平邑縣中醫醫院等級評審整改計劃
平邑縣中醫醫院等級評審整改計劃
各科室：
20xx年11月13日，國家中醫藥管理局組織全國中醫醫院等級評審專(zhuān)家組對我院進(jìn)行了三級中醫醫院等級評審檢查。專(zhuān)家組高度評價(jià)醫院在等級醫院評審的工作成績(jì)和亮點(diǎn)，也找出了存在的問(wèn)題。評審結束后，醫院組織相關(guān)職能科室以研討會(huì )的形式，反復進(jìn)行討論，并與臨床醫療、護理、藥劑人員進(jìn)行座談。經(jīng)院領(lǐng)導研究決定，針對發(fā)現的問(wèn)題制定了整改計劃。
一、住院醫師規范化培訓：（責任科室：醫務(wù)科、科教科）
專(zhuān)家組反饋意見(jiàn)：
住院醫師規范化培訓工作需要進(jìn)一步加強。
整改計劃：
進(jìn)一步貫徹落實(shí)衛生部《醫師定期考核管理辦法》（衛醫發(fā)?2007?66號）、《衛生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步做好醫師定期考核管理工作的通知》（衛辦醫管發(fā)?2010?208號）文件精神，做好中醫類(lèi)別住院醫師規范化工作，規范培訓考核內容，以促進(jìn)中
醫藥特色和優(yōu)勢的發(fā)揮，提高中醫藥服務(wù)能力。醫務(wù)科、科教科制定年度住院醫師規范化培訓計劃，具體體現衛生法律法規、中醫非藥物療法、 中醫經(jīng)典理論：包含《黃帝內經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學(xué)等經(jīng)典名著(zhù)。
二、重點(diǎn)專(zhuān)科（責任科室：人事科、醫務(wù)科）
專(zhuān)家組反饋意見(jiàn)：
高層次人才貯備不足, 采取請進(jìn)來(lái)送出去的方法加大重點(diǎn)專(zhuān)科高層次人才的培養和貯備力度。
整改計劃：
以加速優(yōu)秀人才培養為基點(diǎn)，推進(jìn)優(yōu)勢學(xué)科成長(cháng)。對重點(diǎn)專(zhuān)科人才培養本著(zhù)“優(yōu)先配備、優(yōu)先培養、優(yōu)先使用”的原則，采取老中青相結合、中醫帶徒等形式，加大人才自我培養力度；應用“走出去、請進(jìn)來(lái)”的模式，引進(jìn)學(xué)科帶頭人、高學(xué)歷人才，加快人才隊伍建設。
三、病例辨證處方（責任科室：醫務(wù)科）
專(zhuān)家組反饋意見(jiàn)：
部分病例辨證處方用藥不一致。建議進(jìn)一步加強門(mén)診及病房中醫中藥辨證施治的準確性。
整改計劃：
嚴格要求全院醫務(wù)人員認真按照衛生部制定的《病歷書(shū)寫(xiě)規范》、《山東省中醫病歷書(shū)寫(xiě)規范》書(shū)寫(xiě)病歷，質(zhì)控辦組織專(zhuān)家定期對臨床科室住院病人的病歷進(jìn)行檢查考核，定期開(kāi)展處方、
中醫病歷書(shū)寫(xiě)規范。加強中醫理論學(xué)習，增強中醫辨證的準確性；定期組織進(jìn)行處方點(diǎn)評，與病歷質(zhì)控情況一起刊登在《醫院質(zhì)量信息》上。
四、疑難病例討論（責任科室：醫務(wù)科）
專(zhuān)家組反饋意見(jiàn)：
部分疑難病例討論目的性不強，建議針對臨床實(shí)際問(wèn)題，進(jìn)一步強化中醫疑難病例討論。
整改計劃：
切實(shí)提高中青年醫務(wù)人員的臨床診斷思維和技能，不斷改進(jìn)醫療服務(wù)質(zhì)量，保障醫療安全，提升全院醫生的整體醫療服務(wù)能力。各臨床科室制定疑難病例討論方案，定期組織召開(kāi)疑難病例討論。通過(guò)疑難病歷討論，一方面對臨床醫生在處理復雜、疑難病例，理清、拓寬臨床思路上大有裨益，對臨床工作有重要的指導意義；另一方面對提高醫師尤其是年輕醫師在診療技術(shù)和專(zhuān)業(yè)水平、總結經(jīng)驗、更好地為患者消除疾患、解除痛苦方面起到了促進(jìn)作用。今后，醫院將進(jìn)一步加強多學(xué)科合作、互補，不斷提升醫院整體診療水平，提升中醫藥參與救治疑難病例能力，更好的服務(wù)于病人。
五、中醫治療難點(diǎn)、
專(zhuān)家組反饋意見(jiàn)：
部分臨床科室中醫治療難點(diǎn)不明確，分析不足。建議進(jìn)一步探索中醫臨床工作中存在的難點(diǎn)問(wèn)題，并認真分析，提出切實(shí)可
行的解決思路和措施。
整改計劃：
加強中醫基礎理論培訓，提高臨床醫師中醫藥診療水平，推進(jìn)中醫藥服務(wù)能力提升工程。避免“西學(xué)中”人員中醫知識與臨床治療脫節，通過(guò)跟師帶教、業(yè)務(wù)學(xué)習的辦法，提高臨床醫師的中醫診療水平，辨證準確率。各科室要對中醫治療難點(diǎn)，定期進(jìn)行分析總結，醫務(wù)科定期進(jìn)行督導檢查。
六、臨床科研（責任科室：科教科）
專(zhuān)家組反饋意見(jiàn)：
臨床科研立項偏少，建議加大對臨床科研工作的投入力度，對醫院有苗頭的項目可先予院內資助，打下基礎再申報高一級的科研課題。
整改計劃：
進(jìn)一步完善醫院科研工作制度和獎勵機制，激發(fā)醫務(wù)人員從事科研的積極性和創(chuàng )造性，提高我院學(xué)術(shù)水平和醫療質(zhì)量，促進(jìn)我院科技工作的發(fā)展，參照相關(guān)院�？蒲泄ぷ骷钷k法，并結合醫院實(shí)際情況，對醫院作為第一單位的本院正式聘任人員的科研項目、科技成果、學(xué)術(shù)論文、學(xué)術(shù)著(zhù)作、專(zhuān)利及科技進(jìn)步獎和科技先進(jìn)集體和個(gè)人獎進(jìn)行獎勵。
七、繼續教育（責任科室：科教科）
專(zhuān)家組反饋意見(jiàn)：
繼續教育項目偏少，建議加大對繼續教育項目的申報力度，
可以與省市級醫院聯(lián)合舉辦繼續教育項目。
整改意見(jiàn):
醫院將通過(guò)多種渠道開(kāi)展繼續醫學(xué)教育工作，提高醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，增強衛生技術(shù)服務(wù)能力，通過(guò)聘請上級醫院專(zhuān)家舉辦學(xué)術(shù)講座、開(kāi)展臨床示教，組織院內科室進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習、自主網(wǎng)絡(luò )學(xué)習等，不斷滿(mǎn)足醫務(wù)人員提高理論水平和臨床技能等方面的需要。同時(shí)將繼續醫學(xué)教育工作作為醫務(wù)人員年度考核的重要內容，制訂了相關(guān)管理條例與計劃，投入資金購置了模擬人、心肺復蘇模擬機、氣管插管模擬機、筆記本電腦、幻燈機等，實(shí)行繼續教育學(xué)分制。醫務(wù)人員每次學(xué)習結束后，要將學(xué)習材料上報醫務(wù)科，累積學(xué)分。力爭在1年內將醫院繼續醫學(xué)教育工作步入規范化的發(fā)展軌道。
各相關(guān)科室嚴格按照整改計劃表立即開(kāi)展整改，科室主任為第一責任人。各職能科室積極開(kāi)展評審工作總結，查漏補缺，建章立制，建立三級中醫醫院管理的長(cháng)效機制。各科室每月1日向醫務(wù)科報送整改工作開(kāi)展情況，醫務(wù)科負責對全院整改工作督查。
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