口腔診療實(shí)習報告
口腔診療實(shí)習報告
實(shí)習目的:了解口腔診療的工作程序，見(jiàn)習常見(jiàn)病的接診治療過(guò)程
實(shí)習時(shí)間：2012.3.08—2012.3.20
實(shí)習地點(diǎn)：xxxx醫院
實(shí)習內容：
一 某患者，女，近日來(lái)右下后牙酸痛﹑刷牙等機械庝，自覺(jué)有洞。檢查：右下4頰側齦緣處大腎形齲洞，色黑，質(zhì)軟。探及大量腐質(zhì)，冷（±）扣（－）松（－）。牙齦正常，齲至齦下1mm處。
診斷：右下4深齲
處理：右下4去腐，敏感已近髓，dycal墊底，光固化樹(shù)脂充填，調合，磨光。
二 某患者，左上后牙一周前疼痛，冷水加重，3日前夜里疼痛加重，現冷水緩解，跳痛，口服止痛片效果不佳。檢查：左上6遠中鄰面齲洞，棕黑色，探（＋）冷（－）熱（﹢﹢﹢）搏動(dòng)性跳痛，刺激去除后持續時(shí)間長(cháng)，叩（＋）松動(dòng)（－）牙齦正常。
診斷：急性化膿性牙髓炎
處理：左上6局麻下開(kāi)髓，拔髓，擴根，沖洗，吸干，封CP氧化鋅暫封，調合，5—7日復診，去除暫封物，沖洗，吸干，根管充填術(shù)，x表示已達根尖封閉區，磷酸鋅墊底，酸蝕，粘接，光固化樹(shù)脂充填，調合，磨光。
三 某患者，女，坐上后牙數日前冷熱疼痛，后半夜間疼痛，不敢咬牙，檢查：右半側臉頰偏大，左側偏平，無(wú)異常。左上78冷（＋）熱（＋＋）扣（＋＋＋）左上7松（＋）左上8松（±）。
診斷：左上78根尖炎
處理：必蘭麻醉左上78開(kāi)髓，拔髓，如有滲出，雙氧水沖洗，吸干，封FC加碘仿，氧化鋅暫封，降牙合，一周復查，去除暫封物，擴根，用根測儀測量。X片顯示到根尖，就 用磷酸鋅墊底，光固化樹(shù)脂充填，調合，磨光。
四 某患者，女，最近冷熱酸痛，吸涼風(fēng)敏感。檢查：左上34牙頸部缺損，探痛（＋）冷（±）扣（－）松（－）牙齦正常。
診斷：左上34楔狀缺損
處理：左上34光固化樹(shù)脂充填，調合，拋光。
五 某患者，男，上前后牙三月前拔除，現要求鑲牙。檢查：拔牙愈合良好，左上1、6、7、右上1、2、7缺失，上前牙骨水平吸收，骨突多，上腭低平，其余基牙牙齦萎縮，骨水平吸收，附著(zhù)齦建立。
診斷：牙列缺失
處理：上頜支托凹預備，取模型灌注，三天過(guò)來(lái)復診，試戴支架，記錄頜記錄，上前牙比色，三天復診，前牙帶烤瓷冠，調合，拋光，后牙帶支架，調合，拋光。
六 某患者，左上后牙刮頰側多日，今日加重，頜面部正常，右上8頰側位已經(jīng)完全萌出，冷（－）叩（－）松（－）牙齦正常。
診斷：左上8阻生齒
處理：利多卡因傳到麻醉下，左上8一次性拔出，根完整，拔牙窩復位，壓迫止血，咬棉卷。
門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)
一般檢查：包括姓名，年齡，性別，民族，職業(yè)等。
主訴：記錄最主要癥狀的部位和時(shí)間。
現病史：記錄發(fā)病到就診時(shí)病情演變過(guò)程，目前狀況及曾做過(guò)的治療。
既往史和家族史:如佛斑牙要記錄生活史，有無(wú)藥物過(guò)敏史
口腔檢查：記錄主訴和現病史的體征。記錄順序現頜面部后口腔，先牙體后牙周。
診斷：根據病史和檢查做出判斷。
復診：記錄包括日期，部位，上次治療反映，病情變化，檢查結果。
醫生的建議
口腔實(shí)習心得
經(jīng)過(guò)這幾天的實(shí)習，我的感受很多。
首先了解了實(shí)習是做什么的。以為是和在學(xué)校一樣，一心等著(zhù)老師去教這樣的心態(tài)是不對的。實(shí)習必須自己發(fā)揮主觀(guān)能動(dòng)性，要自己去學(xué)，去揣摩，這樣才學(xué)的踏實(shí)，老師才會(huì )用心去教。在實(shí)習中要手勤，腳勤，腦勤，要跟著(zhù)大夫的思維轉。在實(shí)習中也要多翻翻課本，切勿跑掉課本，要理論與實(shí)習相結合。如果只要一心跟這帶教老師的技術(shù)而忽略了課本，這樣學(xué)下來(lái)的的結果和純粹的學(xué)徒?jīng)]兩樣，只學(xué)的皮毛而未學(xué)的精髓。
其次，實(shí)習學(xué)什么？因為我們專(zhuān)業(yè)的特殊性，從踏入門(mén)診的那一刻起，就意味著(zhù)我們已經(jīng)脫離了相對封閉的小環(huán)境要投入一個(gè)更大的環(huán)境中去，在科室里除了與我們一起的同學(xué)，還有醫生，護士，當然還有我們索要接觸的患者等等。我們要面臨的是如何獨立的去處理同學(xué)，同事，醫生，醫患之間的關(guān)系，將這些關(guān)系處理好，我們的專(zhuān)業(yè)學(xué)習之路才能更加通暢。另外�？剖依锏拿總�(gè)醫生都各有特色，我們在實(shí)習時(shí)有機會(huì )就可以多學(xué)幾位老師的特色，取長(cháng)補短才能學(xué)得更好。實(shí)習要學(xué)細節，勤動(dòng)腦，遇見(jiàn)不懂的就趕緊用自己的筆記本記下來(lái)，下去后查書(shū)，書(shū)上沒(méi)有的就去問(wèn)老師，這樣印象就會(huì )更深刻，學(xué)的更扎實(shí)。還有就是要學(xué)接診，這關(guān)系到一個(gè)很重要的醫患溝通的問(wèn)題，這個(gè)問(wèn)題做好了，后面的臨床工作就好處理了。除此之外還有醫生的氣質(zhì)培養等等。
除了以上所說(shuō)的之外還有實(shí)習臨床操作問(wèn)題。以前去實(shí)習口腔門(mén)診見(jiàn)過(guò)或者見(jiàn)別人操作，到了實(shí)習單位剛開(kāi)始還挺好，可是后來(lái)就急躁了：這么簡(jiǎn)單的東西怎么不讓我操作，為什么自己粗心等等一系列的問(wèn)題就出現了。不讓我們操作不是因為我們差。我們的動(dòng)手能力不行。剛去老師就讓你在一邊觀(guān)察，什么也不做，就是把這最簡(jiǎn)單的爛熟于心才去操作，我們才不會(huì )出錯。臨床出錯對于一個(gè)長(cháng)期工作的人是正常的，而對于我們來(lái)說(shuō)就是一個(gè)沉重的打擊，這將給我們以后的職業(yè)之路蒙上陰影。這是個(gè)嚴肅的問(wèn)題，我們要對自己負責。
最后，踏上實(shí)習的崗位，就應該以一名醫生的道德標準要求自己，對待患者要像對待親人一樣，這樣才能獲得長(cháng)期的發(fā)展。努力學(xué)習理論知識，對工作要大膽心細，把每次的工作都的漂亮。我們的路程雖然很辛苦也很枯燥，但是收獲會(huì )很多的。
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