衛生調研報告

　　在現實(shí)生活中，報告與我們的生活緊密相連，我們在寫(xiě)報告的時(shí)候要避免篇幅過(guò)長(cháng)。那么你真正懂得怎么寫(xiě)好報告嗎？以下是小編精心整理的衛生調研報告，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。

衛生調研報告1

　　近年來(lái)，隨著(zhù)地區經(jīng)濟的迅速發(fā)展，環(huán)境污染的問(wèn)題也越來(lái)越嚴重了。防止環(huán)境被污染，保護環(huán)境，維持生態(tài)平衡，還有五水共治，已成為如今社會(huì )關(guān)注的一個(gè)重要的話(huà)題。但是，也有許多人不重視這些問(wèn)題，常常做出一些破壞環(huán)境的事情來(lái)。為此，我在本地做了一個(gè)關(guān)于環(huán)境的小調查，以下是調查出來(lái)的報告。

　　造成環(huán)境污染的主要原因是：

　　1、河道上面經(jīng)常漂浮著(zhù)工廠(chǎng)排出的廢水，又黑又臭，還帶著(zhù)一些雜物。

　　2、公共廁所傳出的糞便發(fā)出的難聞氣味，讓人惡心。

　　3、工廠(chǎng)排出的氣體中含有鉛、炭灰等對人有害的物質(zhì)。

　　4、工廠(chǎng)排出的廢氣很刺鼻，會(huì )散發(fā)到很多地方，給了一些市民一定的影響。

　　5、有些人經(jīng)常在亂伐木，使森林毀滅，讓小動(dòng)物們沒(méi)了家。

　　6、最多的還是垃圾，這既不衛生，又影響市容市貌。

　　造成環(huán)境污染的'污染物是：廢水、廢氣、糞便、垃圾等一些物質(zhì)。

　　污染物對環(huán)境和生物有很大的危害：使空氣變得渾濁，對人體的肺部有很大的危害;生活垃圾處理不好會(huì )滋生細菌，影響人類(lèi)的健康;污水會(huì )影響生活水，直接侵害到人體。

　　看了這份報告，你應該也為環(huán)境衛生多了一份心了吧!保護環(huán)境，從我做起，讓身邊的每一件不文明的事都化為烏有吧!。就從現在開(kāi)始，從此時(shí)開(kāi)始，讓一切的一切都不要發(fā)生。當你看見(jiàn)紙片，你應當彎腰撿起它;當你看到別人砍伐樹(shù)木時(shí)，你會(huì )不會(huì )感到樹(shù)木的疼痛而流淚，所以，你應該去勸阻…··為了我們自己的家園，為了我們自己的生命，為了我們美好的環(huán)境，讓藍天更藍，讓清水更清，讓地球媽媽更可愛(ài)，更生機勃勃，讓我們張開(kāi)小手，獻一份愛(ài)心，獻一份力，共同創(chuàng )綠色的環(huán)境!

衛生調研報告2

　　正陽(yáng)關(guān)鎮農村環(huán)境衛生整治調研報告

　　近年來(lái)，正陽(yáng)關(guān)鎮鎮政府在扎實(shí)推進(jìn)統籌城鄉發(fā)展過(guò)程中，加強村莊規劃布局，引導農村建設，高度重視農村環(huán)境建設，把村容整潔擺在了十分重要位置，明確要求大力加強環(huán)境保護工作，不斷改善農村衛生條件和人居環(huán)境。注重加強農村基礎設施投入，積極開(kāi)展多種形式的村鎮環(huán)境綜合整治行動(dòng)，一些試點(diǎn)示范村、組面貌發(fā)生了顯著(zhù)變化，但也有不少村環(huán)境衛生臟、亂、差現象比較嚴重。為了徹底改變全鎮的環(huán)境衛生，真正做到“三清兩化”，鎮政府特別組織力量，進(jìn)行了調研，先將調研情況匯報如下?

　　一、當前農村環(huán)境衛生面臨的突出問(wèn)題

　　(一)生活污染不斷加劇。

　　隨著(zhù)經(jīng)濟社會(huì )的快速發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，隨之生活污水和垃圾數量也持續增多�，F場(chǎng)觀(guān)察到，農民生活污水和垃圾，大部分未經(jīng)處理，就隨意傾倒、隨意排放，日積月累，垃圾越堆越多，污染越來(lái)越重，局部地區溝渠淤塞，污水橫流。拱辰社區環(huán)城路有一個(gè)的簡(jiǎn)易垃圾池，周邊200多戶(hù)的生活垃圾全部?jì)A倒在河邊，大雨來(lái)時(shí)直接被大水沖走，給周邊的村民帶來(lái)很大的健康隱患。

　　(二)公共設施配套不齊全。

　　大多數村(居)只注意居民住房主體工程建設，而對新村道路、供電、供水、排污、衛生、綠化、美化、亮化、垃圾和污水處理等附屬設施大多沒(méi)有同步建設、及時(shí)配套。

　　(三)管理機制缺失。

　　一是部分村級衛生隊伍不健全，環(huán)衛設施不配套;二是大部分村缺乏公共衛生管理機構，環(huán)境衛生長(cháng)期處于無(wú)人抓、無(wú)人管、放任自流狀態(tài);三是沒(méi)有形成村環(huán)境衛生工作機制，收集、處理垃圾(污水)的責任沒(méi)有落實(shí)到位。

　　(四)飲用水安全難以保障。

　　目前村自來(lái)水水源大多為地表水，極易受到各類(lèi)污染源的侵蝕，水質(zhì)差，且大部分無(wú)處理設備;不少地方供水能力不足，嚴重影響農民生活用水。部分村民還未安裝自來(lái)水，問(wèn)題比較突出的如北臺村、譚套、花門(mén)等75戶(hù)，要求安裝自來(lái)水，問(wèn)題多次與鎮政府聯(lián)系，但由于目前火車(chē)站的自來(lái)水壓力不夠，只能等新增自來(lái)水新管線(xiàn)方能解決。

　　二、主要原因分析

　　當前我鎮發(fā)展的環(huán)境問(wèn)題，是由多種因素長(cháng)期累積所致，其根源在于發(fā)展不足或發(fā)展不當。

　　一是重視不夠。這幾年以來(lái)，環(huán)境整治的重心幾乎全部放在了社區，對農村環(huán)境工作重視不夠，廣大農民的生存環(huán)境權益未能擺上重要議事日程。農村環(huán)境污染防治工作，既無(wú)全面系統的措施，也無(wú)強有力的管理手段，使得農村環(huán)境衛生工作基礎十分薄弱，在政策扶持、資金投入、技術(shù)支撐、監督考核等方面亟需進(jìn)一步加強。

　　二是投入不足。城鄉公共服務(wù)水平差距較大，農村基本公共服務(wù)欠帳較多，加上缺乏有效的公共服務(wù)投融資機制和政策，導致農村環(huán)衛基礎設施建設嚴重滯后。雖然每年村有元的環(huán)衛經(jīng)費，但到現在一直未到位，每次的垃圾裝運及其他環(huán)境整治的經(jīng)費都要村委先行墊付。

　　三是意識不強。不少群眾對環(huán)境的危害性認識不足，日常生產(chǎn)生活行為缺乏必要的環(huán)衛知識作指導，尚未養成健康文明的生活習慣。相關(guān)部門(mén)環(huán)衛宣傳教育力度不大，未能達到進(jìn)村入戶(hù)、家喻戶(hù)曉，導致農民參與村莊基礎設施建設的積極性不高，農村的主體作用遠遠沒(méi)有得到充分發(fā)揮。

　　三、加快推進(jìn)新農村環(huán)境衛生整治的.幾點(diǎn)建議

　　目前我鎮農村環(huán)境衛生狀況不容樂(lè )觀(guān)，已經(jīng)成為影響全鎮發(fā)展的突出問(wèn)題，應引起黨委、政府高度重視。為此建議:(一)將農村清潔工程列為鎮政府主要工程，大力推進(jìn)農村環(huán)境綜合整治。

　　農村環(huán)境衛生整治是一項縮小城鄉差距，造福百姓的基礎工程。隨著(zhù)社會(huì )主義新農村建設的不斷推進(jìn)，國家強農惠農政策的進(jìn)一步落實(shí)，加強農村環(huán)境整治，實(shí)現村容整潔勢在必行。建議黨委、政府進(jìn)一步重視抓好農村的環(huán)境衛生整治，將農村清潔工程納入政府的主要工程，建立和完善相應的工作推進(jìn)機制，采取切實(shí)有效措施改善農民人居環(huán)境。

　　(二)堅持規劃先行，研究制定農村環(huán)境保護規劃。

　　要科學(xué)編制鄉鎮、村莊建設規劃，統籌安排建設村鎮基礎設施，推進(jìn)生活垃圾和污水處理設施區域共建共享。要以市、縣域經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展規劃為基礎，認真編制農村環(huán)保規劃和垃圾處理等專(zhuān)項規劃，明確農村環(huán)境整治的目標、任務(wù)、工作重點(diǎn)和政策措施，推進(jìn)城市公共服務(wù)設施建設向農村覆蓋延伸。

　　(三)多渠道籌措資金，加大對農村環(huán)境整治投入力度。

　　要積極爭取省、市、縣項目資金支持，同時(shí)，鎮政府應從土地出讓金中安排一定的比例，用于鄉(鎮)、村垃圾(污水)處理設施建設和中轉補助;村莊清掃保潔費用可適當由村集體(置換土地收益，建立部分集體房用于衛生所、超市等公益收益，部分土地出讓所得)和農民自籌，也可設立“村衛生保潔基金”。從長(cháng)遠看，鎮政府應將農村環(huán)保和環(huán)境衛生整治項目納入財政預算，逐年提高占地方生產(chǎn)總值的比重，建立農村環(huán)保長(cháng)期、穩定的投入保障機制，加大政策扶持力度，積極引導和鼓勵社會(huì )資金參與農村環(huán)境保護。

　　(四)注重加強農村環(huán)境衛生管理長(cháng)效機制建設。

　　黨委、政府應把農村環(huán)境污染防治納入節能減排和環(huán)境保護工作總體安排，抓緊制定農村環(huán)境整治規劃和農村清潔工程實(shí)施方案，將環(huán)境整治納入鎮政府目標責任考核體系。加強鄉村環(huán)衛隊伍建設，制定和完善環(huán)境衛生管理村規民約，加大對環(huán)境整治的宣傳教育力度，不斷提高農民群眾的文明意識和環(huán)保意識，逐步建立適應農村環(huán)保工作需要的監管體系和環(huán)境衛生保潔運行管理的長(cháng)效機制。

衛生調研報告3

　　在經(jīng)濟迅速發(fā)展的今天，人們的生活水平不斷提高，對自身的健康問(wèn)題越來(lái)越引起高度重視，人們所生活的環(huán)境問(wèn)題也日益突出，環(huán)境污染現象越來(lái)越普遍，因此解決環(huán)境問(wèn)題顯得更加刻不容緩。其實(shí)環(huán)境污染包括好幾個(gè)方面：噪音污染、空氣污染、水污染、土壤污染等等。有人把環(huán)境污染的范圍看的很狹隘，以為不亂扔垃圾就能改善環(huán)境，的確這是一種良好的措施。但單單靠這一方面是遠遠不夠的，那么又有多少人會(huì )把這種思想融入到行動(dòng)中呢?為了使我們的生活環(huán)境更加美好，為了實(shí)現與環(huán)境的和諧相處，我于20xx年對我所住的街道社區的環(huán)境衛生進(jìn)行了深入的調查。

　　1調查目的

　　通過(guò)社區環(huán)境的調查，了解造成環(huán)境污染的原因，提出針對性的解決措施，從自身做起，為了保護環(huán)境建設美好家園貢獻一份力量。

　　2調查范圍

　　城市各街道小區，垃圾處理點(diǎn)，人群聚集點(diǎn)。

　　3調查方法

　　實(shí)地調查、問(wèn)卷調查

　　4調查情況

　　通過(guò)對各街道小區的調查，我發(fā)現以前的隨處所見(jiàn)的垃圾現象明顯減少，但不完全排除，在綠化帶邊角上依稀可見(jiàn)有少量包裝袋舒坦地曬著(zhù)太陽(yáng)，很多是由居民行走時(shí)亂丟棄的，更有甚者的是從商處房?jì)热映鰜?lái)的。道路兩旁的垃圾箱由于清潔工沒(méi)有及時(shí)清理，而導致垃圾溢出垃圾箱，還有很多人把垃圾扔在垃圾箱附近，散落的垃圾是固體廢氣物污染的主要來(lái)源，在炎熱夏天會(huì )發(fā)出一陣陣的惡臭味嚴重影響社區的環(huán)境空氣質(zhì)量，也能招來(lái)許多蒼蠅、蚊子，從而有可能引起某些昆蟲(chóng)媒介傳染病的散發(fā)和流行。影響整個(gè)社區的形象。如果有些老年人經(jīng)過(guò)而沒(méi)有注意散落的垃圾，有可能使老年人滑到從而會(huì )造成傷害。通過(guò)調查還發(fā)現有些建筑垃圾散落無(wú)人及時(shí)清理，以及某些建筑單位引起的粉塵污染嚴重，造成社區空氣中粉塵濃度增高，從而造成人們某些呼吸系統的疾病，影響人體健康。除此之外，在當今社會(huì )人們的生活節奏不但提高，汽車(chē)以是人們出行的主要工具，但是其尾氣對空氣的污染不容忽視，還有汽車(chē)的喇叭聲在社區對還在休息的人們所產(chǎn)生的噪音污染。特別是在中午休息期間會(huì )使一些人煩躁不安，從而影響睡眠質(zhì)量。

　　4.1在對隨機抽取的20人進(jìn)行的問(wèn)卷調查中

　　4.1.1請問(wèn)你平時(shí)注意保護環(huán)境嗎?

　　回答會(huì )的有9人，占45%，回答不會(huì )的有4人，占25%，回答有時(shí)會(huì )有時(shí)不會(huì )的有7人，占35%。

　　4.1.2平時(shí)關(guān)注關(guān)于保護環(huán)境的新聞嗎?

　　大多數回答不會(huì )，占55%，回答會(huì )的占5%，覺(jué)得于己無(wú)關(guān)占40%。

　　4.1.3你將廢棄的電池怎么處理?

　　選擇隨手扔掉的占30%，選擇扔進(jìn)專(zhuān)門(mén)的垃圾箱的占17%，無(wú)所謂的占5%

　　4.1.4你實(shí)行垃圾分類(lèi)了嗎?

　　選擇實(shí)行的占20%，不實(shí)行的占80%

　　4.1.5你贊成用塑料袋嗎?

　　贊成占37%，不贊成占20%，無(wú)所謂占43%

　　4.1.6你是否知道“白色污染”的危害性?知道的占75%，不知道的占25%

　　4.1.7你有沒(méi)有隨地吐痰或扔煙頭的習慣?有的占20%，沒(méi)有的占50%，有其中一項的占30%4.1.8你有沒(méi)有隨時(shí)亂扔垃圾的習慣?

　　有40%人說(shuō)不太在意，25%說(shuō)偶爾，25%說(shuō)不亂扔垃圾。

　　4.1.9你認為環(huán)境是怎么一回事?

　　對于這個(gè)問(wèn)題多數人沒(méi)有明確的概念，不清楚自己應該怎么做，有些人認為環(huán)境就是簡(jiǎn)單的不亂扔垃圾，少數人認為應該從自身做起提高環(huán)保意識。

　　5結果分析

　　5.1造成環(huán)境污染的`原因

　　5.1.1人們的環(huán)境意識淡薄是主要原因，多數人對環(huán)境問(wèn)題并不關(guān)注，認為與己無(wú)關(guān)，不自覺(jué)的亂扔垃圾、吐痰，對于別人破壞環(huán)境的行為更是熟視無(wú)睹，對于保護環(huán)境的活動(dòng)也未能身體力行地參加，認為保護環(huán)境是政府的事與老百姓無(wú)關(guān)。

　　5.1.2小區規劃不力，管理不嚴格不科學(xué)，任意倒垃圾造成嚴重污染，處理不及時(shí)致使臭氣熏天，有些部門(mén)對房地產(chǎn)建設用地管理不到位，致使粉塵污染嚴重，政府及相關(guān)部門(mén)采取措施未能達到各階層，環(huán)境保護部門(mén)整體能力欠缺，不能進(jìn)行有力及具體的規范，出現政策方面的漏洞是環(huán)境保護工作陷入癱瘓，阻礙工作的整體進(jìn)度。

　　5..1.3人們思想道德水平不一，素質(zhì)有差距，對環(huán)境保護的看法不一，所采取措施不同對孩子的環(huán)保教育也不同，增加了環(huán)境工作的難度。

　　5.2社區的環(huán)境問(wèn)題，對居民的生活造成的危害

　　5.2.1環(huán)境污染嚴重影響居民身體健康，隨地亂扔垃圾滋生了大量細菌，冬季尚好，尤其是夏季大量的蒼蠅，蚊蟲(chóng)等，傳播疾病，污染空氣，工廠(chǎng)排放廢氣混合著(zhù)大量的木屑和有毒氣體，使得很多的居民患有呼吸道疾病。

　　5.2.2使土壤惡化，影響農作物生長(cháng)，垃圾中含有大量的塑料袋及其難以降解的物質(zhì)，造成土壤板結，影響土壤透氣性，阻礙水分流動(dòng)，抑制農作物的生長(cháng)發(fā)育，造成農作物減產(chǎn)。

　　5.2.3垃圾填滿(mǎn)，降低了垃圾填埋廠(chǎng)處理垃圾的能力，垃圾中有細菌，病毒等物深入地下污染地下水，危害周?chē)�環(huán)境。影響居民的健康。

　　5.2.4垃圾焚燒對環(huán)境造成的嚴重二次污染，焚燒時(shí)產(chǎn)生大量黑煙，有毒氣進(jìn)入大氣，造成大氣污染危害居民身體健康。

　　6解決措施及建議

　　解決環(huán)境污染問(wèn)題，對于改善居民生活環(huán)境，建設和諧家園具有重要意義

　　6.1加強思想道德建設，提高居民素質(zhì)及環(huán)境保護意識，使居民自覺(jué)保護環(huán)境，積極參加環(huán)境保護的多種活動(dòng)，減少破壞環(huán)境的行為。

　　6.2實(shí)行垃圾分類(lèi)，加強對廢棄物的再回收，再利用，提高資源利用率，加強廢棄物的處理，避免垃圾焚燒。

　　6.3環(huán)境部門(mén)應建立各種保護機制及體系，加強對環(huán)境監督力度，各階層要深入貫徹環(huán)境保護政策及措施。

　　6.4加強對環(huán)境保護的宣傳力度，鼓勵人們參與環(huán)境保護活動(dòng)，加強對學(xué)生教育，在學(xué)校開(kāi)展環(huán)保知識講座，提高學(xué)生環(huán)保意識。

　　6.5實(shí)行環(huán)保獎罰制度，獎勵對環(huán)保有突出貢獻的人，對工廠(chǎng)任意排放行為進(jìn)行治理管制。

　　6.6發(fā)揮政府職能，加大建設城市污水及城市污染廢棄物的回收處理機構，6.7個(gè)人要加強學(xué)習，自覺(jué)提高環(huán)保意識，從我做起，從身邊小事做起，積極參加環(huán)境保護活動(dòng)，為環(huán)保貢獻自覺(jué)的力量。

　　7結論

　　通過(guò)調查活動(dòng)，我了解到工農業(yè)生產(chǎn)的巨大發(fā)展為人們創(chuàng )造了前所未有的巨大財富，但是也帶來(lái)了嚴重的環(huán)境問(wèn)題，生態(tài)破壞，環(huán)境污染對人類(lèi)的生存發(fā)展造成嚴重的威脅，保護環(huán)境刻不容緩。環(huán)境的破壞不是一個(gè)人造成的，所以保護環(huán)境是全社會(huì )的行為，是我們每個(gè)人應盡的重任，我們應該提高環(huán)保意識，節約資源，保護環(huán)境，改善環(huán)境，倡導低碳生活，堅持可持續發(fā)展，共同為建設美好家園而努力。

衛生調研報告4

　　關(guān)于做好農村環(huán)境衛生治理的調研報告

　　為進(jìn)一步改善農村生產(chǎn)生活條件，共同打造宜居、和諧、幸福的高川，20xx年3月份，鄉黨委向縣人大代表、黨代表、政協(xié)委員發(fā)出調研通知和《農村環(huán)境衛生整治調查問(wèn)卷》，要求每人走訪(fǎng)5戶(hù)以上村民進(jìn)行問(wèn)卷調查了解，4月5日前由鄉人大集中收集走訪(fǎng)、調查問(wèn)卷，并進(jìn)行問(wèn)卷答復匯總，20xx年7月11日鄉黨委組織了部分縣鄉“兩代表一委員”、城建所、農業(yè)辦等相關(guān)部門(mén)分管領(lǐng)導和部門(mén)負責人，通過(guò)座談、聽(tīng)匯報、實(shí)地察看等方式對全鄉環(huán)境衛生整治工作進(jìn)行了調研�，F將有關(guān)調研情況報告如下：

　　一、目前我鄉農村環(huán)境整治工作開(kāi)展情況

　　縣委、縣政府決定開(kāi)展環(huán)境衛生整治攻堅月、提升月活動(dòng)，是縣委、縣政府以人為本、關(guān)注民生、提升人民群眾幸福指數的重要工作。作為農業(yè)大鄉，在農村環(huán)境衛生集中治理攻堅行動(dòng)中深感責任重、壓力大，必須高標準、嚴要求、傾全力。我們主要做了如下工作：

　　一是強化措施，環(huán)境整治工作取得初步成效。2月份以來(lái)，全鄉在環(huán)境衛生集中治理攻堅行動(dòng)中共發(fā)放6200份，懸掛條幅86條，發(fā)動(dòng)群眾義工5830余人次，共出動(dòng)大中型車(chē)輛1328輛，全鄉33個(gè)村累計清除垃圾55195㎡，累計拆除路障及殘垣斷壁129處，完成綠化面積2500平米，動(dòng)用車(chē)輛335臺次清除12公里長(cháng)的交通道路垃圾300㎡，動(dòng)用車(chē)輛31臺次清除14公里長(cháng)的河道干渠垃圾4300㎡，共發(fā)放垃圾桶1600多個(gè)，垃圾中轉站已正常運行，村村建立了保潔員隊伍，配備了垃圾清理車(chē)，全鄉有5個(gè)村在縣級考核驗收中評為優(yōu)秀等次。

　　二是抓住重點(diǎn)，保證鄉域環(huán)境潔凈優(yōu)美。一是廣泛宣傳發(fā)動(dòng)。堅持全方位、多層次、多形式地抓好宣傳工作，利用橫幅、標語(yǔ)、宣傳單、大喇叭等多種形式，每天不間斷地向群眾進(jìn)行宣傳和動(dòng)員。二是堅持分類(lèi)施治。對全鄉33個(gè)村采取分類(lèi)施治、各個(gè)擊破的辦法，在國省主干路沿線(xiàn)的村及307國道、廊泊路沿線(xiàn)、鄉域內河流區域實(shí)行分片包段責任制，堅持分工負責，加強綜合施策、協(xié)同治理，重點(diǎn)打造了閆辛莊、蒲碼頭等精品示范點(diǎn)。三是嚴格督導檢查。根據《滄縣城鄉環(huán)衛一體化考核辦法》，包村干部和包片領(lǐng)導每天駐村督導各村自清進(jìn)度，每日三點(diǎn)前匯報自清戶(hù)數、垃圾處理量等工作進(jìn)展情況，對發(fā)現的問(wèn)題下發(fā)整改，督促整改到位。

　　三是建立機制，力促環(huán)境整治工作長(cháng)效化、常態(tài)化。我們制定了《高川鄉環(huán)境衛生長(cháng)效管理機制》，明確了農戶(hù)環(huán)境衛生要求、保潔員保潔標準、垃圾清運員工作標準和鄉村干部環(huán)境衛生整治職責，用制度來(lái)保證環(huán)境整治的成果。各村根據實(shí)際情況，設立垃圾暫存點(diǎn)，由村兩委推薦保潔員，經(jīng)鄉政府批準后上崗，并按照相關(guān)標準發(fā)放工資，保潔員負責對村內的所有街道進(jìn)行日常清掃和垃圾分類(lèi)收集工作。

　　二、高川鄉環(huán)境衛生綜合整治工作中的存在的問(wèn)題

　　(一)村民思想認識不夠，環(huán)境衛生意識急需加強。村民公共衛生意識和環(huán)保意識普遍比較差，村民不但垃圾亂丟、雜物亂放，而且對村中的“臟、亂、差”長(cháng)期視而不見(jiàn)，這種觀(guān)念和陋習與建設社會(huì )主義新農村的要求是格格不入的。

　　(二)農村基礎條件差。一是農村長(cháng)期來(lái)缺乏環(huán)境衛生方面的宣傳教育。在環(huán)境衛生整治工作推進(jìn)過(guò)程中難免會(huì )發(fā)現“上邊熱、下邊冷”的現象，部分村干部和村民對環(huán)境衛生整治工作不夠積極主動(dòng)，環(huán)境衛生整治工作自我要求過(guò)低，對開(kāi)展農村環(huán)境衛生整治活動(dòng)缺乏足夠認識，從而造成了在整治過(guò)程中的群眾性、基礎性工作難以深層次推進(jìn)。二是村莊布局規劃滯后。我鄉部分村莊布局規劃不盡合理，整體布局散亂，沒(méi)有綜合考慮排水、排污、綠化、雜物堆放、家畜飼養等農村實(shí)際問(wèn)題，給農村綜合整治工作帶來(lái)很大難度。三是亂堆亂放、垃圾成山等歷史遺留問(wèn)題普遍存在。大部分村普遍存在房前屋后亂堆亂放現象，且不同程度存在亂倒建筑、生活垃圾現象，這些問(wèn)題也影響了我鄉環(huán)境衛生的整治效果。

　　(三)綜合整治經(jīng)費得不到足夠保障。環(huán)境整治工作是一個(gè)系統工程，是一項長(cháng)期工程，涉及到方方面面，需要很大的投入，而我鄉農村環(huán)境治理資金遠不能滿(mǎn)足建設要求。農村生活垃圾的分類(lèi)收集、中轉、處理以及運輸等多個(gè)環(huán)節尚未步入正常軌道。而垃圾清運、保潔，環(huán)衛設施建設及維護，環(huán)衛設備購買(mǎi)、更新及日常維護等都需要足夠資金才能保障正常運轉。

　　(四)長(cháng)效管理機制尚不完善。農村環(huán)境衛生整治是一項系統工程，而非一項一勞永逸的工作，必須建立健全一個(gè)統一管理機制。一是缺乏農村環(huán)境衛生管理總體規劃。長(cháng)期來(lái)在農村基礎設施建設方面，沒(méi)有對農村的環(huán)境衛生的總體規劃進(jìn)行統籌，農村環(huán)境保護條件不充分，工作很難全面、協(xié)調、有序地開(kāi)展。二是農村環(huán)境衛生保潔隊伍力量薄弱。三是農村環(huán)保宣傳教育未深入。受人力、資金等條件限制，保護農村環(huán)境的宣傳教育還沒(méi)有真正深入到農村。

　　三、問(wèn)題分析及對策建議

　　(一)提高村民思想認識，加強宣傳教育。改變農村面貌，改善農民生活環(huán)境，關(guān)系著(zhù)農村經(jīng)濟發(fā)展和社會(huì )穩定，關(guān)系著(zhù)社會(huì )主義新農村的建設成效，關(guān)系著(zhù)全面建設小康社會(huì )目標的實(shí)現，黨委、政府要把農村環(huán)境衛生問(wèn)題當做建設社會(huì )主義新農村的大事來(lái)抓，要認識到農村環(huán)境衛生差不僅會(huì )影響農村的村容村貌，而且有可能造成土壤與地下水污染，危害生態(tài)環(huán)境。要改變農民長(cháng)期形成的不良生產(chǎn)、生活習慣，需要長(cháng)期的宣傳、教育、引導和管理。第一，進(jìn)行經(jīng)常性地宣傳教育�？梢砸园l(fā)放宣傳單、廣播、宣傳欄等形式，進(jìn)村入戶(hù)，加大農村環(huán)境衛生整治工作的目的、意義、措施方法的宣傳教育力度，有針對性地開(kāi)展衛生和健康知識的常態(tài)化宣傳普及，引導群眾自覺(jué)保護環(huán)境，增強衛生觀(guān)念，使環(huán)衛知識真正深入人心。第二，以“小手拉大手”的形式拓寬宣傳途徑�？梢詮沫h(huán)境衛生整治工作中細化出以“講文明，愛(ài)衛生，保護環(huán)境，從我做起”為主題的中小學(xué)生思想品德教育內容，將其納入初中、小學(xué)甚至幼兒園的日常課程安排中去，讓學(xué)生充當環(huán)境衛生整治的宣傳者和實(shí)踐者，讓他們從小樹(shù)立環(huán)境衛生良好思想觀(guān)念，養成良好的個(gè)人衛生習慣，通過(guò)他們進(jìn)而帶動(dòng)父母長(cháng)輩自覺(jué)參與到全鄉的環(huán)境衛生整治工作中來(lái);第三，以典型促發(fā)展�？梢栽陂_(kāi)展農村環(huán)境衛生整治工作中涌現出來(lái)的好的工作經(jīng)驗、工作成效、典型人物、典型事例加以宣傳推廣，營(yíng)造濃厚的工作氛圍和良好的工作環(huán)境，樹(shù)立和推廣典型，促使我鄉環(huán)境衛生整治工作得到進(jìn)一步的發(fā)展。

　　(二)科學(xué)規劃，加快農村環(huán)境衛生基礎設施的建設�？茖W(xué)的規劃是農村環(huán)境衛生整治工作取得長(cháng)遠成果的重要前提和基礎，村莊建設規劃是農村環(huán)境衛生綜合整治工作取得長(cháng)遠成果的重要前提和基礎，規劃不合理，勢必影響農村的后序建設與發(fā)展。第一，要高度重視鄉村規劃工作，真正實(shí)現城鄉規劃管理一體化。進(jìn)行農村村鄉建設規劃，結合當地農民群眾生產(chǎn)生活實(shí)際，綜合考慮道路、水溝、公共場(chǎng)所、公益事業(yè)設施、綠化美化等多種因素，標準要高、要實(shí)用、要注重體現人文特色和生態(tài)特色。第二，尊重村民意愿，號召全民參與，確�；�礎設施建設的.實(shí)效性。村莊的整治與規劃必須充分尊重村民的意愿，使整治規劃成為廣大村民的共同認識。在整治規劃與方案中，要廣泛了解村民的需要。農民是村莊整治工程的直接參與者和受益者，在推進(jìn)村莊整治工程的過(guò)程中，沒(méi)有村民們的廣泛參與是難以正常進(jìn)行的，只有充分調動(dòng)廣大群眾的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng )造性，才能設計出村莊整治的最好規劃與方案。

　　(三)拓寬資金渠道，建立整治投入機制。在整治農村環(huán)境衛生工作方面，長(cháng)效管理要想順利進(jìn)行，除了要有完備的長(cháng)效管理制度，重要的是要有長(cháng)效管理的資金來(lái)源。為此建議：第一，政府主導。政府對實(shí)施農村環(huán)境衛生整治工作的項目資金支持補助，以填補資金運轉難的空缺;第二，部門(mén)幫扶。尤其是環(huán)境、農業(yè)、林業(yè)等職能部門(mén)，要積極參與農村環(huán)境整治和垃圾處理工作，提供項目、技術(shù)等方面的扶持，幫助聯(lián)系村解決環(huán)境“臟、亂、差”的問(wèn)題。第三，村民參與。要想把農村環(huán)境衛生整治與村民的切身利益聯(lián)系起來(lái)，就必須讓村民加入到整治的全過(guò)程中來(lái)，根據實(shí)際情況制定有效的衛生保潔費制度，使村民形成環(huán)境保護的自覺(jué)性，保障長(cháng)效管理走得更遠。

　　(四)健全長(cháng)效機制，確保整治成果。機制既是活力、動(dòng)力的源泉，又是約束的保證。建立和落實(shí)長(cháng)效工作機制是搞好農村環(huán)境衛生的關(guān)鍵，開(kāi)展農村環(huán)境衛生整治工作點(diǎn)多線(xiàn)長(cháng)面廣，是一項高難度的復雜的社會(huì )系統工程，具有長(cháng)期性、艱巨性、動(dòng)態(tài)性和反彈性的特點(diǎn)，僅靠緊一陣子是根本搞不好的，必須結合實(shí)際，建立長(cháng)效管理機制，才能確保工作“不斷線(xiàn)”，持續深入有效開(kāi)展。第一，繼續強化領(lǐng)導機構管理。在鞏固原有環(huán)境衛生整治成果的基礎上，進(jìn)一步配備好專(zhuān)職人員，明確工作職責，統一指導和管理農村環(huán)境衛生工作的開(kāi)展。制定年度整治計劃，定期或不定期組織農村環(huán)境衛生大掃除，引導村民自覺(jué)對門(mén)前占道及亂堆亂放現象進(jìn)行清理、保潔。第二，強化考核，實(shí)行滾動(dòng)式管理。要對村建立年度目標責任制、督促協(xié)調機制、動(dòng)態(tài)管理制度。嚴格進(jìn)行考核評比，鄉環(huán)境衛生整治領(lǐng)導小組對各村采取不定期的明查暗訪(fǎng)、跟蹤互查。經(jīng)過(guò)考評考核驗收達到合格要求的村，由政府給予適當獎勵補助;對未達到合格要求的村責令整改，并對相關(guān)責任人進(jìn)行教育談話(huà)。第三，設立農村環(huán)境衛生整治“意見(jiàn)箱”。在鄉主干道或者各村垃圾集中處理地段安放意見(jiàn)箱，廣集民智，向村民取經(jīng)，并對能提出實(shí)用性意見(jiàn)的村民進(jìn)行嘉獎表彰，在無(wú)形中營(yíng)造“愛(ài)護家園，全民參與”的氛圍。

　　開(kāi)展農村環(huán)境衛生整治，既是建設社會(huì )主義新農村的重要內容，也是改善農村人居環(huán)境、提高農民生活質(zhì)量，促進(jìn)農村社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展的重要保障。長(cháng)期以來(lái)，由于農村環(huán)境衛生管理涉及面廣、動(dòng)態(tài)性強、反復性大，這一問(wèn)題始終是農村工作的一個(gè)難點(diǎn)，要徹底解決這一問(wèn)題，需要各級組織的共同努力，提高對農村垃圾問(wèn)題的認識，加大投入，同時(shí)引導農民群眾增強環(huán)保意識，最終建起覆蓋農村的良好環(huán)境管理體系。

衛生調研報告5

　　改進(jìn)和完善農村醫療保險，既是我國農村經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展的客觀(guān)需要，又是廣大農民群眾的迫切要求。為加快建立農村醫療保障制度，提高農民健康水平，更好地促進(jìn)城鄉社會(huì )經(jīng)濟統籌協(xié)調發(fā)展，根據中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強農村衛生工作的決定》精神，各級政府統一領(lǐng)導部署，有關(guān)部門(mén)精心組織實(shí)施，廣大農村群眾積極參與，初步確立了“大病統籌、醫療救助和農村社區衛生服務(wù)”三位一體的新型農村合作醫療體系。

　　今年寒假期間，本人發(fā)動(dòng)“保山市隆陽(yáng)區蒲縹大學(xué)生聯(lián)合會(huì )”成員專(zhuān)門(mén)對云南省保山市隆陽(yáng)區新型農村合作醫療實(shí)施現狀進(jìn)行調研，采取訪(fǎng)談、問(wèn)卷、文獻等多種調查方式，對農民、政府工作人員等進(jìn)行深入調查，努力探尋現行農村醫療保險模式存在的不足及可行的解決對策，希望對完善農村醫療保險起到積極的促進(jìn)作用。

　　調查時(shí)間：

　　20xx年1月26日——20xx年2月22日

　　調查地點(diǎn)：

　　云南省保山市隆陽(yáng)區

　　調查對象：

　　農村居民、政府工作人員、醫療工作者

　　調查方法：

　　問(wèn)卷、文獻、訪(fǎng)談

　　一、新型農村合作醫療體系發(fā)展宏觀(guān)現狀：

　　隨著(zhù)我國經(jīng)濟與社會(huì )的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的人開(kāi)始認識到，“三農”問(wèn)題是關(guān)系黨和國家全局性的根本問(wèn)題。而不解決好農民的醫療保障問(wèn)題，就無(wú)法實(shí)現全面建設小康社會(huì )的目標，也談不上現代化社會(huì )的完全建立。大量的理論研究和實(shí)踐經(jīng)驗也已表明，在農村建立新型合作醫療制度勢在必行。

　　新型農村合作醫療，簡(jiǎn)稱(chēng)“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個(gè)人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。農村合作醫療是由我國農民自己創(chuàng )造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務(wù)、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問(wèn)題提供了一個(gè)范本，不僅在國內受到農民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。世界銀行和世界衛生組織把我國農村的合作醫療稱(chēng)為“發(fā)展中國家解決衛生經(jīng)費的唯一典范”。

　　合作醫療在將近50年的發(fā)展歷程中，先后經(jīng)歷了20世紀40年代的萌芽階段、50年代的初創(chuàng )階段、60～70年代的發(fā)展與鼎盛階段、80年代的解體階段和90年代以來(lái)的恢復和發(fā)展階段。新型農村合作醫療制度從20xx年起在全國部分縣(市)試點(diǎn)，到20xx年逐步實(shí)現基本覆蓋全國農村居民。

　　二、“新農合”在保山市隆陽(yáng)區的發(fā)展：

　　(一)區域概況：

　　保山市隆陽(yáng)區，位于云南省西部，橫斷山脈南段。境內山脈起伏盤(pán)錯，最高海拔3655.9米，最低海拔648米。東距省會(huì )昆明593千米，西離中緬邊境279千米，全境東西寬78千米，南北長(cháng)96千米，全區總幅員面積為5011平方千米，其中山區、半山區占總面積的92.6%。隆陽(yáng)區轄2個(gè)街道、6個(gè)鎮、6個(gè)鄉、4個(gè)民族鄉。全區總人口85.84萬(wàn)人，其中農業(yè)人口73.68萬(wàn)人，占總人口的85.83%;少數民族人口11.55萬(wàn)人，占總人口的13.46%。

　　改革開(kāi)放以來(lái)，隆陽(yáng)區經(jīng)濟社會(huì )取得了長(cháng)足發(fā)展，城鎮建設、所有制結構和產(chǎn)業(yè)結構調整都發(fā)生了重大變化，已形成了糧油、煙草、蔗糖、畜禽、林果、蔬菜、咖啡、絲麻、山葵、藥材花卉等十類(lèi)優(yōu)勢農業(yè)產(chǎn)業(yè)，全區一、二、三產(chǎn)業(yè)的比重由1978年的57.8:21.1:21.1調整為20xx年的32.58:27.05:40.37。20xx年，全區實(shí)現國內生產(chǎn)總值(現價(jià))48.9億元，同比增長(cháng)15.1%，其中：第一產(chǎn)業(yè)15.93億元，第二產(chǎn)業(yè)13.23億元，第三產(chǎn)業(yè)19.74億元;實(shí)現地方財政一般預算收入2.22億元，農民人均純收入2121元，城鎮居民人均可支配收入9079元。優(yōu)越的立體氣候，造就了豐富多樣的生物資源，給隆陽(yáng)區帶來(lái)了立體農業(yè)之利，已被國家列為滇西農業(yè)綜合開(kāi)發(fā)區和全國糧棉大縣(區)之一。隨著(zhù)對外開(kāi)放的擴大和經(jīng)濟建設的發(fā)展，隆陽(yáng)區將逐步成為我國內地向西南邊疆實(shí)行經(jīng)濟技術(shù)轉移的支撐點(diǎn)和接力點(diǎn)。

　　(二)“新農合”發(fā)展成效：

　　自20xx年隆陽(yáng)區被列為首批“新農合”試點(diǎn)以來(lái)，隆陽(yáng)區把開(kāi)展新型農村合作醫療工作作為落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)和構建社會(huì )主義和諧社會(huì )的重要工作來(lái)抓。在具體工作中，將新型農村合作醫療試點(diǎn)工作作為每年黨委、政府的“民心工程”，納入市、縣、鄉黨委、政府的重要議事日程，列為年度經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展的重要考核指標進(jìn)行考核。各級政府都分別成立了領(lǐng)導小組和監督委員會(huì )，建立了縣、鄉、村三級管理網(wǎng)絡(luò )，切實(shí)加強了對新型農村合作醫療試點(diǎn)工作的領(lǐng)導和管理。各級政府還認真落實(shí)“新農合”機構和人員編制，市、縣、鄉三級均成立了合管辦，落實(shí)經(jīng)辦機構的工作經(jīng)費。各級定點(diǎn)醫療機構均成立了相應的組織機構和專(zhuān)職人員，落實(shí)了辦公設施，建立健全了合作醫療各項工作制度。

　　為了讓廣大群眾真正了解“新農合”，消除農民群眾的顧慮，逐步認識建立新型農村合作醫療制度的意義和好處，樹(shù)立互助共濟意識，各縣區采取多種方式開(kāi)展“新農合”宣傳，通過(guò)對享受到“新農合”補償的農民的專(zhuān)訪(fǎng)，并在新聞報紙上作專(zhuān)題報道，強化了“新農合”宣傳的直觀(guān)性和輻射能力，讓群眾親眼看到“新農合”帶來(lái)的好處。為進(jìn)一步做好“新農合”工作，根據新型農村合作醫療試點(diǎn)工作的有關(guān)要求，保山市各試點(diǎn)縣區均認真組織開(kāi)展了基線(xiàn)調查和“新農合”運行情況分析，并在全面分析、評估、測算的基礎上，制定了切實(shí)可行的試點(diǎn)實(shí)施方案。同時(shí)，在充分調研的基礎上，各縣區根據運行情況，及時(shí)調整試點(diǎn)方案。

　　至去年年底，隆陽(yáng)區按照制定的各項目標任務(wù)，強化措施，狠抓落實(shí)，較好地完成了新型農村合作醫療工作的各項工作任務(wù)。目前，全區實(shí)際參合約850000人，參合率達98.33%，共籌措資金1億多元，使六十多萬(wàn)農民得到了補償。

　　隨著(zhù)新型農村合作醫療試點(diǎn)工作在全區的全面鋪開(kāi)，廣大農村群眾得到了最大的實(shí)惠：提高了孕產(chǎn)婦住院分娩率，全區共有2800名孕產(chǎn)婦得到住院補償，20xx年全區孕產(chǎn)婦住院分娩率達到80.24%;減輕了患傳染病參合農民的經(jīng)濟負擔，全區共有710人次因患傳染病得到“新農合”補償，共補償資金41.89萬(wàn)元;有效緩解了“因病致貧、因病返貧”現象，共減免住院病人費用91048人次，其中得到9001-10000元的8人次，10000元以上的7人次。

　　三、隆陽(yáng)區在發(fā)展“新農合”中取得的經(jīng)驗：

　　隆陽(yáng)區自20xx年實(shí)施新型農村合作醫療試點(diǎn)工作以來(lái),在各級各部門(mén)的關(guān)心支持下,解放思想,開(kāi)拓創(chuàng )新,不斷推進(jìn)我區新型農村合作醫療向前發(fā)展,在方案設計、制度建設與執行等方面進(jìn)行了積極的探索，主要有以下幾點(diǎn)：

　　1.制定和完善實(shí)施方案，讓農民群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題得到有效緩解。為不斷完善實(shí)施方案，擴大群眾受益面，隆陽(yáng)區先后對實(shí)施方案進(jìn)行了兩次調整，實(shí)現了人民群眾利益最大化。截止20xx年3月份，共籌集到1.28億元“新農合”基金，有62.95萬(wàn)人次受益，基金為農民群眾支付6266.20萬(wàn)元，農村醫療衛生保健水平得到大幅提高。

　　2.聯(lián)系實(shí)際，以人為本，對孕產(chǎn)婦實(shí)行政策傾斜。長(cháng)期以來(lái)，隆陽(yáng)區農村醫療衛生保健水平滯后，特別是孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率難以得到有效控制。隆陽(yáng)區在制定“新農合”實(shí)施方案過(guò)程中，對孕產(chǎn)婦順產(chǎn)實(shí)行打包收費制度，即對孕產(chǎn)婦順產(chǎn)到鄉級醫療機住院的給予全額減免，病人不需要付任何費用;到區定點(diǎn)醫療機構住院分娩(順產(chǎn))的，病人只需付300元，到市級定點(diǎn)醫療機構住院分娩(順產(chǎn))的給予350元定額補助。自孕產(chǎn)婦打抱收費制度實(shí)施兩年來(lái)，孕婦和嬰兒死亡率得到有效控制，20xx年產(chǎn)婦死亡率比上年下降了0.3135‰，嬰兒死亡率比上年下降0.52‰;20xx年嬰兒死亡率比上年下降了1.18‰。目前，隆陽(yáng)區實(shí)施的孕產(chǎn)婦打包收費制度已在全市得到推廣。

　　3.探索監督機制的多種實(shí)現形式，確保我區“新農合”穩步發(fā)展。積極探索制度監督、組織監督和民主監督的`實(shí)現形式：

　　一是印發(fā)了《隆陽(yáng)區新型農村合作醫療經(jīng)辦機構工作職責(試行)》隆合管[20xx]1號文件，明確了區鄉合管辦的工作職責，并明確規定了其權利和義務(wù)，要求區鄉合管辦要把對各定點(diǎn)醫療機構的監督放在工作的首位，切實(shí)履行好自己的管理職責，確保我區“新農合”工作健康可持續發(fā)展。

　　二是印發(fā)了《隆陽(yáng)區衛生局關(guān)于加強新型農村合作醫療定點(diǎn)醫療機構管理的通知》隆衛字[20xx]16號文件，并與各定點(diǎn)醫療機構簽訂了服務(wù)，明確了其權利與義務(wù)，并要求各定點(diǎn)醫療機構要不斷規范服務(wù)，做到合理檢查、合理用藥、合理收費，堅決村絕套取“新農合”基金的行為，對于違反“新農合”相關(guān)制度的行為，將給予嚴肅處理。

　　三是印發(fā)了《隆陽(yáng)區新型農村合作醫療管理辦公室關(guān)于嚴格控制醫療費用增長(cháng)的通知》隆合管[20xx]2號文件，對市區鄉各定點(diǎn)醫療機構的次均費用實(shí)行分別限價(jià)規定，限定藥品比例，嚴格控制醫療費用的過(guò)快增長(cháng)，切實(shí)保障農民群眾的利益不受侵害。

　　四是加大對合管辦及定點(diǎn)醫療機構的培訓力度。三年來(lái)我區共組織“新農合”工作人員培訓10余次，對全區定點(diǎn)醫療機構負責人及區鄉合管辦工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識和管理能力培訓，提高了經(jīng)辦機構的管理能力和定點(diǎn)醫療機構的服務(wù)水平。

　　五是率先實(shí)行入戶(hù)核查制度，探索行之有效的監管方式。通過(guò)核查，成功杜絕了部分醫療機構套取基金的行為，現在入戶(hù)核查制度在全市已得以推廣。

　　六是嚴格審核報銷(xiāo)單據，對報銷(xiāo)單據實(shí)行“三審制”，即醫療機構自審，鄉鎮合管辦初審，區合管辦終審，對于不合格的病歷給予清退，嚴把報銷(xiāo)單據審核關(guān)。

　　4.積極探索社會(huì )救濟機制的有效實(shí)現形式，推進(jìn)我區衛生事業(yè)救濟制度的向前發(fā)展。隆陽(yáng)區地處保山市中心，是保山市的政治、經(jīng)濟、文化中心，但長(cháng)期以來(lái)，隆陽(yáng)區經(jīng)濟基礎薄弱，農業(yè)仍是廣大農民群眾主要經(jīng)濟來(lái)源，特別是貧困人口所占基數較大，如何對農村弱勢群眾實(shí)行有效的醫療求助，關(guān)系到新型農村合作醫療是否能贏(yíng)得民心的根本體現。對此，隆陽(yáng)區把探索社會(huì )救濟制度的探索納入工作重點(diǎn)來(lái)抓，通過(guò)與民政部門(mén)、殘聯(lián)等部門(mén)的共同協(xié)作，對五保戶(hù)、殘疾人、特困戶(hù)等弱勢群眾進(jìn)行每年5元∕人的參合補助，20xx年將提高到每年10元∕人;對特殊群體住院減免后，自付部分仍無(wú)力承擔的，根據由隆陽(yáng)區民政局、衛生局、財政局三部門(mén)聯(lián)合發(fā)文的《隆陽(yáng)區農村醫療求助實(shí)施辦法》隆民政聯(lián)[20xx]95號文件規定，按不同標準給予500元—5000元的救助。

　　5.加大基礎設施建設，不斷提高我區農村衛生事業(yè)。自實(shí)施“新農合”以來(lái)，我區積極向上級爭取“新農合”配套項目，不斷改善農村醫療環(huán)境，推進(jìn)我區農村衛生事業(yè)向前發(fā)展。

　　20xx年已列入項目建設計劃的有：市二院新建住院大樓項目，項目總投資5000萬(wàn)元，第一期工程投資1000萬(wàn)已經(jīng)完成;15個(gè)衛生院改擴建項目，總投資765萬(wàn)元;16個(gè)衛生院設備配置項目，總投資多萬(wàn)元;96個(gè)村衛生室建設，總投資500萬(wàn)元，上述項目已全部完成，我們相信，醫療條件的不斷改善，將進(jìn)一步推動(dòng)我區農村衛生事業(yè)的發(fā)展，為“新農合”工作再上一個(gè)新臺階奠定堅實(shí)的基礎。

　　6.進(jìn)一步加強專(zhuān)業(yè)技術(shù)隊伍建設。

　　一是鼓勵在職人員加強學(xué)習、自覺(jué)學(xué)習。

　　二是通過(guò)舉辦遠程視頻中專(zhuān)教育，解決了264個(gè)鄉村醫生長(cháng)期以來(lái)無(wú)文憑的問(wèn)題。

　　三是選送業(yè)務(wù)骨干到上級醫院進(jìn)修學(xué)習，三年來(lái)共進(jìn)修77人。

　　四是鼓勵在職人員參加函授大專(zhuān)、本科班學(xué)習。

　　五是積極派人參加省市舉辦的各種專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓班。

　　六是扎實(shí)開(kāi)展對口支援。武警保山醫院、市二院、區保健院對技術(shù)力量薄弱的7所山區衛生院，以“傳、幫、帶”的形式，重點(diǎn)支援相關(guān)衛生院婦產(chǎn)科和外科建設。

　　七是下派業(yè)務(wù)骨干到鄉鎮衛生院任職。如隆陽(yáng)區婦幼保健院原院長(cháng)，外科技術(shù)骨干，到河圖衛生院任院長(cháng)2年多以來(lái)，帶領(lǐng)全院職工真抓實(shí)干、勵精圖治，使河圖衛生院的整體服務(wù)功能得到不斷加強，贏(yíng)得了良好的經(jīng)濟和社會(huì )效益;

　　八是招聘衛生技術(shù)人員98人，充實(shí)醫療機構。

　　四、問(wèn)卷調查結論分析：

　　(問(wèn)卷及數據見(jiàn)附件)在調查的過(guò)程中，我們針對農民、村干部進(jìn)行了一系列有關(guān)“新農合”實(shí)施情況的調查，主要是采取問(wèn)卷調查和訪(fǎng)談兩種方式，共發(fā)放問(wèn)卷200份，回收192份，有效問(wèn)卷188份，有效率達94%。下面就調研情況分析如下。

　　(一)農民看病選擇什么地方：

　　當人們生病時(shí)，一般選擇什么地方看病，在“新農合”的制度設計中有比較重要的意義，這樣才能確定參加“新農合”應該是哪些醫院，才能真正達到便民利民惠民的目的。調查結果顯示，當農民生病時(shí)10%的人會(huì )選擇所在的村衛生所就診，主要原因是距離近、價(jià)格便宜，可見(jiàn)村衛生所在農民的治療小病中發(fā)揮著(zhù)不可替代的作用;48%的人選擇個(gè)體醫生，這可能是個(gè)體醫生離自己家比較近，而且免去掛號的麻煩;只有42%的人會(huì )選擇鄉級以上的醫院，這些醫院的技術(shù)是主要的優(yōu)勢，大病的治療醫院還主要是鄉級以上醫院，這點(diǎn)也不能忽視。但對農民的參保內容應以常見(jiàn)病為主，這樣才能從根本上解決農民群眾的看病問(wèn)題。

　　(二)對“新農合”的宣傳效果：

　　20xx年10月19日，中共中央、國務(wù)院在《關(guān)于進(jìn)一步加強農村衛生工作的決定》中明確提出“逐步建立新型農村合作醫療制度”。20xx年1月16日，國務(wù)院辦公廳轉發(fā)了衛生部、財政部、農業(yè)部《關(guān)于建立新型農村合作醫療制度的意見(jiàn)》。但是基層是否有對新型農村合作醫療政策的具體宣傳呢?通過(guò)調查可以看出，64%的人了解新型農村合作醫療的途徑是政府宣傳和電視報紙等媒體。其它宣傳途徑主要有：①廣播站和電視臺的宣傳、②下發(fā)到每戶(hù)村民的《致全縣農民群眾的一封信》、③村委親自到村民家中進(jìn)行宣傳、④召集各鎮合醫辦小組發(fā)布當年相關(guān)政策。從中可以明顯的看出，政府對“新農合”的宣傳力度還是很到位的，宣傳效果很好。

　　(三)農民的參與度：

　　“新農合”實(shí)施已經(jīng)有幾年了，但調查結果并不很令人滿(mǎn)意，已有96%的人參加了“新農合”，這其中有84%的人是自愿參加的，有16%的不是自愿的，可能是受了別人的影響參加的。因為“新農合”是以“戶(hù)”為單位的，所以一家人要參加就都參加，不參加就都不參加，不得以家庭部分成員參加。這里的非自愿不是有相關(guān)部門(mén)的人在其中強制農民參加。其中不參保的原因則主要有經(jīng)濟負擔重、認為“新農合”沒(méi)什么用、不了解“新農合”以及覺(jué)得“新農合”麻煩等這幾個(gè)方面�？傮w來(lái)說(shuō)，農民的參與度達到一定水平，但還沒(méi)有完全覆蓋。解決的方法還是要以宣傳為主要手段，從而使人們對“新農合”有更加深入的理解，逐步轉變一部分人對“新農合”的錯誤認識，同時(shí)農民也有了更多的經(jīng)濟能力來(lái)參保。

　　(四)“新農合”的報銷(xiāo)制度：

　　“新農合”的報銷(xiāo)制度對農民有著(zhù)重要意義，但參保者對報銷(xiāo)制度還不是很清楚，很多人只是知道有報銷(xiāo)，但根本不知道怎么去做，這就在很大程度上影響農民對“新農合”的參與熱情。對于“新農合”的報銷(xiāo)程序，42%的人認為太麻煩了，做起來(lái)有點(diǎn)難。這其中可能是因為農民的教育水平普遍不是很高，再加上相關(guān)組織對“新農合”的宣傳力度不夠，使得農民對“新農合”一系列的報銷(xiāo)規定理解起來(lái)比較難，做起來(lái)就更不易。但大家對報銷(xiāo)情況還是滿(mǎn)意的。所以，政府在制定政策的同時(shí)應結合農民的實(shí)際，簡(jiǎn)化相關(guān)程序，以最簡(jiǎn)潔易懂的語(yǔ)言向農民宣傳“新農合”。

　　(五)對“新農合”的滿(mǎn)意度：

　　參保者中有95%的人認為“新農合”對農民群眾有好處，他們認為中央在建設社會(huì )主義新農村的背景下針對農村出臺了一系列的政策，對促進(jìn)農村建設有很大的好處，從中央到地方也在處處為農民著(zhù)想，所以“新農合”作為其中一項政策對農民是真正有好處的。66%的人認為“新農合”減輕了經(jīng)濟負擔，但是幅度不大，有待加強。這就說(shuō)明，“新農合”對減輕農民的負擔還是起了一定的作用，農民對“新農合”還是充滿(mǎn)希望和期待的，是能接受并支持“新農合”的推廣的�！靶罗r合”在賠 率以及理賠內容上應該適應經(jīng)濟發(fā)展的要求，有所擴大，以更大程度地減輕農民的經(jīng)濟負擔，真正做到為人民服務(wù)。

　　(六)參保后，看病花費的變化：

　　“新農合”可以說(shuō)是順應時(shí)代要求，合民意、順民心的一項政策，通過(guò)上面的分析可以看到“新農合”在一定程度上減輕了農民的經(jīng)濟負擔，但是醫院或其他部門(mén)有沒(méi)有變相地收取“新農合”為農民節省的這部分費用呢?在調查的過(guò)程中，可以看到農民普遍感覺(jué)現在的醫療服務(wù)價(jià)格和原來(lái)相比有所上升，但這可能有這幾方面因素：一是這幾年物價(jià)上漲，使得醫療領(lǐng)域價(jià)格也在上升;二是社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展迅速，人民群眾收入不斷增加;三是部分地區可能存在將中央的醫療政策為農民節省下來(lái)的那部分錢(qián)變?yōu)獒t療服務(wù)價(jià)格提升中的差價(jià)，變相地收入囊中。所以，在“新農合”實(shí)施的過(guò)程中，從中央到地方應該加強并完善價(jià)格監督機制，從各方面促進(jìn)“新農合”政策的推進(jìn)。

　　五、“新農合”中存在的問(wèn)題：

　　從上面對農民的調查問(wèn)卷的分析中，可以看出隆陽(yáng)區的“新農合”在一定程度上還是可以解決農民的就醫困難問(wèn)題的，對農村的建設也有一定的促進(jìn)作用。但作為一個(gè)新事物，它不論是從制度設計上還是組織實(shí)施上都還存在不少問(wèn)題。

　　(一)新型農村合作醫療制度本身存在的缺陷：

　　1.保障目標依然定位為保大病。在農村的現實(shí)生活中，真正影響農村居民整體健康水平的是常見(jiàn)病和多發(fā)病。許多農村居民的大病也是因為“小病無(wú)錢(qián)治而扛成大病”的。從醫療衛生投入的績(jì)效看，對大病的干預所獲得的健康效果遠不如對常見(jiàn)病和多發(fā)病的及時(shí)干預。

　　2.籌資困難和運行管理費用過(guò)高，現行籌資水平難以提供有效的大病醫療保障�；謴秃椭亟ㄞr村合作醫療保險制度，最重要的就是解決資金來(lái)源問(wèn)題。隨著(zhù)農村稅費改革的開(kāi)展，鄉鎮財政、集體收入銳減，許多村的集體經(jīng)濟已所存無(wú)幾，向農民集資成為建立合作醫療基金的主要經(jīng)濟來(lái)源。但向農民集資的難易程度，主要取決于農民對農村合作醫療的認識和信任程度。從全國農村合作醫療的現狀看，參加合作醫療的比重較小，大多數地區農民對合作醫療的滿(mǎn)意程度比較低，參與意愿不強。

　　3.新農合統一的標準體制難以適應收入水平差距極大的農民人人享有衛生保健的要求。由于地區經(jīng)濟發(fā)展差異，我國農村各地的經(jīng)濟發(fā)展水平極不平衡，形成了東部、中部、西部的收入梯度，而區域內部因鄉村勞動(dòng)力的急劇分化和大規模的非農化、職工化，農民對醫療保障的要求也不一樣，這就給建立統一的農村醫療保障體制即農村醫療保障的主體、項目、資金籌集、管理方式、待遇標準等方面的統一設置了障礙。

　　(二)政府政策不穩定，投入不足，缺少法律保障：

　　1.農村合作醫療的政策不穩定，有關(guān)政策之間相互沖突。經(jīng)濟體制改革以后，國家對合作醫療采取了放任自流的態(tài)度。這就使得發(fā)展農村合作醫療失去了國家政策的“強制性”威力，再加上地方、部門(mén)之間的利益分割和對立，使得他們的主動(dòng)性大大降低，沒(méi)有足夠的動(dòng)力來(lái)推動(dòng)合作醫療政策的實(shí)施。90年代以后，國家為減輕農民負擔，取消了“合作醫療”項目，這一政策與國家支持發(fā)展農村合作醫療的政策相沖突，因而加大了發(fā)展農村合作醫療的難度。

　　2.政府財力不足，公共資財籌集難。衛生醫療事業(yè)本是公共產(chǎn)品，政府對其必要的投入是理所當然的事。然而近些年來(lái)，國家對合作醫療沒(méi)有明確的籌資政策，各級財政對合作醫療也沒(méi)有明確的支出項目。目前我國合作醫療已經(jīng)演變成為農民個(gè)人集資為主的模式,也就是說(shuō)，用農民自己的錢(qián)給自己減免小傷小病費用，難以分擔他們因大病所引起的沉重負擔。這不僅達不到應有的互助共濟、分擔風(fēng)險的目標，而且增加了合作醫療的管理成本，最終削弱了農民參加合作醫療的積極性。

　　3.沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的法律法規保障農村的合作醫療制度。沒(méi)有法律制度的保障，使得合作醫療的性質(zhì)不能確定下來(lái)，其在整個(gè)社會(huì )保障體系中的作用也難以定位，缺乏穩定性和持續性，容易產(chǎn)生混亂。農村醫療保險立法必須符合我國現階段經(jīng)濟發(fā)展狀況和農民需要，如果不能切實(shí)減輕農民醫療負擔，以強制為原則，必然會(huì )引起農民反感。

　　(三)農民思想認識有偏差，對政府缺乏足夠的信任：

　　1.農民自我保健和互助共濟意識弱�；ブ�共濟是傳統美德，但現階段對于并不富裕的群眾都要求有這樣的思想境界是不現實(shí)的。目前大部分農民比較現實(shí)，今天用了20元參加了合作醫療，就想著(zhù)能不能得到實(shí)際的利益，許多農民認為交了錢(qián)沒(méi)有生病就吃虧了，也有的覺(jué)得這個(gè)制度交了錢(qián)連資助誰(shuí)都不知道等于白交。生病后能拖則拖、能扛則扛，也反映出一部分農民自我保健意識不強和對因病致貧、因病返貧的嚴重性認識不足。

　　2.地方政府的管理方式讓農民心存疑慮。在新型農村合作醫療制度的宣傳和推行過(guò)程中，最大的困難之一是農民普遍存在的對政府的信任問(wèn)題。擔心合作醫療能不能長(cháng)久,擔心各項政策能否真正落實(shí)，擔心合作醫療經(jīng)費會(huì )不會(huì )被截留、挪用、貪污和私分,擔心在實(shí)施過(guò)程中有沒(méi)有憑關(guān)系、走后門(mén),在報銷(xiāo)范圍和額度上因人而異,等等。

　　(四)現有的農村醫療衛生資源配置極不合理，難以充分發(fā)揮效益：

　　1.按照農村的行政區劃設置衛生醫療網(wǎng)點(diǎn)，使不少網(wǎng)點(diǎn)實(shí)際上業(yè)務(wù)不足，可有可無(wú)。不少地方的農民基本可以做到小病不出村、大病直接去縣或縣以上醫院。因此，一鄉(鎮)一院的布局已明顯不能適應新的情況。這是相當多的鄉鎮衛生院業(yè)務(wù)量減少、自身生存困難的一大原因。

　　2.縣鄉衛生體系機構重疊、人員臃腫現象突出，造成衛生資源的浪費�？h級衛生醫療機構，除縣級醫院外，還有中醫院、衛生防疫站、婦幼保健站、計劃生育指導站，以及傳染病和地方病防治機構等，鄉鎮除了衛生院之外也都還設有計劃生育指導站。這些機構大多自成體系，自己進(jìn)行小而全的建設，不僅造成醫療衛生設施的低水平重復建設和衛生技術(shù)人員的浪費。而且增加了大量的非專(zhuān)業(yè)人員，加大了機構運行成本。因此，必須打破部門(mén)體制的限制，促進(jìn)縣鄉衛生資源的流動(dòng)和重新組合。

　　六、對“新農合”的一點(diǎn)建議：

　　第一，要進(jìn)一步加大新農合工作的宣傳力度。讓農民進(jìn)一步了解新農合的有關(guān)政策、制度及給群眾帶來(lái)的實(shí)惠。

　　第二，加強農村基層醫療衛生隊伍建設。要切實(shí)把好人才關(guān)，政府在選拔人才時(shí)要極其嚴格，從源頭杜絕類(lèi)似事件的發(fā)生。

　　第三，明碼標價(jià)。每日都有部分藥價(jià)公布，讓農民看到，了解到藥價(jià)的具體情況，真正讓他們作到心中有數。并且加大監管力度，如有可能讓農民參與監督，防于民、用于民。

　　第四，提高報銷(xiāo)比例，降低起付點(diǎn)，增大報銷(xiāo)范圍。要想最大限度地給老百姓實(shí)惠，就得讓老百姓享受到“新農合”帶來(lái)的好處。

　　第五，加強醫療機構建設。目前，一些定點(diǎn)醫療機構能夠滿(mǎn)足群眾基本就醫，但個(gè)別衛生院基礎條件差，缺少起碼的診療設備，缺少專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，不能滿(mǎn)足農民群眾的就醫需要。建議各級政府多方爭取資金加大投入力度，不斷改善醫療條件，以滿(mǎn)足農民群眾的就醫需求。

　　第六，政府要明確在農村醫療保險中的職責。政府不僅要對反饋信息做出處理，而且要主動(dòng)收集信息，做出正確的預測和估算，對政策作及時(shí)的調整，解決工作中出現的問(wèn)題，使政策得到逐步完善。

　　第六，深化農民對合作醫療的理解，提高參“合”度及滿(mǎn)意度。

　　要大力宣傳合作醫療的出發(fā)點(diǎn)、目的及其社會(huì )意義和具體操作運行，使農民了解發(fā)生在周?chē)�的因病致貧和合作醫療優(yōu)越性的典型事例，使合作醫療制度深入人心，不斷為農民群眾所理解和接受，自覺(jué)參加合作醫療。農民收入增長(cháng)緩慢，在醫藥價(jià)格、醫療服務(wù)價(jià)格上漲的情況下，農民醫藥費用支出上升的幅度大大超出了農民實(shí)際收入的增長(cháng)幅度，超出了農民的承受能力，很容易出現“因病致貧、因病返貧”的現象。只有努力提高農民收入，增強農民承受能力，才能真正達到普及農村醫療保險的目的。

　　七、總結：

　　農民的健康狀況一直是黨中央和各級政府高度重視和關(guān)切的問(wèn)題。加快建立和完善新型農村合作醫療保障制度顯得十分迫切和必要�，F如今政府福利已潛入全國各個(gè)小地方，惠及的范圍也已大大增大。此次所做的關(guān)于“新農合”的調研深入地了解了當地的參保情況、政府宣傳、醫院福利落實(shí)情況及群眾的滿(mǎn)意度等，在此基礎上探討了存在的問(wèn)題并提出建議。希望我國的新農村的建設和新型農村合作醫療能夠結碩果!

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