積水潭醫院進(jìn)修總結
積水潭醫院進(jìn)修總結
積水潭醫院進(jìn)修總結
201X年7 月—201X年7月，經(jīng)科室安排及院領(lǐng)導批準，我在北京市積水潭醫院進(jìn)修學(xué)習，主修創(chuàng )傷骨科及手外科。北京市積水潭醫院是國內著(zhù)名的骨科醫院，技術(shù)與理念與國際接軌，一直走在世界的前沿。也是北京市骨科創(chuàng )傷中心，被譽(yù)為：“北京市骨科航空母艦”。 積水潭醫院以骨科和燒傷科為重點(diǎn)學(xué)科，內、外、婦、 眼、口腔、耳鼻喉、皮膚性病、中醫內科、中醫正骨、針灸、理療康復科等并駕齊驅的三級甲等綜合性醫院。北京積水潭醫院手外科創(chuàng )建于195X年，我國手外科創(chuàng )始人，“中國手外科之父”王澍寰院士，領(lǐng)銜創(chuàng )立了中國第一個(gè)手外科專(zhuān)業(yè)。196X年，他創(chuàng )造了世界第一例“斷指再植”手術(shù)成功的奇跡，震驚世界。成為世界上規模少有的以急診手外傷治療和功能重建而聞名的臨床中心。一年的進(jìn)修生活，讓我學(xué)到了很多先進(jìn)的技術(shù)與理念，在創(chuàng )傷常見(jiàn)疾病的診斷和治療方面，尤其對足踝、肩肘骨折的診治及手術(shù)技巧方面，有了一個(gè)較大的提高；對手外科的各項操作有了充分的認識。會(huì )對我以后的工作產(chǎn)生積極而深遠影響，使我對未來(lái)的工作更加自信。在積水潭醫院進(jìn)修的在這一年的時(shí)間里，我遵守勞動(dòng)紀律，遵守科室的各項規章制度，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將書(shū)本上的理論知識和基本技能應用于實(shí)踐。在此過(guò)程中我不斷總結學(xué)習方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問(wèn)題、獨立工作的能力，在科室主任及各位醫生的指導下，我基本掌握了骨科常見(jiàn)病的基本操作，對于以前所學(xué)的東西做到了溫故而知新，從而讓我認識到臨床實(shí)踐工作的特殊性與必要性。
一、手外科
按照積水潭醫院進(jìn)修安排，我參加了為期半年的手外科學(xué)習培訓，大大提高了我的手外科技術(shù)及理論知識。通過(guò)各位老師的授課及帶教，進(jìn)一步鞏固和豐富了我的手外科理論知識。另外，老師們的標本示教，手術(shù)演示，使自己對一些手術(shù)的關(guān)鍵步驟有了更深的認識。院領(lǐng)導及科主任一直強調手外科是骨科醫生的基本功，通過(guò)對手外科半年的學(xué)習，我深刻領(lǐng)會(huì )到了其真正內涵和見(jiàn)識的卓越。
二、AO技術(shù)學(xué)習
AO技術(shù)學(xué)習是此次進(jìn)修之前的另一必修完成科目。此次學(xué)習班非常正規，講師團有來(lái)自國內外一些著(zhù)名的骨科專(zhuān)家。質(zhì)量很高，要求嚴格。此次學(xué)習班內容，圍繞骨折治療的AO原則，涵蓋了基礎理論和臨床基本骨折的治療。課程安排相當緊湊，使我真正掌握了骨折的基本固定技術(shù)，如張力帶固定技術(shù)、加壓螺釘固定技術(shù)、外固定支架固定技術(shù)等。同時(shí)，通過(guò)AO基礎學(xué)習班的學(xué)習，使我對AO原則：解剖復位，堅強固定，保護軟組織血運，早期功能鍛煉有了更高的認識。最后獲得國際AO組織頒發(fā)的AO基礎學(xué)習班證書(shū)，為以后工作打下基礎。
三、創(chuàng )傷骨科的學(xué)習
積水潭創(chuàng )傷骨科分為三個(gè)病區，在三個(gè)病區學(xué)習使我收獲很大。積水潭醫院創(chuàng )傷病人很多，各種病人、各種病例幾乎都能見(jiàn)到，同一種骨折病人手術(shù)室內能見(jiàn)到多次。通過(guò)手術(shù)的操作、帶教老師的耐心講解、認真的術(shù)后總結及業(yè)務(wù)學(xué)習、結合在圖書(shū)館查閱大量的醫學(xué)文獻，我已掌握以下技術(shù)： 1、Mippo(微創(chuàng ))技術(shù)的應用在經(jīng)過(guò)老師們的講課及手術(shù)，術(shù)后看書(shū)和總結，我對Mippo技術(shù)有了透徹的了解，也掌握了這種技術(shù)，領(lǐng)會(huì )了技術(shù)精髓。它是一種骨折相對穩定技術(shù)，適用于關(guān)節外、骨折粉碎嚴重、軟組織條件不允許切開(kāi)復位的骨干骨折，如股骨髁上骨折、脛骨遠端骨折等。Mippo技術(shù)不等于小切口技術(shù)，無(wú)論大小切口手術(shù)，都應盡量保存骨塊血運，而不應把解剖復位建立在破壞局部及骨塊血運的基礎上。但有時(shí)患者并不理解功能復位的含義，以骨折是否解剖復位作為衡量手術(shù)成敗的標準，應用此項技術(shù)需要術(shù)前和患者有良好的溝通。 2、髓內釘技術(shù)，近年來(lái)隨著(zhù)人均壽命增加，我國已步入老齡社會(huì )，骨質(zhì)疏松癥病人已超過(guò)6000萬(wàn)人，據報道顯示：我國每5分鐘就有一例髖部骨折病人。半年來(lái)，我接觸到很多高齡髖部骨折病人，固定不再局限于空心螺釘、DHS上，而是應用諸多國際上先進(jìn)的髓內固定系統，如 PFN 、PFNA、Ganma釘 、Ganma3、intertan等。其優(yōu)點(diǎn)是：杠桿力臂短，彎曲力臂小，手術(shù)創(chuàng )傷小，失血少，很好解除了患者痛苦，減少了手術(shù)并發(fā)癥，尤其適合粗隆下骨折病人。目前，髓內釘技術(shù)治療髖部骨折已成為“金標準”，從國際會(huì )議、固內會(huì )議，還有各種雜志文章報道上可見(jiàn)一斑。然而，這些內植物多為進(jìn)口材料，價(jià)格較為昂貴，但我相信隨著(zhù)國產(chǎn)器械的大量出現，髓內釘技術(shù)必然成為治療髖部骨折的主流。所以我也重點(diǎn)學(xué)習了此技術(shù)，包括從閉合復位到內植物植入，經(jīng)過(guò)反復實(shí)踐，已熟練的掌握。 3、Ilizarov外固定支架的應用，以前，只是在書(shū)上和雜志上聽(tīng)說(shuō)過(guò)ilizarov外固定支架，此支架用于矯形外科和復雜創(chuàng )傷的治療，解決了不少矯形外科過(guò)去無(wú)法救治的難題，尤其在骨缺損、骨不連、骨關(guān)節畸形的治療上。Ilizarov治療原理來(lái)源于“牽引性骨發(fā)生”這一事實(shí)。在積水潭醫院學(xué)習期間多次和黃雷教授手術(shù)，并向其請教其關(guān)鍵點(diǎn)，有時(shí)間翻閱相關(guān)書(shū)籍，并借ilizarov外固定支架展覽機會(huì )，向此支架技術(shù)總監學(xué)習。之所以我對此技術(shù)感興趣原因是：以前我科有過(guò)大段骨缺損病例，最終因為沒(méi)有好辦法治療，延誤了治療。我認為，此技術(shù)可以為我們提供一種治療骨不連、骨缺損以及高能量暴力造成脛前肌損傷，導致足下垂畸形等損傷的治療手段。目前，此技術(shù)在北京積水潭醫院應用較多。我會(huì )繼續鉆研此技術(shù)，希望有一天在我院也能開(kāi)展。 另外，我在創(chuàng )傷骨科的學(xué)習中，親眼目睹了吳興寶教授導航技術(shù)的應用，李庭教授對Lisfrac、及踝關(guān)節損傷的處理；肘關(guān)節專(zhuān)家蔣協(xié)遠教授對肘關(guān)節“恐怖三聯(lián)征”，肘關(guān)節周?chē)钦鄣奶幚�，對以后�?chuàng )傷救治有了更加深刻認識。
在臨床實(shí)踐中才發(fā)現實(shí)際工作所見(jiàn)并非想象那么簡(jiǎn)單，并非如書(shū)上說(shuō)寫(xiě)那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗積累，所以只有扎實(shí)投入學(xué)習，好好體會(huì )才能慢慢積累經(jīng)驗。
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