（推薦）家庭醫生簽約服務(wù)實(shí)施方案

　　為確保事情或工作高質(zhì)量高水平開(kāi)展，往往需要預先進(jìn)行方案制定工作，方案指的是為某一次行動(dòng)所制定的計劃類(lèi)文書(shū)。那么什么樣的方案才是好的呢？下面是小編收集整理的家庭醫生簽約服務(wù)實(shí)施方案，歡迎閱讀與收藏。

家庭醫生簽約服務(wù)實(shí)施方案1

　　為了扎實(shí)推進(jìn)醫改工作，改進(jìn)和創(chuàng )新健康服務(wù)模式，根據《閬中市衛生和計劃生育局關(guān)于印發(fā)的通知》(閬衛計〔20 〕263號)文件精神，結合我鎮實(shí)際，特制定某鎮家庭醫生簽約服務(wù)實(shí)施方案：

　　一、指導思想

　　通過(guò)推行家庭醫生簽約服務(wù)，與居民建立穩定的服務(wù)關(guān)系，為居民提供主動(dòng)、連續、綜合、個(gè)性化的服務(wù)，堅持充分告知、突出重點(diǎn)、自愿簽約、強化考核的原則，強化基本公共衛生服務(wù)任務(wù)的落實(shí)，促進(jìn)分級診療和有序就醫格局的形成，不斷提升居民的健康保障水平。

　　二、基本原則

　　自愿簽約與政策引導相結合;門(mén)診簽約與上門(mén)簽約相結合;基本醫療公衛服務(wù)與特需健康服務(wù)相結合;家庭醫生服務(wù)與團隊服務(wù)相結合。

　　三、工作目標

　　通過(guò)家庭醫生與轄區居民建立穩固的契約服務(wù)關(guān)系，使家庭醫生成為居民的首診醫生，激勵家庭醫生為簽約服務(wù)對象提供針對性的基本公共衛生、基本醫療、預約轉診、病傷康復、健康管理、長(cháng)期照護等連續協(xié)同的健康服務(wù)，逐步實(shí)現“首診在基層、救治在醫院、康復回社區”的分級診療目標。

　　20 年家庭醫生簽約服務(wù)覆蓋達到50%以上，貧困人口(建檔立卡貧困人口、低保戶(hù)、五保戶(hù))簽約覆蓋率達到100%，其他重點(diǎn)人群(老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙患者、殘疾人、計生特殊家庭人員、慢性病患者、晚期腫瘤維持治療的患者等)簽約覆蓋率達到80%以上。20 年，力爭將簽約服務(wù)擴大到全人群，形成長(cháng)期穩定的契約服務(wù)關(guān)系，力爭實(shí)現家庭醫生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。

　　四、簽約服務(wù)對象

　　本轄區常住居民。優(yōu)先覆蓋重點(diǎn)人群：基本公衛服務(wù)的重點(diǎn)人群(老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙患者)、建檔立卡貧困人口、低保戶(hù)、五保戶(hù)、殘疾人、計生特殊家庭人員、慢性病患者、晚期腫瘤維持治療的患者、長(cháng)期臥床者以及其他簽約服務(wù)需求的居民。

　　五、團隊組建和服務(wù)方式

　　嚴格家庭醫生及護士準入制度，凡取得執業(yè)醫師，執業(yè)護士資格，有較豐富的服務(wù)經(jīng)驗，掌握醫患溝通技巧的醫務(wù)人員，均可從事家庭醫生簽約式服務(wù)工作。家庭醫師服務(wù)團隊由各村的鄉村醫生和我院的執業(yè)醫師、護士、公衛人員組成，每個(gè)團隊負責1-2個(gè)村。每個(gè)家庭憑身份證或戶(hù)口簿、暫住證與服務(wù)團隊簽約。

　　我鎮的包干幫扶責任制二級以上醫療機構是閬中市人民醫院、閬中市中醫院、閬中市精衛中心、閬中市婦幼保健院，主要為我鎮的家庭醫生簽約服務(wù)工作提供醫療衛生計生服務(wù)技術(shù)指導，負責重病診斷、制定治療方案、治療方案實(shí)施指導、開(kāi)展巡回醫療。

　　根據我鎮實(shí)際情況，成立家庭醫生簽約團隊領(lǐng)導小組，督導組、負責團隊小組。

　　1、家庭醫生簽約服務(wù)領(lǐng)導小組

　　組長(cháng)：董均

　　副組長(cháng)：宋燕

　　2、督導組

　　組長(cháng)：

　　副組長(cháng)：顏祥

　　3、家庭醫生服務(wù)團隊：

　　第一團隊：負責人董均

　　團隊成員：伏清

　　負責長(cháng)崗嶺村

　　方斗山村;

　　第二團隊：負責人顏祥

　　團隊成員：顏祥

　　負責

　　藥柏村

　　圓寶山村;

　　第三團隊：負責人宋燕

　　團隊成員：董澤

　　負責

　　居委會(huì )

　　馬灣村

　　塔溪寺村

　　八角井村;

　　六、服務(wù)內容

　　簽約服務(wù)由無(wú)償服務(wù)項目(基本公共衛生服務(wù)項目)和有償服務(wù)項目組成。主要包括基本公共衛生服務(wù)、基本醫療服務(wù)、健康綜合服務(wù)等三個(gè)方面內容。村醫能完成的項目原則上由村醫執行。

　　1.基本公共衛生服務(wù)。

　　根據鄉村兩級衛生機構國家基本公共衛生服務(wù)項目職責分工，按照國家基本公共衛生服務(wù)規范免費為居民提供的12類(lèi)45項基本公共衛生服務(wù)。

　　2.基本醫療和預約轉診服務(wù)。

　　嚴格執行分級診療制度，認真落實(shí)基層首診和雙向轉診規定。為簽約居民提供一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的中西醫診治、合理用藥、就醫路徑指導等服務(wù);如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉上級醫院診療的病例，家庭醫生要及時(shí)提供轉診服務(wù)，并履行轉診手續。簽約居民在簽約家庭醫生處就診免收掛號費(一般診療費)，簽約居民因病情需要，由低級別的定點(diǎn)醫療機構轉往高級別的定點(diǎn)醫療機構，住院起付線(xiàn)只補計兩級之間的起付標準差額;由高級別的定點(diǎn)醫療機構轉至低級別的定點(diǎn)醫療機構，不再另計統籌基金起付標準;慢性病開(kāi)藥享受連續處方等優(yōu)惠。

　　3.健康綜合服務(wù)。

　　以居民健康檔案等信息為基礎，在鎮衛生院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員指導下，家庭醫生每年對簽約居民進(jìn)行1次健康狀況評估，及時(shí)發(fā)現存在的健康危險因素、危害健康行為等健康問(wèn)題，并根據評估結果，量體制訂個(gè)性化健康方案，充分發(fā)揮中醫藥“治未病”在基本醫療和預防保健方面的重要作用，滿(mǎn)足居民多元化健康需求，使居民了解自己的健康狀況，也掌握常見(jiàn)的預防保健措施;為行動(dòng)不便的簽約服務(wù)對象提供電話(huà)咨詢(xún)、上門(mén)訪(fǎng)視、家庭護理和家庭康復指導等服務(wù)。鎮衛生院家庭醫生團隊可以開(kāi)展家庭病床服務(wù)。

　　對于未簽約居民，基層醫療機構必須按規范提供基本公共衛生服務(wù)，逐步引導居民加入簽約服務(wù)。

　　七、簽約服務(wù)收費

　　1.基本公共衛生服務(wù)及重大公共衛生服務(wù)項目。家庭醫生為居民提供基本公共衛生服務(wù)項目及重大公共衛生項目的簽約服務(wù)，不得收取任何費用。

　　2.有償服務(wù)項目。家庭醫生為對轄區簽約居民按需求提供的基本醫療等服務(wù)，除免收一般診療費外，其他診療項目按物價(jià)部門(mén)核定的一級醫院收費標準執行，由衛生院出具收費票據。

　　八、保障措施

　　1.加強領(lǐng)導，認真組織，統籌安排，突出重點(diǎn)，確保此項工作順利完成。

　　2.深入發(fā)動(dòng)、廣泛宣傳，各村衛生室要大力宣傳家庭醫生服務(wù)工作，宣傳工作要做到每個(gè)家庭力爭家喻戶(hù)曉，人人皆知。

　　3.加大投入，提供保障，加強醫療隊伍的建設，提供專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，掌握區域居民基本信息，按要求落實(shí)每項任務(wù)。

　　4.強化培訓提高能力，提高業(yè)務(wù)技術(shù)和醫患溝通技巧的培訓，逐步轉變家庭醫生服務(wù)的方式，通過(guò)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不斷提高居民的信任度。

　　九、工作制度

　　1.建立家庭醫生服務(wù)式團隊，健全相關(guān)機制，嚴格按照衛生局的相關(guān)要求執行。

　　2.家庭醫生服務(wù)團隊，全面負責責任區內的基本公共衛生服務(wù)及基本醫療服務(wù)。

　　3.家庭醫生對責任區內的重點(diǎn)人群每年進(jìn)行一次梳理，及時(shí)補充信息，按要求對重點(diǎn)人群進(jìn)行規范管理。

　　4.要嚴格執行有關(guān)核心制度，參加各類(lèi)培訓，認真學(xué)習專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識，提高專(zhuān)業(yè)技能，全心全意地為居民健康服務(wù)。

　　5.要根據居民實(shí)際需求，及時(shí)提供上門(mén)訪(fǎng)視，電話(huà)咨詢(xún)，預約服務(wù)，康復指導等多種服務(wù)。

　　6.家庭醫生原則上每月不少于兩次下村組巡診、開(kāi)展上門(mén)服務(wù)。

　　7.在進(jìn)入村組開(kāi)展衛生服務(wù)工作時(shí)，家庭醫生必須穿統一工作服并佩戴胸牌，攜帶統一的家庭醫生工作包，通信工具和工作記錄本。

　　8.家庭醫生在開(kāi)展服務(wù)過(guò)程中，要注意溝通技巧，必須使用文明禮貌用語(yǔ)。

　　9.要自覺(jué)遵守有關(guān)廉潔自律的各項規定，不得索取收受服務(wù)對象給予的禮金、禮品等。

　　十、監督考核

　　各家庭醫生簽約團隊嚴禁“重簽約、輕履約”、“重形式、輕服務(wù)”、“重進(jìn)度、輕質(zhì)量”等，確保簽約服務(wù)順利實(shí)施。我院將對家庭醫生簽約式服務(wù)團隊的滿(mǎn)意度、簽約戶(hù)數、簽約人數、數量、服務(wù)落實(shí)情況、服務(wù)團隊和家庭醫生人員的工作情況納入績(jì)效考核。

　　附件：1、簽約服務(wù)工作流程

　　2、簽約服務(wù)雙方職責和義務(wù)

　　3、家庭醫生簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)

　　石灘鎮衛生院衛生院

　　20 年6月28日

　　附件1：簽約服務(wù)工作流程

　　1、宣傳：要通過(guò)多種渠道宣傳簽約服務(wù)內容和形式，與轄區居民建立聯(lián)系，在村衛生室公示簽約醫生基本信息，充分告知并引導居民簽訂協(xié)議。

　　2、簽約：按照自愿原則，家庭醫生采取就診或上門(mén)服務(wù)等方式，根據居民健康需求，與居民簽訂家庭醫生服務(wù)協(xié)議書(shū)，協(xié)議書(shū)歸檔存放。按有關(guān)規定保護居民的各種隱私，共同履行協(xié)議條款。

　　3、服務(wù)：按照協(xié)議約定，家庭醫生落實(shí)各項服務(wù)承諾，并將服務(wù)內容詳細記入居民電子健康檔案、工作臺賬，以備考評。

　　4、評價(jià)：家庭醫生為居民提供服務(wù)后，應及時(shí)對居民健康進(jìn)行評價(jià)。根據居民要求，不斷完善服務(wù)內容、提高服務(wù)質(zhì)量。

　　5、總結：定期收集、上報工作動(dòng)態(tài)，及時(shí)總結并整改，不斷優(yōu)化工作流程。

　　附件2：簽約服務(wù)雙方職責和義務(wù)

　　一、甲方職責

　　1、按照指導單位的統一時(shí)間安排，負責通知乙方到指定地點(diǎn)接受公共衛生服務(wù)。每年對簽約家庭進(jìn)行1次家庭健康狀況評估，并根據評估結果，制訂個(gè)性化的健康規劃。

　　2、免費發(fā)放健康教育處方及醫學(xué)科普資料。及時(shí)將健教材料發(fā)放到簽約居民，每年不少于1份;及時(shí)將健康大課堂或健康教育講座等健康活動(dòng)信息和季節性、突發(fā)性公共衛生事件信息告知簽約居民，每年不少于1次。

　　3、免費為所有家庭成員建立健康檔案，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。根據居民健康狀況和需求，每年免費為家庭中65歲以上成員體檢一次，對0-6歲兒童進(jìn)行預防接種和健康系統管理，對孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)后的系統管理，對轄區婦女提供婦幼健康服務(wù)，對結核病患者及重大疾病患者提供健康服務(wù)，對高血壓、糖尿病等慢性病患者及重性精神病患者提供每年不少于4次的面對面隨訪(fǎng)等服務(wù)，幫助殘疾人制定康復計劃，指導和督促康復訓練。及時(shí)將服務(wù)信息錄入農村居民健康管理信息系統或上報給指導單位。各類(lèi)人員的'體檢及管理按照《國家基本公共衛生服務(wù)規范》的要求進(jìn)行。

　　4、提供免費電話(huà)咨詢(xún)，給予健康、預防、保健等方面的指導。

　　5、定期通過(guò)門(mén)診、電話(huà)、上門(mén)等方式對乙方及其成員的健康狀況進(jìn)行調查和管理，為其制定健康生活措施和疾病防治方案。緊急情況時(shí)幫助聯(lián)系轉診。

　　基本公共衛生項目為免費項目。協(xié)議雙方可通過(guò)協(xié)商，增加、細化服務(wù)項目。對乙方中行動(dòng)不便的家庭成員，提供上門(mén)服務(wù)，建立家庭病床。甲方向乙方告知在家診療有醫療風(fēng)險的前提下，經(jīng)甲乙雙方同意，開(kāi)展家庭式治療，其收費按照國家有關(guān)文件標準執行。

　　為了保障乙方及時(shí)得到家庭簽約服務(wù)，甲方要接到乙方的求助申請后，應及時(shí)提供服務(wù)。在甲方有特殊醫療任務(wù)或因其他原因難以保證上門(mén)服務(wù)時(shí)，可以請指導單位指派其他鄉村醫生上門(mén)服務(wù)。

　　二、乙方職責

　　1、乙方所有家庭成員主動(dòng)配合甲方開(kāi)展上述服務(wù)，將身體健康狀況、變化情況及與健康相關(guān)的信息、資料及時(shí)、準確告知甲方，并保證相關(guān)信息、資料的真實(shí)性、合法性。

　　2、需甲方上門(mén)服務(wù)時(shí)，乙方應提前與甲方預約。

　　3、保證溝通暢通，尊重和配合簽約醫生及相關(guān)醫務(wù)人員提供的醫療衛生服務(wù)，積極參與、配合甲方開(kāi)展的與疾病防治相關(guān)的各種活動(dòng)，認真執行甲方或指導單位為其制定的防病治病的相關(guān)措施。

　　三、指導單位應加強對甲方的管理，做好宣傳材料印發(fā)、體檢時(shí)間安排等規劃，并為甲方在為乙方服務(wù)過(guò)程中提供技術(shù)支撐和后勤保障。

　　四、乙方如對甲方服務(wù)不滿(mǎn)意，可向指導單位投訴，也可請指導單位協(xié)調解決，乃至申請更換簽約醫生。

　　附件3家庭醫生簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)

　　甲方：(基層醫療衛生機構名稱(chēng))

　　乙方：家庭成員： 。

　　(家庭成員代表)

　　電話(huà)：

　　住址： 。

　　甲、乙雙方共同確定 鄉鎮衛生院(社區衛生服務(wù)中心)第 團隊為乙方提供醫療衛生計生服務(wù)。隊長(cháng)：

　　聯(lián)系電話(huà)：

　　家庭醫生團隊成員組成如下：

　　技術(shù)指導團隊(二級以上醫院專(zhuān)科醫師)： ;

　　家庭醫生服務(wù)團隊：全科醫師： ，健康管理人： ，鄉村醫生： 。

　　甲、乙雙方本著(zhù)平等、尊重和自愿的原則，簽訂此協(xié)議，接受以下條款的約定：

　　一、甲方作為服務(wù)的提供者，向乙方及其家庭成員提供以下兩大類(lèi)18項服務(wù)：

　　(一)簽約免費服務(wù)項目

　　1、為簽約居民建立家庭和個(gè)人健康檔案;

　　2、發(fā)放健康教育宣傳資料，開(kāi)展健康教育咨詢(xún)和健康講座;

　　3、對0―6歲兒童進(jìn)行計劃免疫接種和保健服務(wù);

　　4、對孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康管理服務(wù);

　　5、對65周歲及以上老年人每年提供一次健康體檢和健康管理服務(wù);

　　6、對高血壓和2型糖尿病患者，每年體檢一次，每年不少于4次面對面的健康管理服務(wù);

　　7、對重性精神病患者，每年進(jìn)行一次體檢，每年不少于4次面對面的管理服務(wù);

　　8、對肺結核可疑者及診斷明確的患者，開(kāi)展推介轉診，對結核病患者進(jìn)行隨訪(fǎng)管理服務(wù);病患者及重特大疾病患者提供健康服務(wù);

　　9、幫助殘疾人制定康復計劃，指導和督促康復訓練;

　　10、對計生特殊家庭、貧困人群及重特大疾病患者提供健康服務(wù);

　　11、對準備結婚夫婦提供婚前醫學(xué)檢查，對計劃懷孕的城鄉夫婦提供“孕前優(yōu)生健康檢查”、農村婦女增補葉酸，為孕產(chǎn)婦提供預防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播項目，為實(shí)行計劃生育的育齡夫妻發(fā)放避孕藥具和提供計劃生育基本技術(shù)服務(wù);

　　12、對空巢老人和行動(dòng)不便有需求的老年人提供上門(mén)健康咨詢(xún)和健康指導服務(wù);

　　13、對簽約居民個(gè)人健康狀況進(jìn)行評估并制定個(gè)性化的健康指導;

　　14、接受簽約家庭成員的電話(huà)健康咨詢(xún);

　　15、開(kāi)展門(mén)診預約服務(wù)和雙向轉診服務(wù);

　　16、對家庭成員進(jìn)行個(gè)體化中醫體質(zhì)辨識，開(kāi)展中醫養生保健服務(wù);

　　17、按需求提供家庭健康心理咨詢(xún)和健康支持;

　　(二)個(gè)性化需要服務(wù)項目(有償服務(wù))

　　18、對轄區簽約居民按需求提供的基本醫療等服務(wù)，除免收一般診療費外，其他診療項目按物價(jià)部門(mén)核定的一級醫院收費標準執行。

　　二、乙方及其家庭成員自愿接受以上所選服務(wù)，將自己的身體健康狀況及變化情況首先及時(shí)告知甲方，并保證溝通暢通，積極配合甲方的服務(wù)。在簽約服務(wù)過(guò)程中，因服務(wù)對象隱瞞病史信息、不執行家庭醫生制定的防治方案、不遵醫囑而影響服務(wù)質(zhì)量，以及因病情超出家庭醫生診療水平和能力而造成的不良后果，責任由服務(wù)對象自負。

　　本協(xié)議書(shū)一式三份，家庭醫生、簽約對象和基層醫療機構各持一份，自簽字之日起生效，有效期為壹年。期滿(mǎn)后如需解約，乙方需告知甲方，不提出解約者，視為自動(dòng)續約。

　　甲方(蓋章)：

　　乙方(簽字)： 年 月 日 年 月 日

家庭醫生簽約服務(wù)實(shí)施方案2

　　為進(jìn)一步深化醫改，轉變醫療衛生服務(wù)模式和服務(wù)理念，構建新型和諧醫患關(guān)系，充分發(fā)揮社區衛生服務(wù)中心及村衛生室“健康守門(mén)人”作用，根據上級有關(guān)文件精神，結合我中心實(shí)際，制定本方案。

　　一、總體目標

　　通過(guò)開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)，推動(dòng)村級衛生服務(wù)向健康管理轉型，逐步在農村地區建立起既能守健康、又能守費用的雙重守門(mén)人新制度；引導鄉村醫生提升業(yè)務(wù)素質(zhì)，努力建立村級首診、分級診療的服務(wù)新模式。

　　二、基本原則

　　(一)堅持公益性質(zhì)

　　基本醫療和基本公共衛生服務(wù)是政府為居民提供公共服務(wù)的重要內容，要牢固樹(shù)立便民、利民和惠民意識，始終堅持公益性質(zhì)。

　　(二)堅持防治結合

　　以健康管理、綜合服務(wù)為導向，努力提高基層醫療衛生服務(wù)能力，促進(jìn)醫療和預防的有效融合，讓居民享有方便、快捷、有效、安全的`基本醫療和公共衛生服務(wù)。

　　(三)堅持自愿簽約

　　廣泛宣傳發(fā)動(dòng)，充分告知簽約服務(wù)具體內容及惠民政策。在充分了解簽約服務(wù)內涵的前提下，居民自主選擇家庭醫生，簽訂服務(wù)協(xié)議，享受約定服務(wù)。

　　(四)堅持循序漸進(jìn)

　　重點(diǎn)人群優(yōu)先覆蓋、優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務(wù)。在完成試點(diǎn)的基礎上總結經(jīng)驗，完善方案，穩步推進(jìn)，務(wù)求實(shí)效。

　　三、簽約主體

　　由有資質(zhì)臨床醫師一名與兩名公衛人員組建家庭醫生團隊，以65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人和精神病患者等為重點(diǎn)簽約對象，開(kāi)展簽約服務(wù)。鄉鎮衛生院和健康管理團隊協(xié)助并提供技術(shù)支撐。

　　四、工作任務(wù)

　�。ㄒ唬┟鞔_簽約服務(wù)對象

　　家庭醫生簽約服務(wù)面向全鄉常住6個(gè)月以上戶(hù)籍或非戶(hù)籍居民，服務(wù)人群可分為三類(lèi)：

　　1、重點(diǎn)人群，主要指65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓、糖尿病、重性精神病患者等。

　　2、特殊人群，主要指孤寡老人、殘疾人、最低生活保障對象、下崗失業(yè)人員、優(yōu)撫對象等。

　　3、普通人群，除上述人群之外的一般人群。

　　(二)統一簽約服務(wù)模式

　　在居民自覺(jué)自愿的基礎上，各基層醫療機構可采用充分告知、主動(dòng)簽約、上門(mén)簽約、集中式簽約等方式與居民簽約。

　　1、統一簽約時(shí)間。居民簽約以簽訂簽約協(xié)議書(shū)為標志，應在每年第四季度簽訂次年的家庭醫生簽約服務(wù)，辦妥相關(guān)手續。

　　2、統一簽約方式。

　　1、服務(wù)團隊以簽約醫生為代表，與居民簽訂服務(wù)協(xié)議。簽約居民以家庭為簽約單位，以戶(hù)主或一位可代表戶(hù)主的家庭成員的書(shū)面簽約為依據，代表全家簽約。

　　2、簽約服務(wù)人數與簽約家庭醫生配比原則上不超過(guò)1500：

　　1、簽約有效期為1年。

　　2、統一服務(wù)約定。簽約有效期內，居民可根據實(shí)際情況，向簽約基層醫療機構提出解約或變更簽約家庭醫生或醫療機構申請。簽約有效期滿(mǎn)后，如居民不提出變更或解約要求，視為自動(dòng)續約。簽約雙方確定應承擔的責任、權利、義務(wù)及其他有關(guān)事項等。

　　五、服務(wù)內容

　　圍繞基本醫療服務(wù)、基本公共衛生服務(wù)和個(gè)性化服務(wù)，制定以下服務(wù)組合：

　　(一)基本服務(wù)(免費)本組合重點(diǎn)：為簽約家庭成員提供國家規定的基本公共衛生服務(wù)，為發(fā)生疾病的簽約家庭成員提供分級診療服務(wù)，參加城鄉居民基本醫保的家庭享受優(yōu)惠結報政策，主要內容包括：

　　1、為簽約家庭建立電子家庭健康檔案及家庭成員個(gè)人健康檔案。

　　2、為簽約家庭提供免費醫療衛生咨詢(xún)，預約檢查，每年發(fā)放不少于4期健康教育資料。

　　3、為高血壓、糖尿病、精神病患者、老年人提供規范化的基本公共衛生服務(wù)。

　　4、為家庭成員中準備懷孕婦女、孕產(chǎn)婦進(jìn)行孕前指導、住院分娩指導、產(chǎn)后訪(fǎng)視，指導其到所在地衛生院進(jìn)行早孕建卡、產(chǎn)前定期檢查及產(chǎn)后42天檢查。

　　5、對新生兒進(jìn)行訪(fǎng)視，指導0-6歲兒童到所在地衛生院進(jìn)行預防接種、定期體檢、口腔保健等。

　　6、提供分級診療服務(wù)：簽約家庭成員患病后，先由簽約團隊中的鄉村醫生對發(fā)生的疾病進(jìn)行初步診斷及治療，如不能有效處理，鄉村醫生將為患者聯(lián)系簽約團隊中的社區衛生服務(wù)中心臨床醫生協(xié)助將患者轉至社區衛生服務(wù)中心進(jìn)行診治，如病情較為嚴重，簽約團隊臨床醫生將協(xié)助患者通過(guò)綠色通道(市內二級醫院設立轉診接待處或分級診療辦公室)轉至二級醫院，安排專(zhuān)家進(jìn)行確診并治療。

　　本組合重點(diǎn)為簽約家庭成員提供全程動(dòng)態(tài)健康管理，主要包括：

　　1、享受基本服務(wù)組合所有服務(wù)內容。

　　2、每年為簽約家庭成員(限2人)進(jìn)行1次健康體檢，項目包括：一般體格檢查、血常規、尿常規、血糖、血脂、肝功能、腎功能、心電圖、胸透和腹部B超(肝膽胰脾雙腎)。

　　六、簽約方式

　　(一)簽約對象以戶(hù)為單位，家庭成員憑戶(hù)口薄或居住證，與自主選擇的家庭醫生團隊簽訂服務(wù)協(xié)議，原則上每戶(hù)家庭只能與一個(gè)家庭醫生團隊簽約，每個(gè)家庭醫生團隊簽約家庭以不超過(guò)1500戶(hù)為宜。

　　(二)按照區衛生和計劃生育局統一制定簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)簽訂協(xié)議，明確具體服務(wù)項目、收費標準及補償政策。

　　(三)簽約期限以年為單位，首次簽約自簽約之日起至次年的12月31日為一個(gè)服務(wù)周期，此后以每年1月1日至12月31日為一個(gè)周期。協(xié)議到期簽約家庭可以續約、終止或另選簽約醫生。

　　(四)簽約期內，若乙方未履行約定服務(wù)承諾，甲方要求退約的，需經(jīng)雙方簽字確認終止服務(wù)協(xié)議。

　　(五)協(xié)議一式兩份，家庭醫生團隊和簽約家庭各執一份。

家庭醫生簽約服務(wù)實(shí)施方案3

　　為進(jìn)一步探索新的基層醫療衛生機構服務(wù)模式，充分發(fā)揮村衛生室的“網(wǎng)底”作用，建立家庭醫生簽約服務(wù)模式，根據《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》、《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫生制度的指導意見(jiàn)》、國家衛生計生委20xx年印發(fā)的《關(guān)于開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》、資衛辦發(fā)〔xx〕215號市衛生局關(guān)于印發(fā)《市家庭醫生簽約服務(wù)模式試點(diǎn)工作實(shí)施方案(試行)》的通知以及縣衛計局相關(guān)文件要求，結合我鎮實(shí)際，制定本方案。

　　一、指導思想

　　通過(guò)開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)，充分發(fā)揮家庭醫生的優(yōu)勢和特點(diǎn)，明晰家庭醫生的責任和任務(wù)，創(chuàng )新家庭醫生服務(wù)模式，建立家庭醫生與轄區居民之間相對穩定的衛生服務(wù)契約關(guān)系，進(jìn)一步強化基本公共衛生服務(wù)任務(wù)的落實(shí)，促進(jìn)分級診療和有序就醫格局的形成，不斷提高農村居民的健康水平。

　　二、基本原則

　　(一)明確職責，規范服務(wù)

　　各村村家庭醫生是簽約服務(wù)第一責任人。村家庭醫生按照明確的服務(wù)標準和規范，主要提供基本公共衛生和基本醫療服務(wù)，也可根據實(shí)際情況和能力開(kāi)展其它個(gè)性化服務(wù)。鎮衛生院健康團隊團隊長(cháng)是社區簽約服務(wù)第一責任人，團隊成員要按照明確的服務(wù)標準和規范，為社區居民主要提供基本公共衛生和基本醫療服務(wù)，也可根據實(shí)際情況和能力開(kāi)展其它個(gè)性化服務(wù)。鎮衛生院健康團隊負責對轄區內家庭醫生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導和考核。

　　(二)自愿簽約，滾動(dòng)簽約

　　各村、鎮衛生院健康團隊要通過(guò)多種形式廣泛宣傳家庭醫生簽約服務(wù)的意義、目的、內容和要求，引導居民自愿簽訂服務(wù)協(xié)議。協(xié)議原則上一年一簽，期滿(mǎn)后居民可根據自己的意愿，自動(dòng)續（解）約家庭醫生。

　　(三)積極開(kāi)展，全面推進(jìn)

　　自20xx年1月起，全鎮所有村衛生室都要開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)工作，覆蓋率達100%，以村、社區為單位簽約戶(hù)20xx年要達80%以上，以后根據上級要求逐步提高；重點(diǎn)人群簽約覆蓋率達90%以上，貧困人口簽約覆蓋率達100%。

　　三、健康服務(wù)團隊服務(wù)種類(lèi)

　　家庭醫生簽約服務(wù)健康團隊堅持以人為本，對轄區服務(wù)居民及家庭進(jìn)行健康管理，現階段家庭醫生簽約服務(wù)健康團隊服務(wù)種類(lèi)主要有：

　　1.建立居民健康檔案；

　　2.健康教育及健康素養促進(jìn)；

　　3.預防接種；

　　4.65歲及以上老年人健康管理；

　　5.孕產(chǎn)婦健康管理；

　　6.0-6歲兒童健康管理；

　　7.慢性病管理（高血壓、糖尿�。�；

　　8.傳染病及突發(fā)公共衛生事件處置；

　　9.衛生計生監督協(xié)管；

　　10.嚴重精神障礙管理；

　　11.中醫藥服務(wù)健康管理；

　　12.肺結核患者健康管理；

　　13.計生服務(wù)和藥具管理；

　　14.其次是建檔立卡貧困戶(hù)、計劃生育特殊家庭、特困人員、低保戶(hù)殘疾人等。

　　除上述種類(lèi)外逐步擴展到普通人群，實(shí)現每個(gè)居民與家庭醫生的責任簽約關(guān)系，形成家庭醫生簽約服務(wù)團隊的良性互動(dòng)。

　　四、權力和義務(wù)

　�。ㄒ唬┚用竦臋嗔�和義務(wù)

　　主要權力

　　1.自愿簽約并選擇家庭醫生或健康服務(wù)團隊。

　　2.享受乙方提供的`基本醫療服務(wù)、基本公共衛生服務(wù)及約定的個(gè)性化服務(wù)。

　　3.對乙方服務(wù)有權提出建議、意見(jiàn)。

　　4.對服務(wù)不滿(mǎn)意有權提出投訴或要求終止服務(wù)。

　　主要義務(wù)

　　5.根據需求與乙方完成簽約并確定服務(wù)內容。

　　6.配合乙方完成信息采集工作，如將身體健康狀況、變化情況以及與健康相關(guān)的信息、資料等及時(shí)、準確告知乙方，并保證相關(guān)信息、資料的真實(shí)性、合法性。

　　7.配合乙方完成健康管理工作：（1）預約商定上門(mén)服務(wù)。需乙方上門(mén)服務(wù)時(shí)，甲方應提前與乙方預約、商定。（2）執行疾病防治措施。積極參與、配合乙方開(kāi)展的與疾病防治相關(guān)的各種活動(dòng)，認真執行乙方為其制定的防病治病的相關(guān)措施。

　　8.承擔不遵守規定的后果。甲方在接受乙方服務(wù)過(guò)程中，因甲方對乙方隱瞞病史信息或不執行乙方制定的防治方案、不聽(tīng)從指導意見(jiàn)而影響到服務(wù)質(zhì)量，其產(chǎn)生的不良后果由甲方自負。

　　9.對簽約的家庭醫生服務(wù)滿(mǎn)意度進(jìn)行客觀(guān)測評：理解家庭醫生簽約工作的特殊性，配合支持家庭醫生工作。

　　10.擁護農村衛生政策，首診在村衛生室，優(yōu)先選擇基本藥物，接受家庭醫生的轉診建議。

　　11.約定個(gè)性化服務(wù)的簽約居民主動(dòng)繳納相關(guān)費用。

　�。ǘ�）健康團隊的權力和義務(wù)

　　主要權力

　　1.有權得到甲方的尊重和支持。

　　2.有權獲知甲方相關(guān)信息，對甲方健康管理提出指導意見(jiàn)和建議。

　　主要義務(wù)

　　1.為甲方提供以下免費服務(wù)。

　�。�1）通知甲方按照工作時(shí)間安排，到指定地點(diǎn)接受基本公共衛生服務(wù)。

　�。�2）提供基本公共衛生服務(wù)內容為：給甲方建立居民健康檔案及健康體檢，根據居民健康狀況和需求，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。配合衛生院做好65歲以上老年人、0～3歲兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙、結核病患者的篩查、隨訪(fǎng)、健康生活行為干預指導等工作，并將信息資料錄入省級平臺。

　�。�3）健康教育，及時(shí)將印發(fā)的健康教育資料（重點(diǎn)傳染病、中醫健康指導及各種保健知識宣傳）發(fā)放給簽約居民。

　�。�4）提供健康咨詢(xún)指導。如電話(huà)咨詢(xún)，給予健康、預防保健等方面指導。

　�。�5）定期通過(guò)門(mén)診、電話(huà)、上門(mén)等方式對甲方健康狀況進(jìn)行評估，根據病情進(jìn)行健康生活指導和制定疾病防治方案。

　　2.為甲方提供雙方商定的服務(wù)（不同類(lèi)型的有償服務(wù)包）。對行動(dòng)不便的甲方，在告知家庭診療有風(fēng)險的前提下，經(jīng)甲乙雙方同意，可以提供上門(mén)診療服務(wù)，其收費按照國家有關(guān)文件標準執行。

　　3.聯(lián)系轉診服務(wù)。如甲方病情超出乙方診療水平和能力的，乙方不得擅自接診，而應主動(dòng)積極為甲方聯(lián)系上級醫院預約診療服務(wù)，履行轉診手續。

　　4.自覺(jué)履行約定服務(wù)，乙方在接到甲方的求助申請后，應科學(xué)安排服務(wù)時(shí)間，及時(shí)、便捷提供服務(wù)，乙方有特殊醫療任務(wù)或因其他原因不能提供服務(wù)時(shí)，要做好解釋工作并安排其他醫生為其服務(wù)。

　　5.妥善保管甲方信息，保護個(gè)人隱私。

　　6.嚴格執行診療規范，提供優(yōu)質(zhì)安全的服務(wù)。

　　7.除約定的簽約服務(wù)費外，不得另行收取費用。

　　五、服務(wù)流程

　　1.家庭醫生要通過(guò)多種渠道宣傳家庭醫生工作內容和形式，與轄區居民建立聯(lián)系，在小區公示家庭醫生信息，向簽約居民發(fā)放聯(lián)系卡，充分告知引導居民簽訂協(xié)議。

　　2.按照自愿原則，家庭醫生采取就診或社區或上門(mén)等方式，根據居民健康需要，與居民簽訂家庭醫生服務(wù)協(xié)議書(shū)，并存放于家庭健康檔案中，并按有關(guān)規定保護居民隱私，共同履行協(xié)議條款。

　　3.按照協(xié)議約定，家庭醫生落實(shí)各項服務(wù)內容，并將服務(wù)內容記錄在居民電子健康檔案、工作臺賬，以備考評。

　　4.家庭醫生為居民服務(wù)后，應及時(shí)掌握居民對服務(wù)的評價(jià)，按照居民要求，不斷完善服務(wù)內容，提高服務(wù)質(zhì)量。

　　5.定期收集、上報工作動(dòng)態(tài)，及時(shí)總計并整改，不斷優(yōu)化工作流程。

　　六、健康團隊具體服務(wù)內容

　　簽約農村居民應享受?chē)�家規定的基本醫療服務(wù)和基本公共衛生服務(wù)，主要包括以下方面的內容。

　　(一)基本醫療服務(wù)。家庭醫生要為簽約居民提供一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)，接受居民監督打分。鄉村家庭醫生的門(mén)診日志由村衛生室統一存檔，鎮衛生院健康團隊每月進(jìn)行審核，作為鄉村家庭醫生考核內容之一。

　　(二)基本公共衛生服務(wù)�；�本公共衛生服務(wù)實(shí)行包戶(hù)責任制。家庭醫生要以簽約居民需求為導向，以居民健康檔案為基礎，以65歲以上老年人、0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人、嚴重精神障礙患者、貧困人口等為重點(diǎn)服務(wù)對象，開(kāi)展以下工作：

　　1.為轄區居民建立健康檔案，并對健康檔案進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。

　　2.開(kāi)展轄區65歲及以上老年人、孕產(chǎn)婦、0～6歲兒童健康管理服務(wù)和高血壓、糖尿病、貧困人口、嚴重精神障礙患者的篩查、隨訪(fǎng)工作，為服務(wù)對象提供健康生活行為干預指導和診療路徑指導服務(wù)。

　　3.為行動(dòng)不便的簽約服務(wù)對象提供電話(huà)咨詢(xún)、上門(mén)訪(fǎng)視、家庭護理、家庭病床和家庭康復指導服務(wù)。

　　4.運用適宜的中西醫（藥）技術(shù)，對診斷明確、病情穩定的慢性病進(jìn)行規范化治療，為慢性病、嚴重精神障礙患者提供每年不少于4次的面對面隨訪(fǎng)服務(wù)。

　　(三)健康評估。在鎮衛生院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員指導下，鄉村家庭醫生每年對簽約居民進(jìn)行1次健康狀況評估，并根據評估結果，量體制訂個(gè)性化健康方案，使居民在了解自己健康狀況的同時(shí)，還知道如何進(jìn)行預防保健。

　　(四)轉診服務(wù)。如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉上級醫院診療的病例，鄉村家庭醫生要及時(shí)提供轉診服務(wù)，并履行轉診手續。

　　鼓勵鄉村醫生開(kāi)展以健康管理為主要內容、以主動(dòng)服務(wù)為主要形式的其它個(gè)性化服務(wù)。各村可因地制宜，提供免費、優(yōu)惠、特需等類(lèi)型服務(wù)。需要收費的項目應根據國家有關(guān)收費政策和標準執行，也可采取協(xié)商等形式，確定服務(wù)收費。

　　七、簽約模式

　　根據農村衛生服務(wù)的特點(diǎn)和國家基本公共衛生服務(wù)的要求以及鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心的職責，家庭醫生簽約服務(wù)按照鎮衛生院技術(shù)人員劃片包村指導、村衛生室鄉村醫生包戶(hù)包人的原則，建立穩定的契約型服務(wù)關(guān)系。

　　(一)簽約主體。村衛生室是簽約服務(wù)的主體，村家庭醫生是簽約服務(wù)的第一責任人，負責對簽約居民提供服務(wù)。中心衛生院采取責任醫生劃片包村的管理方式與村衛生室結成對子，負責對簽約鄉村醫生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導。

　　(二)自愿簽約。在充分了解家庭醫生簽約服務(wù)內涵的前提下，由居民自愿選擇鄉村醫生，簽訂相關(guān)服務(wù)協(xié)議，享受簽約服務(wù)。村衛生室負責人可根據轄區內居民數和家庭醫生的服務(wù)能力，引導居民選擇家庭醫生簽約。居民以戶(hù)為單位與鄉村醫生簽約。

　　(三)簽約時(shí)限。家庭醫生簽約服務(wù)協(xié)議原則上一年一簽。期滿(mǎn)后農民可選擇自動(dòng)續（解）約或另選轄區家庭醫生簽約。家庭醫生要履行協(xié)議規定的服務(wù)承諾，并根據居民的意見(jiàn)，及時(shí)調整服務(wù)方式，提高服務(wù)質(zhì)量和居民滿(mǎn)意度。

　　八、保障機制

　　鎮衛生院建立家庭醫生簽約服務(wù)的補償機制和激勵機制，鼓勵多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬，確保簽約家庭醫生應獲得的報酬及時(shí)足額到位，調動(dòng)家庭醫生主動(dòng)做好簽約服務(wù)的積極性。

　　(一)補償方式。家庭醫生簽約服務(wù)報酬的經(jīng)費來(lái)源由村衛生室實(shí)施基本藥物制度后的財政補助、基本公共衛生服務(wù)補助（即村醫完成40%的任務(wù)所得）及一般診療費等渠道補償。鎮衛生院醫生簽約服務(wù)報酬納入績(jì)效考核內容。簽約內容外以及未簽約居民的診療費按照相關(guān)政策執行。

　　(二)績(jì)效考核。每年上半年，縣財政、縣衛計局將基本公共衛生服務(wù)補助的50%通過(guò)鎮衛生院作為基本補助足額放給簽約鄉村醫生，剩余的50%年底績(jì)效考核后發(fā)放。實(shí)施國家基本藥物制度補償按照執行情況進(jìn)行預撥；一般診療費由縣醫保局經(jīng)辦機構按月核撥。鄉村醫生績(jì)效考核按縣財政局縣衛計局《關(guān)于轉發(fā)市財政局市衛計委〈關(guān)于印發(fā)20xx年市村衛生室市級績(jì)效復核管理辦法的通知〉的通知》、《縣鄉鎮衛生院、村衛生室基本公共衛生服務(wù)項目績(jì)效考核方案》和村衛生室績(jì)效考核評分標準執行。

　　九、工作要求

　　(一)加強領(lǐng)導。為切實(shí)加強家庭醫生簽約服務(wù)工作的組織領(lǐng)導、工作部署、工作協(xié)調、督查考評，保證如期完成工作任務(wù)，成立了以院長(cháng)為組長(cháng)、分管領(lǐng)導為副組長(cháng)、相關(guān)科室負責人為成員的縣鎮衛生院家庭醫生簽約服務(wù)工作領(lǐng)導小組，負責全鎮家庭醫生簽約服務(wù)工作的組織領(lǐng)導、工作部署、部門(mén)協(xié)調、督查考評等工作，領(lǐng)導小組下設四個(gè)健康團隊，團隊長(cháng)具體負責家庭醫生簽約服務(wù)工作的日常事務(wù)。

　�。ǘ�）廣泛宣傳。家庭醫生簽約服務(wù)的推行，對于促進(jìn)鄉村醫生規范服務(wù)行為，轉變服務(wù)理念，改善醫患關(guān)系，以及全面提高居民的衛生服務(wù)利用率和醫療保障水平，都將發(fā)揮重要作用。各村、健康團隊要廣泛開(kāi)展宣傳活動(dòng)，充分告知群眾與家庭醫生簽訂服務(wù)協(xié)議的好處，使簽約服務(wù)工作家喻戶(hù)曉，讓更多的轄區居民通過(guò)明明白白消費，自覺(jué)接受簽約服務(wù)。

　�。ㄈ�）嚴格督導。鎮衛生院健康團隊要加強對轄區家庭醫生簽約服務(wù)工作的督導，各團隊要建立督查機制，定期進(jìn)行工作督導，及時(shí)協(xié)調解決工作中存在的困難和出現的問(wèn)題。鎮衛生院將家庭醫生簽約服務(wù)督導結果列入對健康團隊的年度績(jì)效考核指標。鎮衛生院健康團隊要加強對鄉村醫生的業(yè)務(wù)培訓和指導，為家庭醫生簽約服務(wù)提供技術(shù)支撐和后勤保障。

　　為保證家庭醫生簽約服務(wù)工作的規范，《家庭醫生簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)》由鎮衛生院統一統印制，由鄉村醫生、鎮衛生院健康團隊領(lǐng)取后及時(shí)與服務(wù)家庭簽約并保存備查。

家庭醫生簽約服務(wù)實(shí)施方案4

　　根據《關(guān)于做實(shí)做好20xx年家庭醫生簽約服務(wù)工作的通知》（國衛基層函20xxxx4號）和《關(guān)于開(kāi)展城鄉居民健康簽約服務(wù)試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》（豫發(fā)改醫改〔20xx〕 2xx3號）要求,結合我縣工作實(shí)際，制定本方案。

　　一、目標人群

　　我縣范圍內的建檔立卡貧困人口和重慢病人群（包括高血壓、糖尿病、重性精神病、計劃生育特殊人群）等。

　　二、目標任務(wù)

　　20xx年力爭實(shí)現重慢病人（在家常住人口為主）家庭醫生簽約服務(wù)率達90%,建檔立卡貧困人口在家人員簽約服務(wù)達100%。

　　三、服務(wù)內容

　　簽約享受?chē)�家規定的基本公共衛生和基本醫療服務(wù)，至少包括以下內容。

　�。ㄒ唬┗�本公共衛生服務(wù)按照《國家基本公共衛生服務(wù)規范》提供鄉村醫生有能力承擔的基本公共衛生服務(wù)，鄉村醫生要以簽約居民需求為導向，以建立與動(dòng)態(tài)管理居民健康檔案為基礎，協(xié)助鄉鎮衛生院做好病人的篩查、隨訪(fǎng)、健康生活行為干預指導以及健康教育等工作，對于有需求的重點(diǎn)人群提供上門(mén)健康咨詢(xún)和指導服務(wù)。各項服務(wù)記錄作為績(jì)效考核依據。

　�。ǘ�）基本醫療服務(wù)鄉村醫生為簽約居民提供一般診療服務(wù)，協(xié)助開(kāi)展院前急救，規范服藥，健康知識宣教，提高病人規范服務(wù)的依從性。簽約醫生服務(wù)的檔案由村衛生室統一存檔，鄉鎮衛生院每月進(jìn)行審核，作為對鄉村醫生績(jì)效考核和執業(yè)考核的依據。

　�。ㄈ�）健康評估以居民健康簽約信息為基礎，在縣鄉健康服務(wù)團隊專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員指導下，每年對簽約居民進(jìn)行不少于1次健康狀況評估，及時(shí)發(fā)現存在的健康危險因素、危害健康行為等健康問(wèn)題，并根據評估結果，量體制訂個(gè)性化健康方案，使居民既了解自己的健康狀況，也掌握常見(jiàn)的預防保健措施。

　�。ㄋ模┺D診服務(wù)如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉上級醫院診療的病例，鄉村醫生要為簽約居民及時(shí)提供向上級醫院預約診療和雙向轉診服務(wù)，并履行轉診手續，引導患者合理有序就醫。

　　鼓勵鄉村醫生開(kāi)展以健康管理為主要內容、以主動(dòng)服務(wù)為主要形式的其它個(gè)性化服務(wù)。

　　四、簽約模式

　　根據我縣衛生服務(wù)的特點(diǎn)和國家基本公共衛生服務(wù)的要求以及鄉鎮衛生院的職責，簽約服務(wù)由縣鄉兩級組建健康服務(wù)團隊包鄉，鄉鎮衛生院班子成員包片，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員包村、村衛生室鄉村醫生包戶(hù)、包人的原則，在全縣范圍內將簽約服務(wù)形成網(wǎng)格化管理，建立穩定的契約型服務(wù)關(guān)系。

　�。ㄒ唬┖灱s主體鄉村醫生是簽約服務(wù)的主體和第一責任人，負責對轄區簽約居民提供服務(wù)。所屬鄉鎮衛生院采取技術(shù)人員包村的管理方式與村衛生室結成對子，與縣鄉健康管理服務(wù)團隊共同負責對簽約鄉村醫生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導。

　�。ǘ�）簽約形式為保證簽約服務(wù)得到有效落實(shí)，簽約的對象既可是鄉村醫生個(gè)人，也可是由鄉村醫生組成的團隊，但應明確負責人與聯(lián)系人，便于群眾聯(lián)系。簽約醫生免費為居民提供基本衛生服務(wù)，對新農合服務(wù)項目按照有關(guān)規定收取一般診療費，自費部分自交或扣減家庭賬戶(hù)。對于簽約服務(wù)居民，在服務(wù)項目、收費、優(yōu)先等方面給予一定優(yōu)惠、便利。

　　在雙方充分了解簽約服務(wù)內涵的前提下，由居民自愿選擇醫生，簽訂相關(guān)服務(wù)協(xié)議，享受簽約服務(wù)。村衛生室負責人可根據轄區內居民數和鄉村醫生的服務(wù)能力，引導居民選擇鄉村醫生簽約。對尚未簽約的居民仍按規定提供基本公共衛生、基本醫療服務(wù)。原則上，每位鄉村醫生簽約的人數控制在1000人左右。

　�。ㄈ�）簽約周期家庭醫生簽約服務(wù)協(xié)議原則上一年一簽。期滿(mǎn)后居民可選擇自動(dòng)續（解）約或另選鄉村醫生簽約，如沒(méi)有提出解約視為自動(dòng)續約。鄉村醫生要履行協(xié)議規定的服務(wù)承諾，并根據農民的意見(jiàn)，及時(shí)調整服務(wù)方式，提高服務(wù)質(zhì)量和居民滿(mǎn)意度。

　�。ㄋ模┖灱s責任鄉村醫生負責為簽約居民提供基本醫療、基本公共衛生等各項服務(wù)，并獨立承擔醫療責任。在為居民提供服務(wù)過(guò)程中，因居民隱瞞病史信息、不執行鄉村醫生制定的防治方案、不聽(tīng)從指導意見(jiàn)而影響到服務(wù)質(zhì)量以及因病情超出鄉村醫生診療水平和能力而造成不良后果的，鄉村醫生不承擔責任。

　　五、補償與考核

　　各鄉鎮要進(jìn)一步完善簽約服務(wù)的補償機制，簽約鄉村醫生的補助水平與對應的簽約數量、服務(wù)質(zhì)量和公共衛生服務(wù)提供量掛鉤，鼓勵多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬，確保鄉村醫生應得報酬及時(shí)、足額到位。轄區內簽約服務(wù)人口不再重復拉入公共衛生服務(wù)考核和經(jīng)費補償

　�。ㄒ唬┭a償方式按照上級簽約服務(wù)補償標準執行。

　�。ǘ�）績(jì)效考核縣衛計委建立簽約鄉村醫生考核制度，由鄉鎮衛生院組織考核，考核結果與鄉村醫生補助掛鉤。要完善鄉村醫生簽約服務(wù)激勵機制，鼓勵多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬，確保簽約鄉村醫生應獲得的補償及時(shí)足額到位，充分調動(dòng)鄉村醫生為群眾提供基本醫療和基本公共衛生服務(wù)的積極性。簽約服務(wù)工作考核內容包括鄉村醫療衛生機構日常管理和常規檢查情況、鄉村醫生的簽約服務(wù)數量、質(zhì)量和簽約對象滿(mǎn)意度等，其結果作為補助資金撥付的依據。

　　六、工作要求

　�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導各醫療機構要高度重視簽約服務(wù)工作，要成立“家庭醫生簽約服務(wù)工作領(lǐng)導小組”，要把簽約服務(wù)與健康扶貧政策、村衛生室標準化建設和示范鄉鎮衛生院創(chuàng )建活動(dòng)相結合。要層層落實(shí)工作責任，組織動(dòng)員鄉村和社會(huì )各方力量積極參與支持這項工作。要組成專(zhuān)門(mén)管理組織，明確專(zhuān)人負責，加強組織宣傳，落實(shí)工作責任�？h鄉健康管理團隊要對簽約鄉村醫生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導和考核，建立日常工作制度和獎懲激勵機制，推動(dòng)簽約服務(wù)工作穩步開(kāi)展。

　�。ǘ�）落實(shí)經(jīng)費保障簽約服務(wù)的補償經(jīng)費來(lái)源由公共衛生服務(wù)補助、個(gè)人付費和財政專(zhuān)項補助等組成。補助額度與簽約數量、醫療服務(wù)提供量、公共衛生服務(wù)提供量、居民滿(mǎn)意度等緊密掛鉤。用于鄉村醫生公共衛生服務(wù)補償的基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費，根據各村衛生室簽訂的服務(wù)數量和質(zhì)量，通過(guò)考核結果，給予補助，鼓勵多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬；用于鄉村醫生的診療服務(wù)的新增的新農合補償費用，按照實(shí)際簽約服務(wù)量進(jìn)行撥付。補助經(jīng)費實(shí)行預撥制，每年年初由縣衛計委將一定比例的補償經(jīng)費撥付鄉鎮衛生院，再有衛生院撥到鄉村醫生，余額經(jīng)績(jì)效考核后發(fā)放。

　�。ㄈ�）加強考核激勵要完善簽約服務(wù)的補償機制，根據鄉村醫生的服務(wù)數量、質(zhì)量、簽約對象滿(mǎn)意度進(jìn)行綜合測評，并作為基本補助經(jīng)費分配、獎勵的依據。鼓勵多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬，確保簽約鄉村醫生應獲得的.報酬及時(shí)足額到位，調動(dòng)鄉村醫生主動(dòng)做好簽約服務(wù)的積極性。要將簽約服務(wù)開(kāi)展情況作為鄉村醫生聘用的重要條件，對于服務(wù)不到位、群眾不認可的鄉村醫生可實(shí)行緩聘或解聘�？h衛計委將建立定期報表制度和定期通報制度，及時(shí)掌握工作開(kāi)展情況，對于完成工作任務(wù)好的予以通報表?yè)P，對于工作進(jìn)展較慢、達不到規定要求的，予以通報批評。

　�。ㄋ模┮幏斗�務(wù)模式各鄉鎮衛生院要不斷完善家庭醫生簽約服務(wù)工作內涵、規范標準、工作流程、培訓要求和考核指標，形成具體實(shí)施細則和工作手冊，指導鄉村醫生工作。要認真開(kāi)展簽約服務(wù)相關(guān)內容培訓，使開(kāi)展簽約服務(wù)的鄉村醫生能全面掌握服務(wù)標準、服務(wù)流程和考核要求，全面勝任健康管理職責。加快簽約服務(wù)信息化開(kāi)發(fā)力度，為簽約服務(wù)提供技術(shù)支撐。

　�。ㄎ澹�廣泛宣傳發(fā)動(dòng)各地要注重宣傳引導，努力為簽約服務(wù)營(yíng)造良好氛圍。要在村委會(huì )和村衛生室公示簽約服務(wù)鄉村醫生的基本情況和簽約服務(wù)的特點(diǎn)、內容，充分告知群眾與鄉村醫生簽訂服務(wù)協(xié)議的好處，使簽約服務(wù)工作家喻戶(hù)曉，讓更多的居民自覺(jué)接受簽約服務(wù)。及時(shí)公布工作進(jìn)展，主動(dòng)接受農村居民、新聞媒體和社會(huì )各界的監督，解答社會(huì )各界關(guān)心的問(wèn)題。加強正面引導，堅持典型引路，樹(shù)立簽約服務(wù)良好形象，積極培育簽約服務(wù)活動(dòng)中涌現出的先進(jìn)個(gè)人，使簽約服務(wù)工作真正貼近百姓、深入人心。

家庭醫生簽約服務(wù)實(shí)施方案5

　　為繼續做實(shí)做細家庭醫生簽約服務(wù)工作，轉變醫療衛生服務(wù)模式，發(fā)揮好基層醫療機構和醫務(wù)人員的“健康守門(mén)人、醫�；�金守門(mén)人”作用，深入推進(jìn)綜合醫改，根據《歙縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)20xx年家庭醫生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案的通知》等精神，在總結完善我鄉家庭醫生簽約服務(wù)工作經(jīng)驗基礎上，結合實(shí)際，制定本方案。

　　一、目的意義

　　通過(guò)開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)工作，促使鄉、村醫務(wù)人員轉變服務(wù)模式，強化居民健康管理和慢性病防控措施，使簽約醫生做到“小病能看、大病幫轉、慢病統管、防病會(huì )教、分片包干簽約服務(wù)努力提高城鄉居民對基層醫療衛生機構和簽約醫生的信任度、依從性，增強自我健康管理意識，養成“有序就醫逐級轉診”習慣。提高醫療衛生資源整體利用效率，促進(jìn)基層醫療衛生機構由單一的醫療服務(wù)向綜合的健康管理轉型，加快建立“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級診療體系。

　　二、工作目標

　　繼續在全鄉全面推開(kāi)家庭醫生簽約服務(wù)工作，簽約服務(wù)對象為我鄉參加城鎮職工醫保、城鄉居民醫保的居民。20xx年全鄉常住人口有償簽約服務(wù)覆蓋率達到11%以上，高血壓患者Ⅱ型糖尿病患者等重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達到常住人口的6%以上。農村建檔立卡貧困人口、計劃生育特別扶助家庭成員、敬老院老年人簽約率達到100%。

　　三、實(shí)施原則

　　一是堅持防治結合、規范服務(wù)的原則。圍繞解決城鄉居民實(shí)際健康需求和補齊慢性病防控短板，推行個(gè)性化簽約，將醫療服務(wù)和公共衛生服務(wù)有機融合，認真履行協(xié)議，突出服務(wù)質(zhì)量，落實(shí)家庭醫生簽約服務(wù)規范和服務(wù)內容，為簽約居民提供基本醫療、基本公共衛生和個(gè)性化健康管理等服務(wù)，提高簽約服務(wù)吸引力，增強簽約居民獲得感。

　　二是堅持政府主導、齊抓共管的'原則。各村衛生室負責家庭醫生簽約服務(wù)工作的組織領(lǐng)導、宣傳動(dòng)員、安全保障等工作；村醫和村兩委在當地政府的統一領(lǐng)導下按照分工做好簽約、履約工作。

　　三是堅持上下聯(lián)動(dòng)、團隊協(xié)作的原則。推廣組團式家庭醫生簽約服務(wù)模式，即由縣級醫院專(zhuān)科醫生、衛生院醫務(wù)人員和村衛生室村醫組成簽約服務(wù)團隊，村衛生室提供日常訪(fǎng)視、健康指導、轉診咨詢(xún)、常見(jiàn)病初診服務(wù)，鄉鎮衛生院提供履約體檢服務(wù)、一般診療、上轉病人服務(wù)，縣級醫院負責技術(shù)培訓遠程會(huì )診、上下轉診和大病治療，整合服務(wù)體系，完善服務(wù)供給推動(dòng)衛生資源和服務(wù)利用雙下沉。

　　四是堅持循序漸進(jìn)、質(zhì)量?jì)?yōu)先的原則。認真總結20xx年家庭醫生簽約服務(wù)工作，本著(zhù)質(zhì)量第一，服務(wù)為本，使家庭醫生真正成為居民健康和醫保費用雙重“守門(mén)人”。

　　四、重點(diǎn)工作環(huán)節

　　突出簽約服務(wù)重點(diǎn)人群。原則上，簽約服務(wù)對象面向全體人群。20xx年，我縣簽約服務(wù)對象突出四個(gè)方面人群：

　　1、農村建檔立卡貧困人口；

　　2、計劃生育特別扶助家庭成員和敬老院老人；

　　3、高血壓糖尿病等慢病患者，嚴精神障礙患者居家康復者，惡性腫瘤患者等；

　　4、65歲以上空巢老人，學(xué)齡前兒童、孕產(chǎn)婦，殘疾人。

　　明確簽約服務(wù)主體。農村地區，以一體化管理的村衛生室中取得執業(yè)醫師或執業(yè)助理醫師資格或經(jīng)考試考核合格的鄉村醫生，以及鄉衛生院簽約服務(wù)團隊為簽約服務(wù)主體。在村醫缺乏資質(zhì)和能力、村醫數量少或無(wú)村醫執業(yè)的行政村，簽約服務(wù)由鄉衛生院全科醫生健康管理團隊承擔。

　　建議簽約服務(wù)團隊。鄉衛生院簽約團隊和20xx年保持一致，在村衛生室及村辦公場(chǎng)所顯眼處懸掛公示牌。

　　五、強化績(jì)效考核

　　要建立以簽約對象數量和內涵、服務(wù)質(zhì)量、健康管理效果、居民滿(mǎn)意度、醫藥費用控制、簽約居民基層就診比例等為核心的簽約服務(wù)評價(jià)考核指標體系，定期對家庭醫生團隊開(kāi)展評價(jià)考核�？己私Y果及時(shí)公開(kāi)，并與團隊和個(gè)人績(jì)效分配掛鉤。對考核結果不合格、簽約居民滿(mǎn)意度低的家庭醫生團隊，建立相應懲處機制，尤其滿(mǎn)意度及簽約服務(wù)評價(jià)等考核指標，納入家庭醫生簽約服務(wù)績(jì)效考核內容，逐步加大考核權重。

　　六、強化監督檢查

　　鄉政府組織衛生院每季度督查一次，根據簽約任務(wù)進(jìn)度，完成情況，真實(shí)性，知曉率進(jìn)行考核。對“重簽約、輕履約”、“重形式、輕服務(wù)”、“重進(jìn)度、輕質(zhì)量”等問(wèn)題，要及時(shí)發(fā)現、及時(shí)整改。對有逐利行為，或因履約服務(wù)不到位、導致群眾提出強烈意見(jiàn)，或流于形式、弄虛作假的簽約服務(wù)，將嚴肅處理相關(guān)責任單位和責任人。

　　七、實(shí)施步驟

　　1、開(kāi)展動(dòng)員培訓20xx年11月30日前

　　2、集中簽約階段20xx年11月到20xx年2月底

　　3、履約階段20xx年1月—12月

家庭醫生簽約服務(wù)實(shí)施方案6

　　根據上級部門(mén)的指導精神，我們社區衛生服務(wù)中心，為推進(jìn)我市家庭醫生簽約服務(wù)工作，強化簽約服務(wù)內涵，規范簽約服務(wù)包收付費政策，結合我社區實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。

　　一、指導思想

　　通過(guò)開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)，進(jìn)一步促進(jìn)基層醫療衛生機構創(chuàng )新服務(wù)模式，轉變服務(wù)理念，通過(guò)建立家庭醫生服務(wù)團隊與城鄉居民契約式的服務(wù)關(guān)系，充分發(fā)揮家庭醫生團隊在居民健康管理和醫療保險付費控制中的作用，逐步建立完善我社區分級診療制度，不斷提升我轄區城鄉居民健康水平。

　　二、基本原則

　　明確職責，規范服務(wù)。

　　我們社區衛生服務(wù)中心及村級衛生室是家庭醫生簽約服務(wù)工作的責任主體，各單位根據各自轄區人數組建數個(gè)由全科醫師、公衛人員、護士、鄉村醫生組成的家庭醫生簽約服務(wù)團隊，社區衛生服務(wù)中心對家庭醫生簽約服務(wù)團隊工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導、規范服務(wù)內容、定期督查和考核。家庭醫生簽約服務(wù)團隊長(cháng)是簽約服務(wù)的第一責任人，負責按照相應的服務(wù)包標準為簽約的城鄉居民提供健康服務(wù)。要建立家庭醫生簽約服務(wù)資料室，按照市衛計局統一監制的《家庭醫生簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)》相關(guān)要求進(jìn)行簽約，并按簽約服務(wù)包內容填寫(xiě)好《家庭醫生簽約服務(wù)工作記錄表》，所有資料按服務(wù)團隊、村組類(lèi)別有序存檔，并完善電子臺帳與匯總表，每季度末月的20日將匯總表電子版與紙質(zhì)版上報市家庭醫生簽約服務(wù)工作領(lǐng)導小組辦公室，經(jīng)考核查實(shí)后作為家庭醫生簽約經(jīng)費的撥付依據。

　　自愿簽約，逐步覆蓋。

　　村民可自愿選擇家庭醫生團隊，以戶(hù)為單位與家庭醫生團隊簽訂服務(wù)協(xié)議，并享受簽約服務(wù)。社區衛生服務(wù)中心也可根據轄區內居民數量和家庭醫生團隊服務(wù)能力，引導居民就近選擇家庭醫生團隊簽約，原則上簽約有效期為一年，期滿(mǎn)后居民可根據自己的意愿續約或提出解約。通過(guò)加強宣傳與提高簽約服務(wù)質(zhì)量來(lái)贏(yíng)得簽約居民的認可，家庭醫生簽約服務(wù)以65歲及以上老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、0—6歲兒童、嚴重精神障礙患者、肺結核患者、殘疾人、五保戶(hù)、低保戶(hù)、計劃生育特殊家庭、貧困人口等為重點(diǎn)人群，要邊總結、邊推進(jìn)，力爭家庭醫生簽約服務(wù)率20xx年底常住居民達到30%以上、重點(diǎn)人群達到60%以上，有康復需求的殘疾兒童和持證殘疾人接受基本康復服務(wù)的比例達到70%以上，同時(shí)各單位要確保本轄區內建檔立卡貧困人口的家庭醫生簽約服務(wù)率達到100%。

　　按勞取酬，獎優(yōu)罰劣。

　　建立健全以改善服務(wù)質(zhì)量和提升服務(wù)效率為目標的考核機制，并與家庭醫生實(shí)際提供的服務(wù)項目、服務(wù)數量、服務(wù)質(zhì)量、續約率和群眾滿(mǎn)意度相結合，堅持定期考核與年終考核相結合，在績(jì)效工資分配上要向家庭醫生團隊傾斜，要將其作為獎勵性績(jì)效工資發(fā)放的重要依據，充分體現優(yōu)績(jì)優(yōu)酬、多勞多得，獎優(yōu)罰劣的激勵原則。

　　三、收費服務(wù)包設置、收費標準與支付政策

　　家庭醫生簽約服務(wù)包的設置。

　　根據社區家庭醫生團隊服務(wù)能力和居民實(shí)際需求，家庭醫生簽約服務(wù)包分為基礎服務(wù)包和個(gè)性化服務(wù)包。每個(gè)家庭醫生團隊簽約戶(hù)數原則上不超過(guò)500戶(hù)，居民與家庭醫生簽約服務(wù)團隊簽訂協(xié)議時(shí)，其家庭成員均應選擇基礎服務(wù)包，再根據其成員的身體情況和健康需要自由選擇個(gè)性化服務(wù)包。服務(wù)包的設置詳見(jiàn)附件2。

　　簽約服務(wù)包收費標準及支付政策。

　　家庭醫生簽約服務(wù)團隊按年收取服務(wù)費，并根據社區經(jīng)濟發(fā)展水平和醫�；�金承受能力適時(shí)調整。對簽約服務(wù)對象除按規定收取年服務(wù)包費用外，簽約基層醫療衛生機構和家庭醫生團隊在簽約年度內不得就已簽服務(wù)包涵蓋的服務(wù)內容另行收取費用，也不得采取捆綁服務(wù)或搭車(chē)銷(xiāo)售方式另收其它費用。建檔立卡貧困戶(hù)和計劃生育特殊家庭簽約費用的自付部分按50%給予優(yōu)惠。

　　1、基礎服務(wù)包：基礎服務(wù)包中基本醫療服務(wù)按一般診療費項目提供，基本公共衛生服務(wù)按國家基本公共衛生服務(wù)規范提供，健康管理服務(wù)主要提供健康咨詢(xún)和醫學(xué)指導�；�礎服務(wù)包服務(wù)費由基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費、醫�；�金、簽約居民共同分擔。其中基本公共衛生支付部分由基本公共衛生補助經(jīng)費支付，基本醫療支付部分由門(mén)診統籌基金按政策規定支付，個(gè)人支付部分由簽約居民以家庭為單位現金繳納，開(kāi)具收據�；�礎服務(wù)包簽約服務(wù)費暫定40元/人/年，其中基本公共衛生補助經(jīng)費支付20元，基本醫療保險基金支付12元，個(gè)人支付8元。

　　2、個(gè)性化服務(wù)包。個(gè)性化服務(wù)包按重點(diǎn)人群基本公共衛生服務(wù)和健康管理增值服務(wù)項目收費，健康管理增值服務(wù)項目收費按物價(jià)主管部門(mén)核定價(jià)格的80%收取費用。其中，重點(diǎn)人群基本公共衛生服務(wù)按國家相應類(lèi)別基本公共衛生服務(wù)規范提供，由基本公共衛生補助經(jīng)費全額支付；個(gè)性化服務(wù)包由服務(wù)機構提供，簽約對象自選，費用自付，收取的服務(wù)包費用由醫療機構開(kāi)具門(mén)診發(fā)票，納入醫療保險按普通門(mén)診政策予以報銷(xiāo)。

　　四、簽約服務(wù)的頻次及要求

　　家庭醫生團隊至少每季度主動(dòng)上戶(hù)對簽約對象進(jìn)行巡診一次，并且將巡診及所開(kāi)展的`服務(wù)詳細記錄在家庭醫生服務(wù)登記表上，同時(shí)甲乙雙方簽字確認。

　　家庭醫生團隊在為簽約對象開(kāi)展服務(wù)時(shí)，如果開(kāi)展了輔助檢查，則必須有檢驗結果或者檢驗報告單，所開(kāi)展的輔助檢查屬于公衛項目的，在其居民相關(guān)檔案中留存，不屬于公衛項目的，在甲方簽約協(xié)議書(shū)檢驗報告單粘貼欄上粘貼保存。

　　五、工作要求

　　加強組織領(lǐng)導。制訂家庭醫生簽約工作方案、績(jì)效考核方案、簽約資金分配方案。推動(dòng)家庭醫生簽約服務(wù)工作穩步開(kāi)展。

　　廣泛宣傳發(fā)動(dòng)。家庭醫生簽約服務(wù)是一種新型農村醫療衛生服務(wù)模式，鎮、村兩級醫療機構要采取多種形式廣泛宣傳家庭醫生簽約服務(wù)的內容和要求，充分告知轄區居民與家庭醫生團隊簽訂服務(wù)協(xié)議的好處，使家庭醫生簽約服務(wù)工作家喻戶(hù)曉，讓更多的城鄉居民自覺(jué)接受簽約服務(wù)。

　　認真開(kāi)展培訓。高度重視家庭醫生簽約服務(wù)的培訓工作，利用鄉村醫生月工作例會(huì )、季度培訓以及參加上級組織的業(yè)務(wù)培訓，進(jìn)一步提高家庭醫生簽約服務(wù)團隊的服務(wù)能力和業(yè)務(wù)水平。通過(guò)良好的服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)態(tài)度，提高城鄉居民對簽約服務(wù)的滿(mǎn)意度。

　　強化督導考核。定期對各鎮家庭醫生簽約服務(wù)工作進(jìn)行督導，每半年進(jìn)行一次績(jì)效考核，并根據考核結果分兩次向村級衛生室撥付家庭醫生簽約服務(wù)經(jīng)費。定期檢查和績(jì)效考核，不斷總結與完善方案，為家庭醫生簽約服務(wù)提供技術(shù)支撐和后勤保障，促進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)工作持續健康發(fā)展。

家庭醫生簽約服務(wù)實(shí)施方案7

　　根據安徽省衛計委、物價(jià)局《關(guān)于印發(fā)安徽省鄉村醫生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作指導方案的通知》文件精神，按照界首市衛計委《關(guān)于在全市鄉村醫療機構開(kāi)展個(gè)性化簽約服務(wù)試點(diǎn)工作的通知》衛醫174號文件精神，結合我鎮實(shí)際情況，制定本方案。

　　一、工作目標

　　通過(guò)簽約服務(wù)，促進(jìn)新農合資金規范管理；提高基本公共衛生服務(wù)項目實(shí)施質(zhì)量，重點(diǎn)人群健康指標進(jìn)一步改善；提升村衛生室服務(wù)能力；調動(dòng)簽約服務(wù)對象積極性，提高群眾健康意識；引導簽約對象主動(dòng)配合服務(wù)，引導群眾在基層首診；充分發(fā)揮鄉村醫生的優(yōu)勢和特點(diǎn)，創(chuàng )新農村衛生醫療機構服務(wù)模式，強化農村基本公共衛生服務(wù)任務(wù)的落實(shí)，促進(jìn)分級診療和有序就醫格局的形成，不斷提升農村居民的健康保障水平。

　　二、基本原則

　　1、明確職責，規范服務(wù)。各村衛生室是簽約服務(wù)的主體，鄉村醫生是簽約服務(wù)的第一責任人，負責按照《國家基本公共衛生服務(wù)規范》對簽約村民通過(guò)服務(wù)，原則上鄉村醫生以為注冊執業(yè)所在地的村民提供基本公共衛生服務(wù)為主，堅持“一村一室”的原則。根據上級文件精神，以持有助理醫師資格的村醫為主承擔簽約家庭醫生服務(wù)，無(wú)助理醫師以上資格的村室、聘用工作能力強、群眾信任度較高的鄉村醫生承擔簽約家庭醫生服務(wù)；潁南社區衛生服務(wù)中心負責對轄區內簽約鄉村醫生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導和工作考核。按照社區衛生服務(wù)中心家庭醫生簽約團隊技術(shù)人員包片包村指導，村衛生室鄉村醫生包村包戶(hù)包人的原則，建立相對穩定的契約型服務(wù)關(guān)系。

　　2、自愿簽約，一年一簽。在政府各聯(lián)村干部、各村主要負責人指導下，各村衛生室鄉村醫生與各村居民簽約家庭醫生基礎服務(wù)包達100%簽約服務(wù)；個(gè)性化簽約服務(wù)，每個(gè)村衛生室簽約戶(hù)數原則上不超過(guò)村衛生室服務(wù)總戶(hù)數或總服務(wù)人口的20%。個(gè)性化服務(wù)包分為初級包、重點(diǎn)人群包、特殊定制包三個(gè)類(lèi)型，具體服務(wù)項目和服務(wù)包收費價(jià)格，詳見(jiàn)《界首市家庭醫生簽約服務(wù)記錄手冊》。簽訂簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)、與服務(wù)居民簽訂雙向承諾書(shū)。各村衛生室集中簽約，同時(shí)鄉村醫生與服務(wù)居民簽訂雙向承諾書(shū)，原則上一年一簽，期滿(mǎn)根據村民—意愿，自動(dòng)續約。

　　三、服務(wù)內容

　　簽約村民享受?chē)�家規定的基本醫療服務(wù)和基本公共衛生服務(wù)，主要包括以下幾個(gè)方面：

　　1、基本醫療服務(wù)。鄉村醫生為簽約村民提供一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)，做好門(mén)診日志記錄并存檔，社區中心每月進(jìn)行審核，作為對鄉村醫生考核的依據；

　　2、基本公共衛生服務(wù)。鄉村醫生以簽約村民需求為導向，以村民健康檔案為基礎，65歲以上老年人、0—6歲兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓患者、糖尿病患者、重型精神病患者等為重點(diǎn)服務(wù)對象，實(shí)行包村包戶(hù)責任制開(kāi)展以下工作：

　　一是為村民建立健康檔案并進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理；

　　二是開(kāi)展農村65歲以上老年人、0—6歲兒童、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)，高血壓、糖尿病、重型精神病患者的篩查、隨訪(fǎng)工作，為服務(wù)對象提供健康生活行為干預指導和診療路徑指導服務(wù)；

　　三是為行動(dòng)不便的簽約對象提供電話(huà)咨詢(xún)、上門(mén)訪(fǎng)視、家庭護理、家庭病床和家庭康復指導服務(wù)；

　　四是運用適宜的中西醫技術(shù)，對診斷明確、病情穩定的慢性病患者進(jìn)行規范化治療，為慢性病、重型精神病患者提供每季度不少于1次的健康咨詢(xún)和分類(lèi)指導服務(wù)。

　　3、健康評估與轉診服務(wù)。在社區衛生服務(wù)中心專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員指導下，每年對簽約村民進(jìn)行1次健康狀況評估，根據評估結果制定個(gè)性化健康方案，使村民了解自己的健康狀況，知道如何進(jìn)行預防保健。診療服務(wù)中如遇有疑難急重癥或者受條件限制需要轉上級醫院治療的病例，要及時(shí)提供轉診服務(wù)并履行轉診手續。

　　4、個(gè)性化家庭醫生簽約服務(wù)；鼓勵鄉村醫生根據個(gè)人能力和實(shí)際需要，適當開(kāi)展以健康管理為主要內容，以主動(dòng)服務(wù)為主要形式的其他個(gè)性化服務(wù)，收費根據國家有關(guān)收費政策和標準執行。

　�、侔�括免費基礎服務(wù)所有項目、增加家庭巡診，診療費減免、開(kāi)通上級轉診綠色通道，預約門(mén)診服務(wù)；重點(diǎn)人群家庭包，提供免費輔助檢查、家庭巡診次數增多；特殊家庭定制包是針對留守老人家庭，我們提供以上服務(wù)項目，并增加每月對留守老人進(jìn)行訪(fǎng)視，定期聯(lián)系其子女或監護人將其身體狀況進(jìn)行告知。

　�、诟鶕�需要為簽約服務(wù)對象預約上級醫院專(zhuān)家門(mén)診，使簽約服務(wù)對象方便地獲得專(zhuān)家的診療服務(wù)�？深A約的專(zhuān)科與專(zhuān)家名單將定期更新公示。

　�、弁ㄟ^(guò)健康管理，簽約服務(wù)對象可得到有針對性的健康指導。

　　四、保障機制

　　社區服務(wù)中心根據相關(guān)政策完善鄉村醫生簽約服務(wù)的補償機制，鼓勵多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬，確保簽約鄉村醫生報酬及時(shí)足額到位，充分調動(dòng)鄉村醫生的工作積極性。

　　1、補償方式。鄉村醫生服務(wù)報酬來(lái)源主要由基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費、實(shí)施國家基本藥物零差率銷(xiāo)售制度財政補貼和一般診療費收入組成，簽約內容以外以及為簽約村民診療費按照國家有關(guān)政策執行。

　　2、績(jì)效核撥。每季度，中心將鄉村醫生基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費發(fā)放給簽約鄉村醫生；國家基本藥物零差率銷(xiāo)售財政補貼，在半年考核合格后一并發(fā)放；一般治療費由新型農村合作醫療管理辦公室考核發(fā)放。鄉村醫生績(jì)效考核由中心組織相關(guān)人員，按照《界首市鄉村醫生基本公共衛生服務(wù)項目績(jì)效考核評估標準》執行年度績(jì)效考核，考核結果上報界首市衛計委。個(gè)性化家庭醫生簽約服務(wù)收費，統一上交到社區中心；由中心統一返回個(gè)性化家庭醫生簽約服務(wù)包收費的50%；以補償村醫的.勞務(wù)費。

　　五、工作要求

　　1、加強組織領(lǐng)導。

　�、俪闪⒔缡资袧}南社區衛生服務(wù)中心家庭醫生簽約服務(wù)工作領(lǐng)導小組，xx任組長(cháng)，xx任副組長(cháng)，xx為組員。領(lǐng)導小組下設辦公室，xx兼任辦公室主任；

　�、诔闪⑷�組社區衛生服務(wù)中心家庭醫生服務(wù)團隊；方片包干。

　　2、廣泛宣傳發(fā)動(dòng)。鄉村醫生簽約服務(wù)模式的推行，對于促進(jìn)鄉村醫生規范服務(wù)行為，轉變服務(wù)觀(guān)念，改善醫患關(guān)系以及全面提高農村居民的衛生服務(wù)利用率和醫療保障水平，都將發(fā)揮重要作用。各村、各鄉村醫生都要充分利用各種渠道，廣泛開(kāi)展宣傳活動(dòng)，發(fā)放家庭醫生簽約告知書(shū)、充分告知群眾與鄉村醫生簽訂服務(wù)協(xié)議的目的和意義，使簽約服務(wù)工作家喻戶(hù)曉，讓更多的農村居民自覺(jué)接受簽約服務(wù)。

　　3、嚴格督導考核。社區衛生服務(wù)中心定期進(jìn)行工作督導，及時(shí)協(xié)調解決工作中存在的困難和出現的問(wèn)題，加強對鄉村醫生的業(yè)務(wù)培訓和指導，為簽約服務(wù)提供技術(shù)支持和后勤保障。

家庭醫生簽約服務(wù)實(shí)施方案8

院內各科室、各村衛生站：

　　根據中央、省、xxx關(guān)于全面深化改革的工作部署和要求，為全面深化醫藥衛生體質(zhì)改革，進(jìn)一步推進(jìn)“黨的群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)”深入開(kāi)展，逐步實(shí)現基本醫療服務(wù)同質(zhì)化和基本公共衛生服務(wù)均等化、醫療服務(wù)的重心由注重疾病治療向注重健康管理轉變，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療衛生資源向城鄉家庭下沉，切實(shí)緩解城鄉居民“看病難、看病貴”問(wèn)題，現根據《綿竹市“家庭式醫生”簽約工作實(shí)施方案xxx》精神，結合我院實(shí)際，制定本方案。

　　一、總體目標

　　以實(shí)現“人人享有基本醫療衛生服務(wù)、人人樹(shù)立健xxx活理念、人人擁有家庭醫生”為目標，充分利用以鎮鄉衛生院為實(shí)施主體，村衛生站為成員補充的醫療衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，廣泛深入開(kāi)展“家庭式醫生簽約服務(wù)”活動(dòng)，真正形成“小病在鄉村，大病進(jìn)醫院、康復到基層、

　　健康回家庭”的醫療衛生服務(wù)新模式。

　　二、工作原則

　�。ㄒ唬﹫猿帧白栽钙降�、規范服務(wù)”的原則；

　�。ǘ�）堅持“以城鄉居民健康為目的”的原則，對轄區內居民進(jìn)行健康管理，簽約服務(wù)協(xié)議，建立城鄉居民與家庭醫生的契約服務(wù)關(guān)系，逐步形成家庭健康管理的良好格局。

　�。ㄈ�）堅持“以?xún)?yōu)質(zhì)服務(wù)為核心”的原則，認真履行協(xié)議，不斷提高服務(wù)水平，滿(mǎn)足城鄉居民多樣化和個(gè)性化的需求，逐步樹(shù)立家庭醫生的責任感和城鄉居民的信任感。

　�。ㄋ模﹫猿帧皥F隊協(xié)作、社會(huì )參與”的原則，簽約醫生要具有良好的團隊協(xié)作精神和較強的溝通能力，通過(guò)多種形式宣傳，動(dòng)員社會(huì )多方參與，形成家庭醫生契約服務(wù)的良好社會(huì )氛圍。

　　三、簽約模式

　�。ㄒ唬┖灱s主體。簽約服務(wù)主體由衛生院醫生、公衛科成員、護士等組成，鄉村醫生作為醫生團隊簽約服務(wù)的補充力量，每個(gè)醫生團隊由xxx名醫務(wù)人員組成。

　�。ǘ�）簽約對象。簽約服務(wù)面向轄區內所有居民家庭，以xxx歲以上老年人、xxx歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者、精神疾病患者、貧困人口、孤寡老人、特服人員、殘疾人、低保人員等特需人群為工作重點(diǎn)，優(yōu)先覆蓋、優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務(wù)。醫生團隊以村為單位，劃片區包干簽約服務(wù)。

　�。ㄈ�）簽約形式。團隊以簽約醫生為代表，與居民簽訂服務(wù)協(xié)議。簽約居民以家庭為簽約單位，以一位家庭成員的書(shū)面簽約為依據，代表全家簽約。簽約醫生與簽約對象雙方約定服務(wù)內容、方式、期限和權力義務(wù)等款項。協(xié)議原則上一年一簽，期滿(mǎn)后如需續約，應告知簽約醫生簽約并簽字確認。

　�。ㄋ模┖灱s服務(wù)內容：

　　1、健康管理服務(wù)：

　�。�1）開(kāi)展對簽約家庭健康評估及指導。免費為簽約家庭成員建立健康檔案，每年對簽約家庭進(jìn)行一次家庭進(jìn)行一次家庭健康狀況評估，并根據評估結果，制定個(gè)性化健康指導計劃，并實(shí)施動(dòng)態(tài)（范本）管理。

　�。�2）開(kāi)展對簽約家庭中中老年人健康管理。每年免費為簽約家庭中xxx歲以上老年人開(kāi)展一次健康體檢，體檢項目包括基礎項目、測量身高、體重、血壓、血糖等。

　�。�3）開(kāi)展對簽約家庭中糖尿病、高血壓病、精神病等慢性病人的管理，至少每季度回訪(fǎng)xxx次，提供用藥咨詢(xún)，提出診療建議，完善診療方案。

　�。�4）開(kāi)展對簽約家庭中孕產(chǎn)婦管理。嚴格執行國家基本公共衛生服務(wù)項目孕產(chǎn)婦管理規范，對高危孕產(chǎn)婦實(shí)施動(dòng)態(tài)（范本）化全程管理。

　�。�5）開(kāi)展對簽約家庭中xxx歲周歲兒童健康管理。根據國家基本公共衛生服務(wù)的相關(guān)要求，對不同年齡階段的嬰幼兒的生長(cháng)發(fā)育情況進(jìn)行評估，給予健康指導，預防兒童疾病的發(fā)生。

　�。�6）開(kāi)展對簽約家庭健康教育，發(fā)放健康教育宣傳資料，普及醫療及保健常識；同時(shí)提供咨詢(xún)電話(huà)，給予醫療、預防、保健等方面指導。

　　2、基本醫療服務(wù)

　　為契約家庭成員提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療、防控知識介紹及用藥咨詢(xún)。

　　3、便捷就診服務(wù)

　　加強對醫療機構業(yè)務(wù)范圍、診療項目的宣傳，方便服務(wù)對象針對性選擇醫療機構就診。對契約家庭可以通過(guò)電話(huà)進(jìn)行門(mén)診、住院預約，并開(kāi)通綠色就診通道。

　　4、出院回訪(fǎng)服務(wù)

　　及時(shí)對簽約家庭出院病人進(jìn)行隨訪(fǎng)，并提出健康管理建議。

　　5、雙向轉診服務(wù)

　　對簽約家庭成員提供分級診療和雙向轉診服務(wù)，并開(kāi)通綠色通道，讓契約家庭成員享受到更快捷、更方便、更專(zhuān)業(yè)的就診及健康保健服務(wù)。

　　6、便民惠民服務(wù)

　　對契約家庭中行動(dòng)不便的老、弱、病、殘人員提供上門(mén)醫療、保健服務(wù)和確保生命體征平穩狀態(tài)下的免費接送服務(wù)。

　�。ㄎ澹┖灱s要求

　　1、強化能力。簽約醫生團隊要掌握常見(jiàn)病、多發(fā)病及慢性病的診療技術(shù)，具備健康管理的`基本知識，具有良好的團隊協(xié)作精神和溝通能力，充分獲得簽約對象的信任。

　　2、規范行為。簽約醫生團隊要做到“五主動(dòng)”（主動(dòng)介紹、主動(dòng)宣傳、主動(dòng)答疑、主動(dòng)健康教育、主動(dòng)征詢(xún)意見(jiàn)）、“五規范”（上門(mén)行為規范、稱(chēng)呼稱(chēng)謂規范、文明用語(yǔ)規范、著(zhù)裝禮xxx范、簽約程序規范）。

　　3、加強聯(lián)系。制作發(fā)放居民服務(wù)聯(lián)系卡，做到“五公開(kāi)”，即在服務(wù)轄區公示醫生團隊人員xxx、工作職責、服務(wù)項目、服務(wù)熱線(xiàn)、服務(wù)時(shí)間等內容，并根據簽約居民的意見(jiàn)，及時(shí)調整服務(wù)內容及方式，提高服務(wù)質(zhì)量和滿(mǎn)意度。

　　4、雙向互動(dòng)。簽約服務(wù)強調醫生團隊和簽約對象互動(dòng)的雙向性，簽約是甲乙雙方的自愿協(xié)議，應體現雙方在維護健康、控制疾病方面的共識與合作。對尚未簽約的城鄉居民仍按規定開(kāi)展基本醫療和基本公共衛生服務(wù)。

　　四、簽約流程

　�。ㄒ唬┬l生院成立工作領(lǐng)導小組（詳附后），全面負責工作落實(shí)，成立相應的xxx機構，組建醫生團隊，開(kāi)展簽約服務(wù)工作。

　�。ǘ�）衛生院制定具體的實(shí)施方案，明確工作目標，工作內容和運作程序，從服務(wù)數量和服務(wù)質(zhì)量上對家庭醫生進(jìn)行動(dòng)態(tài)（范本）考核，家庭醫生應明確各自的職責、分工和責任區域，對轄區內的簽約家庭實(shí)行分片管理，與簽約家庭簽訂服務(wù)協(xié)議，充分掌握簽約家庭成員的健康情況和醫療保健需求，提供方便、快捷、有效、個(gè)性化的醫療保健服務(wù)和健康指導。

　�。ㄈ�）加強宣傳合作。在村委會(huì )公布家庭醫生相關(guān)信息，多種方式宣傳“家庭式醫生”簽約服務(wù)內容，與市級醫療機構合作，建立醫療服務(wù)綠色通道，確保為簽約家庭提供優(yōu)質(zhì)的醫療保健服務(wù)。

　�。ㄋ模┙y一印制方便簽約家庭聯(lián)系的“家庭醫生聯(lián)系卡”，明確服務(wù)內容、服務(wù)方式和xxx，方便簽約家庭宣傳服務(wù)內容和服務(wù)方式。

　�。ㄎ澹┬l生院派出人員每天抽下班時(shí)間與分管轄區內的鄉村醫生聯(lián)系，挨家入戶(hù)與被簽約人員進(jìn)行簽約服務(wù)。

　　五、考核管理

　�。ㄒ唬┘彝メt生團隊在開(kāi)展簽約服務(wù)的工程中，嚴格規范服務(wù)行為，不斷改善服務(wù)質(zhì)量。到xxx年底，轄區內簽約家庭達到xxx%。

　�。ǘ�）衛生院根據服務(wù)數量、服務(wù)質(zhì)量和居民滿(mǎn)意度，對家庭醫生團隊進(jìn)行績(jì)效考核實(shí)行崗位工資和績(jì)效工資相結合的分配制度，鼓勵多勞多得，有效調動(dòng)醫務(wù)人員的積極性。一旦發(fā)現違法違規行為，將按有關(guān)規定嚴肅處理。

　�。ㄈ�）家庭醫生上崗前應接受規范化工作技能培訓，定期進(jìn)行工作考核，對考核不合格的家庭醫生，及時(shí)推出再培訓，保證服務(wù)質(zhì)量不滑坡。

　　六、職責義務(wù)

　　一、甲方職責義務(wù)

　　1.為乙方提供以下免費服務(wù)：

　�。�1）提供服務(wù)包。甲方為乙方提供所選擇服務(wù)包類(lèi)型項目下的服務(wù)內容（詳見(jiàn)附件1）

　�。�2）通知乙方接受公共衛生服務(wù)。按照工作時(shí)間安排，通知乙方到指定地點(diǎn)接受公共衛生服務(wù)。每年對簽約家庭進(jìn)行xxx次家庭健康狀況評估，并根據評估結果，制訂個(gè)性化的健康規劃。

　�。�3）發(fā)放健康教育材料。及時(shí)將本單位印刷的健康教育處方及醫學(xué)科普資料等材料發(fā)放給簽約居民，及時(shí)將健康活動(dòng)信息和季節性疾病防控、突發(fā)性公共衛生事件等信息告知簽約居民。

　�。�4）開(kāi)展健康管理服務(wù)。免費為所有家庭成員建立健康檔案，并實(shí)施動(dòng)態(tài)（范本）管理。根據居民健康狀況和需求，做好xxx歲以上老年人，xxx歲兒童、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)和高血壓、糖尿病、重型精神病患者、結核病患者的篩查、隨訪(fǎng)、健xxx活行為干預指導等工作。咨詢(xún)結果和服務(wù)信息及時(shí)錄入居民健康管理信息系統。其服務(wù)及管理均按照《國家基本公共衛生服務(wù)規范（第三版）》的要求進(jìn)行。

　�。�5）提供健康咨詢(xún)指導。提供xxx小時(shí)電話(huà)咨詢(xún)，給予健康、預防、保健等方面指導。

　�。�6）制定疾病預防方案。定期通過(guò)門(mén)診、電話(huà)、上門(mén)等方式對乙方及其成員的健康狀況進(jìn)行調查和管理，為其制定健xxx活措施和疾病防治方案。

　�。�7）開(kāi)放就診綠色通道。乙方在簽約醫院住院期間，乙方提供相應憑證后，甲方需協(xié)同辦理相關(guān)手續，并對簽約人員開(kāi)放綠色通道。

　　2.為乙方提供雙方商定服務(wù)。協(xié)議雙方可通過(guò)協(xié)商增加服務(wù)項目。甲方對乙方中行動(dòng)不便的家庭成員，在告知乙方在家診療有醫療風(fēng)險的前提下，經(jīng)甲乙雙方同意，可以提供上門(mén)診療服務(wù)，其收費按照國家有關(guān)文件標準執行。

　　3.聯(lián)系轉診服務(wù)。如乙方病情超出甲方診療水平和能力的，甲方不得擅自接診，而應主動(dòng)告訴乙方轉上級醫療機構就診；并積極協(xié)助乙方聯(lián)系上級醫療的預約診療服務(wù)，履行轉診手續。

　　4.保障乙方及時(shí)得到簽約服務(wù)。甲方在接到乙方的求助申請后，應及時(shí)提供服務(wù)；在甲方有特殊醫療任務(wù)或因其他原因不能提供服務(wù)時(shí)，要積極協(xié)調安排其他醫生為其服務(wù)。

　　二、乙方職責義務(wù)

　　1、乙方必須參加“城鎮職工醫療保險”或“城鄉居民醫療保險”，并在一年有效期內。

　　2.提供健康相關(guān)信息。乙方所有家庭成員主動(dòng)配合甲方開(kāi)展上述服務(wù)，將身體健康狀況、變化情況及與健康相關(guān)的信息，資料及時(shí)、準確告知甲方，并保證相關(guān)信息、資料的真實(shí)性、合法性。

　　3.預約商定上門(mén)服務(wù)。需甲方上門(mén)服務(wù)時(shí)，乙方應提前與甲方預約、商定。

　　4.執行疾病防治措施。乙方因個(gè)人身體原因出現意外或者突發(fā)疾病或遭受意外傷害危及生命時(shí)，及時(shí)與甲方聯(lián)系并如實(shí)告知甲方，以便甲方及時(shí)作出診斷及處理方案，緊急情況下乙方應及時(shí)與急救中心（120）聯(lián)系尋求幫助。積極參與、配合甲方開(kāi)展的與疾病防治相關(guān)的各種活動(dòng)，認真執行甲方為其制定的防病治病的相關(guān)措施。

　　5.反饋甲方服務(wù)情況。乙方如對甲方服務(wù)不滿(mǎn)意，可向全科團隊負責人或社區衛生服務(wù)中心主任投訴，乃至更換簽約醫生。

　　6.承擔不遵守規定的后果。乙方在接受甲方服務(wù)過(guò)程中，因乙方對甲方隱瞞病史信息或不執行甲方制定的防治方案、不聽(tīng)從指導意見(jiàn)而影響到服務(wù)質(zhì)量，其產(chǎn)生的不良后果由乙方自負。

　　7.乙方簽約后不得以任何理由向甲方提出解除協(xié)議及退費要求。

　　8.乙方對甲方提供的服務(wù)應作出公正客觀(guān)的評價(jià)。

　　三、免責條款

　　1、因不可抗力因素（不能預見(jiàn)、不能避免等）造成的后果，雙方均不承擔任何責任。

　　2、因乙方身體的個(gè)體差異，在簽約醫院住院期間，突發(fā)病情加重，乙方應聽(tīng)取家庭醫生的建議，若乙方不聽(tīng)從家庭醫生的指導意見(jiàn)，所產(chǎn)生的一切后果由乙方承擔。3、因乙方醉酒、吸毒等情況造成乙方在簽約醫院就診引起重大后果的，甲方不承擔任何責任。

　　4、因第三方造成乙方城鎮職工醫療保險或城鄉居民醫療保險不能報賬處理的，由乙方自行承擔或第三方承擔。

　　四、違約責任

　　1、乙方未及時(shí)如實(shí)告知甲方其個(gè)體真實(shí)情況造成嚴重后果的，其責任由乙方承擔，給甲方造成損失的應予賠償。

　　2、甲方未依約履行本協(xié)議內容給乙方造成嚴重后果的，應予以賠償。

　　五、未盡事宜，雙方協(xié)商，簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具

　　有同等法律效力。

家庭醫生簽約服務(wù)實(shí)施方案9

　　為貫徹落實(shí)省委、省政府《關(guān)于進(jìn)一步加強和改進(jìn)衛生與健康工作的意見(jiàn)》、國務(wù)院醫改辦等7部委《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)指導意見(jiàn)的通知》、《安徽省人民政府關(guān)于20xx年實(shí)施33項民生工程的通知》等文件精神，深入實(shí)施民生工程，現就家庭醫生簽約服務(wù)民生工程項目制定如下實(shí)施辦法：

　　一、指導思想

　　以維護人民群眾健康為中心，轉變基層醫療衛生服務(wù)模式，主動(dòng)為群眾提供綜合、連續、協(xié)同的基本醫療衛生服務(wù)和全方位全周期健康管理服務(wù)，保障人民群眾“無(wú)病早防、有病早治”，提升全民健康水平，增強城鄉居民獲得感；完善家庭醫生簽約服務(wù)支持機制建設，調動(dòng)居民和家庭醫生參與簽約服務(wù)的積極性，加快推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)，促進(jìn)基層首診、分級診療。

　　二、年度目標任務(wù)

　　到20xx年底，完成家庭醫生簽約服務(wù)覆蓋率不低于30%，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率不低于60%，家庭醫生有償簽約服務(wù)覆蓋率為10%，家庭醫生有償簽約的高血壓、糖尿病患者人數占常住人口數的比例不低于2%、1%；全面取消紙質(zhì)健康檔案，不再新建紙質(zhì)健康檔案，現有紙質(zhì)健康檔案不再填寫(xiě)新的.內容，現有紙質(zhì)健康檔案如數封存、不再使用，不再作為工作考核依據。

　　三、項目?jì)热?/strong>

　　家庭醫生團隊為簽約居民提供基本醫療、公共衛生和約定的健康管理服務(wù)。

　　基本醫療服務(wù)應當涵蓋常見(jiàn)病和多發(fā)病的中西醫診治、合理用藥、就醫路徑指導和轉診預約等。

　　公共衛生服務(wù)要涵蓋國家基本公共衛生服務(wù)項目和規定的其它公共衛生服務(wù)。

　　各縣要根據服務(wù)能力和需求，合理設定包含基本醫療和公共衛生服務(wù)在內的基礎服務(wù)包，內容應當包括：建立電子健康檔案、優(yōu)先預約就診、轉診綠色通道、慢性病長(cháng)處方、健康教育和健康促進(jìn)、預防接種、重點(diǎn)疾病健康管理以及兒童、孕產(chǎn)婦重點(diǎn)人群健康管理等服務(wù)，滿(mǎn)足居民基本健康服務(wù)需求。

　　各縣要結合本地實(shí)際情況，設計針對不同人群多層次、多類(lèi)型的有償服務(wù)包，包括健康評估、康復指導、家庭病床服務(wù)、家庭護理、遠程健康監測以及特定人群和特殊疾病健康管理服務(wù)，滿(mǎn)足居民多樣化的健康服務(wù)需求，并與基礎服務(wù)包捆綁簽訂。

　　對未簽約居民，繼續按規范提供基本公共衛生服務(wù)、基本醫療衛生服務(wù)，逐步引導未簽約的城鄉居民加入簽約服務(wù)。

　　四、工作要求

　　完善引導居民簽約的優(yōu)惠措施。各地要統籌各方資源，在就醫、轉診、用藥、醫保等方面對簽約居民實(shí)行差異化政策，提高居民參與簽約服務(wù)的主動(dòng)性和自覺(jué)性。

　　完善家庭醫生簽約服務(wù)收付費機制。合理設定有償服務(wù)包、個(gè)性化延伸服務(wù)項目的價(jià)格標準；建立醫�；�金、基本公共衛生經(jīng)費、個(gè)人付費相結合的付費機制。

　　完善家庭醫生簽約服務(wù)考核分配機制。建立以服務(wù)數量及質(zhì)量、健康管理及分級診療效果和群眾滿(mǎn)意度為核心的考核機制，并與收入分配相掛鉤。建立有償簽約服務(wù)收入不納入績(jì)效工資總額的收入分配機制。

家庭醫生簽約服務(wù)實(shí)施方案10