(精)行政管理專(zhuān)業(yè)調查報告
在不斷進(jìn)步的時(shí)代，報告與我們愈發(fā)關(guān)系密切，其在寫(xiě)作上具有一定的竅門(mén)。你所見(jiàn)過(guò)的報告是什么樣的呢？以下是小編為大家收集的行政管理專(zhuān)業(yè)調查報告，歡迎閱讀與收藏。
一、目的
1、加強對不明原因肺炎病例監測、排查和疫情處置的規范管理；
2、及時(shí)發(fā)現SARS、人禽流感病例；
3、及時(shí)發(fā)現其它以肺炎為主要臨床表現的聚集性呼吸道傳染病。
二、病例定義
1、不明原因肺炎病例
同時(shí)具備以下4條，不能明確診斷為其它疾病的肺炎病例：
�。�1）發(fā)熱（腋下體溫≥38℃）；
�。�2）具有肺炎的影像學(xué)特征；
�。�3）發(fā)病早期白細胞總數降低或正常，或淋巴細胞分類(lèi)計數減少；
�。�4）經(jīng)規范抗菌藥物治療3－5天（參照中華醫學(xué)會(huì )呼吸病學(xué)分會(huì )頒布的2006版“社區獲得性肺炎診斷和治療指南”，詳見(jiàn)附件2），病情無(wú)明顯改善或呈進(jìn)行性加重。
2、聚集性不明原因肺炎病例
兩周內發(fā)生的有流行病學(xué)相關(guān)性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。
有流行病學(xué)相關(guān)性是指病例發(fā)病前曾經(jīng)共同居住、生活、工作、暴露于同一環(huán)境，或有過(guò)密切接觸，或疾病控制專(zhuān)業(yè)人員認為有流行病學(xué)相關(guān)性的其它情況，具體判斷需由臨床醫務(wù)人員在接診過(guò)程中詳細詢(xún)問(wèn)病例的流行病學(xué)史，或由疾病控制專(zhuān)業(yè)人員經(jīng)詳細的流行病學(xué)調查后予以判斷。
三、工作內容
各級衛生行政部門(mén)和各級各類(lèi)醫療機構、疾病預防控制機構（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“疾控機構”）負責開(kāi)展不明原因肺炎病例的監測、排查和管理工作。
�。ㄒ唬┎±陌l(fā)現與報告
各級各類(lèi)醫療機構的醫務(wù)人員發(fā)現符合不明原因肺炎定義的病例后，應立即報告醫療機構相關(guān)部門(mén)，由醫療機構在12小時(shí)內組織本單位專(zhuān)家組進(jìn)行會(huì )診和排查，仍不能明確診斷的，應立即填寫(xiě)傳染病報告卡，注明“不明原因肺炎”并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報。不具備網(wǎng)絡(luò )直報條件的醫療機構，應立即向當地縣級疾控機構報告，并于24小時(shí)內將填寫(xiě)完成的傳染病報告卡寄出�？h級疾控機構在接到電話(huà)報告后，應立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報。
縣級疾控機構要將發(fā)現的不明原因肺炎病例情況及時(shí)向縣級衛生行政部門(mén)報告。
醫務(wù)人員在發(fā)現聚集性不明原因肺炎病例后，醫院應立即組織本院專(zhuān)家組進(jìn)行會(huì )診，并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報，同時(shí)向縣級疾控機構報告�？h級疾控機構接到報告后，應立即向縣級衛生行政部門(mén)報告。
不具備相應診治條件的鄉鎮、社區等基層醫療機構發(fā)現不明原因肺炎病例時(shí)，應立即將其轉至縣級及以上醫院進(jìn)行診治，由接收病例的醫院進(jìn)行不明原因肺炎病例的網(wǎng)絡(luò )直報。
各級疾控機構在日常疫情監測中，要每日主動(dòng)監視和分析網(wǎng)上報告的不明原因肺炎病例的數據，分析是否有同一時(shí)間、空間或特定職業(yè)的聚集性不明原因肺炎病例發(fā)生。
�。ǘ┝餍胁W(xué)調查和處理
縣級疾控機構接到不明原因肺炎病例報告后，應于24小時(shí)內對病例完成初步流行病學(xué)調查（調查表詳見(jiàn)附件3），并及時(shí)進(jìn)行密切接觸者登記。調查時(shí)重點(diǎn)了解病例的流行病學(xué)史，主要包括：周?chē)袩o(wú)聚集性發(fā)病現象，有無(wú)相應的高危職業(yè)史（例如從事SARS-CoV檢測、科研相關(guān)工作或可能暴露于動(dòng)物和人禽流感病毒或潛在感染性材料的實(shí)驗室人員；飼養、販賣(mài)、屠宰、加工家禽人員及從事禽病防治的人員；未采取嚴格的個(gè)人防護措施，處置動(dòng)物高致病性禽流感疫情的人員；未采取嚴格的個(gè)人防護措施，診治、護理人禽流感或SARS疑似、臨床診斷或實(shí)驗室確診病例的醫護人員等）、以及其他接觸禽類(lèi)或野生動(dòng)物或暴露于這些動(dòng)物排泄物及其污染環(huán)境的情況等內容。
縣級疾控機構接到聚集性不明原因肺炎病例報告后，應立即進(jìn)行流行病學(xué)調查，同時(shí)組織對病例的密切接觸者進(jìn)行登記、追蹤和醫學(xué)觀(guān)察。
縣級疾控機構應將不明原因肺炎病例和聚集性不明原因肺炎病例的流行病學(xué)調查結果及時(shí)向縣級衛生行政部門(mén)報告，并提出相應的工作建議。
�。ㄈ┎±臅�(huì )診與排查
縣級衛生行政部門(mén)接到不明原因肺炎病例報告后，應于24小時(shí)內組織縣級專(zhuān)家組進(jìn)行會(huì )診。對明確診斷為其他疾病或明確排除SARS和人禽流感的病例，應訂正為已明確診斷疾病或“其他不明原因疾病”，并報市（地）級衛生行政部門(mén)備案，市（地）級衛生行政部門(mén)根據需要組織市（地）級專(zhuān)家組進(jìn)行審核�？h級專(zhuān)家組會(huì )診后仍不能明確排除SARS或人禽流感的病例，縣級衛生行政部門(mén)應立即報告市（地）級衛生行政部門(mén)，市（地）級衛生行政部門(mén)接到報告后，應于24小時(shí)內組織專(zhuān)家組進(jìn)行會(huì )診。
市（地）級專(zhuān)家組會(huì )診后，排除SARS和人禽流感的，應訂正為明確診斷的疾病或“其它不明原因疾病”，并由市（地）級衛生行政部門(mén)報省級衛生行政部門(mén)備案，省級衛生行政部門(mén)根據需要組織省級專(zhuān)家組進(jìn)行最終審核。市（地）級專(zhuān)家組無(wú)法排除SARS或人禽流感的，市（地）級衛生行政部門(mén)應立即報告省級衛生行政部門(mén)，省級衛生行政部門(mén)接到報告后，應立即組織省級專(zhuān)家組進(jìn)行會(huì )診。
各級衛生行政部門(mén)接到聚集性不明原因肺炎病例報告后，要立即組織本級專(zhuān)家組進(jìn)行會(huì )診。
各級專(zhuān)家組要嚴格按照衛生部制定的人禽流感和SARS診斷標準進(jìn)行診斷，在會(huì )診結束后應提出書(shū)面會(huì )診意見(jiàn)，如診斷為其它疾病或“其他不明原因疾病”，衛生行政部門(mén)應立即將專(zhuān)家組會(huì )診意見(jiàn)逐級通知到原報告單位，由原報告單位訂正報告。
在各級專(zhuān)家組會(huì )診的基礎上，對報告的不明原因肺炎病例均應在發(fā)病后1個(gè)月內訂正報告。
�。ㄋ模┎±芾�
縣級以上醫院發(fā)現不明原因肺炎病例時(shí)，應立即將病例收治入院，按呼吸道傳染病隔離治療。鄉鎮、社區醫療機構發(fā)現不明原因肺炎病例，應立即將病人轉至縣級及以上醫院。
醫務(wù)人員對不明原因肺炎病例進(jìn)行診治時(shí)，要采取基本個(gè)人防護措施（如穿工作服、佩戴工作帽和醫用防護口罩等）。發(fā)現聚集性不明原因肺炎病例后，應立即采取呼吸道傳染病隔離措施和相應的院內感染控制措施。
經(jīng)專(zhuān)家組會(huì )診，診斷為SARS、人禽流感疑似病例或臨床診斷病例或實(shí)驗室確診病例者，須按照衛生部相應的防治工作方案開(kāi)展處置工作。
�。ㄎ澹吮静杉蛯�(shí)驗室檢測
縣級專(zhuān)家組對不明原因肺炎病例會(huì )診后，仍不能排除SARS和人禽流感時(shí)，縣級疾控機構和收治病例的醫療機構要密切配合，采集病例的相關(guān)臨床樣本，盡快送至有條件的實(shí)驗室，進(jìn)行SARS和人禽流感病原檢測。發(fā)現聚集性不明原因肺炎病例后，應立即采集相關(guān)標本進(jìn)行SARS、人禽流感以及其他傳染性呼吸道疾病的實(shí)驗室檢測。標本采集人員應做好個(gè)人防護，并填寫(xiě)標本登記表。
采集的臨床標本包括病人的鼻咽拭子、下呼吸道標本（如氣管分泌物、氣管吸取物）和血清標本等。如病人死亡，應盡可能說(shuō)服家屬同意尸檢，及時(shí)進(jìn)行尸體解剖，采集組織（如肺組織、氣管、支氣管組織）標本。臨床標本應盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標本（尤其是下呼吸道標本）和發(fā)病7天內急性期血清以及間隔2～4周的恢復期血清。
對于不明原因肺炎病例的相關(guān)標本的采集、包裝、運送和實(shí)驗室檢測應事先進(jìn)行危害評估。若疑似高致病性病原微生物感染，根據危害評估結果應參照《病原微生物實(shí)驗室生物安全管理條例》及《可感染人類(lèi)的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規定》（衛生部令第45號）及《人間傳染的病原微生物名錄》（衛科教發(fā)〔2006〕15號）的要求，按高致病性病原微生物進(jìn)行標本的采集、包裝、運送和實(shí)驗室檢測工作。
經(jīng)省級專(zhuān)家組會(huì )診不能明確診斷的聚集性不明原因肺炎病例，省級疾控機構要將標本送中國疾病預防控制中心進(jìn)行檢測。必要時(shí)，省級疾控機構要按照中國疾病預防控制中心的要求，將省級及以下專(zhuān)家組會(huì )診后已做出明確診斷的不明原因肺炎病例標本送中國疾病預防控制中心進(jìn)行復核檢測。
四、相關(guān)單位的職責
各級衛生行政部門(mén)、醫療機構、疾控機構和衛生監督機構的工作職責如下。
�。ㄒ唬┬l生行政部門(mén)
各級衛生行政部門(mén)負責領(lǐng)導轄區內的不明原因肺炎監測、排查和管理工作，保障工作經(jīng)費，組織督導評估和監督檢查。組織專(zhuān)家組對醫療機構報告的不明原因肺炎病例進(jìn)行會(huì )診。將明確診斷為其他疾病或明確排除SARS和人禽流感病例的調查資料報上級衛生行政部門(mén)備案，并根據需要，對下級衛生行政部門(mén)明確診斷為其他疾病或明確排除SARS和人禽流感的病例進(jìn)行審核。發(fā)現聚集性不明原因肺炎病例，要及時(shí)向同級人民政府報告，并提出防控措施建議。
�。ǘ┽t療機構
1、各級醫療機構負責不明原因肺炎病例的診治、排查工作。醫務(wù)人員在采集不明原因肺炎病例病史時(shí)，應注意詢(xún)問(wèn)病人的流行病學(xué)史及其周?chē)欠裼芯奂园l(fā)病現象；
2、醫務(wù)人員在做出不明原因肺炎病例診斷后，應立即向醫療機構相關(guān)部門(mén)報告；醫院要及時(shí)組織專(zhuān)家組，對醫務(wù)人員報告的不明原因肺炎病例進(jìn)行會(huì )診；
3、對不明原因肺炎患者應采取呼吸道傳染病隔離措施和相應的院內感染控制措施；
4、負責對聚集性病例所在醫院內的密切接觸者進(jìn)行登記、醫學(xué)觀(guān)察及資料上報；
5、為流行病學(xué)調查及各級專(zhuān)家組會(huì )診提供相關(guān)臨床資料；
6、醫療機構預防保健或院內感染控制部門(mén)按相關(guān)規定對不明原因肺炎病例進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報及后續的訂正報告；
7、協(xié)助疾控機構對不明原因肺炎病例進(jìn)行流行病學(xué)調查；
8、負責采集不明原因肺炎病例的臨床標本，并妥善保存，以備送檢；
9、按照當地衛生行政部門(mén)的相關(guān)規定，與疾控機構配合進(jìn)行標本轉運。
�。ㄈ┘膊☆A防控制機構
1、縣（區）級疾控機構
�。�1）對報告的不明原因肺炎病例進(jìn)行流行病學(xué)調查；
�。�2）對聚集性不明原因肺炎病例的密切接觸者進(jìn)行追蹤和醫學(xué)觀(guān)察；
�。�3）指導醫療機構對聚集性不明原因肺炎病例采取隔離措施，指導有關(guān)單位采取相應的防控措施；
�。�4）指導醫療機構對不明原因肺炎病例進(jìn)行標本采集；
�。�5）將采集到的病例標本及時(shí)運送到有條件的市（地）級或省級實(shí)驗室；
�。�6）及時(shí)將不明原因肺炎病例的實(shí)驗室檢測結果反饋至報告病例的醫療機構；
�。�7）定期分析、匯總轄區內的監測數據并報告監測結果。
�。�8）對明確診斷為其他疾病或明確排除SARS和人禽流感的病例，將其調查資料進(jìn)行整理，并報同級衛生行政部門(mén)和上級疾控機構備案。
2、市（地）級疾控機構
�。�1）定期分析、匯總、上報轄區內的監測數據并反饋監測結果；
�。�2）指導縣級疾控機構對聚集性不明原因肺炎病例進(jìn)行流行病學(xué)調查；
�。�3）有條件的實(shí)驗室開(kāi)展SARS、禽流感病毒（H5N1）和其他呼吸道傳染病病原的相關(guān)檢測；
�。�4）定期對轄區內醫療機構和縣級疾控機構進(jìn)行督導、檢查和質(zhì)量控制。
�。�5）對明確診斷為其他疾病或明確排除SARS和人禽流感的病例，將其調查資料進(jìn)行整理，并報同級衛生行政部門(mén)和上級疾控機構備案。
3、省級疾控機構
�。�1）開(kāi)展不明原因肺炎病例的實(shí)驗室檢測工作并報告、反饋實(shí)驗檢測結果；
�。�2）定期分析、匯總、上報、反饋本省的監測結果；
�。�3）定期對市（地）級和縣級疾控中心業(yè)務(wù)人員進(jìn)行培訓；
�。�4）對全省監測工作進(jìn)行督導、檢查和質(zhì)量控制；
�。�5）對明確診斷為其他疾病或明確排除SARS和人禽流感的病例，將其調查資料進(jìn)行整理，并報同級衛生行政部門(mén)和中國疾病預防控制中心備案。
4、中國疾病預防控制中心
�。�1）組織對省級疾控機構專(zhuān)業(yè)人員的培訓；
�。�2）指導、參與各省聚集性不明原因肺炎病例的調查和處理；
�。�3）對各省運送的標本或分離物進(jìn)行相關(guān)檢測或復核、鑒定；
�。�4）組織對全國監測系統的督導、檢查和評價(jià)；
�。�5）對實(shí)驗室網(wǎng)絡(luò )進(jìn)行考核和質(zhì)量控制；
�。�6）建立、管理、維護全國不明原因肺炎監測數據庫；
�。�7）定期分析、匯總、反饋全國監測結果。
�。ㄋ模┬l生監督機構
按有關(guān)規定及本方案要求對醫療機構不明原因肺炎病例監測、排查和管理相關(guān)工作制度落實(shí)情況開(kāi)展日常性監督檢查。
五、信息收集、分析與反饋
�。ㄒ唬┬畔⑹占瘍热�
監測系統收集的信息內容包括不明原因肺炎病例報告卡、個(gè)案調查表、會(huì )診記錄、不明原因肺炎病例標本送檢表和聚集性不明原因肺炎病例密切接觸者醫學(xué)觀(guān)察表等。
�。ǘ┒ㄆ趫蟾�、反饋
1、不明原因肺炎病例的傳染病報告卡應由醫療機構保存，相關(guān)資料及時(shí)錄入中國疾病監測信息報告管理系統。
2、不明原因肺炎病例的個(gè)案調查表應由縣級疾控機構存檔，根據需要將復印件逐級上報至中國疾病預防控制中心。聚集性不明原因肺炎病例的個(gè)案調查表及調查處理報告應逐級上報至中國疾病預防控制中心。
3、醫院組織的不明原因肺炎病例會(huì )診記錄原件保存在病歷中，并及時(shí)報告當地衛生行政部門(mén)。衛生行政部門(mén)組織的專(zhuān)家會(huì )診記錄原件作為部門(mén)工作文件歸檔。聚集性不明原因肺炎病例的會(huì )診記錄的復印件應逐級上報至省級衛生行政部門(mén)和中國疾病預防控制中心。
4、病例標本送檢表應由醫療機構或疾控機構填寫(xiě)。實(shí)驗室檢測結果及時(shí)反饋給送檢單位。
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