臨床路徑管理工作的考察報告

　　一、基本情況

　　20xx年3月2日至3月5日，我院黨委書(shū)記xx率團前往浙江省xx市立醫院和xx醫院考察臨床路徑管理工作。參加本次考察工作的有黨委副書(shū)記、副院長(cháng)xxxx、醫務(wù)處、門(mén)診部、信息中心負責同志和我院臨床路徑管理試點(diǎn)的三個(gè)專(zhuān)業(yè)9個(gè)科室的負責人共13人。

　　臨床路徑管理工作是公立醫院改革的核心工作之一，我院被衛生部確定為全國73家臨床路徑管理試點(diǎn)醫院之一，即是我院難得的發(fā)展機遇，又是對我院管理的挑戰。如何立足本院實(shí)際情況，高起點(diǎn)、高定位、高標準，積極推進(jìn)此項工作，打造臨床路徑管理樣板醫院，是時(shí)刻縈繞在我院領(lǐng)導和試點(diǎn)科室負責人腦海中的`問(wèn)題。為學(xué)習先進(jìn)臨床路徑管理經(jīng)驗，減少盲目性和隨意性，克服自身工作不足，我院組織了本次考察活動(dòng)。重點(diǎn)考察了xx醫院臨海院區的臨床路徑管理工作，該院分管院長(cháng)及相關(guān)科室負責人在其會(huì )議室熱情接待了我們，詳細闡述了該院臨床路徑管理工作的策劃、組織、探索、實(shí)施和取得的經(jīng)驗及教訓，之后參觀(guān)了該院的信息中心和部分病房，詳細了解了該院臨床路徑管理工作的實(shí)施方法、步驟及經(jīng)驗，取得了應有的成效。

　　同時(shí)，xx醫院和xx市立醫院與我院領(lǐng)導還分別對公立醫院改革、醫院文化建設和內涵建設、人才隊伍培養、干部管理體制機制創(chuàng )新、領(lǐng)導班子建設、人事制度改革、質(zhì)量安全管理等多方面問(wèn)題深入交換了意見(jiàn)，并誠懇的表示將來(lái)愿意采取多種途徑與我院加強院級交流與合作，促進(jìn)共同進(jìn)步與繁榮。

　　二、主要體會(huì )與啟示

　�。ㄒ唬� 臨床路徑管理卓有成效。

　　1、起步艱難。

　　浙江省xx醫院位于國家歷史文化名城——xx臨海，是xx市目前唯一一家集醫療、科研、教學(xué)、預防為一體的三級甲等綜合性醫院，其前身是1920xx年英國傳教士創(chuàng )建的恩澤醫局，現為xx恩澤醫療中心（集團）重要組成部分。目前開(kāi)放床位1600余張，擁有職工2534人，年門(mén)診人次141.9萬(wàn)、出院人次5.9萬(wàn)，是溫州醫學(xué)院附屬醫院、浙江大學(xué)醫學(xué)院教學(xué)醫院、美國芝加哥醫學(xué)院及瑞典歌德堡大學(xué)醫學(xué)院友好醫院。我們考察的臨海院區，自20xx年初開(kāi)始探索臨床路徑管理工作，當年成立組織機構，進(jìn)行全院培訓和有關(guān)試點(diǎn)工作，20xx年全院正式實(shí)施臨床路徑管理工作。起步階段比較艱難，遇到的問(wèn)題也比較多，需要醫護及管理技術(shù)人員的通力合作、持續改進(jìn)和長(cháng)期磨合，不是單純靠行政命令就能完成的。隨著(zhù)工作的深入開(kāi)展，各方面人員的協(xié)調推進(jìn)，臨床科室逐漸接受這種新的管理模式，至今已有41個(gè)病種，累計15700余例次病人實(shí)施了臨床路徑管理。系我國探索臨床路徑管理工作較早，取得相關(guān)經(jīng)驗較多的醫院之一。

　　2、以實(shí)現醫療質(zhì)量控制標準化為目的。

　　交流學(xué)習中，我們了解到，其開(kāi)展臨床路徑管理工作的初衷是尋找一種臨床工作管理新模式，實(shí)施診療過(guò)程的全程控制和干預，達到減少質(zhì)量波動(dòng)，減少臨床工作的隨意性和人為性。

　　3、臨床路徑信息化管理。

　　目前，該院臨床路徑管理工作已經(jīng)全面實(shí)現信息化，任何經(jīng)評估進(jìn)入臨床路徑管理的病種可以隨時(shí)進(jìn)入，臨床路徑管理界面與醫囑、病歷書(shū)寫(xiě)、診療活動(dòng)相互嵌合在一起，其中醫囑與診療活動(dòng)2項是臨床科室經(jīng)過(guò)反復論證和文獻檢索預先制訂的路徑標準，該路徑標準中的項目又分為強制執行與彈性執行項目，分別使用不同的字體顏色標示，強制執行者必須執行才允許進(jìn)入下一步診療活動(dòng)，彈性執行者則不必。醫院職能部門(mén)根據控制目的可對強制執行項目進(jìn)行調整，沒(méi)有變異情況和說(shuō)明者，任何人不得私自更改或調整預定的路徑標準。