。

　　政教員隊伍勤勉、嚴謹。我校對政教員實(shí)行績(jì)效管理制。明確政教員工作職責，定期組織學(xué)習培訓，不斷提高政教員的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。同時(shí)制定了詳細的工作考核辦法，使常規工作更加精細，大型活動(dòng)更加有序。

　　學(xué)生干部自律自主。我校對學(xué)生干部管理制定了詳細的管理制度，讓學(xué)生干部成為老師的小助手，學(xué)生的領(lǐng)頭人。學(xué)生干部協(xié)助值班領(lǐng)導和德育管理人員開(kāi)展了兩操、路隊、樓梯執勤、衛生等檢查工作，不僅提高了學(xué)生干部的自主管理能力，也彌補了德育常規工作中管理人員不足的問(wèn)題。

　　家長(cháng)學(xué)校建設注重實(shí)效。學(xué)校成立了家長(cháng)學(xué)校的組織機構，根據各年級家長(cháng)不同情況開(kāi)展有針對性的培訓學(xué)習。一年級家長(cháng)，我們重點(diǎn)進(jìn)行學(xué)生行為習慣養成教育方面的方法指導，畢業(yè)生家長(cháng)，我們重點(diǎn)進(jìn)行溝通交流方法和青春期前期的教育方法等指導。使每個(gè)年級的學(xué)生家長(cháng)都能通過(guò)培訓和交流，提高家庭教育的質(zhì)量。

　　學(xué)校還推出“班級博客”教育，通過(guò)““家�；ピL(fǎng)”、“信件、郵件傳遞”等多種形式，增進(jìn)家長(cháng)對學(xué)校和班級工作的信任，有利于家長(cháng)了解班級的教育教學(xué)情況，從而有針對性地加強對學(xué)生的教育。鼓勵班主任多與家長(cháng)聯(lián)系，加大家訪(fǎng)力度，建立家校聯(lián)系卡，溝通學(xué)生在校和家庭情況，對學(xué)生多鼓勵，多指導，少批評，少指責，切實(shí)減輕學(xué)生的心理負擔。

　　校外輔導員建設重在創(chuàng )新。 我校聘請關(guān)注教育、有一定社會(huì )影響力的社會(huì )人士擔任學(xué)校的校外輔導員，通過(guò)發(fā)揮他們在教育方面的優(yōu)勢，推動(dòng)德育工作的進(jìn)一步發(fā)展。本期，我們主要邀請校外輔導員對學(xué)生進(jìn)行了法紀和交通安全教育。

　　5、校園文化建設高雅、文明

　　我校充分發(fā)揮環(huán)境育人的功能，利用校園各種設施，對學(xué)生進(jìn)行思想教育。每班均設有兩塊班級文化窗，校園的花壇、墻壁均有具有一小特色、設計精美、內容豐富的宣傳版面。我校還在學(xué)校北圍墻上開(kāi)設了藝術(shù)長(cháng)廊，讓學(xué)生的繪畫(huà)作品扮靚校園，讓學(xué)生的才藝得以展示。

　　在第十六個(gè)世界讀書(shū)日到來(lái)之際，4月xx年一度的校園文化藝術(shù)節，是讓學(xué)生展示才藝、體驗成功的最好載體。今年的校園文化藝術(shù)節，我們仍然與慶“六一”活動(dòng)巧妙結合，五月三十日，分年級組織了兩臺文藝節目匯演，當天下午舉行“紅心永向黨”歌詠比賽。六一早上，舉行了新隊員入隊儀式，另外交警隊和派出所也向同學(xué)們獻禮，生動(dòng)地向孩子們宣傳了法紀交通安全。六一下午，進(jìn)行了班級的學(xué)生才藝展示。

　　6、德育研究深入持久

　　示范性活動(dòng)。以省級德育實(shí)驗學(xué)校為依托，穩步開(kāi)展德育科研工作;開(kāi)好班主任經(jīng)驗交流會(huì )，及時(shí)總結德育工作的經(jīng)驗得失;結合新課改，深化實(shí)踐性課題研究，推進(jìn)德育工作的創(chuàng )新實(shí)踐。積極探索新時(shí)期學(xué)校德育工作的特點(diǎn)，真正達到用理論指導實(shí)踐，從實(shí)踐中得到升華。

　　反思性活動(dòng)。德育教育科研是一種思辨性活動(dòng)，經(jīng)常對德育教育科研中的問(wèn)題和現象進(jìn)行思考、分析，是很重要的。我們引導、幫助教師及時(shí)總結點(diǎn)滴經(jīng)驗，組織教師及時(shí)反思自己的教育科研工作，改進(jìn)教育科研的策略，在反思中提升自己的教育科研的能力;鼓勵教師成為“反思型”教師。本期，我校要求每個(gè)班主任至少寫(xiě)一篇德育工作反思，開(kāi)展一次德育典型案例評選活動(dòng)，以此促進(jìn)德育教育科研工作的不斷發(fā)展。5月份，在三門(mén)峽市班主任工作案例評選活動(dòng)中，我校有17位教師的案例獲獎。

　　目前，我校承擔的省級德育實(shí)驗課題《弱勢群體子女教育問(wèn)題的研究》已經(jīng)結題，近期還被靈寶市科協(xié)評為科技成果二等獎，但是我們對留守兒童、殘疾兒童等教育問(wèn)題的研究沒(méi)有止步，依然在不斷深入。我們還關(guān)注德育管理隊伍的建設，尤其是對班主任隊伍建設的研究還在逐步展開(kāi)，希望對德育工作的深入研究促使學(xué)校德育工作更上新臺階。

　　質(zhì)量自查報告4

　　為加強我院醫療質(zhì)量管理，保障醫療安全，結合縣衛計局對我院醫療質(zhì)量工作檢查結果我院組織了相關(guān)人員對再次對我院的醫療質(zhì)量管理工作展開(kāi)自查，現就存在問(wèn)題及下一步整改措施陳述如下：

　　一、存在問(wèn)題：

　　1、對新的醫療質(zhì)量檢查標準理解欠缺

　　全院在醫療質(zhì)量管理中未完全使用質(zhì)量管理工具，PDCA 在醫療質(zhì)量管理中的運用率不高，對統計分析無(wú)柱狀圖、魚(yú)刺圖等，不能充分體現數據變化。

　　2、消防工作有待進(jìn)一步加強

　　消防安全監督管理部門(mén)監管不到位，部分干粉滅火器未定期檢查，檢查后未及時(shí)記錄在案，消防知識消防意識有待于進(jìn)一步提高。

　　3、醫療質(zhì)量管理有待于進(jìn)一步強化

　�。�1）、核心制度及病歷書(shū)寫(xiě)規范執行力度有待加強，部份人員對核心制度掌握和理解不夠，不能熟記核心制度。

　�。�2）、手術(shù)管理較差，對非計劃再次手術(shù)的相關(guān)知識培訓欠缺，對急診手術(shù)管理欠缺，“三步核查”未完全落實(shí)到位。

　�。�3）、醫務(wù)科、護理部等對相關(guān)科室的監管痕跡不足。

　�。�4）、對急診病人的轉診流程不明確，缺乏急診急救設備，相關(guān)人員急救技能較差。

　�。�5）、未建立高風(fēng)險診療項目目錄，對本院高風(fēng)險項目認識不足。對從事高風(fēng)險項目的從業(yè)人員未進(jìn)行授權。

　　4、醫院感染管理工作仍需加強

　�。�1）、手衛生培訓有待加強，無(wú)培訓計劃，工作人員對七步洗手法掌握不牢，手衛生宣傳圖少。

　�。�2）、院感檢測計劃無(wú)針對性，對重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)部門(mén)的風(fēng)險評估不完善。

　�。�3）、實(shí)驗室個(gè)人防護設備缺乏，無(wú)洗眼器，標識不全，有職業(yè)暴露風(fēng)險，對職業(yè)暴露隨訪(fǎng)認識不到位。

　　5、臨床藥事管理仍需要進(jìn)一步加強

　�。�1）、毒麻藥品管理工作有待提高。毒麻藥處方不規范，未按規定登記，毒麻藥品管理人員無(wú)資質(zhì)，毒麻藥保管處安全設施欠缺。

　�。�2）、抗生素使用不合理現象比較明顯，無(wú)抗菌素分級使用目錄；無(wú)醫生培訓、考核記錄，無(wú)醫生抗菌藥分級使用授權，圍手術(shù)期預防，使用抗菌藥不符合規定；抗菌藥物使用比例超標。

　�。�3）、有無(wú)適應癥用藥，處方調劑審核有漏簽，對處方的合理用藥點(diǎn)評能力較低。

　　6、輔助檢查及實(shí)驗室檢查

　�。�1）、實(shí)驗室檢查項目不能完全滿(mǎn)足危急性況下的診斷所需。

　�。�2）、實(shí)驗室內質(zhì)量控制項目不全

　�。�3）、做有創(chuàng )檢查前未向患者充分說(shuō)明，并征得患者同意答案認可。

　　二、整改措施

　　1、建立健全規章制度，加強醫院管理

　　健全制度強化責任，認真落實(shí)各級查房制度，報告制度等。臨床科室要強化首診醫師負責制、會(huì )診制度、術(shù)前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論等核心制度的落實(shí)。進(jìn)一步完善管理制度，加強醫院規范化管理。

　　2、加大監督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)

　�。�1）、加強衛生監督檢查力度，切實(shí)改善患者就醫環(huán)境。

　�。�2）、醫務(wù)科要進(jìn)一步加強質(zhì)量查房和運行病歷檢查工作，這項工作對于提高醫療質(zhì)量是很好的.措施，但是要注重實(shí)效，不能流于形式，對查到的問(wèn)題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過(guò)經(jīng)濟處罰，給予懲戒。

　�。�3）、要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實(shí)效，不定期對科室人員進(jìn)行抽問(wèn)式檢查�？剖邑撠熑艘�重視三基訓練，要經(jīng)常對醫務(wù)人員講三基學(xué)習的重要性，保證每月進(jìn)行一次科內考核，這對提高醫務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。

　�。�4）、加強病案質(zhì)量的管理

　　要進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標準，要制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時(shí)歸檔和安全流轉。

　�。�5）、進(jìn)一步加強醫院感染的監控 要進(jìn)一步在醫院感染病例監測、消毒滅菌效果監測、環(huán)境衛生監測等工作上下大功夫，嚴格執行各項醫院感染管理制度，要將工作做細，不能應付。要進(jìn)一步加大醫院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個(gè)醫務(wù)人員都要認識到醫院感染控制的重要性，自覺(jué)遵守無(wú)菌操作技術(shù)，做好個(gè)人控制環(huán)節。發(fā)揮科室醫院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開(kāi)展工作，杜絕醫院感染事件的漏報。

　　3、進(jìn)一步加強抗菌藥物的使用管理

　�。�1）、根據衛生部《進(jìn)一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我院具體實(shí)施辦法及獎懲制度，注重監控圍手術(shù)期預防用藥情況。要進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級管理制度，對醫生設置處方權限，保證制度的落實(shí)。保證合理使用抗菌藥。

　�。�2）、嚴格按照《毒麻藥品管理辦法》加強毒麻藥品管理，藥事管理委員會(huì )不定期對毒麻藥品管理進(jìn)行檢查。

　�。�3）、強化藥事管理委員會(huì )職責，確保病人臨床用藥安全醫院藥事會(huì )要認真履行職責，嚴格執行《醫療機構藥事管理暫行條例》，加強培訓、監督和管理，以保證臨床用藥、醫療材料等質(zhì)量合格、安全，符合臨床使用要求。進(jìn)一步完善藥品不良反應監測工作，并按時(shí)上報。規范藥房建設，及時(shí)清查并上報近效期藥品。

　　4、滿(mǎn)足患者心理需要，密切醫患關(guān)系，減少醫患糾紛的發(fā)生，營(yíng)造和諧就診環(huán)境

　　醫護人員在接診時(shí)必須著(zhù)裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛，主動(dòng)向患者介紹自己是其分管的醫生或護士，使患者得到一個(gè)良好的印象，對醫護人員產(chǎn)生信任感和有所依托感，使患者情緒穩定，家屬滿(mǎn)意放心，在診治過(guò)程中才能主動(dòng)配合，建立起主動(dòng)合作型的醫患關(guān)系。

　　質(zhì)量自查報告5

　　一、領(lǐng)導高度重視，加強組織管理

　　街道辦事處將食品安全工作納入辦事處主要工作議事日程，列入經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展規劃之中。成立了以辦事處副主人為組長(cháng)、以科長(cháng)為副組長(cháng)的領(lǐng)導小組，高度重視創(chuàng )建工作，先后召開(kāi)食品安全工作會(huì )議，認真抓好各項任務(wù)的落實(shí)為落實(shí)政府對食品質(zhì)量安全負責的要求，本街制定了食品安全工作計劃和食品安全工作制度。定期召開(kāi)食品質(zhì)量安全專(zhuān)題會(huì )議在會(huì )上主管領(lǐng)導部署食品質(zhì)量安全事項。為了做食品安全工作，辦事處配備了相適應的工作人員，建立專(zhuān)（兼）職食品安全監管隊伍，充分發(fā)動(dòng)基層力量，各行政村和社區都配備有食品安全協(xié)管員，從而保證人力到位，盡最大努力做好食品安全工作。

　　二、加強宣傳教育，形成創(chuàng )建合力

　　街道大力宣傳食品安全工作的意義，廣泛宣傳食品安全的重要性，利用各種活動(dòng)為載體，動(dòng)員廣大群眾積極參與到食品安全活動(dòng)中去。做到每個(gè)村（社區）有一名食品安全信息員、一幅食品安全宣傳畫(huà)、每戶(hù)備有一本食品安全知識小冊子、學(xué)校每個(gè)學(xué)期開(kāi)辟一堂食品安全知識專(zhuān)題課，普及消費者食品安全和法律法規知識。

　　三、廣泛深入開(kāi)展安全生產(chǎn)大檢查

　　為全面了解和掌握企業(yè)安全生產(chǎn)情況，及時(shí)發(fā)現安全生產(chǎn)隱患和督促隱患的整改，我街嚴格按照區委、區政府要求，抽調工作人員組xx全生產(chǎn)專(zhuān)項檢查工作組，并制定了切合實(shí)際的工作方案，開(kāi)展了安全生產(chǎn)大檢查。

　　四、認真做好餐飲消費食品安全工作

　　街道共有餐飲及食品經(jīng)營(yíng)單位135家，50平方米以上的餐飲單位和學(xué)校食堂全部實(shí)施衛生監督量化分級管理。各餐飲單位均規范建設，做到證照齊全，衛生管理制度健全并上墻；有專(zhuān)職或兼職衛生管理人員，從業(yè)人員持有健康證明，定期開(kāi)展從業(yè)人員衛生知識培訓。對農村自辦宴席和民工食堂有管理措施，大力開(kāi)展預防食物中毒宣傳和指導。

　　質(zhì)量自查報告6

　　20xx年9月9日，在xx教育質(zhì)量分析會(huì )暨教育工作會(huì )議上，x局長(cháng)就全縣發(fā)展、教育質(zhì)量、新學(xué)期工作重點(diǎn)講三點(diǎn)意見(jiàn)，使與會(huì )的每位校長(cháng)都受益匪淺。結合我校的具體情況自查自糾，發(fā)現還存在以下問(wèn)題：

　　1、教學(xué)中缺乏學(xué)習。

　　當今教育科研發(fā)展日新月異，新思想新理念層出不窮，教師自身原有的知識不斷老化、僵化，因此需要不斷學(xué)習來(lái)更新知識，才能更好完成教育教學(xué)任務(wù)。教師們每天忙忙碌碌，埋頭苦干，家、校、教室三點(diǎn)一線(xiàn)，備講輔批考兢兢業(yè)業(yè)，但卻缺乏足夠地學(xué)習�！盎畹嚼�，學(xué)到老”決不是一句空話(huà)、大話(huà)、套話(huà)，每位老師都要樹(shù)立終身學(xué)習的觀(guān)念并嚴格踐行之。

　　2、工作作風(fēng)不夠細。

　　一個(gè)學(xué)校要想抓好教育教學(xué)質(zhì)量，必須要有細致地工作作風(fēng)，“向細致要質(zhì)量，向細致要效益”，“細節決定成敗，細節鑄就輝煌”，抓好細節不放松，一切從細微處發(fā)力，細細致致，認認真真，才能扎扎實(shí)實(shí)搞好每個(gè)環(huán)節的工作，這一點(diǎn)我們做得還不夠。

　　3、各項管理制度不明，制度執行不夠好，紀律要求不夠嚴。

　　嚴格規范的管理制度再加上不折不扣地認真執行，方能使各項工作井然有序地順利進(jìn)行。我校存在管理制度不夠明確具體，過(guò)于簡(jiǎn)單粗糙，另外在實(shí)際執行中還存在要求不嚴現象，因為是老同事、老部下、老朋友，所以執行起來(lái)小有折扣。

　　4、辦學(xué)目標不夠明確，未能妥善處理好素質(zhì)教育與教育質(zhì)量的關(guān)系。

　　我校于新學(xué)期中開(kāi)展了“唐詩(shī)背誦”和“珠心算”特色教育，深受廣大群眾好評。但是怎樣才能做到素質(zhì)教育和教育質(zhì)量?jì)墒肿�，兩手都要硬呢？這是一個(gè)嶄新的課題值得我們去研究。素質(zhì)教育與教育質(zhì)量應該是相輔相成，互相促進(jìn)，密不可分的關(guān)系，任何把素質(zhì)教育和教育質(zhì)量割裂開(kāi)來(lái)的觀(guān)點(diǎn)是非常錯誤和有害的，但在實(shí)際操作中確需要廣大老師耗費大量地精力去優(yōu)化教育教學(xué)過(guò)程，方能達到預期的目標，這也是我們今后的努力方向。

　　5、教學(xué)管理方法不夠科學(xué)，不能建立一套科學(xué)、實(shí)際、扎實(shí)、有效地評價(jià)機制去管理教學(xué)，管理教師，去衡量工作的優(yōu)與劣。

　　“以德治校，以人為本，以身作則，以學(xué)育人”是各級各類(lèi)學(xué)校始終不渝的工作方法，我們也進(jìn)行了積極主動(dòng)地嘗試探索，但目前來(lái)看還不夠成熟，不夠完善。

　　質(zhì)量自查報告7

　　為提高醫療衛生質(zhì)量，縣中醫院根據有關(guān)規定對各方面工作的開(kāi)展進(jìn)行了醫療質(zhì)量督導檢查。醫院辦公室主要負責協(xié)調全院工作，是院領(lǐng)導班長(cháng)和職工之間的橋梁，工作服務(wù)對象既面對領(lǐng)導，又面向科室，還直接接觸群眾，工作任務(wù)繁雜而艱巨。辦公室的工作作風(fēng)、精神面貌和隊伍素質(zhì)，都直接關(guān)系到醫院形象。通過(guò)本次檢查實(shí)踐活動(dòng)，我們對醫院辦公室工作中的問(wèn)題有所全面認識。

　　一、辦公室督導檢查已完成工作匯報如下：

　　1、醫院已開(kāi)展雙休日及節假日門(mén)診。

　　2、鼓勵、支持醫務(wù)人員到基層醫療機構開(kāi)展執業(yè)活動(dòng)。

　　3、制定縮短患者等待檢查結果時(shí)間的措施并組織實(shí)施。

　　4、建立起醫院院務(wù)公開(kāi)制度并組織實(shí)施。

　　5、院務(wù)公開(kāi)的內容符合有關(guān)規定，有效的建立醫院院務(wù)公開(kāi)工作的開(kāi)展和反饋。

　　二、目前存在的問(wèn)題及整改措施：

　　1、醫院院務(wù)公開(kāi)的各種途徑，如宣傳欄、網(wǎng)絡(luò )、文件、職工代表大會(huì )都具備，院務(wù)公開(kāi)信息的更新需要及時(shí)跟上。醫院院務(wù)公開(kāi)要根據實(shí)際情況運用多種途徑相互協(xié)調開(kāi)展。

　　2、醫院未設立專(zhuān)門(mén)的檢查結果查詢(xún)電話(huà)，只有科室電話(huà)提供檢查結果查詢(xún)，面向患者提供的檢查查詢(xún)方式有限。要本著(zhù)便民利民的服務(wù)理念開(kāi)展多種渠道的檢查查詢(xún)，方便不同人群及時(shí)了解檢查結果。

　　貴州20xx年醫療質(zhì)量督導檢查的開(kāi)展讓我們更好的反省到工作中需要完善的地方，相信通過(guò)大家的積極努力能夠通過(guò)醫療衛生質(zhì)量督導檢查的要求，圓滿(mǎn)完成院領(lǐng)導交辦的各項任務(wù)，使醫院辦公室工作良性發(fā)展，取得新的突破，為醫院的發(fā)展貢獻一份力量。