衛生院自查報告通用15篇
隨著(zhù)社會(huì )不斷地進(jìn)步，報告對我們來(lái)說(shuō)并不陌生，多數報告都是在事情做完或發(fā)生后撰寫(xiě)的。那么大家知道標準正式的報告格式嗎？下面是小編精心整理的衛生院自查報告，歡迎閱讀與收藏。
衛生院自查報告1
新型農村合作醫療制度作為一項代表最廣大農民利益的“民心工程”和“德政工程”，將會(huì )從根本上解決農民看病難、看大病更難以及因病致貧、因病返貧的問(wèn)題。我院作為農村合作醫療定點(diǎn)醫院，在市、縣衛生行政部門(mén)的領(lǐng)導下，加強組織領(lǐng)導，強化內部質(zhì)量管理，嚴格執行關(guān)于合作醫療定點(diǎn)醫療機構的有關(guān)規章制度和各項管理制度。
一．新農合管理
1.農合資金使用與管理
按照市、縣衛生局的安排，我院及時(shí)成立了合作醫療辦公室，由院長(cháng)具體負責，辦公室由二名同志組成，職能明確，職責落實(shí)。建立健全了我院的合作醫療服務(wù)管理制度，診療項目、服務(wù)設施項目、用藥范圍、收費標準三公開(kāi)。新農合帳目資料齊全規范。對住院病人實(shí)行電話(huà)通知領(lǐng)錢(qián)，確保出院病人能夠及時(shí)得到補助。不存在虛假、挪用、擠占、超范圍使用新農合資金等違規問(wèn)題。
2．凡是我院門(mén)診病人報銷(xiāo)時(shí)必須提供收費室打出的門(mén)診發(fā)票及醫生開(kāi)具的.新農合雙處方。對于住院病人要求有入院記錄，審核單，病歷，出院結算發(fā)票等有關(guān)資料。
3.新農合補償以后會(huì )逐月公示在鄉、村公示欄上。
二．醫療服務(wù)行為
我院就診患者所患疾病符合《醫療機構執業(yè)許可證》核準登記的診療科目、符合實(shí)行手術(shù)分級管理的要求，無(wú)超范圍服務(wù)行為。
日常管理和報銷(xiāo)補償嚴格按新農合的制度執行，無(wú)假冒參合身份就醫現象；無(wú)弄虛作假、虛擬住院病人，偽造病歷、處方、收費票據等騙取新農合基金等行為。
抽查了醫院5-10種銷(xiāo)量大、價(jià)格高的藥品，并與河南省最高限價(jià)進(jìn)行核對，無(wú)超標準使用藥物，查看了病人病案的醫囑用藥，并與我院上報新農合結算的藥品目錄進(jìn)行核對，無(wú)差別。沒(méi)有把補償范圍外的病種、藥品、醫用耗材和診療項目變通為補償范圍內的行為，無(wú)擅自取消或降低住院起付線(xiàn)、擅自提高補償比例行為，補償憑證載明的報銷(xiāo)金額與合作醫療證上記錄的補償額、參合人員實(shí)際認領(lǐng)的金額完全一致。
查看了我院夜間病人入住情況，與病案及日報表進(jìn)行核對，沒(méi)有降低住院標準、門(mén)診轉住院、掛床行為。檢查了醫院的財務(wù)報表，藥品進(jìn)銷(xiāo)存明細賬，并與醫院結報信息中的用量進(jìn)行核對，完全一致。
三、財會(huì )、物價(jià)管理
我院嚴格按照河南省新農合服務(wù)項目?jì)r(jià)格進(jìn)行收費，不存在自立項目收費、超標準收費、超范圍收費、重復收費、分解收費和空計費等行為。我院嚴格執行藥品招標配送管理，實(shí)行藥品零差價(jià)。庫存與藥品帳、藥品使用情況相符，有藥品出入庫制度。
四、行業(yè)作風(fēng)建設
我院制定了完善的投訴處理制度、設置了投訴電話(huà)、投訴信箱，及時(shí)處理患者投訴問(wèn)題。設置了新農合政策宣傳欄、公示欄，公示內容完整、規范、并及時(shí)更新。
衛生院自查報告2
食品藥品監督管理局：
路橋鄉衛生院接到通知，認真學(xué)習領(lǐng)會(huì )通知精神，積極在衛生院開(kāi)展自查，現將自查情況報告如下：
1、 路橋鄉衛生院依法使用藥品、醫療器械，在門(mén)診口處懸掛衛生院的醫療機構執業(yè)許可證，并按上級規定按時(shí)接受年檢。
2、 全面落實(shí)基本藥物目錄，藥品由上級部門(mén)統一招標定價(jià)，網(wǎng)上訂購，堅定執行藥品銷(xiāo)售零差價(jià)，什么價(jià)格購進(jìn)，什么價(jià)格賣(mài)出。
3、 依據《邯鄲市醫療機構藥品使用質(zhì)量監督管理辦法》及《規范化藥房標準》，已制定一整套藥品質(zhì)量管理制度，主要包括藥品質(zhì)量管理責任制度、人員健康狀況管理制度、藥品采購驗收管理制度、藥品儲存養護管理制度、不合格藥品及退貨藥品管理制度、藥品不良反應報告管理制度等。各種制度張貼上墻，并嚴格執行，定期檢查。
4、 衛生院設立了以院長(cháng)為組長(cháng)的質(zhì)量監督小組，負責對藥品的`質(zhì)量監督和對處方的審核；直接接觸藥品人員經(jīng)藥監局專(zhuān)業(yè)培訓，考核合格，進(jìn)行了健康體檢，并建立了健康檔案；憑處方銷(xiāo)售的藥品，依照處方銷(xiāo)售并進(jìn)行登記。
5、 在中藥房和西藥房?jì)劝惭b了空調、排風(fēng)扇、溫濕度表，生化藥品嚴格按規定溫度儲存，并按藥品需要設置溫濕度，每天進(jìn)行記錄，所用器具均按規定檢測合格。
6、 購進(jìn)藥品時(shí)從具有《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》
和《營(yíng)業(yè)執照》，取得相應認證證書(shū)的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)購進(jìn)藥品，并備下供貨的資料，包括：加蓋供貨方印章的《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》和gmp或gsp認證證書(shū)及《營(yíng)業(yè)執照》復印件、質(zhì)量合格證協(xié)議書(shū)、授權委托書(shū)、銷(xiāo)售人員復印件、完整合法票據。
7、 購進(jìn)藥品進(jìn)由藥品人員嚴格按照規定逐一驗收，檢查藥品外觀(guān)性狀、內外包裝、標簽、說(shuō)明書(shū)等內容，每一次驗收后都將驗收藥品及時(shí)登記在驗收記錄本上，注明藥品的通用名稱(chēng)、劑型、規格、批準文號、生產(chǎn)批號、有效期、生產(chǎn)廠(chǎng)商、數量、；價(jià)格等，確保藥品信息的及時(shí)準確。
8、 中藥、西藥分別儲放在中藥房和西藥房；在庫藥品分品種按批號堆放，藥品和非藥品，處方藥和非處方藥，內用藥和外用藥，分開(kāi)存放；易串味的藥品分別存放。
9、 衛生院內部張貼藥品零差價(jià)制度。
10、 每周組織一次對員工開(kāi)展業(yè)務(wù)及法規知識學(xué)習，由專(zhuān)人進(jìn)行記錄保存。
11、 在衛生院設有藥品監督崗、意見(jiàn)薄，接受患者的意見(jiàn)、監督。
12、 上班時(shí)間衛生院職工必須穿白大褂，佩戴上崗證，對就診患者的態(tài)度文明、熱情、周到。
衛生院自查報告3
為加強鄉鎮衛生院管理，充分發(fā)揮鄉鎮衛生院三級衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )樞紐作用，調動(dòng)基層醫療衛生人員的積極性，為農民群眾提供便捷、高效、價(jià)廉的公共衛生和基本醫療服務(wù)，實(shí)現人人享有基本衛生保健目標。根據縣衛生局下達的年度目標任務(wù)的要求進(jìn)行自查，要求對醫院各方面的工作進(jìn)行了自查和專(zhuān)項整改活動(dòng)，現將我院自查時(shí)存在的問(wèn)題匯報如下：
一、基本醫療服務(wù)
1、服務(wù)質(zhì)量：嚴格執行診療常規和操作規程，執行病歷書(shū)寫(xiě)規范、醫院感染管理規范、醫療廢物處置規范等有關(guān)法規制度，處方質(zhì)量、病歷質(zhì)量、護理文書(shū)質(zhì)量、醫院感染管理和病案管理符合要求。未發(fā)生醫療事故與醫療糾紛。
2、服務(wù)數量與醫療費用：在全院職工的共同努力下，我院業(yè)務(wù)收入也蒸蒸日上。門(mén)診人次與住院人次與去年比較均有明顯提高。新醫改后，基本藥物制度的'實(shí)施，門(mén)診次均費用與住院次均費用與去年比較均下浮。
3、基本藥物制度執行情況：新醫改后，我院全面執行國家基本藥物制度，所有的基藥執行零差價(jià)，從根本上緩解了老百姓看病難、看病貴的問(wèn)題。集中網(wǎng)上采購，指定經(jīng)銷(xiāo)商統一配備。全年陽(yáng)光積分全是滿(mǎn)分，每月由專(zhuān)人按時(shí)上報陽(yáng)光采購積分、每月訂單次數未出現超標現象；我院也由專(zhuān)業(yè)人員分但采購、質(zhì)量驗收等工作；能夠從合法生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)購進(jìn)藥品及醫療器械，并與供貨企業(yè)簽定質(zhì)量協(xié)議，具有合法票據；驗收人員能夠嚴格按照制定的出入庫驗收制度和操作程序驗收藥品藥械，保存有完整的購進(jìn)驗收記錄�；舅幬镓浛罴兄Ц�，規范、及時(shí)的結算支付貨款，無(wú)延期付款、挪用和違規使用藥款的現象。
4、中醫藥服務(wù)：為加強衛生院和村衛生室的中醫適宜技術(shù)服務(wù)能力，充分發(fā)揮中醫藥適宜技術(shù)在基層的優(yōu)勢和作用，我院積極改進(jìn)診療環(huán)境，于去年11月底全面完成中醫科的建設，并順利的通過(guò)驗收。按《全國農村中醫藥工作先進(jìn)單位建設標準（2012年版）應備軟件資料目錄》開(kāi)展好工作并做好20個(gè)卷宗資料，并與今年8月順利通》※過(guò)我院開(kāi)展適宜技術(shù)10種以上,村衛生室開(kāi)展4種以上。我院按照要求開(kāi)展“治未病”項目工作,村衛生室也及時(shí)開(kāi)展“治未病”工作。
二、公共衛生服務(wù)
1、基本公共衛生服務(wù)項目：
截止目前共建居民健康檔案份50924余份，建檔率95.3%，其中50786余份健康檔案已及時(shí)錄入電子檔案，電子建檔率99%。共規范管理65周歲以上老年人5538名，為保護和增進(jìn)我轄區老年人身體健康，20xx年共免費體檢5412人，其中老年人4984人，社區居民及慢性病患者共1187人。
目前篩查高血壓患者3066人、規范化管理2999人，規范管理率97.8%，篩查糖尿病患者755人、規范化管理717人，規范管理率95%，篩查重性精神病患者231人，建立檔案210人，管理195人，規范化管理170人，并于8月初在上級醫療機構指導下為轄區77名患者進(jìn)行了免費健康體檢和評估。
2、基層婦幼工作：
認真做好農村孕產(chǎn)婦住院分娩補助、農村育齡婦女孕前和孕早期增補葉酸等重大公共衛生服務(wù)項目的有關(guān)工作；三病母嬰阻斷項目工作按要求完成；農村婦女孕前和孕早期增補葉酸口服率達95%，三病母嬰阻斷項目工孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測率分別達到85%以上。
3、應急處理、死因監測等：
我院成立以院長(cháng)為組長(cháng)、副院長(cháng)為副組長(cháng)的應急處理領(lǐng)導小組。做好食品、公共場(chǎng)所、學(xué)校、職業(yè)等衛生指導與管理工作。按要求對轄區內死亡居民進(jìn)行調查、登記和報告，對轄區內死亡居民的死因進(jìn)行匯總分析并上報，按要求歸檔相關(guān)資料。
4、健康教育嚴格按照健康教育服務(wù)規范要求，認真貫徹落實(shí)衛生局及上級部門(mén)的各項健康教育項目工作。采取了發(fā)放宣傳材料、健康教育講座、利用法定衛生宣傳日開(kāi)展公眾宣傳咨詢(xún)活動(dòng)、播放視頻、設置發(fā)布宣傳欄等各種方式，針對重點(diǎn)人群、重點(diǎn)疾病和主要衛生問(wèn)題和危險因素開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)。截至9月底，共舉辦各類(lèi)知識講座147次（其中含中醫類(lèi)48次），開(kāi)展健康咨詢(xún)活動(dòng)13次（含中醫類(lèi)3次），制作彩色折頁(yè)12期，各類(lèi)宣傳單5種，共發(fā)放2萬(wàn)余份，衛生院更換宣傳欄內容6期12版，村衛生室制作發(fā)布健康教育宣傳欄6期132版，并引導社區居民學(xué)習和掌握中醫藥養生保健知識和中醫藥養生方法，得到了群眾的一致好評。
5、血防工作
今年查螺面積約625150 ㎡,反復滅螺面積440350㎡.按照規定完成血防阻斷工作。
6、艾滋病防治工作：建立艾滋病監測點(diǎn)，并規范開(kāi)展艾滋篩查檢測工作，配合開(kāi)展好轄區內艾滋病病人管理治療和健康教育等工作。
三、新型農村合作醫療工作：
20xx年里，xx鎮農民全部參合9527人，參合率達100%。今年鄉鎮補償比例提高到90%。積極做好參合農民就醫補償工作，對來(lái)我院就醫出院參合農民，當日兌現補償。服務(wù)站規范化建設，公示新農合相關(guān)政策及醫療服務(wù)、藥品價(jià)格，加強新農合政策宣傳。及時(shí)公示參合農民補償情況，公布投訴舉報電話(huà)。從未發(fā)生套取新農合資金的事例。新農合財務(wù)賬目清楚。醫療行為規范，嚴格執行“四合理”；開(kāi)展即時(shí)結報，無(wú)拖欠補償款現象；識別住院者參合身份，及時(shí)、準確、全面上傳醫療服務(wù)信息。住院率、次均費用、較去年比較均下浮。
四、綜合管理：
黨建工作富有特色，認真開(kāi)展創(chuàng )先爭優(yōu)和基層黨組織“三分類(lèi)三升級”活動(dòng)；深入開(kāi)展群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)。在局督導組的指導下，我院黨支部積極制定《群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)工作實(shí)施方案》，開(kāi)展了學(xué)習教育、聽(tīng)取意見(jiàn)，查找問(wèn)題、開(kāi)展批評及整改落實(shí)、建章立制三個(gè)環(huán)節的工作。借力群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)，建立工作臺帳，邊查邊改，領(lǐng)導班子帶頭列出問(wèn)題清單、作出整改承諾，定期將問(wèn)題整改情況進(jìn)行公示，深入查擺“四風(fēng)”突出問(wèn)題，切實(shí)解決關(guān)系群眾切身利益問(wèn)題。深入開(kāi)展黨風(fēng)廉政建設和反腐倡廉教育，積極推進(jìn)“廉政文化進(jìn)醫院”活動(dòng)，強化醫德醫風(fēng)建設和行業(yè)作風(fēng)建設。主要領(lǐng)導對班子履職情況進(jìn)行述職述廉，并開(kāi)展班子及班子成員民主測評。人員崗位設置合理，配備到位，衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員具備相應崗位的執業(yè)資格。建立完善學(xué)科帶頭人、后備人才培養制度、有培養對象名冊；加大人才培養力度，組織職工參加進(jìn)修、培訓，并建立完善相關(guān)資料。進(jìn)一步深化人事和分配制度改革。
一是有切實(shí)可行的管理方案；
二是實(shí)行聘用制管理，完成競聘上崗，依法與職工簽訂勞動(dòng)合同；
三是有合理的分配制度，在分配機制上做到合理、兼顧公平。辦公室工作落實(shí)專(zhuān)人負責，公文處理及時(shí)規范，檔案管理利用規范，按程序及時(shí)報送各類(lèi)信息；積極做好各類(lèi)中心工作。嚴格執行各項財務(wù)管理制度，會(huì )計資料真實(shí)完整，會(huì )計核算符合規定，及時(shí)報送各種財務(wù)、統計月報表及各種臨時(shí)性報表；內部分配機制年初制定，并必須通過(guò)院管會(huì )、職代會(huì )討論簽字通過(guò)，報送縣衛生局批準，內部分配機制要體現公平性、最高和最低工資收入差距未超過(guò)3倍，落實(shí)崗位績(jì)效工資制。建立健全并落實(shí)行政、后勤、進(jìn)修和培訓等制度。院容院貌干凈整潔；工作環(huán)境及病員休息環(huán)境干凈舒適，健康宣傳標語(yǔ)、專(zhuān)欄醒目規范，醫務(wù)人員精神飽滿(mǎn)，服務(wù)態(tài)度和藹。
五、安全穩定工作：
開(kāi)展職工崗前及在崗期間安全穩定教育培訓；認真落實(shí)安全生產(chǎn)責任制，建立健全安全生產(chǎn)隱患排查臺帳，每月進(jìn)行1次排查并上報排查結果。按要求組織開(kāi)展社會(huì )治安綜合治理、安全生產(chǎn)和平安醫院創(chuàng )建工作，認真“組織開(kāi)展安全生產(chǎn)月”、“社會(huì )治安綜合治理宣傳月”活動(dòng)，工作安排有會(huì )議記錄，按要求報送相關(guān)信息，有年度工作安排和總結。做好信訪(fǎng)穩定、防邪、統戰工作，及時(shí)排查化解不穩定因素，把矛盾化解在基層，按要求建立不穩定因素排查臺帳并及時(shí)報送。切實(shí)提高服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)水平，建立互信、均等、和諧醫患關(guān)系，全面提升平安和諧安縣社會(huì )調查滿(mǎn)意度，樹(shù)立良好行業(yè)形象。
針對以上不足的地方我院將加大力度進(jìn)行整改，加強醫院管理，建立建全各項規章制度，完善獎懲制度，充分調動(dòng)全體職工的積極性，做好衛生防疫、社區服務(wù)、預防保健、食品安全、基礎疾病的治療等工作。
衛生院自查報告4
大渡崗鄉衛生院基本公共衛生服務(wù)項目在市衛生局的正確領(lǐng)導下，嚴格執行《國家基本公共衛生服務(wù)規范（20xx年版）》和《國家基本公共衛生服務(wù)規范（2010年版）》及省州有關(guān)文件精神，加強內部管理，嚴抓基本公共衛生服務(wù)項目工作，充分調動(dòng)干部職工的工作積極性和主動(dòng)性，取得了較好效果，現將20xx年1月工作自查總結如下：
一、加強領(lǐng)導、成立機構，制定方案
根據云南省衛生廳關(guān)于印發(fā)云南省20xx年基本公共衛生服務(wù)項目實(shí)施方案的通知》（國發(fā)〔20xx〕xx號）和《**20xx年基本公共衛生服務(wù)項目實(shí)施方案》（西衛發(fā)〔20xx〕322號），結合我鎮實(shí)際，成立了我院國家基本公共衛生服務(wù)項目領(lǐng)導小組，領(lǐng)導組成員做了具體分工，成立了公共衛生項目辦公室，并制定了我院的基本公共衛生服務(wù)項目工作方案及項目運行計劃并能規范化運行。
二、健全制度，嚴格培訓，規范行為
我院統一制定并印制了項目管理的各項制度，各成員小組辦公室都將各種制度上了墻，并組織有關(guān)人員到市衛生局和疾控中心參加培訓學(xué)習，培訓采取老師講課和現場(chǎng)模擬等方式，通過(guò)培訓使我院的公共衛生專(zhuān)職人員基本掌握了國家基本公共衛生服務(wù)規范的各項內容，為我院順利實(shí)施基本公共衛生服務(wù)項目，更好地為廣大居民的健康提供服務(wù)奠定了良好基礎。
三、十一項國家基本公共衛生服務(wù)項目健康運行
1、建立居民健康檔案
國家基本公共衛生服務(wù)項目中，居民健康檔案是基礎，建檔以婦女、兒童、殘疾人、老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、0-3歲兒童等人群為重點(diǎn)，在自愿的基礎上，通過(guò)上門(mén)隨訪(fǎng)服務(wù)等形式，為轄區常住人口建立統一規范的居民健康檔案，截止20xx年1月29日，全鄉共建立居民健康檔案13644人，其中城鎮居民已經(jīng)建立居民健康檔案2883人，建檔率達87.42%，電子建檔率達87.42%；農村居民已經(jīng)建立居民健康檔案107xx人，建檔率達87.89%，電子建檔率達87.89%。
2、健康教育
針對健康素養基本知識和技能，優(yōu)生優(yōu)育及轄區重點(diǎn)健康問(wèn)題內容，通過(guò)進(jìn)村、下車(chē)間宣傳，為城鄉居民提供健康教育信息和健康教育咨詢(xún)服務(wù)，設置健康教育宣傳欄并定期更新內容，開(kāi)展健康知識講座等健康教育活動(dòng)，截止20xx年1月29日，設置健康教育宣傳欄6塊，累計更新內容67次，開(kāi)展公眾咨詢(xún)活動(dòng)51次，舉辦健康知識講座73次，開(kāi)展健康教育視頻播放宣傳60次，發(fā)放各類(lèi)宣傳印刷品23xx4余份。宣傳材料x(chóng)x種，播放影像教育材料6種5次；同時(shí)規范活動(dòng)資料，歸檔管理。對所有村衛生室進(jìn)行了一次督導。
通過(guò)不斷的健康指導和干預，很大程度上改變了一些群眾的不良衛生習慣，真正做到疾病從預防開(kāi)始。
3、預防接種
為適齡兒童免費接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗麻腮瘋疫苗等國家免疫規劃疫苗。發(fā)現、報告預防接種中和疑似異常反應，并協(xié)助調查處理國家基本公共衛生服務(wù)項目預防接種工作的重點(diǎn)任務(wù)，為做好此項工作，我單位配有《疫苗儲存和運輸管理規范》規定的冷藏設施、設備和冷藏管理制度，并按照要求進(jìn)行疫苗的領(lǐng)發(fā)和冷鏈管理，保證疫苗質(zhì)量。20xx年1月，共建卡6人，其中本地兒童3人，流動(dòng)兒童3人，并已錄入電腦。并按階段進(jìn)行接種。其中，大荒田村委會(huì )1人；大干壩村委會(huì )1人；大荒壩村委會(huì )2人；關(guān)坪村委會(huì )2人。對基礎免疫及強化免疫應接種兒童進(jìn)行摸底，加強強化免疫，共進(jìn)行基礎免疫：乙肝疫苗：15針；卡介苗：23針；脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗糖丸：25粒；百白破：19針；麻疹疫苗：7針；甲肝：21針；乙腦：4針；麻風(fēng)針15人；A群針30人；A+C針7人。出入庫、日清月結數字相符，門(mén)診日志項目填寫(xiě)齊全，有家長(cháng)簽字。兒童預防接種電腦輸入太慢，電子上報不及時(shí)。
4、傳染病
及時(shí)發(fā)現、登記并報告轄區內發(fā)現的傳染病病例和疑似病例，參與現場(chǎng)疫點(diǎn)處理，開(kāi)展結核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢(xún)服務(wù)，配合專(zhuān)業(yè)公共衛生機構，對非住院結核病、艾滋病人進(jìn)行治療管理是國家基本公共衛生服務(wù)項目中傳染病報告和處理服務(wù)的主要內容。20xx年xx月至2102年1月，我院共報傳染病0例，管理肺結核病人：8個(gè)；梅毒病人2個(gè)，按時(shí)隨防。各村衛生室均能參與配合轄區內重點(diǎn)傳染病的個(gè)案調查和隨訪(fǎng)，有個(gè)案調查表，并積極參與傳染病病人處置、消毒處理、密切接觸者的管理；我院已開(kāi)展了本級與村級傳染病漏報調查；每月開(kāi)展傳染病報告管理工作督查；向群眾宣傳傳染病和突發(fā)公共衛生事件有關(guān)知識；對本院職工和村級等進(jìn)行傳染病報告知識培訓。制定了詳細的培訓計劃與內容培訓時(shí)留有村醫的簽名、留存照片等。衛生院分別對村衛生室進(jìn)行了督導指導工作，留下了詳細的督導筆錄。尤其是關(guān)坪村衛生室、大荒壩衛生室、村醫的工作開(kāi)展比較好，大荒壩、關(guān)坪、大荒田、大干壩等衛生室，資料管理整齊，我院有資料專(zhuān)用房間、資料柜、資料盒等。
5、兒童保健
�。�1）統一應用嬰幼兒保健卡，規范保健卡的填寫(xiě)，有效提高保健管理質(zhì)量和建卡率及系統管理率，新生兒訪(fǎng)視率100%。
（2）建立兒童健康檔案，定期組織保健教育和兒童體檢，每年對托幼機構進(jìn)行衛生保健督導，并做好記錄。
（3）正確收集、匯總、上報兒童保健各類(lèi)報表，做好各類(lèi)報表的留底保存。
（4）開(kāi)展母乳喂養、科學(xué)育兒、疾病防治知識的健康教育，并做好記錄。已開(kāi)展，登記不是很規范，但是缺漏項較多，1月兒童管理0人，體弱兒篩查管理登記完整，xx月體弱兒篩查為0，新生兒防視3人，兒童系統管理總人數0人。
6、孕產(chǎn)婦保健
(1)統一使用孕產(chǎn)婦保健手冊，統一規范保健冊的.填寫(xiě)，統一規范系統保健服務(wù)，做好早孕建冊和產(chǎn)前檢查工作。
(2)定期召開(kāi)兩級婦幼工作例會(huì )。鄉級每月一次例會(huì )，通過(guò)例會(huì )總結、布置婦幼工作，并針對工作中存在的問(wèn)題及時(shí)培訓。
(3)準確、及時(shí)收集、匯總、上報孕產(chǎn)婦保健各類(lèi)報表，做好各類(lèi)報表的歸檔保存。
(4)開(kāi)展孕產(chǎn)婦健康教育，做好孕婦學(xué)習的記錄。20xx年xx月至20xx年1月份孕產(chǎn)婦數xx人，生產(chǎn)數8人活產(chǎn)8人，死產(chǎn)0人，住院分娩率100%，孕產(chǎn)婦死亡0人。
7、老年管理
對轄區65歲以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行健康危險因素調查和一般的體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等。健康指導是老年人健康管理的主要內容，在居民健康建檔的一開(kāi)始，我們就將老年人作為了重點(diǎn)人群來(lái)健康管理，截止20xx年1月30日，已為轄區內65歲以上的城鎮老年人建檔160人，建檔率達14.54%；農村老年人建檔721人，建檔率達50.4%。并為農村65歲以上老年人提供免費體檢一次，累計農村免費體檢xx0人。
8、慢性病管理
慢性病管理，主要對高血壓、2型糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行健康指導，對35歲以上人群實(shí)行門(mén)診首診、測血壓，對確診高血壓和糖尿病的患者進(jìn)行登記管理，定期進(jìn)行隨訪(fǎng)，并對他們進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運動(dòng)、心理等健康指導。截止20xx年1月29日，已登記管理高血壓患者183人，登記管理糖尿病18人。
9、重性精神疾病患者管理
重性精神疾病患者管理，是我們的主要任務(wù)，是對轄區內重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理，在專(zhuān)業(yè)機構指導下，對在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪(fǎng)和康復指導，截止20xx年1月29日，已登記管理重性精神疾病患者5人。
10、衛生監督
衛生監督是加強衛生管理的重要手段，對有關(guān)衛生的法規、條例、標準、辦法等實(shí)施情況進(jìn)行的檢查，未順利實(shí)施衛生監督動(dòng)作，達到與其的監督目的，(WWW.FWSIR.COM)除了制定有關(guān)法規并嚴格執行外，應繼續不斷的進(jìn)行宣傳教育，提高人們對執行衛生法規重要性的認識。
xx、突發(fā)公共衛生應急管理
繼續加強可疑病例的檢測、報告工作，加強傳染病和實(shí)物中毒等突發(fā)公共衛生事件的檢測和防控工作，有針對性的開(kāi)展應急技能培訓，完善各類(lèi)突發(fā)公共衛生事件應對程序，防止出現疫情擴散和蔓延，切實(shí)提高突發(fā)公共衛生事件的發(fā)現、報告及處置能力。
四、存在問(wèn)題
�。ㄒ唬┖圹E資料管理不夠規范，個(gè)別醫務(wù)人員服務(wù)意識不強，檔案使用率不高。
�。ǘ┤瞬湃狈�，全科醫師人員不足，影響了基本公共衛生服務(wù)項目和重大公共衛生服務(wù)項目的開(kāi)展進(jìn)度。
�。ㄈ┱咝麄髁Χ炔粔�，醫務(wù)人員及居民基本衛生服務(wù)和重大公共衛生認識存有距離，上門(mén)建檔和隨訪(fǎng)主動(dòng)配合存在一定困難。
�。ㄋ模┕ぷ髀鋵�(shí)不到位，進(jìn)度緩慢。
五、下一步工作安排
�。ㄒ唬┘訌妼�(zhuān)業(yè)技術(shù)隊伍建設，提高基本公共衛生服務(wù)水平。
�。ǘ┘哟笮麄髁Χ�，認真開(kāi)展基本公共衛生服務(wù)項目工作，通過(guò)宣傳-吸引-再宣傳，以逐步改變社區居民的陳舊觀(guān)念，促使其自愿參與到公共衛生服務(wù)中來(lái)。
�。ㄈ┞鋵�(shí)各項服務(wù)規范、強化各項規章制度，推動(dòng)基本公共衛生服務(wù)項目和重大公共衛生服務(wù)項目可持續健康發(fā)展。
�。ㄋ模┌凑諊一竟残l生服務(wù)規范認真落實(shí)各項工作，以達到基本服務(wù)規范的要求。
大渡崗衛生院
20xx年2月1日
衛生院自查報告5
本院作為醫療衛生機構，服務(wù)對象是廣大人民群眾，安全問(wèn)題格外重要。我院嚴格按照關(guān)于項城市衛生局印發(fā)《項城市安全生產(chǎn)大檢查方案》的通知，把醫療安全、衛生防疫、防火、防盜等安全工作擺在重要位置，高度重視并采取切實(shí)有效措施，嚴防重大事故的發(fā)生。根據上級文件的精神要求，切實(shí)做好2016年年間的安全生產(chǎn)工作，我院在此期間開(kāi)展了一次安全生產(chǎn)隱患排查檢查，現將排查情況報告如下：
一、 成立安全生產(chǎn)隱患排查領(lǐng)導小組，完善安全管理制度
為建立健全日常防范和突擊檢查組合結合的安全管理制度，我院成立了以院長(cháng)為組長(cháng)各科室主任為成員的安全生產(chǎn)隱患排查領(lǐng)導小組。逐項討論研究涉及安全的各項工作，建立嚴格的安全防范、突發(fā)事件應急處理工作預案等一系列規章制度;并按工作要求明確分工，責任到人。安全生產(chǎn)檢查小組負總責，逐級明確分工，明確責任，層層落實(shí)責任制。對由于未落實(shí)工作而造成重大損失、醫療事故、治安和火災事故等，導致人民財產(chǎn)損失及人民群眾傷亡的科室及其責任人，要依法依紀追究其責任。
二、 加強醫療保障和醫療救治工作
加強臨床一線(xiàn)人員的執勤力量，保證醫療設施和設備處于正常工作狀態(tài)，做好藥品、防護用品、消毒用品等相關(guān)物品的儲備，確保滿(mǎn)足群眾的醫療需要和醫療救治需要;按照有關(guān)規定，做好
法定傳染病及其他突發(fā)公共衛生事件的報告，在保證日常醫療救治工作的同時(shí)，確保能夠隨時(shí)開(kāi)展突發(fā)公共衛生事件救治工作。
三、 加強防火、防盜等公共安全工作
在安全生產(chǎn)隱患排除領(lǐng)導小組的`領(lǐng)導下，我院開(kāi)展了一次全面深入徹底的排查。徹底檢查各個(gè)生產(chǎn)部門(mén)的安全工作情況。消防安全檢查的重點(diǎn)包括：門(mén)診、病房等重點(diǎn)場(chǎng)所預防措施、滅火器材和消防安全標志完好情況，確保緊急疏散通道通暢;壓力容器、水電設備、設施安全保養、放射源管理、消毒、隔離等重要環(huán)節的安全措施及管理萬(wàn)無(wú)一失，且是排除各種安全隱患。嚴格本院車(chē)輛管理，嚴禁酒后、疲勞開(kāi)車(chē)，杜絕交通事故發(fā)生。
四、 完善值班制度，確保通訊暢通
落實(shí)領(lǐng)導帶班制度，落實(shí)24小時(shí)值班制度，落實(shí)交接班制度，保持通訊24小時(shí)暢通。
衛生院自查報告6
xxxx衛生局：
根據縣局《關(guān)于縣鄉醫療衛生單位20xx年度財政財務(wù)收支情況進(jìn)行自查的通知》的要求，xxxxx衛生院按照自查的范圍和項目，結合本院20xx年的實(shí)際情況，逐條對照，認真核查，現將自查結果作以匯報：
一、財務(wù)管理內控機制建設及制度執行情況
1、本院按照《會(huì )計法》及《醫院會(huì )計制度》的要求建立健全了財務(wù)制度。先后制定了《財務(wù)工作制度》、《會(huì )計監督制度》、《現金管理制度》、《原始憑證管理制度》、《財務(wù)報銷(xiāo)制度》、《會(huì )計檔案管理制度》等，做到有章可循。
2、財務(wù)收支實(shí)行一簽三審制度審批制度。醫院設專(zhuān)職會(huì )計1人、出納1人，會(huì )計、出納嚴格依照錢(qián)賬分管的內控原則開(kāi)展日常工作。
二、預算執行和會(huì )計核算情況
1、本院按照《基層醫療衛生機構會(huì )計制度》及權責發(fā)生制原則，采用復式記帳法按月具實(shí)、合法進(jìn)行會(huì )計帳務(wù)外理，未發(fā)生滯留、挪用專(zhuān)項資金(包括合療、醫保等專(zhuān)款)現象，日常業(yè)務(wù)收入無(wú)坐支、私設小金庫和虛列支出等行為。
2、全年收入情況：20xx年本院總收入為1004萬(wàn)元。其中：財政補助收入為928萬(wàn)元;醫療收入為76萬(wàn)元。財政補助收入中含全縣衛生系統鄉鎮退休人員退休費865萬(wàn)元;公共衛生服務(wù)項目補助資金63萬(wàn)元。
3、全年支出情況： 20xx年本院總支出990萬(wàn)元。其中：公共衛生支出206萬(wàn)元;醫療支出784萬(wàn)元。按二級明細劃分總支出情況為：工資及福利支出118萬(wàn)元;對個(gè)人和家庭補助支出734萬(wàn)元(發(fā)放全縣衛生系統鄉鎮退休人員退休費)。;藥品支出34萬(wàn)元;非財政資本支出2萬(wàn)元;維修費30萬(wàn)元;其他公用經(jīng)費72萬(wàn)元(含發(fā)放村級公共衛生項目補助)。
4、20xx年收支結余：20xx年年末結余14萬(wàn)元，提取專(zhuān)用基金(職工福利基金)6萬(wàn)元，轉入事業(yè)基金8萬(wàn)元。
三、預算外資金收支管理情況：
由于本院業(yè)務(wù)用房20xx年拆除重建，未開(kāi)展住院業(yè)務(wù)，本院對下屬的xxxx門(mén)診(1-6月)xxxx門(mén)診部(1-9月)給予60%的基本工資和60%的津貼撥款，差額部分及費用由各點(diǎn)獨立核算。從報表反映出來(lái)的總體情況是：職工的全額工資和全部津貼全部到位，未增加新的債務(wù)，達到收支兩條線(xiàn)的運行模式，無(wú)坐支、隱瞞、亂開(kāi)支、亂發(fā)資金津貼等現象。
總院人員工資、津貼按績(jì)效考核并堅持按月向縣局送審后發(fā)放，差旅費、電話(huà)費、招待費等所有費用開(kāi)支均參照相關(guān)部門(mén)規定的標準進(jìn)行列支，并實(shí)行經(jīng)辦人、院長(cháng)、財務(wù)簽審小組三簽字，無(wú)揮霍浪費現象。
四、銀行帳號開(kāi)設和管理
全院共按照規定的審批程序開(kāi)立了基本帳戶(hù)、專(zhuān)用專(zhuān)戶(hù)、國債項目資金專(zhuān)戶(hù)、全縣鄉鎮衛生系統退休人員工資專(zhuān)戶(hù)四個(gè)賬戶(hù)。不存在私開(kāi)賬戶(hù)情況。
五、預算內外票據管理、使用及物價(jià)政策執行情況
總院對在財政部門(mén)領(lǐng)用的門(mén)診、住院發(fā)票由專(zhuān)人負責任管理，實(shí)行驗舊領(lǐng)新，對各點(diǎn)的票據領(lǐng)用建立了詳細臺帳，保證了票據的'安全。醫療收費標準、范圍和藥品加價(jià)嚴格按物部門(mén)的規定操作，20xx年8月份順利通過(guò)了縣物價(jià)局的全面檢查。衛生監督檢查工作做到依法辦事，無(wú)亂收費、亂罰款行為。
六、專(zhuān)項資金的管理使用
合療、孕娩補助等專(zhuān)項資金嚴格按照縣局相關(guān)文件要求，在收到款項后三天內轉帳支付。上報補助資料真實(shí)，既不存在虛報冒領(lǐng)、惡意套取，也不存在滯留、擠占、挪用。
七、資產(chǎn)管理情況：
因xxx門(mén)診于20xx年7月遷至總院，除購置了辦公桌椅、空調、打印機外，未購置大的固定資產(chǎn)。
20xx年省配村衛生室資產(chǎn)25套，按衛生廳要求納入醫院財產(chǎn)管理，現已按照縣局的發(fā)放名單發(fā)到相應的村衛生室，20xx年醫院逐衛生室進(jìn)行財產(chǎn)清查，并簽定了使用協(xié)議，明確了醫院與村衛生室對所配資產(chǎn)的權利和義務(wù)。
衛生院自查報告7
為加強衛生院管理,充分發(fā)揮衛生院三級衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )樞紐作用,調動(dòng)我院衛生人員的積極性,為農民群眾提供便捷、高效、價(jià)廉的公共衛生和基本醫療服務(wù),實(shí)現人人享有基本衛生保健目標。根據廣西鄉鎮衛生院績(jì)效考核標準,我院組織對各科室的績(jì)效進(jìn)行了考核,現將績(jì)效考核自查情況匯報如下:
一、考核內容基本情況
(一)基本醫療服務(wù)
1、服務(wù)質(zhì)量。嚴格執行診療常規和操作規程,執行病歷書(shū)寫(xiě)規范、醫院感染管理規范、醫療廢物處置規范等有關(guān)法規制度,處方質(zhì)量、病歷質(zhì)量、護理文書(shū)質(zhì)量、醫院感染管理和病案管理符合要求。
2、服務(wù)數量。門(mén)(急診33280人次,去年為30521人次、輔助檢查總1720人次、住院床日數9220人次。
3、執行基本藥物制度。我院從2011年4月份開(kāi)始實(shí)行藥口零差價(jià)制度,于2011年7月全部實(shí)行國家基本藥物制度,配備和使用基本藥物,開(kāi)展規范藥房建設,按照基本藥物臨床應用指南、基本藥物處方集和《處方管理辦法》的要求,規范、合理使用基本藥物,開(kāi)展基本藥物不良反應監測情況。
4、醫療費用情況。每門(mén)診收費21元,去年平均為22元,每住院日收費水平為163元,去年為165元。與上年相比,次均住院和門(mén)診費用的合理增長(cháng)幅度控制在合理以?xún)取?/p>
(二)公共衛生服務(wù)。
1、建立居民健康檔案。農村居民健康檔案的建立、使用、管理按照衛生部《城鄉居民健康檔案管理規范》的要求,在自愿的基礎上,為轄區的常住人口建立居民健康檔案,及時(shí)更新健康檔案,逐步實(shí)行計算機管理。
2、健康教育。健康教育和健康咨詢(xún)服務(wù)的提供情況、農民健康知識知曉率80%。
3、免疫規劃項目。國家免疫規劃的執行及其管理情況。建證(卡率100%;免疫規劃接種率≥ 90 %;及時(shí)接種率90.1%。
4、傳染病及突發(fā)公共衛生事件報告與處理項目。保障傳染病疫情網(wǎng)絡(luò )直報系統正常運行;共報告傳染病22例,及時(shí)報告21例,及時(shí)報告率為95.4%。認真配合疾控機構,參與現場(chǎng)疫點(diǎn)處理,對非住院結核病人、艾滋病病人進(jìn)行治療管理。有較強的`應急處理能力,做好食品、公共場(chǎng)所、學(xué)校、職業(yè)等衛生指導與管理工作。
5、兒童保健項目。建立0-6歲兒童保健手冊,規范開(kāi)展兒童保健工作; 0-6歲兒童系統管理率達85%。
6、孕產(chǎn)婦保健項目。建立孕產(chǎn)婦保健手冊,規范開(kāi)展孕產(chǎn)婦保健工作;年度孕產(chǎn)婦系統管理率達90%。
7、老年人保健。全鄉65歲以上老年人2254人,管理1360人,管理率60%。老年人健康檢查、健康登記管理情況。定期為65歲以上的老年人進(jìn)行一般體格檢查,開(kāi)展健康危險因素調查,并向老年人提供自我保健、傷害預防和自救等健康指導。
8、慢性病管理。共篩查2578人,共有高血壓病人570人, 2011年度315人,管理191人;共篩查糖尿病2184人,共有糖尿病人230人,其中管理138人。
9、重性精神疾病患者管理。報告及管理7個(gè),認真做好重性精神病患者的隨訪(fǎng)、康復指導及登記管理情況。在專(zhuān)業(yè)機構指導下,對在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪(fǎng)和康復指導。
10、重大公共衛生服務(wù)項目。按照重大公共衛生服務(wù)項目實(shí)施方案,認真做好乙肝補種、農村孕產(chǎn)婦住院分娩、農村婦女孕前和孕早期增補葉酸、艾滋病防治等重大公共衛生服務(wù)項目的有關(guān)工作。
(三)新型農村合作醫療。
(1)新農合政策宣傳;設置新農合宣傳欄1個(gè),認真做好新農合補償政策宣傳,公布就診報銷(xiāo)流程,公示醫療服務(wù)與藥品價(jià)格。
(2)新農合監督。公示參合農民補償情況,并公布投訴舉報電話(huà)以方便群眾投訴。
(3)新農合服務(wù)。認真做好新農合參合農民住院報銷(xiāo)工作,及時(shí)、準確、全面上傳醫療服務(wù)信息,并按要求開(kāi)展即時(shí)結報工作。
(四)鄉村衛生服務(wù)一體化管理。
(1)按照廣西壯族自治區鄉鎮衛生、村衛生室建設標準,基本完成鄉鎮衛生院標準化建設工作,目前建成15個(gè)村衛生室的建設工作,完成工作任務(wù)的78.9%。
(2)衛生院對村衛生室管理情況。
協(xié)助衛生行政部門(mén)建立鄉村醫生準入制度;建立鄉村醫生例會(huì )制度;對村衛生室進(jìn)行業(yè)務(wù)指導和監管:建立統一的7項制度;對鄉村醫生開(kāi)展基本公共衛生服務(wù)和基本醫療服務(wù),共開(kāi)展指導38次;村衛生室未能統一收費標準。目前村衛生室按基本用藥目錄用藥;村衛生用藥定點(diǎn)在衛生院采購、統一配送;落實(shí)鄉村醫生補助政策,已完成年度村醫績(jì)效考核工作。
(五)人事財務(wù)管理。
(1)人員配備情況。人員崗位設置合理,配備到位,基本公共衛生服務(wù)崗位人員11人,占衛生院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的30%;衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員具備相應崗位的執業(yè)資格。
(2)財務(wù)管理、分配制度建立執行情況。嚴格執行財務(wù)預算制度和會(huì )計制度,業(yè)務(wù)收入存入專(zhuān)戶(hù),基本能按照當日發(fā)生,當日入帳,并定期結算,收費使用統一票據,票款相符;醫院年終有結余。
(六)院內環(huán)境與管理。建立健全并落實(shí)行政、后勤、進(jìn)修和培訓等制度并落實(shí)。院容院貌干凈整潔,工作環(huán)境及病員休息環(huán)境干凈舒適,健康宣傳標語(yǔ)、專(zhuān)欄醒目規范,醫務(wù)人員精神飽滿(mǎn),服務(wù)態(tài)度和藹得。
(七)群眾評議與監督。醫患溝通情況,群眾滿(mǎn)意率。院內設有群眾意見(jiàn)箱,每季度召開(kāi)病人及群眾座談會(huì ),能開(kāi)展問(wèn)卷調查,有群眾及病人評價(jià)結果,群眾滿(mǎn)意率達90%。
二、存在問(wèn)題。
自查發(fā)現存在許多問(wèn)題,主要表現在:
(一)公共衛生服務(wù)情況。
1、健康教育方面:工作不到位,質(zhì)量不高,開(kāi)展講座次數不夠。咨詢(xún)工作開(kāi)展不到位等。
2、資料收集完善,人員對公共衛生項目工作業(yè)務(wù)尚不夠熟悉。
3、某些項目工作開(kāi)展難度大。如慢性病的管理方面。
4、公共衛生項目存在人員不足和素質(zhì)不高的情況。如共公共衛生項目的醫務(wù)人員11人,只有2人有執業(yè)資格。
5、科室設置房屋不足。目前公共衛生服務(wù)部科室設置尚不足,目前衛生院無(wú)婦保室和兒保室等。
(二)醫療質(zhì)量情況。
1、未能完善質(zhì)量管理機構,特別是質(zhì)控和院感方面工作開(kāi)展較差,未能落實(shí)完善;
2、未按最新病歷書(shū)寫(xiě)規范書(shū)寫(xiě)病歷。
3、“三基” “三嚴”工作開(kāi)展不夠;
4、職工對醫院核心制度不熟悉,未能很好的執行醫療核心制度的情況;
5、護理水平有待進(jìn)一步提高。
三、整改措施。
(一）加強培訓與管理,努力提高衛生院整體水平;
(二）對公共衛生項目,加大在資金、物力、人力的投入,要全院人員的動(dòng)員和參與。
(三）加強慢病的管理,特別是要加強篩查的力度,加強管理力度,主動(dòng)發(fā)現病人,主動(dòng)管理病人。
(四）加強進(jìn)修與培訓,加強“三基” “三嚴”培訓,提高人員素質(zhì),提高醫療技術(shù)水平。
(五）加強醫病質(zhì)量的管理。
衛生院自查報告8
XXXXX醫院認真落實(shí)區衛生局安全工作會(huì )議精神，把安全生產(chǎn)、消防安全工作列入到日常工作的議事日程，制定和落實(shí)了各項管理制度、宣傳教育制度。堅持預防為主、防治結合，責任到人，落實(shí)到位。具體自查結果匯報如下：
一、安全生產(chǎn)責任工作方面
1、XX年度未發(fā)生重大醫療安全責任事故。
2、基本完善各項醫療管理制度，嚴格執行各項操作流程，未發(fā)生醫療差錯、醫療事故;未發(fā)生職業(yè)暴露事件。
3、醫療差錯重在預防，院內成立質(zhì)量安全控制管理委員會(huì )，科室內成立質(zhì)控小組，明確醫療安全第一責任人，形成“一崗雙責”機制，人人簽訂安全責任書(shū)，并定期召開(kāi)醫療質(zhì)量安全控制會(huì )議，確保醫療差錯、事故不發(fā)生。
4、定期開(kāi)展質(zhì)控自查工作，并對醫療事故隱患進(jìn)行限期整改;定期進(jìn)行醫療技術(shù)知識培訓工作，提高全體醫務(wù)人員業(yè)務(wù)能力，有效預防醫療差錯、事故的發(fā)生。
5、嚴格執行醫務(wù)人員準入制度，取得衛生技術(shù)資格證書(shū)的人員方可上崗執業(yè)。
二、消防安全責任工作方面
1、建立健全組織，明確工作職責
消防安全是我院工作的重要內容，是關(guān)系員工和患者生命安全、醫院財產(chǎn)安全的頭等大事。對此，我院于XX年成立了以行政院長(cháng)為組長(cháng)，安全員為第一負責人，各科室主任為直接責任人的消防安全工作小組，全面負責日常的消防安全工作。
2、加強宣傳教育，增強消防安全意識
我院高度重視消防安全工作，不斷加強對全體員工的消防安全知識培訓，通過(guò)集中學(xué)習和分散學(xué)習相結合的`方式，積極學(xué)習消防安全相關(guān)知識，切實(shí)提高了全員的消防安全意識，樹(shù)立了“人人都是消防員，消防工作人人有責”的觀(guān)念，確保每名員工都能熟練地使用消防器材，具備初起火災撲救及逃生自救常識，切實(shí)把消防安全工作落實(shí)到日常管理中。
3、認真開(kāi)展消防安全自查，排查消除火災隱患
醫院制度規定，每周由后勤科 對全院樓道內的消火栓、滅火器、安全通道標志，電源線(xiàn)路、液化汽罐、飲水機、電腦、打印機、插座和集線(xiàn)器等電、氣設施進(jìn)行一次全面自查，一年來(lái)，未發(fā)現電源線(xiàn)路老化，裸露、燒焦、存在易燃易爆物品、耗電設備超負荷運轉等現象。
總之，對于醫院來(lái)說(shuō)，醫療安全與消防安全工作是重中之重，我們將貫徹“安全第一，預防為主、綜合治理”的方針，加強監督檢查和強化日常管理工作，提高全員安全責任意識，切實(shí)做到防患于未然，為醫院?jiǎn)T工和患兒及家長(cháng)創(chuàng )造一個(gè)安全、和諧的工作和就醫環(huán)境。
xxx
20xx年xx月xx日
衛生院自查報告9
XX縣衛生監督所：
為切實(shí)貫徹落實(shí) “迎接國家非法行醫專(zhuān)項檢查”會(huì )議精神，我院領(lǐng)導高度重視，召開(kāi)全院醫務(wù)人員專(zhuān)題工作會(huì )，進(jìn)行認真的安排和部署，對我院所涉科室從業(yè)人員資質(zhì)、開(kāi)設科室、診療項目的開(kāi)展情況進(jìn)行了認真自查，現將情況做如下匯報：
一、強化宣傳，加強領(lǐng)導
我院在聽(tīng)取會(huì )議精神匯報后，召開(kāi)全院職工會(huì )議，對《執業(yè)醫師法》、《護士管理條例》等相關(guān)法律法規進(jìn)行學(xué)習，對此項工作進(jìn)行認真部署。對各科室的執業(yè)人員情況以及涉及非法行醫的行為進(jìn)行自查，對不規范行為立即停止。
二、基本情況：
我院設有一個(gè)總院，x個(gè)分院，現有職工x人，其中專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員x人，非專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員x名，開(kāi)設有內科、外科、婦科、兒科、理療科、檢驗、放射、B超等科室。20xx年，全院門(mén)診人次xxx人，住院人次xxx人，全院業(yè)務(wù)收入xxx余萬(wàn)元。
三、科室人員情況：
我院現從事臨床xx人員中，均為專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。在未取得專(zhuān)業(yè)技術(shù)執業(yè)資格的人員，絕不容許單獨執業(yè)，采取了以師傅帶徒弟的方式對其行為進(jìn)行監督，減少醫療風(fēng)險的發(fā)生。暫不具備執業(yè)資格的人員實(shí)行由具備執業(yè)資格的人員審核簽字。
四、存在的問(wèn)題：
根據《執業(yè)醫師法》相關(guān)規定，我院在醫療行為方面存在以下問(wèn)題：
1、人員資質(zhì)問(wèn)題，我院在輔助檢查科室中，部分人員不具備執業(yè)資格。如：放射科、B超室，有“無(wú)執業(yè)醫師資格人員”上崗現象；藥房也有部分人員不具備執業(yè)藥師資格。
2、部分臨床科室有不具備執業(yè)資格的人員，有單獨值班情況，不符合執業(yè)醫師法的'規定，也不利于醫療糾紛的防范。
3、由于單位人員調動(dòng)頻繁，有一部分人員執業(yè)地點(diǎn)未進(jìn)行變更。
通過(guò)自查，我院在今后的工作中將規范醫療技術(shù)人員行為，嚴格執行持證上崗，維護我院醫療服務(wù)行為的良好形象，更好的為廣大老百姓的健康保駕護航。
20xx年9月15日
衛生院自查報告10
醫院是救死扶傷，治病救人的場(chǎng)所，一旦醫院發(fā)生火災，所造成的后果將非常嚴重，一方面醫院里的病人多，火災發(fā)生時(shí)病人可能由于身體不便而受到滅頂之災，另一方面醫院里的精密儀器和醫療設備都價(jià)格不菲，如果火災發(fā)生，造成的社會(huì )影響會(huì )非常大，經(jīng)濟損失和生命財產(chǎn)損失也大，這樣就尤其需要做好防范工作。20xx年3月二十一日，我院對各科室進(jìn)行了一次安全隱患排查。我院排查火災情況如下：
一、我院規定消防宣傳的時(shí)間為每季度一次，把安全工作納入到日常工作當中，宣傳的內容為防護措施、消防知識以及相關(guān)法律法規，務(wù)必做到入耳、入腦、入心。
二、對重點(diǎn)科室進(jìn)行定期查找和排查安全隱患。包括：門(mén)診大廳、病房、手術(shù)室、藥房、藥庫、化驗室、放射科等。
1、門(mén)診大廳過(guò)道通暢，各項標識清楚，能正確引導病人疏散。
2、病房情況：病房通道通暢，無(wú)堆放雜物，并安裝了日光燈等設備；在病房給病人輸氧時(shí)，氧氣瓶能做到豎立固定，同時(shí)提醒病人及其親友：不得用有油污的手和抹布觸摸氧氣瓶和制氧設備。加強氧氣瓶室管理，除應符合避熱、禁油、防止撞擊等常規要求外，氧氣瓶室內不得存放任何可燃雜物，能及時(shí)掃除灰塵，保持清潔；整個(gè)輸氧系統不漏氣，總控制閥和分路閥門(mén)靈活嚴密，不用時(shí)能關(guān)好；并能告訴病人在輸氧氣時(shí)，病房禁止用火與吸煙等；禁止病人和家屬攜帶煤油爐、電爐等加熱食品。氧氣瓶的開(kāi)關(guān)、儀表、管道均不得漏氣，醫務(wù)人員能經(jīng)常檢查，保持氧氣瓶的潔凈和安全輸氧，還要隨時(shí)檢查用火、用電的安全情況。病房?jì)鹊碾姎庠O備無(wú)擅自改動(dòng)情況，無(wú)私設電爐、電茶壺等加熱設備，以免超負荷，妨礙病房照明設備和急救設備的正常工作或導致電氣火災。
3、手術(shù)室：室內通風(fēng)良好，麻醉劑、消毒劑（如酒精）等能做到要做到即領(lǐng)即用，用過(guò)的滲有易燃液體的載體（如棉球等）能隨時(shí)放入有蓋的`容器內，室內未使用電爐、酒精燈等明火，室內非防爆型的開(kāi)關(guān)、插頭，應在施行麻醉前合上、插好。必須等手術(shù)完畢，乙醚蒸氣排除干凈后，方可切斷或拔去插頭。室內應備有二氧化碳滅火器。
4．藥庫：易燃、易爆等危險性藥品能另設危險品庫存放，并按化學(xué)危險物品的分類(lèi)原則進(jìn)行分類(lèi)，單獨分開(kāi)隔離存放。藥庫內有禁止吸煙標識，電氣設備的安裝、使用符合防火要求。
5、藥房：藥房?jì)鹊膹U棄紙盒、紙屑能集中在金屬桶簍內，并每日清除。中草藥無(wú)大量堆積、儲存，以防發(fā)熱自燃。藥房有禁火禁吸煙標識，電氣照明的燈具、開(kāi)關(guān)、線(xiàn)路無(wú)靠近藥架或穿過(guò)藥品現象。
6、化驗室：有良好的通風(fēng)條件。易燃液體能放在試劑櫥的底層陰涼處；各類(lèi)氧化劑與易燃有機物隔離儲存，無(wú)混放現象。凡盛裝過(guò)化學(xué)試劑的容器能徹底清洗。試劑標簽齊全清楚，在標簽上涂蠟保護，如脫落，即取出，未經(jīng)確認，不使用。試劑有人專(zhuān)門(mén)保管，定期檢查。
醫院還對電線(xiàn)線(xiàn)路定期進(jìn)行檢查，有破損立即更換。并告誡各科室在使用各種電器、儀器完畢后，要切斷電源，以免發(fā)生火災。
衛生院自查報告11
合理合法收費是維護患者權益的具體體現, 我院在上級衛生主管部門(mén)的正確領(lǐng)導下，嚴格按照*****鄉鎮衛生院收費標準執行，并采取扎實(shí)有效的措施，深入開(kāi)展我院的收費自查工作，取得了一定的成效，現將有關(guān)情況匯報如下：
一、嚴格執行有關(guān)文件要求，組織臨床、收費、醫技科室醫務(wù)人員認真學(xué)習《醫療服務(wù)價(jià)格規范》，所有收費標準一律按照*******鄉鎮衛生院收費標準執行。一切財物收支納入財務(wù)部門(mén)統一管理，醫療服務(wù)價(jià)格采用一劃價(jià)三核對、不定期檢查、院領(lǐng)導抽查的`方式進(jìn)行監督與管理，杜絕亂劃價(jià)、亂收費現象。
二、加大對物價(jià)工作的監管力度，定期組織藥品及醫療服務(wù)收費檢查，制定有力的措施，嚴查嚴管，切實(shí)糾正損害群眾利益的行為，保證廣大患者的健康合法權益。****年，全年總收入*****元整。
三、實(shí)行國家基本藥物制度以后，統一藥品網(wǎng)購與實(shí)行零差率價(jià)格銷(xiāo)售的服務(wù)渠道，各項醫療項目實(shí)行統一管理，按照鄉鎮級最低標準執行納入合作醫療報銷(xiāo)目錄管理執行。
四、我院進(jìn)一步公開(kāi)、透明、規范收費措施，讓患者明白消費，不允許含糊、隨意、隱蔽性收費.并在門(mén)診實(shí)行了公示制度，公開(kāi)了藥品、檢查、收費項目和收費標準，讓群眾監督，規范了收費標準。
通過(guò)加強醫院管理，維護患者利益 ，提升了醫療服務(wù)診療技術(shù)、改善了服務(wù)態(tài)度、保證了服務(wù)質(zhì)量、密切醫患關(guān)系、減輕社會(huì )和患者的醫療費用、提高患者滿(mǎn)意率。
*******衛生院
二一二年五月九日
衛生院自查報告12
創(chuàng )甲級鄉鎮衛生院自查報告
我院根據創(chuàng )建甲級衛生院相關(guān)要求對醫院各個(gè)方面的工作進(jìn)行了專(zhuān)項整改活動(dòng)。通過(guò)整改活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，現將我院整改時(shí)存在的問(wèn)題及整改措施匯報如下：
1、存在的問(wèn)題：
�。ㄒ唬�.醫療質(zhì)量方面存在的問(wèn)題
1.門(mén)診科室存在的問(wèn)題
根據門(mén)急、診科室的管理要求，我院急診科沒(méi)有單獨設立，沒(méi)有固定的業(yè)務(wù)技能強的門(mén)、急診工作人員。部分醫務(wù)人員不能夠對一些常見(jiàn)急救設備進(jìn)行熟練地掌握和應用，對一些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。
醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規范。門(mén)診處方書(shū)寫(xiě)不規范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應用不規范，存在不合理用藥情況。住院病例質(zhì)量管理不到位，部分醫務(wù)人員病例書(shū)寫(xiě)不規范、不及時(shí)。各種記錄不規范，急危重病人談話(huà)記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書(shū)寫(xiě)不規范，書(shū)寫(xiě)要求遠未達到醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量規范要求。各種門(mén)診日志記錄登記不全、不連續、不全面。部分醫療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進(jìn)一步建立、健全、落實(shí)各科室相關(guān)制度，尤其是鄉鎮醫院持續改進(jìn)的核心制度各項制度落實(shí)不到位，部分制度已不符合現階段醫院管理的需要。
護理部存在的問(wèn)題各項護理制度建立不全、不完善。以前的各項護理制度是以門(mén)診制度管理為起點(diǎn)建立起來(lái)的，自從住院部大樓投入使用以來(lái)，原來(lái)的制度已經(jīng)不等夠適應現在管理的要求，現需結合住院部管理的實(shí)際情況建立相關(guān)標準制度。
護理管理組織體系不建全。未能夠按照《護士條例》制度規定，實(shí)施相關(guān)護理管理工作，未實(shí)行目標管理責任制。自醫院住院部投入使用以來(lái)護理管理部門(mén)不能夠按照鄉鎮衛生院的功能和任務(wù)建立起完善的護理管理體系，各崗位職責不明確，工作中存在互相推諉情況。護理人力資源管理不建全，沒(méi)有結合本單位實(shí)際建立護士管理制度。對各級各類(lèi)護士的資質(zhì)、技術(shù)能力、技術(shù)標準無(wú)明確要求，未能建立健全護士級別、績(jì)效考核機制。根據醫院護理人員配備標準，病房護士與床位達不到要求標準。
護理工作考核標準建立不全、不完善。定期對護理工作進(jìn)行考核不及時(shí)，流于形式。不嚴格按照《病例書(shū)寫(xiě)基本規范》書(shū)寫(xiě)護理文書(shū)，護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規范，書(shū)寫(xiě)質(zhì)量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀(guān)記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。
無(wú)菌技術(shù)觀(guān)念不強，操作仍需進(jìn)一步提高。未能有效建立各項護理技能操作規范標準，部分護理人員技能操作不規范，一次性物品的銷(xiāo)毀不徹底、不規范。門(mén)診、住院部等科室衛生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不干凈，清洗不及時(shí)。
3.藥房工作中存在的問(wèn)題
藥房藥品管理制度不建全規范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過(guò)期失效藥品仍存在。
醫院因工作實(shí)際從事藥品調劑的人員是非藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，由其他專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員從事藥劑調配。對相關(guān)藥品調劑藥品知識了解不夠，處方調配時(shí)把關(guān)不嚴，時(shí)有不合格處方調劑發(fā)生。部分調劑人員責任心不強，時(shí)有調劑錯藥品情況發(fā)生
�。ǘ�.服務(wù)態(tài)度方面存在的問(wèn)題
門(mén)診工作人員服務(wù)態(tài)度不好，患者時(shí)有反應，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識、服務(wù)質(zhì)量差，醫療服務(wù)當中存在冷、碰、硬、頂等問(wèn)題，服務(wù)態(tài)度有待于進(jìn)一步提高改進(jìn)。
護理工作人員服務(wù)質(zhì)量不高，未能體現人性化服務(wù)。提供的基礎護理和等級護理措施不到位，對住院病人的護理停留在原始階段。部分醫務(wù)人員醫療服務(wù)質(zhì)量不高，服務(wù)態(tài)度差，患者反映強烈。部分護士崗位職責責任心不夠，“三查八對”制度執行不到位，存在醫療隱患。護理差錯報告和管理制度執行不到位，對患者的觀(guān)察不到位，護士不能夠主動(dòng)報告一些護理不良事件。
3.藥房工作人員
服務(wù)態(tài)度需進(jìn)一步改進(jìn)。工作人員服務(wù)意識差、態(tài)度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學(xué)管理服務(wù)模式。對患者服務(wù)言語(yǔ)生冷，態(tài)度差，存在和病人吵架情況，患者反應強烈。服務(wù)態(tài)度方面有待于進(jìn)一步提高。
�。ㄈ�.干部職工工作作風(fēng)、精神面貌方面存在的問(wèn)題
部分醫務(wù)工作者得過(guò)且過(guò)、進(jìn)取心、責任感、主動(dòng)性不強，需進(jìn)一步增強工作責任感、緊迫感、危機感，增強服務(wù)意識，改進(jìn)服務(wù)方式，改善醫患關(guān)系，使群眾對醫療機構的作風(fēng)滿(mǎn)意度明顯提高。部分醫務(wù)人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫療工作當中去。
�。ㄋ模�.環(huán)境衛生方面存在的問(wèn)題
長(cháng)期以來(lái)醫療系統存在衛生單位不衛生的情況，通過(guò)我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛生臟、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放,影響醫療衛生單位形象。
二.整改措施
1.為確保衛生整改工作順利進(jìn)行，達到整改方案的要求，為此成立衛生工作整改領(lǐng)導小組，負責醫院整改工作，以提供堅強的領(lǐng)導保障機制。 組長(cháng)湯曉洪全面負責衛生院衛生整改。
成員肖健負責各相關(guān)科室衛生工作整改。楊永強負責醫護組及藥房進(jìn)行嚴格整改并上報院辦。段素華負責婦產(chǎn)科及婦幼保健工作整改
2.強化醫療質(zhì)量管理，建章建制，狠抓落實(shí)，杜絕醫療事故發(fā)生。
�。�1）建立醫療衛生工作整改制度的長(cháng)效機制。由醫療衛生整改活動(dòng)領(lǐng)導小組負責醫療質(zhì)量和醫療安全管理工作，建立定期組織人員對醫療衛生工作管理監察制度，醫院每周組織相關(guān)科室人員對各科室醫療工作情況進(jìn)行專(zhuān)項檢查，將檢查存在的問(wèn)題登記在醫療衛生督察表，即時(shí)提出整改措施，責任到人，限期進(jìn)行整改，并組織相關(guān)人員進(jìn)行整改情況檢查。
�。�2）建立健全相關(guān)醫療工作管理制度。根據衛生局要求，建立健全各科室相關(guān)制度，尤其是鄉鎮醫院持續改進(jìn)的核心制度，建立醫療糾紛防范和處置機制，及時(shí)妥善處理醫療糾紛。制定重大醫療安全事件醫療事故防范預案和處理程序，按照規定報告重大醫療過(guò)失行為和醫療事故，有效防范非醫療因素引起的意外傷害事件。
�。�3）建立健全督查考核、獎懲制度。建立醫療質(zhì)量督導考核制度，建立和完善醫療事故、醫療差錯及醫療質(zhì)量分析評議會(huì )議制度，將醫療質(zhì)量與醫療安全指標，分解到科室和各人，形成醫療安全人人身上有責任、有指標。在本院建立定期專(zhuān)題研究醫療衛生和醫療質(zhì)量會(huì )議制度，深入討論、分析醫療衛生醫療衛生工作管理中存在的'問(wèn)題。將醫療工作中存在的問(wèn)題與個(gè)人考核相掛鉤。
�。�4）加強職工業(yè)務(wù)技能培訓，提高醫療服務(wù)質(zhì)量。
醫院醫療工作的提高是與全員醫務(wù)工作者的努力實(shí)力不開(kāi)的，所以加強
醫務(wù)工作者各方面的綜合素質(zhì)的培訓和提高是前提，為此，我院將加強職工綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)提高為突破口。根據衛生局培訓要求今年選送1名醫務(wù)人員到上級醫院進(jìn)行一年的脫產(chǎn)進(jìn)修學(xué)習。通過(guò)培訓，掌握臨床常見(jiàn)技能的操作，為患者提供合理、簡(jiǎn)便、滿(mǎn)意的醫療服務(wù)。為防止學(xué)習流于形式，結合衛生院績(jì)效獎懲制度將學(xué)習效果及在臨床中的應用情況納入績(jì)效工資考核，真正體現公平競爭，多勞多的，少勞少得的績(jì)效考核制度。
3.提高醫務(wù)人員綜合素質(zhì)，加強醫德醫風(fēng)建設。
進(jìn)一步加強職工的思想教育，認真學(xué)習醫務(wù)工作者道德規范，利用每周星期一政治學(xué)習和每天晨會(huì )時(shí)間加強醫務(wù)工作人員道德素質(zhì)修養。
針對部分醫務(wù)人員工作期間存在不穿工作服、不佩帶工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振等問(wèn)題。采取強力措施，規范醫務(wù)人員工作行為，確保工作人員以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫療工作當中去。
在服務(wù)態(tài)度整治中，要針醫療服務(wù)當中存在的冷、碰、硬、頂等問(wèn)題，抓“典型”、搞評議、重處理，狠剎不良風(fēng)氣，樹(shù)立以患者為中心的新風(fēng)正氣。 在全體醫務(wù)人員中開(kāi)展文明禮儀培訓，從動(dòng)作、語(yǔ)言、神態(tài)、表情等各個(gè)細微方面進(jìn)行強化培訓，將禮儀培訓成績(jì)作為職工競聘上崗的先決條件，嚴格考試考核，全面推廣普通話(huà)，在醫務(wù)人員當中扎實(shí)開(kāi)展“微笑”服務(wù)，“四心”（愛(ài)心、耐心、細心、責任心）教育，把其作為醫務(wù)人員思想業(yè)務(wù)素質(zhì)教育和職業(yè)道德教育的核心內容，學(xué)習和受教育面要達100%以上。努力全興全意為患者服務(wù)，樹(shù)立白衣天史的形象。
強化管理加強醫院管理，解決工作作風(fēng)方面存在的問(wèn)題。解決部分工作人員工作敷衍了事、抓工作淺嘗輒止、工作作風(fēng)漂浮的問(wèn)題和工作得過(guò)且過(guò)、進(jìn)取心、責任感、主動(dòng)性不強的問(wèn)題，使干部職工進(jìn)一步增強工作責任感、緊迫感、危機感和服務(wù)意識，改進(jìn)服務(wù)方式，改善醫患關(guān)系，使群眾對
衛生院自查報告13
按照桂衛醫【20xx】188號精神，深入貫徹落實(shí)《醫院感染管理辦法》認真查找醫療機構在院內感染管理，報告和處置方面存在的問(wèn)題，進(jìn)一步加強醫院感染管理，有效預防和控制傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫院感染和醫源性感染，增強醫院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導高度重視，院長(cháng)親自組織，抓好落實(shí)，從建立組織，完善制度，職責，到一線(xiàn)督察，有重點(diǎn)，有部位，有措施，全面規范科學(xué)的開(kāi)展了院內感染管理，自查自糾工作。
一、加強組織領(lǐng)導、保證院內感染管理工作的順利開(kāi)展。
我院成立了院內感染管理小組：
在以院長(cháng)為首的院感組負責全院的控制工作，并對下級科室進(jìn)行指導。認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，對全院的相關(guān)數據進(jìn)行收集、統計，并向醫院領(lǐng)導小組匯報。各臨床科室有專(zhuān)人負責本科室的監控工作，按時(shí)向院感組匯報有關(guān)情況。由于工作層層落實(shí)，保證了我院院內感染管理工作的順利開(kāi)展。
二、認真開(kāi)展自查自糾
通過(guò)幾天的自查我們還存在諸多問(wèn)題：
�、怕毠ぴ簝雀腥局R與控制意識淺薄。
�、撇糠挚剖蚁居布鋫洳蝗�。
�、窃簝雀腥究刂浦贫炔蝗�。
�、仍簝雀腥究刂萍毠澴龅貌粔�。
�、稍簝雀腥镜怯洸蝗�。
針對我院存在的問(wèn)題院內感染管理小組逐一進(jìn)行分析，想辦法，找措施，解決存在的實(shí)際問(wèn)題：
�、沤⒔M織明確職責，責任到人。
�、平∪晟浦贫燃s束人。
�、前惭b紫外線(xiàn)燈管，配置消毒液等。
�、戎贫ㄔ簝雀腥九嘤栍媱�，提高職工思想意識。
�、砷_(kāi)展室內室外衛生大清掃。
�、首龊迷簝雀腥鞠嚓P(guān)活動(dòng)的登記工作等。
三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)
醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學(xué)實(shí)用的`管理制度，健全完善了院內感染管理、各科室消毒隔離、院內感染報告、危重急死亡病例討論，特殊病例轉診，污水污物處理等制度。來(lái)規范醫院有關(guān)人員的行為。加強制度的建設和學(xué)習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識、降低醫院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實(shí)到實(shí)處。
四、加強了消毒室的消毒管理工作。
醫院領(lǐng)導重視消毒室的建設，為保持消毒條件，在醫院高壓滅菌蒸汽鍋出現故障暫時(shí)無(wú)法維修情況下，又購置一臺
小型手提式高壓蒸汽滅菌器。后勤科經(jīng)常檢查室內墻面、天花板，保持光滑，無(wú)裂縫、不落塵。消毒室的安排合理，堅持做到“三區”、“三分開(kāi)”。三區：污染區、清潔區、無(wú)菌區。三分開(kāi)：污物回收物與發(fā)放凈物分開(kāi)；
初洗與精洗分開(kāi)；
未滅菌與已滅菌物品分開(kāi)；
在壓力蒸汽滅菌時(shí)，堅持在包外使用指示膠帶、包內使用指示卡進(jìn)行自我監測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。
五、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識。
結合本院實(shí)際，院感負責人組織開(kāi)展了醫院感染相關(guān)知識培訓，增強大家預防、控制醫院感染意識。提高我院預防、控制醫院感染水平。但由于我院的患者以及醫務(wù)人員意識較低，從而使院感工作進(jìn)行較緩慢。不過(guò)我們相信，只要我們不斷總結經(jīng)驗、虛心學(xué)習，我們將把院內感染控制工作做得更好。
20xx年xx月xx日
衛生院自查報告14
根據XX局下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步做好疫情防控重點(diǎn)措施落實(shí)工作的通知》文件精神，醫院按照省疫情防控重點(diǎn)措施落實(shí)情況督查組問(wèn)題反饋，積極組織自查整改工作，現將展情況匯報如下：
一、督查發(fā)現的共性問(wèn)題
(一)預檢分診的設置及管理不規范。主要體現在預檢分診的流程不夠合理，個(gè)別機構對發(fā)熱患者信息登記不完善，對轉診患者的追蹤管理不到位;預檢處的工作人員配備不合理，未按要求配備經(jīng)驗豐富的醫師;預檢處的工作人員未能熟悉掌握當前國內疫情高中風(fēng)險區域。
(二)醫務(wù)人員個(gè)人防護不到位。醫務(wù)人員個(gè)人防護意識欠缺，未按要求執行標準預防措施，重點(diǎn)科室如急診科、口腔科醫務(wù)人員未戴面屏。
(三)醫廢處置不規范。個(gè)別機構的醫廢垃圾桶未正確擺放，無(wú)醫廢標識;負責處理醫廢的`工作人員對新冠醫廢的處置方法不熟悉;負責搜集醫廢的保潔人員院感防控意識不足。
二、醫院自查整改情況
(一)存在問(wèn)題。
1、疫情防控知識培訓宣傳不到位，醫務(wù)人員不能準確回答疫情治療、防護知識;
2、醫療廢物處置不規范。診室醫療垃圾桶擺放不準確，標示不清晰，疑似病例(發(fā)熱病人)醫療廢物處置不規范;
3、醫護人員防護意識淡薄，防護措施不到位;
4、醫護人員無(wú)菌意識淡薄，操作不規范;
5、預檢分診不精準，忽略了腸道病人排查;
6、信息掌握滯后，對國內新增中、高風(fēng)險區域掌握不及時(shí)。
(二)整改要求。
1、加強培訓。確保人人掌握疫情治療方案及防控知識;
2、加強個(gè)人防護。嚴格按照標準預防要求，落實(shí)個(gè)人防護措施。只能增加級別，不能降低標準;醫務(wù)人員熟練掌握穿脫防護服，全員考核人人過(guò)關(guān);
3、醫廢處置要規范，垃圾桶定點(diǎn)存放，標示清楚;
4、規范診療操作。操作過(guò)程中要嚴格執行無(wú)菌技術(shù)要求，佩戴口罩、帽子。接診結束，洗手消毒后再進(jìn)行下一步操作。
5、及時(shí)掌握國內外疫情防控動(dòng)態(tài)，熟知各省風(fēng)險區域。
衛生院自查報告15
根據縣衛生健康委員會(huì )《關(guān)于開(kāi)展全縣各醫療機構全面互檢的通知》要求，對我院的新冠肺炎疫情防控能力進(jìn)行認真的自查。
1.設立了發(fā)熱門(mén)診，發(fā)熱門(mén)診在獨立的區域，遠離門(mén)診及病區，發(fā)熱門(mén)診配備了具有一定臨床治療經(jīng)驗的醫師及護理經(jīng)驗的護士，配備了足夠的防護物資，如口罩、防護服、隔離衣、手套、消毒液等，具有獨立的化驗及X光室，并配有專(zhuān)職人員。6月底建成了符合標準的核酸檢測實(shí)驗室并正式啟用，每日最大限度能夠檢測180人。
2.自疫情以來(lái)加大了對預檢分診處及發(fā)熱門(mén)診的管理力度，在門(mén)急診處分別設立了預檢分診處，工作人員規范著(zhù)裝，嚴格執行消毒制度，對進(jìn)入我院人員進(jìn)行體溫監測，并掃健康碼及身份證，對有疫區接觸史、旅居史的人員進(jìn)行詳細的詢(xún)問(wèn)及登記，符合條件的'及時(shí)送至發(fā)熱門(mén)診，隔離病房共有四個(gè)隔離病室，其中一間重癥病室，能夠收治相同病例6-8人，床位按要求遠遠不足，隔離病房嚴格執行消毒隔離制度，并認真做好終末消毒，發(fā)熱門(mén)診的工作人員嚴格按照防護等級進(jìn)行著(zhù)裝，能夠做好自我防護，對重點(diǎn)科室工作人員每周進(jìn)行一次核酸檢測(預檢分診處、發(fā)熱門(mén)診、急診科、呼吸內科);核酸檢測樣本采樣處消毒隔離及自我防護符合要求，每日對采樣處進(jìn)行清潔消毒，如有污染按照醫院感染防護手冊上的要求及時(shí)進(jìn)行消毒處理，隔窗進(jìn)行采樣，能夠正確佩戴口罩、手套，每一患者之間使用一次性速干手消毒劑進(jìn)行消毒，按要求及時(shí)更換手套，樣本采樣后及時(shí)封存放入恒溫箱內，消毒后送入PCR實(shí)驗室，然后對恒溫箱進(jìn)行徹底的消毒。
3.發(fā)熱門(mén)診、隔離病房、核酸采樣點(diǎn)的醫療廢物處置，均按新冠肺炎醫療廢物處理原則的要求進(jìn)行處置，醫療廢物專(zhuān)用包裝袋、利器盒的外表有警示標識，使用雙層包裝袋盛裝醫療廢物，采用鵝頸式結扎封口并分層封扎，盛裝醫療廢物的包裝袋和利器盒的外表面被感染性廢物感染時(shí)，增加一層包裝袋，每個(gè)包裝袋利器盒都貼有中文標簽，標簽內容包括：醫療廢物產(chǎn)生單位、生產(chǎn)部位、生產(chǎn)日期、類(lèi)別，并在特別說(shuō)明中標注“新冠”，在離開(kāi)污染區前對包裝袋表面采用1000mg/L的含氯消毒液均勻噴灑消毒。病原標本在產(chǎn)生地進(jìn)行壓力蒸汽滅菌，醫療廢物每日有專(zhuān)人用專(zhuān)車(chē)進(jìn)行收集，每天運送結束后對運送工具用1000mg/L的含氯消毒液進(jìn)行徹底消毒，按要求進(jìn)行貯存地轉運。
4.就診人員全部經(jīng)過(guò)門(mén)急診預檢分診處進(jìn)行掃碼、登記、測體溫、并佩戴口罩，大多數工作人員上班期間著(zhù)裝規范并正確佩戴口罩，有個(gè)別工作人員有不佩戴口罩的現象。對就診的患者進(jìn)行二次體溫監測，每個(gè)診室都有流動(dòng)的洗手設施，配有洗手液及速干手消毒液，能夠認真執行手衛生規范，住院病房嚴格執行陪護制度，每個(gè)患者只允許一名陪護，并發(fā)放陪護證，每位患者入院前進(jìn)行核酸檢測，結果陰性方可收入院，并對每一位陪護人員進(jìn)行核酸檢測，如急診入院患者，核酸檢測結果未回報前，將患者安置在病區內的隔離病房中，待結果回報前再安排到普通病房。每個(gè)病區都設有過(guò)度病室。
5、對全院的工作人員多次進(jìn)行疫情防控知識的培訓，提高了全員對疫情防控的認識以及疫情防控的重要性及必要性。
6、由于疫情防控持續的時(shí)間較長(cháng)，個(gè)別醫護人員表露出厭倦松懈的態(tài)度，這是個(gè)很危險的信號，我們將通過(guò)不斷地督促檢查及培訓宣傳，以提高所有醫務(wù)人員的疫情防控意識。
7、每一個(gè)人員密集的地方，都設置了“請您保持1米距離”的溫馨提示，并用播放器進(jìn)行播放，使就診的人員互相之間保持一定的距離。保潔公司每天對空氣及物體表面進(jìn)行清潔消毒。
疫情防護已經(jīng)進(jìn)入了常態(tài)化管理，我們將在今后的工作中更加高度重視此項工作，更加認真嚴格的加強對各個(gè)部門(mén)各個(gè)環(huán)節的管理，堅決防止院內感染的發(fā)生。
【衛生院自查報告】相關(guān)文章：
衛生院藥品自查報告08-20
【精】衛生院自查報告02-18
【薦】衛生院自查報告02-18
衛生院自查報告【精】02-19
衛生院自查報告【推薦】02-19
衛生院自查報告【熱】02-19
衛生院自查報告【熱門(mén)】02-19
衛生院疫苗自查報告10-01
【熱】衛生院自查報告02-19
【推薦】衛生院自查報告02-19