有關(guān)醫用耗材采購的調研報告

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　　大型醫療設備購置的可行性研究是在投資決策以前，通過(guò)對設備的市場(chǎng)需求、設備選型、盈利能力、環(huán)境影響等，從社會(huì )、經(jīng)濟、技術(shù)等方面進(jìn)行調查研究和分析比較，并對投入使用后取得的財務(wù)收益、經(jīng)濟及社會(huì )效益進(jìn)行預測，從而為決策提供依據的一種綜合性的系統分析方法，具有預見(jiàn)性、公正性、可靠性、科學(xué)性的特點(diǎn)。在投資決策之前進(jìn)行可行性分析，不但有助于減少或避免投資失誤，而且有助于購置的順利實(shí)施和推進(jìn)。

　　（一）投資必要性

　　醫療市場(chǎng)的需求是醫療設備購置的前提，首先要做好市場(chǎng)研究，了解設備適應的病種在當地的發(fā)病率、病人來(lái)源情況、本地區同類(lèi)設備的數量和設備利用程度。前瞻性地考慮設備是否與醫院的戰略發(fā)展目標相適應，是否有益于填補區域空白，重點(diǎn)學(xué)科建設，新業(yè)務(wù)增長(cháng)等。前瞻產(chǎn)業(yè)研究院指出大型醫療設備的配置須在滿(mǎn)足臨床需要的同時(shí)，滿(mǎn)足或超前于科研、教學(xué)、學(xué)科建設的需求，符合醫院技術(shù)層級日漸提升的發(fā)展趨勢，尋求經(jīng)濟效益與科學(xué)創(chuàng )新價(jià)值的平衡點(diǎn)，實(shí)現臨床與科研共贏(yíng)�？蛇x用定量指標：裝機后本區域每百萬(wàn)人口裝機數、醫院的醫療收入占本地區醫療收入的比率、本院擬購設備適應病種的專(zhuān)家數量、床位數量、病床使用率等。

　　（二）技術(shù)可行性

　　近年來(lái)，科學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速，醫療設備的技術(shù)革新也隨之加快。醫療設備的技術(shù)先進(jìn)性是延長(cháng)設備使用壽命的重要因素，耗材采購、維修材料供應的良好途徑是設備正常使用的保證，這些均應列入可行性論證范圍。除技術(shù)水平的相對先進(jìn)性，還應充分考慮技術(shù)革新的速度。選用指標：預購置設備所能達到的性能指標與醫療上要求達到的性能指標的一致性。

　　（三）財務(wù)可行性

　　在可靠的成本分析（包括固定成本、可變成本、考慮資金的時(shí)間成本）和收入測算（由于政府制定了統一的收費標準，收入測算的關(guān)鍵是對設備工作量的有條件、有根據的科學(xué)預測）的基礎上進(jìn)行財務(wù)可行性分析，所采用的指標分為靜態(tài)指標（投資回收期法、年均投資報酬率法、投資貸款償還期法等）和動(dòng)態(tài)指標（凈現值法、現值指數法、內含報酬率法）。由于動(dòng)態(tài)指標考慮了貨幣的時(shí)間價(jià)值因素，所以在實(shí)際評價(jià)時(shí)比靜態(tài)指標更具說(shuō)服力。

　　動(dòng)態(tài)評價(jià)方法中的凈現值法和內含報酬率法是財務(wù)可行性分析普遍采用的方法，所不同的是，凈現值法是把科學(xué)預測設備購置后的收益，通過(guò)基準貼現率計算為現值，根據凈現值的正負來(lái)決定是否購置；而內含報酬率法是計算出資金流入現值總量與流出現值總量相等、凈現值等于零時(shí)的折現率與基準貼現率進(jìn)行比較，以此判斷方案優(yōu)劣，并通過(guò)這種方法來(lái)明確方案的實(shí)際收益率，故在實(shí)際應用中，內含報酬率法比凈現值法更佳。若采用的各評價(jià)指標均符合預期目標，則該項目具有財務(wù)可行性；若均不符合，則應放棄購置。當主要指標與次要、輔助指標有矛盾時(shí)，應以?xún)群瑘蟪曷实戎饕�指標結論為標準，若主要指標符合，而次要、輔助指標不符合，則說(shuō)明該方案雖具財務(wù)可行性，但存在一定風(fēng)險；反之，應放棄。

　　（四）組織可行性

　　前瞻產(chǎn)業(yè)研究院指出大型醫療設備的安置必須符合醫院環(huán)境總體布局的要求及環(huán)保要求，這就要充分了解醫院的總體布局、設備安裝地點(diǎn)及環(huán)境要求，如：配電、通風(fēng)、降溫、有無(wú)排污和放射問(wèn)題等及解決措施。工作人員定期進(jìn)修或培訓，包括：診斷醫師、技師、護士、工程技術(shù)人員。設備的維修和保養是保證儀器正常運轉的重要一環(huán)，醫院應加強自己工程技術(shù)人員的培養力度，解決絕大多數的機器故障問(wèn)題，降低費用、節約資金。

　　（五）社會(huì )可行性

　　購置大型醫療設備除了會(huì )帶來(lái)直接經(jīng)濟效益外，還會(huì )產(chǎn)生一系列外部效果，即社會(huì )效益。體現在：

　�。�1）購置的設備開(kāi)展的項目正是社會(huì )所需要的或能給本地區患者帶來(lái)就醫便利。量化指標：患者因本地無(wú)同類(lèi)設備而赴外地就診需花費的開(kāi)支/當地人均可支配收入×100%。

　�。�2）購置的設備能明顯提高醫院診療水平和診療效率，增加病人接待量，帶動(dòng)相關(guān)科室收入增加。通過(guò)對設備檢測速度分析，預測出在單位時(shí)間內新設備的病人接待量。量化指標：預計年使用人次數×預計使用者住院比例×平均住院收費額。

　�。�3）購置的設備能提高醫院的科研、教學(xué)水平與效率�？刹捎脩�用成果、新技術(shù)、科研論文數等指標加以衡量。

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