重點(diǎn)人群健康工作服務(wù)方案（通用15篇）

　　工作方案是對將要開(kāi)展的項目做不同角度的分析設計。在計劃開(kāi)展某項工作時(shí)，領(lǐng)導通常需要多份工作方案以便參考，那么工作方案有什么格式呢？下面是小編為大家整理的重點(diǎn)人群健康工作服務(wù)方案，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。

　　重點(diǎn)人群健康工作服務(wù)方案 1

　　為認真貫徹落實(shí)《國家公共衛生服務(wù)規范》，使人人享有均等公共衛生服務(wù)，按照市衛生局及區衛生事業(yè)管理中心的要求，在轄區范圍內開(kāi)展為65歲以上老年人、高血壓、糖尿病等需要重點(diǎn)關(guān)注及提供預防保健和基本醫療服務(wù)的.人群（以下簡(jiǎn)稱(chēng)重點(diǎn)人群）免費健康體檢，并建立健康檔案活動(dòng)，結合我社區實(shí)際，特制定本方案。

　　一、指導思想和目標任務(wù)

　　認真貫徹落實(shí)《國家公共衛生服務(wù)規范》，發(fā)揮社區衛生服務(wù)機構的公益性作用，落實(shí)公共衛生服務(wù)項目，開(kāi)展65歲以上老年人、高血壓、糖尿病人健康體檢，建立健康檔案，全面了解社區重點(diǎn)疾病的患病情況，分析評價(jià)老年人群疾病的變化趨勢及其影響因素，進(jìn)一步提高老年人及慢性病人群的健康水平和生活質(zhì)量，推進(jìn)和諧建設。

　　二、組織機構

　　成立社區重點(diǎn)人群免費健康體檢工作領(lǐng)導小組。

　　組長(cháng)：xx

　　副組長(cháng)：xx

　　成員：xx

　　領(lǐng)導組下設辦公室，辦公室設在社會(huì )事業(yè)科。

　　辦公室主任：xx

　　辦公室成員：xx

　　三、實(shí)施步驟

　　本轄區重點(diǎn)人群免費健康體檢以居委會(huì )為單位組織實(shí)施，分三個(gè)階段進(jìn)行。

　　第一階段(方案制定階段，7月上旬)：根據社區實(shí)際，制定具體的組織實(shí)施方案。

　　第二階段(組織實(shí)施階段，7-11月份)：各居委會(huì )及小區物業(yè)公司要認真做好宣傳發(fā)動(dòng)工作，對轄區65歲以上及慢性病的常住居民（含居住6個(gè)月以上的流動(dòng)人口）進(jìn)行重點(diǎn)宣傳。社區委和衛生服務(wù)中心根據社區實(shí)際，制定《免費體檢時(shí)間表》，分階段對轄區內的小區進(jìn)行統一體檢，《社區重點(diǎn)人群免費體檢通知單》放在物業(yè)小區，由各居委會(huì )及物業(yè)小區通知重點(diǎn)人群到物業(yè)公司領(lǐng)取后，到社區衛生服務(wù)中心參加體檢。中心要根據體檢工作計劃，合理安排醫務(wù)人員和設備，認真開(kāi)展體檢工作，體檢結果和健康指導意見(jiàn)反饋給被體檢對象并將相關(guān)體檢結果錄入居民電子健康檔案。

　　第三階段(完善分析階段，11-12月份)：衛生服務(wù)中心對本年度體檢人員進(jìn)行梳理，對體檢結果進(jìn)行分析匯總、上報社區社會(huì )事務(wù)科。

　　如各小區內未能及時(shí)參加本年度體檢的，由居委會(huì )配合小區物業(yè)再次組織體檢對象進(jìn)行補檢（具體時(shí)間由社區衛生服務(wù)中心協(xié)調安排）。

　　四、體檢對象、原則、內容、時(shí)間、流程

　�。ㄒ唬�體檢對象社區重點(diǎn)人群：即社區轄區內凡65歲以上老年人或高血壓、糖尿病的居民（包括戶(hù)籍未轉入社區但居住半年以上的流動(dòng)人員）。

　�。ǘ�）體檢原則本次免費健康體檢活動(dòng)采取自愿原則。

　�。ㄈ�）體檢內容

　　一般項目：體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、運動(dòng)功能。

　　體格檢查項目：口腔、視力、皮膚、鞏膜、心臟、腹部、四肢。

　　輔助檢查項目：全血常規分析、尿常規分析、肝功能（谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、總膽紅素）、腎功能（肌酐、尿素氨）、血脂（總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）、空腹血糖、心電圖。

　�。ㄋ模�體檢時(shí)間20xx年7月15日至20xx年11月30日。

　�。ㄎ澹�體檢流程

　　1、告知：通過(guò)物業(yè)張貼通知、社區懸掛條幅等形式，預約體檢時(shí)間及發(fā)放體檢通知單。

　　2、登記：醫務(wù)人員核對體檢人員身份并發(fā)體檢表。

　　3、體檢：醫務(wù)人員按照體檢項目要求實(shí)施體檢，并填寫(xiě)健康體檢表。對出現需轉診癥狀的疾病，及時(shí)轉上級醫院或急診。

　　4、統計：體檢結束后，由社區衛生服務(wù)中心發(fā)放給被體檢者體檢評估報告，同時(shí)進(jìn)行相應的健康教育和健康指導。

　　5、匯總：按照有關(guān)要求將體檢結果及時(shí)匯總，數據上報社區委。

　　五、工作要求及任務(wù)分工

　�。ㄒ唬└叨戎匾�，加強領(lǐng)導。各單位要高度重視此次健康體檢工作，切實(shí)加強組織領(lǐng)導，明確分管領(lǐng)導和責任人，組建工作隊伍，確保各項任務(wù)落到實(shí)處。

　�。ǘ�）明確分工，加強協(xié)作。各單位要按照要求各負其責，將強部門(mén)溝通與協(xié)作。

　　1、各小區物業(yè)按照免費體檢時(shí)間表上安排的時(shí)間段，負責將體檢活動(dòng)通知在每個(gè)樓梯口和宣傳欄內張貼，在小區內懸掛宣傳條幅，安排人員發(fā)放《社區重點(diǎn)人群免費體檢通知單》。

　　2、各居委會(huì )要安排網(wǎng)格員到小區組織宣傳活動(dòng)，擴大體檢活動(dòng)的知曉率，對管轄范圍內的重點(diǎn)人群進(jìn)行摸底登記，入戶(hù)宣傳，組織人員參加統一體檢，確保體檢人員體檢來(lái)回途中安全，務(wù)求此項民生工程惠及所有人員，工作落實(shí)到位。

　　3、衛生服務(wù)中心負責做好群眾體檢工作，組建體檢工作隊伍，工作中要做到熱情接待，認真檢查，對于一些年齡較大，行動(dòng)不便的.老人，要提供上門(mén)體檢服務(wù)，體檢后要建立健康檔案，對體檢結果進(jìn)行審核，出具健康體檢評估報告，收集、核對、錄入健康體檢數據。

　　4、社區社會(huì )事務(wù)科及建設管理科負責此次體檢活動(dòng)的全程監督和考核，適時(shí)的依據實(shí)際情況，進(jìn)行進(jìn)一步的調整，確保工作順利開(kāi)展及有效完成。

　　六、獎懲辦法

　　1、社區委將根據每個(gè)小區派出所戶(hù)籍人口數及計生全員人口數，按照一定的百分比確定每個(gè)小區參加體檢的人數，根據平時(shí)宣傳情況和參與體檢到位率給予考核打分，對于宣傳效果好，體檢到位率高的小區，社區委將優(yōu)先推薦該物業(yè)小區參加文明小區評比，并給予適當獎勵；對態(tài)度不認真，工作完成差的小區，該物業(yè)公司將不能參加文明小區評比。

　　2、各居委會(huì )要做好網(wǎng)格員的工作安排，確保參加體檢的老人安全，此次體檢工作的考核綜合各居委會(huì )轄區范圍內所有的小區的考核情況，考核結果納入居委會(huì )年終考評。

　　3、衛生服務(wù)中心接受社發(fā)局統一考核，若因服務(wù)態(tài)度不好而被群眾投訴，社區將通報社發(fā)局，給予批評并扣除考核分值。

　　重點(diǎn)人群健康工作服務(wù)方案 2

　　一、背景

　　實(shí)施國家基本公共衛生服務(wù)項目是促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)均等化的重要內容，也是我國公共衛生制度建設的重要組成部分。根據《國家基本公共衛生服務(wù)項目考核指標體系》及《中醫藥健康管理服務(wù)規范》，結合地區實(shí)際，特制訂淮安區《基本公共衛生服務(wù)項目實(shí)施細則―老年人中醫藥健康管理服務(wù)實(shí)施方案》，以指導我區的老年人中醫藥健康管理服務(wù)工作的開(kāi)展。

　　二、目標指標

　　1、掌握轄區內65歲以上老年人口數量，各鄉鎮有分村65歲以上老人名單，并有相應統計表，按季度動(dòng)態(tài)更新。掌握老年人的中醫體質(zhì)辨識情況。

　　2、每年為65歲以上老年人進(jìn)行1次中醫藥健康管理服務(wù)，內容包括中醫體質(zhì)辨識和中醫藥保健指導。老年人中醫藥健康管理服務(wù)率≥35％，老年人中醫藥健康管理服務(wù)記錄表完整率≥90％。

　　三、對策措施

　　1、加強組織管理。各單位要成立專(zhuān)門(mén)的.老年人中醫藥健康管理服務(wù)領(lǐng)導小組和技術(shù)指導組，形成管理服務(wù)制度，落實(shí)獎懲措施。各行政村有專(zhuān)（兼）職人員開(kāi)展中醫藥服務(wù)，并做好工作記錄。各鄉鎮要按照區工作方案要求，加強對開(kāi)展老年人中醫體質(zhì)辨識工作的人員的中醫藥知識和技能培訓。并加強與村（居）委會(huì )、派出所等相關(guān)部門(mén)的聯(lián)系，掌握轄區內老年人口信息變化。

　　2、老年人中醫藥健康管理服務(wù)可結合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時(shí)間開(kāi)展。

　　3、各鄉鎮要設置和配備開(kāi)展老年人中醫藥管理服務(wù)的相應的設備和條件。

　　4、加強宣傳、告知服務(wù)內容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。

　　5、及時(shí)完成老年人中醫藥服務(wù)健康管理檔案，完整記錄相關(guān)信息。

　　四、進(jìn)度安排

　　1、10月份，全面啟動(dòng)65歲以上老年人中醫藥健康管理服務(wù)管理工作，制定工作計劃，召開(kāi)村醫會(huì )議，安排各項工作。

　　2、11月份，完成轄區35%以上老年人中醫藥健康管理服務(wù)。

　　五、考核評估

　　各單位對工作進(jìn)度開(kāi)展情況實(shí)行周報，區衛生局實(shí)施考核，對項目各項指標進(jìn)行評價(jià)�？己藝栏癜凑铡豆�共衛生服務(wù)項目績(jì)效考核方案》進(jìn)行�？己私Y果直接與經(jīng)費掛鉤。

　　六、經(jīng)費兌現

　　參照《公共衛生服務(wù)項目資金管理暫行辦法》，兌現發(fā)放工作經(jīng)費。

　　重點(diǎn)人群健康工作服務(wù)方案 3

　　為促進(jìn)公共衛生服務(wù)均等化，更好的實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項目，為老年人提供疾病預防，自我保健及傷害預防的指導，減少健康危險因素，有效預防和控制慢性病。根據《國家基本公共衛生服務(wù)規范》（第三版）中的老年人健康管理服務(wù)規范的要求，結合我場(chǎng)實(shí)際情況，制定本實(shí)施方案。

　　一、組織管理

　　1、成立老年人健康管理領(lǐng)導小組，為保證健康檢查工作順利進(jìn)行，成立健康檢查工作領(lǐng)導小組。

　　2、合理安排體檢，各科室各負其責中心制定便捷的健康檢查流程，營(yíng)造人性化的健康檢查環(huán)境，嚴格按照健康檢查方法、標準和要求，高效率、高質(zhì)量地開(kāi)展健康檢查工作。合理科學(xué)的`安排體檢時(shí)間，場(chǎng)直地區將原來(lái)的集中式體檢改為分散式體檢，分場(chǎng)仍以巡回、預約集中體檢式為主，各科室、各社區衛生服務(wù)站應積極配合體檢工作，按要求抽調相關(guān)工作人員完成體檢任務(wù)。

　　二、服務(wù)對象

　　轄區內65歲及以上常住老年人。

　　三、服務(wù)目標

　　1、通過(guò)實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項目，對全場(chǎng)老年人進(jìn)行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化基本公共衛生服務(wù)。

　　2、掌握轄區內老年人基本情況，并登記管理。20xx年老年人健康管理率達75％以上。

　　3、每年為老年人免費進(jìn)行一次體格檢查，20xx年老年人體檢率達75%以上。發(fā)現慢病患者納入慢性病管理。

　　四、服務(wù)內容

　　對全場(chǎng)老年人登記管理，進(jìn)行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。

　　1、每年進(jìn)行1次老年人健康管理，根據體檢掌握新情況并認真、仔細登記，規范填寫(xiě)健康體檢表，并針對發(fā)現問(wèn)題的老年人進(jìn)行健康咨詢(xún)指導和干預等。

　　2、生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見(jiàn)癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。

　　3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關(guān)節等體格檢查以及視力、聽(tīng)力和活動(dòng)能力的一般檢查。

　　4、輔助檢查：血常規、尿常規、血糖、血脂、肝腎功能、心電圖、B超檢查以及認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。

　　5、告知居民健康體檢結果并進(jìn)行相應干預。

　　(1)對在健康檢查中發(fā)現的高血壓、糖尿病等高危人群、慢性病患者，要納入相應病種的規范化管理。

　　(2)對存在危險因素且未納入其他疾病管理的老年人建議定期復查。

　　(3)對可疑的慢性疾病、傳染病等疾病患者，轉上級醫院或專(zhuān)科醫院確診，并及時(shí)隨訪(fǎng)掌握診斷結果;對已出現轉診癥狀的，須及時(shí)轉上級醫院。

　　6、對所有老年人進(jìn)行慢性病危險因素、疫苗接種知識、骨質(zhì)疏松預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。

　　五、服務(wù)方式及要求

　　1、社區衛生服務(wù)中心要加強與各社區衛生服務(wù)站的聯(lián)系,掌握轄區內老年人口信息變化，建立轄區內老年人管理花名冊并及時(shí)更新。

　　2、加強宣傳,制作宣傳資料，告知服務(wù)內容,使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。

　　3、預約老年人到社區衛生服務(wù)中心（站）接受健康管理，對行動(dòng)不便、臥床居民可提供預約上門(mén)健康檢查。

　　4、每次健康檢查后及時(shí)將《老年人健康體檢年檢表》歸入個(gè)人健康檔案并錄入省公共衛生網(wǎng),未建立個(gè)人健康檔案的，為其建立，并將資料歸入個(gè)人健康檔案。

　　5、做好老年人健康管理服務(wù)方案、計劃、總結及相關(guān)資料。

　　6、做好管理人員培訓記錄、課件等資料，認真落實(shí)上級培訓和自身培訓工作。

　　六、參加體檢工作人員的工作要求

　　1、居民健康體檢工作量大、任務(wù)重，全體醫務(wù)人員應加強學(xué)習，提高對居民健康體檢的認識，強化體檢責任，把好體檢質(zhì)量，保證體檢的嚴肅認真，切忌走過(guò)場(chǎng)。

　　2、各科室要做好相應人員落實(shí)，精心組織、科學(xué)安排，按時(shí)參加體檢，保質(zhì)保量做好體檢工作，讓農民切實(shí)得到實(shí)惠。

　　3、體檢服務(wù)人員應做到禮貌待人，態(tài)度和藹，對體檢老年人要細心、耐心、精心、虛心。

　　4、積極營(yíng)造良好的體檢環(huán)境，設計好合理的體檢流程，方便老年人體檢。

　　七、監督指導與考核評價(jià)

　　根據每月一次督導，對本項目進(jìn)行考核。

　　重點(diǎn)人群健康工作服務(wù)方案 4

　　一、活動(dòng)目的：

　　“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”自古有之。尊老愛(ài)幼是我們中華民族的傳統美德，讓少年兒童自小就懂得應該尊老敬老愛(ài)老，弘揚傳統美德，也是愛(ài)國主義教育的體現。通過(guò)活動(dòng)，讓長(cháng)輩有施教的平臺，讓少先隊員有實(shí)踐的環(huán)境，實(shí)現“教育一個(gè)少先隊員，帶動(dòng)一個(gè)家庭，影響一個(gè)社區，文明整個(gè)社會(huì )”的目的，促進(jìn)少先隊員文明、家庭和睦、社會(huì )和諧，為建設團結互助、平等友愛(ài)、共同前進(jìn)的林州城奉獻力量。

　　二、活動(dòng)主題：

　　攜手共創(chuàng )文明城，敬老助老在行動(dòng)

　　三、活動(dòng)時(shí)間：

　　6月20日上午

　　四、活動(dòng)地點(diǎn)：

　　老年公寓

　　五、參加人員：

　　林州八小六年級部分優(yōu)秀少先隊員代表及部分家長(cháng)志愿者

　　六、活動(dòng)內容：

　　1、給老人送糕點(diǎn)和水果。精神需求固然重要，但物質(zhì)方面的幫助也不可少，給老人們送上水果，老人們一定會(huì )吃在嘴里，甜在心里。

　　2、幫助老人打掃衛生。通過(guò)掃地、拖地板、擦玻璃窗、洗被子衣物、鋪床、曬被子，給老人們提供一個(gè)潔凈的生活環(huán)境，使老人們身心愉快，減少疾病。

　　3、給老人洗頭、洗腳、捶背、剪指甲、讓老人出室外曬太陽(yáng)，老人腿腳不便、運動(dòng)不多，身體容易疲勞，而洗頭、洗腳及捶背是幫助老人們活絡(luò )筋骨的有效辦法。

　　4、陪老人聊天。老人最需要的心靈安慰，敬老院老人大多無(wú)兒無(wú)女，很多心里話(huà)無(wú)處傾訴，通過(guò)與老人聊天，讓少先隊員及家長(cháng)傾聽(tīng)他們的`心聲，對老人來(lái)說(shuō)是一種釋放，同時(shí)對少先隊員及家長(cháng)也是一種教育。

　　5、開(kāi)展各種小活動(dòng)。聽(tīng)老人講故事，唱歌曲，同時(shí)也為老人表演一些小節目，愉悅心情。

　　七、活動(dòng)注意事項：

　　1、由專(zhuān)人提前與老年公寓相關(guān)領(lǐng)導聯(lián)系。

　　2、活動(dòng)前準備好水果等慰問(wèn)品，做好橫幅，要求少先隊員穿校服、戴紅領(lǐng)巾。

　　3、活動(dòng)前，要求少先隊員每人制作一張愛(ài)心賀卡，有才藝的少先隊員要提前準備好要表演的節目

　　4、途中要列隊前進(jìn)，注意交通安全，進(jìn)入老年公寓要主動(dòng)向老人問(wèn)好，不能追打喜鬧。注重集體形象與學(xué)校形象，不可擅自行動(dòng)。

　　5、少先隊員及家長(cháng)志愿者在與老人的交流中要注意語(yǔ)言的用詞得體，保持一種積極樂(lè )觀(guān)的心態(tài)，語(yǔ)氣隨和，明確交流目的，切忌讓老人感到不愉快或難過(guò)的情緒。

　　重點(diǎn)人群健康工作服務(wù)方案 5

　　根據下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步完善便利老年人就醫舉措的`通知》，我院領(lǐng)導召開(kāi)會(huì )議，制定以下便利老年人就醫體驗的方案：

　　一、通暢老年人就診便利通道

　　建立老年人就診便利通道，方便老年人就醫。醫院入口增設老年人無(wú)健康碼專(zhuān)用通道，配備人員幫助老年人進(jìn)行健康碼查詢(xún)，協(xié)助沒(méi)有手機或無(wú)法提供健康碼的老年人完成流行病學(xué)史調查。就診過(guò)程中，值班護士可根據老年人實(shí)際就診情況，為部分老年患者提供優(yōu)先就診服務(wù)，為老年人就醫提供方便。

　　二、提供多渠道掛號服務(wù)

　　完善診間、電話(huà)、網(wǎng)絡(luò )、現場(chǎng)預約等多種預約掛號方式，暢通家人、親友、家庭醫生代為老年人掛號渠道。根據老年患者就醫實(shí)際情況，為老年患者等特殊就醫人群提供一定的便利。

　　三、優(yōu)化線(xiàn)上線(xiàn)下服務(wù)流程

　　結合老年人就醫實(shí)際需求，保留掛號、繳費、打印檢驗報告等人工窗口。在門(mén)診顯著(zhù)位置設立老年人綜合服務(wù)點(diǎn)，住院部設置老年人綜合服務(wù)熱線(xiàn)，負責為老年人提供咨詢(xún)、助老器具借用等綜合服務(wù)

　　四、積極推行入岀院“一站式”服務(wù)

　　成立住院一站式綜合服務(wù)點(diǎn)，統一辦理入院所需的包括住院登記、入院繳費、入院前檢查檢驗等各類(lèi)事項。在病區或住院部提供出院費用結算、出院小結等便利服務(wù)。

　　五、構建適老化就醫環(huán)境

　　根據老年患者特點(diǎn)，在門(mén)診和住院病房設置無(wú)障礙衛生間，門(mén)寬應適宜輪椅進(jìn)出。主要出入口設置方便老年人上下車(chē)的臨時(shí)停車(chē)區和安全標識。

　　六、開(kāi)展“智慧助老”行動(dòng)

　　采用多媒體信息平臺與紙質(zhì)宣傳手冊相結合的方式，開(kāi)展老年健康相關(guān)知識宣傳，并用通俗易懂的方式介紹智慧就診和多種渠道的掛號方式，指導老年人熟悉就醫流程，逐步適應現代化就醫模式。

　　重點(diǎn)人群健康工作服務(wù)方案 6

　　根據國家公共衛生項目要求和衛生局的統一安排，我院對xx鎮的'65歲以上老年人進(jìn)行健康體檢。

　�。ㄒ唬�體檢范圍：

　　xx鎮居民中65周歲以上老年人。包括流動(dòng)人口中在當地居住半年以上的65周歲以上老年人。一般情況下要到衛生院體檢，行動(dòng)不便人員擇期上門(mén)體檢。

　�。ǘ�）休檢地點(diǎn)：

　　xx衛生院。

　�。ㄈ�）體檢項目：

　　按著(zhù)《健康體檢表》中的相關(guān)要求，進(jìn)行內科、外科、婦科、眼科、口腔科、耳鼻喉科等物理檢查；心電圖、胸透、B超（肝、膽）影像學(xué)檢查；血常規、尿常規、肝功、腎功能、血糖、血脂等實(shí)驗室檢查。

　�。ㄋ模�體檢時(shí)間

　　xx年10月15日至xx年11月15日。具體各村體檢時(shí)間以通知為準。

　　三、注意事項：

　　1、檔案管理人員盡快將全鎮65周歲以上老年人的檔案檢出來(lái)，并登記造冊。各村衛生室盡快統計本行政村65歲以上老年人名單（未建檔案部分），并及時(shí)上報衛生院辦公室。

　　2、各村衛生室負責動(dòng)員和組織工作，并一定要按時(shí)通知到本人。

　　3、通知時(shí)特別提醒：

　�。�1）攜帶個(gè)人健康信息卡、身份證。

　�。�2）體檢當日空腹。

　�。�3）體弱多病者由家人陪同。

　�。�4）體檢前一天晚上，少食油膩食品。

　　4、辦公室負責老年人健康體檢檔案的管理工作，體檢工作結束后將檔案重新歸檔，并及時(shí)輸入電子檔案。

　　居民健康檔案的建立和老年人健康體檢工作是國家的惠民政策，是公共衛生工作，各村衛生室要提高認識，高度重視，認真做好前期動(dòng)員工作，盡快將上級布置的老年人健康體檢工作完成，并做好、做實(shí)。

　　重點(diǎn)人群健康工作服務(wù)方案 7

　　一、名稱(chēng)：

　　憶崢嶸歲月，看晚年幸福

　　二、主題：

　　凝聚中華民族孝道精髓，讓天下父母晚年幸福

　　三、目的：

　　擴大老人的人際關(guān)系網(wǎng);提供機會(huì )讓老人交流和溝通;豐富老年人的生活，讓老年人身心健康，感受愛(ài)之家溫暖。

　　四、對象：

　　入住愛(ài)之家的老人自愿報名。

　　五、人數：

　　6到8人一組，每次2到3組。

　　六、時(shí)間：

　　每周五下午3:00到5:00

　　七、地點(diǎn)：

　　多功能廳

　　八、用具：

　　(待定)

　　九、流程：

　　第一周：

　　1、每一組老人自我介紹，互相熟悉。

　　2、個(gè)人才藝展示，加深彼此的印象和了解。

　　3、每人講一小段小時(shí)候最有趣或印象最深刻的故事，規定時(shí)間五分鐘左右。

　　第二周：

　　1、老年養生講座30分鐘左右。

　　2、根據講座內容按小組進(jìn)行知識競答20分鐘，并評出優(yōu)秀小組，發(fā)小禮物作為獎品。

　　3、教老年人做一些養生操，例如五禽戲、八段錦、養生舞蹈、經(jīng)絡(luò )操等。

　　第三周：

　　1、重溫一下第二周的養生操。

　　2、做游戲(任選一到兩項)：

　　(1)玩索尼游戲機

　　(2)你我的歌(20到30分鐘)：每位老人寫(xiě)兩到三首自己會(huì )唱的歌，然后放一起抽簽，唱自己所抽到的曲目，如果不會(huì )唱，可以現場(chǎng)求助，本組的`人會(huì )唱本組接著(zhù)唱，如果其他小組人員會(huì )唱由其他小組人員唱，但這位老人將歸那個(gè)小組，最后小組人最多組獲勝。

　　(3)成語(yǔ)接龍(20到30分鐘)

　　(4)青蛙跳水(20到30分鐘)：

　　老人圍著(zhù)坐，第一個(gè)人開(kāi)始說(shuō)：“一只青蛙”，第二個(gè)人：“一張嘴”，第三個(gè)人：“兩只眼睛”，第四個(gè)人：“四條腿”，第五個(gè)人：“撲通，跳下水�！钡谄邆�(gè)人：“兩只青蛙”，以此類(lèi)推。

　　(5)小猴賣(mài)東西(20到30分鐘)：女的一元，男的5角，主持人說(shuō)多少錢(qián)，各組老人在最短的時(shí)間里拼出相應的價(jià)錢(qián)。

　　(6)你來(lái)繪畫(huà)我來(lái)猜：2人一組

　　(7)相反對對碰，例，主持人說(shuō)向左轉，老人就做相反的動(dòng)作。

　　十、備注：

　　1、服務(wù)人員要熱情耐心;活動(dòng)過(guò)程中如有老人不好意思，或忘詞、跑掉等，要給予鼓勵，增強其信心。

　　2、如果活動(dòng)提早結束，鼓勵老人進(jìn)行其他的才藝表演，沒(méi)有參加活動(dòng)、比賽的老人也可以一起互動(dòng),一起交流。

　　3、活動(dòng)中老人情緒太激動(dòng)可能會(huì )產(chǎn)生頭暈、胸悶、暈倒等現象，我們要對老人的安全做好保護措施，現場(chǎng)要有醫護人員。

　　重點(diǎn)人群健康工作服務(wù)方案 8

　　根據衛生部、財政部、國家人口計生委《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)均等化的意見(jiàn)》和衛生部《國家基本公共衛生服務(wù)規范（20xx年版）》要求，結合我省實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

　　一、項目目標

　　通過(guò)實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項目，對城鄉老年人進(jìn)行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛生服務(wù)。

　　二、項目實(shí)施范圍和人群

　　在全省范圍內65歲及以上常駐居民。

　　三、項目服務(wù)內容

　�。ㄒ唬﹪栏駡绦袊�家項目相關(guān)規定。

　　按照衛生部《國家基本公共衛生服務(wù)規范（20xx年版）》中《老年人健康管理服務(wù)規范》，認真做好老年人健康管理各項工作。

　�。ǘ�）控制老年人健康管理技術(shù)培訓。

　　對從事老年人健康管理人員進(jìn)行培訓，重點(diǎn)加強社區衛生服務(wù)中心和鄉鎮衛生院老年健康管理人員的培訓，縣（市、區）衛生部門(mén)要在3年內對社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院老年健康管理技術(shù)人員應輪訓一遍。培訓內容按衛生部《老年人健康管理服務(wù)規范》要求進(jìn)行。

　�。ㄈ�）免費提供老年人健康管理服務(wù)內容及其流程。

　　按照衛生部《老年人健康管理服務(wù)規范》要求，確定老年人服務(wù)對象，每年免費為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和毫克狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導。

　　1.生活方式和健康狀況評估。通過(guò)問(wèn)診及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見(jiàn)癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。

　　2.體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，并對口腔、視力、聽(tīng)力和運動(dòng)功能等進(jìn)行粗測判斷。

　　3.輔助檢查。包括血常規、尿常規、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測。

　　4.健康指導。告知健康體檢結果并進(jìn)行相應健康指導。

　�。�1）對發(fā)現已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的'慢性病患者健康管理。

　�。�2）對體檢中發(fā)現有異常的老年人建議定期復查。

　�。�3）進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預防、防跌倒措施、意外傷害預防和自救等健康指導。

　�。�4）告知或預約下一次健康管理服務(wù)的時(shí)間。

　�。ㄋ模┘訌娎夏耆私】倒芾硇畔⒌墓芾�

　　進(jìn)一步建立健全社區信息管理網(wǎng)絡(luò )，參照國家有關(guān)標準，全省將統一開(kāi)發(fā)使用社區衛生信息管理軟件。有條件的地市可先行利用電腦網(wǎng)絡(luò )管理老年人健康管理信息，提高老年人健康管理信息的管理水平。

　　四、項目組織與管理

　�。ㄒ唬└骺h（市、區）衛生局具體負責本轄區項目的組織管理，對項目實(shí)施進(jìn)行監督和績(jì)效考核，推進(jìn)項目各項工作的開(kāi)展。省及市（地）衛生行政部門(mén)要定期對項目實(shí)施進(jìn)行技術(shù)指導和監督考核。

　�。ǘ�）各級疾病預防控制、婦幼保健機構、衛生監督和公立醫院為技術(shù)指導單位，承擔項目技術(shù)指導和信息管理工作，配合衛生行政部門(mén)進(jìn)行項目師資培訓與績(jì)效考核。

　�。ㄈ�）社區衛生服務(wù)中心（站）、鄉鎮衛生院、村衛生室負責為轄區65歲及以上老年人提供健康管理服務(wù)，并及時(shí)將有關(guān)信息錄入健康檔案，有條件的地市實(shí)行電腦管理。社區衛生服務(wù)中心（站）、鄉鎮衛生院分別負責轄區內社區衛生服務(wù)站、村衛生室建檔工作的指導與管理。

　　五、項目實(shí)施要求

　�。ㄒ唬�、開(kāi)展老年人健康管理服務(wù)的鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心應當具備服務(wù)內容所需的疾病設備和條件。

　�。ǘ�）加強與街道辦事處、村（居）委會(huì )、派出所等相關(guān)部門(mén)的聯(lián)系，掌握轄區內老年人口信息變化。加強宣傳，告知服務(wù)內容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。

　�。ㄈ�）預約65歲及以上城鄉居民到鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務(wù)中心（站）接受健康管理。對行動(dòng)不便、臥床居民可提供預約上門(mén)健康檢查。

　�。ㄋ模┟看谓】禉z查后接受將相關(guān)信息記入健康檔案。具體內容見(jiàn)《城鄉居民健康檔案管理服務(wù)規范》健康體檢表。對于已納入相應慢性病健康管理的老年人，本次健康管理服務(wù)可作為一次隨訪(fǎng)服務(wù)。

　�。ㄎ澹┓e極應用中醫藥方法為老年人提供養生保健、基本預防等健康指導。

　　六、項目執行時(shí)間

　　每年4月1日至次年3月31日為一個(gè)周期年度。

　　七、項目監督評價(jià)

　�。ㄒ唬┰诋數卣�府的領(lǐng)導下，各級衛生行政部門(mén)要將老年人健康管理項目作為重點(diǎn)衛生工作年度目標考核項目，納入基層醫療機構的工作績(jì)效考核內容。對考核不達標者限期整改，如限期整改仍不達標者，取消定點(diǎn)服務(wù)機構從事項目工作的資質(zhì)。

　�。ǘ�）各級疾病預防控制、婦幼保健機構、衛生監督、公立醫院配合衛生行政部門(mén)對項目進(jìn)行督導考核�？h（市、區）級每年不少于2次，省、地市級每年不少于1次�？己私Y果與評優(yōu)和經(jīng)費安排掛鉤。

　�。ㄈ�）督導考核主要內容：項目實(shí)施、計劃制定、組織管理、資金管理、人員培訓、服務(wù)數量、服務(wù)質(zhì)量、信息管理、服務(wù)效果、居民滿(mǎn)意度等。

　�。ㄋ模┲饕�評價(jià)指標

　　1.老年人健康管理率＝接受健康管理人數/年內轄區內65歲及以上常住居民數×100％。

　　2.健康體檢表完整率＝抽查填寫(xiě)完整的健康體檢表數/抽查的健康體檢表數×100％。

　　重點(diǎn)人群健康工作服務(wù)方案 9

　　為貫徹落實(shí)《國家基本公共衛生服務(wù)規范》，為轄區內65歲以上居民提供免費的基本公共衛生服務(wù)項目，促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)均等化的開(kāi)展，加強基本公共衛生服務(wù)項目的管理，根據《國家基本公共衛生服務(wù)規范》要求，結合我鎮實(shí)際，特制定xx鎮老年人（65歲以上）體檢計劃。

　　一、20xx年工作目標

　　通過(guò)實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項目，對老年人進(jìn)行生活方式健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，對發(fā)現已確診的原發(fā)性高血壓、Ⅱ型糖尿病、腫瘤、慢性疾病納入相應的慢性病患者健康管理。

　　二、服務(wù)對象

　　轄區內65歲以上常住居民。

　　三、領(lǐng)導小組

　　本次活動(dòng)在xx鎮政府的領(lǐng)導下，各級部門(mén)相互配合，大力支持，共同完成老年人體檢活動(dòng)。特制定體檢領(lǐng)導小組：

　　四、宣傳發(fā)動(dòng)工作

　　由xx鎮政府組織召開(kāi)全鎮各村組干部會(huì )議，學(xué)習《國家基本公共衛生服務(wù)規范》中對老年人體檢要求內容，由村組干部組織對各村組65歲以上老年人當面通知，分發(fā)宣傳單，由xx鎮醫院組織各村鄉村醫務(wù)人員對各村老年人的.摸底、造冊。

　　20xx年65歲以上老年人免費體檢工作操作流程：

　　第一步：各村衛生室工作人員做好65歲以上老年人登記造冊；

　　第二步：xx鎮衛生院公共衛生科核對登記表并印制體檢通知單；

　　第三步：村組干部必須在體檢前3天將體檢通知單發(fā)放給每一個(gè)體檢對象；

　　第四步：體檢對象按規定時(shí)間集中到xx鎮衛生院進(jìn)行體檢；

　　第五步：xx鎮衛生院體檢工作隊按規定項目和要求組織體檢。

　　第六步：對發(fā)現慢性疾病患者作好記錄，整理歸檔。

　　五、服務(wù)內容

　　包括生活方式和健康狀況調查，健康體檢、健康咨詢(xún)指導和干預等。

　　1、生活方式調查：

　�、傥鼰�；

　�、陲嬀�；

　�、垠w育鍛煉；

　�、茱嬍�；

　　2、健康狀況調查：

　�、偎�患疾��；

　�、诩膊∏闆r；

　�、勰壳坝盟幥闆r；

　　3、進(jìn)行體格檢查：

　�、僭�(xún)問(wèn)患者疾病的常見(jiàn)癥狀；

　�、跍y量身高、體重、血壓、呼吸、脈博、腰圍、臀圍；

　�、垡话泱w檢檢查包括皮膚、淋巴結、心臟、肺部、腹部等檢查；

　�、芤暳�、聽(tīng)力和活動(dòng)能力的一般檢查。

　　4、輔助檢查：檢查一次空腹血糖、心電圖以及認知功能和精神狀態(tài)的初篩檢查；

　　5、告知居民健康體檢結果并進(jìn)行相應干預：

　�、賹Πl(fā)現的確診的原發(fā)性高血壓和Ⅱ型糖尿病等患者納入相應的慢性病健康管理；

　�、趯Υ嬖谖ｋU因素且未納入其它疾病健康管理的居民建議定期復查；

　�、鄹嬷�居民進(jìn)行下一次健康檢查的時(shí)間和必要性。

　　六、時(shí)間安排：

　　略

　　七、具體實(shí)施細則

　　1、準備體檢所用物品，包括心電圖機、快速血糖儀、三大常規必備儀器、血壓計、聽(tīng)診器、升高體重計等；

　　2、制作10條橫幅懸掛于各村人口集中處，制作xx0張大型彩色體檢通知張貼到村民組。

　　3、鎮政府組織各村、組干部動(dòng)員會(huì )議，學(xué)習《國家基本公共衛生服務(wù)規范》中對老年人管理要求，由村、組干部對65歲以上老年人進(jìn)行摸底造冊，并于檢查前3天當面逐個(gè)通知體檢時(shí)間及地點(diǎn)，同時(shí)宣傳體檢必要性。

　　4、體檢組有計劃、有安排對各村65歲以上老年人進(jìn)行體檢。

　　八、資料總結

　　由xx鎮醫院對此次老年人的體檢活動(dòng)全面負責收集相關(guān)資料，并歸檔管理，向上級部門(mén)及政府匯報。

　　重點(diǎn)人群健康工作服務(wù)方案 10

　　為深入貫徹落實(shí)《茜市全民健身實(shí)施計劃（20xx—20xx年）》，活躍我市老年人文化體育生活，營(yíng)造良好的`全民健身氛圍，進(jìn)一步推動(dòng)我市老年人體育事業(yè)的發(fā)展。經(jīng)研究，定于20xx年5月16日至6月20日在茜市體育館舉辦第xx屆茜市老年人運動(dòng)會(huì )，請按各單項比賽的要求，積極組織隊伍參賽�，F將有關(guān)事項通知如下：

　　一、主辦單位：

　　xxx

　　二、承辦單位：

　　xxx

　　三、參賽單位：

　　各鎮（街道辦）、市直和駐市各單位。

　　四、比賽項目：

　　門(mén)球、太極拳（劍）、柔力球、毽球、乒乓球、健身氣功、廣場(chǎng)舞、國標舞、歌詠、曲藝、象棋、書(shū)法。

　　五、比賽時(shí)間、地點(diǎn)：

　　10月16日至10月20日在茜市體育館舉行（各項比賽時(shí)間和地點(diǎn)，按各單項比賽規程執行）。

　　六、參賽辦法：

　　1.參加比賽的運動(dòng)員必須身體健康（經(jīng)醫院體檢證明），并購買(mǎi)比賽期間人身意外險以及簽訂《自愿參賽責任書(shū)》。

　　2.參賽年齡：按各項比賽規程執行。

　　3.運動(dòng)員參賽時(shí)必須攜帶《身份證》原件備查。

　　4.比賽項目，以單位組隊，也可自由組隊，但同一項目每位運動(dòng)員只能代表一支隊伍參加比賽。

　　重點(diǎn)人群健康工作服務(wù)方案 11

　　為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院加強新時(shí)代老齡工作的決策部署，根據《浙江省老年健康服務(wù)專(zhuān)項行動(dòng)實(shí)施方案（20xx-20xx年）》（浙衛發(fā)〔20xx〕17號）、《溫州市20xx年老年健康服務(wù)專(zhuān)項行動(dòng)實(shí)施辦法》（溫衛發(fā)〔20xx〕65號）要求，強化老年人健康管理，做好老年疾病預防體系，切實(shí)提高老年人健康水平，特制定本方案。

　　一、工作目標

　　自20xx年起堅持“以健康為中心”，推進(jìn)老年疾病預防關(guān)口前移，制定實(shí)施針對老年人視力功能、口腔健康、營(yíng)養狀況、認知功能、心理健康等早期篩查干預措施，建立老年人健康評估與功能維護機制，區內開(kāi)展老年人“光明”“口�！薄盃I(yíng)養改善”“失智老人關(guān)愛(ài)”和健康服務(wù)“智慧助老”五大行動(dòng)。20xx年度內完成老年糖尿病患者眼底篩查600人以上，為8100名老年人建立口腔檔案和營(yíng)養監測檔案，開(kāi)展老年癡呆預防干預和心理關(guān)愛(ài)160人以上，開(kāi)發(fā)老年數字健康服務(wù)重大應用，老年人電子健康檔案開(kāi)放率達60％以上。至20xx年，三年累計完成老年糖尿病患者眼底篩查2500人以上，建立老年人口腔檔案和營(yíng)養監測檔案3萬(wàn)人以上，開(kāi)展老年人認知功能早期篩查和心理健康評估600人以上，老年人電子健康檔案開(kāi)放率達80%以上。

　　二、工作內容

　�。ㄒ唬├夏耆恕肮饷鳌毙袆�(dòng)。以老年糖尿病患者為重點(diǎn)，開(kāi)展眼底病的早篩早診早治，降低老年人致盲率。通過(guò)老年人健康體檢開(kāi)展眼底病變篩查，對眼底篩查和檢查結果異常的老年人，引導或幫助轉診到上級醫療機構做進(jìn)一步檢查、診斷、治療，降低糖尿病眼底病變等并發(fā)癥發(fā)生率。

　�。ǘ�）老年人“口�！毙袆�(dòng)。組織基層醫療衛生機構結合老年人健康體檢和慢性病一體化門(mén)診服務(wù)中在開(kāi)展口腔健康狀況檢查評估，建立老年人口腔健康檔案，將普及口腔健康知識和防治口腔疾病相結合，加強老年人自我口腔健康管理。積極推進(jìn)老年人口疾病防治、義齒修復等服務(wù)，逐步提高老年人口腔健康水平。

　�。ㄈ�）老年人營(yíng)養改善行動(dòng)。區內醫療衛生機構結合老年人健康體檢，參照“老年人營(yíng)養不良風(fēng)險評估”標準，為老年人建立營(yíng)養監測檔案。引導老年人形成科學(xué)的膳食習慣，降低老年人營(yíng)養不良發(fā)生率，逐步建立滿(mǎn)足不同老年人群需求的營(yíng)養改善措施，提高老年人群的整體健康水平。

　�。ㄋ模┦е抢先岁P(guān)愛(ài)行動(dòng)。結合實(shí)施國家基本公共衛生服務(wù)項目和老年人健康體檢，以及民政部門(mén)組織實(shí)施的老年人自理能力篩查情況，對老年人開(kāi)展慢性病自我健康管理、膳食營(yíng)養、適宜運動(dòng)等老年癡呆綜合防控措施。

　　三、保障措施

　�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導。老年健康服務(wù)專(zhuān)項行動(dòng)是提升老年人健康管理水平，完善老年人健康支撐體系的重要抓手。區衛生健康局要加強對基層醫療機構的組織領(lǐng)導，建立工作專(zhuān)班，由區衛生健康局老齡健康科牽頭實(shí)施，及時(shí)研究解決行動(dòng)實(shí)施過(guò)程中遇到的'問(wèn)題。

　�。ǘ�）加強經(jīng)費保障。區財政局要加強經(jīng)費保障，統籌公共衛生服務(wù)等經(jīng)費，落實(shí)開(kāi)展所需篩查評估、眼底鏡配備等經(jīng)費，確保項目順利推進(jìn)。對按時(shí)完成各項行動(dòng)任務(wù)的基層衛生療機構，給予一線(xiàn)醫務(wù)工作人員一定的經(jīng)費補助，補助金額不納入績(jì)效工資總額。

　�。ㄈ�）加強監督指導。對老年健康服務(wù)專(zhuān)項行動(dòng)實(shí)施情況定期開(kāi)展項目實(shí)施情況的動(dòng)態(tài)監測、跟蹤分析和監督指導，促進(jìn)老年健康專(zhuān)項行動(dòng)高質(zhì)量按期完成。

　�。ㄋ模┘訌娦麄饕龑�。廣泛宣傳老年健康專(zhuān)項行動(dòng)篩查及早診早治的重要意義和項目?jì)热�，鼓勵目標群體主動(dòng)參與篩查，實(shí)現“早發(fā)現、早診斷、早治療”。探索形成五大行動(dòng)典型案例。

　　重點(diǎn)人群健康工作服務(wù)方案 12

　　為推進(jìn)我縣老年健康促進(jìn)行動(dòng)工作，建立完善的老年健康服務(wù)體系，努力構建尊重老人、關(guān)愛(ài)老人的良好社會(huì )環(huán)境，進(jìn)一步提高老年人的健康水平、改善老年人生活質(zhì)量、推動(dòng)健康老齡化，根據《江西省老年健康促進(jìn)行動(dòng)實(shí)施方案（20xx-20xx年）》（健康江西辦發(fā)〔20xx〕5號）和健康新余建設工作委員會(huì )辦公室關(guān)于印發(fā)《老年健康促進(jìn)行動(dòng)實(shí)施方案（20xx—20xx年）的通知》（健康新余辦發(fā)〔20xx〕6號）的要求，結合分宜實(shí)際，特制定本實(shí)施方案，請各地各部門(mén)按照方案要求認真組織開(kāi)展工作，確保我縣老年健康促進(jìn)行動(dòng)工作任務(wù)的完成。

　　一、老年健康促進(jìn)行動(dòng)總體目標

　　到20xx年，全縣老年人健康素養和健康水平進(jìn)一步提高，老年健康相關(guān)政策制度更加健全，有利于老年人健康生活的社會(huì )環(huán)境進(jìn)一步形成。全縣老年人健康素養水平不低于12%；老年人營(yíng)養健康狀況明顯改善；65-74歲老年人失能發(fā)生率有所下降，65歲及以上人群老年期癡呆患病率增速下降；二級綜合性醫院設老年醫學(xué)科比例達到60%以上；養老機構以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務(wù)比例、醫療機構為老年人提供就醫綠色通道比例達到100%。

　　二、老年健康促進(jìn)行動(dòng)主要任務(wù)

　�。ㄒ唬┳⒅乩夏杲】邓仞B提升，推動(dòng)健康老齡化

　　1.開(kāi)展老年健康宣傳教育活動(dòng)。建立以衛生行政部門(mén)為主導，健康教育機構和醫療衛生機構為支撐的老年健康教育網(wǎng)絡(luò )，開(kāi)展老年健身、老年保健、老年疾病防治與康復等內容的教育活動(dòng)。積極利用多種媒介，開(kāi)展專(zhuān)題宣傳活動(dòng)，宣傳普及老年健康知識。推進(jìn)分宜縣“中醫中藥中國行”系列活動(dòng)，以縣中醫院為龍頭，集中宣傳中醫藥健康知識，傳播中醫藥健康理念，提升熱敏灸健康服務(wù)能力，完善中醫治未病健康工程。在縣中醫院建設中醫藥文化宣傳教育基地，推動(dòng)中醫藥健康文化展示和宣傳等工作。提高老年人健康素養知曉率，鼓勵老年人加強體育鍛煉，參加定期體檢，積極接受家庭醫生團隊的健康指導。

　　2.加大老年人健康素養監測。將老年人納入健康素養監測重點(diǎn)人群，掌握健康狀況，開(kāi)展符合其特點(diǎn)的健康教育活動(dòng)。推廣普及適宜老年人的健身技能，積極宣傳適宜老年人的養生保健方法。搭建完善智慧養老應用服務(wù)平臺，提高全縣養老健康服務(wù)信息化水平。到20xx年，全縣老年人健康素養水平不低于12%。

　　3.注重老年人營(yíng)養狀況。開(kāi)展老年人營(yíng)養改善行動(dòng)，逐步開(kāi)展老年人群營(yíng)養狀況監測、篩查、評價(jià)工作，對低體重高齡老年人進(jìn)行專(zhuān)項營(yíng)養干預。推動(dòng)農村頤養之家、社區居家養老服務(wù)中心等為老服務(wù)機構配備營(yíng)養師，為“入家”老年人提供營(yíng)養配餐。將老年人群營(yíng)養健康狀況納入居民健康檔案，實(shí)現有效管理。到20xx年，老年人營(yíng)養健康狀況明顯改善。

　　4.開(kāi)展老年人體育活動(dòng)。全面改善老年人體育健身場(chǎng)地設施，加強社區老年人體育建設，發(fā)揮老年人體育協(xié)會(huì )的作用，引導老年人積極參與體育健身組織和體育健身活動(dòng)。推廣八段錦、太極拳等適合老年人健身鍛煉的體育項目，帶動(dòng)老年人積極參與體育鍛煉和賽事活動(dòng)。

　�。ǘ�）強化老年健康服務(wù)水平，構建大健康格局

　　5.加強老年疾病防治。加強老年人群重點(diǎn)慢性病的早期篩查、早期干預及分類(lèi)管理，積極開(kāi)展阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查和健康指導。加強老年人健康管理，落實(shí)國家基本公共衛生服務(wù)項目，為65周歲及以上老年人建立健康檔案，每年免費提供一次較全面的體檢、健康評估以及中醫藥健康管理服務(wù)。加強老年人自救互救衛生應急知識技能培訓。推廣老年期常見(jiàn)疾病的防治適宜技術(shù)，開(kāi)展老年常見(jiàn)病、慢性病等篩查干預和健康指導。實(shí)施失能預防項目，降低老年人失能風(fēng)險。到20xx年，65-74歲老年人失能發(fā)生率有所下降，65歲及以上人群老年期癡呆患病率增速下降。

　　6.建立綜合連續的服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。推動(dòng)社區醫院建設，積極開(kāi)展老年人醫療、康復、護理、家庭病床等服務(wù)，推進(jìn)基層護理和延伸居家護理，實(shí)現優(yōu)質(zhì)康復和護理服務(wù)下沉。大力推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)模式，將老年人納入簽約重點(diǎn)人群，充分發(fā)揮家庭醫生(團隊)作用，為有意愿的老年人建立契約服務(wù)關(guān)系，提供綜合、連續、協(xié)同，規范的基本醫療和公共衛生服務(wù)。

　　7.關(guān)愛(ài)老年人心理健康。做好老年人心理關(guān)愛(ài)試點(diǎn)項目。實(shí)施老年人心理健康預防和干預計劃，為貧困、空巢、失能、失智、計劃生育特殊家庭和高齡獨居老年人提供日常關(guān)懷和心理支持服務(wù)。完善精神疾病的早期預防及干預機制，針對抑郁、焦慮等常見(jiàn)精神障礙和心理行為問(wèn)題，開(kāi)展心理健康狀況評估和隨訪(fǎng)管理，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關(guān)懷服務(wù)。鼓勵老年人積極參與社會(huì )活動(dòng)，促進(jìn)老年人心理健康。

　�。ㄈ�）健全老年醫療服務(wù)體系，滿(mǎn)足健康新需求

　　8.提升老年疾病診療服務(wù)水平。優(yōu)化老年醫療衛生資源配置，積極發(fā)展老年醫院、康復醫院、護理院等涉老醫療機構。推動(dòng)二級以上綜合性醫院開(kāi)設老年醫學(xué)科，增加老年病床位數量，提高老年人醫療衛生服務(wù)的可及性。將老年醫學(xué)、康復、護理人才作為急需緊缺人才納入衛生人員培訓規劃，加強專(zhuān)業(yè)技能培訓。提高我縣老年醫學(xué)的科研水平。推行多學(xué)科協(xié)作診療，重視老年綜合征和老年綜合評估。建立健全老年醫學(xué)質(zhì)量控制體系。推廣老年醫學(xué)適宜有效的高水平診療技術(shù)，將老年綜合評估開(kāi)展情況納入醫療機構有關(guān)考核內容。提倡非急診老年患者到老年醫學(xué)科首診治療。全面落實(shí)老年就醫服務(wù)等優(yōu)待政策，醫療機構全部開(kāi)設老年人就醫綠色通道，優(yōu)先為老年人特別是重病、高齡、失能老年人提供掛號、就醫、檢查、住院等診療服務(wù)。到20xx年，全縣二級以上綜合性醫院設老年醫學(xué)科比例達到60%及以上。

　　9.深化完善醫養結合協(xié)作。完善醫養結合政策，推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)融合發(fā)展，推動(dòng)發(fā)展中醫藥特色醫養結合服務(wù)。支持社會(huì )力量開(kāi)辦非營(yíng)利性醫養結合服務(wù)機構。鼓勵養老機構與周邊的醫療衛生機構開(kāi)展多種形式的合作，推動(dòng)醫療衛生服務(wù)延伸至社區、家庭，為老年人提供連續、便捷、高效的.健康管理服務(wù)和醫療衛生服務(wù)。到20xx年，全縣養老機構以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務(wù)比例達到100%。

　　10.發(fā)展中醫藥特色服務(wù)。擴大中醫藥健康管理服務(wù)項目的覆蓋廣度和服務(wù)深度，根據老年人不同體質(zhì)和健康狀態(tài)提供更多中醫養生保健、疾病防治等健康指導。加快縣中醫院熱敏灸區域診療中心建設，發(fā)揮熱敏灸在養生保健中的作用，提高我縣群眾對熱敏灸的知曉率和認可度，積極探索、培訓居民適合居家的自我灸、保健灸技能。推動(dòng)中醫院與老年護理院、康復療養機構等開(kāi)展合作，推動(dòng)中醫院開(kāi)設老年醫學(xué)科，增加老年服務(wù)資源，提供老年健康服務(wù)。到20xx年，中醫院設立老年醫學(xué)科（治未病中心、康復醫學(xué)科）的比例達到75%。

　�。ㄋ模�營(yíng)造老年健康友好環(huán)境，增強老人幸福感

　　11.優(yōu)化老年人住、行、醫、養等環(huán)境。構建尊老、孝老的社區環(huán)境，鼓勵老年大學(xué)、老年活動(dòng)中心、基層老年組織、有資質(zhì)的社會(huì )組織開(kāi)展有益老年人身心的活動(dòng)。在文化、科教、休閑、健身等公共服務(wù)設施建設與使用時(shí)向老年人傾斜，提高各類(lèi)公共體育設施開(kāi)放程度和利用率，營(yíng)造安全、便利、舒適、無(wú)障礙的老年宜居環(huán)境體系。推進(jìn)老年人社區和居家適老化改造，支持適老住宅建設。

　　12.建立家庭養老支持體系。提倡家庭成員學(xué)習了解老年人健康維護的相關(guān)知識和技能，照顧好其飲食起居，關(guān)心關(guān)愛(ài)老年人心理、身體和行為變化情況，及早發(fā)現異常情況，及時(shí)安排就診。支持成年子女與老年父母共同生活。從老年人實(shí)際需求出發(fā)，強化家庭養老功能，從社區層面整合資源，加強社區日間照料中心等居家養老服務(wù)機構、場(chǎng)所和相關(guān)服務(wù)隊伍建設，鼓勵為老年人提供上門(mén)服務(wù)，為居家養老提供依托，弘揚敬老、養老、助老的社會(huì )風(fēng)尚。

　　13.推動(dòng)老年人社會(huì )參與。鼓勵專(zhuān)業(yè)技術(shù)領(lǐng)域人才延長(cháng)工作年限，制定老年人力資源開(kāi)發(fā)利用專(zhuān)項規劃，鼓勵引導老年人為社會(huì )做更多貢獻。發(fā)揮老年人優(yōu)良品行的傳幫帶作用，支持老黨員、老專(zhuān)家、老軍人、老勞模、老干部開(kāi)展關(guān)心教育下一代活動(dòng)。鼓勵老年人參與經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展，做到“老有所為”。

　　三、老年健康促進(jìn)行動(dòng)保障措施

　　(一)加強組織領(lǐng)導，落實(shí)工作措施。各地各單位要高度重視老年健康促進(jìn)行動(dòng)工作，切實(shí)加強組織領(lǐng)導，壓實(shí)工作責任，建立健全老年健康促進(jìn)行動(dòng)工作領(lǐng)導協(xié)調機制。要明確職責分工，實(shí)施主要領(lǐng)導負總責，分管領(lǐng)導具體抓，指派專(zhuān)人負責落實(shí)，要堅持從嚴從實(shí)，高效開(kāi)展各項工作，跟蹤督導檢查和評估，確保各項措施落到實(shí)處，確保老年健康促進(jìn)行動(dòng)工作有力有序開(kāi)展。

　　(二)積極宣傳引導，廣泛動(dòng)員參與。各地各單位要高度重視宣傳工作，充分利用現有傳統媒體和新型傳播宣傳平臺，通過(guò)多種途徑和方式，把老年健康促進(jìn)行動(dòng)宣傳工作系統化、日�；�。各單位宣傳要形成自身風(fēng)格，打造自身特色，突出自己的文化，要根據受眾特點(diǎn)來(lái)選擇宣傳渠道，使更多的人容易接受宣傳方式和內容，廣泛動(dòng)員全社會(huì )參與，形成良好的老年健康促進(jìn)文化氛圍。

　　(三)開(kāi)展督導檢查，確保工作達標。各地各單位要根據老年健康促進(jìn)行動(dòng)工作任務(wù)要求，細化考核目標，形成定期考核制度，建立健全督導評價(jià)機制，成立督導小組和技術(shù)指導組，進(jìn)行分片督導（指導），及時(shí)掌握工作進(jìn)度，解決實(shí)際問(wèn)題。同時(shí)，各地各單位要加強信息相互交流，要結合實(shí)際，細化工作任務(wù)，進(jìn)行層層分解，一級抓一級，層層抓落實(shí)，確保分宜縣老年健康促進(jìn)行動(dòng)各項工作任務(wù)按時(shí)完成，工作總體目標全面達標。

　　重點(diǎn)人群健康工作服務(wù)方案 13

　　一、指導思想

　　全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會(huì )精神，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，動(dòng)員社會(huì )各方力量共同努力，推動(dòng)老齡社會(huì )信息無(wú)障礙建設，促進(jìn)全社會(huì )推進(jìn)適老化的改造和升級，提升老年人運用智能技術(shù)方面的獲得感、幸福感、安全感。

　　二、行動(dòng)目標

　　到20xx年底，通過(guò)建立“智慧助老”常態(tài)化工作機制、開(kāi)展志愿服務(wù)、加強技能培訓、強化宣傳引導等一系列措施，讓更多的老年人用得上、愿意用、用得好智能技術(shù)，幫助老年人更好地適應信息社會(huì )的發(fā)展，在全社會(huì )智能化飛速發(fā)展過(guò)程中，充分保障老年人的合法權益，推動(dòng)實(shí)現老齡社會(huì )治理體系和治理能力現代化。

　　三、行動(dòng)內容

　�。ㄒ唬┙∪�“智慧助老”常態(tài)化工作機制

　　將開(kāi)展“智慧助老”行動(dòng)、切實(shí)解決老年人運用智能技術(shù)困難，列為市、縣兩級老齡委年度工作要點(diǎn)，加強督促落實(shí)。協(xié)調推動(dòng)各級各部門(mén)以老年人面臨的實(shí)際困難為導向，采取具體措施予以解決。將幫助老年人運用智能技術(shù)相關(guān)內容納入每年“敬老月”的主題活動(dòng)，倡導全社會(huì )推動(dòng)、關(guān)注、參與“智慧助老”行動(dòng)。將在“智慧助老”行動(dòng)中事跡突出的機構、企業(yè)和個(gè)人納入全國“敬老文明號”和全國“敬老愛(ài)老助老模范人物”評選表彰。

　�。ǘ�）開(kāi)展“智慧助老”志愿服務(wù)行動(dòng)

　　1.開(kāi)展老年人就醫志愿服務(wù)活動(dòng)。醫療機構要全面落實(shí)《自治區衛生健康委關(guān)于印發(fā)廣西壯族自治區進(jìn)一步便利老年人就醫實(shí)施方案》（桂衛醫發(fā)﹝20xx﹞18號）的相關(guān)要求，完善電話(huà)、網(wǎng)絡(luò )、現場(chǎng)等多種預約掛號方式，暢通家人、親友等代老年人預約掛號的渠道，解決老年人掛號難問(wèn)題。醫療機構應提供一定比例的現場(chǎng)號源，保留掛號、繳費、打印檢驗報告等人工服務(wù)窗口。應當安排社區、志愿者或其他工作人員，為老年人提供導醫服務(wù)，在預檢分診、自助機、掛號窗口、交費窗口、綜合服務(wù)點(diǎn)、投訴受理中心等老年人就醫容易發(fā)生不便的節點(diǎn)提供引導和必要的幫助。醫療機構應當在入口處增設“無(wú)健康碼通道”，測量體溫后，幫助老年人進(jìn)行健康碼查詢(xún)操作，協(xié)助沒(méi)有手機或確實(shí)無(wú)法提供健康碼的老年人，通過(guò)人工填寫(xiě)流調表等方式完成流行病學(xué)史調查，縮短老年人在診區外等候時(shí)間。

　　2.開(kāi)展重點(diǎn)服務(wù)崗位的老年志愿服務(wù)。在金融服務(wù)、政務(wù)便民、通訊業(yè)務(wù)、交通出行、文化旅游等重點(diǎn)行業(yè)服務(wù)場(chǎng)所增設志愿服務(wù)崗，要進(jìn)一步完善“健康碼”管理。老年人在存取款、審批登記、通訊服務(wù)、交通購票、旅游掃碼等涉及電子支付、電子身份確認、電子信息填報等智能手續時(shí)，應當組織志愿者幫助他們解決遇到的困難和問(wèn)題。

　　3.組織大學(xué)生和愛(ài)心人士加入老年志愿服務(wù)。發(fā)揮駐邕高校志愿服務(wù)組織和其他志愿者組織的作用，積極組織動(dòng)員志愿者、社區服務(wù)人員、黨員干部等以“一對一”或“一對多”的形式，面向老年人開(kāi)展以智能技術(shù)運用為主題的志愿服務(wù)活動(dòng)，為老年人提供各種智能技術(shù)方面的'志愿服務(wù)活動(dòng)，指導老年人正確運用智能設備，掌握智能技術(shù)，適應智能技術(shù)時(shí)代的新環(huán)境、新變化。

　�。ㄈ�）開(kāi)展“智慧助老”技術(shù)培訓行動(dòng)

　　1.充分發(fā)揮老年大學(xué)在智能技術(shù)培訓中的重要作用。駐邕各老年大學(xué)、市老年人活動(dòng)中心要將智能技術(shù)運用相關(guān)內容納入學(xué)習課程，通過(guò)給予適當激勵、授予證書(shū)等方式調動(dòng)老年人學(xué)習運用智能技術(shù)的積極性。將認識風(fēng)險、預防受騙等知識列為老年大學(xué)的必修課程，幫助老年人掌握防騙的知識和技能，提升運用智能技術(shù)的信心。

　　2.充分發(fā)揮涉老單位在智能技術(shù)培訓中的重要作用。鼓勵涉老社會(huì )組織、涉老企業(yè)及其它愛(ài)心組織、愛(ài)心企業(yè)，積極開(kāi)展“智慧助老”技術(shù)培訓活動(dòng)，為老年人講授智能手機、電腦、電視、洗衣機、熱水器、空調等家用智能設備的使用操作，指導老年人操作自助掛號（取號）機、銀行存取款等公共智能設備的使用方法，通過(guò)培訓不斷提升老年人智能技術(shù)運用能力。

　　3.充分發(fā)揮家庭成員在智能技術(shù)培訓中的重要作用。倡導家庭成員幫助老年人運用智能技術(shù)，年輕的家庭成員要幫助家中長(cháng)者操作智能手機，指導老年人使用家庭的各種電器設備，輔助有興趣的老年人操作電腦上網(wǎng)。陪同老年人進(jìn)商場(chǎng)、銀行、醫院、政務(wù)服務(wù)中心等辦理各種業(yè)務(wù)時(shí)，幫助老年人用智能設備取號、掃二維碼、電子支付、取檢驗檢查報告等。外出旅游時(shí)教會(huì )老年人使用智能手機查找合適旅游線(xiàn)路或景點(diǎn)、定酒店、打車(chē)等，讓家庭老年人學(xué)會(huì )獨自使用和操作各種智能設備。

　�。ㄋ模╅_(kāi)展“智慧助老”科普宣傳行動(dòng)

　　1.提升老年人使用智能技術(shù)的積極性。通過(guò)科普講座、大眾傳媒等老年人喜聞樂(lè )見(jiàn)的形式，引導老年人正確認識網(wǎng)絡(luò )信息和智能技術(shù)，將其作為豐富晚年生活、提升生活質(zhì)量的重要工具，消除對網(wǎng)絡(luò )信息和智能技術(shù)的恐懼和排斥心理。鼓勵老年人主動(dòng)學(xué)習網(wǎng)絡(luò )防騙的有關(guān)政策、法規和知識，切實(shí)增強風(fēng)險意識。

　　2.加強智能技術(shù)運用和防騙知識的科普宣傳。以“敬老月”、“文化科技衛生三下鄉”等活動(dòng)為載體，宣傳推廣老年人智能技術(shù)運用指南。鼓勵各縣（市區）、開(kāi)發(fā)區依托全國智慧健康養老示范基地開(kāi)展老年群體數字化生活場(chǎng)所體驗，設立老年人智能產(chǎn)品用品體驗館、體驗區，并為老年人提供技術(shù)支持和科普服務(wù)。通過(guò)科普講座、大眾傳媒等形式，廣泛宣傳老年人防網(wǎng)絡(luò )詐騙指導手冊，以視頻、一圖讀懂等通俗易懂的形式在大眾媒體和老年人經(jīng)�；顒�(dòng)的場(chǎng)所進(jìn)行廣泛宣傳，提高防騙知識技能的知曉度。以拍攝主題宣傳片、公益廣告等方式，加大對網(wǎng)絡(luò )詐騙、電子通訊詐騙案件的曝光和宣傳力度，發(fā)揮典型案件的警示作用。

　�。ㄎ澹╅_(kāi)展“智慧助老”社會(huì )募捐行動(dòng)

　　各縣（市區）、開(kāi)發(fā)區及市老齡委相關(guān)成員單位要充分動(dòng)員慈善組織，積極搭建慈善募捐平臺，廣泛動(dòng)員愛(ài)心企業(yè)、社會(huì )人士以及通訊公司等開(kāi)展慈善公益活動(dòng)，為城鄉貧困老年人捐贈智能產(chǎn)品，減免通訊服務(wù)資費，幫助貧困老年人解決無(wú)智能產(chǎn)品可用和服務(wù)費用昂貴的問(wèn)題。

　　四、時(shí)間安排

　�。ㄒ唬┬袆�(dòng)啟動(dòng)階段（20xx年10月前）。各縣（市區）、開(kāi)發(fā)區老齡辦、市老齡委成員單位開(kāi)展專(zhuān)題調研，深入了解老年人的實(shí)際需求，指定負責“智慧助老”行動(dòng)的工作聯(lián)絡(luò )員。

　�。ǘ�）深入推進(jìn)階段（20xx年10月至20xx年6月）。各縣（市區）、開(kāi)發(fā)區老齡辦、市老齡委成員單位圍繞行動(dòng)目標和行動(dòng)內容，完善相關(guān)制度和政策，制訂年度工作計劃，深入開(kāi)展教育培訓、志愿服務(wù)、便利出行等助老主題活動(dòng)。市老齡辦將聯(lián)合相關(guān)部門(mén)開(kāi)展調研督導，并積極宣傳好的經(jīng)驗做法，在全市營(yíng)造良好的輿論氛圍，推動(dòng)“智慧助老”行動(dòng)各項任務(wù)落實(shí)落細。

　�。ㄈ�）總結提升階段（20xx年7月至20xx年12月）。各縣（市區）、開(kāi)發(fā)區老齡辦、市老齡委成員單位對“智慧助老”行動(dòng)及時(shí)進(jìn)行總結，按照階段開(kāi)展情況分別于20xx年12月底、20xx年6月底、20xx年12月底分別將總結報至市老齡辦（xxx），市老齡辦將推薦好的經(jīng)驗做法至自治區老齡辦。

　　五、保障措施

　�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導。各縣（市區）、開(kāi)發(fā)區老齡辦、市老齡委成員單位要高度重視，將開(kāi)展“智慧助老”行動(dòng)納入重要議事日程，要結合實(shí)際制定工作方案，明確任務(wù)分工，抓好組織實(shí)施。各縣（市區）、開(kāi)發(fā)區要將實(shí)施“智慧助老”行動(dòng)納入老年宜居環(huán)境、老年友好社區、老年友善醫療機構等建設中統籌推進(jìn)，督促相關(guān)部門(mén)履職盡責，確保各項任務(wù)措施落到實(shí)處。

　�。ǘ�）建立工作機制。建立健全“智慧助老”的常態(tài)化工作機制，將開(kāi)展“智慧助老”行動(dòng)、切實(shí)解決老年人運用智能技術(shù)困難，列為老齡委和各成員單位的年度工作要點(diǎn)，加強督促落實(shí)。協(xié)調推動(dòng)各地各部門(mén)以老年人面臨的實(shí)際困難為導向，采取具體措施予以解決。將幫助老年人運用智能技術(shù)相關(guān)內容納入每年“敬老月”的主題活動(dòng)，倡導全社會(huì )推動(dòng)、關(guān)注、參與“智慧助老”行動(dòng)。

　�。ㄈ�）大力加強宣傳。各縣（市區）、開(kāi)發(fā)區及市老齡委相關(guān)成員單位要充分利用廣播、電視、網(wǎng)絡(luò )及新媒體平臺，通過(guò)線(xiàn)上線(xiàn)下相結合的方式，大力宣傳“智慧助老”的具體措施和典型事跡，在全社會(huì )營(yíng)造全民行動(dòng)、“智慧助老”的濃厚氛圍。

　�。ㄋ模┳⒅匦Ч�評估。要注重對“智慧助老”專(zhuān)項行動(dòng)的自我評估，對組織活動(dòng)踴躍、活動(dòng)效果顯著(zhù)的單位和個(gè)人予以通報表?yè)P，對敷衍塞責、搞形式主義的予以通報批評，對嚴重侵害老年人合法權益的事件進(jìn)行通報和督促整改。各縣（市區）、開(kāi)發(fā)區及市老齡委相關(guān)成員單位要結合實(shí)際，開(kāi)展實(shí)地調研，加強協(xié)調配合和督促指導，切實(shí)保障“智慧助老”行動(dòng)的實(shí)際效果。

　　重點(diǎn)人群健康工作服務(wù)方案 14

　　人到老年，機體的器官組織形態(tài)和功能都發(fā)生了退行性變化，臟腑氣血生理機能自然衰退，陰陽(yáng)失衡，呈現虛證和虛實(shí)夾雜證；同時(shí)社會(huì )角色和地位的改變，帶來(lái)心理上的變化，易產(chǎn)生孤獨寂寞、憂(yōu)郁多疑、煩躁易怒、失落等心理狀態(tài)。因此對于老年人的養生保健應從心理調攝、飲食調養、起居調攝、運動(dòng)保健等多方面進(jìn)行。

　�。ㄒ唬├夏牦w質(zhì)辨識及保健指導

　　根據辨識出的九種體質(zhì)（正常體質(zhì)，陰虛體質(zhì)、陽(yáng)虛體質(zhì)、氣虛體質(zhì)、血虛體質(zhì)、陽(yáng)盛本質(zhì)、血瘀體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、氣郁體質(zhì)），選擇適合相應體質(zhì)的養生方法，具體方法參見(jiàn)《中醫體質(zhì)辨識》。

　�。ǘ�）老年飲食保健

　�。�1）通過(guò)發(fā)放中醫食療健康處方、宣傳單，開(kāi)設主題社區講座等方式，使老年人養成良好的飲食習慣。比如由于老年人消化吸收功能減弱、對各種營(yíng)養素的吸收功能也減弱，要指導老人通過(guò)合理飲食來(lái)補充維生素、鈣、鐵的吸收。如富含鈣的食物首推牛奶及奶制品。

　�。�2）普及科學(xué)膳食、中醫飲食保健知識等，糾正不良的飲食習慣，提高免疫力，預防疾病的發(fā)生。

　�。�3）老年人的脾胃功能減弱明顯，因此老年人的飲食調攝應以營(yíng)養豐富、清淡易消化為原則，做到飲食多樣化，食宜清淡、熟軟，進(jìn)食宜緩，食要限量，少吃多餐。

　�。�4）可常食桑葚、荔枝、松子、黑木耳、菠菜、胡蘿卜、豬肉、羊肉、牛肝、羊肝、甲魚(yú)、海參等食物。這些食物都具有補血養血的作用，以增強免疫力。

　�。�5）預防便秘，便秘可以加重心臟負擔，影響肺的通、換氣功能，使腹壓升高、養耗增加，誘發(fā)心絞痛、心梗、中風(fēng)等疾病，所以老年人應通過(guò)飲食調理，多吃蔬菜、水果、增加膳食纖維，適當運動(dòng)，養成定時(shí)排便的良好習慣。

　�。ㄈ�）心理調攝

　�。�1）開(kāi)設主題社區講座等方式，對老年人的心理健康進(jìn)行指導。

　�。�2）隨著(zhù)年齡的增加，老年人容易發(fā)生性格和情緒變化。最常見(jiàn)的有焦慮、易激動(dòng)、抑郁、情緒多變、孤僻、固執等；

　�。�3）老年人可以通過(guò)欣賞音樂(lè )、習字作畫(huà)、垂釣怡情等方法進(jìn)行心理調攝，緩解疲勞、平穩血壓和心律，達到心身愉悅的目的。

　�。�4）說(shuō)服老人加強心理的`自我調整，避免易激動(dòng)、大喜大悲、大怒等情緒劇烈變化，以防止因情緒波動(dòng)導致血壓升高、中風(fēng)、心絞痛、心梗，甚至猝死現象發(fā)生。

　�。�5）組織集體康復娛樂(lè )活動(dòng)，鼓勵老年人間的社會(huì )交往，以消除孤獨恐懼、憂(yōu)郁多疑、煩躁易怒等情緒，促進(jìn)功能恢復并改善老年人的不良心態(tài)。

　�。�6）避免勞心過(guò)度：人的血液循環(huán)與心有關(guān)，大腦的血液靠心臟源源不斷供給，若思慮過(guò)度，就會(huì )耗傷心血，因此老年人，尤其是血虛體質(zhì)的老年人不可用腦過(guò)度。一旦感到大腦疲勞時(shí)，就要調節一下，觀(guān)賞一陣風(fēng)景，使心情愉快起來(lái)，就能很快消除腦的疲勞。

　�。ㄋ模├夏赀\動(dòng)保健

　�。�1）通過(guò)發(fā)放宣傳單，開(kāi)設主題社區講座等方式，傳授適合于老年人的保健運動(dòng)方法，使老年人養成良好的運動(dòng)習慣。

　�。�2）適當有規律的運動(dòng)對改善老年人的心血管系統，改善心肺的供氧能力，提高肌力，增加關(guān)節活動(dòng)能力和活動(dòng)范圍，延緩軟骨老化都具有明顯的保健作用。針對不同的老人要用不同的運動(dòng)方式指導，要特別注意量力而行。老年人運動(dòng)鍛煉要遵循因人制宜、適時(shí)適量、循序漸進(jìn)、持之以恒的原則。

　�。�3）適合老年人的運動(dòng)項目有太極拳、八段錦、慢跑、散步、游泳、放風(fēng)箏、練氣功等等中國傳統的健身方式。如果身體不適可暫時(shí)停止運動(dòng)，不要勉強。鍛煉3個(gè)月以后，應進(jìn)行自我健康小結，總結睡眠、二便、食欲、心率、心律是否正常，一旦發(fā)現異常情況，應及時(shí)就診，采取措施。

　�。�4）慎防“久視傷血”：中醫認為“目得血而能視”，因此長(cháng)時(shí)間看書(shū)、看報、看電視等，不僅會(huì )損傷眼睛的視物功能，還會(huì )使本來(lái)就不足的血更虛。一般目視一個(gè)小時(shí)左右，應適當活動(dòng)一下，使眼部肌肉得到放松，以恢復目之疲勞。

　�。ㄎ澹┞�性疾病的預防

　�。�1）通過(guò)發(fā)放中醫食療健康處方、宣傳單，開(kāi)設主題社區講座等方式，傳授中醫藥及現代醫學(xué)預防老年人常見(jiàn)疾病的知識方法，提高老年人的自我防病意識，增強防病保健能力。

　�。�2）對引起老年人日常生活活動(dòng)能力下降的最常見(jiàn)疾病如高血壓、冠心病、Ⅱ型糖尿病、腦卒中、慢性支氣管炎、腫瘤、骨關(guān)節病和老年癡呆疾病等的預防進(jìn)行指導，降低這些慢性病的發(fā)生率，防止老年人發(fā)生意外傷害，也是老年保健工作的關(guān)鍵。

　�。�3）運用中醫中藥的方式來(lái)降低肥胖，高血壓，高血糠，血脂異常，減少吸煙，增加運動(dòng)等來(lái)干預導致心腦血管疾病發(fā)生的危險因素。如用中醫針灸等方式來(lái)減少腦中風(fēng)的發(fā)生等。

　　重點(diǎn)人群健康工作服務(wù)方案 15

　　根據省衛生計生委有關(guān)要求，決定對全縣重點(diǎn)人群居民健康檔案進(jìn)行全面核查清理。為進(jìn)一步加強全縣重點(diǎn)人群居民健康檔案管理，確保服務(wù)真實(shí)、規范、有效，特制訂本工作實(shí)施方案。

　　一、總體思路

　　從區縣（市）級層面制定全市重點(diǎn)人群居民健康檔案核查清理實(shí)施辦法，明確相關(guān)部門(mén)和單位職責分工，有序推進(jìn)核查清理工作，重點(diǎn)剔除虛假健康信息、邏輯錯誤信息、重復和死亡檔案，實(shí)現核查清理工作標準化、常態(tài)化、制度化。

　　二、工作目標

　�。ㄒ唬┛傮w目標

　　1、機構覆蓋率。開(kāi)展重點(diǎn)人群健康檔案核查清理工作覆蓋全市所有的鎮（中心）衛生院、社區衛生服務(wù)中心和村衛生室（社區衛生服務(wù)站），比例達到100%。

　　2、檔案核查清理率。開(kāi)展核查清理的重點(diǎn)人群健康檔案全覆蓋，比例達到100%。

　　3、核查完畢的檔案真實(shí)率、規范率。清理完畢的重點(diǎn)人群健康檔案真實(shí)率達到100%，規范率達到20xx年度國家任務(wù)指標。

　�。ǘ�）分階段目標

　　1、第一階段（20xx年11月--12月底）。重點(diǎn)核查65歲及以上老年人、高血壓患者和糖尿病患者健康檔案；核查完畢的檔案真實(shí)率達到100%、規范率保持穩定。

　　2、第二階段（20xx年1月--3月底）。重點(diǎn)核查0--6歲兒童、孕產(chǎn)婦健康和肺結核患者檔案；核查完畢的檔案真實(shí)率達到100%、規范率保持穩定。

　　3、第三階段（20xx年4月--7月底）。重點(diǎn)核查嚴重精神障礙患者和一般居民健康檔案；核查完畢的檔案真實(shí)率達到100%、規范率保持穩定。

　　三、工作原則

　�。ㄒ唬�齊抓共管，一以貫之。全面推進(jìn)電子健康檔案核查清理工作，充分發(fā)揮項目相關(guān)各方的積極性，明確任務(wù)，壓實(shí)責任，一以貫之推進(jìn)核查清理工作。

　�。ǘ�）科學(xué)可行，動(dòng)態(tài)調整。根據工作實(shí)際科學(xué)制定細化實(shí)施方案，根據實(shí)施過(guò)程中發(fā)現的新問(wèn)題，對實(shí)施方案進(jìn)行動(dòng)態(tài)調整完善，確保核查清理目標達成。

　�。ㄈ�）突出質(zhì)控，獎罰并重。堅持對核查清理工作進(jìn)行全流程、全鏈條質(zhì)控，確保政策不走形、不變樣。堅持核查情況結果與年度項目績(jì)效考核評價(jià)掛鉤，嚴格落實(shí)懲罰措施。

　　四、實(shí)施主體

　�。ㄒ唬┬l生和計劃生育局。按照省市要求，主導對市域內重點(diǎn)人群健康檔案居民核查清理工作，統籌管理。

　�。ǘ�）專(zhuān)業(yè)公共衛生機構。市疾病預防控制中心、市婦幼保健醫院、市中醫院要開(kāi)展常態(tài)化的指導和質(zhì)控，對鎮（中心）衛生院、社區衛生服務(wù)中心和村衛生室（社區衛生服務(wù)站）重點(diǎn)人群電子健康檔案核查清理工作不定期監督檢查、反饋。對清理不到位的鎮（街道）要及時(shí)上報市衛計局。

　�。ㄈ�）鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心。要根據市衛計局的安排部署，在專(zhuān)業(yè)公共衛生機構的指導下開(kāi)展標準化、同質(zhì)化的檔案核查清理工作。

　　五、核查清理對象

　　重點(diǎn)人群是指國家基本公共衛生服務(wù)項目要求的0--6歲兒童、孕產(chǎn)婦、65歲及以上老年人、高血壓患者、糖尿病患者、嚴重精神障礙患者和肺結核患者等各類(lèi)重點(diǎn)人群，具體核查清理內容包括：

　�。ㄒ唬﹤�(gè)人基本信息。包括姓名、性別等基礎信息和既往史、家族史等基本健康信息。

　�。ǘ�）健康體檢信息。包括一般健康檢查、生活方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價(jià)等。

　�。ㄈ�）健康管理記錄

　　1、包括0--6歲兒童免疫規劃接種、新生兒家庭訪(fǎng)視記錄表、健康檢查記錄表等。

　　2、孕產(chǎn)婦第1次產(chǎn)前檢查服務(wù)記錄表、第2--5次產(chǎn)前隨訪(fǎng)服務(wù)記錄表、產(chǎn)后訪(fǎng)視記錄表、產(chǎn)后42天健康檢查記錄表等。

　　3、慢性病隨訪(fǎng)服務(wù)記錄表、健康體檢表。

　　4、嚴重精神障礙患者個(gè)人信息補充表、隨訪(fǎng)服務(wù)記錄表等。

　　5、肺結核患者入戶(hù)隨訪(fǎng)記錄表、第1次隨訪(fǎng)服務(wù)記錄表等。

　　6、老年人和兒童中醫藥健康管理服務(wù)記錄表等。

　　其中，預防接種服務(wù)、嚴重精神障礙患者管理服務(wù)和肺結核患者管理服務(wù)的電子健康管理記錄（包括基本信息表、隨訪(fǎng)表和體檢表等）分別在國家衛健委已建立的`金苗、重性精神病管理信息系統等相關(guān)專(zhuān)業(yè)信息管理系統中的相關(guān)電子記錄表中進(jìn)行核查清理。

　　六、實(shí)施流程

　　重點(diǎn)人群健康檔案核查清理工作的實(shí)施流程主要分為四個(gè)方面（見(jiàn)附件1）。

　　七、實(shí)施核查清理信息化與質(zhì)控工作

　�。ㄒ唬┳龊煤瞬榍謇硇畔⒒�工作。按照規范的核查清理信息化操作辦法，組織相關(guān)人員，分門(mén)別類(lèi)地開(kāi)展核查清理工作信息化錄入和評價(jià)工作，實(shí)現全市核查清理工作信息化。

　�。ǘ�）開(kāi)展核查清理質(zhì)控工作。根據重點(diǎn)人群健康檔案核查清理市級進(jìn)展通報，開(kāi)展針對性督查質(zhì)控。

　　八、工作要求

　�。ㄒ唬└叨戎匾�。成立重點(diǎn)人群健康檔案核查清理領(lǐng)導小組，由市人民政府副市長(cháng)鐘清華任組長(cháng)，市衛計局分管副局長(cháng)趙科斌為副組長(cháng)，基層衛生股、婦幼股、中醫科教股股室負責人、專(zhuān)業(yè)公共衛生機構主要負責人、鎮（中心）衛生院和社區衛生服務(wù)中心主要負責人為成員，全面領(lǐng)導我市核查清理工作（具體責任分工見(jiàn)附件2）。各專(zhuān)業(yè)公共衛生機構、鎮（中心）衛生院和社區衛生服務(wù)中心要高度重視居民電子健康檔案核查清理工作，逐級進(jìn)行動(dòng)員部署，認真組織開(kāi)展。要以本次活動(dòng)為契機，全面加強基本公共衛生服務(wù)項目質(zhì)量管理，規范服務(wù)行為，確保項目健康發(fā)展。

　�。ǘ�）規范服務(wù)。各鎮（中心）衛生院和社區衛生服務(wù)中心要充分發(fā)揮《國家基本公共衛生服務(wù)規范（第三版）》的指導作用，及時(shí)更新和調整居民健康檔案表單、重點(diǎn)人群健康管理流程、績(jì)效評價(jià)指導方案等，實(shí)現培訓和考核全覆蓋，著(zhù)力提高《規范》使用的質(zhì)量和效果。

　�。ㄈ�）加強結果運用。各鎮（中心）衛生院和社區衛生服務(wù)中心要明確健康檔案管理責任，建立責任追究和倒查機制，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，督促整改落實(shí)。將核查清理工作開(kāi)展情況納入項目年度考核，強化結果運用，確保工作落到實(shí)處。

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