醫院依法執業(yè)情況自查報告范文（通用10篇）

　　時(shí)光荏苒，光陰似箭，辛苦的工作已經(jīng)告一段落，回顧這段時(shí)間的工作存在了許多問(wèn)題，這時(shí)候十分有必須要寫(xiě)一份自查報告了。如何把自查報告做到重點(diǎn)突出呢？下面是小編整理的醫院依法執業(yè)情況自查報告范文，希望能夠幫助到大家。

　　醫院依法執業(yè)情況自查報告 1

　　我院在上級部門(mén)的指導下，在縣委、政府的大力支持下，管理機制、管理水平日益提高，嚴格執行醫療衛生法律、法規和規章，使各項工作科學(xué)化、規范化，現就我院依法執業(yè)情況匯報如下：

　　一、強化教育，提高全員責任意識與道德意識

　　我們多次組織了扎實(shí)有效的醫療安全教育活動(dòng)，認真學(xué)習有關(guān)衛生法律、法規、規章，并按照法律的要求來(lái)規范自己的行為，加強對《執業(yè)醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》和《最高人民法院民事訴訟證據的若干規定》中的醫療舉證責任倒置的規定等的學(xué)習，全面進(jìn)行了普法輔導員培訓，每年對科主任、護士長(cháng)專(zhuān)門(mén)學(xué)習每人達10課時(shí)。通過(guò)學(xué)習，使各級各類(lèi)人員明確了各自的義務(wù)和職責，了解了發(fā)生醫療事故的法律責任以及帶來(lái)的后果，進(jìn)一步提高全員責任意識。

　　二、嚴格準入，規范質(zhì)量標準

　　嚴格把好準入關(guān)，是保證醫療質(zhì)量的基礎，也是防范和減少醫療糾紛或事故的重要一環(huán)。

　　首先是嚴格人員的準入：按照《執業(yè)醫師法》、《護士管理辦法》等從事技術(shù)崗位人員的條件要求，嚴格安排工作崗位，對各類(lèi)人員開(kāi)展的技術(shù)層次按要求與規定執行。對未取得執業(yè)資格的醫護人員以及非專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員一律不準直接參與診療活動(dòng)。

　　第二是嚴格技術(shù)準入：對國家公布終止使用技術(shù)和禁止使用技術(shù)一律不準在臨床上使用，對條件不配套、技術(shù)水平達不到要求的不隨意擴大診治范圍，凡是開(kāi)展限制性技術(shù)必須報批。

　　第三是嚴格設備的準入：我院購置醫療器械必須是認證合格產(chǎn)品，購進(jìn)渠道必須正當，審批嚴格，不使用淘汰設備。

　　第四是嚴格藥品、試劑和一次性用品準入：把好藥品質(zhì)量關(guān)，不使用假、劣藥品及過(guò)期藥品。試劑必須經(jīng)國家質(zhì)量認證部門(mén)認可的。診療材料與一次性用品嚴格標準，合格的才能使用。

　　三、健全規章制度，嚴格執行診療規范

　　我院依據國家的法律法規以及上級主管部門(mén)制訂的工作規范，結合專(zhuān)業(yè)結構和實(shí)際制訂和完善一系列的規章制度和操作規范，建立健全了醫院內部的各項管理規章和制度。貫徹實(shí)施了《市臨床疾病診療規范》及《市臨床技術(shù)操作常規》，同時(shí)把“兩個(gè)規范”的貫徹落實(shí)情況納入綜合目標崗位責任制考核的重點(diǎn)內容，每月檢查一次，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決，并給予相應的扣分，按照“兩個(gè)規范”要求，抓好質(zhì)量控制，規范醫療行為，提高了診斷、治療水平。

　　重點(diǎn)強化醫院和醫務(wù)人員依法執業(yè)意識，落實(shí)醫院各項規章制度，人員崗位責任制和各類(lèi)技術(shù)規范；特別是醫療質(zhì)量和醫療安全的.核心制度，如首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì )診制度、危重患者搶救制度，手術(shù)分級制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規范與管理制度、交接班制度、臨床用血審批制度等等。

　　加強了基礎醫療和護理質(zhì)量，強化三基三嚴訓練，堅持合理檢查，合理用藥，因病施治。

　�、僦攸c(diǎn)貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，逐步建立藥品用量動(dòng)態(tài)監測及超常預警制度。

　�、诩訌娂痹\科室、感染科室能力建設，提高急危重癥患者搶救成功率和傳染病的防治能力。

　�、奂訌娏酸t院感染工作，重點(diǎn)開(kāi)展了主要部門(mén)的監測，把好消毒滅菌關(guān)，提高院內感染的送檢率，規范抗生素的合理應用及加強醫療廢棄物的管理。

　�、芗訌娍茖W(xué)合理用血，保證血液安全，規范消毒、滅菌、與醫療廢物管理工作，不斷完善醫療質(zhì)量和安全的管理控制體系，落實(shí)醫療質(zhì)量與安全的責任制度及責任追究制度，提高醫療質(zhì)量，保障醫療安全，提高醫療服務(wù)的安全性和有效性。

　�、輬猿至嗣磕陜纱稳�院性的醫療事故病案討論和考核，對高�？剖疫M(jìn)行數次專(zhuān)題研討。對一些存在事故隱患的苗頭病人、高危病人堅持三知道，大搶救隨時(shí)報告醫務(wù)科或總值班人員，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。

　�、迖栏穹婪蹲o理差錯事故的發(fā)生，總護理部采取每月定期或不定期抽查等形式，對各病區進(jìn)行檢查，加強護理人員的責任心教育，完善規章制度，嚴格操作程序和對重點(diǎn)科室嚴格把關(guān)，近年來(lái)護理工作沒(méi)有差錯事故發(fā)生。

　　四、規范病案文書(shū)記錄與診療物證的管理

　　隨著(zhù)“醫療舉證責任倒置”和《醫療事故處理條例》實(shí)施，病人的病歷作為醫療事故鑒定主要的文件，在醫療訴訟中具有舉足輕重的作用。規范和完善病案文書(shū)書(shū)寫(xiě)，加強診療物證的保存與管理十分重要。我院主要抓了以下幾方面：

　　一是組織醫護人員學(xué)習病案書(shū)寫(xiě)規范，對照要求，找差距，狠抓整改完善。

　　二是落實(shí)責任，明確責任主體，做到誰(shuí)診治誰(shuí)負責。誰(shuí)管理誰(shuí)負責。

　　三是完善病案管理制度與體系，切實(shí)加強門(mén)、急診病歷的管理，做到細致、完整、準確。嚴格借閱制度，嚴防丟失。制訂了病案索取、復印、復制制度，做到既符合《醫療事故處理條例》規定，又要便于管理。

　　四是設立物證管理與保存管理制度。做到有關(guān)人員都要有存留物證的思想意識、要堅決按《醫療事故處理條例》規定存留和保管物證，尤其是使用可能發(fā)生反應的藥品，有毒有害的物品或有糾紛苗頭病例，更是高度重視。

　　五是強化監督，以保證病案資料的真實(shí)性、及時(shí)性與質(zhì)量、管理規范化。六是為確保病歷質(zhì)量穩步提高，以《市病案書(shū)寫(xiě)的基本規劃和要求》及《病歷書(shū)寫(xiě)指導手冊》為標準，堅持環(huán)節病歷管理的具體要求，狠抓病歷書(shū)寫(xiě)及各種檢查報告描述，堅持醫技科室雙簽字制度，提高了病歷書(shū)寫(xiě)水平，消滅了乙級病歷，甲級病歷達標100%。

　　五、強化醫患溝通，尊重患者的知情權和同意權

　　加強與患者或患者家屬的溝通，尊重患者的知情權與同意權，建立起相互信任、相互配合、相互尊重的醫患關(guān)系，防患和減少醫療糾紛的發(fā)生。醫務(wù)人員認真細致地處置病人、交待病情、履行各種高危病人及操作的簽字手續。

　　六、建立了醫療執業(yè)風(fēng)險保險制度

　　實(shí)行醫療責任保險，由醫院為全院所有專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員投保，每年醫院為其投保，對意外責任事故有保險公司負責補償。

　　七、嚴格醫療服務(wù)收費管理，杜絕不合理收費

　　嚴格執行《市醫療服務(wù)價(jià)格收費標準》，統一醫療服務(wù)收費項目和內容，所有收費標準上墻公示，增加醫療收費透明度，主動(dòng)接受社會(huì )和病人的監督，及時(shí)處理患者對違規收費的投訴，做到合理檢查，合理用藥，因病施治，合理收費，減輕群眾不合理的就醫經(jīng)濟負擔。

　　隨著(zhù)我國衛生事業(yè)的深入發(fā)展，衛生立法不斷完善，我院的依法執業(yè)工作任重道遠，我們要不斷加強衛生法律、法規和規章的學(xué)習，把我院的依法執業(yè)工作提升到一個(gè)新臺階。

　　醫院依法執業(yè)情況自查報告 2

　　根據xxx市衛生局《xxx市20xx年基層醫療機構集中整頓工作實(shí)施方案》（衛醫發(fā)〔20xx〕xx號）的工作要求，按照xxx縣衛生局關(guān)于xxx衛生院專(zhuān)項檢查發(fā)現問(wèn)題的整改意見(jiàn)，xxx衛生院高度重視，由一把手親自抓，總負責，開(kāi)展了嚴格的自查自糾工作。

　　一、領(lǐng)導高度重視，成立自查領(lǐng)導小組

　　于4月19日召開(kāi)了醫療機構整頓工作會(huì )議，學(xué)習貫徹《xxx市基層醫療機構集中整頓工作實(shí)施方案》，全院醫務(wù)人員開(kāi)展醫療衛生法律、法規學(xué)習，把《執業(yè)醫師法》、《醫療機構管理條例》、《護士條例》、《處方管理辦法》、《病歷書(shū)寫(xiě)規范》等規范和學(xué)習列入對工作人員的績(jì)效考核中。成立院長(cháng)為組長(cháng)，副院長(cháng)為副組長(cháng)，各科室負責人為成員的領(lǐng)導小組，就衛生院規范依法執業(yè)提升醫院管理水平開(kāi)展自查自糾。

　　二、堅持依法執業(yè)，規范執業(yè)范圍

　　1、衛生院各科室嚴格按照《醫療機構執業(yè)許可范圍》從事執業(yè)活動(dòng)，無(wú)超診療科目行醫現象。

　　2、衛生院現有工作人員48人，執業(yè)醫師、執業(yè)助理醫師13人，執業(yè)護士14人、藥劑師6人、醫學(xué)影像技術(shù)人員2人、檢驗技術(shù)人員1人，嚴格無(wú)證及非衛生技術(shù)人員單獨從事醫療活動(dòng)。

　　3、衛生院會(huì )診嚴格按《醫療外出會(huì )診管理暫行規定》執行。

　　4、沒(méi)有違法、違規發(fā)布醫療廣告

　　5、取締未經(jīng)許可擅自開(kāi)設的口腔科門(mén)診。

　　6、規范醫療文書(shū)的.書(shū)寫(xiě)與管理，醫療文書(shū)及時(shí)、準確、完整、規范。病歷、處方、護理記錄必須照衛生部制定的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》、《中醫病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》、《處方管理辦法》等進(jìn)行規范書(shū)

　　三、認真落實(shí)基本藥物制度

　　xxx衛生院全部藥品均為國家基本藥物，轄區服務(wù)站和村衛生室藥品供應由醫院統一網(wǎng)上采購配發(fā)，實(shí)行零差率銷(xiāo)售，無(wú)假劣、過(guò)期、失效藥品。

　　四、落實(shí)消毒隔離制度，杜絕感染事故發(fā)生

　　嚴格執行注射操作規程，做到“一人一針一管一用一消毒”，杜絕醫療用品復用。定期開(kāi)展消毒與滅菌效果檢測，并建立記錄。嚴格落實(shí)醫院感染和傳染病報告制度。所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后進(jìn)行無(wú)害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫療廢物交接記錄，無(wú)轉賣(mài)、贈送等情況。

　　總之衛生院對規范執業(yè)高度重視，狠抓落實(shí)進(jìn)一步規范執業(yè)行為，為提高醫療質(zhì)量打下扎實(shí)的基礎。

　　醫院依法執業(yè)情況自查報告 3

　　根據安吉縣衛生監督所布置的《安吉縣衛生和計劃生育局關(guān)于印發(fā)20xx年安吉縣打擊非法行醫和醫療機構依法執業(yè)守護健康行動(dòng)工作方案的通知》（安衛計（20xx）21號）文件要求，xx學(xué)校醫務(wù)室于6月3日組織對本單位依法執業(yè)情況進(jìn)行自查，現將自查結果匯報如下：

　　1、規范執業(yè)，規范行醫，強化管理。

　　嚴格執行有關(guān)法律法規，嚴格執行醫療機構準入制度和醫務(wù)人員準入制度，我校醫務(wù)室的《醫療機構執業(yè)許可證》按期校驗均在有效期內，并嚴格按照《醫療機構執業(yè)許可證》的執業(yè)范圍開(kāi)展診療活動(dòng)，無(wú)擅自擴大診療科目、無(wú)聘用無(wú)證人員；工作人員人均有備案，臨床、醫技人員均依法取得執業(yè)證、資格證均在許可的范圍內開(kāi)展工作，確保醫療安全；此外還加強工作人員個(gè)人防護措施，配備防護手套、防護口罩等用品；定期對醫務(wù)人員進(jìn)行醫療管理法律法規、規章和診療護理規范培訓，以及醫療服務(wù)職業(yè)道德教育。

　　2、在門(mén)診診療方面，日常管理井然有序

　　為病人提供了良好的就醫環(huán)境，醫護人員統一著(zhù)裝，佩帶格式統一的上崗證，內部環(huán)境整潔，科室布局合理，標識清晰。

　　3、嚴格醫療質(zhì)量管理

　　重視醫療生產(chǎn)安全；制定醫療安全管理制度、醫療質(zhì)量保證方案，重大醫療過(guò)失行為和醫療事件報告制度并進(jìn)行了掛墻亮化公示。

　　4、加強處方藥品管理

　　將藥品分類(lèi)管理的各項監管工作納入年度工作計劃、結合日常監管和各種專(zhuān)項檢查，使藥品分類(lèi)管理監管工作經(jīng)�；�、制度化、規范化，提高監管水平；所有藥械出入庫均有記錄。

　　5、院感管理方面。

　　一、由門(mén)診醫師兼職負責院內感染監控管理工作，進(jìn)一步完善了院內感染監控管理組織建設，制定醫院感染制度和監控措施及院感在職培訓工作。

　　二、做好對重點(diǎn)科室，如：治療室、配制室等科室的消毒、監控工作；嚴格按照消毒、滅菌操作規范，對各種醫療物品進(jìn)行消毒、滅菌，并認真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監測工作，做好消毒液更換、紫外線(xiàn)燈管擦拭、紫外線(xiàn)消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應的痕跡資料。

　　三、完善醫療廢物交接制度、存儲制度、運轉制度安全防護制度等，按照醫療廢物處置流程。

　　6、傳染病報告管理。

　　為強化傳染病管理工作，我校醫務(wù)室制定并完善了以下制度，以確保該項工作順利實(shí)施：《法定傳染病疫情報告制度》、《傳染病病例登記和轉診制度》、《傳染病相關(guān)知識培訓制度》等。

　　經(jīng)過(guò)此次依法執業(yè)情況自查，我校醫務(wù)室能?chē)栏褡袷貒�家的法律法規，依法行醫，規范執業(yè)，執業(yè)活動(dòng)符合執業(yè)校驗標準，進(jìn)一步完善了醫療服務(wù)水平和管理規范、提高了服務(wù)意識、優(yōu)化了服務(wù)流程、增強了服務(wù)技能；為確保學(xué)校師生身體健康和學(xué)校傳染病防控提供了堅實(shí)的.保障；但是，由于各種主、客觀(guān)條件的限制，我們的工作肯定還有許多不足之處，在今后工作中，不斷完善，更好的為學(xué)校師生服務(wù)。

　　醫院依法執業(yè)情況自查報告 4

　　20xx年4月醫院感染自查報告 根據上級下發(fā)的《北京市衛計委關(guān)于開(kāi)展區醫療中心及基層醫療機構醫院感染專(zhuān)項督導的通知》，我社區衛生服務(wù)中心組織人員對各科室進(jìn)行了認真自查�，F總結報告如下：

　　一、自查結果

　　1.我院已經(jīng)成立了醫院感染管理小組，全面負責醫院感染監控管理工作，制定了醫院感染三級管理體系，明確了各小組成員的崗位職責，制定了醫院感染管理制度、監控措施及醫院感染在職培訓工作，組織落實(shí)醫院感染監控措施，定期或不定期在全院范圍內進(jìn)行醫院感染監測。每月進(jìn)行一次院感質(zhì)控并有登記。

　　2.加強對重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換藥室、檢驗科、口腔科、婦科等科室的感染質(zhì)控工作。

　　3.嚴格按照消毒、滅菌操作規范，對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線(xiàn)燈管擦拭、紫外線(xiàn)消毒等工作的`登記、記錄工作。

　　4.按照醫療廢物處置規范，與北京二清集團簽訂醫療廢物轉運協(xié)議，按照規范流程收集、暫存、轉運醫療廢物，并做好交接記錄，確保我院醫療廢物處理流程規范到位。

　　5.治療室、換藥室、注射室日常做好清潔衛生及空氣、物表消毒工作，并做好登記。工作中嚴格執行規章制度和操作流程，每月做好空氣培養工作。

　　6.口腔科嚴格遵守口腔科消毒規范及口腔科診療器械消毒隔離制度，做到一人一機，進(jìn)入口腔內的所有診療器械必需達到一人一用一滅菌的要求，工作人員做好個(gè)人防護。

　　7. 醫院感染管理小組對一次性醫療用品的采購、管理和使用后處理履行監督檢查職責。凡購入我院使用的一次性醫療衛生用品“三證”齊全，有消毒滅菌標志，生產(chǎn)日期，失效期，產(chǎn)品包裝符合要求。藥庫建立登記賬冊，物品存放于陰涼干燥，通風(fēng)良好的物架處。一次性醫療用品使用后采取毀形消毒措施。

　　二、我院醫院感染管理工作存在的主要問(wèn)題

　　1.手衛生依從性不高

　　2.干手設備不完善

　　3.缺少醫用織物管理制度

　　4.缺少醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議記錄

　　三、醫院感染管理下步工作計劃及整改措施：

　　1.進(jìn)一步抓好宣傳教育、培訓工作，加強醫院感染的基礎知識及手衛生知識提高醫務(wù)人員手衛生依從性。

　　2.配備一次性干手巾

　　3.制定醫用織物洗滌制度及管理制度

　　4.定期召開(kāi)醫院感染委員會(huì )議，并及時(shí)進(jìn)行記錄。

　　醫院依法執業(yè)情況自查報告 5

　　20xx年1月份我院在醫療機構依法職業(yè)自查平臺進(jìn)行了全院自查，3月底針對執業(yè)行為管理、院感管理、藥品管理和傳染病報告管理進(jìn)行了專(zhuān)項自查�，F將有關(guān)情況如下。

　　一、強化管理，依法執業(yè)

　　1、規范執業(yè)行為。認真落實(shí)國家的法律法規，嚴格按照各項管理規定辦理及定期核查執業(yè)許可證、醫務(wù)人員執業(yè)證等各種執業(yè)證書(shū)；規范從業(yè)人員的準入資格，確保醫護人員合法執業(yè)。不聘用非專(zhuān)業(yè)人員從事醫療業(yè)務(wù)工作，不安排未取得相應執業(yè)證書(shū)的醫護人員單獨從事診療、護理工作、

　　2、加強處方藥品管理。加強日常監管，定期開(kāi)展專(zhuān)項檢查，使藥品分類(lèi)管理監管工作經(jīng)�；�、化、規范化，不斷提高監管水平。

　　3、強化院內感染管理。一是完善感染管理委員會(huì )，由專(zhuān)職人員負責全院感染監控管理工作。二是制定醫院感染制度和監控措施，組織落實(shí)醫院感染監控措施，定期在全院范圍內進(jìn)行醫院感染監測。三是加強對治療室、注射室、檢驗科等重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室的感染監控、質(zhì)評工作。四是嚴格按照消毒、滅菌操作規范，對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌，并認真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線(xiàn)燈管擦拭、紫外線(xiàn)消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應的痕跡資料。

　　4、規范傳染病報告管理。一是由專(zhuān)人負責收集，并實(shí)現網(wǎng)絡(luò )直報。二是制定并完善了傳染病相關(guān)制度，確保各項工作順利實(shí)施。

　　二、存在的`問(wèn)題與困難

　　1、監管自查屬于新開(kāi)展的工作，行政監管部門(mén)與臨床相關(guān)部門(mén)還需要進(jìn)一步磨合，部分工作職能、工作程序方面還不十分明晰，存在職能交叉，推諉扯皮現象。

　　2、依法執業(yè)自查工作環(huán)境還需進(jìn)一步改善，醫院普通職工對對衛生監督的要求和重視程度不夠。

　　三、下一步

　　1、進(jìn)一步優(yōu)化醫院各職能部門(mén)設置，適當調配相關(guān)業(yè)務(wù)和職能科室，使衛生監督各項工作更流暢，醫院工作環(huán)境更和諧。

　　2、加大衛生監督管理宣傳的力度，推動(dòng)衛生監督化工作宣教，提高全體人員依法執業(yè)工作和衛生監督工作的綜合發(fā)展。

　　醫院依法執業(yè)情況自查報告 6

　　我單位（皓齒口腔專(zhuān)科門(mén)診部）現有職工4人，其中衛生技術(shù)人員4人，初級職稱(chēng)4人。在執業(yè)活動(dòng)中，能認真抓好門(mén)診、護理醫療服務(wù)和質(zhì)量管理的主要環(huán)節，強化全心全意為人民服務(wù)的宗旨，堅持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，圍繞醫務(wù)人員醫療技術(shù)、器械設備、藥品、醫用材料、制度規范、環(huán)境條件、安全生產(chǎn)等影響醫療質(zhì)量的主要因素，加強管理，改進(jìn)服務(wù)，努力提高醫療質(zhì)量，讓病人在我們的醫療服務(wù)全過(guò)程中，真正感受到人性化服務(wù)和優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)�，F將有關(guān)工作情況匯報如下：

　　一、依法執業(yè)情況

　　1、我們嚴格按照《醫療機構管理條例》的有關(guān)規定和上級有關(guān)要求，辦理了《醫療機構執業(yè)許可證》并能按時(shí)校驗，嚴格遵守有關(guān)法律法規和醫療技術(shù)規范，嚴格按照核準登記的診療科目開(kāi)展診療活動(dòng)，無(wú)擅自增設醫療科目的行為。

　　2、嚴格按照《執業(yè)醫師法》和《護士管理辦法》，對醫師、護士進(jìn)行管理，對所有的醫生、護士都進(jìn)行了執業(yè)注冊登記，保證了醫師、護士依法執業(yè)，沒(méi)有外聘人員。為提高執業(yè)醫師和護士的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，經(jīng)常性的組織對《執業(yè)醫師法》、《護士管理辦法》、《醫療事故處理條例》、《醫院感染管理規范》等法律法規的學(xué)習，建立有關(guān)醫師和護士職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)的學(xué)習制度。為提高醫師和護士執業(yè)活動(dòng)所應具備的.基本標準和素質(zhì)，建立了定期考核和繼續醫學(xué)教育制度，提高了執業(yè)水平。

　　3、在門(mén)診診療方面，為病人提供了良好的就醫環(huán)境，秩序井然，科室布局合理，標識清晰，對檢查劃價(jià)、交費、取藥環(huán)節極為方便，門(mén)診所有收費項目和收費標準公示清楚；當班的醫護人員人數充足，都具備執業(yè)資格，做到誠信服務(wù)。

　　4、認真貫徹執行《藥品管理法》，加強藥品的管理和使用，做到不使用假藥、劣藥和過(guò)期藥品。嚴格執行抗生素使用管理原則和規范，臨床合理用藥，控制不合理用藥，減輕患者負擔，保證了病人安全用藥，維護了人民健康。

　　5、按照《傳染病防治法》的有關(guān)要求，加強對傳染病的管理，建立健全了傳染病的登記報告制度。社會(huì )防治科專(zhuān)門(mén)對傳染病疫情進(jìn)行管理，設有專(zhuān)人負責對傳染病疫情的管理和統計上報工作。

　　6、為加強醫院感染管理，有效的預防和控制醫院感染，保障醫療安全，提高醫療質(zhì)量，我們認真貫徹《醫院感染管理規范》和《消毒技術(shù)規范》等法規，按照法規要求，建立健全了醫院感染管理組織，成立了醫院感染管理委員會(huì )，由單位領(lǐng)導為主任，門(mén)診部、護理部、檢驗科、藥劑科、消毒、供應、手術(shù)室等有關(guān)人員組成。日常工作由護理部負責。依據有關(guān)政策法規制定了“醫院感染管理制度”，工作職責明確，責任落實(shí)到人，加強了各類(lèi)人員預防、控制醫院感染知識與技能培訓，醫護人員業(yè)務(wù)知識培訓2率達100%，衛生防疫部門(mén)對醫療環(huán)境衛生消毒滅菌效果定期進(jìn)行監督監測，合格率達100%。

　　對醫療廢物的處理，我們按法規要求，依法做好醫療廢物處置工作，建立健全了管理制度。加強了消毒器械、一次性使用醫療衛生用品的管理。所里定期研究有關(guān)醫院感染方面工作，存在問(wèn)題及時(shí)解決。多年來(lái)，未有感染事故發(fā)生。

　　二、醫療質(zhì)量管理情況

　　多年來(lái)，我們始終將醫療質(zhì)量管理，提高醫療服務(wù)水平，作為頭等大事來(lái)抓，強化全心全意為人民服務(wù)的宗旨和“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，堅持“以人為本，創(chuàng )建平安醫院”的主題活動(dòng)，進(jìn)一步強化服務(wù)意識，簡(jiǎn)化服務(wù)流程，優(yōu)化服務(wù)過(guò)程，提高醫療質(zhì)量，為患者提供舒心放心的就醫環(huán)境。

　　1、強化質(zhì)量意識，健全醫療質(zhì)量管理組織和制度。首先建立了醫療質(zhì)量控制組織，成立領(lǐng)導小組，制定了“醫療質(zhì)量管理制度”，配備了管理人員，全面加強了基礎質(zhì)量、環(huán)節質(zhì)量、終末質(zhì)量管理和控制，建立了質(zhì)量考評制度，與崗位責任制一起進(jìn)行考核。

　　2、完善管理措施，以醫療安全為目標。我們以器械檢查安全、手術(shù)和用藥安全為重點(diǎn)，加強醫療安全管理。要求醫務(wù)人員對就診的病人做到合理檢查，手術(shù)治療慎之又慎，麻醉和手術(shù)操作要求嚴謹細致，確保手術(shù)質(zhì)量和效果。實(shí)施治療嚴格遵循技術(shù)操作規程，三查七對，規范施治。加強合理用藥教育，特別在抗生素的使用方面，做到規范、合理使用。

　　3、堅持以人為本，提高醫療服務(wù)質(zhì)量。醫務(wù)人員遵守法律法規、制度規范、恪守職業(yè)道德，愛(ài)崗敬業(yè)，努力鉆研業(yè)務(wù)，熟練掌握基礎理論、基礎知識和基本技能，熱情為病人服務(wù)。我們從方便患者出發(fā)，優(yōu)化服務(wù)流程，減少服務(wù)環(huán)節，努力改善就醫環(huán)境，切實(shí)尊重病人的隱私權，對病人無(wú)論是就診還是做檢查，個(gè)人隱私均得到充分保護。在護理方面做到：服務(wù)耐心細致、態(tài)度親切和藹、舉止禮貌文雅、技術(shù)精益求精。

　　多年來(lái)，由于我們重視醫療質(zhì)量管理，沒(méi)有發(fā)生一起醫療糾紛和醫療事故，來(lái)我所就醫的患者對我們的醫療服務(wù)和質(zhì)量是滿(mǎn)意的。

　　三、醫德醫風(fēng)和服務(wù)承諾工作情況

　　切實(shí)加強了職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設，對社會(huì )實(shí)行了服務(wù)承諾活動(dòng)，一是加強學(xué)習教育，把醫德醫風(fēng)教育提高到重要位置，緊密結合“三個(gè)代表”重要思想和行風(fēng)教育，強化對醫務(wù)人員的職業(yè)道德、職業(yè)責任、職業(yè)紀律教育，進(jìn)一步提高職業(yè)道德水平，強化服務(wù)意識。二是制定行風(fēng)建設實(shí)施意見(jiàn)和各項規章制度，并制定了醫療服務(wù)中“十不準”的規定。所領(lǐng)導每年與醫務(wù)人員簽定行風(fēng)建設責任書(shū)，設立舉報電話(huà)，規定對收受紅包、接受回扣、以權謀私、以醫謀私等不正之風(fēng)，發(fā)現一起，查處一起，依法嚴肅處理，絕不姑息遷就。三是對社會(huì )服務(wù)進(jìn)行了公開(kāi)承諾，對社會(huì )承諾的內容上墻公開(kāi)，讓患者監督，工作人員主動(dòng)征求病人的意見(jiàn)，對違反承諾的突出案件進(jìn)行嚴肅公開(kāi)處理。

　　四、加強了治安安全秩序

　　4在治安安全方面，制定了治安和安全生產(chǎn)制度，落實(shí)了安全責任制，由于治安安全措施得力，責任落實(shí)，從未發(fā)生治安案件，給人民群眾就醫，創(chuàng )造了安全的治安環(huán)境。

　　醫院依法執業(yè)情況自查報告 7

　　根據省司法廳及司法局的要求，我所召開(kāi)了專(zhuān)題會(huì )議，對我所一年多來(lái)律師執業(yè)情況進(jìn)行了全面梳理，認真開(kāi)展了自查工作�，F將松花江律師事務(wù)所律師的自查情況匯報如下：

　　一、集中學(xué)習《律師服務(wù)收費管理實(shí)施辦法》。

　　律師服務(wù)費的收取工作，是關(guān)系律師形象的大事，所內律師從學(xué)習入手，不斷提高自身對執業(yè)道德要求，充分利用所里黨支部組織的學(xué)習，掌握2006年國家發(fā)改委、司法部辦法的'《律師服務(wù)收費管理實(shí)施辦法》、《律師事務(wù)所收費程序規則》、《吉林省律師服務(wù)收費管理暫行條例》、《律師法》、《價(jià)格法》等內容，掌握收費項目、收費標準、收費方式，自覺(jué)遵守并執行各項制度。通過(guò)學(xué)習，所內律師進(jìn)一步提高了執業(yè)道德和執業(yè)水平，增強了社會(huì )責任感，誠信執業(yè)意識得到加強。承接案件是，律師一律告示委托人收費辦法、收費標準的相關(guān)規定以及辦案風(fēng)險，并嚴格按照規定收取服務(wù)費用。

　　二、在學(xué)習《律師服務(wù)收費管理實(shí)施辦法》

　　嚴格執業(yè)律師紀律，是對執業(yè)律師的起碼要求。所內律師在執業(yè)中凡收費案件，均報所主任及內勤收案審批，把自己收費情況，嚴格置于律所的監督下，確保收費管理辦法和收費標準的貫徹落實(shí)。律師辦理非訴案件，所內案件一律由律所與委托人簽訂代理合同，在合同中明確收費項目、收費標準、收費方式、收費數額或比例、付款和結算方式、收費爭議解決方式等內容；使用司法局統一文書(shū)格式、統一出具對外法律文書(shū)。開(kāi)具稅務(wù)發(fā)票；不存在私自收費和亂收費的情況。辦理本地案件，一律不收取交通費，辦理外地案件一律由當事人實(shí)際支出費用，律師不差旅費。

　　三、在學(xué)習《律師服務(wù)收費管理實(shí)施辦法》中發(fā)現存在的問(wèn)題。

　　在自查活動(dòng)中，所內律師也找到了自己在執業(yè)中存在的問(wèn)題，并且針對這些問(wèn)題進(jìn)行了積極整改，關(guān)于整改的措施，針對種種不足，所內律師決定20xx年堅決改正，接受當事人委托后，第一時(shí)間把工作開(kāi)展，及時(shí)的調查取證，及時(shí)的撰寫(xiě)各種需要的文字材料，及時(shí)的跟當事人聯(lián)系溝通，及早將當事人的案件處理完畢，讓當事人滿(mǎn)意。多多積極主動(dòng)的參加社會(huì )的公益事業(yè)和社會(huì )活動(dòng)，盡可能的更多的幫助那些需要提供法律幫助的貧困百姓、下崗職工以及農民工，人人提倡和諧社會(huì )。

　　多年來(lái)，我所律師向當事人提供的法律服務(wù)，當事人均表示滿(mǎn)意。律師在執業(yè)過(guò)程中

　　醫院依法執業(yè)情況自查報告 8

　　20xx年，141團醫院以創(chuàng )建“平安醫院”為載體，以落實(shí)綜治工作目標責任制為抓手，認真履行在平安建設和社會(huì )管理綜合治理中應承擔的工作職責，落實(shí)“誰(shuí)主管，誰(shuí)負責”的原則，切實(shí)把維護轄區社會(huì )安定穩定工作落到實(shí)處，為促進(jìn)醫療衛生全面協(xié)調發(fā)展和加快全面建設小康社會(huì )創(chuàng )造和諧穩定的社會(huì )環(huán)境�，F將20xx年醫院開(kāi)展創(chuàng )建安全工作和落實(shí)綜治《責任書(shū)》的自查情況匯報如下：

　　一、領(lǐng)導重視，有計劃有部署。

　　自開(kāi)展建設“平安醫院”行動(dòng)以來(lái)，醫院深入貫徹師市衛生局及團黨委的一系列政策精神，以維護社會(huì )穩定為目標，以人民滿(mǎn)意為標準，切實(shí)把保一方平安落到領(lǐng)導班子上。

　　年初，醫院堅持將此項工作納入年度工作計劃，主要領(lǐng)導親自抓，分管領(lǐng)導具體抓，班子成員共同抓，將防范工作貫穿醫療衛生工作的各個(gè)方面。堅持做到每季度召集一次會(huì )議，由創(chuàng )建工作領(lǐng)導小組和綜治領(lǐng)導小組共同研究制定部署創(chuàng )安工作，做到有步驟、分階段地穩步推進(jìn)，下大力氣抓全體工作人員思想道德教育，尤其注重法制意識的提高，堅持到每周半天理論學(xué)習制度，通過(guò)深入開(kāi)展法律法規的學(xué)習活動(dòng)，增強了對干部世界觀(guān)、人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)的正確引導。

　　在加強內部防范工作管理的同時(shí)，堅持打擊與防范并舉，治標和治本兼顧的原則，扎扎實(shí)實(shí)地抓好醫療衛生綜合治理防范工作和社會(huì )管理綜合治理的宣傳工作，把各項措施落到實(shí)處。

　　二、加強內部安全防范，安全責任層層落實(shí)。

　　為了切實(shí)做好單位內部安全防范工作，每逢重要節假日前夕組織開(kāi)展安全大檢查活動(dòng)，并安排好干部職工輪流值班及領(lǐng)導帶班制，要求做好值班登記工作，預防各類(lèi)突發(fā)事件的發(fā)生，舉辦消防知識講座，及時(shí)更新消防器材，并結合具體工作制定應急預案，做到防患于未然。抓好安全生產(chǎn)月主題活動(dòng)，確保醫院的安全穩定。

　　三、強化監督，確保醫療衛生健康發(fā)展

　�。ㄒ唬┘訌娤�防安全檢查工作。堅持每月一次消防安全檢查工作，檢查中重點(diǎn)對場(chǎng)所消防通道是否暢通、滅火器及消防器材是否更新，安全出口指示燈、疏散指示燈、斷電照明燈是否完好無(wú)損等情況進(jìn)行查看，確保安全防范工作落到實(shí)處。

　�。ǘ�）加強對醫務(wù)人員的教育引導工作，增強守法意識，消除社會(huì )不安定因素的產(chǎn)生，開(kāi)展了各類(lèi)法律法規知識培訓和考核工作。今年進(jìn)行安全教育和法律法規學(xué)習12次，增強了全體工作人員的安全意識和法律意識。

　　四、貫徹落實(shí)方針政策，確保醫療衛生安全有序。

　�。ㄒ唬┽t院深入貫徹落實(shí)師市衛生局及團黨委的'精神，工作中力求落實(shí)長(cháng)效機制和常態(tài)管理，使管理日趨科學(xué)化、規范化和制度化。開(kāi)展定期或不定期的檢查，落實(shí)好社會(huì )治安綜合治理責任制，對醫療衛生安全進(jìn)行定期檢查，加強防范，及時(shí)清除隱患，做好檢查記錄，對于發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。特別是春節、五一節、國慶節等重大節日，更是積極組織人員進(jìn)行安全檢查，及時(shí)消除隱患，確保安全。

　�。ǘ�）發(fā)動(dòng)各方面的力量，做好矛盾糾紛的排查調處工作。我們在各科室、小區配備了糾紛信息員，每月對職工群眾的思想工作情況、家庭、鄰里相處、醫患關(guān)系、干群關(guān)系等情況進(jìn)行排查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決，把矛盾糾紛消滅在萌芽狀態(tài)，今年無(wú)醫療事故、無(wú)個(gè)人和集體上訪(fǎng)案件。

　　五、認真做好宣傳活動(dòng)。

　　為了營(yíng)造扶正祛邪，懲惡揚善的社會(huì )文化環(huán)境，我們發(fā)揮醫院優(yōu)勢，積極參與“平安醫院”各項活動(dòng)，組織開(kāi)展了大量健康有益的文化活動(dòng)，取得了顯著(zhù)成效。

　　六、做好“平安醫院”工作的體會(huì )：

　　1、黨支部重視，黨政領(lǐng)導親自抓，是做好做好“平安醫院”工作的關(guān)鍵。

　　2、群眾積極參與，群防群治是做好做好“平安醫院”工作的基礎。

　　3、綜治委積極發(fā)揮職能作用，落實(shí)各項規章制度，是

　　做好做好“平安醫院”工作的保證。今年，我們在“平安醫院”工作中做出了一些成績(jì)，總結了一些經(jīng)驗和方法，但與上級主管部門(mén)的要求還相差甚遠，在今后的工作中我們要發(fā)揚成績(jì)，克服不足，把各項工作做得更好。自評分95分，加分10分（積極推行醫療責任保險）。

　　醫院依法執業(yè)情況自查報告 9

　　我縣自20xx年6月1日起在全縣逐步實(shí)施了鄉鎮衛生院標準化管理。通過(guò)召開(kāi)辟動(dòng)會(huì )、下發(fā)實(shí)施方案、明確工作目標任務(wù)、制定工作措施等工作方式，先以局部鄉鎮衛生院試點(diǎn)為引導，逐步在全縣推開(kāi)。到目前為止，此項工作已在全縣13個(gè)鄉鎮衛生院全面實(shí)施。按上級要求，現將我縣鄉鎮衛生院標準化管理試點(diǎn)工作的發(fā)展狀況自查匯報如下：

　　一、工作成績(jì)

　　1、通過(guò)對衛生院醫療方面各臨床科室和公共衛生方面的預防接種門(mén)診標準化建立以及環(huán)境建立，進(jìn)一步完善了包括科室配置、醫療設備配備及使用、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員崗位聘任等在內的鄉鎮衛生院根抵設施建立。

　　2、通過(guò)對鄉鎮衛生院人、才、物的統一管理，使衛生院對本單位及下屬轄區內村衛生室的技術(shù)人材調配、資格準入、經(jīng)費投放、資產(chǎn)管理以及業(yè)務(wù)指導和工作統籌、公共衛生、醫療市場(chǎng)監管等，理順了鄉鎮衛生院的管理體制。

　　3、完成為了鄉鎮衛生院人事安排制度改革，在實(shí)行院長(cháng)任期目標責任制和健全各項管理制度的根抵上，將鄉鎮衛生院科室設置分成為了公共衛生和醫療兩局部，明確了各鄉鎮衛生院以公共衛生效勞為主，中心衛生院要在此前提下，進(jìn)一步提高醫療技術(shù)水平，指導周邊普通衛生院的業(yè)務(wù)工作的職能。建立了嚴格的”績(jì)效考核制度，人員工資的安排與其所供應的效勞和勞動(dòng)奉獻掛鉤，提高了鄉鎮衛生院的內在活力，激發(fā)了廣闊干部職工的`工作樂(lè )觀(guān)性。

　　4、在衛生院行政和業(yè)務(wù)兩方面均實(shí)行了制度化管理。設定了院領(lǐng)導和科室負責人的階級性目標任務(wù)。實(shí)行責、權、利相結合的崗位責任制度，建立健全了包括各臨床科室交接班、醫療文書(shū)標準書(shū)寫(xiě)、過(guò)失事故登記、消毒隔離等各項醫療護理工作制度，防范醫療糾紛、杜絕醫療責任事故的發(fā)生。

　　5、樂(lè )觀(guān)開(kāi)展農村衛生氣構對口支援工作，安排了5家縣級醫療衛生氣構對口支援13所鄉鎮衛生院，安排13所鄉鎮衛生院按其區域劃分，負責全縣248所村衛生室的包片責任制，切實(shí)建立健全了農村三級醫療保健網(wǎng)的根抵建立，限度地發(fā)揮了其應有的作用。通過(guò)簽訂對口支援協(xié)議書(shū)的形式明確了工作目標、工作任務(wù)、工作方式、時(shí)間及雙方責任和權力，提高了各級基層醫療衛生氣構的管理及效勞力量，從而使受援的鄉鎮衛生院及村衛生室在環(huán)境建立、內涵建立方面有了明顯變化。

　　6、加強了鄉鎮衛生院會(huì )計、衛防專(zhuān)干、婦幼專(zhuān)干、合療專(zhuān)干等專(zhuān)職人員管理，制定了各專(zhuān)干的聘用及考核管理方法，全部專(zhuān)干的聘用必需由衛生院申報，衛生局審批后錄用，未經(jīng)上級主管部門(mén)許可，衛生院不得隨便更換，確保了衛生院專(zhuān)職人員隊伍的穩定性，有效地促進(jìn)了財務(wù)及公共衛生等各項工作的順當發(fā)展。

　　7、制定下發(fā)了《華縣鄉鎮衛生院院長(cháng)標準十條》，加強了衛生院院長(cháng)的管理工作。明確要求衛生院院長(cháng)要根據國家的有關(guān)法律、法規開(kāi)展各項工作，聽(tīng)從衛生局管理，確保政令暢通，根據《華縣鄉鎮衛生院院長(cháng)標準十條》要求嚴以律己，按期完成各項工作任務(wù)。

　　二、存在問(wèn)題

　　1、由于歷史原由，個(gè)別鄉鎮衛生院技術(shù)人員短缺、規模小，現有醫療設備不能發(fā)揮其應有作用。解決方法：正在通過(guò)暫時(shí)借調、委托培訓等方式予以解決。

　　2、醫療設備資源分布不平衡。解決方法：衛生局通過(guò)調查摸底統計，將全縣鄉鎮衛生院全部損壞、閑置的醫療設備發(fā)展統一登記、修理、保養、調試后，重新調配使用。以提高設備使用率，便利群眾就醫。

　　3、將村衛生室標準化建立、鄉鎮衛生院標準化管理及鄉村衛生效勞一體化管理三項工作中的內在共同點(diǎn)有效結合，齊抓共管，科學(xué)合理安排部署，大幅度提高了工作效率。

　　醫院依法執業(yè)情況自查報告 10

　　新型農村合作醫療制度作為一項代表最廣大農民利益的“民心工程”和“德政工程”，將會(huì )從根本上解決農民看病難、看病貴以及因病致貧、因病返貧的問(wèn)題。梁山楚橋醫院作為農村合作醫療定點(diǎn)醫院，在市、縣新農合辦公室的領(lǐng)導下，加強組織領(lǐng)導，強化內部質(zhì)量管理，嚴格執行關(guān)于合作醫療定點(diǎn)醫療機構的有關(guān)規章制度和各項標準，努力為廣大參保農民提供優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。

　　一、建立健全了合作醫療管理組織和各項規章制度

　　按照市、縣衛生局的安排，我院及時(shí)成立了合作醫療辦公室，由院長(cháng)具體負責，辦公室由五名同志組成，職能明確，職責落實(shí)。隨著(zhù)合作醫療業(yè)務(wù)的逐步擴大，我們將及時(shí)增加辦公室工作人員，以保證合作醫療工作的正常開(kāi)展和有序進(jìn)行。建立健全了我院的合作醫療服務(wù)管理制度，診療項目、服務(wù)設施項目、用藥范圍、收費標準三公開(kāi)。對醫護人員、有關(guān)的財務(wù)人員進(jìn)行了合作醫療有關(guān)政策規定的學(xué)習和宣傳，使有關(guān)人員能夠正確理解執行上級各項決議、文件、合作醫療實(shí)施辦法以及其它相關(guān)規定，能夠隨時(shí)積極配合合作醫療機構的檢查。

　　二、嚴格執行入院、出院標準及有關(guān)規定

　　醫院將“合作醫療住院限價(jià)病種目錄”印發(fā)至各臨床科室，要求各位臨床醫師嚴格按照住院收治標準收治病人。多年來(lái)，我們始終堅持首診醫師負責制，各科室及各臨床醫師決不允許推諉危重病病人。加入農村合作醫療定點(diǎn)醫院后，我們將嚴格按照規定，決不會(huì )將不符合住院條件的參保人收入住院，不得冒名住院或掛名住院。同時(shí)也決不能對參保人分解住院或對不應該出院的'病人誘導、強制出院，根據病情需要，病人確需轉診時(shí)，應按照相關(guān)條件，填寫(xiě)轉診書(shū)，手續完備，嚴格控制轉診率。不斷提高醫療質(zhì)量，努力確保出、入院診斷符合率在95以上，并控制因同一疾病二次住院在15天以上。

　　三、藥品、特殊診療、服務(wù)設施的管理

　　嚴格執行合作醫療的藥品、診療項目以及服務(wù)設施使用范圍的有關(guān)規定。嚴格執行國家和省級物價(jià)部門(mén)的物價(jià)政策，確保向參保人員提供的藥品中無(wú)假藥、劣藥；對于報銷(xiāo)范圍內的同類(lèi)藥品有若干選擇時(shí)，在質(zhì)量標準相同的情況下，選擇療效好、價(jià)格低的品種。門(mén)診病人取藥時(shí)按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量的原則給藥。嚴格掌握各類(lèi)特殊診療及藥品使用的適應癥和指征，決不誘導或強制病人接受特殊項目或使用自費藥品。實(shí)際使用的診療項目或藥品應與記錄相符，決不能將合作醫療支付范圍外的項目變通記錄為全額支付的項目。出院帶藥應符合有關(guān)規定和標準，并記錄在病歷中。為確保合作醫療費用的合理有效使用，避免不必要的特殊檢查，努力使大型儀器設備檢查陽(yáng)性率達到一級甲等醫院的標準要求。

　　四、醫療費用與結算

　　嚴格執行山東省物價(jià)部門(mén)頒布的醫療服務(wù)項目收費標準，按標準收費，并按有關(guān)結算規定進(jìn)行結算。決不超范圍、變通、重復、分解收費。各類(lèi)收費項目的記錄應與實(shí)際相符，保存原始單據以備復查和檢查。凡自費項目需單獨收費，并做好特殊標記。及時(shí)準確填寫(xiě)各類(lèi)醫療費用結算的合作醫療統計表，并及時(shí)將出院病人的費用結算清單進(jìn)行公示。

　　五、特殊疾病門(mén)診治療管理

　　對于符合統籌金支付范圍內的特殊疾病病人，建立單獨的特殊疾病門(mén)診治療病歷，由合作醫療辦公室統一保管。規范使用雙處方和記帳單，字跡清楚，易于辨認，以便復查和檢查。

　　六、不斷提高服務(wù)質(zhì)量，確保優(yōu)質(zhì)服務(wù)

　　成為合作醫療定點(diǎn)醫院后，我們將進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，為參保人員提供物有所值的服務(wù)，確保讓病人滿(mǎn)意，同時(shí)力爭將醫療糾紛和醫療投訴降到最低限度。為確保廣大參保人員的利益，我們絕不將合作醫療參保人員的人均住院日和人均床日費指標分解到各科室，不得縮短人均住院日，減少床日費用而克扣病人，導致醫療服務(wù)質(zhì)量下降。不斷增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，嚴格按照醫療護理基本操作規程和規范進(jìn)行醫療活動(dòng)，避免嚴重差錯和醫療事故的發(fā)生。

　　七、相關(guān)醫療文書(shū)管理規范

　　建立健全合作醫療文書(shū)、資料管理制度，單獨管理以便查找，保管期限在兩年以上。醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)應按照衛生部關(guān)于醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)的有關(guān)規定執行。要求真實(shí)、完整、有序、易于查找、核實(shí)。不得偽造、涂改醫療文書(shū)、不得拆散分裝病歷。醫療資料統一在病案室分別管理，以備查找、檢查。

　　總之，為確保廣大參保農民享受較好的基本醫療服務(wù)，我院將按照《濟寧市新型農村合作醫療制度暫行規定》和《梁山縣新型農村合作醫療定點(diǎn)醫療機構管理辦法》的有關(guān)規定，做好定點(diǎn)醫療機構的管理工作。對內進(jìn)一步強化質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識和服務(wù)水平，加強醫德醫風(fēng)建設，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，圓滿(mǎn)完成參保農民的醫療服務(wù)工作。

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