醫院感染管理科工作計劃范文
醫院感染管理科工作計劃范文
為了保護住院患者和醫務(wù)人員的健康,減少醫院感染的發(fā)生、避免醫院感染暴發(fā)事件的出現,在本年度要進(jìn)一步加強醫院感染監測。特制定以下監測計劃:
1、醫院感染發(fā)病率監測
1.1 在本年度醫院感染專(zhuān)職人員每月要不斷深入臨床科室及相關(guān)部門(mén)進(jìn)行前瞻性醫院感染監測,每日收集醫院感染病例報告卡和各科溝通、核實(shí)醫院感染診斷,并查找引起感染的相關(guān)危險因素;及時(shí)發(fā)現醫院感染及醫院感染的聚集性發(fā)生,及時(shí)分析感染原因,查找醫院感染的危險因素,同時(shí)提出相應的預防控制措施,并對醫院感染事件進(jìn)行持續監測。最大限度的減少醫院感染發(fā)生,避免醫院感染暴發(fā)及疑似醫院感染暴發(fā)。
每月第二周重點(diǎn)進(jìn)行醫院感染的漏報調查,調查后對全院及各科的醫院感染情況進(jìn)行匯總,對醫院感染的發(fā)病率、漏報率和各臨床科室的醫院感染率、漏報率、漏報、遲報病例及醫院感染部位分布進(jìn)行統計、分析,對感染率高的科室和部位提出相應的預防控制措施,并向全院書(shū)面反饋。對醫院感染漏報病例的主管醫生進(jìn)行通報批評和適當經(jīng)濟處罰。
每季度召開(kāi)醫院感染委員會(huì )會(huì )議,感染管理科把該季度醫院感染管理工作情況和醫院感染的發(fā)病情況向醫院感染委員會(huì )匯報,共同討論、研究,解決醫院感染管理工作中存在的問(wèn)題。
1.2 在本年度根據醫院感染發(fā)病情況,計劃在5月份進(jìn)行全院住院患者醫院感染現患率調查。由感染管理科主持,各科共同參與,規定統一時(shí)間,制定統一表格,按照統一標準進(jìn)行全院住院患者醫院感染現患率調查。了解在同一個(gè)時(shí)間點(diǎn)全院各科現患率,部位感染率。從而掌握全院及不同科室醫院感染基本狀況和醫院感染高發(fā)科室、高發(fā)部位,對高發(fā)科室和高發(fā)部位查找危險因素,制定和采取預防控制措施。
1.3 本年度對神經(jīng)外科icu、nicu、ricu進(jìn)行醫院感染目標性監測,特別加強對呼吸機相關(guān)性肺炎、血管內導管所致血行感染、留置導尿管所致尿路感染的監測,感染管理科每周到神經(jīng)外科icu、nicu、ricu,評估和了解患者病情和感染情況,對使用呼吸機、留置血管內導管、留置導尿管的患者及插管和拔管時(shí)間由神經(jīng)外科icu、nicu、ricu值班護士建立icu日志逐一進(jìn)行記錄,并密切觀(guān)察感染的癥狀與體征,及時(shí)作出正確診斷,同時(shí)查找感染危險因素,積極采取相應的控制措施,進(jìn)一步降低醫院感染率,做好重癥患者的感染監測工作。
2、手術(shù)部位感染監測
為了進(jìn)一步了解手術(shù)患者的手術(shù)部位感染率;及時(shí)發(fā)現危險因素,積極進(jìn)行干預;有效地評價(jià)控制效果,降低手術(shù)部位感染,進(jìn)行了手術(shù)部位監測:對婦產(chǎn)科所有的擇期和急診手術(shù)術(shù)后病人的手術(shù)部位進(jìn)行監測。醫院感染監控專(zhuān)職人員每天去病房了解、登記被監測手術(shù)患者的情況,與手術(shù)醫生確定換藥時(shí)間,查看手術(shù)切口愈合情況,督促醫生對異常切口分泌物送檢,及時(shí)追查送檢結果并要求合理應用抗菌藥物;核對每位手術(shù)患者的聯(lián)系方式,對手術(shù)患者宣傳解釋調查目的和方式,電話(huà)聯(lián)系出院后的患者以確定是否發(fā)生感染,輸入每個(gè)手術(shù)患者監測數據并進(jìn)行統計分析,計算手術(shù)部位感染率,與醫師、科室感控護士共同分析原因以便進(jìn)行改進(jìn),預防并降低手術(shù)切口感染。
3、進(jìn)行多重耐藥菌監測
為了加強多重耐藥菌(mdro)的醫院感染管理,有效預防和控制多重耐藥菌在醫院內的傳播,進(jìn)行多重耐藥菌(mdro)的目標性監測:監測的目標菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(mrsa)、耐萬(wàn)古霉素腸球菌(vre)、產(chǎn)超廣譜β-內酰胺酶(esbls)的細菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌和多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌實(shí)施目標性監測。從而督促臨床科室對感染患者和可疑感染患者做到有樣必采,及時(shí)做細菌培養,及時(shí)發(fā)現、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。臨床科室、細菌室對確立診斷的多重耐藥菌(mdro)要及時(shí)向醫務(wù)科、醫院感染管理科報告。同時(shí)細菌室給感染管理科留報告單一份,感染管理科每日到細菌室了解細菌培養陽(yáng)性結果并記錄,并和該患者所在科室負責人聯(lián)系指導消毒隔離措施實(shí)施,同時(shí)發(fā)放消毒隔離通知,指導相關(guān)科室多重耐藥菌醫院感染的預防控制措施的落實(shí)。對由于主觀(guān)原因預防控制措施落實(shí)不到位,發(fā)生醫院感染的給予相應的經(jīng)濟處罰;感染管理科每季度統計、分析、反饋各科多重耐藥菌感染感染狀況和各科室預防控制措施落實(shí)情況;每季度公布醫院常見(jiàn)致病菌的流行和藥敏情況;細菌室每季度對耐藥菌的變遷和藥物敏感性進(jìn)行分析并反饋。各項監測結果在醫療質(zhì)量、醫療安全管理會(huì )議上通報。
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