- 提升護理質(zhì)量實(shí)施方案 推薦度：
- 相關(guān)推薦
提升護理質(zhì)量實(shí)施方案（精選18篇）
為保障事情或工作順利開(kāi)展，常常要根據具體情況預先制定方案，方案是從目的、要求、方式、方法、進(jìn)度等方面進(jìn)行安排的書(shū)面計劃。那么優(yōu)秀的方案是什么樣的呢？下面是小編整理的提升護理質(zhì)量實(shí)施方案，歡迎閱讀與收藏。
提升護理質(zhì)量實(shí)施方案 1
為了體現以“病人為中心”的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念，全面提高護理質(zhì)量與護理服務(wù)水平，為病人提供安全、高效、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，達到護理質(zhì)量持續改進(jìn)的`目的，特制定本方案。
一、成立護理質(zhì)量管理委員會(huì )和護理質(zhì)量管理小組。
成立由分管院長(cháng)、護理部主任、護士長(cháng)為主組成的護理質(zhì)量管理委員會(huì )，護理質(zhì)量實(shí)行護理部主任、護士長(cháng)二級管理，各級護理質(zhì)量管理組織通過(guò)定期、不定期的護理質(zhì)量監控檢查，保證護理質(zhì)量。
護理部護理質(zhì)量控制小組由護理部和各科護士長(cháng)組成護理質(zhì)量管理系統，分為4個(gè)小組，小組成員及管理分工詳見(jiàn)附表（附件1），護理部主任隨機跟蹤各護理質(zhì)量管理小組參加質(zhì)量管理小組質(zhì)量考核工作，并對護理質(zhì)控工作予以管理指導。
二、護理部護理質(zhì)量工作目標
1、基礎護理合格率≥98%（合格標準85分）。
2、特、一級護理合格率≥95%（合格標準為85分）。
3、急救物品完好率達100%。
4、護理文件書(shū)寫(xiě)合格率≥97%（合格標準為90分）
5、護理“三基”理論考核合格率93%（合格標準為75分）
6、護理技術(shù)操作考核合格率≥96%
7、消毒隔離質(zhì)量合格率≥98%
8、病區管理合格率≥98%
9、一人一針一管一用滅菌合格率達100%
10、住院后患者壓瘡發(fā)生率0（難免壓瘡除外）
11、護理事故發(fā)生率0
三、護理質(zhì)量管理小組質(zhì)量考核方法。
1、常規質(zhì)控：各質(zhì)量管理小組，每月不定期質(zhì)控1-2次。
2、單項質(zhì)控：護理部可根據護理工作情況隨機組織人員進(jìn)行單項質(zhì)控。
3、護理文書(shū)質(zhì)控：護理文書(shū)過(guò)程質(zhì)控由護理文書(shū)管理組每月質(zhì)控一次，科護士長(cháng)對出院患者護理文書(shū)進(jìn)行終末質(zhì)控。
4、護理不良事件質(zhì)控：各科室據實(shí)上報護理不良事件，護理部根據上報情況納入質(zhì)控管理。
5、科室質(zhì)控：科室護理質(zhì)控小組每周至少進(jìn)行質(zhì)量檢查一次，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房護士長(cháng)每天都要對病房管理和分級護理質(zhì)量進(jìn)行巡視檢查。
四、護理質(zhì)量持續改進(jìn)具體措施
1、審定護理工作程序和標準。
2、修訂護理質(zhì)量考核辦法和考核標準。
3、定期和不定期對護理單元的護理質(zhì)量考核情況進(jìn)行抽查與評價(jià)，責任人和責任科室負責人針對存在問(wèn)題分析原因制定整改措施，護理部一周內對存在問(wèn)題進(jìn)行檢查驗收。
4、每月至少一次召開(kāi)護理質(zhì)量分析會(huì )議，對共性和有爭議的問(wèn)題進(jìn)行討論，聽(tīng)取意見(jiàn)分析原因，制定整改措施，布置質(zhì)控重點(diǎn)。
提升護理質(zhì)量實(shí)施方案 2
一、護理理念
以病人為中心，夯實(shí)基礎護理，提供滿(mǎn)意服務(wù)為主題。把時(shí)間還給護士，把護士還給病人，真正為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，最終達到讓群眾滿(mǎn)意、社會(huì )滿(mǎn)意、政府滿(mǎn)意的目標而努力。
二、護理目標
1.提高護理質(zhì)量，讓病人感受到護士的服務(wù)。
2.促進(jìn)疾病的恢復，提高醫療質(zhì)量和效率。
3.開(kāi)展個(gè)性化健康教育和指導，促進(jìn)患者功能康復。
4.提高患者滿(mǎn)意度，促進(jìn)醫患和諧。
5.提高護理專(zhuān)業(yè)水平，體現護士專(zhuān)業(yè)價(jià)值。
三、活動(dòng)措施
�。ㄒ唬┞鋵�(shí)護士責任制
實(shí)行責任包干，為患者提供連續，全程，無(wú)縫隙服務(wù)。
1.將護士分為2個(gè)護理小組，每組一名護士。
2.滿(mǎn)足患者合理需求，耐心答詢(xún)，實(shí)行首問(wèn)負責制。
3.患者有一名家屬親情陪護，陪而不護。
�。ǘ⿲�(shí)行服務(wù)公示制
1.護士主動(dòng)向新入院患者介紹住院環(huán)境，疾病相關(guān)知識，注意事項。
2.為患者每天提供費用清單。告知本科服務(wù)項目及費用，公示咨詢(xún)電話(huà)。
3.公示出入院流程，投訴電話(huà)，設意見(jiàn)簿。每月發(fā)放滿(mǎn)意調查表。
�。ㄈ┓⻊�(wù)項目與內涵
A.基礎護理
1.保持床單元整潔。
2.視情況提供或指導患者洗漱，更衣，大小便，修剪指甲，保證兩短（頭發(fā)，指甲）六潔。
3.按級別護理要求做好基礎護理，避免并發(fā)癥的發(fā)生。
4.協(xié)助患者翻身，保證體位舒適。
5.各種管道在位，通暢，局部干燥。
6.根據病情需要佩戴腕帶及警示標識。
B.病情觀(guān)察
1.按級別護理要求巡視患者，包括根據轉科疾病護理常規要求觀(guān)察：意識，精神，生命體征，舒適度，安全，用藥，生理需求，環(huán)境，床單元等，及時(shí)應答呼叫并做有效處理。
2.及時(shí)準確監測生命體征，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)匯報并妥善處理。
3.護士掌握患者病情，包括診斷，治療，飲食，陽(yáng)性體征，心理，護理要點(diǎn)及病情變化，掌握各種報警參數的意義及處理方法。
C.專(zhuān)科護理
1.專(zhuān)科護理操作規范，熟練及規范掌握常見(jiàn)癥狀及專(zhuān)科護理常規，并落到實(shí)處。
2.護士掌握常用護理急救技術(shù)，熟悉搶救程序，搶救藥品和儀器使用。
D.護患溝通
1..護理人員言行規范，服務(wù)態(tài)度良好，實(shí)行保護性醫療制度。
2.做好入院宣教，及時(shí)釋疑解惑，切實(shí)履行告知義務(wù)。
3.執行各項操作均履行告知義務(wù)。
4.建立良好的護患關(guān)系，針對具體情況進(jìn)行個(gè)體化的心理疏導，情感交流。
E.安全管理
1.有相關(guān)的安全標識（防跌倒，藥物過(guò)敏，各種管道，護理級別，飲食，防壓瘡）并及時(shí)告知患者。
2.危重病人及行動(dòng)不便者外出檢查有專(zhuān)人護送。
3.高危藥品合理存放，并有醒目標志
4.制定意外及緊急事件的處理預案，護理不良事件及時(shí)上報，有原因分析及改進(jìn)措施。
�。ㄋ模┳o理人性化服務(wù)
1.接待流程規范，介紹熟悉環(huán)境，設施，床位醫生和護士。
2.特殊檢查預約，健康宣教到位。
3.陪同有異常的患者外出檢查
4.有飲食攝入禁忌指導。提供良好的就餐環(huán)境，必要時(shí)協(xié)助進(jìn)食。
�。ㄎ澹┳o理質(zhì)量考核
1.護士長(cháng)每天早晚巡視病房，掌握病人病情及需求，知道各級護理人員運用護理程序對病人實(shí)施整體護理，并檢查護理措施落實(shí)情況。
2.護士長(cháng)及時(shí)查看新入院，疑難危重病人，督查醫囑執行情況，督查核心制度，護理常規，技術(shù)操作規程的執行情況。
3.根據檢查結果，結合科室考核細則進(jìn)行獎懲。
四、人員安排
九區：現有32張床位，將病人分成東，西兩個(gè)小組。配備：護士長(cháng)：1名
主班護士：1名
責任班護士：2名
值班護士：1名
五、工作模式
1.實(shí)行責任護士負責的分組包干制。
2.管床護士對所管病人的全部治療，護理負責。
3.值班護士負責所有在院病人的治療，病情觀(guān)察。
六、崗位職責
康復醫學(xué)科護士長(cháng)工作職責
一、根據醫院及護理部的護理工作質(zhì)量標準、工作計劃，負責制訂康復科具體工作計劃，組織實(shí)施、檢查與總結。
二、督促護理人員嚴格執行各項規章制度、職業(yè)道德規范和技術(shù)操作規程，嚴防差錯事故，并檢查指導各種理療前準備及衛生宣傳工作。
三、檢查、指導康復科護理工作。幫助護理人員提高管理與業(yè)務(wù)能力，充分調動(dòng)其主觀(guān)能動(dòng)性，積極支持護士履行職責。
四、負責康復科護士的排班及工作分配，制定各班工作流程、康復疾病護理常規、技術(shù)操作流程、疾病護理質(zhì)量標準和健康教育內容。
五、掌握康復科護理人員的思想動(dòng)態(tài)和工作表現，關(guān)心護士的生活及學(xué)習情況，增強凝聚力，提高工作效率。
六、科學(xué)管理病房，實(shí)行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，做好文字記錄及各項統計工作，每月總結、分析、提出整改意見(jiàn)。
七、對科內發(fā)生的.護理問(wèn)題和差錯，應及時(shí)了解原因，總結經(jīng)驗教訓，采取防范措施，并及時(shí)上報護理部。
八、合理利用醫療資源，做好儀器、設備、藥品等物品的管理，減少消耗材料的浪費，降低成本，提高效益。
康復醫學(xué)科護士工作職責
(一)在科主任及護士長(cháng)領(lǐng)導下進(jìn)行工作。
(二)必須了解各種物理治療因子的作用和康復治療的適應癥、禁忌癥，熟練掌握各種技術(shù)操作，觀(guān)察治療反應，正確執行醫囑，完美地完成各治療室的治療任務(wù)。
(三)康復科護士應能對常見(jiàn)疾病，指導病人進(jìn)行各種功能訓練與作業(yè)治療訓練，定期評定康復效果。
(四)必須了解理療、體療及作業(yè)治療等器械的基本結構、治療原理、使用及維護方法和安全用電的防護規則。
(五)負責對病人進(jìn)行有關(guān)物理療法、運動(dòng)療法、作業(yè)療法、語(yǔ)言療法、心理療法的注意事項和基本常識的宣教工作。
�。┦煜ち私饪祻涂扑谢颊叩纳�、思想和健康情況，實(shí)施護理工作中具備“五心”（即熱心接待、精心評估、細心計劃、耐心治療、暖心溝通），提供周到細致優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
�。ㄆ撸┲�(zhù)裝整治規范，語(yǔ)言行為文明，尊重領(lǐng)導，服從管理，團結同志，工作區內形成團結向上的良好風(fēng)氣。
�。ò耍┳杂X(jué)遵守各項規章制度，堅守崗位，做好交接班工作，認真做好每日的護理工作記錄，交接班記錄。
�。ň牛⿵男睦砩霞訌娨龑�，給患者關(guān)心、鼓勵、安慰，為患者營(yíng)造一個(gè)歡愉、溫暖、舒適、和睦的生活環(huán)境。
�。ㄊ┴撠煴３种委熓噎h(huán)境的安靜，督促衛生員做好清潔工作。負責治療室的財產(chǎn)保管、清點(diǎn)和做好保安工作。
七、護理工作流程
上午8:00～8:15工作內容：掃床、做好晨間護理，保持病房清潔整齊。交接班。發(fā)放費用清單。更換消毒液。
上午8:15～8:30工作內容：核對液體，為輸液病人輸液。
上午8:30～11:30工作內容：巡視病房，加藥，及時(shí)更換液體；處理醫囑，核對記賬項目，迎接新入院病人。協(xié)助做好理療項目（中頻、低頻、壓力波等）并及時(shí)整理治療區、整理床單位，保持整潔。完成其他病區理療項目。
中午11:30～13:30午飯時(shí)間（如有輸液病人做好交接班）。
下午13:30～16:30工作內容：為患者測量體溫、血壓并繪制于體溫單上。核對醫囑，協(xié)助做好理療項目。做好出院病人的健康指導，疾病知識宣教，終末處理。
下午16:30～17：00工作內容：整理各類(lèi)護理文件，完善記錄，書(shū)寫(xiě)交班記錄，核對所有康復病人（包括其他病區）費用。
夜間17:00-次日08:00工作內容：按時(shí)巡視病房，觀(guān)察患者病情，測畫(huà)體溫，測量血壓并記錄，抽空腹血，寫(xiě)交班報告。
提升護理質(zhì)量實(shí)施方案 3
一、質(zhì)量管理目標
1、護理質(zhì)量指標達醫院管理年標準要求
2、病人得到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，對護理工作滿(mǎn)意率達85%以上
3、護理人員無(wú)違法違紀行為
4、無(wú)護理事故發(fā)生
二、護理質(zhì)量管理組織體系
醫院質(zhì)量管理委員會(huì )——護理部質(zhì)量管理組——病房管理，基礎護理，分級護理，整體護理組；技術(shù)操作，臨床知識提問(wèn)，健康教育組；護理文書(shū)，滿(mǎn)意度調查組；護理安全管理，急救物品管理組；醫院感染管理急診室、手術(shù)室、供應室、ICU、產(chǎn)房、特殊科室管理組。
護理質(zhì)量實(shí)行三級控制，即一級為院質(zhì)量管理委員會(huì )，二級為以護理部為主的護理質(zhì)量管理組，三級為各科室以護士長(cháng)為主的質(zhì)控小組。
三、質(zhì)控辦法
1、各科室質(zhì)控小組負責本科室的質(zhì)控，要求制定切實(shí)可行的考核細則，做到每日質(zhì)控，對各班的護理工作質(zhì)量進(jìn)行檢查評價(jià)，考核結果與獎金掛鉤，并作為護士長(cháng)考核評價(jià)內容之一。
2、采用“三定”“三不定”的方法進(jìn)行質(zhì)控
“三定”一是每天護士長(cháng)按標準定時(shí)對病房護理工作進(jìn)行檢查；二是每月護理部定時(shí)對全院護理工作進(jìn)行檢查；三是每季度醫院質(zhì)量管理組織對護理工作進(jìn)行一次檢查。
“三不定”一是護士長(cháng)不定期對各班護理工作進(jìn)行檢查；二是護理部不定期對各科單項護理工作進(jìn)行抽查；三是分管院長(cháng)不定期對護理工作進(jìn)行監查。護理部經(jīng)常深入科室進(jìn)行檢查督促發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正，客觀(guān)公正地評價(jià)各護理單元的護理質(zhì)量水平，建立質(zhì)量的數據反饋統計指標，使質(zhì)量檢查控制做到科學(xué)化、數據化。
3、每半年、一年做護理質(zhì)量評價(jià)總結，總結成功經(jīng)驗和失敗教訓，形成標準或常規，指導今后工作。
4、利用經(jīng)濟杠桿的促進(jìn)作用，把每月質(zhì)量考核結果與獎金分配密切結合使思想教育、規章制度、質(zhì)量、經(jīng)濟充分發(fā)揮協(xié)同作用。
5、根據醫院的總體規劃，結合本部門(mén)的特點(diǎn)及工作重點(diǎn)制定年度工作計劃、月工作計劃及周工作計劃。由護理部及護士長(cháng)共同完成臨床科室護理工作質(zhì)量檢查。將檢查結果及時(shí)匯總、反饋給相關(guān)科室及人員。針對檢查發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)制定整改措施，并將此措施告之全體護理人員。護理工作質(zhì)量檢查結果作為科室進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)的參考，并作為護士長(cháng)管理考核重點(diǎn)。
四、實(shí)施細則
1、月報表于每月底報護理部。
2、護士長(cháng)考核資料不全在本月質(zhì)量總分中扣1分。
3、護理部不能堅持深入科室，每月少于兩次扣除當月獎金。
五、質(zhì)控檢查的內容
1、護理質(zhì)控檢查的內容包括綜合檢查、重點(diǎn)檢查和夜班檢查，同時(shí)還包括一些加分和減分項目。
2、綜合檢查包括檢查護理人員對分管患者的`全面了解，危重患者的護理和技術(shù)操作，消毒隔離，護理表格書(shū)寫(xiě)，藥品管理，病室規范，健康教育，勞動(dòng)紀律，儀容儀表及服務(wù)態(tài)度等。
3、重點(diǎn)檢查為每月安排一項重點(diǎn)檢查內容。
4、夜班檢查由值夜班護士長(cháng)檢查夜班護理工作情況、處理突發(fā)事件以及進(jìn)行人力調配，同時(shí)負責重點(diǎn)科室抽查。
5、加分項目包括特殊事件受表?yè)P的人或事；滿(mǎn)意度調查中患者點(diǎn)名表?yè)P的護理人員；醫療護理差錯及時(shí)被發(fā)現，堵塞漏洞者；院外帶來(lái)的護理并發(fā)癥，經(jīng)精心護理后患者痊愈等內容。
6、減分項目包括發(fā)生護理差錯；護理糾紛、投訴經(jīng)核實(shí)有護理缺陷；患者滿(mǎn)意度調查中點(diǎn)名批評者等內容。
提升護理質(zhì)量實(shí)施方案 4
為進(jìn)一步加強臨床護理工作，提高護理服務(wù)水平，加強護士的專(zhuān)業(yè)技能訓練和綜合素質(zhì)培養，推動(dòng)“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案，夯實(shí)基礎護理，進(jìn)一步規范臨床護理技術(shù)操作，發(fā)掘護理隊伍中的優(yōu)秀人才，激發(fā)全體護理人員鉆研業(yè)務(wù)、苦練技能的熱情，全面提升護理隊伍的整體素質(zhì)和護理服務(wù)水平，為患者提供安全優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，曾都醫院工會(huì )和護理部制定本實(shí)施方案。
一、指導思想
結合市衛生計生委開(kāi)展醫療機構護理崗位基本技能和比武活動(dòng)的工作要求，以為病人提供滿(mǎn)意服務(wù)為中心，以強化“三基三嚴”訓練和落實(shí)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)為重點(diǎn)，全面提升護理隊伍的整體素質(zhì)和護理服務(wù)水平，為患者提供安全優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。
二、活動(dòng)目標
通過(guò)開(kāi)展護理專(zhuān)業(yè)技能訓練和競賽活動(dòng)，引導全院護理人員重視護理基礎知識、基本技能和護士的專(zhuān)業(yè)服務(wù)能力，達到發(fā)掘優(yōu)秀人才，提升技能水平，改善護理服務(wù)、提高醫療質(zhì)量和保障醫療安全的目的，更好地實(shí)現“患者滿(mǎn)意、社會(huì )滿(mǎn)意、政府滿(mǎn)意”的工作目標。
三、參與范圍
全院各臨床科室以科室為單位參加比賽。參賽科室：手術(shù)室、外一科、外二科、ICU、婦產(chǎn)科、五官科、兒科、內一科、內二科、內三科、內五科、急診科、精神科男病區、精神科女病區、臨床心理科、供應室、血透室、分外科、分內科、糖尿病科。人員較少科室口腔科、門(mén)診、放射科、支助中心為一組參加比賽；分婦產(chǎn)科、分手術(shù)室、分急診科為一組參加比賽。
四、具體措施
�。ㄒ唬┙M織領(lǐng)導
為確�！白o理崗位基本技能訓練和比武活動(dòng)“的.順利進(jìn)行，成立領(lǐng)導小組負責此項活動(dòng)的具體工作。為體現比賽公正，特聘請醫院紀檢、黨辦全程督導比賽。
組長(cháng)：
副組長(cháng)：
成員：
�。ǘ﹨①愡x手規定
每支參賽隊伍由四名選手組成，科室自行選拔3名選手（護士、護師、主管護師各一名），另外一名選手由護理部在比賽前抽簽決定（該名選手層級不限）。
�。ㄈ└傎悆热�
內容：
1、心肺復蘇基本生命技術(shù)（CPR）
2、氧氣筒鼻導管給氧法
3、經(jīng)鼻/口腔吸痰法
4、鼻飼技術(shù)
�。ㄋ模└傎悤r(shí)間
1、訓練階段（20xx年11-20xx年3月）各科室根據工作要求，結合臨床實(shí)際工作組織開(kāi)展全員培訓、訓練和競賽活動(dòng)，在全員參與基礎上，推薦優(yōu)秀選手參加競賽。
2、競賽階段（20xx年4月上旬）各科室推薦的優(yōu)秀選手參加全院競賽。
�。ㄎ澹└傎愋问�
1、比賽分為兩組：
�、貱PR組；
�、贑PR+基礎技能組
2、CPR組有三個(gè)代表隊：口腔科、門(mén)診、放射科、支助中心代表隊；分手術(shù)室、分急診科代表隊；供應室代表隊。此隊選手只考CPR。
3、CPR+基礎技能組：科室自行選拔的3名選手均要考CPR，另三項操作抽簽決定考其中一項；由護理部在比賽前抽簽決定的選手只考CPR。
4、護理部及其他相關(guān)人員擔任評委。
�。�、獎項設置
現場(chǎng)比賽成績(jì)評出“CPR+基礎技能組團體一、二、三等獎”，“CPR+基礎技能組個(gè)人一、二、三等獎”，“最佳進(jìn)步獎”以及“最佳愛(ài)心獎”、“最佳形象獎”、“最佳溝通獎”。
五、工作要求
�。ㄒ唬└骺剖乙浞终J識此次活動(dòng)的重要意義，制定可行性實(shí)施方案，積極開(kāi)展崗位練兵，組織全員參與。
�。ǘ└鲄①惪剖易o士長(cháng)牽頭，負責此次活動(dòng)的組織、實(shí)施，確保競賽活動(dòng)順利進(jìn)行。
�。ㄈ┱埜鲄①惪剖矣�3月25日前，將推薦的3名選手報送護理部。
提升護理質(zhì)量實(shí)施方案 5
20xx年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作是在20xx年全面開(kāi)展"優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)"活動(dòng)的基礎上，為進(jìn)一步深化"優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)"工作內涵，以"提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù)"為主題，以"創(chuàng )建三級乙等中醫醫院"為契機，提升服務(wù)水平，持續改進(jìn)護理質(zhì)量，在總結上一年度開(kāi)展"優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)"活動(dòng)經(jīng)驗的基礎上，繼續深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，結合我科實(shí)際，制定本工作方案。
一、指導思想
我科以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導，深化"以病人為中心"的服務(wù)理念，以"創(chuàng )建三級乙等中醫醫院"為契機，以"提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù)"為主題，努力為患者提供無(wú)縫隙、連續性、安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護理服務(wù)。
二、工作目標
以患者滿(mǎn)意為總體目標，夯實(shí)基礎，鞏固成果，進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，提升服務(wù)內涵，持續改進(jìn)護理質(zhì)量。
三、工作措施
1、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù)
(1)加強基礎理論知識的培訓，使護理人員綜合素質(zhì)及專(zhuān)業(yè)能力得到提高。每月組織兩次業(yè)務(wù)培訓，內容包括基礎理論、專(zhuān)科護理、法律法規、服務(wù)意識，強化基礎護理及分級護理的落實(shí)并保證質(zhì)量。每季度度進(jìn)行理論考核一次。
(2)加強護理專(zhuān)業(yè)技術(shù)操作培訓。建立培訓機制，按照培訓計劃，有計劃的對護士進(jìn)行技能操作培訓，要求每人今年必須完成技能操作的培訓與考核，牢固掌握護理基本技能，夯實(shí)基本功底，同時(shí)組織開(kāi)展護士技能操作競賽活動(dòng)，進(jìn)一步強化訓練，提升護理技能操作水平，從而提高護理服務(wù)。
(3)加強護士禮儀規范學(xué)習。護士禮儀是護士綜合素質(zhì)的體現，是護士在整個(gè)護理工作中，為了塑造個(gè)人和組織的良好形象所應遵循的尊重患者、尊重患者家屬及其他工作人員的禮節和注重儀表、儀容、儀態(tài)等方面的規范和程序;護士美的儀表、禮貌的'語(yǔ)言、落落大方的禮節，可使患者感到被理解、被尊重，心理上得到安慰，情感上得到愉悅，從而促進(jìn)疾病的康復。
3、加強管理，確保護理安全
(1)嚴格遵守護理核心制度、各項規章制度及各項操作規程，嚴把護理質(zhì)量關(guān)，防范護理差錯事故的發(fā)生。必須做到事前有評估有告知，事后有措施有改進(jìn)。真正做到心中有數，工作按標準完成。
(2)充分發(fā)揮護理質(zhì)控小組的作用，調動(dòng)質(zhì)控小組成員的積極性與責任心，做到主動(dòng)承擔檢查責任，幫助科里同事共同進(jìn)步。
4、夯實(shí)基礎護理
切實(shí)做好基礎護理，使護理工作更加規范化。保持病床整潔、無(wú)異味、無(wú)污跡，物品擺設整齊規范，輸液滴數與醫囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀(guān)察病人，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。
5、嚴格落實(shí)責任制整體護理
(1)實(shí)行APN排班。A班:7:30-15:00，P班:15:00-20:00N班:22:00-8:00。工作忙時(shí)可加班，閑時(shí)可輪休。
(2)將病區分成兩組，分別由鮮和玲及李歡擔任責任組長(cháng)，每名責任護士負責8名病人，實(shí)行8小時(shí)在崗，24小時(shí)負責，讓我們的每一組病人都得到24小時(shí)不間斷的連續的護理服務(wù)。
(3)深化護士分層使用：建立N1N4級護士分層使用制度，依據病人病情、護理難度和技術(shù)要求分配責任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負責，體現能級對應。
(4)臨床護理服務(wù)充分體現專(zhuān)科特色，依據科室特點(diǎn)豐富服務(wù)內涵，為病人提供人性化護理服務(wù)保障患者安全，促進(jìn)患者康復。
6、加強患者健康教育
(1)個(gè)體宣教：個(gè)體宣教由責任護士做每天不少于3次，根據科室常見(jiàn)病的治療和護理常規及疾病相關(guān)知識，向病人做詳細的講解。
(2)集體宣教：利用公休座談進(jìn)行宣教，內容涉及季節性疾病和科室常見(jiàn)病的相關(guān)知識、自我預防、用藥的注意事項、家庭急救常識、安全防護等，并聽(tīng)取患者及家屬對優(yōu)質(zhì)護理工作的意見(jiàn)和建議，持續改進(jìn)。
7、定期滿(mǎn)意度調查
每月進(jìn)行患者滿(mǎn)意度調查護士的操作技術(shù)、儀容儀表、健康宣教、病房環(huán)境等，制定整改措施，及時(shí)反饋科室。讓患者從心里滿(mǎn)意，要求每位護士樹(shù)立良好的服務(wù)態(tài)度，把病人的滿(mǎn)意作為工作的最終目標，盡可能的為病人提供方便，杜絕生、冷、硬、推諉的想象發(fā)生，決不允許與病人發(fā)生爭吵。
8、完善績(jì)效考核
(1)科學(xué)設置護理崗位，并按照護理崗位的勞動(dòng)強度、技術(shù)要求、工作風(fēng)險等要素確定分配原則，在分配機制上向工作量大、技術(shù)性強、工作時(shí)間長(cháng)的崗位傾斜，實(shí)現按勞分配、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，如：組長(cháng)系數1.3/天、二級責護1.1/天、一級責護1.0/天，其余白班0.9/天，護士的P班1.0/天、N班1.3/天，護師P班1.1/天N班1.5/天，主管護士P班1.2/天、N班1.7/天。
(2)績(jì)效考核與薪酬分配相結合。將工作考核質(zhì)量，患者滿(mǎn)意度等要素與績(jì)效考核相結合，并作為護士薪酬分配、晉升、評優(yōu)的主要條件。
9、加強人文關(guān)懷：護士長(cháng)管理護士要做到以人為本，關(guān)心和信任護士，關(guān)心她們的婚戀、家庭、生活等，設身處地為護士解決工作和生活中的困難，充分理解、多激勵并激發(fā)每個(gè)護士的主觀(guān)能動(dòng)性。開(kāi)展護士長(cháng)與護士談心活動(dòng)，營(yíng)造良好的工作氛圍，讓護士快樂(lè )工作。
在20xx年的護理工作中，我們將努力做實(shí)基礎護理，做精專(zhuān)科護理的內涵，進(jìn)一步提高病人的滿(mǎn)意度，提高護理服務(wù)品牌，努力為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護理服務(wù)。
提升護理質(zhì)量實(shí)施方案 6
根據總行20xx年工作會(huì )議精神，結合貫徹落實(shí)《江蘇省銀監局關(guān)于進(jìn)一步加強和改善公眾金融服務(wù)的指導意見(jiàn)》（蘇銀監發(fā)〔20xx〕265號）和省聯(lián)社《爭創(chuàng )“群眾滿(mǎn)意的窗口服務(wù)單位”主題實(shí)踐活動(dòng)實(shí)施方案》（蘇信聯(lián)〔20xx〕47號）的通知要求，總行決定在全行組織開(kāi)展“服務(wù)質(zhì)量提升年”活動(dòng)，現制定如下實(shí)施方案：
一、指導思想
堅持以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導，以爭創(chuàng )“群眾滿(mǎn)意窗口服務(wù)單位”為主線(xiàn)，以改進(jìn)工作作風(fēng)、提高工作效率為重點(diǎn)，以創(chuàng )先爭優(yōu)、建立長(cháng)效機制為根本，服務(wù)發(fā)展、服務(wù)客戶(hù)，為我行加快實(shí)施“二次創(chuàng )業(yè)”提供基礎保障。
二、目標要求
通過(guò)開(kāi)展“服務(wù)質(zhì)量提升年”活動(dòng)，力爭從思想和行動(dòng)上達到“三個(gè)轉變”和“三個(gè)提升”的目標要求，即做到轉變理念、提升管理，轉變方式、提升效率，轉變作風(fēng)、提升形象。著(zhù)力推進(jìn)服務(wù)用語(yǔ)標準化、服務(wù)禮儀規范化、服務(wù)環(huán)境優(yōu)美化，進(jìn)一步提升綜合服務(wù)內涵，贏(yíng)得社會(huì )和客戶(hù)的滿(mǎn)意度，努力打造一支服務(wù)高效、清正廉潔的職工隊伍。
三、活動(dòng)范圍
“服務(wù)質(zhì)量提升年”活動(dòng)在全行全體員工中開(kāi)展，各支行和機關(guān)各部室全員發(fā)動(dòng)，全面部署，上下聯(lián)動(dòng)，整體推進(jìn)。
四、組織領(lǐng)導
為加強組織領(lǐng)導，認真開(kāi)展“服務(wù)質(zhì)量提升年”活動(dòng)，總行成立活動(dòng)領(lǐng)導小組，劉加兵同志任組長(cháng)，楊順龍、李紀榮、李成彬同志為成員，負責活動(dòng)的組織領(lǐng)導，領(lǐng)導小組在人力資源部下設辦公室，負責活動(dòng)的檢查督導。各單位要成立相應的活動(dòng)小組，明確主要負責人為第一責任人。機關(guān)各部室要對照各自職能，明確責任，在強化自身建設的同時(shí)，抓好督促落實(shí)。
五、主要內容
在目前金融行業(yè)競爭十分激烈的形勢下，服務(wù)質(zhì)量將最終影響銀行的生存和發(fā)展，全面提升服務(wù)質(zhì)量，是實(shí)現我行跨越發(fā)展的重要前提。本次活動(dòng)的重點(diǎn)不僅僅是端正儀容儀表、改進(jìn)服務(wù)態(tài)度等基本服務(wù)內容，更重要的是要求全員在服務(wù)思想上、服務(wù)意識上、服務(wù)觀(guān)念上進(jìn)一步提升轉變，從而全面提升服務(wù)質(zhì)量和水平。
�。ㄒ唬┰鰪姺⻊�(wù)透明度，向社會(huì )公開(kāi)“亮標準、亮身份、亮承諾”。公開(kāi)辦貸程序、服務(wù)范圍與辦結時(shí)限，并設立公示牌，開(kāi)辟“綠色通道”，公示服務(wù)標準，規定文明服務(wù)用語(yǔ)；佩戴工號牌、在醒目位置擺放服務(wù)卡，亮出身份；通過(guò)電子顯示屏或設立公示欄、展示板等形式，公布承諾內容；建立健全目標責任制，嚴格實(shí)行首問(wèn)負責制、限期辦結制和責任追究制，大力推行一窗式受理、一站式服務(wù)等便民舉措。堅持從客戶(hù)最關(guān)心、最急需、最直接受益的事做起。圍繞滿(mǎn)足廣大客戶(hù)金融服務(wù)需求，強化自我約束，多渠道亮身份、全方位樹(shù)形象，主動(dòng)接受社會(huì )監督。
�。ǘ┮詣�(chuàng )建學(xué)習型班子、學(xué)習型員工、學(xué)習型隊伍為抓手，加強崗位培訓，提升員工綜合素質(zhì)。各單位要著(zhù)力加強全員的政策法規、職業(yè)道德、職業(yè)紀律、業(yè)務(wù)知識、服務(wù)技能、科技應用等知識的學(xué)習培訓，內強素質(zhì)，外樹(shù)形象；著(zhù)力營(yíng)造濃烈的“比技能、比作風(fēng)、賽業(yè)績(jì)”工作氛圍，組織崗位練兵、技能比賽，不斷提高員工業(yè)務(wù)操作技能和服務(wù)效能；著(zhù)力培養一批服務(wù)明星、業(yè)務(wù)標兵和技術(shù)能手，打造一批具有行業(yè)特色的優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌。在總行機關(guān)積極開(kāi)展比貢獻看業(yè)績(jì)、比執行看效率、比服務(wù)看滿(mǎn)意、比創(chuàng )新看特色的“四比四看”活動(dòng)。以機關(guān)服務(wù)全局、服務(wù)客戶(hù)、服務(wù)基層為基點(diǎn)，提升機關(guān)部室及員工對業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)、崗位履職的貢獻度，自覺(jué)增強服務(wù)意識和服務(wù)能力，提升服務(wù)質(zhì)效，發(fā)揮機關(guān)在服務(wù)質(zhì)量提升年中的示范和帶頭作用。
�。ㄈ楸ＷC活動(dòng)取得實(shí)在效果，各單位要強化服務(wù)理念，扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。要認真組織員工開(kāi)展服務(wù)工作專(zhuān)題討論，在思想上認識到目前單位和本人在服務(wù)工作中存在的不足和差距，在哪些地方還有待改進(jìn)和提高。根據金牌員工和標桿網(wǎng)點(diǎn)服務(wù)禮儀培訓要求，準確、規范運用文明用語(yǔ)和肢體語(yǔ)言。對照我行文明服務(wù)規范實(shí)施細則相關(guān)規定，努力為客戶(hù)提供溫馨舒適的服務(wù)環(huán)境，做到營(yíng)業(yè)大廳內外寬敞明亮，整潔衛生；服務(wù)設施統一規范，擺放有序；宣傳物品統一制作、合理布置、及時(shí)更新；柜面服務(wù)器具配備齊全；標識標牌、安全設施、辦公機具定點(diǎn)合理擺放；自助服務(wù)區標識醒目、設備完好齊全，運轉正常。全員必須著(zhù)裝統一，儀容、儀態(tài)得體規范，嚴格執行營(yíng)業(yè)紀律。在業(yè)務(wù)處理上必須做到微笑、站立、雙手接送、來(lái)有迎聲、問(wèn)有答聲、去有送聲和規范用語(yǔ)；辦理業(yè)務(wù)時(shí)要準確、快捷、高效率，認真回答客戶(hù)咨詢(xún)�？傂袑⒉粩嗉哟罂己肆Χ�，實(shí)行末位強化培訓等措施提高員工的服務(wù)效率，力爭使每一位來(lái)行辦理業(yè)務(wù)的客戶(hù)都能高興而來(lái)、滿(mǎn)意而歸。
�。ㄋ模﹪@服務(wù)“三農”、服務(wù)中小企業(yè)、服務(wù)地方經(jīng)濟發(fā)展，以“創(chuàng )一流服務(wù)、創(chuàng )一流業(yè)績(jì)、創(chuàng )一流形象、創(chuàng )一流隊伍”為目標，積極開(kāi)展陽(yáng)光服務(wù)、規范服務(wù)、廉潔服務(wù)競賽，爭創(chuàng )群眾滿(mǎn)意單位、滿(mǎn)意窗口和滿(mǎn)意崗位，促進(jìn)服務(wù)態(tài)度明顯改善，工作作風(fēng)顯著(zhù)轉變。
�。ㄎ澹⿲㈤_(kāi)展“個(gè)人自評、黨員互評、領(lǐng)導點(diǎn)評、群眾評議”作為本次活動(dòng)的重要內容，分層次、多角度聽(tīng)取整改意見(jiàn)。各單位要對外設立舉報電話(huà)，聘請行風(fēng)監督員，主動(dòng)接受社會(huì )監督，在網(wǎng)點(diǎn)醒目位置設置意見(jiàn)簿，公示投訴處理制度，明確客戶(hù)投訴受理部門(mén)和辦理投訴時(shí)限。進(jìn)行客戶(hù)滿(mǎn)意度測評，把測評結果作為評價(jià)活動(dòng)成效的重要標準，作為考核評比、表彰獎勵的重要依據。拓寬聯(lián)系服務(wù)群眾的渠道，認真抓好群眾意見(jiàn)的及時(shí)反饋和整改落實(shí)，以改進(jìn)工作作風(fēng)、提高服務(wù)質(zhì)量的實(shí)際成效取信于民。
六、時(shí)間步驟
�。ㄒ唬﹦�(dòng)員布置階段（5月）
總行召開(kāi)動(dòng)員大會(huì )進(jìn)行部署落實(shí)，制定方案，明確責任。各單位要對照活動(dòng)要求，認真組織學(xué)習，制定具體方案，明確目標任務(wù)、時(shí)序進(jìn)度、工作責任和推進(jìn)措施，根據禮儀培訓要求，通過(guò)每日晨會(huì )和具體工作實(shí)踐，堅持禮儀規范和文明用語(yǔ)規范，從基礎做起，將刻意的禮儀動(dòng)作及禮貌語(yǔ)言變?yōu)橄乱庾R的工作言行。
�。ǘ┳圆樽约m階段（6月—10月）
各支行、總行各部室要通過(guò)外學(xué)內比、內外結合，廣泛征求單位職工、服務(wù)對象和社會(huì )各界的意見(jiàn)和建議，找準在服務(wù)方面存在的問(wèn)題，進(jìn)行自查自糾，扎實(shí)推進(jìn)活動(dòng)有序開(kāi)展。
1、深入排查。各支行要強化內外部環(huán)境整治和形象排查，實(shí)現門(mén)牌標識、對外宣傳及憑證使用規范化；對照活動(dòng)內容及規范化要求，認真排查自身存在的`問(wèn)題與不足，要組織召開(kāi)一次行風(fēng)監督員會(huì )議，走訪(fǎng)有關(guān)服務(wù)對象，了解本單位服務(wù)現狀和存在問(wèn)題，使查糾工作做到有的放矢。
2、自查自糾。各部室、各單位要對照各自活動(dòng)計劃和征求意見(jiàn)情況進(jìn)行自查自糾自評，找準存在的實(shí)際問(wèn)題，及時(shí)整改。
3、組織檢查�；顒�(dòng)期間總行檢查組將進(jìn)行突擊檢查和重點(diǎn)抽查，檢查以現場(chǎng)和非現場(chǎng)方式進(jìn)行。對重點(diǎn)崗位和重點(diǎn)環(huán)節尤其是機關(guān)和外勤人員加大監控力度，實(shí)行現場(chǎng)督查、“神秘人”暗訪(fǎng)、遠程監控、多方聯(lián)動(dòng)，對發(fā)現問(wèn)題加大處罰力度。
�。ㄈ┛偨Y評價(jià)階段（11—12月）
1、各單位要對活動(dòng)開(kāi)展情況形成書(shū)面匯報材料，材料內容包括開(kāi)展活動(dòng)的`基本情況及主要成效、典型經(jīng)驗、存在問(wèn)題及整改措施。
2、總行活動(dòng)領(lǐng)導小組對各單位活動(dòng)情況進(jìn)行全面檢查、總結、評價(jià)，并與年終考評掛鉤，對服務(wù)工作出色的先進(jìn)單位給予表彰獎勵，對服務(wù)質(zhì)量較差、群眾反映強烈的單位和個(gè)人將進(jìn)行嚴肅處理。對在這次活動(dòng)中排查出的綜合服務(wù)質(zhì)量較差的人員在11月份統一實(shí)行待崗培訓，費用自理，經(jīng)考核合格后上崗。
七、相關(guān)要求
�。ㄒ唬┙y一思想，提高認識。各單位要充分認識開(kāi)展“服務(wù)質(zhì)量提升年”活動(dòng)的重要意義，切實(shí)把思想統一到優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量上來(lái)，進(jìn)一步強化大局意識、責任意識、服務(wù)意識和效率意識，保證“服務(wù)質(zhì)量提升年”活動(dòng)的有效開(kāi)展。
�。ǘ┘訌婎I(lǐng)導，落實(shí)責任�！胺⻊�(wù)質(zhì)量提升年”活動(dòng)在總行活動(dòng)領(lǐng)導小組的統一領(lǐng)導下，領(lǐng)導小組具體負責組織、協(xié)調和指導等相關(guān)工作。各單位是具體實(shí)施主體，要將服務(wù)質(zhì)量提升工作擺上重要議事日程，建立工作責任制，一級抓一級，層層抓落實(shí)。
�。ㄈ⿵娀麄�，營(yíng)造氛圍。各單位要結合實(shí)際，因地制宜地采取各種方式進(jìn)行廣泛宣傳，將活動(dòng)過(guò)程中采取的措施、取得的成效、正反兩方面的典型進(jìn)行宣傳報道，為“服務(wù)質(zhì)量提升年”活動(dòng)的順利推進(jìn)創(chuàng )造良好的工作氛圍。
�。ㄋ模┩怀鲋攸c(diǎn)，抓出成效。各單位要制訂切實(shí)可行的活動(dòng)實(shí)施方案，明確目標任務(wù)，突出工作重點(diǎn)，采取有效措施，真正抓出成效。同時(shí)要扎扎實(shí)實(shí)、深入持久地加強和改進(jìn)工作作風(fēng)，以作風(fēng)建設保障服務(wù)質(zhì)量不斷提高。
提升護理質(zhì)量實(shí)施方案 7
護理工作質(zhì)量、專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平直接關(guān)系到人民群眾的健康和生命安全，關(guān)系到人民群眾對醫療衛生服務(wù)的滿(mǎn)意程度，加強醫院臨床護理工作，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，是深化醫藥衛生體制改革的必然要求，也是構建和諧醫患關(guān)系的重要舉措。根據《重慶市“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》要求，結合我縣實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。
一、指導思想
認真貫徹落實(shí)重慶市醫政工作暨醫療監管工作會(huì )議精神，努力推進(jìn)“以病人為中心”的護理理念，切實(shí)加強臨床護理工作，落實(shí)基礎護理，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護理服務(wù)。
二、活動(dòng)目標
通過(guò)開(kāi)展以“夯實(shí)基礎護理，提供滿(mǎn)意服務(wù)”為主題的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，到20xx年底，創(chuàng )建“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫院”2所、爭創(chuàng )3-5個(gè)“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”和5-10名“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”。通過(guò)“示范工程”活動(dòng)，提高護理人員主動(dòng)服務(wù)意識，全面加強臨床護理工作，強化基礎護理，提高服務(wù)質(zhì)量，和諧護患關(guān)系，把患者的安全放在首位，促進(jìn)手術(shù)安全、用藥安全、就醫安全，為患者提供主動(dòng)、全面、耐心、細致的護理服務(wù)，用實(shí)際行動(dòng)做到從被動(dòng)服務(wù)到主動(dòng)服務(wù)，從主動(dòng)服務(wù)到感動(dòng)服務(wù)，推出特色服務(wù)，推動(dòng)護理工作再上新臺階，努力打造優(yōu)質(zhì)的護理品牌，使患者惠及、社會(huì )認可、政府滿(mǎn)意。
三、活動(dòng)主題
“夯實(shí)基礎護理，提供滿(mǎn)意服務(wù)”。
四、活動(dòng)范圍
全縣各級各類(lèi)醫療機構，重點(diǎn)是中心衛生院以上醫院。
五、活動(dòng)主要內容
�。ㄒ唬┏闪ⅰ皟�(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動(dòng)領(lǐng)導小組，緊緊圍繞活動(dòng)主題和核心，全面推動(dòng)活動(dòng)開(kāi)展。
�。ǘ┘訌娦麄鲃�(dòng)員，進(jìn)一步貫徹落實(shí)《護士條例》，認真(來(lái)源：）組織學(xué)習、貫徹執行《衛生部關(guān)于加強醫院臨床護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》、《住院患者基礎護理服務(wù)項目（試行）》、《基礎護理服務(wù)工作規范》和《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規范》的要求，切實(shí)加強護理管理，規范護理服務(wù)，落實(shí)護理工作，夯實(shí)基礎護理。
�。ㄈ┙⒔∪嚓P(guān)制度，實(shí)施臨床護理質(zhì)量特別是基礎護理質(zhì)量考核標準，建立護士績(jì)效考核制度，完善護理質(zhì)量評價(jià)體系，加強護理相關(guān)規章制度的執行力度，加強監督檢查，確�；A護理工作落到實(shí)處。
�。ㄋ模┨岣咦o理隊伍整體素質(zhì)，全體護士要樹(shù)立“四個(gè)意識”即大局意識、責任意識、服務(wù)意識、安全意識，增強“四個(gè)能力”即學(xué)習能力、創(chuàng )新能力、協(xié)調能力、執行能力，提高運行效率和管理水平，使醫院的護理質(zhì)量更上一個(gè)臺階。
�。ㄎ澹┓e極探索符合實(shí)際的護理服務(wù)模式，以提供安全、有效、滿(mǎn)意、方便的護理服務(wù)為目標，結合實(shí)際，深入開(kāi)展“護理服務(wù)三到位、十個(gè)一”，“三到位”：即優(yōu)質(zhì)服務(wù)到位、護理措施到位、健康教育到位�！笆畟�(gè)一”：即患者入院時(shí)一聲問(wèn)候、一個(gè)微笑、一壺開(kāi)水、一個(gè)水杯、一張護患聯(lián)系卡。入院后責任護士與病人交談一次，每次10分鐘，靜脈穿刺一次成功。出院時(shí)一張健康教育處方，每人每月為病人做一件好事。將“以病人為中心”的護理理念和人文關(guān)懷融入對患者的護理服務(wù)中，在提供基礎護理服務(wù)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，為患者提供人性化的.護理服務(wù)。
�。┘訌娕c患者的溝通交流，滿(mǎn)足患者知情需求（環(huán)境、治療、用藥、康復、心理干預、手術(shù)、檢查等），廣泛征求患者或患者家屬意見(jiàn),對發(fā)現的護理問(wèn)題及時(shí)提出整改意見(jiàn)，促進(jìn)臨床護理服務(wù)質(zhì)量提高，不斷總結經(jīng)驗，促進(jìn)臨床護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì )。
�。ㄆ撸┰黾优R床一線(xiàn)護士數量，最大限度地保障臨床護理崗位的人員配置。臨床一線(xiàn)護士占護士總數的比例不低于95%，示范病區的床護比不低于1:0.45。
�。ò耍┡R床護士護理患者實(shí)行責任包干，結合實(shí)際，探索實(shí)施護士的分層次使用，在實(shí)際工作量的基礎上，實(shí)行彈性排班，為患者提供連續、全程、無(wú)縫隙的護理服務(wù)。
�。ň牛┌l(fā)掘優(yōu)秀護理人才，加強對臨床護理服務(wù)，特別是基礎護理質(zhì)量的考核工作，將護士完成臨床護理工作的數量、質(zhì)量以及住院患者滿(mǎn)意度，作為晉升、評優(yōu)的主要條件。
�。ㄊ┩菩斜砀袷阶o理文件，取消不必要的護理文件書(shū)寫(xiě)（含護士長(cháng)文件書(shū)寫(xiě)），臨床護士每天書(shū)寫(xiě)護理文件時(shí)間原則上不超過(guò)半小時(shí)。護理文書(shū)包括：體溫單、醫囑單、病程記錄中的手術(shù)清點(diǎn)記錄和病危、病重患者護理記錄。
�。ㄊ唬┘訌婎I(lǐng)導，根據實(shí)際情況建立護理支持中心，明確和落實(shí)醫院各有關(guān)部門(mén)的職責分工，特別要加強藥品、物資、維修、送檢、安全等工作的保障支持力度，輔助科室做到下收下送，減少或杜絕護士外出領(lǐng)取物質(zhì)、藥品等非護理工作，真正做到把護士還給患者，提升服務(wù)質(zhì)量，確保護理服務(wù)內涵落實(shí)到位。使廣大患者受益。
�。ㄊ┰谑痉恫^公示護理服務(wù)項目，自覺(jué)接受社會(huì )監督。
�。ㄊ┙Y合“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，繼續推進(jìn)與落實(shí)“患者安全目標”管理。
六、實(shí)施步驟
�。ㄒ唬┗I備啟動(dòng)階段（20xx年3月）
全縣各級醫療機構根據本方案，制訂本院具體實(shí)施方案，于20xx年3月30日前報縣衛生局醫政科教科。要做好宣傳動(dòng)員工作，組織全員學(xué)習，共同參與，進(jìn)一步提高對實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動(dòng)、加強基礎護理工作的目的和意義的認識，要認識到做好基礎護理是全面了解患者、觀(guān)察病情的重要手段，是落實(shí)整體護理的切入點(diǎn)，是促進(jìn)醫患和諧的重要途徑，是提高專(zhuān)業(yè)水平、保障醫療安全的重要環(huán)節。
�。ǘ┙M織實(shí)施階段（20xx年4月-11月）
1.根據市衛生局有關(guān)文件要求，推薦xx縣人民醫院、xx縣中醫醫院、梁山中心衛生院為xx縣“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動(dòng)試點(diǎn)醫院。并組織專(zhuān)家制訂xx縣“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動(dòng)示范醫院、示范病房、及先進(jìn)個(gè)人評選標準。其他醫療機構按照有關(guān)文件要求，積極推動(dòng)“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。
2.認真貫徹落實(shí)《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》、《住院患者基礎護理服務(wù)項目（試行）》、《基礎護理服務(wù)工作規范》和《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規范》的標準要求，嚴格執行各項護理規章制度和疾病護理常規，力爭做到標準化、規范化、制度化，促使護理質(zhì)量上一新的臺階。
�。ㄈ┛偨Y交流階段（20xx年12月）。
召開(kāi)全縣護理工作大會(huì )，對各醫院實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”階段性總結，召開(kāi)現場(chǎng)經(jīng)驗交流會(huì )，相互交流經(jīng)驗，宣傳和推廣好的經(jīng)驗和做法，對患者評價(jià)好，能發(fā)揮示范作用的醫院、病房和個(gè)人進(jìn)行表彰。
七、工作要求：
�。ㄒ唬┨岣哒J識，加強領(lǐng)導
各級各類(lèi)醫院要從維護人民群眾健康利益的高度充分認識加強臨床護理工作的重要性和緊迫性，要切實(shí)加強領(lǐng)導，明確職責，加大宣傳力度。
�。ǘ┙Y合實(shí)際，真抓實(shí)干
各級各類(lèi)醫院要結合自身實(shí)際，創(chuàng )造性地開(kāi)展工作，真抓實(shí)干，確�！皟�(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動(dòng)取得實(shí)效，讓廣大人民群眾真切地感受到醫藥衛生體制改革帶來(lái)的實(shí)惠。
提升護理質(zhì)量實(shí)施方案 8
根據《衛生部辦公廳關(guān)于印發(fā)〈“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案〉的通知》及《云南省優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程實(shí)施方案》的要求，結合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、活動(dòng)目標
利用2年左右的時(shí)間，通過(guò)開(kāi)展以患者滿(mǎn)意、社會(huì )滿(mǎn)意、政府滿(mǎn)意為目標的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“示范工程”）活動(dòng)，不斷提高護理質(zhì)量，為患者提供滿(mǎn)意服務(wù)。
二、活動(dòng)范圍及主題
活動(dòng)范圍：全市二級以上醫院全面實(shí)施。
活動(dòng)主題：“夯實(shí)基礎護理，提供滿(mǎn)意服務(wù)”。
三、主要內容
1、建立健全臨床護理工作規章制度、疾病護理常規或臨床護理服務(wù)規范、標準，建立護士崗位責任制，制定并落實(shí)各級各類(lèi)護士的崗位職責和工作標準，規范臨床護理職業(yè)行為。
2、建立扁平化的護理管理體制，精簡(jiǎn)護理行政層級，提高管理效率，實(shí)行責、權統一的垂直管理。切實(shí)加大對護理改革的投入，提高護士福利待遇，向臨床一線(xiàn)傾斜；建立護士績(jì)效考核制度，根據護士完成臨床護理工作的數量、質(zhì)量以及住院患者滿(mǎn)意度，將考核結果與護士的晉升、評優(yōu)相結合，從機制上調動(dòng)護理隊伍的積極性。
3、增加臨床一線(xiàn)護士數量，清理非護理崗位占編人員從“進(jìn)入”和“歸隊”兩個(gè)角度，最大限度地保障臨床護理崗位的人員配置。臨床一線(xiàn)護士占護士總數的比例不低于95%，示范病區的床護比不低于1：0.5。
4、落實(shí)《住院患者基礎護理服務(wù)項目（試行）》，組織臨床護士開(kāi)展《基礎護理服務(wù)工作規范》、《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規范》全員培訓，切實(shí)履行基礎護理職責。將基礎護理的服務(wù)內涵、服務(wù)項目納入院務(wù)公開(kāi)，作為向患者公開(kāi)的內容，引入患者和社會(huì )參與評價(jià)的機制。
5、推行表格式護理文件，減輕臨床護士每天書(shū)寫(xiě)護理文件的負擔。需要填寫(xiě)的護理文書(shū)包括：體溫單、醫囑單、病程記錄中護理記錄單，手術(shù)清點(diǎn)記錄和病危、病重患者護理論錄等。
6、實(shí)施臨床“現場(chǎng)管理式”的`護理質(zhì)控模式，細化、量化考核標準和指標，加強基礎護理落實(shí)的執行力，確�；颊叩玫綄�(shí)惠。
7、加強與患者的溝通交流，滿(mǎn)足患者知情需求（環(huán)境、治療、用藥、膳食營(yíng)養、康復、心理干預、手術(shù)、檢查等），促進(jìn)臨床護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì )。
8、明確和落實(shí)醫院各有關(guān)部門(mén)的職責分工，特別要加強藥品、物資、維修、送檢、安全、膳食等的保障支持力度，減少護士的非護理工作，確保護理服務(wù)內涵落實(shí)到位。
四、實(shí)施步驟
�。ㄒ唬┗I備啟動(dòng)階段（3月—4月）
各縣區衛生行政部門(mén)要做好此次活動(dòng)的宣傳發(fā)動(dòng)工作，調動(dòng)醫院和廣大護士積極性，使其主動(dòng)參加到活動(dòng)中來(lái)。
�。ǘ┙M織實(shí)施階段（5月—11月）
各縣區衛生行政部門(mén)和各級各類(lèi)醫療機構按照方案要求，積極推進(jìn)“示范工程”活動(dòng)。
�。ㄈ龣z查評比階段（11月）
市局將對實(shí)施“示范工程”的醫院進(jìn)行檢查評比，對患者和社會(huì )反映好，提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)并能發(fā)揮示范作用的`醫院、病房及個(gè)人進(jìn)行表彰授予“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”牌匾和“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”證書(shū)。同時(shí)，交流經(jīng)驗、總結工作，宣傳和推廣好的做法和經(jīng)驗，研究部署20xx年“示范工程”活動(dòng)，逐步建立護理質(zhì)量管理持續改進(jìn)的長(cháng)效機制。
五、工作要求
�。ㄒ唬┨岣哒J識，加強領(lǐng)導
縣區衛生行政部門(mén)和各級各類(lèi)醫療機構要統一思想，提高認識，充分認識加強護理內涵的重要性和緊迫性，切實(shí)加強組織領(lǐng)導，創(chuàng )造條件，克服工作中的困難，堅定信心，做好宣傳發(fā)動(dòng)工作，確保各項工作取得實(shí)效。
�。ǘ┞鋵�(shí)措施，穩步推進(jìn)
各級各類(lèi)醫療機構要認真貫徹落實(shí)有關(guān)文件精神，理順關(guān)系、明確職責、周密部署，結合自身實(shí)際，創(chuàng )造性地開(kāi)展工作，探索建立長(cháng)效機制，發(fā)揚求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，真抓實(shí)干，同時(shí)認真、全面地開(kāi)展自查自建，推動(dòng)各項工作扎實(shí)穩步開(kāi)展，持續改進(jìn)臨床護理工作。三級醫院每所應才創(chuàng )建1個(gè)“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”和2個(gè)“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”。
�。ㄈ┘訌姸綄�，確保實(shí)效
衛生行政部門(mén)適時(shí)修訂護理工作評價(jià)標準，定期開(kāi)展指導檢查，要注重患者對護理服務(wù)的感受和評價(jià)，避免形式主義。通過(guò)指導檢查，及時(shí)糾正解決發(fā)現的問(wèn)題，做實(shí)基礎護理，改善護理服務(wù)，樹(shù)立行業(yè)新風(fēng)，滿(mǎn)足廣大患者日益增長(cháng)的健康需求。
提升護理質(zhì)量實(shí)施方案 9
一、指導思想
遵照院領(lǐng)導、護理部的部署，指定我們病區為創(chuàng )建護理服務(wù)示范病房。為進(jìn)一步貫徹落實(shí)深化醫藥衛生體制改革總體部署，充分發(fā)揮示范病房的帶頭作用，規范護理管理，提高護理質(zhì)量，努力構建和諧醫患關(guān)系，使護理服務(wù)更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì )，嚴格執行護理規章制度和技術(shù)操作規程，基礎護理到位，專(zhuān)科護理達標，努力實(shí)現護理質(zhì)量零差錯，讓安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護理服務(wù)惠及更多患者，為患者提供無(wú)縫隙護理服務(wù)。讓患者滿(mǎn)意、社會(huì )滿(mǎn)意、政府滿(mǎn)意。
二、實(shí)施方法
從我科今年成為“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”試點(diǎn)病區以來(lái)，針對如何開(kāi)展”優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”，全科利用上班及休息時(shí)間進(jìn)行了多次討論，學(xué)習領(lǐng)會(huì )優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程精神實(shí)質(zhì)及內涵，改變觀(guān)念，調動(dòng)全體醫護人員的積極性，增強主動(dòng)參與意識，確�；顒�(dòng)取得成效。根據衛生局的標準要求，結合本科室的特色制定相應的培訓計劃，包括基礎護理操作、專(zhuān)科護理、溝通技巧、心理護理等各方面；改善住院環(huán)境，規范服務(wù)流程，改革護士排班模式，實(shí)施小組責任制護理，夯實(shí)基礎護理，規范健康教育及康復治療，改革護理質(zhì)量控制等措施創(chuàng )建精神科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房；使護理服務(wù)從被動(dòng)逐步轉變到主動(dòng)。
能夠基本做到主動(dòng)換位、主動(dòng)察覺(jué)、主動(dòng)溝通、主動(dòng)介入、主動(dòng)關(guān)懷�；颊邅�(lái)有迎聲、見(jiàn)面有稱(chēng)呼聲、問(wèn)有答聲、答有笑聲、操作前有解釋聲、操作中有問(wèn)候聲、操作失誤有道歉聲、操作完畢有應答聲、節日到來(lái)有祝賀聲、患者出院有送行聲。在開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護理”工作中深深感到白衣天使不僅僅是為患者做好治療，更要在生活上關(guān)愛(ài)病人，視病人為親人。變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，變“病人要我做”為“我為病人做”，做到及時(shí)、到位、專(zhuān)業(yè)、規范、安全、舒適的護理。體現了“愛(ài)心、耐心、細心、責任心、誠心和熱心”的服務(wù)理念。我們把這“六顆心”應用到工作中，用我們的“六心”服務(wù)于每一位患者，讓他們感受到在醫院就像在自己家里一樣溫馨溫暖，我們就是他們的家人和朋友，我們會(huì )真誠的與他們交流溝通。一個(gè)美麗的微笑，一句簡(jiǎn)單的問(wèn)候都會(huì )讓他們心里暖暖的，無(wú)論是對患者還是家屬，我們都微笑相待，真誠以對，構建一個(gè)和諧輕松的氛圍就是我們提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎，牢固樹(shù)立以病人為中心、以人為本的`服務(wù)理念。如特殊檢查和治療的提前告知，完善飲食起居細節照顧，建立和諧醫患關(guān)系，盡可能為患者提供各種治療生活上的便利，為其解決實(shí)際問(wèn)題。根據質(zhì)控標準重點(diǎn)檢查六項護理質(zhì)控達標率：基礎護理到位率、消毒隔離合格率、護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率、急救物品完好率、護理操作合格率、護理服務(wù)滿(mǎn)意率。各項工作做到有計劃、有落實(shí)、有反饋、有追蹤。
三、實(shí)行責任制護理
其實(shí)質(zhì)就是把基礎護理夯實(shí)；把專(zhuān)科護理做精；推進(jìn)護理工作，貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì )。以患者需求為導向，以患者滿(mǎn)意為目標。我們將護理團隊按能級分為三個(gè)責任小組，每組有主管護師任組長(cháng)，對分管的病人責任護士或小組成員做到八小時(shí)在班，二十四小時(shí)不間斷服務(wù)，以確保護理工作的連續性。做到了讓患者安心、家屬滿(mǎn)意、社會(huì )滿(mǎn)意、政府滿(mǎn)意。將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的目標、內涵列入責任護士的`工作質(zhì)量標準中，各級護理質(zhì)控組織加強對責任護士進(jìn)行質(zhì)量檢查考評，作為績(jì)效考核項目?jì)热荨?/p>
四、突出亮點(diǎn)，效果顯著(zhù)
在創(chuàng )建護理服務(wù)示范病房中，感覺(jué)最有成效的還是患者的康復訓練和健康教育，這也是在精神病人的管理中最重要的一塊�；颊咄ㄟ^(guò)參加工娛療活動(dòng)，可分散精神癥狀，促進(jìn)社會(huì )功能的恢復。我們每天都有工娛療護士按周計劃，組織患者參加豐富多彩的工療、娛療項目，督促患者參與集體活動(dòng)，使孤僻不群的患者集體意識爭強，有效改善興奮燥鬧抑郁自殺患者的負性情緒，增強了患者對治療的依從性，明顯縮短了治療周期，做到了使患者安心，家屬放心。
五、健全護理人員規章制度
特別是強調核心制度、疾病護理常規和臨床護理質(zhì)量評價(jià)和考核標準，全面實(shí)行護士崗位責任制，落實(shí)崗位職責和工作標準，優(yōu)化臨床護理工作流程，按照創(chuàng )建標準和分級護理要求，檢查落實(shí)各項工作。
六、認真聽(tīng)取患者的意見(jiàn)和建議。
通過(guò)科室每月召開(kāi)的病人工休座談會(huì )及護理部、科室的滿(mǎn)意度調查，多渠道聽(tīng)取病人及醫務(wù)人員對護理工作的意見(jiàn)和建議，并從中評選出病人最滿(mǎn)意護士。作為以后考評晉級的依據。
七、多部門(mén)通力配合，進(jìn)一步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
各個(gè)部門(mén)之間加強組織協(xié)調，進(jìn)一步加大醫院支持保障系統對護理的投入，實(shí)現全方位的將時(shí)間還給護士，把護士還給病人，讓病人享受到高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
八、加大宣傳力度。
在醫院網(wǎng)站內設立“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)宣傳欄”，做好宣傳、報導工作。
提升護理質(zhì)量實(shí)施方案 10
為貫徹落實(shí)衛生部關(guān)于《中國護理事業(yè)發(fā)展綱要（20xx—20xx）》及《護士條例》，結合 “等級醫院評審細則”、“創(chuàng )先爭優(yōu)”、“三好一滿(mǎn)意”及“創(chuàng )建全國百姓放心醫院”等活動(dòng)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)有效落實(shí)，不斷提高護理質(zhì)量，保障患者醫療及護理安全，努力為人民群眾提供全程、全面、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，在總結20xx年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)開(kāi)展情況的基礎上，進(jìn)一步落實(shí)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，特制定20xx年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實(shí)施方案。
一、指導思想
貫徹落實(shí)《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實(shí)施方案》及，結合全國衛生系統創(chuàng )先爭優(yōu)和等級醫院評審工作”活動(dòng)，以加強護理內涵建設和提高護理服務(wù)水平為核心，按照《醫院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標準（試行）》和《臨床護理實(shí)踐指南》，扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護理服務(wù)。
二、工作目標
堅持以改革護理服務(wù)模式為切入點(diǎn)，實(shí)施臨床護士對患者的責任制整體護理；堅持以全面履行護理職責為落腳點(diǎn)，深化專(zhuān)業(yè)內涵建設，提升臨床護理質(zhì)量；堅持以加強科學(xué)管理為關(guān)鍵點(diǎn)，充分調動(dòng)護士隊伍積極性，建立推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的長(cháng)效機制。按照“改模式、重臨床、建機制”的工作原則，促進(jìn)護理工作適應公立醫院改革與發(fā)展的需要，適應人民群眾健康需求日益增長(cháng)的需要。促進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程”在廣度和深度上快速發(fā)展，擴大實(shí)施范圍，惠及廣大患者，實(shí)現以患者滿(mǎn)意、社會(huì )滿(mǎn)意、政府滿(mǎn)意的總體目標。
具體目標：
1.在全院范圍內繼續鞏固優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋面，保持優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病區開(kāi)展率達到100%。
2.努力爭創(chuàng )國家級“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房”、省級“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進(jìn)單位”、“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進(jìn)病房”及“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”。
3.住院病人滿(mǎn)意率≥98%、基礎護理合格率≥90%、危重患者護理合格率≥90%；健康教育知曉率≥80%、護理措施到位率≥90%、康復護理指導率≥80%。
4.有針對性的試點(diǎn)進(jìn)行護士崗位管理工作。
三、具體措施
�。ㄒ唬┽t院組織領(lǐng)導
1.成立20xx年醫院推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程”領(lǐng)導小組：
組 長(cháng)：
領(lǐng)導小組下設辦公室在護理部。
主 任：
秘 書(shū)：
2.加大宣傳力度，召開(kāi)全院護士大會(huì )，傳達市一醫院20xx年推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作方案。要求各科室組織護理人員認真學(xué)習并有效落實(shí)
3.活動(dòng)領(lǐng)導小組每半年定期召開(kāi)會(huì )議，研究解決護理工作中存在的問(wèn)題。
�。ǘ┩晟谱o理制度體系建設
按照三級綜合醫院評審標準，進(jìn)一步健全完善《護理規章制度》、《護理工作流程》、《護士崗位職責》、《臨床護理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預防與處理規范》《專(zhuān)科護理常規》，并組織各級護理人員培訓學(xué)習，各病區護士長(cháng)及護理人員必須增強主動(dòng)服務(wù)意識，提高執行能力，使規章制度落到實(shí)處。
�。ㄈ┮跃毣芾硖嵘o理質(zhì)量，確保護理安全
1.進(jìn)一步完善三級質(zhì)控體系，充分發(fā)揮質(zhì)控組織的'職能，嚴格履行職責，形成護理質(zhì)量持續改進(jìn)的長(cháng)效機制。確保一級護理、危重患者護理合格率≥90%；基礎護理合格率≥90%。
2.護理部每半年組織召開(kāi)全院護理質(zhì)量安全相關(guān)培訓，進(jìn)一步強化護理人員質(zhì)量安全及風(fēng)險防范意識，確�；颊甙踩�。
3.醫院將采取多種形式，如：走訪(fǎng)、現場(chǎng)檢查、設立意見(jiàn)箱、投訴電話(huà)等形式對護理服務(wù)落實(shí)情況進(jìn)行監督考核，將考核結果納入年終綜合考核內容，作為評比先進(jìn)的依據，實(shí)行績(jì)效掛鉤。
4.堅持護士長(cháng)總值班查房、護理部行政查房與護理業(yè)務(wù)查房制度，落實(shí)病區護理質(zhì)量“日檢”、周檢及“月檢”工作，及時(shí)糾正護理工作中存在的問(wèn)題，不斷持續質(zhì)量改進(jìn)，確保日常和盲點(diǎn)時(shí)間各項護理服務(wù)落實(shí)到位，實(shí)現護理服務(wù)由粗放式服務(wù)轉變?yōu)橐幏�、標準、連續、優(yōu)質(zhì)、高效的細節服務(wù)，進(jìn)一步提升我院護理服務(wù)水平。
5.廣泛征求患者及家屬意見(jiàn)，科室及護理部每月定期進(jìn)行滿(mǎn)意度調查，隨時(shí)掌握服務(wù)過(guò)程中存在的問(wèn)題和不足，及時(shí)加以整改，提升患者、社會(huì )和政府的滿(mǎn)意度。
�。ㄋ模└倪M(jìn)護理模式、切實(shí)落實(shí)整體護理
1.全院各病區實(shí)施責任護士床位包干制，每個(gè)責任護士包干床位不超過(guò)8個(gè)，根據患者護理等級及自理能力每日動(dòng)態(tài)調整責任護士，為患者提供連續、全程、無(wú)縫隙的精細化護理服務(wù)。
2.建立完善緊急狀態(tài)下的護理人力資源調配方案，組成20人的護理人力調配機動(dòng)隊，保證臨床護理工作的需求。
3.改革護理排班模式，實(shí)行彈性排班：根據患者病情、病人數量、薄弱時(shí)間段，動(dòng)態(tài)合理的調配人力或班次，以減少交班次數，確保護理安全。
4.遵循衛生部關(guān)于臨床護士配置規定，分批進(jìn)行臨床護士人力的補充，基本達到衛生部一線(xiàn)護士占全院護士總數95%、床護比﹥1：0.4的要求，嚴格限制臨床護士轉崗，確保護理工作有效落實(shí)。
5.按照《臨床護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范》，落實(shí)表格式護理文書(shū)規范記錄，建立并護理信息平臺，完善電子護理病歷記錄。使用床旁移動(dòng)護理工作站，提高護理工作效率及工作的準確性、及時(shí)性。
6.將護理工作重心向病房前移，減少護士無(wú)效工作，各病區配備護理治療車(chē)，以便責任護士為患者直接提供服務(wù)。
�。ㄎ澹┙∪�(jì)效考核制度、提高護理人員積極性
1.結合我院實(shí)際，根據工作量、護理質(zhì)量、患者滿(mǎn)意度等要素對護士進(jìn)行綜合考評，并將考評結果與護士薪酬分配、晉升、評優(yōu)相結合。
2.探索護士分層級管理，根據工作量、護理質(zhì)量、患者滿(mǎn)意度等要素對護士進(jìn)行綜合考評，以充分發(fā)揮不同層級護士的作用，調動(dòng)護士工作積極性；
3.提高聘用制護士工資待遇及夜班費，獎金分配繼續向一線(xiàn)護理工作量大、風(fēng)險高、技術(shù)性強的崗位傾斜，完善聘用制護士同工同酬管理，以調動(dòng)護士工作積極性，穩定護士隊伍。
�。┕痉旨壸o理服務(wù)內容，建立患者和社會(huì )參與評價(jià)機制
1.統一制作各種安全標識，為患者進(jìn)行護理溫馨提示。
2.將分級護理的服務(wù)內涵、服務(wù)項目及工作標準統一上墻公示。
3.細化護理工作標準及目標，依據各病區特色制定分級護理服務(wù)細則、認真落實(shí)分級護理制度，為患者提供連續、全程、無(wú)縫隙的護理服務(wù)。
�。ㄆ撸└鞑块T(mén)協(xié)調配合，保障“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程”有效落實(shí)
1.人力資源部緊密配合，及時(shí)補充缺編護士人力，確保優(yōu)質(zhì)病房床護比達到1:0.4以上。
2.供應室及時(shí)下收下送，保證臨床一線(xiàn)物品供給。
3.藥劑科為臨床科室統一配送大輸液用藥，減少護士外出，以確�；颊叩陌踩�。
4.后勤科、設備維修科及時(shí)上門(mén)服務(wù)，下收下送，減少護士的非護理工作，增加護士為患者直接護理時(shí)間，確保護理服務(wù)質(zhì)量的有效落實(shí)。
5.財務(wù)科確保護理專(zhuān)項資金落實(shí)到位。
�。ò耍⿵娀逃嘤�，提高護士綜合素質(zhì)
1.護理部將分期組織舉辦各種培訓班，促使全院各級護理人員進(jìn)一步強化法律意識、責任意識、安全意識、主動(dòng)服務(wù)意識。
2.做好我院現有重癥、血透、手術(shù)室等專(zhuān)科護士的培養和使用工作。
3.有計劃的對護理人員進(jìn)行分層級護理技能培訓，夯實(shí)基礎，提高能力，定期考核，人人過(guò)關(guān)。
4.在紀念“5.12”國際護士節之際，舉辦 “全院護士護理技能比賽”評選優(yōu)秀選手給予獎勵，并在全院病區及護士中根據工作量、護理質(zhì)量、患者滿(mǎn)意度等要素進(jìn)行綜合考評，評選“優(yōu)秀病區”、“優(yōu)秀護士長(cháng)”、“優(yōu)秀護士”給予表彰，激勵全院護士努力學(xué)習、無(wú)私奉獻工作積極性。
�。ň牛┚毣⻊�(wù)與人性化服務(wù)互動(dòng)，深化護理服務(wù)內涵
1.各病區配備患者生活所需的各項設施，制定切實(shí)可行的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”措施，開(kāi)展多種形式的愛(ài)心服務(wù)，全面履行護理職責。
2.護理部統一制作各種溫馨安全標識，為患者提供溫馨提示。各科室制作健康教育宣傳欄及護患交流園地展板，展示護理工作落實(shí)情況及患者對護理工作的意見(jiàn)和建議、表?yè)P等，進(jìn)一步推進(jìn)精細化的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程”的深入開(kāi)展。
3.門(mén)診加強導診隊伍建設與管理，強化主動(dòng)服務(wù)意識，為老、弱、殘及牧區患者實(shí)行全程陪診，為藏族患者提供藏語(yǔ)導診；組織衛生院校青年志愿者參與醫院便民服務(wù)基礎工作，為病人提供人性化服務(wù)。
4.繼續倡導并落實(shí)“一個(gè)樹(shù)立、二個(gè)中、三個(gè)落實(shí)、四個(gè)主動(dòng)、五個(gè)一、六個(gè)有”護理服務(wù)要求，以確保優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作達到實(shí)效。
5.推進(jìn)信息化平臺建設，實(shí)行護理文書(shū)電子化及化驗單打印工作，提高護士工作效率。
四、實(shí)施計劃
�。ㄒ唬﹦�(dòng)員部署階段（20xx年2月）
1.召開(kāi)全院護士動(dòng)員大會(huì )，護理部傳達我院20xx年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”實(shí)施方案的工作安排，動(dòng)員各病區主動(dòng)參與，確保優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開(kāi)展。
2.從不同層次組織護理人員學(xué)習實(shí)施方案、《衛生部關(guān)于加強醫院臨床護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》、《住院患者基礎護理服務(wù)項目（試行）》、《基礎護理服務(wù)工作規范》和《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規范》、《青海省“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動(dòng)考評標準》等相關(guān)文件，深刻領(lǐng)會(huì )，貫徹落實(shí)。
�。ǘ┙M織實(shí)施階段（20xx年3月-11月）
1.護理部制定完善優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量考核標準、患者滿(mǎn)意度調查表，定期對各病區活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行督導檢查，了解患者的滿(mǎn)意程度，不斷總結經(jīng)驗，持續質(zhì)量改進(jìn)。
2.各病區有計劃的落實(shí)活動(dòng)實(shí)施方案，注重實(shí)效。
3.醫院各部門(mén)全方位支持，確�；顒�(dòng)順利開(kāi)展。
4.護理部及時(shí)做好總結與上報信息工作。
5.醫院宣傳科及時(shí)跟進(jìn)，大力宣傳“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程”開(kāi)展情況及好人好事。
�。ㄈ┛偨Y階段（20xx年12月）
1.護理部將對實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”的病區進(jìn)行階段性總結，召開(kāi)經(jīng)驗交流大會(huì )，對患者和社會(huì )反映好，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)到位及能發(fā)揮示范作用的病區及護士進(jìn)行表彰。
2.將活動(dòng)中的各項工作經(jīng)驗加以總結，宣傳先進(jìn)，鞏固成績(jì)，找出不足，不斷改進(jìn)，并建立持續質(zhì)量改進(jìn)的長(cháng)效機制，使“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程”得到深入持久的良好發(fā)展。
提升護理質(zhì)量實(shí)施方案 11
醫療質(zhì)量是醫院發(fā)展之本，優(yōu)質(zhì)的醫療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。為保證我院在醫療市場(chǎng)競爭中保持優(yōu)勢、不斷發(fā)展，特此制定全程醫療質(zhì)量控制方案，以求正確有效地實(shí)施標準化醫療質(zhì)量管理。
一、指導思想
�。ㄒ唬⿲�(shí)行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制。建立從患者就醫到離院，包括門(mén)診醫療、病房醫療和部分院外醫療活動(dòng)的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。明確管控內容并將其納入醫療管理部門(mén)的日常工作，實(shí)施動(dòng)態(tài)監控并與科室目標責任制結合，保證質(zhì)控措施的落實(shí)。
�。ǘ┮砸幷轮贫群歪t療常規為依據，并不斷修訂完善。
�。ㄈ⿵娀鞣N醫療技術(shù)把關(guān)制度，如三級醫師負責制度、會(huì )診制度和病例討論制度等，將醫務(wù)人員個(gè)人醫療行為最大限地引導到正確的診療方案中。
�。ㄋ模┵|(zhì)量控制部門(mén)有計劃、有針對性地進(jìn)行干預，對多因素影響或多項診療活動(dòng)協(xié)同作用的質(zhì)量問(wèn)題，進(jìn)行專(zhuān)門(mén)調研，并制定全面的干預措施。
二、管理體系
全程醫療質(zhì)量控制系統的`人員組成可分為醫院醫療質(zhì)量管理x小組、科室醫療質(zhì)量控制小組和各級醫務(wù)人員自我管理三級管理體系。
�。ㄒ唬┽t院醫療質(zhì)量管理小組
醫院醫療質(zhì)量管理小組由院領(lǐng)導和院委會(huì )成員組成，院長(cháng)任組長(cháng)，院長(cháng)是醫療質(zhì)量管理工作的第一責任者。醫療質(zhì)量控制辦公室作為常設的辦事機構。其職責分述如下：
1、醫療質(zhì)量管理小組職責
�。�1）教育各級醫務(wù)人員樹(shù)立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進(jìn)醫療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強質(zhì)量意識。保證醫療安全，嚴防差錯事故。
�。�2）審校醫院內醫療、護理方面的規章制度，并制定各項質(zhì)量評審要求和獎懲制度。
�。�3）掌握各科室診斷、治療、護理等醫療質(zhì)量情況。及時(shí)制定措施，不斷提高醫療護理質(zhì)量。
�。�4）對重大醫療、護理質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行鑒定，對醫療護理質(zhì)量中存在的問(wèn)題，提出整改要求。
�。�5）定期向全院通報重大醫療、護理質(zhì)量情況和處理決定。
�。�6）對院內有關(guān)醫療管理的體制變動(dòng)，質(zhì)量標準的修定進(jìn)行討論，提出建議，提交院長(cháng)辦公會(huì )審議。
2、醫療質(zhì)量控制辦公室職責
�。�1）醫療質(zhì)量控制辦公室接受主管院長(cháng)和醫療質(zhì)量管理委員會(huì )的領(lǐng)導，對醫院全程醫療質(zhì)量進(jìn)行監控。
�。�2）定期組織會(huì )議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫療質(zhì)量問(wèn)題，協(xié)調各科室質(zhì)量控制過(guò)程中存在的問(wèn)題和矛盾。
�。�3）抽查各科室住院環(huán)節質(zhì)量，提出干預措施并向主管院長(cháng)或醫院醫療質(zhì)量管理小組匯報。
�。�4）收集門(mén)診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終未醫療質(zhì)量統計結果，分析、確認后，通報相應科室人員并提出整改意見(jiàn)。
�。�5）每季度向醫院提出全程醫療質(zhì)量量化考核結果，以便與績(jì)效工資掛鉤。
�。�6）定期編輯醫療質(zhì)量簡(jiǎn)報和不良醫療文件公示欄。
�。ǘ┛剖裔t療質(zhì)量控制小組職責
科室是醫療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫療質(zhì)量的`第一責任者�？剖屹|(zhì)控小組職責如下：
�。�1）各科室醫療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護士長(cháng)和其他相關(guān)人員3-5人組成。
�。�2）結合本專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規、藥物使用規范并組織實(shí)施，責任落實(shí)到個(gè)人，與績(jì)效工資掛鉤。
�。�3）定期組織各級人員學(xué)習醫療、護理常規，強化質(zhì)量意識。
�。�4）參加醫療質(zhì)控辦公室的會(huì )議，反映問(wèn)題。收集與本科室有關(guān)的問(wèn)題，提出整改措施。
�。ㄈ┽t務(wù)人員自我管理
在醫療活動(dòng)過(guò)程中，醫務(wù)人員的個(gè)人行為具有較大的獨立性，其個(gè)人素質(zhì)、醫療技術(shù)水平對醫療質(zhì)量影響較大，是質(zhì)量不穩定的主要因素，是質(zhì)量控制的基本點(diǎn)。在質(zhì)控過(guò)程中，特別要強調三級醫師負責制度、會(huì )診制度和病例討論等把關(guān)制度，確保醫療質(zhì)量控制的正確實(shí)施。對各級醫務(wù)人員的要求分述如下：
1.門(mén)診醫師
�。�1）嚴格執行首診醫師負責制。
�。�2）詢(xún)問(wèn)病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷。
�。�3）門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)完整、規范、準確。
�。�4）合理檢查，申請單書(shū)寫(xiě)規范。
�。�5）具體用藥在病歷中記載。
�。�6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。
�。�7）處方書(shū)寫(xiě)合格。
�。�8）第二次就診診斷未明確者，接診醫師應：
a.建議專(zhuān)科就診；
b.請上級醫師診視；
c.收住院。
�。�9）第三次就診診斷仍未明確者，接診醫師應：
a.收住院；
b.患者拒絕住院需履行簽字手續。
�。�10）按專(zhuān)科收治病人。
�。�11）按病情需要，注明特殊入院方式：車(chē)送或陪護。
2.病房住院醫師
�。�1）病人入院30分鐘內進(jìn)行檢查并作出初步處理。
�。�2）急、危、重病人應即刻處理并向上級醫師報告。
�。�3）按規定時(shí)間完成病歷書(shū)寫(xiě)（普通病人24小時(shí)、危重病人6小時(shí)內完成；首次病程記錄當班完成，急診病人術(shù)前完成）。
�。�4）病歷書(shū)寫(xiě)完整、規范，不得缺項。
�。�5）24小時(shí)內完成血、尿、便化驗，并根據病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的專(zhuān)科檢查。
�。�6）按專(zhuān)科診療常規制定初步診療方案。
�。�7）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。
�。�8）按規定時(shí)間及要求完成病程記錄（會(huì )診、術(shù)前討論、術(shù)前小節、轉出和轉入、特殊治療、病人家屬談話(huà)和簽字、出院小節和死亡討論等一切醫療活動(dòng)均應有詳細的記錄）。
�。�9）對所管病人的病情變化應及時(shí)向上級醫師匯報。
提升護理質(zhì)量實(shí)施方案 12
醫療質(zhì)量是醫務(wù)人員利用醫療技術(shù)為患者提高診斷和治療過(guò)程中體現出來(lái)的，醫療服務(wù)的`提供過(guò)程與實(shí)現同時(shí)進(jìn)行，很難對醫療服務(wù)進(jìn)行檢查，即合格后校對，因此環(huán)節質(zhì)量直接影響到醫療質(zhì)量，且醫療服務(wù)對象是人，服務(wù)過(guò)程中出現不合格可能產(chǎn)生嚴重后果，且難以糾正，可見(jiàn)，環(huán)節質(zhì)量管理十分重要。針對我院婦產(chǎn)科重點(diǎn)科室現制定出以下管理方案：
1、自覺(jué)履行好崗位職責。必須嚴格自覺(jué)履行好崗位職責，否則為崗位不作為或不能勝任崗位工作。自覺(jué)接受院領(lǐng)導檢查，科室要經(jīng)常開(kāi)展履職教育。
2、抓好婦產(chǎn)科質(zhì)量管理：科室質(zhì)量管理是環(huán)節管理的中間環(huán)節、關(guān)鍵環(huán)節，能及時(shí)發(fā)現及糾正醫療過(guò)程中的質(zhì)量問(wèn)題�？浦魅�、護士長(cháng)是科室質(zhì)量管理負責人，要狠抓落實(shí)。
3、抓好環(huán)節中的重點(diǎn)環(huán)節和薄弱環(huán)節。
�、�、抓好行政查房、會(huì )診、病例討論、手術(shù)審批、轉診轉院、等制度的貫徹落實(shí)。
�、�、抓好查對工作。
�、�、做好危重病人、手術(shù)期病人和特殊病人的管理。
�、�、抓好臨床輸血管理。確保用血安全。
�、�、抓好急救藥品等。
�、�、抓好值班制度，節假日值班技術(shù)力量要保證，做好交接班及報告書(shū)寫(xiě)，經(jīng)常隨機抽查（特別是節假日夜班間抽查）在崗位情況。
�、�、做好病歷書(shū)寫(xiě)和管理，及時(shí)客觀(guān)準確書(shū)寫(xiě)，上級醫師及時(shí)修改簽名，按時(shí)歸檔，妥善保存，歸檔病例不得修改、返回，原則上不借閱。
�、�、做好溝通工作：一方面做好醫患溝通工作并做好談話(huà)記錄，并一方面做好院內上下、科室之間、同事之間工作的溝通，確保質(zhì)量管理的決定及時(shí)執行，工作上能互相協(xié)作，確保工作正常運轉。
�、�、實(shí)施零缺陷管理，防止差錯事故發(fā)生。
�、�、持證上崗，嚴格執業(yè)準入。
提升護理質(zhì)量實(shí)施方案 13
一、籌資標準和對象
20xx年我省農民個(gè)人繳費提高到每人每年50元，政府配套資金將不低于每人每年200元。堅持以家庭為單位自愿參加原則，農村中小學(xué)生須隨父母參加戶(hù)籍所在地的新農合，非農村戶(hù)籍的流動(dòng)就業(yè)人員可以自愿就近選擇參加居住地或戶(hù)籍地的新農合，但不得重復參合（保）。參合人員必需有身份證或戶(hù)口簿。
二、工作目標
1、以鄉鎮（街道）為單位，農民參合率98%以上（轄區農業(yè)人口數以統計年鑒為準）；
2、新農合宣傳材料發(fā)放到每一個(gè)農戶(hù)，轄區農民新農合政策知曉率100%。
3、做好參合人員基礎信息管理工作。各鄉鎮（街道）要繼續完善新農合參合人員的信息，做到參合人員名字、身份證號信息準確和完整。同時(shí)參合人員的電腦錄入、參合票據、繳交參合基金、籌資統計報表和實(shí)際情況“五相符”，相符率100%。
4、各村做好年新農合補償公示和20xx年參合人員基礎信息錄入公示，公示率100%。
三、部門(mén)或單位職責
1、市新農合管理委員會(huì )：負責新農合籌資工作的組織、協(xié)調、督查、考核、獎懲；制定籌資工作計劃和實(shí)施方案；組織新農合的宣傳發(fā)動(dòng)。
2、鄉鎮（街道）新農合管理委員會(huì )：按屬地管理要求做好本轄區新農合的宣傳和籌資工作的組織發(fā)動(dòng)，牽頭本鄉鎮（街道）衛生、民政、計生等部門(mén)核定新農合籌資減免人員；每天上報參合數據；及時(shí)將新農合籌資款上繳市財政；認真做好參合人員基礎數據的核對和電腦錄入并及時(shí)督促各村新農合公示的落實(shí)等各項工作，確保完成新農合的工作目標和任務(wù)。
3、市財政局：負責新農合籌資票據的提供與核銷(xiāo)；規范各鄉鎮（街道）的收入過(guò)渡戶(hù)管理，確�；I措資金的安全。
4、市衛生局：開(kāi)展調研，評估年新農合補償運行情況，擬訂20xx年新農合補償方案和20xx年的新農合籌資工作方案與考核辦法；培訓新農合相關(guān)工作人員；編寫(xiě)宣傳材料；收集、統計和報送新農合籌資進(jìn)展報表。
5、市民政局：負責向各鄉鎮（街道）合醫辦按村分開(kāi)提供低保、重點(diǎn)優(yōu)撫對象名單，并核實(shí)相關(guān)對象的參合情況，確保低保、重點(diǎn)優(yōu)撫對象100%參保。
6、市計生局：負責向各鄉鎮（街道）合醫辦按村分開(kāi)提供二女結扎戶(hù)、獨生子女領(lǐng)證戶(hù)對象名單，并核實(shí)相關(guān)對象的`參合情況，確保二女結扎戶(hù)、獨生子女領(lǐng)證戶(hù)100%參保。
7、市老區辦：負責向各鄉鎮（街道）合醫辦按村分開(kāi)提供革命五老對象名單，并核實(shí)相關(guān)對象的參合情況，確保革命五老對象100%參保。
8、市殘聯(lián)：負責向各鄉鎮（街道）合醫辦按村分開(kāi)提供殘疾人員名單，并核實(shí)相關(guān)對象的參合情況，確保殘疾人100%參保。
9、市廣電局：做好20xx年新農合政策宣傳工作。
10、市效能辦：對有關(guān)部門(mén)、單位開(kāi)展督查，對不履行或不正確履行職責的行為進(jìn)行效能督促。
11、各衛生院和社區衛生服務(wù)中心：負責向各鄉鎮（街道）合醫辦報送按村分開(kāi)的新農合補償公示表，鄉鎮（街道）合醫辦督促各村切實(shí)做好新農合補償公示工作的落實(shí)。
12、各村委會(huì )：負責宣傳、動(dòng)員、組織農民參加新農合，做好農民參合資金的收繳、參合農民基礎數據的登記與核對和參合公示；及時(shí)報送新農合籌資參合信息；核驗參合證加蓋校驗章，并將參合證發(fā)放到參合人員手中；開(kāi)展新農合補償公示，收集農民對新農合政策意見(jiàn)并及時(shí)向市新農合經(jīng)辦機構反映。
四、實(shí)施步驟
20xx年新農合籌資工作分為四個(gè)階段進(jìn)行，即準備階段、籌資和信息登記與核對階段、電腦錄入階段和檢查驗收階段。
1、準備階段：年11月1日至11月16日，開(kāi)展新農合籌備階段。
�。�1）召開(kāi)新農合管委會(huì )成員會(huì )議，研究20xx年補償方案、工作方案、考核和獎懲辦法。
�。�2）市財政局新農合籌資票據的準備，舉辦籌資票據轉結培訓。
�。�3）市衛生局做好宣傳材料、表格、簿冊等材料準備；做好各鄉鎮（街道）參合籌資的表簿卡使用和電腦錄入培訓，各衛生院、社區衛生服務(wù)中心和市新農合管理中心負責在20xx年11月16日前把年參合人員名單和年度1－10月份補償情況按村分開(kāi)交各鄉鎮（街道）合醫辦下發(fā)到各村合醫組。
�。�4）市民政、計生、殘聯(lián)和老區辦等部門(mén)做好我市農戶(hù)中的低保、重點(diǎn)優(yōu)撫、二女結扎戶(hù)、獨生子女領(lǐng)證戶(hù)、殘疾人和革命五老對象名單的公示和核定工作。在11月16日之前要將核定的本年度低保、重點(diǎn)優(yōu)撫、獨生子女領(lǐng)證戶(hù)、二女結扎戶(hù)、殘疾人和革命五老對象下發(fā)到各鄉鎮（街道），各鄉鎮（街道）必須及時(shí)將有關(guān)對象名單下發(fā)到各村。
2、籌資階段：年11月17日至12月30日，動(dòng)員、培訓、宣傳發(fā)動(dòng)和進(jìn)行籌資階段。
�。�1）市政府召開(kāi)全市動(dòng)員大會(huì )，下達各鄉鎮（街道）新農合工作責任書(shū)，正式啟動(dòng)我市20xx年新農合籌資工作。
�。�2）各鄉鎮（街道）根據全市新農合試點(diǎn)工作動(dòng)員大會(huì )精神，召開(kāi)動(dòng)員大會(huì )，進(jìn)行全面動(dòng)員部署。各鄉鎮（街道）要利用廣播、有線(xiàn)電視、版報、標語(yǔ)等各種方式開(kāi)展20xx年新農合政策宣傳。各村要將市20xx年新農合的繳費、政府的補助及補償方案等張貼通告，將宣傳材料分發(fā)到每個(gè)農戶(hù)（包括在市外的每個(gè)農民），做到農民新農合政策知曉率100%，同時(shí)，要認真做好年的村級新農合補償公示，宣傳身邊典型事例等，促進(jìn)新農合籌資氛圍的形成。
�。�3）各鄉鎮（街道）要在年12月30日前將農民個(gè)人參合經(jīng)費收繳到位�；I資交費時(shí)間為20xx年1月6日之前，各村合醫組在此之前要負責辦理農民參合基金收繳，開(kāi)具參合票據，登記核對參合人員基礎信息，收存有關(guān)增減人員的`參合證并上交鄉鎮（街道）合醫辦；其中，各村合醫組必須認真核對由各相關(guān)部門(mén)提供的本年度革命五老、重點(diǎn)優(yōu)撫、五保、低保、殘疾人和獨生子女領(lǐng)證戶(hù)、二女結扎戶(hù)等政府補助對象的名單，確保做到革命五老、重點(diǎn)優(yōu)撫、五保、低保、殘疾人對象100%參合和籌資不多收也不少繳。各村合醫組對于不參合的農戶(hù)，應在“新農合參合告知書(shū)”上簽字并上交鄉鎮（街道）合醫辦存檔備案�；I資完成，在村公示欄上進(jìn)行20xx年新農合參合公示。
�。�4）各村籌資情況必須每日一報鄉鎮合醫辦，各鄉鎮（街道）合醫辦對本鄉鎮（街道）籌資情況從年12月10日起必須向市合醫辦每日一報，直到轄區參合率完成98%以上。20xx年新農合籌資截止期為年12月30日，最終統計報表在20xx年1月12日前完成�；I資統計報表中的減免身份重合情況按以下排序統計上報：獨生子女領(lǐng)證戶(hù)、二女結扎戶(hù)、殘疾人、重點(diǎn)優(yōu)撫、革命五老、五保和低保（如：即是低保又是獨生子女戶(hù)，則只算獨生子女戶(hù)即可）。
�。�5）各鄉鎮（街道）財政所在20xx年1月12日前將參合農民應繳參合經(jīng)費上繳市財政新農合基金專(zhuān)戶(hù)。
�。�6）市廣電局做好新農合補償核心政策的宣傳、典型事例的媒體報導和參合籌資進(jìn)展情況的跟蹤報道，負責開(kāi)設有線(xiàn)臺新農合政策宣傳欄目。
�。�7）市新農合管理中心負責及時(shí)向市委、市政府有關(guān)領(lǐng)導報送參合進(jìn)展，市新農合管委會(huì )、監委員會(huì )組織效能辦等到鄉鎮（街道）開(kāi)展籌資工作督查，對工作不落實(shí)者給予績(jì)效問(wèn)責。
3、電腦錄入階段
�。�1）計生局、民政局、殘聯(lián)、老區辦等部門(mén)可委托鄉鎮（街道）有關(guān)單位核準參合減免人員名單。20xx年1月12日前各鄉鎮（街道）合醫辦將各鄉鎮（街道）減免人員統計數據交計生局、民政局、殘聯(lián)、老區辦等部門(mén)審核把關(guān)和簽章，一式二份交市新農合管理辦公室。減免人員名單由各有關(guān)部門(mén)核準簽章后交鄉鎮（街道）合醫辦存檔備查。
�。�2）各鄉鎮（街道）合醫辦要準確、及時(shí)完整在新農合電腦系統中錄入并核對個(gè)人、家庭資料等基礎信息。在20xx年1月20日前要完成轄區參合人員電腦錄入和數據更正工作，做到參合人員電腦錄入名單、參合票據、繳交參合基金、籌資統計報表和實(shí)際情況“五相符”，相符率100%。參合人員基礎信息錄入完畢，必須按規定在電腦系統中導出并在戶(hù)藉所在村進(jìn)行公示，如有差錯及時(shí)更正，更正表格由經(jīng)辦人員、合醫組長(cháng)簽字，村委會(huì )蓋章后交鄉鎮（街道）合醫辦電腦更正，書(shū)面存檔。
�。�3）市衛生局要負責新農合電腦軟件調整，錄入、統計的技術(shù)指導，全市籌資情況的匯總上報等。
4、檢查驗收階段
市合醫辦負責組織對各鄉鎮（街道）錄入工作完成等情況進(jìn)行檢查驗收，對系統不合格的通知鄉鎮（街道）辦改正。
五、保障措施
�。ㄒ唬┘訌婎I(lǐng)導，明確責任。各鄉鎮（街道）要圍繞20xx年農民參合率達98%以上等四項目標和工作時(shí)限要求，精心組織、周密安排，強化責任、扎實(shí)工作，做到宣傳到位、工作到戶(hù)、逐村落實(shí)。
�。ǘ┟芮信浜�，相互協(xié)作。鄉鎮（街道）合醫辦和各相關(guān)單位要各盡其責，相互配合，確保減免對象核定工作的銜接。
�。ㄈ┘訌姸讲�，獎優(yōu)罰劣。市政府向各鄉鎮（街道）下達新農合工作責任書(shū)，并把新農合四項工作目標納入各鄉鎮（街道）創(chuàng )業(yè)競賽內容。市新農合管委會(huì )辦公室和市政府督查室將開(kāi)展新農合工作督促檢查，并將檢查結果及時(shí)進(jìn)行通報，以保證全市20xx年新農合補償工作順利開(kāi)展，如期完成。
提升護理質(zhì)量實(shí)施方案 14
為了加強醫院護理管理，規范護理服務(wù)行為，進(jìn)一步完善護理質(zhì)量監督評價(jià)和持續改進(jìn)機制，滿(mǎn)足以患者為中心的護理要求，保證護理質(zhì)量的服務(wù)過(guò)程和工作過(guò)程，根據《湖北省護理示范醫院評審標準》要求，特制訂本方案。
一、質(zhì)量管理的目的
通過(guò)開(kāi)展護理質(zhì)量控制管理工作，使護理人員在業(yè)務(wù)行為活動(dòng)、思想、職業(yè)道德等方面符合客觀(guān)的要求，促進(jìn)內涵建設，保證和提高護理質(zhì)量，滿(mǎn)足患者的需求，同時(shí)有利于發(fā)現問(wèn)題，進(jìn)一步改進(jìn)工作。
二、質(zhì)量管理宗旨
提高服務(wù)質(zhì)量，保障病人安全，增加病人安全可信度及滿(mǎn)意度。
三、質(zhì)量管理方針
1、病人是護理的中心，我們要象對待自己的家人一樣對待每位病人，讓病人滿(mǎn)意;
2、培養良好的職業(yè)道德、熟練的技能、全面的專(zhuān)科知識，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù);
3、在護理實(shí)踐中，持續地改進(jìn)護理服務(wù)過(guò)程和效果。
四、質(zhì)量管理目標
特、一級護理合格率≥90%
基礎護理合格率≥90%
急救物品完好率100%
表格書(shū)寫(xiě)合格率≥95%
病人對護士工作滿(mǎn)意度≥95%
年事故發(fā)生率為0
三基理論水平考核平均成績(jì)≥80分
技術(shù)操作水平考核平均成績(jì)≥90分
五、護理質(zhì)量控制組織結構
醫院護理質(zhì)量管理組織實(shí)行二級質(zhì)控管理模式，即護理部質(zhì)量監控小組和科室護理質(zhì)量監控小組。
(一)護理部質(zhì)量監控小組
組 長(cháng)：
副組長(cháng)：
成 員：
(二)質(zhì)量監控小組成員分工：
特、Ⅰ級護理：
基 礎 護 理：
急救藥品、治療室、換藥室管理：
護理文件：
整體護理：
門(mén)、急診室、手術(shù)室、供應室管理：
專(zhuān)科護理管理：
護士長(cháng)管理、護理安全管理：
(三)各科室護理質(zhì)量監控小組
內Ⅰ科 組長(cháng)： 成員：
針灸科 組長(cháng)： 成員：
婦產(chǎn)科 組長(cháng)： 成員：
急診科 組長(cháng)： 成員：
手術(shù)室 組長(cháng)： 成員：
供應室 組長(cháng)： 成員：
(四)護理部質(zhì)量監控小組職責
護理部質(zhì)量監控小組是在分管院長(cháng)領(lǐng)導下，由護理部主任、科護士長(cháng)組成(其人員組成見(jiàn)附件)，其職責是：
1、教育各級護理人員樹(shù)立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進(jìn)行業(yè)作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強質(zhì)量意識，保證護理安全，嚴防差錯事故。
2、根據《湖北省護理示范醫院評審標準》要求，結合我院實(shí)際，修訂和完善各項護理質(zhì)量標準、各項護理管理制度、操作規程等。
3、按照目標和標準對護理實(shí)施過(guò)程進(jìn)行監督、檢查和評價(jià)。
4、加強信息管理，做好信息反饋，對存在的問(wèn)題提出改進(jìn)意見(jiàn)，并督促落實(shí)，定期檢查科室整改情況。
5、對科室出現的護理缺陷、差錯與糾紛及時(shí)組織討論分析會(huì )，并向分管院長(cháng)提交討論與處理結果。
6、每月底向醫院質(zhì)控辦提交全程護理質(zhì)量考核結果。
(五)科室質(zhì)量監控小組職責
科室質(zhì)量監控小組由護士長(cháng)、主管護師或業(yè)務(wù)骨干等組成，護士長(cháng)是科室護理質(zhì)量的'第一責任人�？剖屹|(zhì)量監控小組的職責是：
1、按照全院《護理質(zhì)量控制與持續方案》結合科室實(shí)際，制訂相應的操作性強的科內質(zhì)控方案。
2、定期組織科室護士學(xué)習護理常規、操作規程等，強化質(zhì)量意識和安全意識。
3、嚴格執行各項護理工作程序。
4、按護理質(zhì)量標準及考核評分辦法，每位成員每周按監控范圍對本科室護理質(zhì)量進(jìn)行考評一次，并做好記錄，把存在問(wèn)題通知責任人及時(shí)進(jìn)行整改，同時(shí)向護士長(cháng)匯報，評價(jià)改進(jìn)情況。
5、每月召開(kāi)小組會(huì )議，總結一個(gè)月質(zhì)控檢查中發(fā)現的護理問(wèn)題及發(fā)生問(wèn)題的原因和整改措施是否有效，對改進(jìn)情況進(jìn)行評價(jià)。
6、每月向護理部報告本科室護理質(zhì)量監控結果。
六、質(zhì)量控制與持續改進(jìn)辦法：
1、護理部將日常督查與月檢查相結合，堅持每周1-2次深入病房督查各病區的護理工作落實(shí)情況，特別是重危病人的護理工作落實(shí)情況，對發(fā)現的各類(lèi)隱患及時(shí)糾正，現場(chǎng)處理，并有針對性地提出有效、可行的防范措施。每周進(jìn)行單項重點(diǎn)質(zhì)量檢查，每月組織一次全面質(zhì)量檢查，對存在的問(wèn)題進(jìn)行登記，提出整改措施，限期整改，并隨時(shí)下科室督查落實(shí)整改情況。
2、各科室質(zhì)控員根據護理質(zhì)量標準，每日對分管的護理項目進(jìn)行自查、發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正，并與護士長(cháng)聯(lián)系，分析原因，提出改進(jìn)意見(jiàn)。
3、各科護士長(cháng)根據《護士長(cháng)手冊》上的工作要求，每日有重點(diǎn)地檢查，有目的地跟班檢查，把好醫囑關(guān)、查對關(guān)、交接關(guān)、特殊檢查診療關(guān)、基礎護理、危重病人護理關(guān)、護理記錄關(guān)、健康教育實(shí)施關(guān)，對發(fā)現的問(wèn)題進(jìn)行登記，及時(shí)反饋當事人立即整改。
4、護理部每月在護士長(cháng)會(huì )上匯報、講評當月質(zhì)控結果，指出在檢查中發(fā)現的問(wèn)題，以供借鑒，對共性問(wèn)題制訂可行的改進(jìn)措施。
5、護理部每月初將日常督查以及月檢查結果進(jìn)行分析匯總后，報送醫院質(zhì)控辦予以獎懲。
提升護理質(zhì)量實(shí)施方案 15
為全面貫徹落實(shí)衛生部“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”和深化“以病人為中心，以提高醫療服務(wù)質(zhì)量為主題的醫院管理年”等活動(dòng)精神，認真組織實(shí)施省衛生廳《浙江省醫療質(zhì)量持續改進(jìn)計劃活動(dòng)方案》，按照醫藥衛生體制改革的要求，進(jìn)一步加強醫療機構管理，保障醫療質(zhì)量和醫療安全。根據《浙江省醫療質(zhì)量持續改進(jìn)計劃活動(dòng)方案》（浙衛發(fā)【20xx】162號）精神，結合我市實(shí)際，特制定《溫州市醫療質(zhì)量持續改進(jìn)計劃活動(dòng)實(shí)施方案》。
一、指導思想
堅持“民本衛生、和諧衛生”發(fā)展理念，緊緊圍繞醫藥衛生體制改革，深化醫院管理體制和運行機制改革，強化醫療機構內涵建設，不斷提高醫療服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng )造和諧執業(yè)環(huán)境，保障醫療安全，提高群眾滿(mǎn)意度。
二、活動(dòng)目標及范圍
《醫療質(zhì)量持續改進(jìn)計劃》活動(dòng)周期：以三年為一個(gè)周期，本周期確定為20xx年8月至20xx年12月；活動(dòng)目標：提高醫療服務(wù)質(zhì)量和群眾滿(mǎn)意度；活動(dòng)范圍：全市各級各類(lèi)醫療機構，重點(diǎn)在二級以上（含二級）醫療機構中開(kāi)展。
三、組織管理
市衛生局成立《醫療質(zhì)量持續改進(jìn)計劃》暨“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”和“醫院管理年”活動(dòng)領(lǐng)導小組（以下簡(jiǎn)稱(chēng)領(lǐng)導小組，見(jiàn)附件），負責制定全市《醫療質(zhì)量持續改進(jìn)計劃活動(dòng)實(shí)施方案》并組織實(shí)施。領(lǐng)導小組下設辦公室，設在市衛生局醫政處。
各縣（市、區）衛生局要成立本級《醫療質(zhì)量持續改進(jìn)計劃》活動(dòng)組織機構，負責制定本轄區《醫療質(zhì)量持續改進(jìn)計劃》活動(dòng)工作方案并組織實(shí)施。
醫療機構要成立《醫療質(zhì)量持續改進(jìn)計劃》領(lǐng)導小組和辦公室，具體管理本院醫療質(zhì)量持續改進(jìn)工作，制定活動(dòng)計劃，明確工作責任，落實(shí)各項措施。
四、活動(dòng)內容
持續質(zhì)量改進(jìn)，是在全面質(zhì)量管理基礎上發(fā)展起來(lái)的更注重過(guò)程管理、環(huán)節質(zhì)量控制的一種質(zhì)量管理理論，是從細節著(zhù)手，層層緊扣的一種質(zhì)量管理模式�！夺t療質(zhì)量持續改進(jìn)計劃》主要是完善和建立四大體系內容，分別為：建立完善質(zhì)量管理組織體系、改進(jìn)質(zhì)量評估考核體系、建立質(zhì)量信息報告分析體系和創(chuàng )建質(zhì)量管理教育培訓體系。
�。ㄒ唬┻M(jìn)一步建立健全質(zhì)量管理組織體系
各級各類(lèi)醫療機構要明確院長(cháng)為醫療質(zhì)量管理第一責任人，成立以院長(cháng)為主任的醫療質(zhì)量管理委員會(huì )，全面負責本院的醫療質(zhì)量組織領(lǐng)導工作；要強化醫療業(yè)務(wù)管理科室功能，特別要加強醫務(wù)科建設，應按實(shí)際開(kāi)放床位數≥1：100的比例配齊配強醫務(wù)管理工作人員，醫務(wù)科要充分行使醫療質(zhì)量綜合協(xié)調管理職能；相關(guān)醫療業(yè)務(wù)管理科室要各司其職，全力配合，共同推進(jìn)醫院質(zhì)量管理水平的提高。醫院要健全完善各專(zhuān)業(yè)醫療質(zhì)控小組，包括病歷、院內感染、護理、藥事、設備等5項基礎專(zhuān)業(yè)質(zhì)控小組，同時(shí)還應結合已核準的診療科目，建立急診、臨床檢驗、放射、麻醉、口腔、病理、血透、腫瘤、中醫病歷、中藥飲片、中醫護理等特殊專(zhuān)業(yè)質(zhì)控小組；科主任要全面負責科室醫療質(zhì)量管理工作，各科室需設立兼職質(zhì)控員。
進(jìn)一步建立健全市、縣、院三級醫療質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )，落實(shí)質(zhì)控機構的管理制度，完善機構運作機制。明確質(zhì)控專(zhuān)家對醫療質(zhì)量管理的主體地位，重視和采納質(zhì)控專(zhuān)家有效的建議，充分發(fā)揮各級各類(lèi)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )的作用。同時(shí)，要加強各類(lèi)醫療質(zhì)控機構的建設，衛生行政部門(mén)要給予必要的活動(dòng)經(jīng)費，掛靠單位要積極支持質(zhì)控中心的工作，提供必要的工作環(huán)境、器材等保障措施，不斷提升全市醫療質(zhì)量，從而形成功能完善、網(wǎng)絡(luò )健全的全市醫療質(zhì)量控制、管理和改進(jìn)體系。
�。ǘ┻M(jìn)一步改進(jìn)質(zhì)量評價(jià)考核體系
各地各單位要認真貫徹落實(shí)各級衛生行政部門(mén)制定和頒布的管理規范、診療指南和評價(jià)標準。積極執行《浙江省醫療機構管理與診療技術(shù)規范》系列叢書(shū)的要求；積極研究臨床診療路徑和單病種質(zhì)量控制標準；積極學(xué)習各級各類(lèi)醫院評審標準，全面提升醫療質(zhì)量評估水平。
要不斷改進(jìn)和創(chuàng )新質(zhì)量評估方法。建立醫療質(zhì)量觀(guān)察員制度，形成人人參與質(zhì)量管理的氛圍；鼓勵引進(jìn)相關(guān)管理工具并結合醫療質(zhì)量管理特點(diǎn)，創(chuàng )新質(zhì)量管理方式；探索多種形式的檢查、評估和考核方法；實(shí)行質(zhì)量管理專(zhuān)家準入制度，建立健全各級各類(lèi)質(zhì)量評估、評審專(zhuān)家庫。各市級質(zhì)量控制中心應在每年初將醫療質(zhì)量控制管理及評價(jià)方法上報市衛生局。
�。ㄈ┘涌旖①|(zhì)量信息報告分析體系
建立質(zhì)量信息報告、收集、分析和研判制度，及時(shí)發(fā)現質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題；實(shí)行質(zhì)量信息的反饋、通報制度，及時(shí)消除影響醫療質(zhì)量的各種因素。
醫療機構醫療質(zhì)量管理委員會(huì )要全面收集本院醫療質(zhì)量相關(guān)信息，針對問(wèn)題積極采取有效應對措施，并定期將質(zhì)量信息上報至同級衛生行政部門(mén)；各個(gè)質(zhì)控中心負責收集專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域質(zhì)量信息，在正確研判和分析的基礎上，針對醫療機構存在的質(zhì)量問(wèn)題提出改進(jìn)建議，并及時(shí)將質(zhì)控管理信息上報同級衛生行政部門(mén)和上級質(zhì)控中心；衛生行政部門(mén)要組織專(zhuān)家定時(shí)研判和分析本區域內醫療質(zhì)量信息，及時(shí)制定質(zhì)量改進(jìn)計劃，確定質(zhì)量控制重點(diǎn)，通報重大質(zhì)量事件。
�。ㄋ模┙⒔∪|(zhì)量管理教育培訓體系
充分依托各級各類(lèi)質(zhì)控中心、技術(shù)指導中心和相關(guān)醫學(xué)協(xié)會(huì )、學(xué)會(huì )，建立質(zhì)量管理培訓制度，開(kāi)展質(zhì)量管理培訓工作；充分利用信息網(wǎng)絡(luò )技術(shù)，建立質(zhì)量培訓的數字化教育平臺；培養和選拔一批質(zhì)量管理骨干，建立一支管理培訓的師資隊伍，發(fā)揮其在全員培訓中的主力軍作用。同時(shí)，要在醫療質(zhì)量管理實(shí)踐中，及時(shí)總結和推廣質(zhì)量管理的好經(jīng)驗、好做法，樹(shù)立典型，開(kāi)展示范教育。醫療機構要充分利用自身的技術(shù)優(yōu)勢，有計劃組織本單位醫務(wù)人員，特別低年資醫務(wù)人員，開(kāi)展多種形式的學(xué)習培訓，養成一種勤學(xué)習多動(dòng)腦的好習慣，不斷豐富醫院文化建設。
四個(gè)體系相互結合、相輔相成，在完善自身體系建設的基礎上，同時(shí)促進(jìn)其它體系的完善，實(shí)現質(zhì)量管理的不斷改進(jìn)，確保醫療質(zhì)量和醫療安全。
五、重點(diǎn)工作
根據省衛生廳要求，本周期活動(dòng)期間要緊緊圍繞《醫療質(zhì)量持續改進(jìn)計劃》活動(dòng)的主要內容，重點(diǎn)開(kāi)展以下八方面工作。
�。ㄒ唬┴瀼貙�(shí)施《醫療技術(shù)臨床應用管理辦法》
醫療機構要建立健全本單位醫療技術(shù)臨床應用管理的相關(guān)規章制度，建立醫療技術(shù)管理檔案；對開(kāi)展的第一類(lèi)醫療技術(shù)進(jìn)行技術(shù)審核，嚴格管理，做好第二類(lèi)和第三類(lèi)醫療技術(shù)臨床應用前第三方技術(shù)審核的準備和申請工作；醫療機構要建立手術(shù)分級管理制度，制定具體實(shí)施細則和管理辦法上報同級衛生行政部門(mén)備案，對醫師的專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力進(jìn)行審核并通過(guò)后，方可授予相應的手術(shù)權限，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。
衛生行政部門(mén)將對開(kāi)展以下3類(lèi)醫療技術(shù)進(jìn)行重點(diǎn)督查：一是尚不成熟或存在較多倫理問(wèn)題的；二是須由衛生行政部門(mén)準入但未經(jīng)過(guò)準入；三是未取得相關(guān)診療科目的。督查發(fā)現醫療機構開(kāi)展以上醫療技術(shù)的臨床應用，將嚴格按照相關(guān)法律法規予以處罰。
�。ǘ⿲�(shí)施單病種質(zhì)量管理和臨床路徑
單病種質(zhì)量控制是規范臨床診療行為，加強醫療質(zhì)量管理，提高醫療服務(wù)水平的重要措施。各地各單位要積極落實(shí)衛生部制定的急性心機梗死，心力衰竭，肺炎（住院），腦梗死，髖、膝關(guān)節置換術(shù)，冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等6個(gè)單病種質(zhì)量控制指標和急性單純性闌尾炎、結節性甲狀腺腫、乳腺癌、股骨干骨折、急性ST段抬高心肌梗死、子宮平滑肌瘤、計劃性剖宮產(chǎn)和老年型白內障等8個(gè)病種的臨床路徑。全市二級以上醫院要認真推廣應用單病種質(zhì)量控制指標和臨床路徑這項工作，三級綜合性醫院要首先啟動(dòng)，衛生行政部門(mén)要加大推進(jìn)力度。要重點(diǎn)檢查和評價(jià)三級綜合性醫院執行6項單病種質(zhì)量管理改進(jìn)評價(jià)指標和8個(gè)病種的臨床路徑的情況，不斷總結經(jīng)驗，逐步推廣應用。
�。ㄈ┖葑ブ攸c(diǎn)領(lǐng)域質(zhì)量管理工作
推進(jìn)中國醫院協(xié)會(huì )年度“患者安全目標”的實(shí)施，加強重點(diǎn)領(lǐng)域的質(zhì)量控制管理，各地各單位要加大落實(shí)的力度，不斷完善質(zhì)量管理與技術(shù)規范。重點(diǎn)抓好以下方面的質(zhì)量管理工作：
1、全面加強醫院感染預防與控制的各項工作。醫療機構要定期或不定期開(kāi)展新生兒病房、血液透析室、重癥監護室、感染性疾病科、血液科、手術(shù)室、消毒供應中心等重點(diǎn)部門(mén)的檢查，梳理重點(diǎn)部門(mén)醫院感染管理工作中存在的困難和問(wèn)題，及時(shí)消除質(zhì)量安全隱患，堅決控制重大醫院感染事件發(fā)生。
2、建立麻醉操作主治醫師負責制、規范麻醉工作流程、做好麻醉術(shù)前充分準備，加強對患者麻醉術(shù)中和術(shù)后的監護，實(shí)施全程的、規范的麻醉復蘇監護，及時(shí)發(fā)現、及時(shí)解決各種麻醉意外和并發(fā)癥。
3、貫徹實(shí)施《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》。醫療機構要認真落實(shí)處方點(diǎn)評制度，對處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監測及超常預警，對不合理用藥及時(shí)予以干預。建立健全抗菌藥物分級管理制度，嚴格控制Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)預防用藥，建立抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥預警機制。要建立完善藥事查房制度，密切藥事與臨床相結合。
4、加強臨床用血監管，完善血液冷鏈管理程序，分析重點(diǎn)科室用血情況，促進(jìn)醫療機構科學(xué)用血、合理用血。醫療機構要重視輸血科（血庫）的建設，加強制度的落實(shí)和硬件的配置。市衛生局要出臺臨床用血管理制度，規范臨床用血，要經(jīng)常性組織對二級以上醫院臨床用血的檢查，保證用血安全。
5、加強急診管理，完善急診服務(wù)流程，增強應對急診、重危病人的處置能力，提高急診醫務(wù)人員診療技術(shù)水平。對從事急診的醫務(wù)人員開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓，制定二級以下醫療機構急診檢查標準和醫務(wù)人員上崗培訓制度，采取多種形式向社會(huì )普及急救知識，提高全民自我急救能力。
6、實(shí)施《手術(shù)安全核對表》制度。加強手術(shù)醫生、麻醉科醫生和手術(shù)護士間的'有效配合與溝通，嚴格防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式錯誤的發(fā)生，確保手術(shù)安全管理制度的落實(shí)。
7、嚴格按照《浙江省病歷書(shū)寫(xiě)規范》加強病歷質(zhì)量管理，積極開(kāi)展院內病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評比活動(dòng)，對病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量不合要求，要與績(jì)效考核相掛鉤，加大獎懲力度，保證病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，提高醫務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和執業(yè)水平。
�。ㄋ模┡�(shí)施《浙江省醫院門(mén)診管理暫行辦法》
醫療機構要按照《浙江省醫院門(mén)診管理暫行辦法》要求，堅持以病人為中心，優(yōu)化門(mén)診服務(wù)流程，改善服務(wù)環(huán)境和服務(wù)體驗，合理安排出診醫務(wù)人員，確保門(mén)診工作的正常運行；明確門(mén)診管理部門(mén)職責，落實(shí)門(mén)診管理核心制度、質(zhì)量管理監控和獎懲制度。推行門(mén)診實(shí)名掛號制度，特別是專(zhuān)家門(mén)診和專(zhuān)家特需門(mén)診必須實(shí)行實(shí)名掛號；推行電話(huà)預約、網(wǎng)上預約、雙向轉診預約等多種掛號形式，方便群眾就醫。三級醫院要完善各項制度，年內全面實(shí)行，逐步向二級醫院推廣。衛生行政部門(mén)將對《辦法》執行情況進(jìn)行督查，并邀請社會(huì )人士和媒體參與監督，以進(jìn)一步推進(jìn)門(mén)診服務(wù)流程改善，提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率。
�。ㄎ澹┞鋵�(shí)《護士條例》，重視護理安全管理
認真貫徹落實(shí)《護士條例》、《浙江省實(shí)施<中國護理事業(yè)發(fā)展規劃綱要（20xx—20xx年）>方案》，切實(shí)維護護士合法權益，保障病人安全。衛生行政部門(mén)要對《護士條例》的落實(shí)情況進(jìn)行專(zhuān)項督查，醫療機構要嚴格按照要求，增加護士數量，達到護士配備標準。
貫穿“以病人為中心”的整體護理理念，重視基礎護理質(zhì)量，為病人提供全方位、高質(zhì)量的護理服務(wù)。加強病情觀(guān)察，正確實(shí)施各種治療、護理措施，強化護患溝通，同時(shí)為病人提供良好的生活護理服務(wù)和康復、健康指導。完善醫院內部護理質(zhì)量管理評價(jià)機制，及時(shí)反饋整改，達到促進(jìn)護理質(zhì)量持續改進(jìn)的目的。努力提高醫院基礎護理合格率等各項護理質(zhì)量管理指標的實(shí)現度，切實(shí)降低護理并發(fā)癥及以護理為主要原因所致醫療事故的發(fā)生率。
實(shí)施《浙江省專(zhuān)科護士培訓方案（試行）》，通過(guò)專(zhuān)科護士培訓，探索建立以崗位需求為導向的護理人才培養模式，形成較為完善的在職護士培養體系，提高護理人員專(zhuān)科業(yè)務(wù)素質(zhì)，適應診療技術(shù)的發(fā)展，為病人提供專(zhuān)業(yè)化服務(wù)，提高對疑難癥、急危重癥患者的、護理水平。三級醫院和部分二級甲等醫院要積極選送護士進(jìn)行專(zhuān)科護士培訓，力爭在3年內達到每科室至少有1名專(zhuān)科護士。
�。⿵娀瘜Ω骷壐黝�(lèi)質(zhì)控中心的管理
貫徹落實(shí)衛生部《醫療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》的要求，各質(zhì)控中心要在職責范圍內，每年至少2次對各級各類(lèi)醫療機構進(jìn)行專(zhuān)業(yè)質(zhì)量考核，各市級質(zhì)控中心負責二級以上（含二級）醫院的專(zhuān)業(yè)質(zhì)控督查，各縣級質(zhì)控分中心負責二級以下醫療機構的專(zhuān)業(yè)質(zhì)控督查，各質(zhì)控中心要客觀(guān)、公正地出具質(zhì)控報告并對報告負責。督查情況、質(zhì)控報告應以書(shū)面形式告知醫療機構，同時(shí)抄報同級衛生行政部門(mén)，作為醫療機構校驗依據。
質(zhì)控體系不健全的縣（市、區），應加快完善建立相應的質(zhì)控中心。對我市已成立的16個(gè)市質(zhì)控中心所涉及的專(zhuān)業(yè)，如在縣（市、區）衛生局所轄醫療機構中有超過(guò)3所（含3所）醫療機構設置該專(zhuān)業(yè)的，縣（市、區）衛生局應組建該專(zhuān)業(yè)的質(zhì)控分中心。對沒(méi)有達到3所醫療機構的專(zhuān)業(yè)，可統一納入市質(zhì)控中心的質(zhì)控范疇。各縣（市、區）務(wù)必于20xx年11月30日前成立相應質(zhì)控分中心。各縣（市、區）衛生局應將本轄區組建專(zhuān)業(yè)質(zhì)控分中心的完成情況（或成立專(zhuān)業(yè)質(zhì)控分中心的文件）于20xx年12月15日前上報至市衛生局醫政處。
我局將采取多種形式全面評估市級質(zhì)控中心的質(zhì)控管理工作，建立質(zhì)控中心退出機制，對質(zhì)控工作開(kāi)展不力或不能充分發(fā)揮中心對全市醫療機構專(zhuān)業(yè)質(zhì)量指導作用的，停止其質(zhì)控工作資格，限期整改或取消其資格，重新選定。并根據相關(guān)要求，考慮通過(guò)公開(kāi)競聘的方式，在全市范圍內重新選定醫療機構承擔市級質(zhì)控工作（市級技術(shù)指導中心參照管理）。各縣（市、區）衛生行政部門(mén)也要切實(shí)加強對所屬質(zhì)控中心的管理，建立制度、規范運行、發(fā)揮作用。
�。ㄆ撸﹦�(chuàng )新醫院醫療質(zhì)量觀(guān)察員制度
醫療質(zhì)量觀(guān)察員是指經(jīng)過(guò)相關(guān)培訓、參與醫院的日常業(yè)務(wù)和管理工作、能對醫療活動(dòng)中存在的問(wèn)題提出改進(jìn)的建議和意見(jiàn)、推進(jìn)醫療質(zhì)量和安全管理水平提高的員工。醫療機構要建立醫療質(zhì)量觀(guān)察員制度，制定醫療質(zhì)量觀(guān)察員的入選、考評和退出機制，對醫療質(zhì)量觀(guān)察員進(jìn)行培訓，并逐步發(fā)揮其醫療質(zhì)量監督的作用。
三級醫院在年內要開(kāi)始建立醫療質(zhì)量觀(guān)察員制度，對入選的醫療質(zhì)量觀(guān)察員報市衛生局，并逐步向二級醫院推廣。衛生行政部門(mén)將依靠這支隊伍開(kāi)展醫療質(zhì)量和安全的檢查評估工作，對通過(guò)培訓、具有較強業(yè)務(wù)能力、管理評估能力的觀(guān)察員推薦為省、市級的醫療質(zhì)量評估員、檢查員和等級醫院評審員。
�。ò耍┏浞掷酶黜椺t院評價(jià)工作載體
各級衛生行政部門(mén)要充分利用執業(yè)驗收、定期校驗、日常評價(jià)及等級評審等各項工作載體，切實(shí)加強醫院評價(jià)工作，提高醫院質(zhì)量管理水平。要嚴格按照《醫療機構管理條例》及實(shí)施細則，加強醫療機構執業(yè)驗收；要貫徹實(shí)施衛生部《醫療機構校驗管理辦法（試行）》和省衛生廳《關(guān)于加強醫療機構校驗管理工作的通知》，充分發(fā)揮校驗職能，進(jìn)一步規范醫療機構的名稱(chēng)、診療科目，把好機構、科目準入關(guān)。
有效發(fā)揮醫院等級評審工作對醫療機構加強醫療質(zhì)量管理的推動(dòng)作用和對醫療機構綜合能力的評價(jià)作用，活動(dòng)周期內根據省衛生廳要求，做好三級醫院評審的督查和預評工作，完成第三輪二級醫院等級評審；同時(shí)做好專(zhuān)科醫院評審的準備工作。
六、活動(dòng)步驟
�。ㄒ唬﹦�(dòng)員部署階段（20xx年8月—9月）
完成《醫療質(zhì)量持續改進(jìn)計劃》活動(dòng)的準備、動(dòng)員和組織發(fā)動(dòng)工作。
�。ǘ┙M織實(shí)施階段（20xx年10月—20xx年12月）
1、貫徹落實(shí)。各級衛生行政部門(mén)和各級各類(lèi)醫療機構要結合衛生部“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”和“醫院管理年”活動(dòng)，全面實(shí)施《醫療質(zhì)量持續改進(jìn)計劃》。
2、年度重點(diǎn)。根據方案的總體要求，結合年度醫政工作重點(diǎn)，確定年度質(zhì)量持續改進(jìn)的重點(diǎn)內容，切實(shí)抓緊、抓實(shí)、抓深、抓透。
3、檢查指導。醫療機構要積極實(shí)施，迎接考查。三級醫院要每年接受省衛生廳對開(kāi)展活動(dòng)情況的督查、評價(jià)，市衛生局負責轄區內二級醫院的督查、評價(jià)、檢查和指導，確保實(shí)施效果。
�。ㄈ┛偨Y交流
1、年度總結�？h（市、區）衛生局、市屬醫療機構每年要及時(shí)將活動(dòng)進(jìn)展情況、檢查結果和活動(dòng)總結上報市衛生局《醫療質(zhì)量持續改進(jìn)計劃》領(lǐng)導小組辦公室。辦公室每年對全市各級各類(lèi)醫療機構活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行總結，上報省衛生廳，確保有序推進(jìn)，成效明顯。
2、活動(dòng)總結。三年周期滿(mǎn)后，組織召開(kāi)活動(dòng)經(jīng)驗交流會(huì )，推廣活動(dòng)的好經(jīng)驗、好做法和好典型，同時(shí)研究部署下一周期重點(diǎn)工作，進(jìn)一步建立健全醫療質(zhì)量持續改進(jìn)的長(cháng)效機制。
七、工作要求
�。ㄒ唬┘訌婎I(lǐng)導，統一認識
實(shí)施《醫療質(zhì)量持續改進(jìn)計劃》是對衛生部“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”和“醫院管理年”活動(dòng)的進(jìn)一步深化，對于提高醫療質(zhì)量，強化醫療機構內涵建設，構建和諧醫患關(guān)系和促進(jìn)醫療衛生事業(yè)健康發(fā)展具有重要意義。各級衛生行政部門(mén)和醫療機構要高度重視，加強領(lǐng)導，統一認識，強化質(zhì)量意識。
�。ǘ⿵V泛宣傳，力求實(shí)效
各級衛生行政部門(mén)和醫療機構要周密安排、科學(xué)統籌，創(chuàng )新方法，注重實(shí)效。各地各單位要以《醫療質(zhì)量持續改進(jìn)計劃》為抓手，規范醫療行為，以質(zhì)促建，確保醫療安全；要積極利用講座、視頻、展示、專(zhuān)題報道、宣傳手冊等多種形式開(kāi)展宣傳教育活動(dòng)，主動(dòng)協(xié)調當地新聞媒體、加大宣傳力度，動(dòng)員公眾廣泛參與，營(yíng)造提高醫療質(zhì)量、保障醫療安全、改善醫療環(huán)境、促進(jìn)醫患和諧的良好氛圍；要將活動(dòng)與日常醫療管理工作密切結合起來(lái)，充分調動(dòng)廣大醫務(wù)人員的積極性，確�；顒�(dòng)取得實(shí)效。
�。ㄈ┥朴诳偨Y，建立機制
各地在組織實(shí)施活動(dòng)的過(guò)程中，認真總結經(jīng)驗，針對存在問(wèn)題和薄弱環(huán)節，及時(shí)改進(jìn)，邊整改邊推進(jìn)，要在活動(dòng)中強化核心制度建設，在“實(shí)”上找功夫，在“真”上求實(shí)效，在“新”上要變化，建立醫療質(zhì)量持續改進(jìn)的長(cháng)效機制。要樹(shù)立典型，通過(guò)示范醫院的建設、召開(kāi)現場(chǎng)會(huì )等形式，推廣醫療質(zhì)量管理的好經(jīng)驗、好做法，以不斷提升醫療質(zhì)量管理水平，為廣大人民群眾服務(wù)。
提升護理質(zhì)量實(shí)施方案 16
為了體現以“病人為中心”的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念，全面提高護理質(zhì)量與護理服務(wù)水平，為病人提供安全、高效、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，達到護理質(zhì)量持續改進(jìn)的目的.，特制定本方案。
一、成立護理質(zhì)量管理委員會(huì )和護理質(zhì)量管理小組。
成立由分管院長(cháng)、護理部主任、護士長(cháng)為主組成的護理質(zhì)量管理委員會(huì )，護理質(zhì)量實(shí)行護理部主任、護士長(cháng)二級管理，各級護理質(zhì)量管理組織通過(guò)定期、不定期的護理質(zhì)量監控檢查，保證護理質(zhì)量。
護理部護理質(zhì)量控制小組由護理部和各科護士長(cháng)組成護理質(zhì)量管理系統，分為4個(gè)小組，小組成員及管理分工詳見(jiàn)附表（附件1），護理部主任隨機跟蹤各護理質(zhì)量管理小組參加質(zhì)量管理小組質(zhì)量考核工作，并對護理質(zhì)控工作予以管理指導。
二、護理部護理質(zhì)量工作目標
1、基礎護理合格率≥98%（合格標準85分） 。
2、特、一級護理合格率≥95%（合格標準為85分） 。
3、急救物品完好率達100%。
4、護理文件書(shū)寫(xiě)合格率≥97%（合格標準為90分）
5、護理“三基”理論考核合格率93%（合格標準為75分）
6、 護理技術(shù)操作考核合格率≥96%
7、消毒隔離質(zhì)量合格率≥98%
8、病區管理合格率≥98%
9、一人一針一管一用滅菌合格率達100%
10、住院后患者壓瘡發(fā)生率0（難免壓瘡除外）
11、護理事故發(fā)生率0
三、護理質(zhì)量管理小組質(zhì)量考核方法。
1、常規質(zhì)控：各質(zhì)量管理小組，每月不定期質(zhì)控1-2次。
2、單項質(zhì)控：護理部可根據護理工作情況隨機組織人員進(jìn)行單項質(zhì)控。
3、護理文書(shū)質(zhì)控：護理文書(shū)過(guò)程質(zhì)控由護理文書(shū)管理組每月質(zhì)控一次，科護士長(cháng)對出院患者護理文書(shū)進(jìn)行終末質(zhì)控。
4、護理不良事件質(zhì)控：各科室據實(shí)上報護理不良事件，護理部根據上報情況納入質(zhì)控管理。
5、科室質(zhì)控：科室護理質(zhì)控小組每周至少進(jìn)行質(zhì)量檢查一次，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房護士長(cháng)每天都要對病房管理和分級護理質(zhì)量進(jìn)行巡視檢查。
四、護理質(zhì)量持續改進(jìn)具體措施
1、審定護理工作程序和標準。
2、修訂護理質(zhì)量考核辦法和考核標準。
3、定期和不定期對護理單元的護理質(zhì)量考核情況進(jìn)行抽查與評價(jià)，責任人和責任科室負責人針對存在問(wèn)題分析原因制定整改措施，護理部一周內對存在問(wèn)題進(jìn)行檢查驗收。
4、每月至少一次召開(kāi)護理質(zhì)量分析會(huì )議，對共性和有爭議的問(wèn)題進(jìn)行討論，聽(tīng)取意見(jiàn)分析原因，制定整改措施，布置質(zhì)控重點(diǎn)。
提升護理質(zhì)量實(shí)施方案 17
為了認真貫徹執行“安全第一，預防為主，綜合治理”的方針，實(shí)現“安全發(fā)展、預防為主”的安全環(huán)境，全面提高廣大員工的安全意識，營(yíng)造安全有序的園區環(huán)境，公司決定在5月份開(kāi)展質(zhì)量安全主題月活動(dòng)，具體活動(dòng)內容安排如下：
一、指導思想：
以“安全發(fā)展、預防為主”為目標，確保園區各項工作及來(lái)園游客的安全，落實(shí)安全責任制，加大對安全隱患的排查，堅決杜絕人為安全事件的發(fā)生，提高全體員工安全意識和應急反應能力，有效落實(shí)安全防范措施，杜絕安全事故發(fā)生。
二、組織機構：
為確�！百|(zhì)量安全主題安全月”活動(dòng)開(kāi)展順利取得實(shí)效，成立活動(dòng)小組。
組長(cháng)：
副組長(cháng)：
成員：
三、活動(dòng)內容：
1、發(fā)動(dòng)階段（5月1日—10日）：各部門(mén)于5月10號以前，結合部門(mén)實(shí)際制定安全活動(dòng)方案，并召開(kāi)全體人員會(huì )議，宣傳活動(dòng)主題，發(fā)動(dòng)員工積極參與安全主題月活動(dòng)，形成人人講安全的氛圍。
2、實(shí)施階段（5月11—28日）：在公司范圍內廣泛開(kāi)展“質(zhì)量安全主題月”的宣傳活動(dòng)。雪野山莊要以食品安全、顧客人身安全、消防安全為主展開(kāi)工作，制定宣傳標語(yǔ)，宣貫宣傳條幅，營(yíng)造安全就餐環(huán)境；科技觀(guān)光園要以各溫室為重點(diǎn)，做好各項設施設備的檢查，對來(lái)園游客進(jìn)行及時(shí)疏導，加強游客的人身安全；營(yíng)銷(xiāo)部要以團隊游客為安全入口，加強游客入園的安全教育和參觀(guān)注意事項的教育；審計部和財務(wù)部要建議財務(wù)安全為主，加強現金收入和票務(wù)收入安全的教育，及時(shí)與銀行部門(mén)聯(lián)系，加強財務(wù)賬戶(hù)的安全，認識假幣，杜絕假幣，做到安全收支；辦公室負責創(chuàng )建“質(zhì)量安全主題活動(dòng)月”壁報欄，、將活動(dòng)方案、活動(dòng)內容、消防安全知識、食品衛生安全知識和安全之我見(jiàn)等進(jìn)行張貼；基建工程部要開(kāi)展園區設備大排查，對各項設施設備進(jìn)行全面檢查，杜絕一切安全隱患；各部門(mén)要在主題月期間開(kāi)展一次安全知識培訓，全體員工參加，由人力資源部負責監督開(kāi)展情況，努力營(yíng)造人人懂安全、人人抓安全、人人要安全、人人保安全的'氛圍。
3、總結階段（5月29日—30日）：針對各部門(mén)工作的開(kāi)展情況，各部門(mén)負責人在5月30交安全述職報告，重點(diǎn)闡述質(zhì)量安全月的開(kāi)展情況與評估總結，公司將結合實(shí)際情況對述職報告進(jìn)行評比，對表現好的部門(mén)進(jìn)行表彰獎勵。
同時(shí)，活動(dòng)月期間動(dòng)態(tài)跟蹤及整個(gè)安全月活動(dòng)進(jìn)行情況，由辦公室進(jìn)行監督檢查并在示范園報中增加安全活動(dòng)月報告專(zhuān)欄，及時(shí)報道各部門(mén)動(dòng)態(tài)，望各部門(mén)積極響應公司號召，以安全為出發(fā)點(diǎn)，干好各項工作，服務(wù)公司發(fā)展。
提升護理質(zhì)量實(shí)施方案 18
為了加強護理質(zhì)量安全管理，認真貫徹執行湖南省省衛生廳關(guān)于醫院管理年及湖南省省醫院護理工作評價(jià)標準等相關(guān)文件精神，護理部將把護理質(zhì)量和護理安全作為永恒主題。通過(guò)全面護理質(zhì)量管理，不斷提高護理服務(wù)質(zhì)量，確保護理安全，特制訂本方案。
一、護理質(zhì)量安全管理組織結構
護理部——科護士長(cháng)—二級管理組織
二、護理質(zhì)量安全管理委員會(huì )組成
護士長(cháng)：
委員：
病區管理組（消毒隔離、急救物品）組長(cháng)
病人管理組（護理服務(wù)、基礎護理、危重一級病人）組長(cháng)
護理文書(shū)組（護理病歷臺賬）組長(cháng)
三、護理質(zhì)量安全管理委員會(huì )職責
1、在分管院長(cháng)的領(lǐng)導下，負責全院護理質(zhì)量的穩定和持續改進(jìn)。
2、制訂和修改護理質(zhì)量評價(jià)指標，建立質(zhì)量安全管理組織網(wǎng)絡(luò )并制訂質(zhì)量安全管理方法。
3、每月對全院護理質(zhì)量安全進(jìn)行檢查，嚴格掌握各項考核標準，準確評價(jià)護理工作，認真總結并量化檢查結果，及時(shí)組織召開(kāi)護理質(zhì)量安全分析會(huì )，對存在問(wèn)題進(jìn)行討論分析，提出有針對性的改進(jìn)措施，并督促落實(shí)。
4、對護理缺陷、差錯事故等安全事件進(jìn)行分析、討論和鑒定。
5、負責研究、制定院內護理工作突發(fā)事件的應急預案。
四、工作方法
1、建立以病區護士長(cháng)自控、互相督查的護理質(zhì)量安全管理方法。
2、制訂或指導制訂切實(shí)可行的.護理質(zhì)量檢查標準，及時(shí)組織各護理單元學(xué)習、掌握標準并加以落實(shí)。
3、制訂每月質(zhì)量檢查重點(diǎn)，指導、督促各護理單元實(shí)行護理質(zhì)量自查，幫助她們解決在實(shí)施過(guò)程中遇到的困難。
4、建立護理不良事件上報機制，對各發(fā)生的不良事件進(jìn)行匯總，并在護理質(zhì)量安全總結會(huì )上討論分析，尋找解決辦法，以減少護理不良事件的發(fā)生。
5、組織召開(kāi)護理質(zhì)量安全分析會(huì )每月1次。
6、護理質(zhì)量安全管理流程：
(1)護士長(cháng)每月根據護理部制定的質(zhì)控標準（10項）帶領(lǐng)本病區護理質(zhì)控小組進(jìn)行質(zhì)量安全自查，討論分析后填報《質(zhì)量檢查匯總表》于次月5日前報科護士長(cháng)及護理部各一份。
(2)護士長(cháng)根據病區上報的《質(zhì)量檢查匯總表》對分管科室進(jìn)行日常質(zhì)量督查指導，分析原因，改進(jìn)方法，提高質(zhì)量。
(3)護理部每月不定期組織質(zhì)量督查，并根據病區上報內容進(jìn)行分析匯總，反饋，改進(jìn)。
�。�4）質(zhì)控護士長(cháng)每天查看各病區危重病人，了解護理措施落實(shí)情況，發(fā)現并協(xié)商解決疑難問(wèn)題，必要時(shí)組織護理會(huì )診。
�。�5）護理部護士長(cháng)重大節日前進(jìn)行質(zhì)量綜合檢查并記錄。
(6)護理部每月評出相關(guān)檢查項目的最佳病區，操作明星，列入年終考評。
五、護理質(zhì)量安全控制目標
1、病區管理合格率（合格標準為90分）≥90%
2、基礎護理合格率（合格標準為90分）≥90%
3、特一級護理合格率（合格標準為90分）≥90%
4、護理文件書(shū)寫(xiě)合格率（合格標準為95分）≥95%
5、急救藥品器材完好率為100%
6、消毒隔離100%
7、護理人員“三基”考試合格率（合格標準為85分）100%
8、護理技術(shù)操作合格率（合格標準為90分）為100%
9、護理服務(wù)滿(mǎn)意度≥95%
10、護理事故發(fā)生率為0
11、年壓瘡發(fā)生率為0
12、健康教育覆蓋率100%
13、健康教育知曉率80%
14、不良事件上報率100%
【提升護理質(zhì)量實(shí)施方案】相關(guān)文章：
提升護理質(zhì)量實(shí)施方案（精選12篇）03-28
學(xué)校質(zhì)量提升實(shí)施方案05-11
教學(xué)質(zhì)量提升的實(shí)施方案01-26
耕地質(zhì)量提升實(shí)施方案10-04
小學(xué)提升教學(xué)質(zhì)量實(shí)施方案02-13
小學(xué)質(zhì)量提升實(shí)施方案（精選15篇）06-22
學(xué)校提升教學(xué)質(zhì)量實(shí)施方案02-24