醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議（通用20篇）
在快速變化和不斷變革的今天，協(xié)議的使用頻率呈上升趨勢，簽訂協(xié)議能夠最大程度的保障自己的合法權利。我敢肯定，大部分人都對擬定協(xié)議很是頭疼的，以下是小編幫大家整理的醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議，歡迎大家分享。
醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議 1
甲方：
乙方：
經(jīng)雙方友好協(xié)商，甲、乙雙方共同組黃山社區衛生服務(wù)中心“康復診療中心”（康復診療中心）由乙方負責管理與運營(yíng)，甲、乙雙方就合作事宜達成如下意向：
一、 合作目標
根據雙方的實(shí)際情況及需求，本合同協(xié)議將采取目標責任管理模式，乙方協(xié)助甲方進(jìn)行科室管理，負責“康復中心”部分醫務(wù)人員崗前及在崗培訓，市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)推廣，企劃宣傳。甲方承擔追加的醫療設備投入、使用后的裝修費用和醫療控制管理。通過(guò)雙方共同努力逐步將黃山服務(wù)中心建成徐州市地區具備良好品牌及實(shí)力的康復診療中心。
二、合作范圍：
中醫科，中藥、針炙，正骨，火灌，艾炙，膏方，按摩，康復保健。
三、投資方式與資金來(lái)源
在現在康復中心等傳統中醫方法基礎上，由乙方投資拓展醫療業(yè)務(wù)。改造裝修現有科室及增建簡(jiǎn)易病房擴大收容；產(chǎn)生更大的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。以上所需資金由甲方出資投入。
四、甲方責任和義務(wù)：
�。ㄒ唬┘追教峁┽t院四樓現有康復中心，手術(shù)室，觀(guān)察室，心超室等四樓所有房間和“康復診療中心”所需，水、電取暖設備等。甲方所需的醫療、技術(shù)、輔診、財務(wù)、安全保衛、后勤及行政科室，應向“康復中心”提供完善的管理服務(wù)。
�。ǘ└鶕翱祻驮\療中心”工作需要，被聘用的非甲方醫務(wù)人員由“康復診療中心”發(fā)放工資、獎金；被聘用的甲方醫務(wù)人員由“康復診療中心”發(fā)放獎金、工資、人事關(guān)系仍由甲方負責。
�。ㄈ┘追截撠熮k理物價(jià)申請，征得甲方同意后，乙方可能在院內制作宣傳欄、標牌以及印制專(zhuān)科宣傳資料并對外宣傳。
�。ㄋ模┘�、乙雙方必須共同保證管理經(jīng)營(yíng)的“康復診療中心”的獨立性，除“康復診療中心”以外其他科室不得以任何形式接診“康復診療中心”診療范圍內病源。乙方在一樓處提供宣傳位，為四樓“康復診療中心”進(jìn)行行醫指向及宣傳。
�。ㄎ澹┘追綄Α翱祻驮\療中心”的醫療新技術(shù)、管理模式，經(jīng)濟運行情況等嚴格保密。
五、乙方的責任和義務(wù)
�。ㄒ唬┘追礁鶕䦟�(shí)際所需投資購買(mǎi)“康復診療中心”所需的醫療設備，并負責設備的管理、維修、保養。
�。ǘ┱鞯眉追酵夂�，乙方可對“康復診療中心”發(fā)展門(mén)診、病情及可以使用的閑置房屋進(jìn)行病房使用。
�。ㄈ┮曳礁鶕䴓I(yè)務(wù)需要，開(kāi)拓市場(chǎng)、制訂對外宣傳計劃，所需費用由甲方承擔，宣傳材料需經(jīng)甲方機關(guān)審定同意。
�。ㄋ模┮曳截撠熎刚埦哂懈呒壣鷺I(yè)技術(shù)或知名專(zhuān)家與甲方專(zhuān)家共同組成“康復診療中心”高級顧問(wèn)組，負責專(zhuān)家門(mén)診，確�！翱祻驮\療中心”的診斷、治療質(zhì)量的不斷提高和保障醫療安全。
�。ㄎ澹爸行摹贬t、技、護等人員若短缺，由“康復診療中心”招聘，列入甲方招聘人員管理，工資、資金等費用由“康復診療中心”承擔。所需醫務(wù)人員應具有相應的.“執業(yè)資格”，并向甲方提供身份證、執業(yè)證、職稱(chēng)證的復印件等材料，由甲方醫務(wù)處，護理部審核并備案。如現有職工不服從“康復診療中心”管理，報醫院黨委研究由醫院另行安排工作。
�。翱祻驮\療中心”若發(fā)生醫療糾紛和差錯。由乙方出面按醫院的相關(guān)程序進(jìn)行調解和處理，并往得甲方同意，所造成的經(jīng)濟損失列入“康復診療中心”成本。
�。ㄆ撸┮曳皆诠芾怼翱祻驮\療中心”期間，所有收入必須經(jīng)過(guò)甲方收費系統收入“康復診療中心”，乙方不得以“康復診療中心”或其他形式進(jìn)行私自收費。
六、財務(wù)管理及經(jīng)濟分配原則
�。ㄒ唬�、本合作協(xié)議期限為5年，“康復診療中心”藥品收入歸甲方所有，其他收入雙方按經(jīng)營(yíng)利潤進(jìn)行效益分配。
1、甲方在“康復診療中心”收入中（藥品收入除外）每月劃撥 元作為甲方的收入；
2、“康復診療中心”如果實(shí)際月?tīng)I收高于 萬(wàn)元的預計月?tīng)I收超出部分 %計提給甲方作為上繳利潤；
�。ǘ�、根據有關(guān)規定，收費全部由甲方統一進(jìn)行，“康復診療中心”的耗材成本費用，由甲方承擔并由乙方進(jìn)行采購并計入“康復診療中心”成本支出中。甲方應嚴格遵守財務(wù)制度，做到收到帳目清晰。雙方帳目實(shí)行日清月結，每月1日―5日結算（節假日順延），并匯入雙方指定帳號或以現金形式結算。分成比例，從項目合作開(kāi)始即日起計算。
�。ㄈ�、“康復診療中心”的收入包括掛號費、治療費、處置費、觀(guān)察費、檢查費、醫用耗材費、住院費、中醫科，中藥、針炙，正骨，火灌，艾炙，膏方，按摩，康復保健等為“中心”的收益。
七、合同期限：
本合同期限為_(kāi)___________年，自_______年______月______日至_______年______月______日，本合同一式兩份，雙方各執一份，均具同等法律效力，自雙方蓋章、法人代表簽字之日起生效。
八、其他：
�。ㄒ唬�、甲、乙方雙方合作期間，均應認真履行合同規定的雙方責任和義務(wù)，本著(zhù)“求大同，存小異”和互諒互讓的原則，盡力維護病人和甲、乙雙方權益，確保合同順利進(jìn)行。甲、乙雙方如違反合同，守約方有權要求解除合同。
�。ǘ�、由于合同一方不履行合同規定的義務(wù)，或嚴重違反合同規定，或應政策原因等造成“中心”無(wú)法經(jīng)營(yíng)，守約方有權終止本合同，并要求違約方賠償由此造成的一切損失。
�。ㄈ�、合同到期后，如甲方有意繼續合作，在乙方提出申請，并附評估報告，績(jì)效說(shuō)明等時(shí)，乙方享有優(yōu)先續約權。
�。ㄋ模�、合作期滿(mǎn)后，“中心”設備及修建大樓歸甲方所有（其中不含藥品、耗材等）。
�。ㄎ澹�、甲、乙雙方如遇不可抗力的原因（地震、水災、戰爭等）終止合同，可免除相關(guān)責任（修建大樓的善后處置事宜以甲乙雙方簽訂的補充協(xié)議為準）。
�。�、本合同未盡事宜，由甲、乙雙方協(xié)商解決。本合同及附件經(jīng)雙方簽字、蓋章后具有同等的法律效力。
�。ㄆ撸�、本合同簽字后，雙方合作依此合同書(shū)各條款實(shí)施。本合同修改、變更、補充條款等，經(jīng)雙方簽章后具有同等的法律效力。
甲方（簽字）：_____________
____________年______月____日
乙方（簽字）：_____________
____________年______月____日
醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議 2
乙方：
甲方：
為了推進(jìn)醫院的發(fā)展，改善醫院泌尿外科診療設備，提高診療水平，擴大新技術(shù)的應用和醫療服務(wù)范圍，給患者創(chuàng )造一個(gè)良好的專(zhuān)科治療康復環(huán)境，解除廣大患者的疾苦。經(jīng)雙方協(xié)商，在共同發(fā)展的基礎上決定由乙方投資醫療診治設備和技術(shù)，和甲方合作開(kāi)設碎石科，開(kāi)展體外碎石及配套服務(wù)業(yè)務(wù)。經(jīng)雙方友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
一、合作管理期限。
1、合作管理方式為：甲方提供經(jīng)合法審批的醫療范圍及場(chǎng)所，乙方提供具體的管理模式。
2、合作期限：自_______年______月____日至_______年______月____日，到期后乙方有合作優(yōu)先權。
二、甲方的權利與義務(wù)。
1、負責病人的掛號收費，為碎石科提供病歷本、處方、檢查申請單、工作服、藥袋等日常工作所需的醫院通用消耗品。
2、保證正常業(yè)務(wù)工作的順利發(fā)展，保障碎石科的正常工作秩序。
3、提供兩間總面積不小于50平方醫療工作場(chǎng)所并配套供水供電。
4、協(xié)調辦理合作項目的審批相關(guān)手續，以及相關(guān)管理當局的關(guān)系。
5、在合作期間，碎石科屬本院科室，由甲方統一行政管理，享有同其他科室同等的權利（如農保、醫保等）�；颊咝枰獔箐N(xiāo)農村合作醫療、醫保的，甲方應積極配合辦理報銷(xiāo)手續和報銷(xiāo)金額。
6、按期履行合同要求支付乙方的經(jīng)營(yíng)收入。
7、合同期內不再購買(mǎi)同類(lèi)設備，不得開(kāi)設相同科室。
8、必須協(xié)調處理合作項目產(chǎn)生的醫療糾紛，費用由乙方全額承擔。
9、甲乙雙方合作期間一視同仁，全院一體化，甲方醫護人員必須配合乙方醫護人員正常接診，碎石范圍的病人必須在本院處理，不得往外院送。
三、乙方的權利與義務(wù)。
1、負責科室專(zhuān)科業(yè)務(wù)的推廣及廣告宣傳。
2、負責科室內部管理和日常事務(wù)。
3、負責購買(mǎi)科室醫療設備、提供技術(shù)指導和設備維護，并全額承擔費用。
4、按期取得應得的經(jīng)營(yíng)收入。
5、科室人員由乙方聘用，工資由乙方全額承擔，工作人員須有執業(yè)證及資格證等，本科室工作人員不得做與本科室無(wú)關(guān)的`業(yè)務(wù)。
6、乙方必須遵守醫院各項規章制度，維護和塑造醫院的良好形象。
7、乙方經(jīng)濟獨立核算，在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中自負盈虧。
四、收入分配。
1、碎石科產(chǎn)生的碎石費、再次碎石費、碎石材料費， %歸甲方所得， %歸乙方所得。
2、碎石科產(chǎn)生的影像科檢查費、化驗費， %歸甲方所得 %歸乙方所得。
3、碎石科產(chǎn)生的藥掛號費注射費觀(guān)察費床位費， %歸甲方所得， %歸乙方所得。
4、合作期內碎石科的收入單獨核算，每月由乙方派員協(xié)助核算和結算，并在第二個(gè)月的前五個(gè)工作日匯入乙方指定賬戶(hù)。
五、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份，經(jīng)雙方蓋章簽字后生效。
本協(xié)議未盡 事宜，由雙方再協(xié)商解決。
甲方（簽字）：_____________
____________年______月____日
乙方（簽字）：_____________
____________年______月____日
醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議 3
甲方：__________
乙方：__________
本著(zhù)發(fā)展高新技術(shù)，造福社會(huì )的宗旨，促進(jìn)醫療專(zhuān)科建設，提高社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。甲乙雙方本著(zhù)互惠互利的原則，在甲方院內開(kāi)展合作以下項目：
經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致達成如下協(xié)議：
一、甲方同意為乙方提供診室_______間（室內設備由乙方自行購買(mǎi)，水電獨立裝電表，費用乙方承擔）。其他輔助診室由甲方提供。
二、合作期限暫定為_(kāi)______年，自_______年_______月_______日至_______年_____月_____日。合同期滿(mǎn)若需續簽合作協(xié)議，應在本協(xié)議期滿(mǎn)提前_______月向甲方申請，甲方應與第三方同等條件的情況下優(yōu)先考慮給予乙方續簽。
三、乙方負責專(zhuān)科的所有投資費用，并負責專(zhuān)科的經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)，專(zhuān)科由乙方獨立核算、自負盈虧（必須保證合法正規，并保證醫療質(zhì)量）。
四、合作期間乙方每日營(yíng)業(yè)額，甲方按_______%提成。每月乙方應向甲方交納房租、管理費共計人民幣_______元整（大寫(xiě)：_______元整），每年分_______次交清。協(xié)議簽字生效即交前_______月的_______元，第_______月交第_______季度_______月的，乙方每年需向甲方提交_______元整（_______元整）外交費用。
五、乙方如果因管理經(jīng)營(yíng)不善，無(wú)法維持，必須提前_______月通知甲方，但協(xié)議終止后乙方須向甲方繳納風(fēng)險押金_______元整，_______月后無(wú)醫療糾紛全額退還乙方（前遺留的醫療事故、糾紛，一切責任仍由乙方承擔）。
六、甲方的權利與義務(wù)：
1、負責辦理有關(guān)手續（包括_______注冊手續）。
2、負責提供水電并安裝水電表（費用由乙方承擔）。
3、負責協(xié)調院內外有關(guān)部門(mén)的關(guān)系。如乙方發(fā)生醫療事故糾紛等問(wèn)題，甲方應及時(shí)派員協(xié)助解決，但由此所產(chǎn)生的'法律和經(jīng)濟責任均由乙方承擔。
4、負責為乙方統一掛號、收費，掛號費歸甲方所有，其余專(zhuān)科業(yè)務(wù)收入歸乙方所有，甲方每個(gè)月_____日結賬（但在不透支的情況下，月中允許乙方預支部分周轉資金）。
5、在合作期間，甲方應承諾不得開(kāi)展與乙方相同科目，自然病人屬乙方業(yè)務(wù)范圍之內。
七、乙方的權利和義務(wù)：
1、乙方負責提供專(zhuān)科所用的器械、藥品必須符合國家醫藥監督管理局的有關(guān)規定要求（正規廠(chǎng)家，證件發(fā)票齊全）。
2、乙方自行聘用專(zhuān)科醫護人員，必須持有《_______證書(shū)》、《_______證書(shū)》、《_______證書(shū)》，并在當地衛生主管部門(mén)申報注冊后方能上崗，一切費用均由乙方自行承擔。如果發(fā)現沒(méi)有注冊人員上崗，由此產(chǎn)生后果由乙方負責，并罰款 元/人。
3、專(zhuān)科配備醫技人員必須遵守醫院各項規章制度，服從甲方醫院的統一管理，不得損害醫院形象。
4、乙方對專(zhuān)科必須嚴格規范管理，嚴格遵照國家有關(guān)法律法規依法行醫經(jīng)營(yíng)。若因違規醫療廣告或發(fā)生醫療糾紛、事故，乙方應及時(shí)處理，以免擴大影響，由此產(chǎn)生的經(jīng)濟、法律責任均由乙方承擔。
5、合作期間，乙方必須配合做好醫德、醫風(fēng)，維護整個(gè)醫院的良好形象，不得包醫包治的承諾，不得收受紅包，不得在科室發(fā)藥、收費，如果發(fā)現一次，當月罰人民幣_______元/次（_______元整）。發(fā)現超范圍看其他科室患者每次罰人民幣_______元整（_______元整）。
八、未盡事宜，甲、乙雙方協(xié)商進(jìn)行規定，任何一方不能單方面終止協(xié)議，如因一方面終止協(xié)議，所造成的經(jīng)濟損失應賠償對方，除不可抗拒因素外。
九、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執一份。經(jīng)雙方法定代表或授權代表簽字后生效。
甲方：______________
代表：______________
_______年_______月_______日
乙方：______________
代表：______________
_______年_______月_______日
醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議 4
聘用單位（以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方）：
受聘人（以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方）：
茲有聘用單位（甲方）：決定聘用乙方（受聘人）：從事相關(guān)工作，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致，達成如下協(xié)議：
一、聘用期限：
自______年______月______日至______年______月______日止，聘期壹年，其中含試用期自______年______月______日至______年______月______日止，共______月。聘期滿(mǎn)前壹月經(jīng)甲乙雙方認可協(xié)商后可續簽合同。
二、工資待遇與獎懲
1、試用期月工資為：醫生 元、護士 元、技師 元、其他______元。
2、正式聘用期月工資為：醫生 元、護士 元、技師 元、其他______元。
3、考慮到醫療風(fēng)險及工作的持續、穩定，每月工資扣除 元作為保證金，至試用期滿(mǎn)或聘用期滿(mǎn)后雙方交接無(wú)異議一次退還。
4、試用期與正式聘用期月工資中均包含醫療、養老保險等費用，具體手續乙方自行辦理。
5、聘用期享受所在部門(mén)（科室）相應職稱(chēng)獎金，具體數額科室根據工作表現在本院連續工作時(shí)間長(cháng)短自定，報院財務(wù)備案。
6、正式聘用期內勞保、值班及加班補貼與正式職工相同。
7、聘用期內對醫院作出突出貢獻或者因勞動(dòng)紀律、規章制度及質(zhì)量考核等情況而出現的獎懲時(shí)，等同于本院職工標準實(shí)施獎罰。
三、甲方的權力與義務(wù)：
1、積極為乙方提供開(kāi)展工作所需的辦公場(chǎng)所、設施及必要的用品，由具體聘用部門(mén)負責安排。
2、及時(shí)按相關(guān)標準向乙方兌現工資及獎懲資金。
3、試用期根據工作表現可隨時(shí)提出解除聘用，但需提前7天通知乙方；聘用期內若乙方不能勝任本職工作或因為違法行為及重大醫療事故等情況時(shí)，甲方有權單方面解除聘用，同時(shí)應提前15天通知乙方，并于解聘之后30天內將應支付給乙方的工資等費用兌現。此款中提前通知期限對財物、信息等特殊部門(mén)視具體情況而定，不參照本條款。
4、對相關(guān)技術(shù)工作，依法要求相應資格證及其他證件的，甲方有權要求乙方提供并備查，同時(shí)協(xié)助指導乙方辦理具體手續（醫生、技師由醫務(wù)科，護士由護理部，其他人員由院辦公室協(xié)助指導）。
5、聘用期內如乙方工作積極主動(dòng)，工作能力強，或對本院的發(fā)展作出了突出貢獻，同時(shí)符合用人調入標準，雙方自愿的前提下，可考慮辦理調動(dòng)手續。
四、乙方的權力與義務(wù)：
1、試用期內乙方可根據情況隨時(shí)提出解除聘用，但需提前7天通知甲方，作好各方面交接工作。聘用期內原則上不準辭職，無(wú)故提出辭職者，需提前15天通知甲方并作好各項交接工作，交接后30日內領(lǐng)取相應工資等報酬，但保證金不再退還。
2、試用過(guò)程中有意繼續聘用者，須在試用期積極辦理好各種變更注冊和登記手續，利于聘用期工作的`開(kāi)展。
3、嚴格遵守甲方的規章制度、勞動(dòng)紀律、相關(guān)技術(shù)操作規程，服從甲方的工作安排，尤其對必要的值班、加班等工作不得無(wú)理拒絕。
4、工作時(shí)間同本院在職職工，除法定的節假日之外，不再享受其他休假，確有特殊情況需要休息的，須征得部門(mén)負責人同意后，按本院請假制度辦理，根據具體時(shí)間扣除相應工資。未經(jīng)同意自行休息者，7天以?xún)劝磿绻Υ�，超過(guò)7天甲方有權單方面解聘，當月工資獎金及全部保證金等均扣除。
5、不得將甲方的技術(shù)資料、病歷文件和其他技術(shù)信息透露給第三方，否則扣除保證金并承擔相應的法律責任。
6、乙方應妥善處理與原單位的工作關(guān)系及其他關(guān)系，并保證這些關(guān)系不會(huì )影響其在甲方的工作時(shí)間和工作質(zhì)量。
7、乙方不得將甲方的工作用品帶回家使用，或未經(jīng)甲方同意將其轉借、饋贈及移交他人。
8、乙方因違章操作或疏忽大意、缺乏責任心等情況導致醫療差錯、糾紛甚至事故者，乙方承擔相應后果，必要時(shí)甲方單方面解聘，扣除保證金。
五、違約責任：
此合同甲、乙雙方應嚴格執行，如若違約，違約方按國家現行有關(guān)規定承擔違約責任。丙方自愿為乙方提供擔保，并對乙方因本人原因給甲方造成的經(jīng)濟損失承擔連帶賠償責任。
六、合同生效與終止：
1、本合同自三方簽字之日起生效（無(wú)丙方時(shí)則甲乙雙方簽字之日始）。
2、合同終止于試用期滿(mǎn)或聘用期滿(mǎn)之日，雙方協(xié)商愿意續簽者，需在期滿(mǎn)前壹月內辦理，過(guò)期補簽者不計入連續聘用期限。
七、合同簽署與爭議：
1、具體程序為：
�。�1）部門(mén)負責人提出聘用申請及人選建議，
�。�2）醫務(wù)科、護理部、辦公室按所需條件認可，
�。�3）院務(wù)會(huì )討論決定試用或聘用，
�。�4）乙方將畢業(yè)證、執業(yè)證、醫務(wù)人員聘用合同及各項規定 身份證復印件交醫務(wù)科、護理部或辦公室。
�。�5）甲方具體部門(mén)負責人與乙方商定工資標準并簽字認可，
�。�6）院方簽署并蓋章后生效，連同乙方各種證件復印件留甲方人事處備存， 其余由甲方具體部門(mén)、乙方、丙方（無(wú)丙方時(shí)省略）各執一份。
2、未盡事宜雙方或三方協(xié)商解決，若各方對合同內容出現爭議，各方應首先選擇協(xié)商方式解決，如協(xié)商無(wú)效可考慮由仲裁機構仲裁。
八、本合同一式四份，甲方具體部門(mén)、乙、丙三方，甲方人事處各一份
�。o(wú)丙方時(shí)為一式三份）。
甲方（簽字）：_____________
____________年______月____日
乙方（簽字）：_____________
____________年______月____日
醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議 5
甲方：__________
乙方：__________
為保障游客人身安全，及時(shí)應付旅游過(guò)程中發(fā)生的意外突發(fā)事件，為使傷者能得到迅速，及時(shí)和有效的治療和康復、經(jīng)友好協(xié)商，甲乙雙方達成以下協(xié)議：
一、甲方責任與義務(wù)：
甲方為_(kāi)_________醫院，甲方視乙方為友好協(xié)作單位、甲方承諾給乙方以下方面的優(yōu)惠政策：
1、對乙方受傷工友施行三免三優(yōu)先制度：
三免：免掛號費、免工本費、免住院押金。
三優(yōu)先：優(yōu)先就診，優(yōu)先住院，優(yōu)先治療
2、對于需住院病人、甲方及時(shí)收住入院，盡一切可能救治病人生命，住院費用可暫不交納，由出院一次性結清。
3、乙方送來(lái)病人甲方需及時(shí)搶救，視病人情況做各項檢查項目。
4、如乙方事后未及時(shí)繳納醫療費用，甲方有義務(wù)把乙方患者治療的有關(guān)情況通知乙方。
5、甲方可免費為乙方提供工傷事故和醫療健康方面的咨詢(xún)，如乙方需要、甲方可派專(zhuān)業(yè)人士為乙方做免費宣教。
6、乙方員工在甲方就診可享受甲方開(kāi)展的各種活動(dòng)的優(yōu)惠。
7、乙方部門(mén)以上領(lǐng)導到甲方就診給予全程陪護服務(wù)。
8，甲方的治療費用，藥品收費標準必須與國家衛生部，__市醫療有關(guān)規定的收費標準相吻合。
9、如遇到疑難或危重病員甲方解決不了的需送上級醫院診療，甲方只提供救護車(chē)護送服務(wù)，上送的一切費用均由乙方負責。
10、急救電話(huà)工傷病人免費派車(chē)
二、乙方責任和義務(wù)：
1、乙方負責人或聯(lián)系方式有變動(dòng)時(shí)，應提前通知甲方。
2、乙方負責人有義務(wù)將甲方對其所實(shí)行的優(yōu)惠政策向其職工傳達。以此可增加對員工福利的體現。
3、乙方職工到甲方就診時(shí)須出示有效證件，方能獲得相應的優(yōu)惠政策。
4、乙方需在住院傷員住院時(shí)須填寫(xiě)好并帶上__________交到門(mén)診收費處，出院時(shí)及時(shí)交納，結清該住院傷員的`全部醫療費用。
5、乙方住院傷員和陪護人員在住院期間，必須遵守甲方的各項規章制度。
6、乙方作為社會(huì )監督員，應積極協(xié)助監督醫護人員的服務(wù)態(tài)度和醫療質(zhì)量等各項工作，并及時(shí)的提出合理建議。
7、乙方確定醫療陪同人員時(shí)，陪診時(shí)出示有效證件。
8、如有特殊情況，甲乙雙方有權隨時(shí)終止協(xié)議，但必須提前_____月通知對方。
三、雙方如有違反此協(xié)議，違約方應對違約給對方造成的損失給予賠償。
四、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份。協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可另立友好協(xié)商解決。以互助互利為原則，達成共識。
五、本協(xié)議有效期_____年，雙方簽定之日起生效。
甲方代理：__________
公章：_______________
_____年_____日_____月
乙方代理：__________
公章：_______________
_____年_____月_____日
醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議 6
甲方：
乙方：
一、為促進(jìn)醫療服務(wù)的共同發(fā)展，發(fā)揮資源的價(jià)值最大化，根據《中華人民共和國合同法》及有關(guān)法律、法規的規定，甲乙雙方在平等、互利、自愿原則的基礎上，經(jīng)充分協(xié)商達成如下協(xié)議，共同信守。
二、本協(xié)議簽訂生效后，乙方成為南昌市第五醫院的`合作醫療機構。雙方合作期限為_(kāi)_____年。
三、甲方責任：
1、 為乙方會(huì )員提供折扣優(yōu)惠，優(yōu)惠項目和折扣率見(jiàn)附表：
2、 為乙方會(huì )員建立健康檔案。
3、 積極參與乙方組織的健康科普和慈善等公益活動(dòng)。
4、 甲方在為乙方會(huì )員（應出示會(huì )員卡）看病檢查時(shí)，應做好記錄。
5、 協(xié)議終止后，乙方應停止使用甲方醫院“標志”及其它廣告材料。
6、 在合作過(guò)程中，乙方對其知悉的甲方商業(yè)秘密承擔保密義務(wù)。
四、乙方責任：
1、 積極為甲方發(fā)展就醫人員。
2、 指定會(huì )員在甲方進(jìn)行保險公司大病保險檢查診斷。（暫定）
3、 協(xié)議簽署后，甲方向乙方提供“醫療合作”標志。
4、 在合作過(guò)程中，甲方對其知悉的乙方商業(yè)秘密承擔保密義務(wù)。
五、 甲方義務(wù)：
1． 在甲方網(wǎng)站上設立乙方宣傳欄（或鏈接）；
2． 在“網(wǎng)上醫院”頻道中開(kāi)設乙方“門(mén)診室”。
3． 甲方將定期或不定期為乙方提供專(zhuān)家共同聯(lián)合義診，還提供技術(shù)、學(xué)術(shù)交流。
4． 對乙方介紹來(lái)的患者給予一定的酬勞。
六、 乙方的優(yōu)惠折扣若有變化，應及時(shí)通知甲方；乙方除藥品價(jià)格外，其它價(jià)格應保持相對穩定；所有變化，雙方協(xié)商后以補充協(xié)議方式確定。
甲方（簽字）：_____________
____________年______月____日
乙方（簽字）：_____________
____________年______月____日
醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議 7
甲方：
乙方：
甲乙雙方本著(zhù)平等互利、救死扶傷的原則，經(jīng)雙方協(xié)商同意，同意合作開(kāi)展針對生產(chǎn)安全事故醫療救援服務(wù)項目。為了明確雙方職責和任務(wù)，特簽訂以下協(xié)議：
一、甲方職責和義務(wù)：
1、甲方生產(chǎn)場(chǎng)所發(fā)生安全事故時(shí)，必須第一時(shí)間通知乙方，并對患者進(jìn)行臨時(shí)緊急救治（如止血、簡(jiǎn)單包扎、人工呼吸等）；
2、甲方設立24小時(shí)聯(lián)系電話(huà)，并保持電話(huà)暢通，如傷、患者病情有變化，乙方必須及時(shí)通知甲方；
3、甲方患者在乙方診治期間要遵守乙方的各項規章制度。
二、乙方職責和義務(wù)：
1、乙方為甲方突發(fā)情況下的`應急救援支援醫院，不得拒絕為甲方任一傷患者提供醫療救援服務(wù)；
2、甲方如有緊急事故引起的急診急救患者，乙方接到甲方電話(huà)告知后，應立即派120救護車(chē)及醫護人員在最短時(shí)間內達到現場(chǎng)救治；
3、根據甲方所需，乙方要及時(shí)向甲方通報搶救、治療進(jìn)展情況，做到醫患雙方心中有數；
4、乙方必須派專(zhuān)人負責落實(shí)向傷患者提供及時(shí)、便捷的醫療救援服務(wù)，并向甲方提供負責人和聯(lián)系人的姓名、電話(huà)，發(fā)生變化時(shí)，及時(shí)通知甲方；
5、乙方接到甲方事故通知后，必須及時(shí)做出響應，必要時(shí)必須趕往甲方，甲乙雙方救援人員必須保持聯(lián)系，將傷患者交接，進(jìn)行急救；
6、若乙方現有設備、技術(shù)等條件不能滿(mǎn)足甲方傷、患者治療時(shí)，導致乙方不能進(jìn)一步施救的，乙方應立即協(xié)助甲方為傷、患者提供轉院和其他醫療救援服務(wù)。
三、本協(xié)議未盡事宜，經(jīng)雙方雙方協(xié)商解決。
四、本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，一式雙份，雙方各執一份。
甲方代表：（蓋章）
____年_____月___日
乙方單位：（蓋章）
____年_____月___日
醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議 8
甲方：
乙方：
根據《中華人民共和國合同法》和國家的其他相關(guān)規定，本著(zhù)自愿平等，互利互惠的原則，甲乙雙方經(jīng)過(guò)協(xié)商訂立如下合同條文：
第一條：合作內容
甲乙雙方約定就 項目以甲方名義投標，甲方負責按照乙方的要求提供所需文件，負責協(xié)助乙方提供相應人員配合乙方工作，監控乙方項目跟蹤和實(shí)施的所有情況；乙方負責項目中標后的實(shí)施，并承擔本項目帶給甲方的所有費用、風(fēng)險、和責任。
第二條：合共管理費及付款方式
本協(xié)議簽署后，甲方提供商務(wù)資料，在本協(xié)議簽訂后3天內且在乙方取得商務(wù)資料前，乙方支付給甲方現金人民幣 元的商務(wù)咨詢(xún)費及風(fēng)險承擔保證金。（整個(gè)項目竣工結算完成后退還，）
本項目中標后，乙方需支付給甲方管理費（不含稅收費），管理費為中標通知書(shū)總金額或者合同總金額的 %，管理費將分次從工程進(jìn)度款中直接扣除。乙方在施工運作過(guò)
程中所產(chǎn)生的各項稅收費用將從乙方的工程進(jìn)度款中直接扣除。
第三條：雙方的權利、義務(wù)和責任
一、甲方的權利、義務(wù)和責任
1、本項目中以甲方的名義進(jìn)行投標，投標文件的制作由乙方完成，若需甲方配合，另行協(xié)商分工及費用，由于投標文件制作造成的。任何直接或者間接的風(fēng)險，均由乙方承擔。
2、甲方負責提供本項目的商務(wù)資料給乙方。
3、甲方負責配合乙方進(jìn)行投標協(xié)助以及辦理商務(wù)手續等相關(guān)工作，但相關(guān)的所有費用均有乙方承擔。
4、甲方有權對乙方的自新?tīng)顩r、項目運作和實(shí)施進(jìn)行調查了解和實(shí)時(shí)監控，乙方不得有所隱瞞和欺騙，如果甲方判定乙方資信狀況、實(shí)力規模、項目運作和執行能力等方面存在問(wèn)題，可能導致無(wú)法獲取項目、執行實(shí)施項目等影響甲方企業(yè)形象問(wèn)題，甲方有權終止雙方繼續合作。
5、甲方有權不定時(shí)對項目進(jìn)行回訪(fǎng)，乙方須積極配合。
6、甲方負責在收到貨款的10個(gè)工作日內按照本協(xié)議的
第二條預定支付款項。若乙方未按時(shí)提交給甲方項目相關(guān)資料，甲方有權不予支付直至資料收集齊全。
二、乙方的權利、義務(wù)和責任
1、乙方必須確保本項目排他性與甲方合作，如果乙方違反此項規定，須向甲方賠償投標金額的30%作為損害賠償金。
2、乙方在項目實(shí)施過(guò)程中發(fā)生的所有費用均由乙方自行承擔。（包括稅收、醫保、工傷賠付等費用）
3、乙方須按照協(xié)議支付商務(wù)咨詢(xún)費。
4、乙方向甲方提供完整的.文件資料，包括但不限于招標文件、投標文件、投標信息、中標通知書(shū)、入庫單、質(zhì)檢報告等資料，作為甲方支付款項的必備條件。
5、本項目中標后，乙方必須嚴格按照招標文件，投標文件以及與建設方簽訂的合同要求實(shí)施本項目，并在甲方詢(xún)問(wèn)項目進(jìn)展時(shí)，及時(shí)準確的告知甲方進(jìn)度情況并提供相應過(guò)程資料，若項目執行有問(wèn)題，必須及時(shí)告知甲方，不得隱瞞。在甲方需要回訪(fǎng)項目時(shí)，乙方須積極配合。
6、乙方在本項目實(shí)施中必須維護甲方企業(yè)形象，若乙方在項目實(shí)施中造成甲方任何經(jīng)濟、聲譽(yù)或形象的不良影響，乙方須賠償，由此引起的一切損失和連帶損失。
7、甲方提供的商務(wù)文件只針對本協(xié)議涉及項目有效，未經(jīng)甲方書(shū)面許可，乙方不得用于任何其他項目或以其他任何方式出現，由此造成任何不良影響的必須向甲方賠償由此引起的一切損失和連帶損失。
8、整個(gè)項目工程結算由乙方自行完成，甲方負責監督，如乙方需要甲方配合結算驗收，需按市場(chǎng)行情支付甲方相關(guān)費用。
第四條：保密條款
甲、乙雙方必須對合同的內容保密，未經(jīng)雙方許可，不得向任何第三方透露合同相關(guān)的內容，甲方提供給乙方的所有資質(zhì)、技術(shù)文件，乙方必須對其保密，且不得用于除本次合同項目的其他項目當中。
第五條：其他
對于未經(jīng)事宜，甲乙雙方在相互理解的基礎上，共同協(xié)商解決；簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議同主合同一同生效。本協(xié)議一式兩份，雙方各執一份，經(jīng)雙方代表簽字蓋章后生效，至本項目實(shí)施完畢自然終止。
甲方：
____年_____月___日
乙方：
____年_____月___日
醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議 9
甲方：______________
地址：______________
乙方：______________
地址：______________
為充分發(fā)揮_______醫院衛生資源優(yōu)勢，確保乙方員工診療、搶救及時(shí)有效，經(jīng)雙方共同協(xié)商，就醫療服務(wù)合作達成如下協(xié)議：
一、乙方確定甲方為醫療掛靠單位，甲方為乙方人員的門(mén)診、住院、緊急救治和體檢等提供便利條件。
二、乙方人員到甲方就診，可根據需要選擇在普通門(mén)診、專(zhuān)家門(mén)診就診或致電預約特需門(mén)診和住院治療。專(zhuān)家門(mén)診（特需門(mén)診）掛號處電話(huà)______。
三、乙方人員若需要緊急搶救，可直接撥打甲方電話(huà)_______；甲方急診科接電話(huà)后按__市120急救規定派出人員及救護車(chē)進(jìn)行急診急救工作（如有特殊情況應與致電人聯(lián)系），急診出車(chē)費用按規定收費標準執行。無(wú)生命危險的`傷員，乙方自送時(shí)，應與甲方急診科聯(lián)系，便于做好急救的準備。
四、為了傷員能得到及時(shí)、有效地救治，甲方根據乙方的需要派專(zhuān)家給有關(guān)人員傳授常規的急救常識，授課勞務(wù)費由乙方支付，乙方在每次急救時(shí)安排好救護車(chē)的進(jìn)出路線(xiàn)。
五、甲方在診療中應堅持合理檢查，合理用藥，執行______省物價(jià)局和_____省衛生廳共同定制的醫療服務(wù)價(jià)格標準，協(xié)助乙方控制非必需的醫療費用開(kāi)支，并提供相應的資料以供報銷(xiāo)。
六、費用結算方式。雙方以人民幣形式結算。乙方每發(fā)生一例醫療費用（門(mén)診/住院）即以現付的形式結清。
七、以上如有不盡事宜，由雙方協(xié)商解決。
八、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份，自甲方乙雙方法定代表或授權代表簽字蓋章之日起生效。有效期____年。
甲方：_____________________
簽約代表：__________________
日期：______________________
聯(lián)系人：_____________________
聯(lián)系電話(huà)：___________________
乙方：________________________
簽約代表：____________________
日期：________________________
聯(lián)系人：_____________________
聯(lián)系電話(huà)：____________________
醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議 10
甲方：____________________________________
乙方：____________________________________（定點(diǎn)醫療機構）
為保證廣大城鎮參保人員享受基本醫療服務(wù)，促進(jìn)社會(huì )保障及衛生事業(yè)的發(fā)展，按照勞動(dòng)和社會(huì )保障部、衛生部、國家中醫藥管理局頒發(fā)的《關(guān)于印發(fā)城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構管理暫行辦法的通知》（勞社部發(fā)（1999）14號）、《_________城鎮職工基本醫療保險實(shí)施方案》的有關(guān)規定，甲方確定乙方為基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構，簽訂如下協(xié)議。
第一章總則
第一條甲乙雙方應認真貫徹國家的有關(guān)規定及統籌地區政府頒布的城鎮職工基本醫療保險管理辦法及各項配套規定。
第二條甲乙雙方應教育參保人員和醫務(wù)工作者自覺(jué)遵守醫療保險的各項規定；甲乙雙方有權向對方提出合理化建議；有權檢舉和投訴對方工作人員的違規行為。
第三條乙方依據國家有關(guān)法律、法規及本協(xié)議為參保人員提供基本醫療服務(wù)，加強內部管理，制定執行基本醫療保險政策法規的相應措施，為參保人員就醫提供方便；乙方必須有一名院級領(lǐng)導負責基本醫療保險工作，并配備專(zhuān)（兼）職管理人員，與社會(huì )保險經(jīng)辦機構共同做好定點(diǎn)醫療服務(wù)管理工作；乙方有責任為甲方提供與基本醫療保險有關(guān)的材料和數據；甲方如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料、詢(xún)問(wèn)當事人等，乙方應予以合作。
第四條甲方應及時(shí)向乙方提供與乙方有關(guān)的參保人員名單及相關(guān)資料，按規定向乙方撥付應由甲方提供的醫療費用，及時(shí)向乙方通報基本醫療保險政策及管理制度、操作規程的變化情況。
第五條本協(xié)議簽訂后，乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統一制作的定點(diǎn)醫療機構標牌，設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“基本醫療保險投訴箱”，將基本醫療保險的主要政策規定和本協(xié)議的重點(diǎn)內容向參保人員公布。
第六條乙方所使用的有關(guān)基本醫療保險的管理軟件，應與甲方的管理軟件相匹配，并留有同甲方管理系統相連接的接口，能夠滿(mǎn)足甲方的信息統計要求（甲方與乙方間的計算機通訊費用（網(wǎng)絡(luò )費用）由甲乙雙方協(xié)商解決）。甲方負責組織與基本醫療保險計算機管理有關(guān)的人員培訓。
第二章就診
第七條乙方診療過(guò)程中應嚴格執行首診負責制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫療質(zhì)量。
第八條乙方應堅持“以病人為中心”的服務(wù)準則，熱心為參保人員服務(wù)；參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的，乙方應認真查實(shí)，如情況屬實(shí)，按照有關(guān)規定嚴肅處理。
第九條參保人員在乙方就診發(fā)生醫療事故時(shí)，乙方應事故發(fā)生之日起_____日內（具體期限由各統籌地區規定）通知甲方。乙方多次發(fā)生醫療責任事故并造成嚴重后果的，甲方可單方面解除協(xié)議。
第十條乙方在參保人員就診時(shí)應認真進(jìn)行身份和證件識別。
�。ㄒ唬┮曳皆趨⒈Ｈ藛T辦理門(mén)診掛號或住院登記手續時(shí)應認真審查醫療保險卡并根據甲方提供的名單審查該證件是否有效，憑無(wú)效證件就診發(fā)生的醫療費用甲方不予支付；
�。ǘ┮曳皆趨⒈Ｈ藛T就診時(shí)應進(jìn)行身份識別，發(fā)現就診者與所持醫療保險證身份不符時(shí)應拒絕記帳并扣留醫療保險證件，并及時(shí)通知甲方。
第十一條乙方應為參保人員建立門(mén)診及住院病歷，就診記錄應清晰、準確、完整，并妥善保存備查；門(mén)診處方和病歷至少應保存2年，住院病歷至少應保存15年。
第十二條乙方應使用由甲方規定的基本醫療保險專(zhuān)用處方箋、專(zhuān)用收據和結算單等。
第十三條乙方必須保證為在本醫療機構就醫的參保人員提供符合基本醫療服務(wù)范圍的住院床位。
第十四條乙方應嚴格掌握住院標準，如將不符合住院條件的參保人員收入院，其醫療費用甲方不予支付；乙方如拒收符合住院條件的參保人員，有關(guān)責任由乙方承擔。
第十五條乙方應及時(shí)為符合出院條件的參保人員辦理出院手續，故意拖延住院時(shí)間所增加的醫療費用甲方不予支付；參保人員拒絕出院的，乙方應自通知其出院之日起，停止記帳，按自費病人處理，并及時(shí)將有關(guān)情況通知甲方。
第十六條乙方因限于技術(shù)和設備條件不能診治的疾病，應按有關(guān)規定及時(shí)為參保人員辦理轉診手續，對符合轉診條件，乙方未及時(shí)轉診造成參保人員損害的，乙方應承擔相應的責任。乙方將有能力診治的病人轉出，轉出后的醫療費用由乙方支付（病情已過(guò)危險期，經(jīng)甲方及參保人員同意，轉入級別較低的定點(diǎn)醫療機構的情況除外）實(shí)行按病種付費的疾病，轉出后的醫療費用由乙方負責支付
第十七條實(shí)行按病種付費的疾病，15日內因同一疾病重復住院的，只按住院一次結算費用，參保人員對出院決定有異議時(shí)，可向甲方提出，費用暫行自付。
第十八條乙方向參保人員提供超出基本醫療保險支付范圍的醫療服務(wù)，需由參保人員承擔費用時(shí)，應征得參保人員或其家屬同意（應簽文字協(xié)議）。
第三章診療項目管理
第十九條乙方應嚴格執行國家、省、自治區、直轄市
及統籌地區關(guān)于診療項目管理的有關(guān)規定。
第二十條參保人員在甲方其他定點(diǎn)醫療機構所做檢查的.結果，乙方應充分利用，避免不必要的重復檢查。
第二十一條醫生為參保人員進(jìn)行檢查治療的收入不得與醫生及醫生所在科室收入直接掛鉤，甲方查實(shí)乙方違反本條規定的，可拒付相關(guān)費用，并將相關(guān)項目排除在約定項目外，情節嚴重的，甲方可單方面中止協(xié)議。
第二十二條在本協(xié)議簽訂后，乙方新開(kāi)展超出協(xié)議規定的診療項目，如該項目在勞動(dòng)保障部門(mén)規定的基本醫療保險診療項目?jì)�，按以下原則處理：
�。ㄒ唬┮曳较蚣追教岢鲈黾釉\療項目的申請；
�。ǘ┘追礁鶕曳降纳暾堖M(jìn)行審查，審查過(guò)程中乙方應提供甲方審查所需的有關(guān)資料，并為甲方進(jìn)行實(shí)地考察提供方便；對于乙方提供的資料，甲方有保密的義務(wù)；
�。ㄈ┘追浇拥揭曳缴暾埡髴�20個(gè)工作日內完成審查過(guò)程（不含乙方因資料不齊補報的時(shí)間），如不同意申請，應通知乙方，并說(shuō)明理由；如同意申請，應同時(shí)確定給付標準，及時(shí)通知乙方；如甲方超時(shí)限未答復視為同意。
第四章藥品管理
第二十三條乙方應嚴格執行本省、自治區、直轄市基本醫療保險用藥范圍的規定，超出的部分甲方不予支付。
第二十四條乙方應按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量，最長(cháng)不超過(guò)24天量的原則給藥。
第二十五條乙方應允許參保人員持本醫療機構醫生所開(kāi)處方到定點(diǎn)零售藥店外購藥品，不得干涉參保人員的購藥行為，外購藥品的處方應書(shū)寫(xiě)規范，使用漢字，字跡工整，并加蓋乙方門(mén)診專(zhuān)用章。
第二十六條乙方提供的藥品應有小包裝，符合基本醫療保險關(guān)于劑量的規定。
第二十七條乙方使用本院生產(chǎn)的、并列入當地基本醫療保險用藥范圍的醫院制劑，其費用甲方按照規定給予支付；乙方新生產(chǎn)的醫院制劑如申請進(jìn)入基本醫療保險用藥范圍可參照本協(xié)議第二十二條的規定辦理申報手續。
第二十八條報銷(xiāo)范圍內同類(lèi)藥品（通用名相同，商品名不同）有若干選擇時(shí)，在質(zhì)量標準相同（如符合gmp標準）的情況下，乙方應選擇療效好、價(jià)格較低的品種。
第二十九條乙方違反物價(jià)政策，所售藥品價(jià)格高于國家或省級物價(jià)部門(mén)定價(jià)的，差額部分甲方不予支付。
第三十條乙方為參保人員提供的藥品中出現假藥、劣藥時(shí)，藥品費及因此而發(fā)生的相關(guān)的醫療費用甲方不予給付，并向藥品監督管理部門(mén)反映；乙方或其工作人員非法收取藥品回扣的，一經(jīng)查實(shí)，甲方應扣除該種藥品的全部費用。
第五章費用給付
第三十一條甲乙雙方應嚴格執行統籌地區制定的基本醫療保險費用結算辦法的有關(guān)規定。
第三十二條乙方應在每月______日前，將參保人員上月費用及清單報甲方，由甲方進(jìn)行審核。
第三十三條甲方定期對門(mén)診及外購藥品處方進(jìn)行隨機抽查，抽查比例不低于處方總量的5％，對違反規定的費用按比例放大后在給付時(shí)扣除。
第三十四條參保人員在乙方就診發(fā)生醫療事故的，按照醫療事故管理辦法處理，由于醫療事故及后遺癥所增加的醫療費用甲方不予支付。
第三十五條參保人員投訴乙方違反規定不合理收費，甲方查實(shí)后，乙方應負責退還。
第三十六條甲方查實(shí)乙方違反本協(xié)議規定虛報費用或醫護人員串通參保人員騙取醫療保險基金的，應在償付時(shí)扣除違約金額，并報有關(guān)行政部門(mén)處理；觸犯刑律的，甲方應向司法機關(guān)舉報。
第三十七條乙方負責收取應由參保人員個(gè)人負擔的醫療費用，并使用專(zhuān)用收據。
第三十八條實(shí)行按病種付費的疾病按統籌地區費用結算的有關(guān)規定給付。
第三十九條甲方應在接到乙方費用申報______天內向乙方撥付合理醫療費用的90％，其余10％留作保證金，根據年終考核審定結果最遲于次年______月______日前結清。
第六章?tīng)幾h處理
第四十條本協(xié)議執行過(guò)程中如發(fā)生爭議，乙方可按照《中華人民共和國行政復議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規定，向同級勞動(dòng)保障行政部門(mén)申請行政復議或向人民法院提起行政訴訟。
第七章附則
第四十一條本協(xié)議有效期自______年_____月_____日起至______年_____月______日止（1年）。
第四十二條協(xié)議執行期間，國家法律、法規有調整的，甲乙雙方按照新規定修改本協(xié)議，如無(wú)法達成協(xié)議，雙方可終止協(xié)議；協(xié)議執行期間，乙方的注冊資金、服務(wù)條件、服務(wù)內容、法人代表等發(fā)生變化時(shí)應及時(shí)通知甲方。
第四十三條甲乙雙方無(wú)論以何種理由終止協(xié)議，必須提前_______日通知對方。
第四十四條協(xié)議期滿(mǎn)前1個(gè)月內，甲乙雙方可以續簽本協(xié)議。
第四十五條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補充，效力與本協(xié)議相同。
第四十六條本協(xié)議一式_______份，甲乙雙方各執_______份，具有同等效力。
甲方（蓋章）：______________乙方（蓋章）：______________
法定代表人（簽字）：________
法定代表人（簽字）：________
_________年______月_______日________年_______月_______日
簽訂地點(diǎn)：__________________簽訂地點(diǎn)：_________________
醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議 11
甲方：_______
乙方：_______
為確保廣大被保險人享受基本醫療服務(wù)，根據勞動(dòng)和社會(huì )保障部、衛生部、國家中醫藥管理局發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)城市職工基本醫療保險指定醫療機構管理暫行辦法的通知》(勞動(dòng)和社會(huì )保障部發(fā)〔199〕14號)、市人民政府發(fā)布的《上海市城市職工基本醫療保險辦法》(____年_______月_______日，上海市人民政府令第92號發(fā)布)及相關(guān)政策規定，甲方依法定職權。
第一條甲乙雙方應認真執行國家有關(guān)規定、本市有關(guān)基本醫療保險管理辦法和規定。
第二條乙方應認真執行本市醫療保險的有關(guān)規定，建立適合基本醫療保險的內部管理制度。乙方必須有醫院級領(lǐng)導負責基本醫療保險工作。乙方應有專(zhuān)門(mén)管理醫療保險工作的部門(mén)，并配備至少一名醫療管理人員和財務(wù)管理人員（二級專(zhuān)業(yè)醫療機構根據實(shí)際情況確定），并與甲方共同做好指定醫療機構的管理工作。乙方未按照上述規定配備有關(guān)部門(mén)及其人員的，甲方可以通知上級主管部門(mén)，責令其整改。
第三條乙方應將上海市城市職工基本醫療保險指定醫療機構銅牌掛在本單位的顯著(zhù)位置；以基本醫療保險政策宣傳欄的形式，向被保險人公布基本醫療保險的主要政策規定和本協(xié)議的關(guān)鍵內容。
第四條乙方的收費標準必須遵守物價(jià)部門(mén)的有關(guān)規定，并在引人注目的地方公布相關(guān)收費標準。同時(shí)，乙方必須及時(shí)向被保險人提供醫療費用結算清單和住院日費用清單，清晰、準確、真實(shí)。
第五條乙方向被保險人提供超出基本醫療保險規定范圍的醫療服務(wù)，包括藥品、診療項目、服務(wù)設施和特殊服務(wù)。被保險人承擔自費時(shí)，應在被保險人或其家屬同意并簽字后提前執行。否則，被保險人有權拒絕支付相關(guān)的自費。
第六條甲方應保證醫療保險信息系統的整體安全和可靠性，并提出科學(xué)合理的技術(shù)和接口標準和信息安全管理要求。乙方應確保其信息系統符合甲方的技術(shù)和接口標準，并確保與其連接的準確性；乙方應滿(mǎn)足甲方的信息安全管理要求，確保乙方信息系統的安全和可靠性；乙方應接受甲方或委托機構對乙方信息系統的準確性和安全性進(jìn)行檢查。
第七條乙方在辦理門(mén)診登記或住院登記手續時(shí)，應認真核實(shí)醫療保險憑證（包括《門(mén)診急診醫療記錄簿（自行管理）》）；被保險人在門(mén)診就診嚴重疾病時(shí)，還應認真核實(shí)登記項目。發(fā)現醫生身份與醫療保險憑證不一致時(shí)，應拒絕記賬，扣留醫療保險憑證，并及時(shí)通知甲方。甲方不支付乙方知道其他醫療費用，乙方認真核實(shí)醫療保險憑證，并向甲方報告違規行為的，經(jīng)核實(shí)，甲方應獎勵乙方。
第八條乙方應按照衛生行政部門(mén)和醫療保險部門(mén)的'有關(guān)規定，認可被保險人在醫院或其他指定醫療機構所做的各種檢查結果，避免不必要的重復檢查。否則，甲方將收回相關(guān)違規費用。
第九條乙方應按照《關(guān)于基本醫療保險處方用藥的若干規定》(滬醫�！�2001〕92號)為被保險人配藥。急診處方限1-3天，門(mén)診西藥、中成藥1-5天，中藥湯劑1-7天，門(mén)診慢性病西藥、中成藥、中藥湯劑2周內。如果部分慢性病(如高血壓、糖尿病、心臟病等。)診斷明確，病情穩定，因治療需要長(cháng)期連續服用同類(lèi)藥物，門(mén)診處方可酌情限一個(gè)月內。
第十條當被保險人要求在醫療保險指定的零售藥店購買(mǎi)藥品時(shí)，乙方不得以任何理由阻止，并應按規定為被保險人提供外部處方。
第十一條乙方經(jīng)甲方批準的醫療保險診療項目約定服務(wù)，應嚴格執行本市基本醫療保險部分診療項目約定服務(wù)的有關(guān)規定。甲方不支付不符合規定的診療項目的醫療費用。
第十二條乙方應提前與甲方協(xié)商新建、擴建、購買(mǎi)大型儀器設備、開(kāi)展新的醫療服務(wù)項目，使用新的一次性貴重醫療設備。甲方不支付未經(jīng)協(xié)商發(fā)生的醫療保險費用。
第十三條甲乙雙方應嚴格執行本市指定醫療機構醫療保險支付預算管理的有關(guān)規定。
第十四條甲方可根據《上海市城鎮職工基本醫療保險辦法》(上海市人民政府令第92號發(fā)布)暫停乙方預付款。
第十五條年底甲方對乙方進(jìn)行考核扣除和分擔清算，超預算費用由甲乙雙方共同分擔。
第十六條甲方應按照規定向乙方分配醫療保險基金支付的醫療費用，并及時(shí)向乙方報告基本醫療保險政策、管理制度和操作程序的變化。乙方應按照甲方規定的程序和期限，在日對賬通過(guò)并正確上傳數據后，甲方應審查上個(gè)月的醫療費用；甲方可以暫�；虿唤邮苤付ㄡt療機構的醫療費用。甲方收到乙方醫療保險費用申報后，應按規定及時(shí)審核，并在規定期限內向乙方分配醫療保險費用；甲方有權作出暫停支付、不支付或扣除的審計決定。
第十七條乙方應定期或不定期接受甲方或其委托機構的審查和檢查。乙方應按規定提供與基本醫療保險有關(guān)的材料和數據；乙方應合作查看被保險人的病歷及相關(guān)資料，詢(xún)問(wèn)當事人。甲方應及時(shí)將檢查結果反饋給乙方，并在10天內接受乙方的陳述和辯護。
第十八條甲方應加強醫療保險支付費用的預算管理。如果乙方當月及年內累計費用高于預算指標，甲方將重點(diǎn)監督檢查乙方醫療保險費用的使用情況。
第十九條甲方在對乙方進(jìn)行監督檢查時(shí)，可隨機抽取一定數量的門(mén)診處方、住院病史或原始憑證，收回違法費用。
第二十條乙方在醫療服務(wù)過(guò)程中有下列情形之一的，經(jīng)核實(shí)，甲方可責令限期整改、收回費用，并根據情節輕重處給予批評或行政罰款 萬(wàn)元以下：
1.檢查、治療、用藥等、治療、用藥等與病情、診斷不符或提供過(guò)度醫療服務(wù)，造成醫療保險基金損失；
2.違反市物價(jià)局、市衛生局規定的醫療服務(wù)收費標準的；
3.結算本市基本醫療保險范圍以外的醫療費用；
4.其他違反醫療保險規定的行為。
第二十一條乙方在醫療服務(wù)過(guò)程中有下列情形之一的，經(jīng)核實(shí)，甲方除處理第二十條外，還可以在處理決定之日起三個(gè)月至一年內不包括醫療保險結算；情節嚴重的，可以暫停醫療保險結算關(guān)系，或者終止本協(xié)議：
1.私自上網(wǎng)并申請結算相關(guān)醫療保險費用的；
2.為未取得醫療保險定點(diǎn)資格的醫療機構提供醫療保險結算服務(wù)；
3.超出《醫療機構執業(yè)許可證》許可范圍或執業(yè)地址提供醫療服務(wù)項目并結算醫療保險費用的；
4.將科室或房屋承包出租給非醫療機構的人員或其他機構，以醫療機構名義開(kāi)展診療活動(dòng)，結算醫療保險費用的；
5.未經(jīng)許可或者未按照醫療保險規定執行約定的服務(wù)項目并結算醫療保險費用的；
6.通過(guò)制作虛假醫療文件或憑證騙取醫療保險基金的；
7.無(wú)故拒絕、推諉患者，造成嚴重后果或重大影響；
8.其他嚴重違反醫療保險規定的行為。
第二十二條甲方發(fā)現乙方執業(yè)醫師或工作人員在醫療服務(wù)過(guò)程中違反醫療保險規定的，可以給予警告；情節嚴重或者有下列行為之一的，甲方還可以在作出處理決定之日起三個(gè)月至一年內，提供醫療服務(wù)的醫療費用不納入醫療保險結算：
1.醫療保險基金因濫用藥物、無(wú)指征或重復檢查、濫用輔助治療失；
2.協(xié)助非被保險人冒充被保險人就醫，結算醫療保險費用；
3.串通被保險人偽造或篡改處方或醫療費用收據，騙取醫療保險基金的；
4.其他嚴重違反醫療保險規定的行為。
第二十三條本協(xié)議實(shí)施期間，乙方機構合并或機構性質(zhì)、執業(yè)地址、執業(yè)范圍、驗證床位、單位名稱(chēng)、法定代表人，應按照上海市城市職工基本醫療保險指定醫療機構管理暫行辦法（上海醫療保險2002號。10)第十三條的規定辦理審批手續或變更登記。否則，甲方可以停止其基本醫療保險的結算關(guān)系。
第二十四條本協(xié)議執行過(guò)程中的爭議應首先通過(guò)協(xié)商解決。甲乙雙方爭議不能協(xié)商解決的，乙方可以依照《中華人民共和國行政復議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規定向人民法院提起行政復議或者行政訴訟。
第二十五條本協(xié)議的有效期自____年_______月_______日至____年_______月_______日起停止。甲乙雙方可在約定期滿(mǎn)前一個(gè)月內續簽約定。乙方在本協(xié)議有效期內未受到甲方批評或行政處罰的，本協(xié)議有效期自動(dòng)延長(cháng)一年；乙方下一年未處理的，本協(xié)議有效期自動(dòng)延長(cháng)一年。本協(xié)議的有效期（包括延長(cháng)期）不得超過(guò)三年。
第二十六條在本協(xié)議的延長(cháng)期內，甲乙雙方對需要修改的協(xié)議內容不能達成協(xié)議的，一方提出終止協(xié)議的，自終止協(xié)議書(shū)面通知之日起終止。
第二十七條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以書(shū)面補充，效力與本協(xié)議相同。
第二十八條本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執一份，區縣醫保辦保留一份，效力相同。
甲方：_______乙方：_______
____年____月____日____年____月____日
醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議 12
甲方：
法定代表人：
地址：
電話(huà)：
郵箱：
乙方：
法定代表人：
地址：
電話(huà)：
郵箱：
為充分發(fā)揮_______醫院衛生資源優(yōu)勢，確保甲方員工診療、搶救及時(shí)有效，經(jīng)雙方共同協(xié)商，就醫療服務(wù)合作達成如下協(xié)議：
一、合作內容
甲方特約乙方為本企業(yè)的醫療服務(wù)定點(diǎn)醫院。
二、乙方責任和義務(wù)
1、乙方在診療過(guò)程中嚴格執行各項醫療保險政策和各項醫療規章制度及法律法規。
2、乙方為甲方提供相關(guān)醫療資質(zhì)證件的復印件，供甲方相關(guān)部門(mén)留存。
3、乙方在為甲方員工診療過(guò)程中要做到以公平、高效、平價(jià)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保證醫療質(zhì)量。
4、乙方為甲方開(kāi)通_________小時(shí)工傷救治綠色通道。
5、乙方如果因特殊原因需要將甲方病人轉往上級醫院救治時(shí)，應在轉診前通知甲方相關(guān)部門(mén)，并在征得甲方同意后負責派出相關(guān)人員及車(chē)輛轉送病人至上級醫院。
6、乙方為方便甲方病人就醫，在甲方需要時(shí)可派出救護車(chē)，接送甲方病人。
7、乙方在甲方如因特殊原因需要乙方上門(mén)服務(wù)時(shí)，應在接到甲方的幫助請求后盡快組織醫護人員上門(mén)服務(wù)。并不得向甲方收取出診費。（不含藥品、治療、化驗、檢查費等）。
8、如甲方需要傷殘鑒定，乙方可義務(wù)協(xié)助甲方到社會(huì )保障局指定的單位進(jìn)行傷殘鑒定，乙方自身不提供對患者傷殘級別的鑒定。
9、關(guān)于傷殘鑒定均由社會(huì )保障局指定單位出結果，鑒定結果與乙方無(wú)關(guān)，乙方對患者傷殘鑒定的結果，不承擔任何法律責任。
10、乙方只提供甲方患者診療服務(wù)，患者傷殘鑒定等級結果由甲方與患者自行協(xié)商解決；乙方不會(huì )以任何形式出面，也不承擔對甲方患者的任何賠償。
三、甲方責任和義務(wù)
1、甲方應在甲方員工需要診療服務(wù)時(shí)，為乙方提供就診人員屬甲方員工的.身份證明，如傷者為工傷參保者，甲方應及時(shí)為乙方提供傷者的參保身份證明及詳細的參保資料。
2、甲方在重大工傷和嚴重疾病發(fā)生需要乙方救治時(shí)，應在第一時(shí)間通知乙方，以便乙方作好救治前準備。在救治過(guò)程中根據救治需要，甲方應配合乙方并為乙方提供必要的條件和便利。
四、醫療費用結算方式
1、診療結束后，如傷者為工傷參保者，在甲方提供完整的參保證明資料的前提下，由乙方自行向社會(huì )保障局提供相關(guān)材料并辦理報銷(xiāo)手續，結算社保應支付費用部分。
2、診療結束后，如傷者為工傷參保者，醫療費用中的自付部分及診療過(guò)程中產(chǎn)生的其他費用（如餐費、空調費等）應由甲方承擔。
3、診療結束后，如傷者為非工傷參保者，醫療費用及治療過(guò)程中產(chǎn)生的其他費用全部由甲方承擔。
4、乙方負責及時(shí)為甲方提供甲方應付費用的相關(guān)結算清單。
5、甲方應在乙方提供相關(guān)費用結算清單后_____周內完成向乙方付款。
五、服務(wù)期限
本合同期限從______年______月______日起至______年______月______日止，期滿(mǎn)后如無(wú)異議則經(jīng)雙方協(xié)商順延或在同等條件本公司優(yōu)先，如不續約甲方應提前一個(gè)月以書(shū)面形式通知乙方。
六、違約責任
1、如甲方因自身原因要求提前解除合同，應支付乙方違約金______元人民幣。如甲方因乙方提供的醫療服務(wù)不符合要求而解除合同，甲方不承擔違約責任。
2、如乙方因自身原因要求提前解除合同，應支付甲方違約金______元人民幣。如乙方因甲方原因導致無(wú)法履行合同，不承擔違約責任。
3、因政策不可抗力原因導致本合同解除、終止的，視情況部分或全部免除當事方責任。
七、爭議解決
甲乙雙方在履行本合同中發(fā)生的爭議，由雙方協(xié)商或通過(guò)調解解決。協(xié)調或調解不成，依法向____________________人民法院提起訴訟。
八、合同效力
本合同一式_________份，經(jīng)雙方簽字蓋章生效，雙方各執_________份，具有同等法律效力。單方涂改部分無(wú)效。
甲方（簽章）：
日期：_________年_________月_________日
乙方（簽章）：
日期：_________年_________月_________日
醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議 13
甲方：__________________________
乙方：__________________________
為保證廣大參保人員享受基本醫療服務(wù)，按照勞動(dòng)和社會(huì )保障部、衛生部、國家中醫藥管理局頒發(fā)的《關(guān)于印發(fā)城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構管理暫行辦法的通知》（勞社部發(fā)〔1999〕14號）、市人民政府頒發(fā)的《上海市城鎮職工基本醫療保險辦法》（2000年10月20日上海市人民政府令第92號發(fā)布）及有關(guān)政策規定，甲方依法定職權并受市醫療保險局委托，確定乙方為本市基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構，雙方簽訂約定書(shū)如下：
第一條 甲乙雙方應當認真執行國家的有關(guān)規定和本市有關(guān)基本醫療保險管理辦法及各項配套規定，醫療服務(wù)合同。
第二條 乙方應認真執行本市醫保的有關(guān)規定，建立與基本醫療保險相適應的內部管理制度。乙方必須有一名院級領(lǐng)導負責基本醫療保險工作，乙方應當有專(zhuān)門(mén)管理醫療保險工作的部門(mén)，并至少配備一名醫務(wù)管理人員和一名財務(wù)管理人員（二級專(zhuān)科醫療機構視實(shí)際情況定），與甲方共同做好定點(diǎn)醫療機構管理工作。乙方未按上述規定配備相關(guān)部門(mén)及其人員，甲方可通報其上級主管部門(mén)，并責令其整改。
第三條 乙方應在本單位顯要位置懸掛“上海市城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構”銅牌；以設置“基本醫療保險政策宣傳欄”等形式，將基本醫療保險的主要政策規定和本約定書(shū)的重點(diǎn)內容向參保人員公布。
第四條 乙方的各項收費標準必須遵守物價(jià)部門(mén)的有關(guān)規定，并將相關(guān)收費標準公布在醒目的地方。同時(shí)，乙方必須向參保人員及時(shí)提供醫療費用結算清單和住院日費用清單，各種清單要清晰、準確、真實(shí)。
第五條 乙方向參保人員提供超出基本醫療保險規定范圍的醫療服務(wù)，包括藥品、診療項目和服務(wù)設施及特需服務(wù)等，需由參保人員承擔自費費用時(shí)，應當事先征得參保人員或其家屬同意并簽字后方可執行。否則，參保人員有權拒付相關(guān)自費費用。
第六條 甲方應保證醫保信息系統整體安全性和可靠性，提出科學(xué)合理的技術(shù)和接口標準及信息安全管理要求。乙方應保證其信息系統符合甲方的技術(shù)和接口標準，保證與其系統連接的準確性；乙方應滿(mǎn)足甲方的信息安全管理要求，保證乙方信息系統的安全性和可靠性；乙方應接受甲方或受其委托的機構對乙方信息系統準確性和安全性的檢查。
第七條 乙方在為參保人員辦理門(mén)診掛號或住院登記手續時(shí)應當認真核驗醫保就醫憑證（包括《門(mén)急診就醫記錄冊（自管）》）；在參保人員門(mén)診大病就診時(shí)還應當認真核驗登記項目。發(fā)現就醫者身份與所持醫保就醫憑證不符時(shí)應當拒絕記賬，扣留醫保就醫憑證，并及時(shí)通知甲方。對乙方明知他人冒名頂替就醫所發(fā)生的醫療費用，甲方不予支付；對乙方認真核驗醫保就醫憑證，并向甲方舉報違規情況的，經(jīng)查實(shí)，甲方應對乙方予以獎勵。
第八條 乙方對參保人員在本院或其他定點(diǎn)醫療機構所做的各類(lèi)檢查結果，應當按照衛生行政部門(mén)及醫保部門(mén)的有關(guān)規定，予以互相認可，避免不必要的重復檢查。否則，甲方將追回相關(guān)的違規費用。
第九條 乙方應當按照《關(guān)于基本醫療保險處方用藥的若干規定》（滬醫�！�2001〕92號）為參保人員配藥。急診處方限1至3天用量，門(mén)診西藥、中成藥的處方限1至5天用量，中藥湯劑處方限1至7天用量，門(mén)診慢性病西藥、中成藥、中藥湯劑的處方限2周內用量。對部分慢性�。ㄈ绺哐獕�、糖尿病、心臟病等）診斷明確、病情穩定、因治療需要長(cháng)期連續服用同一類(lèi)藥物的，門(mén)診處方可酌情限1個(gè)月內用量。
第十條 參保人員要求到醫保定點(diǎn)零售藥店購藥品時(shí)，乙方不得以任何理由阻攔，應當按規定為參保人員提供外配處方。
第十一條 乙方經(jīng)甲方準予開(kāi)展的醫保診療項目約定服務(wù)，應嚴格執行本市基本醫療保險部分診療項目約定服務(wù)的有關(guān)規定。對不符合規定所發(fā)生的診療項目醫療費用，甲方不予支付。
第十二條 乙方在機構新建、擴建，購置大型儀器設備，開(kāi)展新的醫療服務(wù)項目，使用新的一次性貴重醫用器械等時(shí)應事先與甲方協(xié)商，未經(jīng)協(xié)商事項所發(fā)生的醫保費用，甲方不予支付。
第十三條 甲乙雙方應當嚴格執行本市定點(diǎn)醫療機構醫保支付費用預算管理實(shí)施辦法的`有關(guān)規定。
第十四條 甲方可根據《上海市城鎮職工基本醫療保險辦法》（2000年10月20日上海市人民政府令第92號發(fā)布）對乙方的預付費用實(shí)行暫緩支付。
第十五條 甲方在年終時(shí)對乙方實(shí)行考核扣減和分擔清算，對超預算費用由甲乙雙方共同分擔，合同范本《醫療服務(wù)合同》。
第十六條 甲方應當按規定向乙方撥付應由醫�；鹬Ц兜尼t療費用，并及時(shí)向乙方通報基本醫療保險政策及管理制度、操作規程的變化情況。乙方應當按甲方規定的程序與時(shí)限，在日對帳通過(guò)并正確上傳數據后，申報參保人員上月的醫療費用，由甲方進(jìn)行審核；對未能通過(guò)日對帳或明細上傳數據與實(shí)際不符的定點(diǎn)醫療機構，甲方可暫緩受理或不予受理其醫保費用的申報結算。甲方在接到乙方醫保費用申報后，應當按規定及時(shí)進(jìn)行審核，對符合規定的醫保費用，在規定的時(shí)限內向乙方撥付；對違反規定的醫保費用，甲方有權作出暫緩支付、不予支付或扣減處理的審核決定。
第十七條 乙方應當接受甲方或受其委托的機構定期或不定期審核和檢查。乙方應按規定提供與基本醫療保險有關(guān)的材料和數據；如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料、詢(xún)問(wèn)當事人等，乙方應當予以合作。甲方應當將檢查結果及時(shí)向乙方反饋，并在10日之內接受乙方的陳訴和申辯。
第十八條 甲方應當加強醫保支付費用的預算管理，若乙方當月及年內累計費用超過(guò)預算指標比例較高的，甲方將對乙方的醫保費用使用情況進(jìn)行重點(diǎn)監督檢查。
第十九條 甲方在對乙方監督檢查時(shí)，可隨機抽取一定數量的門(mén)診處方、住院病史或原始憑證，對違規費用加倍予以追回。
第二十條 乙方在醫療服務(wù)過(guò)程中有下列情形之一的，經(jīng)查實(shí)，甲方可責令其限期整改、追回費用、根據情節輕重處予通報批評或3萬(wàn)元以下的行政罰款：
1．在診療過(guò)程中檢查、治療、用藥等與病情、診斷不相符合或提供過(guò)度醫療服務(wù)，造成醫�；饟p失的；
2．違反市物價(jià)局、市衛生局規定的醫療服務(wù)收費標準的；
3．將本市基本醫療保險范圍之外的醫療費用進(jìn)行結算的；
4．其他違反醫保規定的行為。
第二十一條 乙方在醫療服務(wù)過(guò)程中有下列情形之一的，經(jīng)查實(shí)，甲方除按第二十條處理外，還可在作出處理決定之日起三個(gè)月至一年內對其醫保約定服務(wù)項目或相關(guān)科室所發(fā)生的醫療費用不納入醫保結算；對情節嚴重的，可中止其醫保結算關(guān)系，或解除本約定書(shū)：
1．私自聯(lián)網(wǎng)并申請結算有關(guān)醫保費用的；
2．為未取得醫保定點(diǎn)資格的醫療機構提供醫保結算服務(wù)的；
3．超出《醫療機構執業(yè)許可證》準許范圍或執業(yè)地址提供醫療服務(wù)項目，并發(fā)生醫保費用結算的；
4．將科室或房屋承包、出租給非本醫療機構的人員或其他機構，并以本醫療機構名義開(kāi)展診療活動(dòng)，且發(fā)生醫保費用結算的；
5．未經(jīng)許可或不按醫保規定開(kāi)展約定的服務(wù)項目，并結算醫保費用的；
6．通過(guò)制作虛假醫療文書(shū)或憑證等，騙取醫�；鸬�；
7．無(wú)故拒絕、推諉病人，并造成嚴重后果或重大影響的；
8．其他嚴重違反醫保規定的行為。
第二十二條 甲方若發(fā)現乙方的執業(yè)醫師或工作人員在醫療服務(wù)過(guò)程中違反醫保規定的，可處以警告；對情節嚴重或有下列行為之一的，甲方除處以警告處理外，還可在作出處理決定之日起三個(gè)月至一年內，對其提供醫療服務(wù)中所發(fā)生的醫療費用不納入醫保結算：
1．濫用藥物、無(wú)指征或重復檢查、濫作輔助性治療等造成醫�；饟p失的；
2．協(xié)助非參保人員冒充參保人員就醫，并結算醫保費用的；
3．串通參保人員偽造或篡改處方或醫療費用收據等，騙取醫�；鸬�；
4．其他嚴重違反醫保規定的行為。
第二十三條 本約定書(shū)執行期間，乙方機構合并或機構性質(zhì)、執業(yè)地址、執業(yè)范圍、核定床位、單位名稱(chēng)、法定代表人等發(fā)生變化時(shí)，應按照《上海市城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構管理暫行辦法》（滬醫�！�2002〕10號）第十三條的規定重新辦理審批手續或進(jìn)行變更登記。否則，甲方可停止其基本醫療保險結算關(guān)系。
第二十四條 本約定書(shū)執行過(guò)程中發(fā)生的爭議應首先采取協(xié)商方式予以解決。在甲乙雙方的糾紛不能協(xié)商解決時(shí)，乙方可按照《中華人民共和國行政復議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規定，依法提起行政復議或向人民法院提起行政訴訟。
第二十五條 本約定書(shū)有效期自2006年8月1日起至2007年7月31日止。約定期滿(mǎn)前1個(gè)月內，甲乙雙方可以續簽約定書(shū)。若乙方在當期約定書(shū)有效期內未受到甲方通報批評或行政處罰的，本約定書(shū)有效期自動(dòng)延長(cháng)一年；乙方在次年仍未受上述處理的，本約定書(shū)有效期再自動(dòng)延長(cháng)一年。本約定書(shū)有效期（包括延長(cháng)期）總共不得超過(guò)三年。
第二十六條 在本約定書(shū)延長(cháng)期內，甲乙雙方對需修改的約定內容不能達成一致意見(jiàn)時(shí)，一方提出終止約定的，自終止約定的書(shū)面通知到達對方之日起本約定書(shū)終止。
第二十七條 本約定書(shū)未盡事宜，甲乙雙方可以書(shū)面形式進(jìn)行補充，效力與本約定書(shū)相同。
第二十八條 本約定書(shū)一式三份，甲乙雙方各執一份，區縣醫保辦留存一份，具有同等效力。
甲方：上海市醫療保險事務(wù)管理中心
簽章：__________________________
法定代表人：____________________
__________年________月________日
乙方：__________________________
簽章：__________________________
法定代表人：____________________
__________年________月________日
醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議 14
甲方：
法定代表人：
住所：
電話(huà)：
統一信用代碼：
資質(zhì)證書(shū)號碼：
乙方：
法定代表人：
住所：
電話(huà)：
統一信用代碼：
資質(zhì)證書(shū)號碼：
第一章 總則
第一條 根據《 市新型農村合作醫療實(shí)施辦法》第 章第 條規定，為了保證參加合作醫療的農民享受基本醫療服務(wù)，明確雙方的權利與義務(wù)，按照誠實(shí)守信的原則，經(jīng)平等協(xié)商，自愿簽訂本合同。
第二條 甲方聘請乙方為 市農村合作醫療定點(diǎn)醫療機構，并向參合對象公示，供其自主選擇。
第三條 雙方應認真遵守國家的有關(guān)規定及《 市新型農村合作醫療實(shí)施辦法》（試行）及有關(guān)規定。
第四條 甲方應及時(shí)向乙方提供參合人員名單及相關(guān)資料，及時(shí)向乙方通報合作醫療政策及管理制度、操作規程的變化情況。
第五條 乙方所使用的合作醫療管理軟件，應與甲方的管理軟件相匹配，甲方負責乙方合作醫療計算機管理及操作人員的培訓。
第二章 醫療服務(wù)管理
第六條 乙方應有專(zhuān)門(mén)的職能科室和人員負責合作醫療工作，嚴格執行《 省新型農村合作醫療服務(wù)規范》，按照醫療機構等級標準為參合農民提供良好的醫療服務(wù)，保證服務(wù)質(zhì)量。
第七條 乙方接診參合人員時(shí)應認真進(jìn)行身份和證件識別，查看本人合作醫療證、身份證、住院治療出院時(shí)和門(mén)診治療，需核（報）銷(xiāo)家庭賬戶(hù)余額的，必須在患者本人合作醫療證的相應欄目中作好記錄，因乙方工作人員失誤出現門(mén)診家庭賬戶(hù)、住院醫療費用結算錯誤，或因審查不嚴將非參合對象住院醫療費用列入合作醫療報銷(xiāo)范圍的，甲方不予支付。
第八條 乙方為參合人員辦理入院時(shí)，應按照住院病種目錄范圍審查，不符合住院標準的，應勸其改為門(mén)診治療。
第九條 乙方應熱情接待參合患者，不得隨意推諉或拒絕參合對象就醫和咨詢(xún)；對急、危、重病和慢性病患者不能因醫療費用過(guò)高而將尚未治愈的強行辦理出院。
第十條 甲方應及時(shí)協(xié)助乙方為參加合作醫療的農民提供政策咨詢(xún)及其他服務(wù)，協(xié)調解決參合患者與乙方的矛盾。
第十一條 乙方應向參合人員公示常規醫療服務(wù)項目收費標準和常用藥品價(jià)格。
第十二條 不屬合作醫療補償范圍所發(fā)生的醫療費用甲方不予支付。
第十三條 乙方應提高參合患者入院 日確診率，如 日內仍不能確診者，應及時(shí)向上級醫療機構轉診，同時(shí)向甲方報告。
第十四條 乙方應協(xié)助甲方負責參合患者轉診轉院，原則上實(shí)行逐級轉診。
第十五條 乙方向參合患者提供超出合作醫療支付范圍的醫療服務(wù)，需由參合患者自己承擔費用時(shí)，應征得參合患者本人或其家屬同意（由患者或親屬簽字認可）。
第三章 診療項目管理
第十六條 合作醫療基金不予支付項目
�。ㄒ唬┽t療服務(wù)項目類(lèi)
1．院外會(huì )診費、病歷工本費等。
2．出診費、檢查治療加急費、點(diǎn)名手術(shù)附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費、自請特別護士等特需醫療服務(wù)。
�。ǘ┓羌膊≈委燀椖�
1．各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等。
2．各種減肥、增胖、增高項目。
3．各種預防、保健性的診療項目。
4．各種醫療咨詢(xún)、醫療鑒定。
�。ㄈ┰\療設備及醫用材料類(lèi)
1．各種自用的保保健、按摩、檢查和治療器械。
2．眼鏡、義肢、助聽(tīng)器等康復性器具。
3．電子發(fā)射斷層掃描裝置（PET）、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進(jìn)行的檢查、治療等項目超出《某某市新型農村合作醫療實(shí)施辦法》第 章第 條規定報銷(xiāo)比例以外的。
4．省物價(jià)部門(mén)規定不可單獨收費的一次性醫用材料及非傳染性病人的消毒費。
�。ㄋ模┲委燀椖款�(lèi)
1．各類(lèi)器官或組織移植的器官源或組織源。
2．除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或組織移植。
3．近視眼矯形術(shù)。
4．氣功療法、音樂(lè )療法、保健性的營(yíng)養療法、磁療等輔助性治療項目。
�。ㄎ澹┢渌�
1．各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項目和各種性傳播疾��；
2．各種科研性、臨床驗證性的診療項目。
第十七條 合作醫療基金不予支付的生活服務(wù)項目和服務(wù)設施費用
�。ㄒ唬� 就（轉）診交通費、急救車(chē)費；
�。ǘ� 空調費、電視費、電話(huà)費、水電費、食品保溫箱費、電爐費、電冰箱費、損壞公物賠償費、打印費；
�。ㄈ� 陪護費、護工費、洗理費、門(mén)診煎藥費、加班費、誤餐費；
�。ㄋ模� 膳食費；
�。ㄎ澹� 文娛活動(dòng)費以及其他特需生活服務(wù)費用。
第十八條 住院病人不遵守醫囑拒不出院，自醫院開(kāi)出出院通知單后發(fā)生的一切費用；掛名住院或不符合住院標淮的醫療費用，甲方不予支付。
第十九條 治療期間與患者病情無(wú)關(guān)的藥品、檢查、治療費；處方與病情不符的藥品費，甲方不予支付。
第二十條 未經(jīng)物價(jià)和衛生主管部門(mén)批準的醫療機構自定項目、新開(kāi)展的檢查、治療項目、自制制劑，擅自提高收費標準所發(fā)生的一切費用；違反物價(jià)政策，超出規定零售價(jià)格收取的費用；其他藥品，超出規定加成率收取的費用，甲方不予支付。
第四章 藥品管理
第二十一條 甲方應隨時(shí)提供用藥目錄變動(dòng)情況，并向乙方做好宣傳及咨詢(xún)工作。乙方應嚴格按照《 市新型農村合作醫療基本用藥目錄》用藥，住院病人的藥品總費用中合作醫療基本用藥費必須占 %以上（二級醫院 %以上）。
第二十二條 乙方提供的藥品應占《 市新型農村合作醫療基本用藥目錄》內的 %以上，有符合基本醫療劑量規定的小包裝。
第二十三條 乙方違反物價(jià)政策，擅自抬高藥品價(jià)格所超出的.高額部分甲方不予支付。
第五章 費用給付
第二十四條 乙方應在每月的月底將參合人員的結算材料、費用清單、相關(guān)數據等核對準確后報甲方。甲方根據乙方所報資料在 日內審核完畢，并將審核扣減情況交付乙方核對，準確無(wú)誤后雙方簽字認可。原則上每個(gè)月甲方與乙方結算一次費用。年終結算結轉材料必須在 月底報送甲方。
第二十五條 醫療費結算
一、結算辦法
�。ㄒ唬� 門(mén)診醫療費結算辦法
門(mén)診醫療費由甲方按乙方實(shí)際補償給參合農民的門(mén)診費用每月核拔一次。
�。ǘ� 住院醫療費結算辦法
甲方向乙方支付住院醫療費用按乙方對參合住院病人實(shí)際補償額每月結算一次。
如果合作醫療住院基金出現透支，根據各定點(diǎn)醫療機構收治參合患者所發(fā)生的住院醫療費用總額按比例分攤
二、結算依據
�。ㄒ唬� 《 市新型農村合作醫療實(shí)施辦法〈試行〉》和本合同中規定不予支付項目。
�。ǘ� 《 市新型農村合作醫療基本用藥目錄》。
�。ㄈ� 定點(diǎn)服務(wù)醫院各種結算費用詳細清單、處方、檢驗檢查報告單、正規住院發(fā)票等有效憑據。
第六章 懲處
第二十六條 甲方查出乙方有下列情況之一的，處以發(fā)生金額的兩倍罰款：
�。ㄒ唬� 虛掛住院病人、做假病歷、與患者串通，空記賬套取合作醫療基金的；
�。ǘ� 治療和使用藥品與本病情無(wú)關(guān)發(fā)生的費用計入合作醫療基金報銷(xiāo)范圍的；
�。ㄈ� 利用職權開(kāi)搭車(chē)藥、回扣藥品的；
�。ㄋ模� 其他違反合作醫療有關(guān)規定發(fā)生的費用計入合作醫療基金報銷(xiāo)范圍的。
第二十七條 乙方有下列情況之一發(fā)生的醫療費用，甲方不予支付，并視情節輕重給予一定數額的罰款。
一、違反合作醫療用藥規定的或住院病歷不按規定詳細記錄病情治療經(jīng)過(guò)、藥品使用情況或治療和使用藥品與病歷記載不符的。
二、截留病人不及時(shí)轉診延誤病情的。
三、不執行診療規范，不堅持出入院標準，將不符合入院標準的病人收院治療或故意延長(cháng)病人住院時(shí)間的。
第二十八條 乙方發(fā)生本章第二十六條、第二十七條中所列條款累計達三次，甲方將暫停其合作醫療定點(diǎn)服務(wù)醫療機構資格。
第七章 爭議處理
第二十九條 本合同執行過(guò)程中如發(fā)生爭議，乙方可按照《中華人民共和國行政復議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規定，向同級衛生行政部門(mén)申請行政復議或向人民法院提請行政訴訟。
第八章 附則
第三十條 本合同有效期自 年 月 日至 年 月 日止。
第三十一條 合同執行期間，國家法律、法規及《 市新型農村合作醫療實(shí)施辦法》等有調整的甲乙雙方按照新規定修改本合同，如無(wú)法達成協(xié)議，雙方可停止協(xié)議。合同執行期間，乙方的注冊資金、服務(wù)條件、服務(wù)內容、法人代表等發(fā)生變化時(shí)應及時(shí)通知甲方。
第三十二條 合同期滿(mǎn)前 個(gè)月，甲乙雙方可以續簽本合同，續簽合同前甲方應對乙方進(jìn)行年度考核。年度考核不合格者，不再續簽新合同。
第三十三條 本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等效力。
甲方（簽章）：
乙方（簽章）:
法定代表人：
法定代表人:
簽于: 年 月 日
簽于: 年 月 日
醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議 15
甲方：__________
乙方：__________
第一章 總則
第一條根據《______________市新型農村合作醫療實(shí)施辦法》第_______章第_______條規定，為了保證參加合作醫療的農民享受基本醫療服務(wù)，明確雙方的權利與義務(wù)，按照誠實(shí)守信的原則，經(jīng)平等協(xié)商，自愿簽訂本合同。
第二條 甲方聘請乙方為_(kāi)_____________市農村合作醫療定點(diǎn)醫療機構，并向參合對象公示，供其自主選擇。
第三條 雙方應認真遵守國家的有關(guān)規定及《______________市新型農村合作醫療實(shí)施辦法》(試行)及有關(guān)規定。
第四條 甲方應及時(shí)向乙方供給參合人員名單及相關(guān)資料，及時(shí)向乙方通報合作醫療政策及管理制度、操作規程的變化情景。
第五條 乙方所使用的合作醫療管理軟件，應與甲方的管理軟件相匹配，甲方負責乙方合作醫療計算機管理及操作人員的培訓。
第二章 醫療服務(wù)管理
第六條乙方應有專(zhuān)門(mén)的職能科室和人員負責合作醫療工作，嚴格執行《______________省新型農村合作醫療服務(wù)規范》，按照醫療機構等級標準為參合農民供給良好的醫療服務(wù)，保證服務(wù)質(zhì)量。
第七條乙方接診參合人員時(shí)應認真進(jìn)行身份和證件識別，查看本人合作醫療證、身份證、住院治療出院時(shí)和門(mén)診治療需核(報)銷(xiāo)家庭賬戶(hù)余額的必須在患者本人合作醫療證的'相應欄目中作好記錄，因乙方工作人員失誤出現門(mén)診家庭賬戶(hù)、住院醫療費用結算錯誤，或因審查不嚴將非參合對象住院醫療費用列入合作醫療報銷(xiāo)范圍的，甲方不予支付。
第八條 乙方為參合人員辦理入院時(shí)，應按照住院病種目錄范圍審查，不貼合住院標準的，應勸其改為門(mén)診治療。
第九條 乙方應熱情接待參合患者，不得隨意推諉或拒絕參合對象就醫和咨詢(xún);對急、危、重病和慢性病患者不能因醫療費用過(guò)高而將尚未治愈的強行辦理出院。
第十條 甲方應及時(shí)協(xié)助乙方為參加合作醫療的農民供給政策咨詢(xún)及其他服務(wù)，協(xié)調解決參合患者與乙方的矛盾。
第十一條 乙方應向參合人員公示常規醫療服務(wù)項目收費標準和常用藥品價(jià)格。
第十二條《______________市新型農村合作醫療實(shí)施辦法》第_______章第_______條規定不屬合作醫療補償范圍所發(fā)生的醫療費用甲方不予支付。
第十三條 乙方應提高參合患者入院三日確診率，如一周內仍不能確診者，應及時(shí)向上級醫療機構轉診，同時(shí)向甲方報告。
第十四條 乙方應協(xié)助甲方負責參合患者轉診轉院，原則上實(shí)行逐級轉診。
第十五條乙方向參合患者供給超出合作醫療支付范圍的醫療服務(wù)，需由參合患者自我承擔費用時(shí)，應征得參合患者本人或其家屬同意(由患者或親屬簽字認可)。
第三章 診療項目管理
第十六條 合作醫療基金不予支付項目：
(一)醫療服務(wù)項目類(lèi)：
1、院外會(huì )診費、病歷工本費等。
2、出診費、檢查治療加急費、點(diǎn)名手術(shù)附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費、自請異常護士等特需醫療服務(wù)。
(二)非疾病治療項目：
1、各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等。
2、各種減肥、增胖、增高項目。
3、各種預防、保健性的診療項目。
甲方：___ 乙方：___
日期：___ 日期：___
醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議 16
甲方：_________________________________ (醫療機構)
乙方：___________________________________ (患方)
關(guān)于乙方患病的有關(guān)問(wèn)題，甲乙雙方根據法律法規之規定，本著(zhù)平等、誠實(shí)信用的原則，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的`情況下達成如下協(xié)議：
第一條、患者基本情況：姓名：______________住址：____________________________身份證號：____________________________電話(huà)：____________________________
第二條、乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫療行為，對醫療程度認知已經(jīng)非常清晰，乙方自愿不再提起醫療事故鑒定，主動(dòng)提出一次性解決此爭議。
第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_________元，該費用包含醫療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費用。
第四條、付款時(shí)間為本協(xié)議簽訂之日起____日內，乙方收到款項后另行出具收據。
第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲乙雙方因患者醫療問(wèn)題引起的所有事情即告終結。
第六條、乙方義務(wù)：乙方應保證對本協(xié)議內容保密，不得向
第三方泄露，并保證收到本款項后不再到甲方處鬧事，維護甲方聲譽(yù)。乙方保證對簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。
第七條、違約責任：如乙方違反本協(xié)議約定，將協(xié)議內容泄露給
第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的，視為違約，乙方應雙倍返還甲方所支付的款項，并賠償甲方因之造成的一切損失，包括因之所發(fā)生的名譽(yù)損失、訴訟費用追償損失、律師費用損失等。
第八條、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方：_____
日期：_____
乙方：____
日期：_________
醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議 17
甲方：
聯(lián)系方式：
地址：
乙方：
聯(lián)系方式：
地址：
經(jīng)雙方友好協(xié)商，甲方聘請乙方為_(kāi)_____________________（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“本項目”）提供顧問(wèn)咨詢(xún)服務(wù)，雙方本著(zhù)平等互利的原則，特簽訂如下合同，以資共同信守。
一、合同的完整性
甲方與乙方訂立的合同條款全部包含在本合同中，所有在此之前的合同、備忘錄、談判、信函、會(huì )議紀要或討論等書(shū)面或非書(shū)面的文件、承諾均為本合同所取代。
二、文件效力
如果組成本合同的文件資料之間出現含混不明、或相互沖突的，以合同原件為準，修改文件的效力以雙方最近達成的版本為準。
三、禁止轉讓
未經(jīng)對方書(shū)面同意，任何一方均無(wú)權轉讓本合同或其中的任何權利，也不得減少和豁免其根據本合同應承擔的義務(wù)。
四、合同生效
本合同經(jīng)合同雙方共同簽署完成之后即時(shí)生效。
五、合同費用
1、甲方應向乙方支付咨詢(xún)服務(wù)費用總計
費用已含乙方為履行本合同約定工作內容中所需的全部費用（包括但不限于咨詢(xún)服務(wù)費、勞務(wù)費、人工成本、復印費、文件制作費、通訊費、交通費、協(xié)議差旅費、_____費、稅金等）。
2、支付方式
以上費用以人民幣為計價(jià)單位并以人民幣支付，本合同簽訂后乙方開(kāi)始為甲方做合同約定的事項。在完成合同約定事項后甲方支付相關(guān)費用。
六、合同變更
1、雙方對本合同的任何全部或部分修改、更正或放棄，都必須書(shū)面進(jìn)行，且經(jīng)合同雙方簽字蓋章認可。
2、合同終止
�。�1）如不可抗力條件持續超過(guò)_______天，雙方均可向對方發(fā)出通知書(shū)，然后終止本合同。
�。�2）本合同的期滿(mǎn)或終止均不應損害或影響合同中任何一方應有的權利和義務(wù)。
七、合同有效期
本合同除根據合同約定提前終止外，其有效期應持續至雙方的合同權利和義務(wù)履行完畢時(shí)為止。
八、額外咨詢(xún)服務(wù)
合同執行過(guò)程中，甲方如要求乙方提供額外咨詢(xún)服務(wù)的，應以書(shū)面形式提出，雙方應當另簽補充合同明確補充工作內容、成果提交時(shí)間、追加乙方咨詢(xún)服務(wù)費用及雙方應履行的義務(wù)等事宜。
九、甲方的`權力和義務(wù)
1、甲方應按合同約定的內容和期限向乙方提供開(kāi)展咨詢(xún)服務(wù)工作所需的有關(guān)數據和資料。超過(guò)約定期限仍未提供的，乙方交付咨詢(xún)成果的時(shí)間將相應順延。合同執行過(guò)程中甲方應向乙方提供必要的協(xié)助。
2、甲方變更委托咨詢(xún)服務(wù)項目、或因提交的資料錯誤、或對提交的資料作較大修改，因而造成乙方工作超出約定的服務(wù)范圍和期限時(shí)，雙方應視當時(shí)之實(shí)際情況，協(xié)商確定相應延期工作日，并根據乙方增加的工作量協(xié)商追加乙方咨詢(xún)服務(wù)費事宜。
3、甲方應按約定向乙方支付咨詢(xún)服務(wù)費用。因甲方自身原因導致延期支付的，則甲方應自約定支付期限屆滿(mǎn)之次日起向乙方支付違約金，每天按該期應付而未付金額的_______計算支付。當甲方在約定付款日期屆滿(mǎn)后_______日內仍然未能按照約定付款的（出現不可抗力或乙方違反本合同約定時(shí)除外），乙方有權單方解除本合同.
4、甲方要求乙方暫停咨詢(xún)服務(wù)的，甲方應提前_______日書(shū)面通知乙方并說(shuō)明理由和暫停期限，并按照乙方實(shí)際已完成的工作量，支付相應階段的咨詢(xún)服務(wù)費用，不足_______時(shí)，按該階段費用的_______支付；超過(guò)_______時(shí)，按該階段費用的全部支付。如擬定暫�；蛘邔�(shí)際暫停超過(guò)_______日，則乙方有權選擇單獨終止本合同。
5、在任何情況下，甲方與本合同相關(guān)或因本合同引起的任何違約賠償責任之違約金或賠償金應以合同總額的______%為上限。
十、乙方的權力和義務(wù)
1、乙方應按照國家及項目所在地地方政府頒發(fā)的規范、規定，并恰當地運用國際上先進(jìn)科學(xué)的咨詢(xún)技術(shù)，依照本合同的各項條款約定的內容為甲方提供咨詢(xún)服務(wù)，并提交咨詢(xún)成果。
2、乙方應按約定的咨詢(xún)服務(wù)范圍及時(shí)間期限，對咨詢(xún)成果進(jìn)行相應必要的修改和完善。
3、合同生效后，除不可抗原因，乙方不得無(wú)故終止或解除合同。
4、在任何情況下，乙方與本合同相關(guān)或因本合同引起的任何違約賠償責任之違約金或賠償金應以合同總額的______%為上限。
十一、免責約定
1、因合同一方違約在先或因不可抗力導致的延遲或無(wú)法履行本合同義務(wù)，合同另一方不承擔違約責任。
十二、知識產(chǎn)權
�。�1）乙方向甲方提交的所有咨詢(xún)成果的版權，在甲方按附件一約定付清咨詢(xún)服務(wù)費用后，由甲乙雙方共有。
�。�2）未經(jīng)一方書(shū)面同意，另一方不得將最終咨詢(xún)成果用于本合同以外的其他項目，但在不損害對方利益?前提下雙方均可用于企業(yè)推廣、廣告宣傳等。
十三、保密約定
雙方承諾，雙方之間進(jìn)行的與本合同相關(guān)的交流信息都應當由接收方嚴格保密，除非為履行本合同所需，一方不得使用或向任何第三方透露從對方獲知的任何商務(wù)、技術(shù)、操作、工藝流程、市場(chǎng)信息等商業(yè)秘密，但下列情況除外：
�。�1）對方書(shū)面同意。
�。�2）有關(guān)信息已為公眾所知。
�。�3）一方在對方提供之前已通過(guò)其他合法途徑獲得該信息。
十四、適用法律及爭端解決
本合同的訂立、生效、解釋、履行和爭端解決等事項均適用中華人民共和國的法律。凡與本合同相關(guān)的爭議，雙方應友好協(xié)商解決；友好協(xié)商不成的，則任何一方可向_____________委員會(huì )申請_____，_____結果為終局，對雙方均有約束力。
十五、合同期限
本合同項目服務(wù)期限：______年______月______至______年______月______日止。
十六、本合同一式_______份，甲、乙雙方各執_______份，均具同等法律效力。
甲方（簽章）：
簽訂日期：______年______月______日
乙方（簽章）：
簽訂日期：______年______月______日
醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議 18
甲方： （以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方）
乙方： （以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方）
為保障 所有五保老人均能就近享受基本醫療服務(wù)，本著(zhù)公平合理、友好合作的原則，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，就具體事宜簽訂如下協(xié)議。
第一章
總則
第一條甲乙雙方應認真貫徹執行國家、省、市、縣基本醫療保險政策及其相關(guān)規定。
第二條乙方依據國家有關(guān)法律、法規及本協(xié)議有關(guān)規定為甲方老人提供基本醫療服務(wù)，制定執行基本醫療服務(wù)的相應內容及措施，為甲方老人就醫提供便利；
乙方必須有一名院級領(lǐng)導負責甲方基本醫療服務(wù)工作，并成立協(xié)調小組，配備2名以上有臨床經(jīng)驗的專(zhuān)職管理人員協(xié)助甲方做好老年人的基本醫療服務(wù)、健康檔案及健康追蹤等相關(guān)工作。
第三條乙方有責任為甲方提供與基本醫療服務(wù)相關(guān)的資料和數據；甲方如需查看相關(guān)人員病歷及有關(guān)資料，乙方應予以合作。
第四條本協(xié)議簽訂后，乙方有義務(wù)向甲方負責人提供：基本醫療服務(wù)的主要政策規定、門(mén)診和住院流程、主要服務(wù)收費項目、藥品價(jià)格等相關(guān)信息
甲方負責向乙方提供老人個(gè)人信息等相關(guān)工作。
第二章就診
第五條老人須持甲方開(kāi)具的有效證明在乙方就診，乙方收治甲方患者住院必須嚴格入院準入標準，認真核對身份，甲方經(jīng)核實(shí)乙方有收治冒名頂替行為者，將追究乙方相關(guān)責任。
第六條甲方老人在就診、就醫期間在住院及治療方面應給予適當優(yōu)惠、優(yōu)待。
第七條乙方不得以任何理由拒收或者推諉甲方老人前來(lái)就診，由此造成病人病情加重、致殘、致死等后果的，由乙方承擔全部責任。
第八條乙方應依病開(kāi)藥，不得開(kāi)具與患者病情無(wú)關(guān)的藥品，開(kāi)具藥品必須符合規定。
第九條甲方老人因病住院治療時(shí)，乙方應及時(shí)登記，從登記之日起承擔相關(guān)的醫療費用，登記之前發(fā)生的醫療費用甲方不予支付。
第十條乙方對住院甲方老人的醫療費用，必須實(shí)行一日清單制，并由患者、家屬或護理員每天簽字認可。一日清單作為乙方結算的必備依據，甲方應按規定存檔，無(wú)一日清單的醫療費用，甲方不予支付。
第十一條乙方不得誘導甲方老人接受基本醫療服務(wù)范圍外的服務(wù)。如病情確實(shí)需要，須征得甲方相關(guān)負責人同意并簽字認可。
第十二條乙方要按甲方規定按時(shí)、準確交接有關(guān)業(yè)務(wù)數據，保證信息的準確與完整。因乙方未按規定及時(shí)有效交接數據而造成的一切損失，全部由乙方承擔。
第十三條甲方老人有急性病或其他病癥引起行動(dòng)不便情況下，乙方有義務(wù)派專(zhuān)人出診，對老人的情況進(jìn)行緊急處理。
第三章診療項目管理
第十四條乙方應嚴格執行《縣新型農村合作醫療單病種限價(jià)管理工作實(shí)施方案（試行）》，超范圍及費用標準的，甲方有權不予支付。
第十五條乙方業(yè)務(wù)范圍內的診療項目，必須向甲方提供其項目清單和物價(jià)部門(mén)批復的收費標準。遇有新增價(jià)格項目或提高收費標準時(shí)乙方要依據物價(jià)部門(mén)的批復文件向甲方提供資料。
第四章藥品管理
第十六條乙方應嚴格執行《寧夏基層醫療機構基本藥物使用目錄》，并向甲方提供藥品備藥清單，包括藥品的商品名、通用名和劑型等詳細資料。
第十七條乙方違反物價(jià)政策，所售藥品價(jià)格高于國家或省級物價(jià)部門(mén)定價(jià)的，差額部分甲方不予支付。
第十八條乙方要主動(dòng)控制甲方老人用藥量。
第十九條乙方新生產(chǎn)的醫院制劑如申請進(jìn)入基本醫療保險用藥范圍可參照本協(xié)議第十五條規定辦理。
第二十條乙方為甲方老人提供的藥品中出現假藥、劣藥時(shí)，藥品費及因此而發(fā)生的相關(guān)的醫療費用甲方不予支付。
第五章費用給付
第二十一條甲方老人在乙方發(fā)生的門(mén)診醫療費用，甲方據實(shí)給予結算。
第二十二條乙方每月向甲方申請結算。乙方應提前15日前將上一次老人就醫統計表及醫療費用憑據（包括必須經(jīng)患者簽名的'費用一日清單）報送甲方審核后，與甲方辦理結算手續，節假日順延。
第二十三條乙方工作人員不得歧視甲方老人，凡乙方向社會(huì )承諾的服務(wù)和收費標準，甲方老人均應享受。如有違反，甲方可視為不合理費用扣減。
第二十四條甲方老人在乙方發(fā)生的各種費用，乙方必須在醫療收費收據及電腦數據上如實(shí)記載，如乙方不據實(shí)記載，導致甲乙雙方數據不一致的其差額部分全部由乙方承擔。因甲方原因造成的損失由甲方承擔。
第二十五條甲方老人在乙方就診發(fā)生醫療事故的，按照醫療事故管理辦法處理，發(fā)生的醫療費用及后續治療費用甲方不予支付。
第六章?tīng)幾h處理
第二十六條本協(xié)議執行過(guò)程中如發(fā)生爭議，可按照《中華人民共和國行政復議法》、《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規定向同級勞動(dòng)保障行政部門(mén)申請行政復議或向人民法院提起行政訴訟。
第七章健康檔案
第二十七條甲方為乙方提供各樓園老人名單，乙方根據各項體檢指標項目，認真為每位老人進(jìn)行檢查，并將各項檢查結果匯總成老人健康檔案。
第二十八條乙方需及時(shí)按照甲方提供的人員名單將老人健康檔案反饋給甲方，甲方進(jìn)行存檔。
第二十九條如遇到甲方老人請假、就醫等特殊情況未及時(shí)進(jìn)行體檢的，乙方應對漏檢人員進(jìn)行體檢。
第八章附則
第三十條本協(xié)議有效期自 年 月 日起至 年 月 日止。
第三十一條協(xié)議執行期間，國家法律、法規或省市區有關(guān)政策調整的，甲乙雙方應從其規定。
第三十二條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以訂立補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等效力。
第三十三條本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等效力。
法定代表人： （簽名）法定代表人： （簽名）
甲方： （蓋章）乙方： （蓋章）
年 月 日 年 月 日
醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議 19
投保方： (以下簡(jiǎn)稱(chēng)“甲方”)
保險方： (以下簡(jiǎn)稱(chēng)“乙方”)
經(jīng)甲方(單選)：公開(kāi)招標、□邀請招標、□競爭性談判、□詢(xún)價(jià)、□單一來(lái)源談判，根據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國保險法》及其他法律法規的規定，甲乙雙方在平等互利的基礎上，經(jīng)友好協(xié)商，就甲方向乙方投保其在職員工補充醫療保險事宜，達成如下合同。
第一章 合同標的
第一條 合同標的為甲方向乙方投保其 年度在職員工補充醫療保險。共計職工 人。
第二章 保險期限
第二條 員工醫療補充保險期間為12個(gè)月，自 年 月 日零時(shí)起至 年 月 日二十四時(shí)止。甲方如提前申請退�；虮伪ｋU金額為零時(shí)，保險責任即時(shí)終止。
第章 合同的內容
第三條 甲方就其公司在職員工補充醫療保險，委托給乙方進(jìn)行運作管理，乙方收取一定的服務(wù)費用，對被保險人發(fā)生的醫療費用，按甲方的報銷(xiāo)規定在委托的醫療保險金中給付。
第四條 乙方根據《人保壽險補充團體醫療保險(C款)》進(jìn)行承保，承諾對委托的醫療保險資金按合同約定進(jìn)行保值增值，乙方承擔醫療費用理賠相關(guān)服務(wù)，不承擔醫療報銷(xiāo)過(guò)度而導致保險金不足的風(fēng)險。
第三章 保險費及保險金額
第五條 雙方約定，甲方 年 月 日前向乙方繳納保險費 整( 元)。甲方在付清保險費后，乙方開(kāi)始履行保險責任。保險金額由投保人、保險人雙方約定，并在保險單中載明。保險金額是保險人承擔給付保險金責任的最高限額，保險金額一經(jīng)確定，中途不得變更。
第四章 雙方權利義務(wù)
第六條 在本合同有效期間內，甲方享有以下權利：
1、對委托的醫療保險資金享有所有權和分配權，有權對個(gè)人賬戶(hù)的資金進(jìn)行重新分配與或按其它方式處理;
2、有權按單位的管理規定，制定并修改被保險人的理賠標準，乙方應按此標準進(jìn)行理賠;
3、有權了解投資、理賠情況，有權要求乙方提供理賠分析報告及帳戶(hù)余額變動(dòng)情況;
4、有權要求乙方按投標書(shū)中的標準提供服務(wù)或改善服務(wù);
5、若乙方服務(wù)不符合投標要求，有權提出改正要求并向監管部門(mén)投訴;
6、若乙方違約造成甲方損失，甲方有權向乙方追究損失;
7、任何情況，有權提前終止保險合同，并分段計算資金收益，而無(wú)其它退保損失。
第七條 在本合同有效期間內，甲方享有以下義務(wù)：
1、按合同約定及時(shí)繳納保險費、管理費;
2、投保時(shí)按其掌握的信息，如實(shí)告知被保險人的健康及身份狀況，配合乙方提供投保資料，辦理投保、保全手續;
3、為乙方上門(mén)理賠服務(wù)提供方便;
4、積極配合被保險人或保險受益人及時(shí)提供理賠所需材料和證明;
5、對本保險合同內容進(jìn)行保密。
第八條 在本合同有效期間內，乙方享有以下權利：
1、在取得被保險人或受益人的授權后，進(jìn)行保險事故調查的權利;
2、有權要求甲方及保險受益人如實(shí)提供保全、理賠所需的'材料;
第九條 在本合同有效期間內，乙方享有以下義務(wù)：
1、規范運作，確保補充醫療保險基金的資金安全;
2、乙方應選擇合適的醫療保險產(chǎn)品運作，符合保險監管、稅務(wù)機關(guān)等管理部門(mén)的合規要求;
3、合同到期或甲方提出退保，乙方應在7日內及時(shí)退還剩余保險資金并結清收益;
4、每月為公司本部提供一次以上的上門(mén)服務(wù)，并按投標時(shí)的服務(wù)承諾，保證理賠人員的穩定，保證服務(wù)質(zhì)量，保證7個(gè)工作日內及時(shí)準確的給付保險金;
5、為每位被保險人提供理賠短險提醒服務(wù);
6、及時(shí)提供月度、年度理賠情況報表，準確反映當月理賠金額、賬戶(hù)余額;
7、提供投保單位管理人員及被保險人個(gè)人賬戶(hù)查詢(xún)服務(wù);
8、在發(fā)生突發(fā)醫療事件時(shí)，可根據甲方的指令，立即以支票、轉賬的形式墊付醫療費用;
9、落實(shí)有關(guān)保密措施，對本商業(yè)保險合同進(jìn)行保密，保證甲方權益不受損失;
10、遵守國家有關(guān)采購招標的法律法規和廉政建設責任制度。
第五章 保險責任
第十條 乙方為甲方建立公共保險金額(以下簡(jiǎn)稱(chēng)公共賬戶(hù))，同時(shí)為每一被保險人建立個(gè)人保險金額(以下簡(jiǎn)稱(chēng)個(gè)人賬戶(hù))。本合同項下公共賬戶(hù)和個(gè)人賬戶(hù)的所有權屬于甲方。對于甲方所交保險費，乙方在扣除 %的服務(wù)費用后，按甲方要求分別記入公共賬戶(hù)和個(gè)人賬戶(hù)。
第十一條 本合同有效期內，經(jīng)甲方申請，公共賬戶(hù)資金可直接轉入被保險人個(gè)人賬戶(hù)。乙方對于本合同項下的賬戶(hù)間轉移不收費，今后也不再收取其他任何費用。賬戶(hù)收益：帳戶(hù)資金按照 %的年利率增值。
第十二條 在本合同有效期內，對于被保險人在醫院治療就醫、配藥、體檢等時(shí)產(chǎn)生的醫療費用，乙方根據甲方的醫療費用管理規定，承擔給付醫療保險金的責任;被保險人如不幸身故，乙方按該被保險人個(gè)人賬戶(hù)的 %承擔給付醫療保險金的責任;保險金直接以轉賬的形式支付到甲方的被保險人或受益人的賬戶(hù)中。
第六章 違約責任
第十三條 合同雙方須嚴格按照合同執行，任何違反的一方都應賠償由此給對方造成的損失，并支付保險金額 %的違約金。
第十四條 如遇國家正式發(fā)布的相關(guān)政策及法律、法規發(fā)生變化，對合同的執行發(fā)生重大影響，致使本合同的目的難以達到時(shí)，雙方須以國家政策、法律、法規為準，并可對本合同進(jìn)行修改;
第七章 爭議解決方式
第十五條 甲乙雙方因履行本合同發(fā)生糾紛時(shí)，可以協(xié)商解決，協(xié)商不成的，任何一方均有權采取下列第 種方式解決：
1、向甲方所在地仲裁機構申請仲裁;
2、向甲方所在地人民法院提起訴訟。
第八章 其他約定
第十六條 對于甲方從其他保險公司轉入的醫療保險基金，乙方承諾按 %的優(yōu)惠服務(wù)費率予以承保。承保期滿(mǎn)后，經(jīng)雙方協(xié)商可續保，續保時(shí)，存量資金不再收取管理服務(wù)費用。承保期滿(mǎn)后，如甲方未選擇續保而存量資金仍然留在乙方時(shí)，乙方仍然應按本合同的約定條款，繼續提供優(yōu)質(zhì)的理賠服務(wù)。
第十七條 補充團體醫療保險( 款)在期滿(mǎn)或員工離職退保后可將賬戶(hù)余額退回至甲方指定銀行賬戶(hù)中，退保時(shí)不收取任何退保費用;甲方也可將個(gè)人及公共賬戶(hù)內余額轉投乙方其他保險產(chǎn)品。
第十八條 被保險人新增及變動(dòng)
1、本合同有效期內，若甲方有新員工加入而要求增加被保險人，應書(shū)面通知乙方，經(jīng)乙方審核同意，于次日零時(shí)起開(kāi)始承擔保險責任。新增被保險人的保險期間屆滿(mǎn)日與本合同的保險期間屆滿(mǎn)日相同。
2、在本合同有效期內，若甲方因被保險人離職或其他原因需要減少被保險人的，應書(shū)面通知保險人，本合同對該被保險人所承擔的保險責任自乙方收到通知之日起終止。乙方將該被保險人的享受額度余額轉入公共賬戶(hù)或按照其他約定處理。
第十九條 本合同與甲方的投保單、乙方簽發(fā)的保險單或其他保險憑證、批注或批單以及其他書(shū)面合同等共同構成保險合同的重要組成部分。
第二十條 本合同自 起生效;合同文書(shū)壹式貳份，甲乙雙方各持壹份。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議 20
甲方：
乙方：
為保障工傷職工得到及時(shí)的醫療救治和康復治療，有效利用工傷保險基金，根據國務(wù)院《工傷保險條例》，甲方確定乙方為沂源縣工傷保險定點(diǎn)醫療機構。本著(zhù)平等、自愿、相互支持的原則，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議：
一、甲乙雙方應遵守國家法律、法規及我縣工傷保險的相關(guān)政策。
二、甲乙雙方有權向對方提出合理化建議，有權檢舉和投訴對方工作人員的違規行為。
三、甲方應及時(shí)向乙方通報工傷保險政策及管理制度、操作規程的變化情況，并在媒體公布乙方為工傷保險定點(diǎn)醫療服務(wù)機構。乙方要在本單位顯要位置懸掛甲方統一制作的工傷保險定點(diǎn)醫療機構標牌。設置“工傷保險醫療政策宣傳欄”和“工傷保險醫療投訴箱”，接受社會(huì )監督。工傷職工投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣、違反醫療規定的，甲乙雙方應協(xié)同查實(shí)，如情況屬實(shí)，按照有關(guān)規定嚴肅處理。
四、乙方必須有一名院級領(lǐng)導負責工傷保險醫療工作，并配備專(zhuān)職管理人員與甲方共同做好工傷醫療服務(wù)工作，乙1
方有責任為甲方提供工傷保險醫療有關(guān)的材料和數據；甲方如需查看工傷職工病歷及有關(guān)資料、詢(xún)問(wèn)病情及有關(guān)當事人等，乙方應予以合作。
五、乙方應對工傷職工的`身份（工作證、身份證等）和參保證明進(jìn)行識別，詳細記載工傷職工的工傷時(shí)間、地點(diǎn)、受傷原因、受傷部位等�；颊咴\治期間的所有病歷資料與其真實(shí)身份相一致，保證工傷職工醫療資料的真實(shí)性。
六、乙方應為工傷職工建立就醫檔案或微機文檔。內容包括工傷職工姓名、單位、身份證號碼、聯(lián)系電話(huà)、傷病情、診療與費用支出情況等信息。住院診療者還應包括入院時(shí)間、出院時(shí)間、科別、床號等信息。乙方為工傷職工辦理門(mén)診掛號或住院登記手續時(shí)，應認真核對其工傷證件，做到人、證、冊（工傷職工就醫手冊）相符。工傷職工門(mén)診治療的掛號收據、各項檢查結論單據及各種費用收據，乙方應加蓋“工傷醫療”專(zhuān)用章。
七、乙方醫師配合用人單位為受傷職工及時(shí)辦理停工留薪期（停止工作接受治療的時(shí)間）審批，寫(xiě)明初步診斷、病情、摘要、治療方案及預計醫療期間（包括住院治療及出院休養），醫師簽名，醫務(wù)科蓋章。如勞動(dòng)保障行政部門(mén)對受傷職工工作出不予認定工傷的結論，按相關(guān)規定執行。
八、若用人單位初步認定送診職工為工傷，乙方應嚴格按照工傷保險的藥品目錄、診療項目、住院服務(wù)標準（以下
簡(jiǎn)稱(chēng)三大目錄）及費用結算規定實(shí)施治療，不得使用超出三大目錄的項目。
對工傷保險藥品目錄中存在限制適應癥的藥品，乙方醫師應根據病情，如實(shí)在職工病歷中詳細記載或單獨提供病情說(shuō)明；未提供限制適應癥說(shuō)明等發(fā)生的相應費用，工傷保險基金不予支付，用人單位或職工可向乙方追究相應責任。
工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，按基本醫療保險規定執行。
九、乙方醫師確因傷情需要，為工傷職工實(shí)施超出三大目錄范圍的項目，應提前書(shū)面告知職工及其單位，實(shí)行單項費用事前審批管理：通知用人單位填寫(xiě)《淄博市職工工傷特殊醫療審批表》，醫師寫(xiě)明傷情、理由、預期效果、涉及費用，由用人單位報甲方批準后方可使用。
危重搶救可先予施治，但乙方醫師應在事后立即通知職工及其單位并補辦填寫(xiě)事宜，補辦填表最長(cháng)不得超過(guò)5個(gè)工作日。
未按上述規定提前或補辦特殊審批發(fā)生的相關(guān)費用，工傷保險基金不予支付，由相關(guān)責任人承擔。
十、乙方對工傷職工實(shí)行費用明細制度，門(mén)診就醫實(shí)行雙聯(lián)處方，住院治療必須提供費用明細清單，做到項目、費用同實(shí)際相符。門(mén)診帶藥不得超過(guò)七日量，出院帶藥不得超過(guò)十日量。乙方雙處方使用率不得低于95%。
十一、乙方應嚴格掌握住出院標準，嚴禁掛床。對于已符合出院指征而未及時(shí)安排工傷職工出院的，其掛床期間的費用由乙方承擔；如系職工或其家屬拒絕出院，乙方應自通知其持有之日起停止按工傷醫療記賬，改按自費病人處理，并及時(shí)將有關(guān)情況通知甲方及用人單位，由甲方與用人單位共同處理。
十二、甲方不定期對乙方門(mén)診處方及住院費用進(jìn)行隨機抽查，查實(shí)乙方人員違反本協(xié)議、甲方不定期對乙方門(mén)診處方及住院費用進(jìn)行隨機抽查，查實(shí)乙方人員違反本協(xié)議、不合理收費、弄虛作假或醫護人員串通工傷職工騙取工傷保險基金的，由社會(huì )保險行政部門(mén)責令退回，并處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；屬于社會(huì )保險服務(wù)機構責任的解除服務(wù)協(xié)議；并對直接負責的主管人員和其他直接責任人員有職業(yè)資格的，依法吊銷(xiāo)其職業(yè)資格。情節嚴重構成犯罪的，依法追究刑事責任。
十三、本協(xié)議執行過(guò)程中如發(fā)生爭議，甲乙雙方可按照《中華人民共和國行政復議法》、《中華人民共和國仲裁法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規定，向有關(guān)部門(mén)申請行政復議或向仲裁機構申請仲裁或直接向人民法院提起行政訴訟。
十四、協(xié)議執行期間，國家法律、法規有調整的，甲乙雙方按照新規定修改本協(xié)議；協(xié)議執行期間，乙方的注冊資
金、服務(wù)條件、服務(wù)內容、法人代表等發(fā)生變化時(shí)應及時(shí)通知甲方；任何一方違反協(xié)議，對方均有權解除協(xié)議，但須提前1個(gè)月通知對方，并報人社行政部門(mén)備案。
十五、協(xié)議雙方要嚴格履行協(xié)議規定的職責。協(xié)議執行中，社會(huì )保險經(jīng)辦機構要加強對工傷保險醫療行為的監督，建立日常審核、重點(diǎn)監控、問(wèn)題稽查與反欺詐相結合的工作機制，防止各種違規行為發(fā)生。制定對協(xié)議醫療機構的考核辦法，鼓勵醫療機構建立自律機制，促進(jìn)合理診療、合理用藥、合理收費、為工傷職工提供便捷、高效的醫療服務(wù)。十六、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等效力。
十七、本協(xié)議有效期自___年___月____日起至___年___月____日止（ 年）。
甲方：
法定代表人：（簽名）
___年___月____日
乙方：
法定代表人：（簽名）
___年___月____日
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