專(zhuān)業(yè)養老機構健康管理服務(wù)方案（通用7篇）

　　為了確保工作或事情順利進(jìn)行，通常需要預先制定一份完整的方案，方案是闡明具體行動(dòng)的時(shí)間，地點(diǎn)，目的，預期效果，預算及方法等的企劃案。寫(xiě)方案需要注意哪些格式呢？下面是小編整理的專(zhuān)業(yè)養老機構健康管理服務(wù)方案（通用7篇），僅供參考，歡迎大家閱讀。

　　專(zhuān)業(yè)養老機構健康管理服務(wù)方案1

　　第一章總則

　　第一條為了規范對養老機構的管理，促進(jìn)養老服務(wù)健康發(fā)展，根據《中華人民共和國老年人權益保障法》和有關(guān)法律、行政法規，制定本辦法。

　　第二條本辦法所稱(chēng)養老機構是指依法辦理登記，為老年人提供全日集中住宿和照料護理服務(wù)，床位數在10張以上的機構。

　　養老機構包括營(yíng)利性養老機構和非營(yíng)利性養老機構。

　　第三條縣級以上人民政府民政部門(mén)負責養老機構的指導、監督和管理。其他有關(guān)部門(mén)依照職責分工對養老機構實(shí)施監督。

　　第四條養老機構應當按照建筑、消防、食品安全、醫療衛生、特種設備等法律、法規和強制性標準開(kāi)展服務(wù)活動(dòng)。

　　養老機構及其工作人員應當依法保障收住老年人的人身權、財產(chǎn)權等合法權益。

　　第五條入住養老機構的老年人及其代理人應當遵守養老機構的規章制度，維護養老機構正常服務(wù)秩序。

　　第六條政府投資興辦的養老機構在滿(mǎn)足特困人員集中供養需求的前提下，優(yōu)先保障經(jīng)濟困難的孤寡、失能、高齡、計劃生育特殊家庭等老年人的服務(wù)需求。

　　政府投資興辦的養老機構，可以采取委托管理、租賃經(jīng)營(yíng)等方式，交由社會(huì )力量運營(yíng)管理。

　　第七條民政部門(mén)應當會(huì )同有關(guān)部門(mén)采取措施，鼓勵、支持企業(yè)事業(yè)單位、社會(huì )組織或者個(gè)人興辦、運營(yíng)養老機構。

　　鼓勵自然人、法人或者其他組織依法為養老機構提供捐贈和志愿服務(wù)。

　　第八條鼓勵養老機構加入養老服務(wù)行業(yè)組織，加強行業(yè)自律和誠信建設，促進(jìn)行業(yè)規范有序發(fā)展。

　　第二章備案辦理

　　第九條設立營(yíng)利性養老機構，應當在市場(chǎng)監督管理部門(mén)辦理登記。設立非營(yíng)利性養老機構，應當依法辦理相應的登記。

　　養老機構登記后即可開(kāi)展服務(wù)活動(dòng)。

　　第十條營(yíng)利性養老機構辦理備案，應當在收住老年人后10個(gè)工作日以?xún)认蚍��?wù)場(chǎng)所所在地的縣級人民政府民政部門(mén)提出。非營(yíng)利性養老機構辦理備案，應當在收住老年人后10個(gè)工作日以?xún)认虻怯浌芾頇C關(guān)同級的人民政府民政部門(mén)提出。

　　第十一條養老機構辦理備案，應當向民政部門(mén)提交備案申請書(shū)、養老機構登記證書(shū)、符合本辦法第四條要求的承諾書(shū)等材料，并對真實(shí)性負責。

　　備案申請書(shū)應當包括下列內容：

　�。ㄒ唬�養老機構基本情況，包括名稱(chēng)、住所、法定代表人或者主要負責人信息等；

　�。ǘ�）服務(wù)場(chǎng)所權屬；

　�。ㄈ�）養老床位數量；

　�。ㄋ模┓�務(wù)設施面積；

　�。ㄎ澹┞�(lián)系人和聯(lián)系方式。

　　民政部門(mén)應當加強信息化建設，逐步實(shí)現網(wǎng)上備案。

　　第十二條民政部門(mén)收到養老機構備案材料后，對材料齊全的，應當出具備案回執；材料不齊全的，應當指導養老機構補正。

　　第十三條已經(jīng)備案的養老機構變更名稱(chēng)、法定代表人或者主要負責人等登記事項，或者變更服務(wù)場(chǎng)所權屬、養老床位數量、服務(wù)設施面積等事項的，應當及時(shí)向原備案民政部門(mén)辦理變更備案。

　　養老機構在原備案機關(guān)轄區內變更服務(wù)場(chǎng)所的，應當及時(shí)向原備案民政部門(mén)辦理變更備案。營(yíng)利性養老機構跨原備案機關(guān)轄區變更服務(wù)場(chǎng)所的，應當及時(shí)向變更后的服務(wù)場(chǎng)所所在地縣級人民政府民政部門(mén)辦理備案。

　　第十四條民政部門(mén)應當通過(guò)政府的網(wǎng)站、政務(wù)新媒體、辦事大廳公示欄、服務(wù)窗口等途徑向社會(huì )公開(kāi)備案事項及流程、材料清單等信息。

　　民政部門(mén)應當依托全國一體化在線(xiàn)政務(wù)服務(wù)平臺，推進(jìn)登記管理機關(guān)、備案機關(guān)信息系統互聯(lián)互通、數據共享。

　　第三章服務(wù)規范

　　第十五條養老機構應當建立入院評估制度，對老年人的身心狀況進(jìn)行評估，并根據評估結果確定照料護理等級。

　　老年人身心狀況發(fā)生變化，需要變更照料護理等級的，養老機構應當重新進(jìn)行評估。

　　養老機構確定或者變更老年人照料護理等級，應當經(jīng)老年人或者其代理人同意。

　　第十六條養老機構應當與老年人或者其代理人簽訂服務(wù)協(xié)議，明確當事人的權利和義務(wù)。

　　服務(wù)協(xié)議一般包括下列條款：

　�。ㄒ唬�養老機構的名稱(chēng)、住所、法定代表人或者主要負責人、聯(lián)系方式；

　�。ǘ�）老年人或者其代理人和緊急聯(lián)系人的姓名、住址、身份證明、聯(lián)系方式；

　�。ㄈ�）照料護理等級和服務(wù)內容、服務(wù)方式；

　�。ㄋ模┦召M標準和費用支付方式；

　�。ㄎ澹┓�務(wù)期限和場(chǎng)所；

　�。�六）協(xié)議變更、解除與終止的條件；

　�。ㄆ撸�暫�；蛘呓K止服務(wù)時(shí)老年人安置方式；

　�。ò耍┻`約責任和爭議解決方式；

　�。ň牛┊斒氯藚f(xié)商一致的其他內容。

　　第十七條養老機構按照服務(wù)協(xié)議為老年人提供生活照料、康復護理、精神慰藉、文化娛樂(lè )等服務(wù)。

　　第十八條養老機構應當為老年人提供飲食、起居、清潔、衛生等生活照料服務(wù)。

　　養老機構應當提供符合老年人住宿條件的居住用房，并配備適合老年人安全保護要求的設施、設備及用具，定期對老年人的活動(dòng)場(chǎng)所和物品進(jìn)行消毒和清洗。

　　養老機構提供的飲食應當符合食品安全要求、適宜老年人食用、有利于老年人營(yíng)養平衡、符合民族風(fēng)俗習慣。

　　第十九條養老機構應當為老年人建立健康檔案，開(kāi)展日常保健知識宣傳，做好疾病預防工作。養老機構在老年人突發(fā)危重疾病時(shí)，應當及時(shí)轉送醫療機構救治并通知其緊急聯(lián)系人。

　　養老機構可以通過(guò)設立醫療機構或者采取與周邊醫療機構合作的方式，為老年人提供醫療服務(wù)。養老機構設立醫療機構的，應當按照醫療機構管理相關(guān)法律法規進(jìn)行管理。

　　第二十條養老機構發(fā)現老年人為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當及時(shí)向附近的疾病預防控制機構或者醫療機構報告，配合實(shí)施衛生處理、隔離等預防控制措施。

　　養老機構發(fā)現老年人為疑似精神障礙患者的，應當依照精神衛生相關(guān)法律法規的規定處理。

　　第二十一條養老機構應當根據需要為老年人提供情緒疏導、心理咨詢(xún)、危機干預等精神慰藉服務(wù)。

　　第二十二條養老機構應當開(kāi)展適合老年人的文化、教育、體育、娛樂(lè )活動(dòng)，豐富老年人的精神文化生活。

　　養老機構開(kāi)展文化、教育、體育、娛樂(lè )活動(dòng)時(shí)，應當為老年人提供必要的安全防護措施。

　　第二十三條養老機構應當為老年人家庭成員看望或者問(wèn)候老年人提供便利，為老年人聯(lián)系家庭成員提供幫助。

　　第二十四條鼓勵養老機構運營(yíng)社區養老服務(wù)設施，或者上門(mén)為居家老年人提供助餐、助浴、助潔等服務(wù)。

　　第四章運營(yíng)管理

　　第二十五條養老機構應當按照國家有關(guān)規定建立健全安全、消防、食品、衛生、財務(wù)、檔案管理等規章制度，制定服務(wù)標準和工作流程，并予以公開(kāi)。

　　第二十六條養老機構應當配備與服務(wù)和運營(yíng)相適應的工作人員，并依法與其簽訂聘用合同或者勞動(dòng)合同，定期開(kāi)展職業(yè)道德教育和業(yè)務(wù)培訓。

　　養老機構中從事醫療、康復、消防等服務(wù)的'人員，應當具備相應的職業(yè)資格。

　　養老機構應當加強對養老護理人員的職業(yè)技能培訓，建立健全體現職業(yè)技能等級等因素的薪酬制度。

　　第二十七條養老機構應當依照其登記類(lèi)型、經(jīng)營(yíng)性質(zhì)、運營(yíng)方式、設施設備條件、管理水平、服務(wù)質(zhì)量、照料護理等級等因素合理確定服務(wù)項目的收費標準，并遵守國家和地方政府價(jià)格管理有關(guān)規定。

　　養老機構應當在醒目位置公示各類(lèi)服務(wù)項目收費標準和收費依據，接受社會(huì )監督。

　　第二十八條養老機構應當實(shí)行24小時(shí)值班，做好老年人安全保障工作。

　　養老機構應當在各出入口、接待大廳、值班室、樓道、食堂等公共場(chǎng)所安裝視頻監控設施，并妥善保管視頻監控記錄。

　　第二十九條養老機構內設食堂的，應當取得市場(chǎng)監督管理部門(mén)頒發(fā)的食品經(jīng)營(yíng)許可證，嚴格遵守相關(guān)法律、法規和食品安全標準，執行原料控制、餐具飲具清洗消毒、食品留樣等制度，并依法開(kāi)展食堂食品安全自查。

　　養老機構從供餐單位訂餐的，應當從取得食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)許可的供餐單位訂購，并按照要求對訂購的食品進(jìn)行查驗。

　　第三十條養老機構應當依法履行消防安全職責，健全消防安全管理制度，實(shí)行消防工作責任制，配置消防設施、器材并定期檢測、維修，開(kāi)展日常防火巡查、檢查，定期組織滅火和應急疏散消防安全培訓。

　　養老機構的法定代表人或者主要負責人對本單位消防安全工作全面負責，屬于消防安全重點(diǎn)單位的養老機構應當確定消防安全管理人，負責組織實(shí)施本單位消防安全管理工作，并報告當地消防救援機構。

　　第三十一條養老機構應當依法制定自然災害、事故災難、公共衛生事件、社會(huì )安全事件等突發(fā)事件應急預案，在場(chǎng)所內配備報警裝置和必要的應急救援設備、設施，定期開(kāi)展突發(fā)事件應急演練。

　　突發(fā)事件發(fā)生后，養老機構應當立即啟動(dòng)應急預案，采取防止危害擴大的必要處置措施，同時(shí)根據突發(fā)事件應對管理職責分工向有關(guān)部門(mén)和民政部門(mén)報告。

　　第三十二條養老機構應當建立老年人信息檔案，收集和妥善保管服務(wù)協(xié)議等相關(guān)資料。檔案的保管期限不少于服務(wù)協(xié)議期滿(mǎn)后五年。

　　養老機構及其工作人員應當保護老年人的個(gè)人信息和隱私。

　　第三十三條養老機構應當按照國家有關(guān)規定接受、使用捐贈、資助。

　　鼓勵養老機構為社會(huì )工作者、志愿者在機構內開(kāi)展服務(wù)提供便利。

　　第三十四條鼓勵養老機構投保責任保險，降低機構運營(yíng)風(fēng)險。

　　第三十五條養老機構因變更或者終止等原因暫停、終止服務(wù)的，應當在合理期限內提前書(shū)面通知老年人或者其代理人，并書(shū)面告知民政部門(mén)。

　　老年人需要安置的，養老機構應當根據服務(wù)協(xié)議約定與老年人或者其代理人協(xié)商確定安置事宜。民政部門(mén)應當為養老機構妥善安置老年人提供幫助。

　　養老機構終止服務(wù)后，應當依法清算并辦理注銷(xiāo)登記。

　　第五章監督檢查

　　第三十六條民政部門(mén)應當加強對養老機構服務(wù)和運營(yíng)的監督檢查，發(fā)現違反本辦法規定的，及時(shí)依法予以處理并向社會(huì )公布。

　　民政部門(mén)在監督檢查中發(fā)現養老機構存在應當由其他部門(mén)查處的違法違規行為的，及時(shí)通報有關(guān)部門(mén)處理。

　　第三十七條民政部門(mén)依法履行監督檢查職責，可以采取以下措施：

　�。ㄒ唬┫蝠B老機構和個(gè)人了解情況；

　�。ǘ�）進(jìn)入涉嫌違法的養老機構進(jìn)行現場(chǎng)檢查；

　�。ㄈ�）查閱或者復制有關(guān)合同、票據、賬簿及其他有關(guān)資料；

　�。ㄋ模┌l(fā)現養老機構存在可能危及人身健康和生命財產(chǎn)安全風(fēng)險的，責令限期改正，逾期不改正的，責令停業(yè)整頓。

　　民政部門(mén)實(shí)施監督檢查時(shí)，監督檢查人員不得少于2人，應當出示執法證件。

　　對民政部門(mén)依法進(jìn)行的監督檢查，養老機構應當配合，如實(shí)提供相關(guān)資料和信息，不得隱瞞、拒絕、阻礙。

　　第三十八條對已經(jīng)備案的養老機構，備案民政部門(mén)應當自備案之日起20個(gè)工作日以?xún)冗M(jìn)行現場(chǎng)檢查，并核實(shí)備案信息；對未備案的養老機構，服務(wù)場(chǎng)所所在地的縣級人民政府民政部門(mén)應當自發(fā)現其收住老年人之日起20個(gè)工作日以?xún)冗M(jìn)行現場(chǎng)檢查，并督促及時(shí)備案。

　　民政部門(mén)應當每年對養老機構服務(wù)安全和質(zhì)量進(jìn)行不少于一次的現場(chǎng)檢查。

　　第三十九條民政部門(mén)應當采取隨機抽取檢查對象、隨機選派檢查人員的方式對養老機構實(shí)施監督檢查。抽查情況及查處結果應當及時(shí)向社會(huì )公布。

　　民政部門(mén)應當結合養老機構的服務(wù)規模、信用記錄、風(fēng)險程度等情況，確定抽查比例和頻次。對違法失信、風(fēng)險高的養老機構，適當提高抽查比例和頻次，依法依規實(shí)施嚴管和懲戒。

　　第四十條民政部門(mén)應當加強對養老機構非法集資的防范、監測和預警工作，發(fā)現養老機構涉嫌非法集資的，按照有關(guān)規定及時(shí)移交相關(guān)部門(mén)。

　　第四十一條民政部門(mén)應當充分利用信息技術(shù)手段，加強對養老機構的監督檢查，提高監管能力和水平。

　　第四十二條民政部門(mén)應當定期開(kāi)展養老服務(wù)行業(yè)統計工作，養老機構應當及時(shí)準確報送相關(guān)信息。

　　第四十三條養老機構應當聽(tīng)取老年人或者其代理人的意見(jiàn)和建議，發(fā)揮其對養老機構服務(wù)和運營(yíng)的監督促進(jìn)作用。

　　第四十四條民政部門(mén)應當暢通對養老機構的舉報投訴渠道，依法及時(shí)處理有關(guān)舉報投訴。

　　第四十五條民政部門(mén)發(fā)現個(gè)人或者組織未經(jīng)登記以養老機構名義開(kāi)展活動(dòng)的，應當書(shū)面通報相關(guān)登記管理機關(guān)，并配合做好查處工作。

　　第六章法律責任

　　第四十六條養老機構有下列行為之一的，由民政部門(mén)責令改正，給予警告；情節嚴重的，處以3萬(wàn)元以下的罰款：

　�。ㄒ唬┪唇�立入院評估制度或者未按照規定開(kāi)展評估活動(dòng)的；

　�。ǘ�）未與老年人或者其代理人簽訂服務(wù)協(xié)議，或者未按照協(xié)議約定提供服務(wù)的；

　�。ㄈ�）未按照有關(guān)強制性國家標準提供服務(wù)的；

　�。ㄋ模┕ぷ魅藛T的資格不符合規定的；

　�。ㄎ澹├�用養老機構的房屋、場(chǎng)地、設施開(kāi)展與養老服務(wù)宗旨無(wú)關(guān)的活動(dòng)的；

　�。�六）未依照本辦法規定預防和處置突發(fā)事件的；

　�。ㄆ撸┢缫�、侮辱、虐待老年人以及其他侵害老年人人身和財產(chǎn)權益行為的；

　�。ò耍┫蜇撠煴O督檢查的民政部門(mén)隱瞞有關(guān)情況、提供虛假材料或者拒絕提供反映其活動(dòng)情況真實(shí)材料的；

　�。ň牛┓�律、法規、規章規定的其他違法行為。

　　養老機構及其工作人員違反本辦法有關(guān)規定，構成違反治安管理行為的，依法給予治安管理處罰；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

　　第四十七條民政部門(mén)及其工作人員在監督管理工作中濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊的，對直接負責的主管人員和其他責任人員依法依規給予處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

　　第七章附則

　　第四十八條國家對農村五保供養服務(wù)機構的管理有特別規定的，依照其規定辦理。

　　第四十九條本辦法自2020年11月1日起施行。2013年6月28日民政部發(fā)布的《養老機構管理辦法》同時(shí)廢止。

　　專(zhuān)業(yè)養老機構健康管理服務(wù)方案2

　　老年人健康管理工作是國家基本公共衛生服務(wù)項目之一，根據北京市衛生健康委員會(huì )《關(guān)于印發(fā)2021年北京市老齡健康工作要點(diǎn)的通知》（京衛老齡〔2021〕4號）要求，更好地落實(shí)老年人健康管理工作，結合本區實(shí)際，制定本方案。

　　一、服務(wù)項目

　　服務(wù)對象為1956年12月31日以前出生的65歲及以上常住居民。10月底前，服務(wù)對象持有效證件（身份證、醫�？�、戶(hù)口本等）到當地社區衛生服務(wù)中心進(jìn)行健康管理服務(wù)。

　　每年為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導。

　�。ㄒ唬┥�活方式和健康狀況評估。通過(guò)問(wèn)診及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見(jiàn)癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力評估等情況。

　�。ǘ�）體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，并對口腔、視力、聽(tīng)力和運動(dòng)功能等進(jìn)行粗測判斷。

　�。ㄈ�）輔助檢查。包括血常規、尿常規、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）心電圖和腹部B超檢查（肝膽胰脾）。

　�。ㄋ模┙】抵笇�。告知健康體檢結果并進(jìn)行相應健康指導。對已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者要納入慢性病健康管理；對患有其他疾病的（非高血壓或糖尿�。�，應及時(shí)治療或轉診；對發(fā)現有異常的老年人建議定期復查或向上級醫療機構轉診；進(jìn)行健康生活方式及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預防、防跌倒措施、意外傷害預防和自救、認知和情感等健康指導；告知或預約下一次健康管理服務(wù)時(shí)間。

　　二、管理范圍

　�。ㄒ唬└魃鐓^衛生服務(wù)中心負責本行政區域內常住人口中的老年人健康管理服務(wù)工作。

　�。ǘ�）檀營(yíng)地區的老年人健康管理工作由鼓樓社區衛生服務(wù)中心負責。

　　三、工作指標

　　老年人健康管理率不低于71%，要求在10月底前完成，其中6月底前不低于30%。老年人健康管理工作納入社區衛生工作績(jì)效考核和基本公共衛生服務(wù)項目考核。

　　老年人健康管理率=年內接受健康管理人數/年內轄區內65歲及以上常住居民人數×100%。

　　接受健康管理是指建立了健康檔案、接受了健康體檢、健康指導、健康體檢表填寫(xiě)完整。

　　四、經(jīng)費保障

　　區衛生健康委申請專(zhuān)項經(jīng)費用于開(kāi)展老年人健康管理工作，體檢項目檢查完整補助經(jīng)費152元/人，輔助檢查未做齊全或借用外院體檢結果的不撥付經(jīng)費。體檢經(jīng)費由區衛生健康委撥付到各社區衛生服務(wù)中心，其中區醫院的`檢驗費用由各社區衛生服務(wù)中心與區醫院結算。

　　五、結果利用

　�。ㄒ唬┙�立健康檔案：參加健康管理服務(wù)的老年人必須建立真實(shí)、完整、規范的健康檔案，既往史和現存主要健康問(wèn)題要保持一致。

　�。ǘ�）慢性病患者健康管理：已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病患者建議納入慢性病患者健康管理。

　�。ㄈ�）簽約服務(wù)：對參加健康管理的老年人要全部進(jìn)行簽約，同時(shí)加強簽約服務(wù)、健康檔案及慢性病規范化管理等工作的宣傳，提高居民認知。

　�。ㄋ模┽t養結合：結合歷次老年人體檢結果，年內對轄區內65歲及以上居家養老的老年人進(jìn)行兩次醫養結合服務(wù)。服務(wù)內容包括血壓測量、末梢血血糖檢查、康復指導、護理技能指導、保健咨詢(xún)、營(yíng)養改善指導等服務(wù)。

　　六、工作要求

　�。ㄒ唬┘訌婎I(lǐng)導，落實(shí)有序

　　各社區衛生服務(wù)中心要高度重視，成立由主任為組長(cháng)的工作領(lǐng)導小組，制定老年人健康管理工作方案及應急預案，有效處理突發(fā)情況。在鎮、街政府的領(lǐng)導下，協(xié)調村（居）委會(huì )，建立老年人管理名冊，堅持一手抓疫情防控，一手有序恢復老年人健康管理工作。疫情防控期間，一律采取預約方式安排體檢，控制人員數量，按照疫情防控要求安全、有序落實(shí)老年人健康管理工作。

　�。ǘ�）廣泛宣傳，營(yíng)造氛圍

　　各社區衛生服務(wù)中心要通過(guò)廣播、懸掛條幅、鄉醫通知、電子屏、展板、發(fā)放宣傳單等方式廣泛宣傳，努力營(yíng)造良好的管理服務(wù)氛圍，提高老年人健康管理率。

　�。ㄈ�）重復檔案，梳理合并

　　老年人健康體檢預約前，先到公衛系統查看其他機構是否建檔及體檢，如其他機構已體檢，不能再體檢，如機構間有重復檔案，各機構間應加強溝通，先完成機構間重復檔案的整合再進(jìn)行體檢。體檢結束后要告知老年人，本年度不能再到其他機構體檢，確保機構間不能重復體檢。

　�。ㄋ模┙Y果反饋，健康指導

　　體檢結果按照“隨檢隨錄”的原則及時(shí)將體檢結果錄入到“社區公共衛生系統”“體檢管理”模塊中，并及時(shí)向老年人反饋紙質(zhì)體檢結果，并進(jìn)行面對面的個(gè)性化健康指導。

　�。ㄎ澹┘訌娕嘤�，強化質(zhì)控

　　各社區衛生服務(wù)中心要組織醫務(wù)人員認真學(xué)習《老年人健康管理服務(wù)規范（第三版）》，強化質(zhì)控管理。老年人拒絕參與體檢的，可借用平日就診和外院體檢結果，體檢項目填寫(xiě)完整、規范的，可納入本機構老年人健康管理人數。體檢結果錄入過(guò)程中如遇技術(shù)性問(wèn)題，要及時(shí)聯(lián)系相關(guān)部門(mén)和工程師解決。

　�。�六）分析總結，數據報送

　　各社區衛生服務(wù)中心要做好老年人健康管理數據統計和上報工作，老年人健康管理人數從公共衛生系統進(jìn)行提取，確保數據真實(shí)、有效，每月及每季度末5日前，將老年人健康管理數據上報到區衛健委中醫藥和醫管社管中心和北京市常規監測系統，體檢結束后，上報“老年人健康管理花名冊”及紙質(zhì)版老年人健康管理數據報表。

　　專(zhuān)業(yè)養老機構健康管理服務(wù)方案3

　　為深入貫徹落實(shí)《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的若干意見(jiàn)》（國衛老齡發(fā)〔2019〕61號）精神，進(jìn)一步提升首都老年健康服務(wù)水平，制定本實(shí)施方案。

　　一、總體要求

　　以維護老年人健康權益為中心，以滿(mǎn)足老年人健康服務(wù)需求為導向，大力發(fā)展老年健康事業(yè)，著(zhù)力構建包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長(cháng)期照護、安寧療護的老年健康服務(wù)體系，努力提高老年人健康水平，實(shí)現健康老齡化，建設健康北京。

　　到2022年，老年健康事業(yè)發(fā)展的政策進(jìn)一步完善，政府部門(mén)各負其責，社會(huì )力量廣泛參與，共建共享的局面基本形成。老年健康服務(wù)機構數量顯著(zhù)增加，服務(wù)資源配置更趨合理，服務(wù)質(zhì)量明顯提升，服務(wù)隊伍更加壯大，老年人的健康服務(wù)需求得到基本滿(mǎn)足。與國際一流和諧宜居之都相適應的公平可及、綜合連續、覆蓋城鄉、就近就便的老年健康服務(wù)體系基本建立。

　　二、主要任務(wù)

　�。ㄒ唬┘訌娊】到逃�

　　1.提升老年人健康素養。樹(shù)立個(gè)人是健康第一責任人的理念,將家庭作為維護老年人健康的第一道關(guān)口。開(kāi)展老年人健康素養調查，掌握老年人健康素養狀況；向老年人及家庭成員廣泛開(kāi)展生命觀(guān)教育，宣傳推薦健康科普知識，促進(jìn)老年人養成良好的衛生習慣和健康生活方式，增強主動(dòng)預防和慢性病自我管理、自我健康保護意識。到2022年，老年人健康核心信息知曉率不斷提高，老年人健康素養水平進(jìn)一步提升。(市衛生健康委、市教委、市民政局、市農業(yè)農村局、市廣播電視局、市體育局、市中醫管理局按職責分工負責)

　　2.構建老年健康教育網(wǎng)絡(luò )。充分發(fā)揮村（居）委會(huì )公共衛生委員會(huì )作用，統籌開(kāi)展健康教育活動(dòng)。動(dòng)員各級老年社會(huì )組織、社區衛生服務(wù)機構、養老服務(wù)機構等多方面力量，設置老年健康教育專(zhuān)屬陣地，開(kāi)設中醫健康大課堂，將健康教育100%納入老年大學(xué)及社區老年教育課程內容。發(fā)揮電臺、電視臺、報紙、自媒體等作用，培育老年健康傳播品牌，面向全社會(huì )宣傳倡導老年健康理念。以“敬老月”“老年健康宣傳周”等節日活動(dòng)為契機，集中宣傳老年健康科學(xué)知識和相關(guān)政策,營(yíng)造關(guān)心支持老年健康的社會(huì )氛圍，構建老年友好型社會(huì )。(市衛生健康委、市教委、市民政局、市廣播電視局、市中醫管理局按職責分工負責)

　�。ǘ�）加強預防保健

　　3.開(kāi)展疾病早期篩查與干預。樹(shù)立和鞏固“預防為主”理念，建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發(fā)現早診斷早治療、失能預防三級預防體系。積極開(kāi)展腦健康篩查以及阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查和健康指導。充分發(fā)揮失能失智老年人專(zhuān)業(yè)服務(wù)協(xié)會(huì )的作用，廣泛開(kāi)展關(guān)愛(ài)失智老年人的社會(huì )宣傳與公共教育活動(dòng)。成立老年人健康自我管理小組，家庭醫生和全科醫生積極參與指導。穩步提升老年人流感疫苗、肺炎球菌疫苗接種率。試點(diǎn)并逐步開(kāi)展老年人群營(yíng)養與健康狀況監測，針對性開(kāi)展膳食和營(yíng)養指導。開(kāi)展居家適老化改造，提高老年人自主生活安全性和便捷性，減少老年人意外傷害和跌倒的發(fā)生。(市衛生健康委、市中醫管理局、市民政局按職責分工負責）

　　4.落實(shí)國家基本公共衛生服務(wù)。精準掌握老年人群基本情況，持續提升老年人健康管理服務(wù)率和服務(wù)質(zhì)量，到2022年，老年人健康管理服務(wù)率不低于72%。為65歲及以上老年人提供醫養結合服務(wù)、為65歲及以上失能老年人開(kāi)展健康評估與健康服務(wù)，提高老年人生活質(zhì)量和健康水平，改善失能老年人的生活質(zhì)量，降低老年人失能發(fā)生率。將失能老年人作為家庭醫生簽約服務(wù)重點(diǎn)人群，拓展簽約服務(wù)內涵，注重簽約服務(wù)效果，不斷提升簽約服務(wù)滿(mǎn)意度。（市衛生健康委）

　　5.重視老年人精神和心理健康。提高老年人精神健康服務(wù)的及時(shí)性和普及性。開(kāi)展老年人心理關(guān)愛(ài)項目，完善常見(jiàn)精神障礙防治，加強對抑郁、焦慮等常見(jiàn)心理問(wèn)題早期識別和隨訪(fǎng)管理。優(yōu)化老年人心理援助熱線(xiàn)服務(wù)，引導社會(huì )力量參與心理健康服務(wù)。加強老年嚴重精神障礙患者的社區管理和康復，暢通精神專(zhuān)科醫療機構與基層醫療機構的雙向轉診渠道。到2022年，65歲及以上人群老年期癡呆患病率增速下降。（市衛生健康委、市中醫管理局按職責分工負責）

　　6.完善突發(fā)公共衛生事件應急防控機制。普及傳染病防控和應急知識，提升老年人的防病意識和自我保護能力。完善養老機構、醫養結合機構突發(fā)公共衛生事件應急預案。推動(dòng)在老年人集中場(chǎng)所安裝自動(dòng)體外除顫器（AED）。(市衛生健康委、市民政局按職責分工負責)

　�。ㄈ�）加強疾病診治

　　7.構建老年醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。完善以老年醫院和綜合性醫院老年醫學(xué)科為核心，基層醫療衛生機構為基礎，相關(guān)教學(xué)科研機構為支撐的老年醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。加大老年醫院建設力度，推進(jìn)老年醫學(xué)科建設，到2022年，二級及以上綜合性醫院設立老年醫學(xué)科的比例達到50%。推進(jìn)老年健康指導中心建設，探索老年多學(xué)科（MDT）診療模式。開(kāi)展老年人綜合評估和老年綜合征診治，為老年人提供用藥咨詢(xún)服務(wù)。持續完善120急救網(wǎng)絡(luò )布局，優(yōu)化指揮調度系統，提高老年人院前急救能力。積極推動(dòng)老年醫院開(kāi)展遠程醫療服務(wù)，建立遠程醫療服務(wù)站點(diǎn)。(市衛生健康委、市發(fā)展改革委、市財政局、市中醫管理局按職責分工負責)

　　8.加大家庭病床及巡診服務(wù)供給。開(kāi)展“老年健康服務(wù)示范基地”建設，提升社區衛生服務(wù)機構基本醫療和老年健康服務(wù)能力。通過(guò)政府購買(mǎi)服務(wù)的方式，鼓勵社會(huì )辦醫療機構提供家庭病床及巡診服務(wù)；基層醫療衛生機構根據轄區養老機構實(shí)際需求提供上門(mén)巡診服務(wù)，養老機構提供必要的場(chǎng)所和條件并支付相應費用。健全社區與居家中醫醫療和健康管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。持續推進(jìn)北京中醫健康養老身邊工程，積極開(kāi)展中醫藥膳食療科普活動(dòng)，推廣中醫傳統運動(dòng)項目。(市衛生健康委、市中醫管理局、市民政局按職責分工負責)

　　9.推進(jìn)老年友善醫療機構建設。加強醫療機構適老化改造，改善服務(wù)環(huán)境。推動(dòng)解決老年人在運用智能技術(shù)方面遇到的困難，提供多渠道掛號等就診服務(wù)，優(yōu)化老年人網(wǎng)上辦理就醫服務(wù)。醫療機構100%落實(shí)老年人醫療服務(wù)優(yōu)待政策，建立老年人掛號、就醫綠色通道，為老年人看病就醫提供便利服務(wù)。到2022年，80%以上的綜合性醫院、中醫（中西醫結合）醫院、康復醫院、護理院和基層醫療衛生機構成為老年友善醫療機構。(市衛生健康委、市中醫管理局按職責分工負責)

　�。ㄋ模┘訌娍祻秃妥o理服務(wù)

　　10.完善康復醫療服務(wù)體系建設。充分發(fā)揮康復醫療在老年醫療服務(wù)中的作用，推進(jìn)分級診療和雙向轉診，為老年患者提供早期、系統、專(zhuān)業(yè)、連續的康復醫療服務(wù)。優(yōu)化康復醫療資源配置，提高康復醫療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)能力，滿(mǎn)足老年患者的`康復醫療需求。建立和完善康復醫學(xué)學(xué)科及康復治療人才培養制度。提高綜合醫院、社區衛生服務(wù)中心康復醫療服務(wù)能力。（市衛生健康委、市中醫管理局按職責分工負責）

　　11.大力發(fā)展老年護理服務(wù)。建立完善以機構為支撐、社區為依托、居家為基礎的老年護理服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。加強護理院、護理站等護理服務(wù)機構建設。開(kāi)展老年專(zhuān)科護士培訓，完善護理員管理，加強護理服務(wù)隊伍建設。建立適合本市實(shí)際的“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”發(fā)展模式，推進(jìn)護理服務(wù)延伸至社區和家庭，形成機構護理和居家護理的有效轉介。到2022年，基層醫療衛生機構護理床位占比達到30%。(市衛生健康委、市中醫管理局按職責分工負責)

　�。ㄎ澹┘訌婇L(cháng)期照護服務(wù)

　　12.補齊長(cháng)期照護短板。探索從居家、社區到專(zhuān)業(yè)機構的失能老年人長(cháng)期照護服務(wù)模式。建立民政、醫保、衛健、殘聯(lián)等部門(mén)老年人健康和能力評估標準的銜接互認機制。依托基層醫療衛生機構以及具備提供長(cháng)期照護服務(wù)能力的養老服務(wù)機構，大力發(fā)展社區嵌入式長(cháng)期照護服務(wù)，推進(jìn)家庭照護床位建設，推進(jìn)養老機構護理型床位建設。通過(guò)家庭照護者技能培訓、失能失智老年人家庭互助組織等形式，為失能失智老年人家庭提供支持服務(wù)。(市民政局、市衛生健康委、市醫保局按職責分工負責)

　　13.完善多層次長(cháng)期照護保障制度。建立長(cháng)期護理保險的保障范圍、參保繳費、待遇支付等政策體系，建立護理需求認定和等級評定等標準體系和管理辦法；建立各類(lèi)長(cháng)期護理服務(wù)機構和護理人員服務(wù)質(zhì)量評價(jià)、協(xié)議管理和費用結算等辦法；探索長(cháng)期護理保險管理服務(wù)規范和運行機制，逐步形成可推廣、可復制、可持續的互助共濟的長(cháng)期護理保險制度。積極發(fā)展長(cháng)期照護商業(yè)保險，滿(mǎn)足不同層次、多元化的長(cháng)期照護保障需求。（市醫保局、北京銀保監局、市民政局、市金融局、市財政局、市衛生健康委按職責分工負責）

　�。�六）加強安寧療護服務(wù)

　　14.擴大安寧療護服務(wù)供給。鼓勵醫療機構開(kāi)設安寧療護科和安寧療護病區，在腫瘤科、老年醫學(xué)科等相關(guān)科室開(kāi)展安寧療護服務(wù)。推動(dòng)社區衛生服務(wù)中心、醫養結合機構開(kāi)設安寧療護床位。研究制定居家安寧療護服務(wù)服務(wù)標準和規范，推進(jìn)居家安寧療護服務(wù)，推進(jìn)安寧療護規范化發(fā)展，形成暢通合理的轉診制度。到2022年，全市安寧療護床位達到1000張，安寧療護服務(wù)更加普及。（市衛生健康委、市民政局按職責分工負責）

　　15.完善安寧療護價(jià)格政策。營(yíng)利性醫療機構可自行確定安寧療護服務(wù)內容和收費標準。非營(yíng)利性醫療機構提供的安寧療護服務(wù)，屬于治療、護理、檢查檢驗等醫療服務(wù)的，按現有項目收費;屬于關(guān)懷慰藉、生活照料等非醫療服務(wù)的，不作為醫療服務(wù)價(jià)格項目管理，收費標準由醫療機構自主確定。（市衛生健康委、市醫保局、市財政局按職責分工負責）

　　三、保障措施

　�。ㄒ唬�強化組織領(lǐng)導

　　發(fā)揮老齡委統籌協(xié)調作用。完善部門(mén)分工協(xié)作、密切配合、合力推進(jìn)的工作機制，在整合優(yōu)化資源、引導投入、規范服務(wù)、營(yíng)造環(huán)境等方面發(fā)揮政策協(xié)同作用，統籌推進(jìn)老年健康服務(wù)體系建設的相關(guān)要求和任務(wù)融入重大政策、重大工程和重大項目,納入經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展相關(guān)規劃,納入深化醫藥衛生體制改革和促進(jìn)養老、健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的總體部署,并抓好監測評價(jià)和考核工作。鼓勵基層改革創(chuàng )新，調動(dòng)全社會(huì )力量，保障各項重點(diǎn)任務(wù)的順利推進(jìn)。（市衛生健康委、市發(fā)展改革委、市教委、市民政局、市財政局、市人力資源社會(huì )保障局、市醫保局、市中醫管理局按職責分工負責）

　�。ǘ�）強化政策支持

　　進(jìn)一步完善經(jīng)濟困難的高齡、失能老年人補貼制度，做好與醫療保障制度、長(cháng)期照護保障制度、政府購買(mǎi)服務(wù)制度的銜接。探索建立老年健康服務(wù)打包付費及按床日付費制度。發(fā)揮央企和市屬?lài)�企的�?yōu)勢，擴大老年健康服務(wù)供給。強化對農村地區政策支持，推動(dòng)實(shí)現城鄉老年健康服務(wù)均等化。加強資金和政策支持，鼓勵社會(huì )力量舉辦老年醫院、康復醫院、護理院、安寧療護中心等。推進(jìn)京津冀協(xié)同發(fā)展，探索跨地區的資源共享和協(xié)調機制，健全三地工作協(xié)作協(xié)商機制，提升京津冀地區整體老年健康服務(wù)水平。(市衛生健康委、市民政局、市發(fā)展改革委、市財政局、市醫保局、市農業(yè)農村局、北京銀保監局按職責分工負責)

　�。ㄈ�）強化人才培養

　　發(fā)揮首都教育和醫療衛生資源優(yōu)勢，將老年醫學(xué)、康復、護理人才作為急需緊缺人才納入人才培養和使用規劃，支持有條件的普通高校和職業(yè)院校開(kāi)設康復、護理、藥學(xué)、營(yíng)養學(xué)、心理及安寧療護等相關(guān)專(zhuān)業(yè)及課程。加強老年健康培訓基地建設，開(kāi)展相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員繼續教育，加強醫療護理員和養老護理員的培訓和管理。改善基層老年健康服務(wù)人員待遇水平，完善以技術(shù)技能價(jià)值激勵為導向的薪酬分配體系。探索設立中醫健康養老護理員師資和適宜技術(shù)培訓基地。(市衛生健康委、市教委、市民政局、市人力資源社會(huì )保障局、市中醫管理局按職責分工負責)

　�。ㄋ模�強化科技支撐

　　推動(dòng)老年人健康信息、評估數據互通，促進(jìn)各類(lèi)健康數據的匯集和融合，整合信息資源，實(shí)現信息共享。推進(jìn)健康狀態(tài)實(shí)時(shí)分析、健康大數據趨勢分析等智能分析技術(shù)的發(fā)展，推動(dòng)老年健康信息科技產(chǎn)業(yè)發(fā)展。支持人工智能等新技術(shù)在健康支持技術(shù)和設備中的集成應用，探索遠程實(shí)時(shí)查看、實(shí)時(shí)定位、健康監測、緊急救助呼叫等服務(wù)。支持推進(jìn)功能代償、生活輔助、康復訓練等康復輔具產(chǎn)品技術(shù)研發(fā)和產(chǎn)業(yè)化應用。

　　專(zhuān)業(yè)養老機構健康管理服務(wù)方案4

　　為建立完善我市老年健康服務(wù)體系，滿(mǎn)足老年人日益增長(cháng)的健康服務(wù)需求，根據寧德市衛生健康委等七部門(mén)《關(guān)于印發(fā)寧德市建立完善老年健康服務(wù)體系實(shí)施方案的通知》（寧衛老齡〔20xx〕83號）精神，結合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

　　一、工作目標

　　到20xx年，基本建立綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務(wù)體系和老年健康相關(guān)制度、標準、規范，老年健康服務(wù)機構數量顯著(zhù)增加，服務(wù)內容進(jìn)一步豐富，服務(wù)隊伍進(jìn)一步壯大，醫養結合服務(wù)質(zhì)量明顯提升，老年醫學(xué)科建設不斷加強，服務(wù)資源配置進(jìn)一步優(yōu)化，老年人的健康服務(wù)需求得到基本滿(mǎn)足。

　　二、主要任務(wù)

　�。ㄒ唬┘訌娊】到逃�

　　1.加大社會(huì )宣傳。各鄉鎮、街道和相關(guān)部門(mén)要利用多種方式和媒體媒介，開(kāi)展健康宣傳教育，宣傳老年健康科學(xué)知識和相關(guān)政策，普及營(yíng)養膳食、運動(dòng)健身、心理健康、疾病預防、慢病管理、康復護理、合理用藥等健康知識，提高老年健康素養，促進(jìn)老年人形成健康生活方式。開(kāi)展老年健康宣傳周活動(dòng)，推廣中醫藥健康養生養老文化，推進(jìn)“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）專(zhuān)項行動(dòng)，營(yíng)造關(guān)心支持老年健康的社會(huì )氛圍。（市衛健局、文體旅游局按職責分工負責）

　　2.強化教育引領(lǐng)。推進(jìn)老年大學(xué)（學(xué)校）等老年教育機構將老年健康教育納入課程體系和教學(xué)內容。組建市級老年健康科普專(zhuān)家庫，充分發(fā)揮專(zhuān)家的技術(shù)支持作用。發(fā)展老年健康“云教育”，通過(guò)線(xiàn)上線(xiàn)下相結合的方式普及老年健康知識。到20xx年，至少建有1所老年大學(xué)，90％以上鄉鎮（街道）建有老年學(xué)校，60％以上行政村（社區）建有老年學(xué)習中心。（市委老干局、市教育局按職責分工負責）

　�。ǘ�）加強預防保健

　　3.強化早期預防。堅持預防為主、防治結合，推動(dòng)疾病治療向全生命周期健康管理轉變。開(kāi)展老年人營(yíng)養改善行動(dòng)，監測、評價(jià)和改善老年人營(yíng)養狀況。建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發(fā)現早診斷早治療、失能預防三級預防體系。加強老年人群重點(diǎn)慢性病和心理健康問(wèn)題的早期篩查、早期干預及分類(lèi)管理，降低65周歲及以上人群老年期癡呆患病率增速。探索推動(dòng)阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查和健康指導。實(shí)施失能預防項目，宣傳失能預防核心信息，降低老年人失能發(fā)生率。加強適老環(huán)境建設和改造，為老年人“住、行、醫、養”提供便利，減少老年人意外傷害。（市衛健局、財政局、住建局、民政局按職責分工負責）

　　4.加強健康管理。落實(shí)國家基本公共衛生項目，加強老年人健康管理，提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導服務(wù)。將老年人健康管理納入基本公共衛生服務(wù)項目績(jì)效評價(jià)的重要內容，每年組織開(kāi)展一次績(jì)效評價(jià)。探索健全“防、治、管”相結合的老年人健康管理模式。做細做實(shí)老年人家庭醫生簽約服務(wù)，以高血壓、糖尿病等常見(jiàn)慢性病患者和建檔立卡貧困人口為重點(diǎn)，為簽約老年人提供基本醫療、基本公共衛生等健康管理服務(wù)。到20xx年，全市老年人健康管理率超過(guò)72％。（市衛健局負責）

　　5.推動(dòng)體育健身。將老年體育納入全民健身實(shí)施計劃，建設適合老年人就近健身的體育設施，推廣適宜老年人的健身方法，普及老年人體育健身項目，引導老年人科學(xué)健身。廣泛開(kāi)展“老年人健身康樂(lè )家園”創(chuàng )建活動(dòng)，健全老年人體育健身組織，豐富老年人體育健身活動(dòng)，加強老年人體育健身指導，支持開(kāi)展老年人體育健身賽事，引領(lǐng)倡導積極健康的生活方式，提高老年人的健康水平和生活質(zhì)量。（市文體旅游局、衛健局按職責分工負責）

　�。ㄈ�）加強疾病診治

　　6.完善老年醫療資源布局。建立健全以基層醫療衛生機構為基礎，綜合性醫院老年醫學(xué)科為核心，相關(guān)教學(xué)科研機構為支撐的老年醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。加強老年醫學(xué)診療、老年康復能力建設，到20xx年市醫院、市中醫院要開(kāi)設立老年醫學(xué)科，市中醫院設置康復科。發(fā)揮中醫藥在老年病診治中的作用，鼓勵有條件的醫療機構設立老年病科。重視老年人綜合評估和老年綜合征診治，推動(dòng)老年醫療服務(wù)從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉變，建立老年慢性病長(cháng)期處方制度。（市衛健局、發(fā)改局、財政局、寧德市醫保局按職責分工負責）

　　7.落實(shí)老年醫療服務(wù)優(yōu)待。醫療機構普遍建立老年人掛號就醫等便利服務(wù)綠色通道，優(yōu)化老年人就醫流程，使老年人享受就診、轉診、預約專(zhuān)家、保障用藥等優(yōu)先服務(wù)。開(kāi)展老年友善醫療衛生機構創(chuàng )建活動(dòng)，推動(dòng)醫療衛生機構開(kāi)展適老化改造，開(kāi)展老年友善服務(wù)。到20xx年，市醫院及全市80％以上的基層醫療衛生機構成為老年友善醫療衛生機構。（市衛健局、財政局、寧德市醫保局按職責分工負責）

　�。ㄋ模┘訌娍祻妥o理和醫養結合服務(wù)

　　8.加強護理康復服務(wù)。大力發(fā)展老年護理服務(wù)，建立完善以機構為支撐、社區為依托、居家為基礎的老年護理服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。加強護理、康復醫療機構建設，鼓勵市醫院設立康復醫學(xué)科。支持基層醫療衛生機構開(kāi)設老年病門(mén)診，逐步提高基層醫療衛生機構康復、護理床位占比。加強護理康復、家庭病床服務(wù)等個(gè)性化服務(wù)能力。到20xx年，基層醫療衛生機構護理床位占比達到30％。（市衛健局、發(fā)改局、財政局、寧德市醫保局按職責分工負責）

　　9.推進(jìn)醫養結合。推進(jìn)醫療衛生機構、養老機構以多種形式開(kāi)展合作。協(xié)調、鼓勵二級以下醫療機構利用醫療資源優(yōu)勢，拓寬服務(wù)內容，增設養老機構。支持符合醫療機構設置規劃和基本標準的較大規模養老機構設立醫療機構，較小規模的養老機構可按規范開(kāi)設醫務(wù)室，或與附近的醫療機構協(xié)議合作，提高醫療衛生服務(wù)能力。養老機構內設醫務(wù)室，取消行政審批，實(shí)行備案管理。支持社會(huì )力量通過(guò)市場(chǎng)化運作的方式或政府和社會(huì )資本合作（PPP）、特許經(jīng)營(yíng)、公建民營(yíng)、民辦公助等方式，開(kāi)辦醫養結合機構。到20xx年，全市養老機構和協(xié)議合作的醫療衛生機構普遍開(kāi)通雙向轉診綠色通道，所有養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務(wù)，60％以上的`養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供中醫藥健康服務(wù)。積極開(kāi)展醫養結合示范鄉鎮（街道）和機構創(chuàng )建。（市衛健局、發(fā)改局、民政局、財政局、寧德市醫保局按職責分工負責）

　�。ㄎ澹┨剿鏖L(cháng)期照護服務(wù)

　　10.探索失能老年人長(cháng)期照護模式。探索建立居家、社區、專(zhuān)業(yè)機構三位一體的失能老年人長(cháng)期照護服務(wù)體系。探索開(kāi)展兜底性長(cháng)期照護服務(wù)保障工程，做好與社會(huì )服務(wù)兜底工程的銜接，保障特殊困難失能老年人的長(cháng)期照護需求。通過(guò)政府購買(mǎi)服務(wù)等方式，支持社區嵌入式為老服務(wù)機構發(fā)展。有條件的養老機構，可按規定開(kāi)辦醫務(wù)室、護理站等，為老年人提供基本醫療和長(cháng)期照護服務(wù)。發(fā)展日間照料、全托、半托等多種形式的老年人照護服務(wù)，豐富和完善服務(wù)內容。重點(diǎn)支持發(fā)展提供長(cháng)期照護服務(wù)的護理型養老機構、居家社區養老服務(wù)照料中心，培育發(fā)展能夠提供上門(mén)服務(wù)的企業(yè)和社會(huì )組織。（市民政局、衛健局、發(fā)改局、財政局、寧德市醫保局按職責分工負責）

　　11.加強照護服務(wù)隊伍教育培訓。支持高等院校和職業(yè)院校開(kāi)設老年醫學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)或課程，以老年醫學(xué)、康復、護理、營(yíng)養、心理和社會(huì )工作等為重點(diǎn)，加快培養適應現代老年醫學(xué)理念的復合型、應用型和技術(shù)技能型人才。增加從事失能老年人護理工作的護士數量，鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務(wù)工作。面向居家失能老年人照護者開(kāi)展應急救護和照護技能培訓，提高家庭照護者的照護能力和水平。(市教育局、衛健局、人社局、財政局按職責分工負責)

　�。�六）開(kāi)展安寧療護服務(wù)

　　12.推進(jìn)安寧療護規范發(fā)展。根據醫療機構的功能和定位，推動(dòng)相應醫療衛生機構開(kāi)設安寧療護病區或床位，支持開(kāi)展社區和居家安寧療護服務(wù)。探索建立機構、社區和居家安寧療護相結合的工作機制，形成高效暢通的轉診機制。落實(shí)國家安寧療護進(jìn)入和用藥指南，營(yíng)利性醫療機構可自行確定安寧療護服務(wù)內容和收費標準。非營(yíng)利性醫療機構提供的安寧療護服務(wù)，屬于治療、護理、檢查檢驗等醫療服務(wù)的，按現有項目收費；屬于關(guān)懷慰藉、生活照料等非醫療服務(wù)的，不作為醫療服務(wù)價(jià)格項目管理，收費標準由醫療機構自主確定。（市衛健局、民政局、寧德市醫保局按職責分工負責）

　　13.加強生命教育。為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護等服務(wù)，對患者及家屬提供心理支持和人文關(guān)懷。加強對醫務(wù)人員和社會(huì )大眾的宣傳教育，將生命教育納入中小學(xué)健康課程，在學(xué)校教育中培養學(xué)生科學(xué)看待生命理念，推動(dòng)安寧療護理念得到社會(huì )廣泛認可和接受。（市衛健局、教育局按職責分工負責）

　　三、組織實(shí)施

　　14.強化組織保障。建立政府主導、部門(mén)協(xié)作、社會(huì )參與的工作機制，加強領(lǐng)導、協(xié)調聯(lián)動(dòng)，統籌推進(jìn)老年健康服務(wù)體系建設的相關(guān)要求和任務(wù)，融入重大政策、重大工程和重大項目，納入經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展相關(guān)規劃，納入深化醫藥衛生體制改革和促進(jìn)養老、健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的總體部署。

　　15.強化政策支持。積極出臺實(shí)施扶持政策，在土地供應、政府購買(mǎi)服務(wù)等方面對老年健康服務(wù)發(fā)展予以支持和傾斜。強化學(xué)科發(fā)展、財政支持，優(yōu)化資源配置，加強老年健康相關(guān)適宜技術(shù)研發(fā)與推廣，引導普通高校和職業(yè)院校開(kāi)設老年醫學(xué)、護理、康復、安寧療護等相關(guān)專(zhuān)業(yè)和課程。完善醫療護理員職業(yè)教育和培訓體系，鼓勵農村轉移勞動(dòng)力、城鎮登記失業(yè)人員、貧困勞動(dòng)力等人員參加醫療護理員培訓。

　　16.強化信息支撐。充分利用人工智能等技術(shù)，研發(fā)可穿戴的老年人健康支持技術(shù)和設備，探索開(kāi)展遠程實(shí)時(shí)查看、實(shí)時(shí)定位、健康監測、緊急救助呼叫等服務(wù)。加強老年健康服務(wù)相關(guān)信息系統建設，積極探索“互聯(lián)網(wǎng)＋老年健康”服務(wù)模式，整合信息資源，實(shí)現信息共享。

　　專(zhuān)業(yè)養老機構健康管理服務(wù)方案5

　　為貫徹落實(shí)《關(guān)于開(kāi)展20xx年65歲以上老年人健康關(guān)愛(ài)行動(dòng)的通知》（衛老健〔20xx〕3號）等文件精神，進(jìn)一步做好全區老年人健康管理工作，現結合全區實(shí)際，制定本方案。

　　一、工作目標

　　落實(shí)國家基本公共衛生服務(wù)項目，開(kāi)展老年人健康體檢，全面完成市級確定的65歲以上老年人健康體檢任務(wù)數，健康管理率達72%以上，老年人中醫藥健康管理率達65%以上。

　　二、工作內容

　�。ㄒ唬┙】倒芾韺ο�

　　轄區內65歲及以上常住居民（1956年12月31日之前出生）。

　�。ǘ�）健康管理內容

　　1.建立健康檔案。對未建立檔案的老年人及時(shí)建立檔案，已建立的及時(shí)更新、完善檔案。

　　2.健康體檢。體檢醫院按照服務(wù)規范要求開(kāi)展生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查、中醫藥健康管理和健康指導，并將檢查情況如實(shí)規范記錄在體檢表上。

　�。�1）生活方式和健康狀況評估。通過(guò)問(wèn)診及老年人健康狀態(tài)自評，了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見(jiàn)癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。

　�。�2）體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，并對口腔、視力、聽(tīng)力和運動(dòng)功能等進(jìn)行粗測判斷。

　�。�3）輔助檢查。檢查項目包括血常規、尿常規、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、心電圖和腹部B超（肝膽胰脾）。對肺結核疑似患者開(kāi)展X光胸透檢查。

　　3.中醫藥健康管理服務(wù)。按照老年人中醫藥健康管理服務(wù)記錄表前33項問(wèn)題采集信息，根據體質(zhì)判定標準進(jìn)行體質(zhì)辨識，并將辨識結果告知服務(wù)對象。根據不同體質(zhì)，從情志調攝、飲食調養、起居調攝、運動(dòng)保健、穴位保健等方面進(jìn)行相應的中醫藥保健指導，并通過(guò)中醫體質(zhì)辨識儀開(kāi)展體質(zhì)辨識服務(wù)。

　　4.健康指導。告知評價(jià)結果并進(jìn)行相應健康指導。

　　對發(fā)現已確診的原發(fā)性高血壓和Ⅱ型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理；對患有其他疾病的（非高血壓或糖尿�。�，應及時(shí)治療或轉診；對發(fā)現有異常的老年人建議定期復查或向上級醫療機構轉診；進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預防及防跌倒措施、意外傷害預防和自救等健康指導；告知或預約下一次健康管理服務(wù)的時(shí)間。

　�。ㄈ�）體檢機構

　　各鄉鎮（街道）衛計服務(wù)中心根據購買(mǎi)服務(wù)協(xié)議選擇有資質(zhì)和能力的醫療機構開(kāi)展老年人健康體檢。其它醫療機構，需經(jīng)區衛生健康局批準，方可開(kāi)展健康管理服務(wù)。

　　三、組織實(shí)施

　�。ㄒ唬┱{查摸底階段（3月31日之前）。各鄉鎮（街道）衛計服務(wù)中心積極配合各鄉鎮（街道）項目負責人組織對轄區65歲及以上老年人進(jìn)行調查、摸底、登記、發(fā)放《健康體檢通知單》，告知體檢醫院、體檢時(shí)間和體檢項目，留存被告知人簽字回執。

　�。ǘ�）全面實(shí)施階段（4月1日—9月30日）。各鄉鎮（街道）衛計服務(wù)中心、體檢醫院、村居衛生機構按照各自職責，有序、規范開(kāi)展體檢工作。健康體檢以預約集中體檢為主，6月底前務(wù)必完成體檢任務(wù)50%以上，9月底前完成年度體檢任務(wù)，為保證體檢質(zhì)量，原則上各單位每日體檢人數不超過(guò)100人，同時(shí)做好疫情防控工作。

　�。ㄈ�）匯總考核階段（11月20日之前）。健康體檢結束后，各鄉鎮（街道）衛計服務(wù)中心負責對健康體檢工作進(jìn)行考核、認定、匯總并報至局老齡和家庭發(fā)展科。老齡和家庭發(fā)展科將組織相關(guān)人員對各鄉鎮（街道）健康體檢工作進(jìn)行復核，并根據復核結果撥付國家基本公共衛生服務(wù)補助經(jīng)費。

　　四、工作要求

　�。ㄒ唬┙y一思想，提高認識。各單位要統一認識，切實(shí)加強組織領(lǐng)導。區衛健局成立老年人健康管理專(zhuān)項工作領(lǐng)導小組，各鄉鎮（街道）衛計服務(wù)中心和體檢醫院要明確責任人，細化目標任務(wù)和完成時(shí)限。

　�。ǘ�）明確職責，加強協(xié)作。局老齡和家庭發(fā)展科：牽頭負責全區老年人健康管理工作的組織實(shí)施、日常管理和監督考核等工作。

　　區疾控中心：負責業(yè)務(wù)培訓及老年人健康體檢督導工作。確保健康管理工作質(zhì)量和數量達到基本公共衛生服務(wù)項目要求，健康管理工作結束后及時(shí)撰寫(xiě)分析報告。

　　各鄉鎮（街道）衛計服務(wù)中心：積極配合各鄉鎮（街道）項目負責人對健康體檢的統籌協(xié)調、宣傳發(fā)動(dòng)工作。負責業(yè)務(wù)督促、指導、考核等工作。項目負責人積極參與醫院體檢工作，對體檢單位資質(zhì)、檢查流程、檢查項目、體檢進(jìn)度及體檢對象年齡等進(jìn)行監督管理，嚴防出現流程不規范、體檢項目不全、超范圍體檢等行為；負責收集體檢信息移交各村居醫療機構進(jìn)行建檔或信息更新。各鄉鎮（街道）衛計服務(wù)中心依據村居調整、人員居住密集等情況安排體檢報告反饋工作，原則上要求由體檢對象或監護人到各衛計中心指定的地點(diǎn)自行領(lǐng)取報告；每個(gè)村居體檢結束后20日內完成體檢信息反饋工作，對于個(gè)別檢查結果顯著(zhù)異常的患者應及時(shí)安排所在村居衛生機構告知體檢對象。

　　村居衛生機構：協(xié)助開(kāi)展本轄區體檢工作宣傳發(fā)動(dòng)、摸底登記和體檢告知等工作；配合體檢醫院做好體檢現場(chǎng)組織工作，負責將體檢信息錄入電子健康檔案，補充、完善健康檔案，對于沒(méi)有建立個(gè)人健康檔案的，及時(shí)建立健康檔案，將新發(fā)現的慢性病患者納入健康管理。

　　各體檢醫院：配置滿(mǎn)足體檢需求的.設備，按照規范要求認真開(kāi)展體檢工作，不得缺項、漏項；安排專(zhuān)人登記，尤其是對是否符合體檢對象、領(lǐng)取報告形式和地點(diǎn)等要履職到位，對參與體檢的所有醫務(wù)人員進(jìn)行培訓；根據檢查結果做出相應的健康評價(jià)、健康指導；規范填寫(xiě)體檢表，并將相關(guān)輔助檢查單據粘附在體檢表相應處，整理完善體檢表。每個(gè)村居體檢結束后10日后要將所有體檢信息形成紙質(zhì)報告，并將體檢報告和信息上報所在衛計中心。對于個(gè)別檢查結果顯著(zhù)異常的患者應及時(shí)告知所在衛計中心項目負責人，便于及時(shí)管理。

　　市中醫院：負責提供在本單位體檢的機關(guān)離退休干部、企事業(yè)單位退休職工等人員的體檢信息。

　　局辦公室、督查室、宣傳科：分別負責本次健康管理工作后勤保障、督查巡查、宣傳報道等工作。

　�。ㄈ�）提升能力，保證質(zhì)量。各鄉鎮（街道）衛計服務(wù)中心、體檢醫院主要負責人要親自安排和協(xié)調健康體檢工作，認真做好老年人健康管理信息臺賬登記，登記項目包括姓名、性別、年齡、村（居）、聯(lián)系電話(huà)、體檢時(shí)間、體檢結果、結果是否告知、是否健康指導等。紙質(zhì)體檢登記表要與電腦登記信息、體檢表信息保持一致。各鄉鎮（街道）衛計服務(wù)中心要將健康體檢與家庭醫生簽約服務(wù)、健康檔案規范完善、健康素養促進(jìn)等工作有機結合，真正發(fā)揮健康檔案的作用。

　�。ㄋ模┒綄Э己�，強化問(wèn)責。業(yè)務(wù)指導組和督導巡查組采取定期、不定期方式對全區健康管理工作開(kāi)展情況進(jìn)行業(yè)務(wù)指導和督查。各衛計中心要加強履職，制定專(zhuān)項考核方案。對村級衛生機構信息錄入不及時(shí)、不規范以及體檢率不達標等問(wèn)題要制定詳細的考核方案；對醫療機構在健康體檢中弄虛作假、敷衍了事、體檢項目不全、質(zhì)量不高等問(wèn)題要加強督促和考核，視情核減體檢費用，情節嚴重的移交紀檢部門(mén)追究相關(guān)單位和人員責任。

　　專(zhuān)業(yè)養老機構健康管理服務(wù)方案6

　　一、項目目標

　�。ㄒ唬┛偰繕�

　　通過(guò)實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項目，對城鄉老年人提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，提高社區老年人生活質(zhì)量。

　�。ǘ�）年度目標

　　繼續開(kāi)展老年人健康登記管理工作，每年為納入管理的65歲以上老年人做1次健康檢查，20xx年老年人健康登記管理率達70%，老年人健康規范管理率達75%，健康體檢表完整率達80%；開(kāi)展“健康護照”管理服務(wù)，20xx年完成已管理老年人的30%；老年人體檢項目腫瘤標志物、血尿酸查體率達到30%以上。

　　二、項目職責

　�。ㄒ唬┦屑膊☆A防控制中心職責。制定相關(guān)技術(shù)指導方案，做好老年人健康管理服務(wù)項目的師資培訓、技術(shù)指導；組織區市疾病預防控制機構建立基本公共衛生服務(wù)責任指導團隊，分片包干加強質(zhì)量控制；協(xié)助市衛生計生委開(kāi)展項目督導、考核評估；做好建檔服務(wù)居民知曉率、滿(mǎn)意度評估工作；建立信息報告制度，搜集整理項目進(jìn)展信息，做好信息報表上報工作。

　�。ǘ�）各區、市衛生計生局（衛生局、人口計生局）職責。負責本轄區基本公共衛生服務(wù)老年人健康管理服務(wù)項目的組織、協(xié)調、實(shí)施及項目資金的使用與綜合管理。

　�。ㄈ�）各區（市）疾病預防控制中心職責。負責本轄區項目培訓、技術(shù)指導，加強服務(wù)質(zhì)量控制；協(xié)助轄區衛生計生局（衛生局、人口計生局）開(kāi)展項目督導、考核評估、居民建檔知曉率、滿(mǎn)意度調查;協(xié)助基層醫療衛生服務(wù)機構利用居民健康檔案做好社區衛生診斷；建立轄區項目信息報告制度，收集項目進(jìn)展信息，上報上級疾控業(yè)務(wù)部門(mén)。

　�。ㄋ模┥鐓^衛生服務(wù)機構和鎮衛生院（村衛生室）職責。負責為轄區65歲及以上老年人提供健康管理服務(wù)：負責老年人健康管理服務(wù)項目的宣傳、動(dòng)員；收集轄區內老年人人口信息、告知服務(wù)內容、預約服務(wù)，對行動(dòng)不便、臥床居民提供上門(mén)服務(wù)；開(kāi)展健康體檢、生活自理能力評估、健康指導、隨訪(fǎng)等工作，并及時(shí)將相關(guān)信息記入老年人健康檔案；按照要求每月向區市衛生計生行政部門(mén)和區市疾病預防控制機構報告項目進(jìn)展信息。

　　三、項目?jì)热?/strong>

　　為轄區65歲及以上老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導。

　�。ㄒ唬┥�活方式和健康狀況評估。通過(guò)問(wèn)診及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見(jiàn)癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。

　�。ǘ�）體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，并對口腔、視力、聽(tīng)力和運動(dòng)功能等進(jìn)行粗測判斷。

　�。ㄈ�）輔助檢查。包括血常規、尿常規、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂、腫瘤標志物檢測、血尿酸和心電圖檢測。不具備檢測能力的基層機構可以委托有資質(zhì)的機構進(jìn)行輔助檢查。

　�。ㄋ模┙】抵笇�。對發(fā)現已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等老年患者納入相應的慢性病患者健康管理；對體檢中發(fā)現有異常的老年人建議定期復查；告知或預約下一次健康管理服務(wù)的時(shí)間；提供健康生活方式、低鹽膳食、心理健康、疫苗接種、骨質(zhì)疏松預防、防跌倒措施、意外傷害預防和自救等健康指導。

　�。ㄎ澹┩菩欣夏耆恕敖】底o照”管理服務(wù)�！敖】底o照”管理服務(wù)主要方式是向老年人發(fā)放“健康護照”，由醫生填寫(xiě)服務(wù)記錄，老年人持有�！敖】底o照”的主要內容包括：基本公共衛生服務(wù)項目告知、老年人健康檔案部分內容（人口學(xué)資料、聯(lián)系方式、健康狀況、生活方式等）、簽約服務(wù)機構和責任醫生的聯(lián)系方式、自理能力評估結果、體格檢查結果記錄、輔助檢查結果記錄、健康指導記錄、老年人防治知識、下次服務(wù)預約時(shí)間、責任醫生簽名等內容。

　　四、項目組織與管理

　�。ㄒ唬┦行l生計生委統一協(xié)調實(shí)施基本公共衛生服務(wù)65歲以上老年人服務(wù)項目，對項目實(shí)施情況進(jìn)行監督檢查；充分發(fā)揮市疾病預防控制中心技術(shù)指導作用，協(xié)調做好市級項目技術(shù)指導、居民滿(mǎn)意度調查和信息報告工作；加強效果評估，適時(shí)開(kāi)展基本公共衛生服務(wù)居民健康效益的評估調研工作。

　�。ǘ�）各區、市衛生計生局（衛生局、人口計生局）按照市級項目方案的要求，制定本轄區項目實(shí)施方案，部署、協(xié)調和組織轄區項目的`實(shí)施，做好項目經(jīng)費的使用管理；并對轄區項目實(shí)施情況進(jìn)行監督檢查；組織各區（市）疾病預防控制中心成立基本公共衛生服務(wù)責任指導團隊1-3個(gè)，對轄區社區衛生服務(wù)機構或鎮衛生院實(shí)行分片包干，定期開(kāi)展技術(shù)指導；建立信息報告制度，使疾病預防控制機構及時(shí)掌握轄區項目進(jìn)展信息，開(kāi)展質(zhì)量控制。

　�。ㄈ�）各社區衛生服務(wù)中心（站）、鎮衛生院（村衛生室）等基層衛生服務(wù)機構，按照項目實(shí)施方案和項目規范的要求，加強與疾控機構責任指導團隊的溝通，積極開(kāi)展工作，保證工作的質(zhì)量，并每月按時(shí)向區市衛生計生行政部門(mén)和區市疾病預防控制機構上報工作進(jìn)展情況。

　　五、項目考核與評估

　�。ㄒ唬┦行l生計生委對項目實(shí)施情況進(jìn)行監督，按照標準對基本公共衛生服務(wù)項目工作落實(shí)情況組織開(kāi)展半年和全年督導檢查，采取抽樣方式開(kāi)展考核評估。各區、市衛生計生局（衛生局、人口計生局）組織疾病預防控制機構，每季度對基層醫療衛生機構項目開(kāi)展情況進(jìn)行督導檢查和考核評估，定期通報工作情況，并將檢查情況上報市衛生計生委，考核結果與評優(yōu)和經(jīng)費安排掛鉤。

　�。ǘ�）社區衛生服務(wù)機構、鎮衛生院（村衛生室）等定期對項目進(jìn)展情況進(jìn)行自查和評估服務(wù)狀況。

　�。ㄈ�）市衛生計生委于11月組織開(kāi)展對項目服務(wù)數量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果、居民滿(mǎn)意度等開(kāi)展居民評估調查。

　�。ㄋ模┛己藘热菖c指標

　　1.老年人健康登記管理率＝接受健康管理人數/年內轄區內65歲及以上常住居民數×100％。

　　2.老年人健康規范管理率=按照要求進(jìn)行健康管理的人數/年內接受健康管理人數×100%。

　　3.健康體檢表完整率＝填寫(xiě)完整的健康體檢表數量/抽樣的健康體檢表數量×100％。

　　4.老年人健康護照管理率=按照要求進(jìn)行健康護照管理的人數/年內已健康管理人數×100%。

　　專(zhuān)業(yè)養老機構健康管理服務(wù)方案7

　　為進(jìn)一步規范昆山市基本公共衛生服務(wù)中醫藥健康管理工作，按照《國家基本公共衛生服務(wù)規范（第三版）》等文件要求，結合昆山市實(shí)際，制定本方案。

　　一、工作目標

　　為65歲以上老年人和0-36個(gè)月兒童提供中醫藥健康管理服務(wù)，中醫藥健康管理服務(wù)目標人群覆蓋率達65%以上。

　　二、服務(wù)對象

　　1.轄區內65歲及以上常住居民。

　　2.轄區內0-36個(gè)月常住兒童。

　　三、服務(wù)內容

　　1.每年為65歲及以上老年人提供1次中醫藥健康管理服務(wù)，內容包括中醫體質(zhì)辨識和中醫藥保健指導。

　�。�1）中醫體質(zhì)辨識

　　按照老年人中醫藥健康管理服務(wù)記錄表前33項問(wèn)題采集信息，根據體質(zhì)判定標準進(jìn)行體質(zhì)辨識，并將辨識結果告知服務(wù)對象。

　�。�2）中醫藥保健指導

　　根據不同體質(zhì)從情志調攝、飲食調養、起居調攝、運動(dòng)保健、穴位保健等方面進(jìn)行相應的中醫藥保健指導。

　　在完成中醫體質(zhì)信息采集、中醫體質(zhì)辨識后積極應用中醫藥方法為服務(wù)對象提供養生保健和疾病防治等健康指導，并在體檢表中“健康評價(jià)”、“健康指導”、“危險因素控制”和“指導意見(jiàn)”中予以體現。

　　2．在兒童6、12、18、24、30、36月齡時(shí)，對兒童家長(cháng)進(jìn)行兒童中醫藥健康指導，具體內容包括：

　�。�1）向家長(cháng)提供兒童中醫飲食調養、起居活動(dòng)指導。

　�。�2）在兒童6、12月齡給家長(cháng)傳授摩腹和捏脊方法，在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法，在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。

　　四、工作要求

　　1．明確目標責任。市基公技術(shù)指導中心統籌全市基本公共衛生服務(wù)老年人中醫藥健康管理項目，市婦保所統籌0-36個(gè)月兒童中醫藥健康管理項目，負責項目培訓、技術(shù)指導、質(zhì)量控制等工作。各社區衛生服務(wù)中心負責轄區內項目的組織管理、信息匯總上報、質(zhì)量控制、督導評估等工作。結合項目工作現狀，有針對性地對兒保醫生開(kāi)展兒童中醫藥保健知識和技能培訓，對老年人中醫體質(zhì)辨識工作人員開(kāi)展老年人中醫藥知識和技能培訓。充分利用老年人健康體檢和慢病患者管理及日常診療時(shí)間開(kāi)展老年人中醫藥健康管理服務(wù)，完整記錄相關(guān)信息，納入老年人健康檔案。對不愿意接受中醫藥服務(wù)的老年人，要進(jìn)行確認，并留有記錄。

　　2．強化規范操作。市基公技術(shù)指導中心、市婦保所要結合《國家基本公共衛生服務(wù)規范（第三版）》開(kāi)展多種形式的業(yè)務(wù)培訓，建立培訓制度、增加培訓頻次、注重培訓質(zhì)量，努力提升服務(wù)素質(zhì)。各社區衛生服務(wù)中心要全面貫徹落實(shí)《規范》，嚴格按照要求開(kāi)展中醫藥健康管理服務(wù)，努力提升服務(wù)素質(zhì)，促進(jìn)工作保質(zhì)保量開(kāi)展。

　　3．加強督導評估。市基公技術(shù)指導中心、市婦保所要按照市衛健委印發(fā)的《市級機構指導基層開(kāi)展基本公共衛生服務(wù)項目的.意見(jiàn)》精神，建立專(zhuān)業(yè)指導團隊，建立對口負責制，定期到醫療機構開(kāi)展技術(shù)指導，幫助解決疑難技術(shù)問(wèn)題。要建立項目每季度督導機制，對項目實(shí)施情況進(jìn)行督導檢查，及時(shí)發(fā)現工作中存在的問(wèn)題，書(shū)面提出整改意見(jiàn)，督促及時(shí)整改到位，確保項目質(zhì)量。

【專(zhuān)業(yè)養老機構健康管理服務(wù)方案】相關(guān)文章：

專(zhuān)業(yè)養老機構健康管理服務(wù)方案02-24

專(zhuān)業(yè)養老機構健康管理服務(wù)方案02-24

專(zhuān)業(yè)養老機構健康管理服務(wù)方案范文（通用5篇）12-22

養老機構重點(diǎn)人群健康服務(wù)工作方案（通用15篇）05-12

養老機構重點(diǎn)人群健康服務(wù)工作方案范文（精選9篇）05-12

健康管理服務(wù)方案12-17

健康管理服務(wù)方案12-18

健康管理服務(wù)方案04-10

智慧健康養老服務(wù)方案（精選7篇）12-28