全市醫改工作大會(huì )發(fā)言稿

　　今天我們召開(kāi)全市醫改工作大會(huì )，總結近一年來(lái)我市醫改工作的進(jìn)展和成效，部署今后一段時(shí)間的醫改工作重點(diǎn)任務(wù)，推動(dòng)醫改工作向縱深發(fā)展。剛才，市醫改辦副主任、發(fā)改委副主任 同志介紹了全市醫改工作進(jìn)展情況，對今年的工作提出了具體要求。 副市長(cháng)代表市醫改工作領(lǐng)導小組與各旗縣市區簽訂了年度醫改工作責任狀，各地和各有關(guān)部門(mén)要很好地落實(shí)，確保今年各項任務(wù)順利完成。下面，我代表市委、政府講三點(diǎn)意見(jiàn)。

　　一、進(jìn)一步統一思想，認清我市推進(jìn)醫改工作面臨的形勢和任務(wù)

　�。ㄒ唬�從階段性醫改目標看，我市醫改工作進(jìn)展不夠平衡。年 月，黨中央、國務(wù)院全面啟動(dòng)實(shí)施深化醫藥衛生體制改革，至今已有一年多時(shí)間。一年來(lái)，各旗縣市區認真貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院醫改要求，按照自治區和市委、政府確定的改革方案，克服改革起步階段的種種困難，做了大量艱苦細致的工作，部門(mén)和地區之間密切合作，上下聯(lián)動(dòng)，為完成前三年醫改重點(diǎn)任務(wù)實(shí)現了良好開(kāi)局，為實(shí)現2020年醫改遠期目標打下了較好的基礎。但從總體進(jìn)展情況看還很不平衡，有些改革任務(wù)落實(shí)不到位，工作相對滯后，有些改革目標完成情況不夠理想。問(wèn)題主要集中在兩個(gè)方面。一是體制機制改革不能如期到位。如在建立國家基本藥物制度上，招標采購配備使用措施還不完善，一些基本藥物價(jià)格不降反升，比制度實(shí)施前還要高，人民群眾沒(méi)有得到藥價(jià)下降的實(shí)惠�；鶎俞t療機構取消藥品加成實(shí)行零差率銷(xiāo)售后的補償機制仍未建立，嚴重影響醫改工作的推進(jìn)。二是既定具體任務(wù)不能如期完成。個(gè)別旗縣動(dòng)作滯后，沒(méi)有完成既定年度工作目標。這其中有客觀(guān)原因，醫改是一個(gè)新的工作領(lǐng)域、起步階段時(shí)間緊任務(wù)重、推進(jìn)改革和資金投入壓力大等。導致這種局面的出現，主要是由于主觀(guān)原因所致，有些地區和部門(mén)思想認識不夠，沒(méi)有把醫改工作擺在重要的位置，有些部門(mén)底數不清，協(xié)調困難，缺少工作抓手。這次會(huì )上市醫改工作領(lǐng)導小組要與各旗縣市區簽訂目標責任狀，希望按照責任狀的要求，扎扎實(shí)實(shí)地抓好各項工作的落實(shí)。

　�。ǘ�）從醫改的整體環(huán)境看，我市面臨的各種困難還很多。首先，從經(jīng)濟發(fā)展水平看，我市屬于欠發(fā)達地區，經(jīng)濟總量較小，產(chǎn)業(yè)結構較為單一，可支配財力不足，全市衛生事業(yè)投入資金主要來(lái)源于國家各類(lèi)項目，增加投入并完成醫改既定目標，任務(wù)還十分艱巨。其次，從自然條件看，我市由于過(guò)去撤鄉并鎮力度大，公共衛生服務(wù)半徑明顯加大，尤其是后山地區，交通基礎設施比較滯后，農村牧區衛生資源數量、質(zhì)量、服務(wù)條件及保障水平等都比較落后，農牧民接受醫療衛生基本公共服務(wù)還比較困難。因此說(shuō)，公共衛生和基本醫療服務(wù)的薄弱環(huán)節在農村牧區，衛生工作的重點(diǎn)難點(diǎn)也在農村牧區。各地和各有關(guān)部門(mén)必須從地區實(shí)際出發(fā)，創(chuàng )造性的貫徹落實(shí)各項醫改政策，走出一條符合我市特色的醫改之路。

　�。ㄈ�）從群眾的實(shí)際感受看，對醫改成效的期望值很高。去年，國家和自治區醫改政策發(fā)布以來(lái)，人民群眾對醫改的關(guān)注點(diǎn)已經(jīng)從改革的方向和原則，轉移到對改革的進(jìn)展和成效上來(lái)。由于改革涉及體制機制的深刻變革，特別是實(shí)施基本藥物制度過(guò)程中又暴露出一些問(wèn)題，引發(fā)社會(huì )公眾的高度關(guān)注。在醫改實(shí)施一周年的時(shí)候，互聯(lián)網(wǎng)上爆出了“蘆筍片事件”。出廠(chǎng)價(jià)15.5元的蘆筍片，經(jīng)過(guò)醫藥公司、醫藥代表等多級代理、層層加碼后，賣(mài)到患者手中時(shí)漲到了213元，加價(jià)率竟高達1300倍。這條消息相繼在各媒體被炒作，一些群眾對推進(jìn)醫改的效果提出了質(zhì)疑。同時(shí)，公立醫院改革試點(diǎn)推進(jìn)的滯后，人民群眾還沒(méi)有切身感受到醫改帶來(lái)快捷、方便、低價(jià)的服務(wù)。我們認為醫改正在穩步推進(jìn)，成績(jì)和差距并存，醫改成效與群眾的期望還有相當大的差距。

　　總的來(lái)說(shuō)，醫藥衛生體制改革觸及的利益主體多，長(cháng)期積累的深層次矛盾需要逐步解決。這次醫改涉及體制機制的深刻變革，推動(dòng)起來(lái)不可避免會(huì )遇到各種困難�，F在醫改已進(jìn)入第二個(gè)年頭，是承上啟下的關(guān)鍵之年，面臨的改革任務(wù)又十分緊迫，我們要切實(shí)把思想認識統一到黨中央、國務(wù)院的決策部署上來(lái)，統一到自治區黨委、政府和市委、政府的要求上來(lái)，進(jìn)一步增強使命感和緊迫感，上下一心，迎難而上，加快醫改步伐，兌現黨委、政府對人民群眾作出的莊嚴承諾。

　　二、進(jìn)一步明確任務(wù)，加大推進(jìn)各項重點(diǎn)改革力度

　　國務(wù)院辦公廳印發(fā)了今年醫改工作的具體安排，明確了16項主要任務(wù)和59項工作指標。在今年 月11日召開(kāi)的全區醫改工作會(huì )議上，自治區制定了醫藥衛生體制五項重點(diǎn)改革年工作安排，提出了全區年度醫改16項主要工作任務(wù)和58項具體工作指標。因此，各地和各有關(guān)部門(mén)要繼續圍繞“�；�本、強基層、建機制”這一中心任務(wù)，進(jìn)一步加大工作力度，狠抓各項改革任務(wù)的落實(shí)。

　�。ㄒ唬┰诒；�本方面，繼續推進(jìn)擴面、提標和改善服務(wù)。�；�本主要包括兩個(gè)方面，就是群眾有基本醫療保障、有基本醫療和公共衛生服務(wù)。在具體工作中，各地應當結合經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平和自身財力狀況，既盡力而為又量力而行。保障標準可以先低一些，服務(wù)項目可以先少一些，隨著(zhù)今后的發(fā)展再進(jìn)一步提高和擴大。在做好�；�本的同時(shí)，還要做到廣覆蓋、可持續。廣覆蓋，就是覆蓋到城鄉全體居民，不分城鄉、地域，凡是城鄉居民，在享有基本醫療衛生服務(wù)方面均有制度保障�？沙掷m，就是要使基本醫療衛生制度能夠建立起來(lái)，并長(cháng)期運行下去。今年我市的主要任務(wù)是：擴面方面，城鎮職工醫保和城鎮居民醫保參保人數要達到68萬(wàn)人。提標方面，對新農合和城鎮職工居民醫保政府補助標準提高到每人每年120元。在改善服務(wù)方面，目前全市有9個(gè)旗縣市區實(shí)現了門(mén)診統籌，今后要進(jìn)一步健全醫療費用即時(shí)結算制度，節省群眾報銷(xiāo)時(shí)間和成本，為群眾看病提供更多方便。同時(shí)要認真開(kāi)展白血病、先天性心臟病等兒童重大疾病醫療保障試點(diǎn)工作。

　�。ǘ�）在強基層方面，進(jìn)一步加強基層醫療衛生服務(wù)體系建設�；鶎俞t療衛生服務(wù)機構是基本醫療和公共衛生服務(wù)的重要載體，也是醫療衛生服務(wù)體系的一個(gè)薄弱環(huán)節。強基層，就是要把工作的重心下移，把更多的財力、物力投向基層，把更多的人才、技術(shù)引向基層，切實(shí)增強基層的服務(wù)能力。在加強硬件建設的同時(shí)，要下力氣解決基層醫療機構人才短缺、技術(shù)薄弱這一突出問(wèn)題。啟動(dòng)實(shí)施以全科醫生為重點(diǎn)的基層醫療衛生隊伍建設規劃，鞏固和完善三級醫院對口協(xié)作關(guān)系。與改革開(kāi)放前相比，現階段農牧民對醫療衛生服務(wù)有了更高的要求，需要我們切實(shí)解決好醫療衛生人員問(wèn)題，為基層醫療機構培養和培訓能夠沉得下、留得住、用得上的全科醫生。要通過(guò)加強基層醫療衛生機構硬件、軟件建設，提高基層看病報銷(xiāo)比例等措施，使更多的城鄉居民不出社區、不出鄉村就能方便就醫。

　�。ㄈ�）在建機制方面，進(jìn)一步推動(dòng)醫藥衛生體系規范運轉。五項重點(diǎn)改革任務(wù)都涉及到機制問(wèn)題，需要盡快建立起來(lái)，規范運轉下去。當前最重要的是創(chuàng )新醫藥衛生管理三項體制機制。一是要認真執行國家基本藥物制度。今年年底前，全市鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)機構要全部配備、使用基本藥物目錄所確定的藥品。所有零售藥店均應配備和銷(xiāo)售基本藥物。要將國家基本藥物目錄藥品全部列入醫�！叭龔埦W(wǎng)”參保人員的報銷(xiāo)范圍，報銷(xiāo)比例要明顯高于非基本藥物。建立基本藥物供應保障體系，加強對基本藥物的質(zhì)量監督管理，建立基本藥物的監督性抽驗工作機制。抓好政府舉辦的鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)機構基本藥物零差率銷(xiāo)售試點(diǎn)，年內在全市50%的政府舉辦的蘇木鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)機構推行藥品零差率銷(xiāo)售。察右后旗、四子王旗、化德縣、集寧區、卓資縣、察哈爾經(jīng)濟技術(shù)開(kāi)發(fā)區要在鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心全面推行藥品零差率銷(xiāo)售。

　　二是要建立健全激勵約束機制。積極探索和完善醫務(wù)人員分配機制和自身發(fā)展機制，建立同公益目標相適應的醫生績(jì)效考評體系和薪酬激勵約束機制，將醫務(wù)人員報酬與工作量、醫術(shù)和服務(wù)水平掛鉤，體現多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，充分調動(dòng)醫務(wù)人員的積極性。建立鄉鎮衛生院人員經(jīng)費保障機制，逐步健全鄉村醫生公共衛生服務(wù)工作的政府補助機制。

　　三是要以公立醫院改革為重點(diǎn)，健全醫療衛生服務(wù)體系。公立醫院改革是深化醫藥衛生體制改革的核心內容之一，要堅持維護公益性和社會(huì )效益的原則，積極探索改革公立醫院管理體制、運行機制、監管機制、分配制度的有效形式和辦法，建立高效運轉的法人治理結構。從今年起，基層醫療衛生機構開(kāi)展取消藥品加成試點(diǎn)，實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售，逐步解決“以藥補醫”的問(wèn)題。在確保國有資產(chǎn)保值和職工合法權益的基礎上，不斷優(yōu)化公立醫院產(chǎn)權結構，形成多元化辦醫格局。加強基層醫療衛生機構建設，使每個(gè)旗縣至少有1所縣級醫院和若干個(gè)中心鄉鎮衛生院達到標準化水平。

　　另外，要求每個(gè)行政村都有村衛生室，城市社區都要有比較完善的衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。

　　同時(shí)，各地要高度重視計衛聯(lián)手工作，到目前，全市有9個(gè)旗縣已經(jīng)實(shí)施了計衛聯(lián)手，年底前各旗縣市區都要開(kāi)展計衛聯(lián)手工作，以實(shí)現資源共享。

　　三、進(jìn)一步形成合力，共同把全市醫改工作推向深入

　　深化醫藥衛生體制改革是件大事，也是件難事，同時(shí)又是一件必須抓好的實(shí)事。各地和各有關(guān)部門(mén)一定要加強組織領(lǐng)導，以堅決的態(tài)度、有效的措施、務(wù)實(shí)的作風(fēng)，把改革的各項任務(wù)真正落到實(shí)處。

　�。ㄒ唬┮�加強領(lǐng)導、形成合力。各地和各有關(guān)部門(mén)要把深化醫藥衛生體制改革作為當前開(kāi)展的一項全局性工作，納入重要議事日程，主要領(lǐng)導要親自抓，分管領(lǐng)導要全力抓，各有關(guān)部門(mén)要認真履行職責，密切配合，形成合力，推進(jìn)各項改革任務(wù)的落實(shí)。市醫改辦、醫改工作領(lǐng)導小組各成員單位要加強與各旗縣市區的溝通聯(lián)系，搞好協(xié)調指導，強化監督檢查，及時(shí)總結推廣實(shí)踐中的好做法、好經(jīng)驗，推動(dòng)改革順利實(shí)施。

　�。ǘ�）要強化考核、狠抓落實(shí)。今年全市醫改工作的各項重點(diǎn)任務(wù)已經(jīng)十分明確，市醫改工作領(lǐng)導小組與各旗縣市區簽訂了責任書(shū)，現在關(guān)鍵是要狠抓落實(shí)，務(wù)求早見(jiàn)效、見(jiàn)實(shí)效。各旗縣市區和有關(guān)部門(mén)也要建立健全責任制度，分解工作目標任務(wù)，確保責任到部門(mén)、到單位、到個(gè)人。今年市里將依據自治區的考核辦法，進(jìn)一步加強績(jì)效評估，落實(shí)兌現激勵措施，使各地和各有關(guān)部門(mén)特別是各級醫療衛生機構不折不扣地完成各項改革任務(wù)。

　�。ㄈ�）要加大投入、提高效益。各級政府要及時(shí)調整財政支出結構，切實(shí)加大醫藥衛生投入。財政投入資金首先要滿(mǎn)足國家、自治區要求達標的項目，彌補“短板”，新增政府衛生投入重點(diǎn)要用于基本醫療保障擴面提標、公共衛生服務(wù)項目支出、基層醫療衛生服務(wù)體系建設、基層醫療衛生機構和公立醫院補償機制改革等方面。為使有限的資金投入發(fā)揮最大的效益，要建立財政資金投入績(jì)效評估機制，確保有限的投入轉化為最大的產(chǎn)出。

　�。ㄋ模┮獜V泛宣傳、營(yíng)造氛圍。要根據當前的工作重點(diǎn)，圍繞群眾關(guān)心的問(wèn)題，結合地區實(shí)際，做好政策宣講，及時(shí)解疑釋惑，使醫改工作深入基層、深入人心。一方面，讓群眾了解深化醫藥衛生體制改革近期的方向、工作重點(diǎn)和所要達到的階段性目標，使群眾認識到解決深層次問(wèn)題需要一定的時(shí)間，引導全社會(huì )形成合理預期；另一方面，要加大對改革動(dòng)態(tài)的宣傳，讓社會(huì )各界看到我們推動(dòng)醫改的實(shí)際行動(dòng)，增強對改革的信心，為深化改革創(chuàng )造良好的輿論氛圍和社會(huì )環(huán)境。

　�。ㄎ澹┮�加強探索、開(kāi)拓創(chuàng )新。醫藥衛生體制改革涉及面廣，政策性強，需要結合實(shí)際不斷探索。各地和各有關(guān)部門(mén)要進(jìn)一步加強醫改領(lǐng)導機構、工作機構和醫改隊伍建設，加大隊伍培養力度，創(chuàng )造良好的環(huán)境，加快造就一支懂業(yè)務(wù)、熟情況、肯鉆研、會(huì )指導、善協(xié)調的專(zhuān)業(yè)力量，保障醫改工作的順利推進(jìn)。要廣泛聽(tīng)取廣大醫務(wù)人員的意見(jiàn)和建議，加快建立健全有效的激勵機制，不斷增強醫務(wù)人員的使命感和責任感，促使其積極參與醫改工作，更多的為醫改工作出謀劃策。

　　同志們，醫藥衛生體制改革事關(guān)人民群眾的健康，事關(guān)千家萬(wàn)戶(hù)的幸福。我們一定要本著(zhù)對人民群眾高度負責的態(tài)度，精心組織，狠抓落實(shí)，舉全力把醫藥衛生體制改革工作引向深入并取得階段性成果。

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