零售藥店處方藥管理調查報告
零售藥店處方藥管理調查報告
按藥品品種、規格、適應癥、劑量及給藥途徑不同，將藥品按處方藥與非處方藥分別進(jìn)行管理：處方藥必須憑執業(yè)醫師或執業(yè)助理醫師處方才可調配、購買(mǎi)和使用;非處方藥不需憑執業(yè)醫師或執業(yè)助理醫師處方，消費者可以自行判斷、購買(mǎi)和使用。
綜合來(lái)說(shuō)，處方藥大體包括以下幾種：
1、上市的新藥，對其活性或副作用還要進(jìn)一步觀(guān)察。
2、可產(chǎn)生依賴(lài)性的某些藥物，例如鎮痛藥及某些鎮靜催眠藥物等。
3、藥物本身毒性較大，例如抗癌藥物等。
4、用于治療某些疾病所需的特殊藥品，如心腦血管疾病的藥物，須經(jīng)醫師確診后開(kāi)出處方并在醫師指導下使用。
自藥品實(shí)行分類(lèi)管理以來(lái)，隨著(zhù)處方藥管理的不斷加強，有效避免了藥物濫用，對促進(jìn)合理安全用藥起到了極大的促進(jìn)作用。但是，作為一名基層藥品監督管理人員，筆者發(fā)現零售藥房在處方藥管理中仍然存在一定的問(wèn)題，現就其主要問(wèn)題及解決對策提出一些思考：
一、當前處方藥管理存在的主要問(wèn)題
1.對必須憑處方銷(xiāo)售的藥品未嚴格憑處方銷(xiāo)售
根據國家藥品監督管理局制定“積極穩妥、分步實(shí)施、注重實(shí)效、不斷完善”的藥品分類(lèi)管理工作方針，XX起年對注射劑、粉針劑實(shí)行了處方藥管理;XX年起對凡未列入非處藥目錄的抗菌藥物(抗生素類(lèi)、抗真菌藥、抗結核藥、喹諾酮類(lèi)、磺胺類(lèi))實(shí)行憑處方銷(xiāo)售;XX年又規定特殊管理藥品、抗病毒藥、精神障礙治療藥、腫瘤治療藥、復方口服溶液和曲馬多制劑等十一類(lèi)藥品必須憑處方銷(xiāo)售。因此在零售藥店的實(shí)際經(jīng)營(yíng)范圍中，處方藥其實(shí)已占其總銷(xiāo)售品種的60%以上。但由于零售藥店從業(yè)人員中沒(méi)有處方權，而醫療衛生機構的處方又很少外流，這就造成大多數零售藥房處方收集困難。為了維持生存，部分藥房鋌而走險，違規將處方藥直接銷(xiāo)售給消費者，帶來(lái)極大的用藥安全隱患，同時(shí)也在某種程度上造成處方藥濫用。
2.處方藥未按規定管理
《處方藥與非處方藥流通管理暫行規定》已對零售藥房處方藥管理作出了明確規定，但在日常工作中，我們發(fā)現部分藥房仍然存在以下問(wèn)題：店堂內無(wú)警示語(yǔ)——處方藥憑醫師處方銷(xiāo)售、購買(mǎi)和使用;處方藥與非處方藥、非藥品等混放，類(lèi)別標示放置不準確;處方藥開(kāi)架銷(xiāo)售;處方藥作為贈品搭售 處方藥采用郵售、互聯(lián)網(wǎng)交易等方式直接向公眾銷(xiāo)售;處方藥在大眾媒體發(fā)布廣告;供貨方資質(zhì)收集不全;未建立健全真實(shí)完整藥品驗收記錄、銷(xiāo)售記錄。這些都給消費者合理選用非處方藥、從業(yè)人員正確調配處方藥、以及駐店藥師指導安全用藥等造成一定影響或誤導。
3.藥房從業(yè)人員法律意識淡薄，專(zhuān)業(yè)知識匱乏
處方藥的管理必須依靠藥房?jì)葟臉I(yè)人員來(lái)實(shí)施，但從目前藥品零售企業(yè)的總體情況來(lái)看，從業(yè)人員整體素質(zhì)不高，專(zhuān)業(yè)知識缺乏，法律意識淡薄，特別是部分農村藥房尚未配備執業(yè)藥師、從業(yè)藥師或藥師等藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。這就導致部分藥房對藥品分類(lèi)管理、尤其是處方藥管理相關(guān)知識不足，處方藥憑處方銷(xiāo)售意識不強，有少數從業(yè)人員甚至將藥品當做一般商品銷(xiāo)售，有疑難答，有買(mǎi)必賣(mài)。
4.消費者對處方藥管理認識不足
藥品分類(lèi)管理是一個(gè)系統工程，需要全社會(huì )共同關(guān)注和支持。自XX年實(shí)行處方藥與非處方分類(lèi)管理以來(lái)，各級藥監部門(mén)大力宣傳加強處方藥與非處方藥品分類(lèi)管理的重要性和必要性，取得了廣大群眾的理解、支持和配合，為切實(shí)推進(jìn)藥品分類(lèi)管理工作做出了很大成績(jì)。但是由于傳統消費意識和消費方式的影響，部分消費者憑處方購買(mǎi)處方藥的意識仍然不強：一是憑經(jīng)驗購藥;二是貪圖省事，不愿找醫師開(kāi)具處方;三是對藥房索取醫生處方的行為不理解，不愿將處方交給藥房;四是一張處方多次使用，給藥房處方收集帶來(lái)不便。
二、加強零售藥房處方藥管理的對策
1.深化醫療衛生體制改革
當前醫療衛生機構尚在進(jìn)一步探索與改進(jìn)之中，以藥養醫局面尚未從根本上改變。部分醫療機構為了維護自身的利益與自存，紛紛采取設置密碼處方、電子處方等各種方式防止處方外流，這不僅造成零售藥房處方收集困難，同時(shí)也侵犯了消費者的知情權和自由消費、選擇消費的權利。要改變這一現狀，必須進(jìn)一步深化衛生體制改革，實(shí)行醫藥分開(kāi)，讓藥房從醫院分離出來(lái)，并將其納入與零售藥房相同競爭環(huán)境，從而在保護消費者自主購藥權利的同時(shí)，也為零售藥房提供了處方來(lái)源。另外，也可以通過(guò)允許零售藥房聘請坐堂醫生的方式，在消費者購買(mǎi)處方藥時(shí)，先經(jīng)坐堂醫生診治處方后再行售藥，從而從根本上保證處方藥憑醫師處方銷(xiāo)售。
2.加強處方藥日常監管
藥監部門(mén)應在gsp跟蹤檢查、許可檢查、專(zhuān)項檢查等日常監督檢查中，強化處方藥管理，嚴禁零售藥房無(wú)處方或藥師不崗時(shí)銷(xiāo)售處方藥。對處方藥與非處方藥、非藥品混放，處方藥開(kāi)架銷(xiāo)售，搭售處方藥，處方藥采用郵售、互聯(lián)網(wǎng)交易等方式直接向公眾銷(xiāo)售等違法違規行為，一經(jīng)發(fā)現，即應依據《藥品流通監督管理辦法》嚴肅查處。藥監應加強與工商部門(mén)的聯(lián)系、協(xié)調與配合，齊抓共管，對處方藥在大眾媒體發(fā)布廣告等違法行為，應在各職責范圍內依法嚴肅查處。
3.加強零售藥店從業(yè)人員培訓
提高藥品從業(yè)人員素質(zhì)，確�！短幏剿幣c非處方藥分類(lèi)管理辦法》等法律法規的貫徹落實(shí)，是保證處方藥規范管理的必然要求。應通過(guò)舉辦藥品從業(yè)人員培訓班、現場(chǎng)指導等方式，對零售藥店從業(yè)人員進(jìn)行處方藥與非處方藥分類(lèi)管理知識的專(zhuān)業(yè)培訓，使其在充分了解藥品分類(lèi)管理意義、目的、方法、以及相關(guān)法律知識的基礎上，進(jìn)一步強化企業(yè)第一責任人意識，嚴格遵守《處方藥與非處方藥流通管理暫行規定》，自覺(jué)防止和杜絕濫用處方藥或違法銷(xiāo)售處方藥行為。
4.加強處方藥管理宣傳
處方藥管理工作是一項系統工程，它既非一夕之功，更非某一人、某一地、某一單位、某一部門(mén)之力所能做好的，它需要全社會(huì )的理解、支持與配合。各單位、各部門(mén)應充分利用廣播、電視、報刊、宣傳單、宣傳冊、乃至面對面的直接交流等方式，開(kāi)展多途徑、廣范圍、大力度的宣傳活動(dòng)，不斷提高人民群眾安全用藥意識和自我保護能力，增強其自覺(jué)自愿參與處方藥管理意識，堅決做到處方藥憑處方購買(mǎi)，處方藥依處方使用。
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