醫療自查報告15篇
在當下社會(huì )，報告使用的次數愈發(fā)增長(cháng)，我們在寫(xiě)報告的時(shí)候要避免篇幅過(guò)長(cháng)。你還在對寫(xiě)報告感到一籌莫展嗎？以下是小編精心整理的醫療自查報告，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫療自查報告1
為了保證新型農村合作醫療資金等專(zhuān)項資金的專(zhuān)項使用，減輕農民負擔，減少農村因病致貧、因病返貧現象的發(fā)生，我院根據二〇一四年僅降消項目資金和農村合作醫療資金的情況，從20xx年1月至9月底，對新型農村合作醫療資金和降消項目資金進(jìn)行了自我清查。
一、新型農村合作醫療資金
�。ㄒ唬┙⒘诵罗r合資金專(zhuān)用帳戶(hù)，使新農合專(zhuān)用資金正常運行，堅決杜決挪用資金現象發(fā)生。
�。ǘ┌凑招罗r合相關(guān)政策規定對門(mén)診、住院補償進(jìn)行嚴格審查，堅決杜絕將門(mén)診病人納入住院病人報銷(xiāo)行為發(fā)生，對不符合規定的已按規定及時(shí)處理。
�。ㄈ┎闊o(wú)非農戶(hù)口參合和未以戶(hù)為單位情況發(fā)生。
�。ㄋ模┎闊o(wú)為農民墊資、代交等套取國家資金現象發(fā)生。
�。ㄎ澹┌磿r(shí)將合作醫療證辦好發(fā)放到農民手中。
�。┰谛l生院住院的.參合患者，結帳時(shí)如實(shí)進(jìn)行現場(chǎng)補償。
�。ㄆ撸┰诳h級以上及縣外醫療機構住院的參合患者，按時(shí)對其住院資料進(jìn)行審查，在規定期間對其患者進(jìn)行補償。
�。ò耍┍敬无r村合作醫療資金自查具體情況如下：
�。�1）村級門(mén)診共3271人次，門(mén)診總費用為92792.00元，實(shí)際補償金額為92792.00元；
�。�2）鄉級門(mén)診共5417人次，門(mén)診總費用為71561.68元，實(shí)際補償金額為71561.68元；
�。�3）鄉級住院總人次數為2507人次，住院總床日數為7661日，住院總費用為492624.50元，實(shí)際住院補償金額為340842.70元；
�。�4）縣級以上住院（含外出打工）49人次，住院總床日數為468日，住院總費用為2xx026.04元，實(shí)際住院補償金額為62429.23元；
二、降消項目資金
今年收到二〇一四年住院分娩17人，資金5100.00元，核降消項目資金5100.00元。
醫療自查報告2
我院組織成立自查小組，對全院藥品和醫療器械質(zhì)量安全進(jìn)行全面檢查�，F將自檢結果報告如下：
1、人員管理：
我院藥品、器械工作由專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員負責，定期進(jìn)行醫療法律法規及相關(guān)制度培訓，確保工作順利進(jìn)行；每年組織直接接觸藥品、器械的人員進(jìn)行健康檢查，并建立健康檔案。
2、責任管理：
我院已建立的管理體系包括：藥品和儀器的采購和驗收制度；藥品和器械的倉儲系統；藥品不良反應（事件）監測和報告系統；藥品分配和審查制度；藥品和器械的'保管和維護制度；醫務(wù)人員崗位責任制；安全健康管理體系等。上述制度完整、合理、可行，并有相應的實(shí)施記錄。
3、藥品、器械購銷(xiāo)管理：
我院分為專(zhuān)業(yè)人員采購和質(zhì)量驗收；能夠從合法生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)購買(mǎi)藥品和醫療器械，并與供應商簽訂質(zhì)量協(xié)議，具有合法票據；驗收人員可以嚴格按照制定的入庫驗收制度和操作規程驗收藥品和儀器，并保持完整的采購驗收記錄。
4、藥監管理：
我院藥監全面，安全衛生，標志醒目；藥房分為相應的功能區，使藥品按劑型擺放，整齊有序；局內有防鼠防蚊設施；藥學(xué)人員可以嚴格審核處方配藥，根據配藥制度和操作規范進(jìn)行調配，并按要求每天檢查藥物。如有損壞或過(guò)期藥品，應由專(zhuān)人處理并仔細登記。
5、藥店管理：
我院藥店劃分明確合理，藥品存放距離適宜�？筛鶕枰诸�(lèi)，室溫下以不同劑型保存；管理人員能?chē)栏癜凑找蟊９芩幤�；遵循“藥物輸送指南。先進(jìn)先出”原則，完整記錄。
以上是我院藥品和醫療器械質(zhì)量安全現狀，在今后工作中會(huì )進(jìn)一步完善。
醫療自查報告3
為保障全縣人民群眾用藥品醫療器械有效，我店特組織相關(guān)人員就店藥品醫療器械進(jìn)行了全面檢查，現將具體情況匯報如下：
一、強化責任，增強質(zhì)量責任意識。強化責任，增強質(zhì)量責任意識。本店建立、完善了一系列藥品醫療器械相關(guān)制度：藥品醫療器械不合格處理制度、醫療器械不良事件監督管理制度、醫療器械儲存、養護、使用、維修制度等，以制度來(lái)保障醫院臨床工作的安全順利開(kāi)展。
二、為保證購進(jìn)藥品醫療器械的質(zhì)量和使用安全，杜絕不合格藥品醫療器械進(jìn)入，本店特制訂藥品醫療器械購進(jìn)管理制度。對購進(jìn)的藥品醫療器械所具備的條件以及供應商所具備的資質(zhì)做出了嚴格的規定。
三、為保證入庫醫療器械的合法及質(zhì)量，我店認真執行藥品醫療器械入庫制度，確保醫療器械的安全使用。
四、做好日常保管工作。
五、為保證在庫儲存藥品醫療器械的質(zhì)量，我們還組織專(zhuān)門(mén)人員做好藥品醫療器械日常維護工作。
六、加強不合格藥品醫療器械的管理，防止不合格藥品醫療器械進(jìn)入本店，我店特制訂不良事件報告制度。如有藥品醫療器械不良事件發(fā)生，應查清事發(fā)地點(diǎn)、時(shí)間、不良反應或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報縣藥品醫療器械監督管理局。
七、我店今后藥品醫療器械工作的重點(diǎn)，切實(shí)加強本店藥品醫療器械安全工作，杜絕藥品醫療器械安全時(shí)間發(fā)生，保證廣大患者的用藥品醫療器械安全。
1、進(jìn)一步加大藥品醫療器械安全知識的宣傳力度，落實(shí)相關(guān)制度，提高本店的藥品醫療器械安全責任意識。
2、增加本店藥品醫療器械安全工作日常檢查、監督的頻次，及時(shí)排查藥品醫療器械安全隱患，牢固樹(shù)立"安全第一意識，服務(wù)顧客。
3、繼續與上級部門(mén)積極配合，鞏固醫院藥品醫療器械安全工作取得成果，共同營(yíng)造藥品醫療器械的良好氛圍，為構建和諧社會(huì )做出更大貢獻。
�。ㄒ唬C構與人員：
1、公司設有合理的組織架構（詳見(jiàn)附表《XX有限公司組織機構設置與職能框圖》）。
2、XX有限公司法人及企業(yè)負責人XXX，熟悉國家有關(guān)醫療器械監督管理法規，規章并具備相應的專(zhuān)業(yè)知識。
3、公司設有質(zhì)量管理科，負責對產(chǎn)品采購審核、入庫質(zhì)量驗收、儲存養護管理等流程進(jìn)行監控；對所經(jīng)營(yíng)的醫療器械按時(shí)或不定時(shí)的'收集質(zhì)量標準和國家的有關(guān)技術(shù)標準，并指導公司業(yè)務(wù)購進(jìn)和質(zhì)量驗收；對公司制定的《醫療器械管理制度》執行情況進(jìn)行檢查和考核。從而保證了公司經(jīng)營(yíng)質(zhì)量安全實(shí)施有效的監控。
�。ǘ┙�(jīng)營(yíng)場(chǎng)所與倉儲設施情況
1、公司具有與經(jīng)營(yíng)規模和經(jīng)營(yíng)范圍相適應的相對獨立且集中的經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所，且具有產(chǎn)權。經(jīng)營(yíng)面積300㎡，環(huán)境整潔、明亮、衛生，并配備有辦公桌椅、電話(huà)、文件柜、電腦等辦公設備。
2、公司醫療器械庫相對獨立與經(jīng)營(yíng)規模和經(jīng)營(yíng)范圍相適應，倉庫面積達210㎡。
3、倉庫內整潔衛生，墻壁、頂和地面平整、干燥、無(wú)脫落物，門(mén)窗結構嚴密并設置必要的地墊和貨架；設置有符合安全要求的照明設施；消防和通風(fēng)設施；設有避光、防塵、防蟲(chóng)、防鼠、防潮、防污染等設施；設置有需陰涼、冷藏的設備及溫濕度監測儀和溫濕度調控設備。公司倉庫劃分了“五區”并實(shí)行色標管理：待驗區（黃色）、合格品區（綠色）、不合格品區（紅色）、發(fā)貨區（綠色）、退貨區（黃色）。另外還有效期產(chǎn)品明顯標志。
4、庫房周?chē)h(huán)境整潔、干燥、無(wú)積水、無(wú)粉塵、無(wú)污染與辦公生活區隔離。
�。ㄈ┲贫扰c管理
1、公司制定了符合自身實(shí)際的管理制度并嚴格執行，質(zhì)量管理制度包括企業(yè)組織機構和有關(guān)人員的管理職能；首營(yíng)企業(yè)、首營(yíng)品種審核制度；效期產(chǎn)品管理制度；產(chǎn)品售后服務(wù)制度；產(chǎn)品采購、驗收、保管（養護）、出復核和銷(xiāo)售管理制度；不合格產(chǎn)品管理制度；退回產(chǎn)品管理制度；質(zhì)量跟蹤管理制度；不良事件報告制度；質(zhì)量信息收集管理制度；質(zhì)量事故報告制度；計量器具管理制度；質(zhì)量問(wèn)題查詢(xún)投訴管理制度；教育培訓管理制度；安裝維修管理制度；售后服務(wù)管理制度；衛生和健康狀況管理制度；用戶(hù)訪(fǎng)問(wèn)聯(lián)系管理制度；計算機管理制度等。
2、公司質(zhì)量科收集了和保存了與經(jīng)營(yíng)有關(guān)的醫療器械法規、規章以及所經(jīng)營(yíng)產(chǎn)品有關(guān)的使用標準或相關(guān)的技術(shù)材料。
3、公司建立有真實(shí)、全面的質(zhì)量管理記錄，以保證產(chǎn)品的可追溯性。質(zhì)量管理記錄包括：醫療器械首營(yíng)企業(yè)、首營(yíng)品種審核記錄、產(chǎn)品購進(jìn)、驗收、保管養護、出庫復核和銷(xiāo)售記錄；溫濕度記錄；出入庫單據；不合格產(chǎn)品、退回產(chǎn)品、質(zhì)量信息、不良事件、質(zhì)量事故、查詢(xún)投訴的報告及處理記錄；效期管理、售后服務(wù)等環(huán)節的質(zhì)量跟蹤管理，始終保證產(chǎn)品的可追溯性。
�。ㄋ模┵忂M(jìn)與驗收
公司購進(jìn)醫療器械嚴格按照醫療器械購進(jìn)制度的規定和程序進(jìn)行。對供貨單位、購入產(chǎn)品合法性嚴格審核，與供貨單位每年簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，并明確質(zhì)量條款。購進(jìn)藥品均有合法票據，并建立了購進(jìn)記錄，票、帳、貨相符。
對購進(jìn)的醫療器械，驗收人員熟悉公司所經(jīng)營(yíng)產(chǎn)品的質(zhì)量性能，并根據有關(guān)標準、原始憑證及質(zhì)量驗證方法逐批驗收，同時(shí)還對醫療器械說(shuō)明書(shū)、標簽和包袋標示以及有關(guān)證明文件、合格證和隨機文件進(jìn)行檢查，驗收合格后方可入庫儲存銷(xiāo)售，對于質(zhì)量異常、標簽模糊的醫療器械予以拒收。醫療器械質(zhì)量驗收要有驗收記錄。驗收記錄記載有到貨日期、供貨單位、品名、規格型號、數量、注冊證號、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)廠(chǎng)家、質(zhì)量狀況、驗收結論等內容，驗收記錄要保存至產(chǎn)品有效期后2年。另外，售后退回產(chǎn)品，驗收人員按進(jìn)貨的規定驗收，并注明退貨原因。
�。ㄎ澹﹥Υ媾c保管
1、醫療器械按規定的儲存條件和要求分類(lèi)存放，儲存中做到：效期產(chǎn)品專(zhuān)區存放，一次性無(wú)菌類(lèi)與其他醫療器械分開(kāi)存放，醫療器械與非醫療器械分開(kāi)存放；醫療器械與倉庫地面、墻、頂之間要留有相應的距離或隔離措施；醫療器械按產(chǎn)品分類(lèi)相對集中存放；有溫濕度儲存要求的醫療器械按其溫濕度的要求儲存與相應的儲存區域或設備中。
2、庫內產(chǎn)品擺放有明顯的狀態(tài)標識，狀態(tài)標識實(shí)行色標管理，分綠、黃、紅三色：合格品為綠色；不合格品為紅色；待驗或銷(xiāo)售退回為黃色。
3、儲存保管中發(fā)現質(zhì)量問(wèn)題，懸掛明顯標志并暫停發(fā)貨，并盡快通知質(zhì)量科予以確認，并按確認意見(jiàn)處理。
�。┏鰩炫c運輸
1、產(chǎn)品出庫時(shí)，保管人員按照銷(xiāo)售單或配貨憑據對實(shí)物進(jìn)行質(zhì)量檢查、數目、項目核對，正確無(wú)誤后方可發(fā)貨出庫。如發(fā)現質(zhì)量問(wèn)題，應停止發(fā)貨，并上報質(zhì)量部門(mén)處理。
2、運輸醫療器械時(shí)，針對運送產(chǎn)品的包裝情況、道路狀況和運輸工具，采取相應的保護措施，防止產(chǎn)品在運輸過(guò)程中產(chǎn)生質(zhì)量問(wèn)題。在運輸有溫度求的產(chǎn)品，采取相應的保溫或冷藏措施。
�。ㄆ撸╀N(xiāo)售與售后服務(wù)
1、公司根據有關(guān)法規、規章的要求，醫療器械應銷(xiāo)售給具有合法資質(zhì)的單位。不經(jīng)營(yíng)未經(jīng)注冊、無(wú)合格證明、過(guò)期、失效或淘汰的產(chǎn)品。
2、銷(xiāo)售醫療器械開(kāi)具合法票據，并按規定建立銷(xiāo)售記錄，做到票、賬、貨相符。銷(xiāo)售記錄包括：銷(xiāo)售日期、客戶(hù)名稱(chēng)、產(chǎn)品名稱(chēng)、銷(xiāo)售數量、生產(chǎn)單位、型號規格、生產(chǎn)批號、開(kāi)票業(yè)務(wù)員等內容。銷(xiāo)售記錄要保存至產(chǎn)品效期后滿(mǎn)2年。
3、因特殊原因需要從供方直調給用戶(hù)的醫療器械，公司需對產(chǎn)品質(zhì)量進(jìn)行確認，并做好相關(guān)的記錄。
4、公司定期收集質(zhì)量信息，及時(shí)上報、處理和反饋。對已銷(xiāo)售產(chǎn)品如發(fā)現質(zhì)量問(wèn)題，要及時(shí)召回。并上報藥械監管部門(mén)，并做好相關(guān)記錄。
5、公司按國家有關(guān)醫療器械不良反應報告制度的規定和公司相關(guān)的制度，及時(shí)收集由本公司售出醫療器械的不良反應事件情況。如發(fā)現經(jīng)營(yíng)的產(chǎn)品出現不良事件時(shí)，按規定及時(shí)上報有關(guān)部門(mén)。
6、對質(zhì)量查詢(xún)、投訴和銷(xiāo)售過(guò)程中出現的質(zhì)量問(wèn)題查明原因，分清責任，采取有效的處理措施，并做好記錄。
醫療自查報告4
按照《醫療器械監督管理條例》、《醫療器械生產(chǎn)監督管理辦法》、《醫療器械經(jīng)營(yíng)監督管理辦法》、《醫療器械使用質(zhì)量監督管理辦法》規定，醫療器械生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)及使用單位應對醫療器械質(zhì)量管理工作進(jìn)行全面自查，并形成自查報告。
醫療器械生產(chǎn)企業(yè)和第三類(lèi)醫療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)應當按照《規范》要求，嚴格執行質(zhì)量管理自查報告制度，對《規范》執行情況進(jìn)行全項目年度自查，并于20××年1月15日前上報企業(yè)質(zhì)量管理年度自查報告。醫療器械使用單位應當按照《醫療器械使用質(zhì)量監督管理辦法》對醫療器械質(zhì)量管理工作進(jìn)行全面自查，并形成自查報告存檔備查。
各區（市）縣食藥監局應當切實(shí)加強對企業(yè)提交的自查報告進(jìn)行審查，對不按規定上報或上報虛假信息的企業(yè)，除開(kāi)展現場(chǎng)檢查外還應進(jìn)行公告。對嚴重不符的和不按時(shí)提交自查報告的'企業(yè)要按《醫療器械監督管理條例》、《醫療器械生產(chǎn)監督管理辦法》、《醫療器械經(jīng)營(yíng)監督管理辦法》、《醫療器械使用質(zhì)量監督管理辦法》等規定進(jìn)行處理。
醫療自查報告5
為了提高醫療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，我院對照《醫療機構管理條例實(shí)施細則》進(jìn)行了嚴格的自查自糾工作。
一、領(lǐng)導重視，分工明確：
我院召開(kāi)了會(huì )議，對自查工作進(jìn)行嚴密部署。會(huì )上，成立了由xxx任組長(cháng)、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負責人為成員的自查領(lǐng)導小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫療機構管理條例實(shí)施細則》進(jìn)行了認真細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。
二、自查基本情況：
�。ㄒ唬┤藛T自查情況：我院現有主治醫師6名，住院醫師13名，臨床執業(yè)助理醫師2名；主管藥劑師3名，藥劑師1名；檢驗師2名，放射影像師2名；主管護師3名，執業(yè)護師6名；招聘醫學(xué)院校畢業(yè)生6名。我院從未超注冊范圍開(kāi)展執業(yè)活動(dòng)或非法出具《醫學(xué)證明書(shū)》；也從未對未取得執業(yè)醫師資格、護士執業(yè)資格的人員給予處方權與處置權，或多地點(diǎn)注冊的醫師從事醫療活動(dòng)，醫院所有醫護人員均掛牌上崗，并設立了監督欄和意見(jiàn)箱對外公開(kāi)。
�。ǘ┨岣叻⻊�(wù)質(zhì)量：按照衛生行政部門(mén)的有關(guān)規定、醫院加強醫療護理質(zhì)量管理，醫院成立了醫療護理質(zhì)量管理領(lǐng)導委員會(huì )，定期檢查、考核各項規章制度和各級各類(lèi)人員崗位責任制的執行和落實(shí)情況，確保醫療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高醫療服務(wù)水平。
�。ㄈ┰簝冉徊娓腥竟芾砬闆r：成立了院醫院感染管理領(lǐng)導小組，由xxx、xxx、xxx、xxx、xxx等組成，領(lǐng)導小組人員均取得上崗證。醫院定期對有關(guān)人員進(jìn)行醫院感染培訓學(xué)習，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規章制度，有專(zhuān)人對醫療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、數量等進(jìn)行完整記錄，定期對重點(diǎn)科室和部位開(kāi)展消毒效果監測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范。
�。ㄋ模┕腆w醫療廢物處理情況：對所有醫療廢物進(jìn)行了分類(lèi)收集，按規定對污物暫存時(shí)間有警示標識，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫療廢物運輸轉送有專(zhuān)人負責并有簽字記錄。
�。ㄎ澹┮淮涡允褂冕t療用品處理情況：所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫療垃圾處理站收集，進(jìn)行無(wú)害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫療廢物交接記錄，無(wú)轉賣(mài)、贈送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過(guò)培訓，并具有專(zhuān)用防護設施設備。
�。┮咔楣芾韴蟾媲闆r：我院建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規定了專(zhuān)人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫(xiě)規范，疫情報告每月開(kāi)展一次自查處理，無(wú)漏報或遲報情況發(fā)生。
�。ㄆ撸┧幤饭芾碜圆榍闆r：經(jīng)查我院從未使用過(guò)假劣、過(guò)期、失效以及違禁藥品。醫院嚴格按照麻醉的'藥品管理辦法，對麻醉的藥品進(jìn)行“五專(zhuān)”管理。
三、存在不足：
一是由于xx醫療機構經(jīng)費不足，有些醫療設備得不到及時(shí)維護或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開(kāi)展，醫院發(fā)展的后勁不足；二是受到多方面的限制，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員缺乏，醫院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的工作量大，到上級醫療機構進(jìn)修的機會(huì )不多，知識更新的周期長(cháng)，一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高。
四、改進(jìn)措施：
我院一定以此次自查為契機，在上級業(yè)務(wù)主管部門(mén)的領(lǐng)導下，認真執行國家的法律法規，規范醫院的執業(yè)行為，按規定辦理及定期核查執業(yè)許可證、醫務(wù)人員執業(yè)證等各種執業(yè)證件，規范從業(yè)人員的準入資格，醫護人員合法執業(yè)。
對所有的臨床、醫技人員按照有關(guān)的規定辦理的資格執業(yè)注冊工作，對新進(jìn)的醫生、護士實(shí)行規范的輪轉培訓，在考取執業(yè)資格并注冊后才準予獨立上崗。不聘用非專(zhuān)業(yè)人員從事醫療業(yè)務(wù)工作，不安排未取得相應執業(yè)證書(shū)的醫護人員單獨從事診療、護理工作。從事放射、消毒供應、婦科、高壓氧等崗位人員有崗位培訓合格證。嚴格遵守《醫療機構管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開(kāi)拓創(chuàng )新，不斷提高醫療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。
醫療自查報告6
根據《關(guān)于開(kāi)展20xx年度自治區醫療保障系統行風(fēng)建設專(zhuān)項評價(jià)工作的通知》文件要求，我局高度重視，積極安排部署，現就我市醫保系統行建設有關(guān)情況自查報告如下：
一、統一思想，加強組織領(lǐng)導。
我局自高度重視窗口單位的行風(fēng)建設工作，成立了以書(shū)記為組長(cháng)、局長(cháng)、副局長(cháng)為副組長(cháng)、相關(guān)科室負責人為成員的窗口單位行風(fēng)建設專(zhuān)項治理活動(dòng)工作領(lǐng)導小組，主要負責窗口單位行風(fēng)建設工作的組織領(lǐng)導、管理協(xié)調、研究分析和督促落實(shí)。召開(kāi)了行風(fēng)建設活動(dòng)專(zhuān)題研究會(huì )，認真討論研究了行風(fēng)建設活動(dòng)的總體思路、工作方案及具體措施，研究制定了實(shí)施方案，切實(shí)做到了行風(fēng)建設工作和業(yè)務(wù)工作同研究、同部署、同考核，全面改進(jìn)工作行風(fēng)、提升服務(wù)質(zhì)量，認真貫徹落實(shí)中央“八項規定”，深入開(kāi)展“門(mén)難進(jìn)、臉難看、事難辦”專(zhuān)項整治行動(dòng)，通過(guò)不斷完善各項規章制度，強化執行力建設，促進(jìn)機關(guān)效能的提升，進(jìn)一步調動(dòng)了廣大干部職工工作積極性，有力地推動(dòng)各項工作的順利開(kāi)展，也贏(yíng)得了廣大群眾的認可。
二、行風(fēng)建設開(kāi)展的總體情況
�。ㄒ唬┘訌娽t保便民服務(wù)，
1、新冠肺炎醫療費用結算情況
根據《關(guān)于切實(shí)做好疫情防控期間醫療保險經(jīng)辦服務(wù)工作的通知》，我局嚴格按照自治州疫情防控工作部署，做好醫療機構待遇審核和基金撥付工作，減輕醫藥機構資金墊付壓力。因我市未發(fā)生新型冠狀病毒肺炎確診和疑似患者醫療費用，所以不存在未按要求進(jìn)行新冠肺炎費用不及時(shí)結算情況。
2、醫保政策宣傳情況
市醫療保障局通過(guò)庫爾勒零距離、庫爾勒我的家、文明梨城大家談等微信公眾平臺進(jìn)行廣泛宣傳。對鄉鎮（場(chǎng)）街道、村包聯(lián)干部或集中或點(diǎn)對點(diǎn)進(jìn)行了政策和實(shí)際操作培訓，以QQ群、微信方式發(fā)布工作提示進(jìn)行答疑解問(wèn)，并統一印刷了X份宣傳資料，下發(fā)至X個(gè)行政村包聯(lián)領(lǐng)導手中。在全市二級醫院、一級鄉鎮衛生院、村衛生室等定點(diǎn)醫療機構顯要位置公示健康扶貧政策，讓老百姓及時(shí)掌握各項惠民政策，現場(chǎng)對老百姓用最通俗的語(yǔ)言講解醫保政策，在走訪(fǎng)中發(fā)現問(wèn)題立行整改，現場(chǎng)不能整改的問(wèn)題，建立臺賬并進(jìn)行跟蹤銷(xiāo)號。通過(guò)一系列措施全面宣傳醫療保障惠民政策，營(yíng)造良好宣傳氛圍。
3、政府信息公開(kāi)情況
通過(guò)制定統一規范的咨詢(xún)、解答、受理、辦理等服務(wù)標準，規范服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。一是對醫療保障政務(wù)服務(wù)事項進(jìn)行全面梳理，嚴格按照“放管服”要求進(jìn)行優(yōu)化精簡(jiǎn)，在政務(wù)網(wǎng)公布X項網(wǎng)上辦理事項，大大方便了參保群眾醫療保險經(jīng)辦需求。二是優(yōu)化服務(wù)流程，按照“放管服”工作要求，進(jìn)一步精簡(jiǎn)辦事程序、減少辦事環(huán)節、縮短辦理時(shí)限，創(chuàng )新醫保服務(wù)經(jīng)辦方式，積極推行網(wǎng)上辦、掌上辦、電話(huà)辦、郵寄辦，大力推行醫保業(yè)務(wù)網(wǎng)上經(jīng)辦，強力推進(jìn)“一窗口受理、一站式服務(wù)”模式，全面落實(shí)“一次性辦結，最后跑一次”要求，實(shí)現“群眾少走路、數據多跑腿”，對辦事群眾熱情接待，為廣大參保人員提供更便捷、更快捷的服務(wù)。
4、落實(shí)信息化重點(diǎn)工作
組織全市定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)藥店銀行合作單位召開(kāi)專(zhuān)題現場(chǎng)會(huì )方式開(kāi)展醫保電子憑證激活工作。通過(guò)“xx零距離”、微信公眾號、公交車(chē)和出租車(chē)等平臺以及在定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)藥店擺放宣傳單等方式擴大宣傳覆蓋面，提高群眾知曉率。目前市屬X家定點(diǎn)醫療機構（門(mén)診和住院結算可以用）、X家街道社區衛生服務(wù)中心、X家社區衛生服務(wù)站、X家定點(diǎn)零售藥店可以正常使用醫保電子憑證看買(mǎi)藥、看看病。截至9月30日，我市醫保電子憑證激活人數為xx人，激活率為XX%。
5、治理高值耗材
巴州城鎮職工、城鄉居民醫療保險按照“統一標準、統一運行、風(fēng)險調劑”原則實(shí)行州級統籌，故高值耗材集中采購工作由巴州醫保局實(shí)行統一組織和監管。
6、穩步推進(jìn)異地就醫直接結算工作
按照自治區、州醫保局關(guān)于異地就醫工作的總體部署，我局進(jìn)一步強化組織領(lǐng)導，加強溝通協(xié)調，進(jìn)一步健全和完善異地就醫各項制度和經(jīng)辦流程。
�。�1）簡(jiǎn)化備案手續、優(yōu)化備案流程，參�；颊呖赏ㄟ^(guò)在窗口現場(chǎng)備案管理的基礎上，通過(guò)電話(huà)、微信小程序、手機APP下載國家醫保服務(wù)平臺、新疆醫保服務(wù)平臺在線(xiàn)申請，備案成功后，可持醫�？ɑ蜥t保電子憑證實(shí)現異地即時(shí)結算服務(wù)。
�。�2）參保人異地就醫，因其他原因未進(jìn)行結算的，返回我市后攜帶發(fā)票、清單、疾病診斷證明書(shū)在所屬地醫保經(jīng)辦機構進(jìn)行申請手工報銷(xiāo)，自遞交資料申請之日起XX個(gè)工作日內完成結算工作。
目前我市與全國XX個(gè)省XX%以上三級定點(diǎn)醫院、XX%以上二級定點(diǎn)醫院、XX%以上其他定點(diǎn)醫院接入國家異地就醫結算系統。1-9月，共有X人次享受州域外異地就醫即時(shí)結算，職工醫�；鹬Ц禭萬(wàn)元，大額支出X萬(wàn)元；居醫�；鹬С鯴萬(wàn)元。
7、實(shí)施“好差評”，提高工作效率
為轉變工作行風(fēng)和提高工作效率，促進(jìn)醫保各項工作有新起色、上新水平，我局根據市黨委組織部要求，對所有干部職工進(jìn)行每季度考核一次，各科室負責人量化科室工作人員的工作量，從行風(fēng)建設、考勤制度、業(yè)務(wù)工作、共性指標、服務(wù)水平、工作能力等方面每季度進(jìn)行一次考核，考核與績(jì)效直接掛鉤,通過(guò)考核，充分調動(dòng)廣大干部職工的工作積極性，從而促進(jìn)各項工作的開(kāi)展。
8、打擊欺保騙保，強化醫�；鸨O管
聯(lián)合市衛健委、市場(chǎng)監管局進(jìn)行專(zhuān)項治理現場(chǎng)檢查。截至目前檢查覆蓋率為X%。加強監督管理，重點(diǎn)整治定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)零售藥店違規套取、騙取醫�；鸬膯�(wèn)題。20xx年1-9月，我局共查處違規醫藥機構X家，涉及拒付違規費用X萬(wàn)元。
9、全面梳理政務(wù)服務(wù)事項。
根據法律法規規定，結合編制權力清單、規范政務(wù)服務(wù)行為等相關(guān)工作，對我市醫療保障政務(wù)服務(wù)事項進(jìn)行全面梳理，嚴格按照“放管服”要求進(jìn)行優(yōu)化精簡(jiǎn)，制定庫爾勒市醫療保障政務(wù)服務(wù)事項清單和《服務(wù)指南》，并上報市政府、黨委編辦備案。
10、集中整治醫療保障領(lǐng)域損害群眾利益問(wèn)題
開(kāi)展“打擊欺詐騙保、維護基金安全”集中宣傳月活動(dòng)，通過(guò)海報、折頁(yè)、宣傳欄、情景短片等,運用群眾喜聞樂(lè )見(jiàn)、通俗易懂、印象深刻的.宣傳形式,本次宣傳活動(dòng)共計印發(fā)海報X張,宣傳折頁(yè)X份,制作宣傳欄X版,橫幅X條,通過(guò)LED顯示屏和電視播放宣傳標語(yǔ)XX次、播放宣傳視屏X次，微信公眾號宣傳X次，公交車(chē)多媒體播放X個(gè)月，并向各定點(diǎn)醫藥機構發(fā)放海報和宣傳折頁(yè),海報張貼率達X%。并配合州醫療保障局邀請自治區第三方檢查組開(kāi)展對我市定點(diǎn)醫療機構打擊欺詐騙保、維護基金安全專(zhuān)項治理現場(chǎng)檢查工作，截止目前，共計檢查X家定點(diǎn)醫療機構、X家定點(diǎn)零售藥店。涉及違規費用共計：X元，其中庫爾勒市第一人民醫院涉及違規費用X元；哈拉玉宮鄉衛生院涉及違規費用X元；紅十字仁愛(ài)婦產(chǎn)醫院涉及違規費用X元。違規費用追繳工作正在進(jìn)行中。
�。ǘ┳メt療保障政策落實(shí)，保障參保群眾切身利益。
11、全力做好脫貧攻堅保障工作。
庫爾勒市累計實(shí)現建檔立卡貧困人口X戶(hù)X人脫貧，分布在X個(gè)鄉鎮X個(gè)行政村。全市X名建檔立卡貧困人口均實(shí)現參保繳費有保障，參保率達100%。
20xx年1—9月，全市建檔立卡貧困人口享受待遇X人次，醫�；鹬Ц禭萬(wàn)元。
12、籌資待遇政策落實(shí)情況
�。�1）不斷提高籌資標準。20xx年度籌資總額為X元/人，其中：個(gè)人繳費標準為X元，財政人均補助標準X元（中央財政人均補貼X元、自治區財政人均補貼X元、州財政人均補貼X元、市財政補貼X元）。20xx年度籌資總額為X元/人，其中：個(gè)人繳費標準為X元，財政人均補助標準X元（中央財政人均補貼X元、自治區財政人均補貼X元、州財政人均補貼X元、市財政補貼X元）。20xx年度籌資總額為X元/人，其中：個(gè)人繳費標準為X元，財政人均補助標準X元（中央財政人均補貼X元、自治區財政人均補貼X元、州財政人均補貼X元、市財政補貼X元）。
�。�2）慢性病辦理、門(mén)診補償工作。貫徹執行《關(guān)于完善自治州城鄉居民高血壓糖尿病門(mén)診用藥保障工作的通知》（巴醫保發(fā)[20xx]X號）文件，并將文件下發(fā)至全市X家定點(diǎn)醫療機構，一是通過(guò)全民健康體檢大數據篩查，將符合“兩病”條件的患者全部納入用藥保障范圍；二是通過(guò)政策下鄉宣傳中，對于不符合門(mén)診慢性病鑒定標準的“兩病”患者，但需要服藥治療的患者，講清“兩病”辦理流程和報銷(xiāo)政策，同時(shí)與市醫院醫保部門(mén)溝通聯(lián)系后，及時(shí)督促鄉扶貧干事、包聯(lián)干部統一收集資料送至醫院進(jìn)行鑒定。
自20xx年4月15日“兩病”工作開(kāi)展以來(lái)，通過(guò)政策宣傳、全民健康體檢篩查，截止目前，共備案X人次，其中：高血壓XX人次、糖尿病XX人次，截至9月待遇享受XX人次、醫�；鹬Ц禭X萬(wàn)元。
�。�3）開(kāi)展階段性減征緩繳職工基本醫療保險費工作。為貫徹落實(shí)中央、自治區關(guān)于新冠肺炎疫情防控工作要求，切實(shí)減輕企業(yè)負擔，支持企業(yè)復工復產(chǎn)，我局對參加我市職工基本醫療保險的所有用人單位及靈活就業(yè)人員實(shí)行減征及退費，減征期限XX個(gè)月，2-6月共減征單位XX家，其中：企業(yè)XX家，機關(guān)事業(yè)單位XX家；減征XX人，其中：企業(yè)XX人，機關(guān)事業(yè)單位XX人,個(gè)體靈活就業(yè)XX人；共減征醫療費用XX萬(wàn)元，其中：企業(yè)XX萬(wàn)元，機關(guān)事業(yè)單位XX萬(wàn)元，個(gè)體靈活就業(yè)XX萬(wàn)元。
醫療保險退費工作。2-6月，辦理退費單位XX家，其中：企業(yè)XX家，機關(guān)事業(yè)XX家；退費人數XX人，其中：企業(yè)XX人，機關(guān)事業(yè)XX人，個(gè)體靈活就業(yè)XX人；退費金額XX萬(wàn)元，其中：企業(yè)XX萬(wàn)元，機關(guān)事業(yè)XX萬(wàn)元，個(gè)體靈活就業(yè)XX萬(wàn)元。
13、新版目錄落地實(shí)施情況
20xx年1月1日起全面執行新版《藥品目錄》，藥品通用名、藥品分類(lèi)、劑型和限定支付范圍等按照國家規定執行。
14、支付制度改革情況
�。�1)進(jìn)一步加強醫�；痤A算管理，深入實(shí)施醫�；鹂傤~控制，全面推行以按病種、按人頭付費為主的多元復合式醫保支付方式改革，目前已將XX種診斷疾病納入按病種結算方式；
(2)將城鎮職工基本醫療保險XX種門(mén)診特殊慢性病病種、城鄉居民基本醫療保險XX種門(mén)診特殊慢性病病種全部納入門(mén)診慢性病按人頭付費；
(3）開(kāi)展城鄉居民基本醫療保險購買(mǎi)家庭醫生簽約服務(wù)，發(fā)生符合規定的門(mén)診醫療費用及簽約服務(wù)，由醫�；鸢慈祟^支付費用；
15、醫藥價(jià)格政策落實(shí)情況
貫徹執行新疆維吾爾自治區醫療保障局《藥品目錄》《診療目錄》《服務(wù)設施目錄》相關(guān)文件并指導本市定點(diǎn)醫療機構落實(shí)。
16、落實(shí)集中采購情況
貫徹落實(shí)州醫療保障局國家有愛(ài)拼和醫用耗材采購。市屬XX家鄉鎮衛生院、XX家二級醫療機構、XX家街道社區衛生服務(wù)中心已按照集中采購要求進(jìn)行采購。
17、醫保信息業(yè)務(wù)編碼標準化工作
根據自治區和州上統一部署，開(kāi)展我市各定點(diǎn)醫藥單位的醫療保障編碼信息維護工作。4月17日，對全市定點(diǎn)醫藥機構進(jìn)行了信息編碼維護的現場(chǎng)培訓。截至20xx年9月30日，定點(diǎn)醫療機構信息維護已完成XX家，完成率XX%。（X家因信息上傳有誤，已退回處理），醫保醫師信息維護已完成XX人，醫保護士信息維護已完成XX人，完成率XX%。定點(diǎn)零售藥店信息維護已完成XX家，完成率XX%。（1家因營(yíng)業(yè)執照問(wèn)題，無(wú)法維護上傳，已報州醫療保障局）。醫保藥師信息維護已完成XX人，完成率XX%。
二、行風(fēng)建設過(guò)程中好的經(jīng)驗做法
�。ㄒ唬┮幏夺t療保障服務(wù)流程，嚴格依法行政。
進(jìn)一步優(yōu)化經(jīng)辦流程，通過(guò)整合服務(wù)環(huán)節、壓縮辦理時(shí)間等措施，為服務(wù)對象提供高效、便捷的醫療保障服務(wù)。
一是時(shí)刻抓好服務(wù)窗口工作人員思想行風(fēng)、工作作風(fēng)、生活作風(fēng)。要求工作人員牢固樹(shù)立宗旨觀(guān)念、群眾觀(guān)念，情系困難弱勢群體；二是強化學(xué)習，組織窗口工作人員認真學(xué)習《黨章》、《黨規》，進(jìn)一步強化群眾意識、服務(wù)意識和紀律行風(fēng)學(xué)習教育，切實(shí)提升思想境界。針對服務(wù)行為、服務(wù)用語(yǔ)不規范等問(wèn)題，通過(guò)舉辦業(yè)務(wù)知識培訓班等形式，提升服務(wù)能力和水平；三是根據崗位設置、工作職責及服務(wù)范圍，制定了《XX市醫療保障局窗口單位服務(wù)規范》、《XX市醫療保障窗口單位通用文明用語(yǔ)》等一系列服務(wù)規范，樹(shù)立了窗口單位工作人員良好形象；四是制定了《XX市醫療保障局考勤管理制度》，對工作人員強調嚴格遵守上下班制度，嚴禁串崗、脫崗等，確保工作期間前來(lái)辦理醫療報銷(xiāo)的患者能夠得到接待，并一次性告知辦理程序及應準備的相關(guān)資料，確保辦事群眾“最多跑一次”；五是在窗口單位設置了意見(jiàn)箱、群眾滿(mǎn)意度測評投票箱及便民箱，公示了舉報電話(huà)，接受社會(huì )各界監督。六是提高辦事效率。各服務(wù)窗口根據工作實(shí)際，不斷的改進(jìn)方式方法，以方便群眾辦事和群眾滿(mǎn)意為宗旨。
通過(guò)建章立制，規范業(yè)務(wù)流程和崗位職責，形成了各崗位責任明確，各業(yè)務(wù)環(huán)節操作規范，相互銜接、相互制約、相互監督的機制，推進(jìn)工作人員秉公辦事、依法行政。
�。ǘ┘訌娊�(jīng)辦服務(wù)，著(zhù)力抓好隊伍建設
一是提高經(jīng)辦效率，積極推進(jìn)網(wǎng)上經(jīng)辦。為提高醫保業(yè)務(wù)經(jīng)辦效率，方便參保單位辦理醫保業(yè)務(wù)，全面推行醫保業(yè)務(wù)網(wǎng)上經(jīng)辦。網(wǎng)上業(yè)務(wù)經(jīng)辦實(shí)施后，全市參保單位只需登陸“自治區人社廳社會(huì )保險網(wǎng)上經(jīng)辦系統”，即可辦理本單位職工醫療保險人員新增、減少變動(dòng)、繳費基數申報、繳費明細查詢(xún)，打印醫療保險對賬單等業(yè)務(wù)。醫療保險業(yè)務(wù)網(wǎng)上經(jīng)辦的啟動(dòng)，實(shí)現了醫療保險繳費業(yè)務(wù)網(wǎng)上經(jīng)辦、查詢(xún)，減輕窗口工作壓力，提升工作效率，全面提高了醫保保險經(jīng)辦服務(wù)能力和信息化管理水平。
二是加強便民措施，積極施行服務(wù)下延。積極我市醫療保障基層服務(wù)體系建設，推進(jìn)開(kāi)展縮短服務(wù)半徑、經(jīng)辦窗口前移、服務(wù)業(yè)務(wù)下沉。探索多渠道、多元化繳費方式，最大化地為參保群眾提供便捷、高效的服務(wù)。大部分居民足不出戶(hù)，使用微信小程序即可繳納城鄉居民醫療保險；在校學(xué)生群體以學(xué)校為單位，由學(xué)校集中組織，以簡(jiǎn)化手續方式通過(guò)柜臺結算方式實(shí)現學(xué)生保費的代收代繳；低保及建檔立卡貧困人口由民政局、扶貧辦集中統一報送名單，局專(zhuān)人審核以財政兜底方式實(shí)現繳費；并做好我市醫療保險基層服務(wù)體系建設，規范街道社區醫療保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)，不斷提升服務(wù)水平，使基層醫療保險經(jīng)辦服務(wù)規范化、制度化，對基層工作人員進(jìn)行集中培訓和跟班培訓，增加了上基層實(shí)地服務(wù)的頻次、頻率，強化業(yè)務(wù)指導，我市所有社區、鄉鎮都可以開(kāi)展個(gè)體靈活就業(yè)人員醫療保險征收及待遇享受情況查詢(xún)等經(jīng)辦服務(wù)工作，服務(wù)貼近了群眾，群眾反映普遍較好。
三是嚴格落實(shí)《黨政領(lǐng)導干部選拔任用工作條例》有關(guān)要求，堅持選拔干部七項原則，規范干部選拔任用，大力營(yíng)造風(fēng)清氣正的用人環(huán)境。將條例納入日常學(xué)習內容，提高干部知曉率、參與率，主動(dòng)接受干警監督。嚴格把好選人用人廉政關(guān)，堅決防止“帶病提拔”，嚴格考察人選對象的黨風(fēng)廉政情況，認真核查舉報、檢舉問(wèn)題，沒(méi)有查清前不予任職。我單位成立以來(lái)，堅持黨管干部，公開(kāi)、平等、競爭、擇優(yōu)，德才兼備、以德為先，注重實(shí)績(jì)、群眾公認，嚴格標準、寧缺毋濫，個(gè)人自愿，依法選任原則，共任命中層干部XX名、推選工會(huì )、婦委會(huì )委員各XX名、任命年輕支部委員XX名。20xx年XX月推薦并選拔副科級干部XX名。
�。ㄈ﹫猿忠匀藶楸�，優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)，全力打造優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口。
目前，我局與社會(huì )保險管理局共用服務(wù)大廳，各窗口人員服務(wù)都能做到環(huán)境整潔、標示醒目，工作流程科學(xué)、規范，服務(wù)承諾明確、具體，全體工作人員從服務(wù)用語(yǔ)到儀容儀表每個(gè)細節都嚴格按照規定做好、做實(shí)，讓辦事群眾感受到醫保系統工作人員服務(wù)的溫馨。同時(shí)，我局領(lǐng)導高度重視窗口單位建設，制作了宣傳欄、公示牌、崗位監督牌，配置了查詢(xún)電腦、打印機等辦公設施設備，營(yíng)造了一個(gè)設施齊全、方便溫馨的工作、服務(wù)環(huán)境。
�。ㄋ模┤鎻膰乐吸h，嚴格執行廉政紀律，加強內控制度建設
一是認真組織開(kāi)展中心組學(xué)習活動(dòng)，充分發(fā)揮黨組織班子和黨員領(lǐng)導干部示范帶動(dòng)作用，積極引導廣大黨員干部牢固樹(shù)立“四個(gè)意識”、堅定“四個(gè)自信”，堅決做到“兩個(gè)維護”及時(shí)對重大工作進(jìn)行安排部署和困難問(wèn)題進(jìn)行商討解決，截止目前共開(kāi)展中心組學(xué)習活動(dòng)X(jué)X次，召開(kāi)黨組會(huì )XX次，民主生活會(huì )XX次，參與組織生活會(huì )XX次，及時(shí)組織局領(lǐng)導班子成員之間、班子成員與黨員干部之間開(kāi)展談心談話(huà)活動(dòng)X(jué)X次。確保廣大黨員干部的思想和行動(dòng)始終與黨中央保持一致。二是積極制定20xx年黨風(fēng)廉政工作計劃，將今年各項工作任務(wù)細化分解，明確要求黨組、黨支部認真履行主體責任，堅持把黨風(fēng)廉政建設與業(yè)務(wù)工作同安排、同落實(shí)、同檢查、同考核，確保了各項工作的有序推進(jìn)；三是加強作風(fēng)建設監督檢查，堅決糾正“四風(fēng)”、“四氣”。抓住“元旦、春節”重要節點(diǎn)，加強監督檢查，要求干部職工嚴格遵守中央“八項規定”，認真學(xué)習了《貫徹落實(shí)中央八項規定精神的實(shí)施細則》（中紀發(fā)〔20xx〕9號），開(kāi)展黨風(fēng)廉政談話(huà)XX余人次，利用第一種形態(tài)約談干部XX名。班子成員之間、班子與中層干部開(kāi)展黨風(fēng)廉政談話(huà)；四是開(kāi)展“務(wù)實(shí)清廉敢擔當”主題黨日活動(dòng)、“5.20”黨風(fēng)廉政周活動(dòng)，參觀(guān)黨風(fēng)廉政教育基地XX次，開(kāi)展志愿服務(wù)活動(dòng)X(jué)X余次。
三、存在的問(wèn)題
經(jīng)過(guò)認真梳理和查擺，存在以上問(wèn)題的主要原因有：
�。ㄒ唬┦枪芾矸⻊�(wù)和制度落實(shí)不到位，忙于日常業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作，放松了對干部職工的職業(yè)道德教育和制度檢查力度；
�。ǘ﹤�(gè)別窗口工作人員存在服務(wù)意識不強，對辦事群眾態(tài)度生硬粗暴，缺乏耐心，對政策解釋不清楚、不到位，工作效率不高的現象。
�。ㄈ┺k事服務(wù)大廳與社保局合署辦公，因存在業(yè)務(wù)交叉，存在大廳窗口散亂現象。
�。ㄋ模┤罕姽ぷ髡咝麄鞣秶粔驈V泛。我局在醫療保障政策宣傳方面雖然開(kāi)展了一系列宣傳活動(dòng)，但是對于偏遠鄉鎮和偏遠的村宣傳不到位，未能達到宣傳全覆蓋。
四、下一步工作重點(diǎn)
�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導，落實(shí)責任制。單位一把手切實(shí)履行單位第一責任人職責，既要嚴于律己、率先垂范，又要管好下屬，做到認識到位、責任到位、措施到位、工作到位，確保作風(fēng)建設活動(dòng)落到實(shí)處。
�。ǘ┘訌姸酱贆z查，嚴肅查處違紀行為。加大對作風(fēng)紀律等問(wèn)題的查處力度，敢抓敢管，敢于批評和制止干部職工的不良傾向，對掌握存在服務(wù)態(tài)度生硬、辦事效率低、作風(fēng)紀律松懈、廉潔意識不強的崗位和人員，通過(guò)開(kāi)展三早預警（早發(fā)現、早預警、早糾正）。對屢教屢犯的人員給予誡勉談話(huà)、通報批評、待崗處理。
�。ㄈ┘哟髮W(xué)習培訓力度，通過(guò)業(yè)務(wù)培訓、崗位大練兵、黨員示范崗等，不斷提高基層窗口人員的業(yè)務(wù)能力和水平。
�。ㄋ模┘訌娽t保政策宣傳力度。綜合運用傳統媒體和新媒體等多種方式，加強醫保政策宣傳力度，及時(shí)解讀引導，回應社會(huì )關(guān)切，達到宣傳預期。
對于存在的問(wèn)題，我局將高度重視，實(shí)事求是地認真對待，切切實(shí)實(shí)地加以解決，要與學(xué)習貫徹黨的十九屆四中全會(huì )精神結合起來(lái)、與加強黨風(fēng)廉政和反腐敗工作結合起來(lái)，持不懈推進(jìn)行風(fēng)建設向縱深發(fā)展，進(jìn)一步統一思想，提高認識，規范工作流程，提高服務(wù)水平，著(zhù)力打造群眾滿(mǎn)意的醫保服務(wù)，為更好保障和改善民生作出新的更大的貢獻。
醫療自查報告7
根據××縣食品藥品監督管理局《關(guān)于開(kāi)展鄉鎮衛生院、村級衛生室、個(gè)體診所藥品、醫療器械使用安全專(zhuān)項整治的通知》，我院積極參與配合，立即組織成立自查小組，對全院的藥品、醫療器械的使用情況進(jìn)行全面摸查，現將自查結果匯報如下：
一、職責管理
我院已建立的管理制度包括：藥品藥械采購驗收制度;藥品藥械出入庫制度;藥品藥械保管和養護制度;醫護人員崗位責任制度;安全衛生管理制度等。
二、藥品藥械購銷(xiāo)管理
我院不存在從無(wú)資質(zhì)的單位、個(gè)人手中購進(jìn)藥品、醫療器械的情況;按規定驗收并填寫(xiě)真實(shí)完整的驗收記錄，查驗、索取相關(guān)資料;不存在使用過(guò)期失效藥品和醫療器械的情況。
三、藥庫管理
我院藥庫安全衛生、標志醒目。藥庫分區鮮明合理，做到藥品按劑型分類(lèi)擺放，整齊有序。藥品按規定條件進(jìn)行儲存，做到了防塵、防潮、防熱、防蛀蟲(chóng)、防盜等，配有放藥品的冷藏柜。有相應的藥房藥品質(zhì)量管理制度及執行情況記錄。
以上即為我院藥品、醫療器械安全使用的現有情況，在今后的工作中，我們將會(huì )進(jìn)一步完善。
為保障全縣人民群眾用藥品醫療器械有效，我們針對上級文件精神，針對上級文件下發(fā)的《欒川縣藥品醫療器械監督管理局開(kāi)展對醫療機構使用藥品醫療器械專(zhuān)項檢查工作方案》，我院特組織相關(guān)人員重點(diǎn)就全院藥品醫療器械進(jìn)行了全面檢查，現將具體情況匯報如下：
一、加強領(lǐng)導、強化責任，增強質(zhì)量責任意識。
醫院首先成立了以院長(cháng)為組長(cháng)、各科室主任為成員的安全管理組織，把藥品醫療器械安全的管理納入醫院工作重中之重。加強領(lǐng)導、強化責任，增強質(zhì)量責任意識。醫院建立、完善了一系列藥品醫療器械相關(guān)制度：藥品醫療器械不合格處理制度、一次性醫療用品管理制度、醫療器械不良事件監督管理制度、醫療器械儲存、養護、使用、維修制度等，以制度來(lái)保障醫院臨床工作的安全順利開(kāi)展。
二、為保證購進(jìn)藥品醫療器械的質(zhì)量和使用安全，杜絕不合格藥品醫療器械進(jìn)入，本院特制訂藥品醫療器械購進(jìn)管理制度。
對購進(jìn)的藥品醫療器械所具備的條件以及供應商所具備的資質(zhì)做出了嚴格的規定。
三、為保證入庫藥品醫療器械的合法及質(zhì)量。
我院認真執行藥品醫療器械入庫制度，確保醫療器械的安全使用。
四、做好日常保管工作
五、保證在庫儲存藥品醫療器械的`質(zhì)量。
我們還組織專(zhuān)門(mén)人員做好藥品醫療器械日常維護工作。
六、加強不合格藥品醫療器械的管理。
防止不合格藥品醫療器械進(jìn)入臨床，我院特制訂不良事件報告制度。如有藥品醫療器械不良事件發(fā)生，應查清事發(fā)地點(diǎn)、時(shí)間、不良反應或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報縣藥品醫療器械監督管理局。
七、我院今后藥品醫療器械工作的重點(diǎn)
切實(shí)加強醫院藥品醫療器械安全工作，杜絕藥品醫療器械安全時(shí)間發(fā)生，保證廣大患者的用藥品醫療器械安全，在今后工作中，我們打算：
1、進(jìn)一步加大藥品醫療器械安全知識的宣傳力度，落實(shí)相關(guān)制度，提高醫院的藥品醫療器械安全責任意識。
2、增加醫院藥品醫療器械安全工作日常檢查、監督的頻次，及時(shí)排查藥品醫療器械安全隱患，牢固樹(shù)立安全第一意識，服務(wù)患者，不斷構建人民醫院的滿(mǎn)意。
3、繼續與上級部門(mén)積極配合，鞏固醫院藥品醫療器械安全工作取得成果，共同營(yíng)造藥品醫療器械的良好氛圍，為構建和諧社會(huì )做出更大貢獻。
醫療自查報告8
xx市衛生計生委醫政科：
根據《龍巖市衛生計生委轉發(fā)國家衛生計生委辦公廳進(jìn)一步加強醫療安全管理和風(fēng)險防范工作的通知》文件，我院根據《福建省20xx年加強醫療安全管理專(zhuān)項整治活動(dòng)方案》開(kāi)展自查工作，現將自查情況報告如下：
一、醫療安全與風(fēng)險管理體系組織建設
為更好的開(kāi)展醫療安全管理和風(fēng)險防范工作，建立健全組織架構。醫院成立了醫療質(zhì)量管理委員會(huì )（汀中醫〔20xx〕34號）。院長(cháng)作為醫療安全管理工作的第一責任人，任醫療質(zhì)量管理委員會(huì )主任。落實(shí)了主體責任，也加強了組織領(lǐng)導。
接下來(lái)工作重點(diǎn)是制定并嚴格落實(shí)各級人員崗位職責。
二、醫療質(zhì)量安全核心制度落實(shí)
為迎接二甲評審工作，醫院按照《醫療質(zhì)量管理辦法》等相關(guān)文件要求，細化了醫療質(zhì)量安全核心制度，并匯編成冊。印制了《汀州中醫院核心制度》（內容包含20項）、《工作制度與崗位職責》、《衛生法規及文件匯編》、《汀州中醫院?jiǎn)T工教育手冊》叢書(shū)，并及時(shí)下發(fā)到科室及個(gè)人。醫院醫務(wù)人員認真貫徹執行各項規范、指南、操作規程等。醫院規模、人員、設施符合標準，醫療服務(wù)行為規范。
下一步工作重心是建立醫療質(zhì)量（安全）不良事件信息采集、記錄和報告相關(guān)制度。建立健全醫療安全評價(jià)和監管體系，完善相關(guān)工作制度、應急預案和工作流程，充分運用信息化手段加強日常管理和監督檢查，確保各項制度措施落實(shí)到位。
三、重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)病種醫療安全風(fēng)險監控和管理
為迎接二甲評審工作，醫院各部門(mén)、相關(guān)環(huán)節，包括重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)病種等的.相關(guān)制度和規范是比較完善。
但對于醫院重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)病種的醫療安全風(fēng)險監控和管理、節假日、周末等時(shí)段的醫療安全管理還是有待加強。因此，這部分工作將是醫院日后的工作重心。
四、醫務(wù)人員醫療安全意識和風(fēng)險防范意識教育培訓
醫院將通過(guò)院務(wù)會(huì )、科主任會(huì )、業(yè)務(wù)學(xué)習等，加大培訓宣傳醫療安全意識和風(fēng)險防范意識的力度，增強全院職工特別是醫務(wù)人員醫療安全意識和風(fēng)險防范意識，重點(diǎn)做好新入職醫務(wù)人員、實(shí)習進(jìn)行人員、返聘人員等安全教育和風(fēng)險管理。強化“三基”訓練、加強“三嚴”教育，不斷提高醫務(wù)人員臨床服務(wù)能力和技術(shù)水平。
汀州中醫院
20xx年2月22日
醫療自查報告9
藥監朝陽(yáng)分局安監科：
我單位名稱(chēng)（公章）：
通訊地址:郵編：
法人名稱(chēng)：電話(huà)：手機號：傳真號：
機構人員數：（人）藥房人員數：（人）
藥房負責人：電話(huà)：手機號：
聯(lián)系人：手機號：。
我單位是全民、集體、合資、個(gè)體性質(zhì)。具體情況如下：
1、綜合醫院（一級、二級、三級）；綜合中醫醫院（一級、二級、三級）。
2、門(mén)診部（綜合、中醫、專(zhuān)科）。
3、診所（綜合、中醫、專(zhuān)科）。
4、社區衛生服務(wù)中心
5、社區衛生服務(wù)站
6、衛生室、衛生所、醫務(wù)室、醫務(wù)所：服務(wù)對象只對單位人群不但對單位人群同時(shí)對社會(huì )人群服務(wù)。
根據你局轉發(fā)《北京市藥品監督管理局關(guān)于印發(fā)〈奧運會(huì )及殘奧會(huì )期間醫療機構藥品質(zhì)量安全保障專(zhuān)項檢查方案〉的通知》文件的要求結合《20xx年興奮劑目錄》我單位進(jìn)行了自查，自查情況如下：
1、我單位使用藥品共個(gè)品種規格，其中化學(xué)藥品個(gè)品種規格，蛋白同化制劑和肽類(lèi)激素藥品個(gè)品種規格，中成藥個(gè)品種規格，中藥飲片個(gè)品種規格，醫院制劑個(gè)品種規格、其他類(lèi)個(gè)品種規格。
2、藥品供貨商為：
共個(gè)單位。
我單位收集了家供貨單位的相關(guān)材料，相關(guān)材料均在有效期內；未收集供貨單位相關(guān)材料家；相關(guān)材料已過(guò)有效期，正準備收集家。
3、所使用的藥品個(gè)品種規格，有供貨單位票據。
個(gè)品種規格沒(méi)有供貨單位的票據。
4、對購進(jìn)的藥品是否進(jìn)行檢查驗收（是否），是以何種方式驗收如：驗收記錄本、電腦、供貨票標注的方式。
5、我單位（有無(wú)）藥品庫房，庫房?jì)龋ㄓ袩o(wú)）五防措施，并（有無(wú)）溫度調控設施。
6、我單位沒(méi)有藥品庫房，購進(jìn)藥品直接上藥房貨架，藥房?jì)龋ㄓ袩o(wú)）溫度調控設施。
7、我單位（有無(wú)）麻醉和第一類(lèi)精神的藥品，共計個(gè)品種，（有無(wú)）監控裝置，（是否）保險柜存儲，（是否）雙人管理，（是否）帳物相符。
我單位（有無(wú)）第二類(lèi)精神的藥品，共計個(gè)品種，（是否）專(zhuān)用處方，（是否）專(zhuān)柜存儲，（是否）嚴格控制處方量。
8、是否建立藥事委員會(huì )或相關(guān)組織。（是否）
9、我單位建立了與藥品管理相關(guān)的各種規章制度種，具體為等制度。
10、我單位（是否）建立了藥品不良反應監測機構，（是否）由專(zhuān)（兼）職人員負責收集上報工作，（是否）取得了網(wǎng)上帳號。
11、我單位（是否）對涉藥人員進(jìn)行了相關(guān)法律法規、管理制度的培訓，（有無(wú)）培訓記錄，對學(xué)習內容（是否）掌握。
12、在我單位使用的藥品中有個(gè)品種規格屬于含興奮劑類(lèi)物質(zhì)的`藥品，其中有品種規格的包裝、標簽或說(shuō)明書(shū)上已經(jīng)標有“運動(dòng)員慎用”字樣，品種規格沒(méi)有標注，我們計劃采取、退貨、換貨、或貼簽的方式進(jìn)行處理。保證在08年5月1日以后凡是不符合規定的藥品不再繼續使用。我們一定按照朝陽(yáng)區醫療機構藥品使用質(zhì)量管理規范實(shí)施方案的要求做到
�。�1）建立建全各項規章制度，完善藥品供應商的檔案材料，做好藥品驗收、養護等記錄；
�。�2）對所有藥品進(jìn)行自查，沒(méi)有進(jìn)貨票的品種全部下架，不可繼續使用。
�。�3）對新購進(jìn)的藥品索要與藥品相同批號的檢驗報告書(shū)；
�。�4）對所含興奮劑類(lèi)物質(zhì)的藥品檢查包裝、標簽或說(shuō)明書(shū)是否按規定標注“運動(dòng)員慎用”字樣。自20xx年5月1日起，不得采購、使用，包裝、標簽或說(shuō)明書(shū)未標示“運動(dòng)員慎用”字樣的含興奮劑藥品
�。�5）確屬臨床搶救、治療急需必須采購、使用無(wú)標示藥品的，依據京藥監朝分安[20xx]2號文件精神，填寫(xiě)《醫療機構院內使用興奮劑類(lèi)藥品備案表》上報至分局；
�。�6）凡配制或委托配制含興奮劑的制劑品種，配制前必須按照規定完成修改包裝、標簽或說(shuō)明書(shū)工作。自20xx年5月1日起未在包裝、標簽或說(shuō)明書(shū)上標示“運動(dòng)員慎用”字樣的品種，嚴禁配制和使用。
注：
1、根據自己自查的結果，將自己的情況如實(shí)填寫(xiě)或選擇
2、自查報告格式為我局制定的樣本，可根據實(shí)際情況增加內容，或另附報告，但應包含其中所列的內容
3、將此報告于20xx年4月8日之前交至或寄至分局安全監管科。
醫療自查報告10
根據開(kāi)衛字[20xx]150號文的精神，我院醫療廢物管理領(lǐng)導小組落實(shí)加強對總院及各門(mén)診(所)醫療廢物管理情況進(jìn)行監督檢查，現報告如下：
一、組織領(lǐng)導
接到上級文件，院領(lǐng)導非常重視這次專(zhuān)項檢查，立即組織相關(guān)人員召開(kāi)會(huì )議，并安排人員參照文件考評標準對本院療廢物管理開(kāi)展自查工作。
二、成立機構
成立醫療廢物管理領(lǐng)導小組組長(cháng)：
副組長(cháng)：
成員：
三、加強醫療廢物管理
總院及各門(mén)診(所)有專(zhuān)人負責醫療廢物的管理，做到醫療廢物和生活垃圾分開(kāi)放置。醫療廢物經(jīng)過(guò)毀形、消毒、浸泡，定點(diǎn)擺放。同時(shí)，專(zhuān)責人員定期到各鄉村衛生站收集醫療廢物，集中停放，交江門(mén)市醫療垃圾處理中心處理，且有專(zhuān)冊記錄。醫療廢物從產(chǎn)生到暫時(shí)存放有詳細的記錄，其數量與江門(mén)市醫療垃圾處理中心收集量相符。為預防醫源性感染，嚴格處理醫療廢物，杜絕自行焚燒或土埋，杜絕隨意丟棄、賣(mài)與不法商販及非法回收利用等不當行為。
四、存在問(wèn)題和整改措施
目前主要還存在問(wèn)題是沒(méi)有定期對從事醫療廢物處理工作的`人員進(jìn)行健康體檢和建立個(gè)人健康檔案，經(jīng)過(guò)自查發(fā)現問(wèn)題得到醫院領(lǐng)導高度重視，明確存在不足，并確立整改措施，強調日后一定要加強對醫療廢物處理相關(guān)工作人員專(zhuān)業(yè)知識培訓和職業(yè)防護。
開(kāi)平市三埠街道辦事處衛生院
醫療自查報告11
為了提高醫療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，我院對照《醫療機構管理條例實(shí)施細則》進(jìn)行了嚴格的自查工作�，F將有關(guān)自查情況匯報如下：
一、領(lǐng)導重視，嚴密組織
我院召開(kāi)了會(huì )議，對自查工作進(jìn)行嚴密部署。會(huì )上，成立了由王斌任組長(cháng)、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負責人為成員的自查領(lǐng)導小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫療機構管理條例實(shí)施細則》進(jìn)行了認真細致的`自查自糾工作，取得了明顯效果。
二、自查基本情況
�。ㄒ唬C構自查情況：?jiǎn)挝蝗Q(chēng)為“昆明湯池醫院”，xx性質(zhì)為民營(yíng)企業(yè)，位于昆明市陽(yáng)宗海風(fēng)景區管委會(huì )湯池鎮；法人代表：高凱宏；主要負責人：xx。具有xx衛生局頒發(fā)的《醫療機構執業(yè)許可證》，執業(yè)許可證號：xx，有效期限至xx年xx月xx日。我院對《醫療機構執業(yè)許可證》實(shí)行了嚴格管理，從未進(jìn)行過(guò)涂改、買(mǎi)賣(mài)、轉讓、租借�，F有床位xx張，診療科目有外科、內科、中醫科、婦產(chǎn)科、檢驗科、影像科；業(yè)務(wù)用房面積xx平方米。
�。ǘ┤藛T自查情況：我院現有主治醫師xx名，住院醫師xx名，主管藥劑師xx名，檢驗師xx名，主管護師xx名，護師xx名，技師（放射）xx名。我院從未多范圍注冊開(kāi)展執業(yè)活動(dòng)或非法出具過(guò)《醫學(xué)證明書(shū)》；從未使用未取得執業(yè)醫師資格、護士執業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊的醫師從事醫療活動(dòng)，所屬醫護人員均掛牌上崗，并在大廳內設立了監督欄對外公開(kāi)。
�。ㄈ┨岣叻⻊�(wù)質(zhì)量：按照衛生行政部門(mén)的有關(guān)規定、標準加強醫療質(zhì)量管理，實(shí)施醫療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項規章制度和各級各類(lèi)人員崗位責任制的執行和落實(shí)情況，確保醫療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。
�。ㄋ模┰簝冉徊娓腥竟芾砬闆r：成立有院內交叉感染管理領(lǐng)導小組，由xxx等組成，領(lǐng)導小組人員均取得上崗證。經(jīng)常對有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規章制度，有專(zhuān)人對醫療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、數量等進(jìn)行完整記錄，定期對重點(diǎn)科室和部位開(kāi)展消毒效果監測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范。
�。ㄎ澹┕腆w醫療廢物處理情況：對所有醫療廢物進(jìn)行了分類(lèi)收集，按規定對污物暫存時(shí)間有警示標識，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”xx，醫療廢物運輸轉送為專(zhuān)人負責并有簽字記錄。
�。┮淮涡允褂冕t療用品處理情況：所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫療垃圾處理站收集，進(jìn)行無(wú)害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫療廢物交接記真貫徹落實(shí)上級會(huì )議精神，嚴格遵守《醫療機構管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開(kāi)拓創(chuàng )新，不斷提高醫療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。
醫療自查報告12
藥監局:
我院遵照X區X食藥監發(fā)【20xx】27號、29號文件精神，組織相關(guān)人員重點(diǎn)就全院藥品、醫療器械進(jìn)行了全面檢查，現將具體情況匯報如下:
一、健全安全監管體系、強化管理責任
醫院成立了以院長(cháng)為組長(cháng)，各科室主任為成員的安全管理組織，把藥品、醫療器械安全管理納入醫院工作重中之重。建立完善了一系列藥品、醫療器械相關(guān)制度，醫療器械不良事件監督管理制度，醫療器械儲存、養護、使用、維護制度等，以制度來(lái)保障醫院臨床工作的安全。
二、建立藥品、器械安全檔案，嚴格管理制度
制定管理制度，對購進(jìn)的藥品、醫療器械所具備的.條件及供貨商所具備的資質(zhì)做出了嚴格的規定，保證購進(jìn)藥品、醫療器械的質(zhì)量和使用安全，杜絕不合格藥品、醫療器械進(jìn)入醫院。保證入庫藥品、醫療器械的合法及質(zhì)量，認真執行出入庫制度，確保醫療器械安全使用。
三、做好日常的維護保管工作
加強儲存藥品器械的質(zhì)量管理，有專(zhuān)管人員做好藥品器械的日常維護工作。防止不合格藥品醫療器械進(jìn)入臨床，特制訂不良事故報告制度。如有藥品醫療器械不良事件發(fā)生，應查清事發(fā)地點(diǎn)，時(shí)間，不良反應或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報區藥監局。
四、為誠信者創(chuàng )造良好的發(fā)展環(huán)境，對于失信行為予以懲戒加大行政、醫療問(wèn)責力度，加強法律、法規、業(yè)務(wù)技能、工作作風(fēng)、教育培訓，落實(shí)責任，安全治理。
五、合法、規范、誠信創(chuàng )建平安醫院樹(shù)立“安全第一”的意識，增加醫院藥品器械安全項目檢查，及時(shí)排查藥品醫療器械隱患，監督頻次，鞏固醫院藥品醫療器械安全工作成果，營(yíng)造藥品器械的良好氛圍，將醫院辦成患者滿(mǎn)意，同行認可，政府放心的好醫院。
醫療自查報告13
一、綜述。
1、生產(chǎn)活動(dòng)基本情況：包括年度醫療器械產(chǎn)品生產(chǎn)的品種、注冊證號或備案號以及數量（包括委托或受托生產(chǎn)），未生產(chǎn)的醫療器械品種及未生產(chǎn)原因。
2、管理承諾的落實(shí)情況：包括對企業(yè)負責人（最高管理者）履職情況評價(jià)，管理者代表體系職責的落實(shí)情況評價(jià)。對質(zhì)量目標的完成、產(chǎn)品的質(zhì)量等方面進(jìn)行綜合評價(jià)。
3、全年生產(chǎn)產(chǎn)品的銷(xiāo)售收入情況。
二、年度重要變更情況。
1、質(zhì)量體系組織機構變化情況：包括企業(yè)負責人、管理者代表、技術(shù)、生產(chǎn)、質(zhì)量管理部門(mén)負責人等主要人員變化情況。
2、生產(chǎn)、檢驗環(huán)境變化情況：對生產(chǎn)、檢驗區域涉及位置、布局、設施等主要變化的，詳述相關(guān)情況以及所采取的控制措施。
3、產(chǎn)品生產(chǎn)工藝流程及生產(chǎn)、檢驗設備變化情況：對于關(guān)鍵工序、特殊過(guò)程重要參數發(fā)生變化的，是否重新進(jìn)行驗證和確認。
4、重要供應商變化情況：對于特殊采購物品主要物料、關(guān)鍵物料等重要的供應商發(fā)生變化的，應詳述相關(guān)情況以及所采取的控制措施。
三、報告期內人員培訓和管理情況。
包括對從事影響產(chǎn)品質(zhì)量工作的相關(guān)人員開(kāi)展的各類(lèi)培訓和考核情況以及對培訓效果評價(jià)的描述。
四、報告期內生產(chǎn)管理和質(zhì)量控制情況。
1、主要生產(chǎn)設備、工藝裝備和檢驗儀器等設施設備的報廢更新、維護保養、檢定校準情況。
2、關(guān)鍵生產(chǎn)設施設備、生產(chǎn)條件的驗證情況。
3、生產(chǎn)、檢驗等過(guò)程記錄的歸檔整理情況。
4、委托生產(chǎn)行為情況及實(shí)施管理的描述，包括委托生產(chǎn)的.產(chǎn)品名稱(chēng)、產(chǎn)品批次、控制方式、質(zhì)量狀況和委托檢驗的管理（如有）等方面。
五、報告期內產(chǎn)品設計變更情況。
對于與產(chǎn)品安全、性能、預期使用有關(guān)的產(chǎn)品設計變更，應對設計的更改、評審、驗證及確認進(jìn)行描述，包括對設計變更后產(chǎn)品是否符合相關(guān)法規要求的說(shuō)明，如產(chǎn)品設計變更后需履行注冊手續，應說(shuō)明相關(guān)注冊情況。
是否采取了相應的風(fēng)險管理措施及內容。
六、報告期內采購、銷(xiāo)售和售后服務(wù)管理情況。
包括依據《醫療器械生產(chǎn)企業(yè)供應商審核指南》開(kāi)展供應商審核、評價(jià)情況。
銷(xiāo)售、售后服務(wù)工作開(kāi)展情況、顧客投訴的處置以及產(chǎn)品召回（如有）等工作情況。
七、報告期內的不合格品控制。
對發(fā)生的質(zhì)量事故、產(chǎn)品抽驗發(fā)現不合格、出廠(chǎng)檢驗發(fā)現不合格以及生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生不合格品采取措施的情況以及原因分析。
八、報告期追溯系統建立情況。
生產(chǎn)過(guò)程的追溯，包括從原材料采購、生產(chǎn)、檢驗過(guò)程的產(chǎn)品追溯系統建立和實(shí)施情況。
產(chǎn)品上市后追溯系統建立和實(shí)施情況。
九、內部審核和管理評審情況。
1、年度開(kāi)展內部審核的情況，包括實(shí)施的頻次、審核部門(mén)、發(fā)現的主要問(wèn)題以及采取糾正預防措施的情況。
2、年度開(kāi)展管理評審的情況，包括實(shí)施的頻次、評價(jià)結果、發(fā)現的主要問(wèn)題以及采取糾正預防措施的情況。
十、不良事件監測情況。
收集不良事件信息并按規定上報和開(kāi)展不良事件再評價(jià)工作情況，嚴重不良事件的處置情況。
十一、其他事項。
1、與企業(yè)有關(guān)醫療器械法規和強制性標準收集情況以及就相關(guān)法規和強制性標準宣傳貫徹的情況。
2、年度接受監管或認證檢查情況：年度各級食品藥品監督管理部門(mén)對企業(yè)實(shí)施的各類(lèi)監督檢查，包括檢查性質(zhì)、檢查時(shí)間、檢查中發(fā)現的主要問(wèn)題、檢查結論以及整改情況。年度接受其他機構檢查或認證的情況及結果。
3、年度自查中發(fā)現的主要問(wèn)題和采取的相關(guān)措施。
十二、企業(yè)承諾。
本企業(yè)按照《醫療器械監督管理條例》、《醫療器械生產(chǎn)監督管理辦法》等法規規章，以及醫療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規范進(jìn)行自查，確保生產(chǎn)質(zhì)量管理體系有效運行。所報告的內容真實(shí)有效，并愿承擔一切法律責任。
簽名管理者代表：xx
法定代表人（或企業(yè)負責人）：xx
企業(yè)蓋章：xx年xx月xx日
醫療自查報告14
藥品器械監督局：
為保障人民群眾用藥品有效，我們針對上級文件精神，我院特組織相關(guān)人員重點(diǎn)就全院藥品進(jìn)行了全面檢查，現將具體情況匯報如下：
一、加強領(lǐng)導、強化責任，增強質(zhì)量責任意識。
醫院首先成立了以院長(cháng)為組長(cháng)、各科室主任為成員的安全管理組織，把藥品安全的管理納入醫院工作重中之重。加強領(lǐng)導、強化責任，增強質(zhì)量責任意識。醫院建立、完善了一系列藥品管理相關(guān)制度：醫療藥品質(zhì)量管理制度、醫療藥品使用制度等以制度來(lái)保障醫院臨床工作的安全順利開(kāi)展。
二、為保證購進(jìn)藥品的質(zhì)量和使用安全，杜絕不合格藥品進(jìn)入，本院特制訂醫療藥品購進(jìn)管理制度。對購進(jìn)的藥品所具備的條件以及供應商所具備的.資質(zhì)做出了嚴格的規定。
三、為保證入庫藥品合法及質(zhì)量，我院認真執行藥品
入庫制度，確保藥品的安全使用。
四、做好日常保管工作
五、為保證在庫儲存藥品的質(zhì)量，我們還組織專(zhuān)門(mén)人員做好藥品日常管理工作。
六、加強不合格藥品的管理，防止不合格藥品進(jìn)入臨床，我院特制訂不良事件報告制度。
我院今后藥品工作的重點(diǎn)，切實(shí)加強醫院藥品安全工作，杜絕藥品不良事件發(fā)生，保證廣大患者的用藥品安全，在今后工作中，我們打算：
1、進(jìn)一步加大藥品安全知識的宣傳力度，落實(shí)相關(guān)制度，提高醫院的藥品安全責任意識。
2、增加醫院藥品安全工作日常檢查、監督的頻次，及時(shí)排查藥品安全隱患，牢固樹(shù)立“安全第一”意識，服務(wù)患者不斷構建人民滿(mǎn)意的醫院。
3、繼續與上級部門(mén)積極配合，鞏固醫院藥品安全工作取得成果，共同營(yíng)造藥品使用的良好氛圍，為構建和諧社會(huì )做出更大貢獻。
xx醫院
20xx-12-5
醫療自查報告15
為深入貫徹衛生部20xx年醫院管理年活動(dòng)和醫療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)有關(guān)要求，進(jìn)一步規范醫療行為，提高醫療質(zhì)量和服務(wù)水平，保障市民就醫安全，我院根據《xx市衛生局關(guān)于開(kāi)展20xx年度醫療質(zhì)量安全綜合檢查的通知》進(jìn)行了嚴格的自查自糾工作�，F將有關(guān)自查情況匯報如下：
一、領(lǐng)導重視，認真組織安排：
我院收到《xx市衛生局關(guān)于開(kāi)展20xx年度醫療質(zhì)量安全綜合檢查的通知》后，院領(lǐng)導非常重視，迅速召開(kāi)了全院中層干部會(huì )議，對自查工作進(jìn)行認真安排。要求各科室按照《xx西省醫療機構臨床基礎質(zhì)量考評標準(暫行)》中的相關(guān)管理規范和《衛生部關(guān)于印發(fā)〈三級綜合醫院評審標準(20xx年版)〉的通知》進(jìn)行認真細致的自查自糾工作。院長(cháng)在會(huì )上就本次活動(dòng)作了專(zhuān)門(mén)指示：要求全院干部職工提高認識，轉變觀(guān)念;加強領(lǐng)導，統一思想;精心組織，具體落實(shí);嚴格自查，要以本次活動(dòng)為契機，積極進(jìn)行整改;強化質(zhì)量安全意識，堅持安全第一，質(zhì)量第一，規范醫療行為，切實(shí)覆行職責，嚴格執行核心制度，細化過(guò)程管理，真正提高我院醫療質(zhì)量水平。
二、自查基本情況
各科室對照《xx西省醫療機構臨床基礎質(zhì)量考評標準(暫行)》中的相關(guān)管理規范和《衛生部關(guān)于印發(fā)〈三級綜合醫院評審標準(20xx年版)〉的通知》，針對執行崗位職責制度、14項醫療核心制度、診療標準及護理操作規范、工作責任心、工作質(zhì)量、服務(wù)等方面進(jìn)行了自查和提出了整改措施，醫院和各相關(guān)科室均寫(xiě)出自查整改報告。醫院醫療質(zhì)量檢查領(lǐng)導小組于7月27日對全院各科室進(jìn)行了一次認真細致的檢查，檢查中發(fā)現某些科室成員不能熟記核心醫療制度，在實(shí)際工作中未執行核心醫療制度如：發(fā)藥時(shí)未嚴格查對;病例書(shū)寫(xiě)不規范;技術(shù)操作不規范;未嚴格執行交接班制度;有些科室成員服務(wù)意識不強，醫療風(fēng)險意識差，法律意識淡薄，醫患溝通技巧不夠，專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高等。檢查領(lǐng)導小組當即要求科室人員應該熟記核心醫療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴格執行;要積極學(xué)習先進(jìn)的醫學(xué)知識，提高自身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，提高醫療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)應加強人文知識和禮儀知識的學(xué)習和培養，增強自身的溝通技巧。
三、存在問(wèn)題
1、個(gè)別臨床醫師對醫療安全的意義認識還不夠深刻。以病人多為借口，導致運行病歷書(shū)寫(xiě)不及時(shí)，病歷內涵不充實(shí)，出院病歷不能及時(shí)歸檔等。
2、處方書(shū)寫(xiě)仍存在有基本項目不全，藥品名稱(chēng)不規范，用法、用量不準確，字跡了草，簽名不易辨認等現象。
3、核心制度落實(shí)有不到位的現象。例如：三級查房制度記錄內容簡(jiǎn)單，交接班危重病人有不在床頭交接班、巡回病房不及時(shí)等現象。
4、醫患溝通還有差距，知情同意書(shū)的告知及填寫(xiě)還有不規范現象。在病情告知簽字中有患者或患者委托人未簽名現象，同時(shí)有接受委托人和病情告知簽字不是一個(gè)人的現象。
5、手術(shù)科室有上級查房不及時(shí)、術(shù)前討論不詳細、重大手術(shù)的危機預案記錄不全現象。
6、合理檢查、合理用藥有不規范現象。如有重復檢查、或超范圍檢查的現象，合理用藥特別是抗生素使用欠規范。
7、未建立臨床藥師制度，沒(méi)參與臨床查房、會(huì )診，未開(kāi)展藥物監測，提供的藥學(xué)服務(wù)走于形式。
8、檢驗科缺少生物安全柜1臺、高壓消毒鍋1臺，洗眼洗手設施不完善。
9、護理管理還有不到位的現象。如對個(gè)別吸氧病人，未及時(shí)建立吸氧記錄單，個(gè)別病室護士不能按護理級別進(jìn)行護理病人，護理記錄單首次記錄不完整，出院指導過(guò)于簡(jiǎn)單、高危藥品標識不明顯、病人健康教育知曉率不達標等現象。
10、醫院控制院內感染三級網(wǎng)絡(luò )監測體系的評估分析資料不夠完善;重點(diǎn)科室，重點(diǎn)崗位的人員培訓普遍性還有差距;新生兒應由專(zhuān)門(mén)的高危新生兒搶救區域，布局未到位;耐藥菌感染情況工作開(kāi)展不全面;各科室無(wú)干手設施;支氣管鏡清洗、消毒絕對不符合要求。
11、特殊情況的上報、審核制度落實(shí)有差距，主要表現在重大手術(shù)、致殘手術(shù)、危重病人管理上報審核欠規范。
四、整改措施
通過(guò)檢查對于發(fā)現的問(wèn)題及可能出現不安全的苗頭，我們召開(kāi)了專(zhuān)題會(huì )議進(jìn)行認真的評估、分析及整改。
1、認真加強醫療法律法規的學(xué)習，醫務(wù)科組織全院醫務(wù)人員認真學(xué)習《醫療機構管理條例》、《執業(yè)醫師法》、《護理管理條例》及《xx西省醫療機構臨床基礎考評標準》依法執業(yè)，規范醫療行為。完善醫療質(zhì)量控制體系和管理體系，做好全過(guò)程的醫療安全教育活動(dòng)，強化和提高全體醫務(wù)人員的安全意識。
2、醫院及各科室、各部門(mén)把醫療安全放在重要的議事日程，明確了各部門(mén)、各科室負責人是醫療安全目標責任的第一責任人。
3、醫務(wù)科、質(zhì)管科、護理部組織全院醫務(wù)人員認真學(xué)習14個(gè)核心制度。各部門(mén)、各科室制定十四個(gè)核心制度落實(shí)的具體措施。
4、醫務(wù)科組織全院醫技人員認真學(xué)習《醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范》《病歷書(shū)寫(xiě)規范(試行)》《處方書(shū)寫(xiě)規范》，使病歷、處方書(shū)寫(xiě)項目齊全、內容完整、內涵質(zhì)量有所提高，同時(shí)使檢查項目合理、用藥規范。醫務(wù)科嚴格執行醫院的《病歷處方書(shū)寫(xiě)規范及獎罰規定》。
5、加強院內感染管理，充分發(fā)揮三級網(wǎng)絡(luò )的作用，抓好重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)人的工作，降低院內感染發(fā)生率。
6、加強醫患溝通，要求嚴格執行醫院的知情同意書(shū)的內容、范圍、簽寫(xiě)程序，以多種方式，多種渠道的溝通形式，切實(shí)加強醫患溝通。
7、建立臨床藥師制度，著(zhù)力培養四名臨床藥師，開(kāi)展藥物不良反應監測工作，積極參與臨床查房、會(huì )診工作，搞好隨訪(fǎng)，建立藥歷。與臨床、醫技科室密切協(xié)作，搞好臨床服務(wù)工作。
8、加強護理質(zhì)量管理工作，組織臨床醫護認真學(xué)習護理級別的有關(guān)文件，醫生要以病情確定護理級別，護士要按醫囑做好級別護理。同時(shí)認真做好各護理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，護理部要定期檢查督導，同時(shí)建立健全行之有效的評估機制，促進(jìn)護理人員素質(zhì)的提高，持續不斷的提高護理質(zhì)量。
總之，我們要在上級衛生行政部門(mén)的領(lǐng)導下，全院廣大干部職工以本次活動(dòng)為契機，認真開(kāi)展醫院管理年活動(dòng)和醫療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)，依法執業(yè)，以安全第一，預防為主為宗旨，認真落實(shí)各項規章制度，確保我院工作安全有序。
醫療安全自查報告
為了進(jìn)一步加強醫療質(zhì)量安全，切實(shí)樹(shù)立“以病人為中心”的醫療服務(wù)理念，創(chuàng )建“平安醫院”，深入開(kāi)展“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”，我院開(kāi)展了醫療質(zhì)量安全自查自糾活動(dòng)，執行領(lǐng)導班子的管理理念和要求，強調醫療質(zhì)量不能只掛在口頭上，要從根本上解決，不斷查找存在的問(wèn)題隱患，嚴格把守醫療質(zhì)量關(guān)，保證醫療安全，此理念是我院今后工作和發(fā)展的重中之重，我們必須要重視，并且具體落實(shí)到臨床的每項工作中。
一、嚴抓醫療質(zhì)量，確保醫療安全
1、嚴格按照專(zhuān)科疾病的診治流程，開(kāi)展臨床工作，確保醫療質(zhì)量和醫療安全。
2、嚴格執行三級醫生查房制度，并需要在病情記錄上進(jìn)行詳細的查房記錄，病情分析、醫療處理和下一步的診療計劃記錄等。
3、嚴格落實(shí)執業(yè)醫師管理制度。
4、嚴格執行醫生值班制度，做好交接班工作，危重患者必須做到床邊交班。
5、做好“晚查房”的工作�！巴聿榉俊卑▽π率栈颊�、危重患者、白天的醫療處理后的結果跟進(jìn)、化驗單結果的分析和處理、特殊檢查結果、知情同意的溝通、明天將要出院的患者安排、會(huì )診患者的處理等，并跟值班醫師進(jìn)行交接班工作。
6、落實(shí)會(huì )診制度的執行。
7、各科室質(zhì)控醫師要加強指控力度，提高病案質(zhì)量。
8、專(zhuān)科的有創(chuàng )檢查和治療，如介入性的診斷和治療，必須由專(zhuān)科主治或以上職稱(chēng)的.醫師把關(guān)，嚴格掌握該類(lèi)治療的適應癥。
9、針對醫院查房的各項回饋信息，業(yè)務(wù)辦要進(jìn)行總結，提出意見(jiàn)，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)傳達到相應科室，做好整改，避免犯同樣的錯誤。
10、每月由科主任牽頭，進(jìn)行專(zhuān)科的業(yè)務(wù)學(xué)習，更新診治方面的新知識和新進(jìn)展。每季度前一個(gè)月上報季度學(xué)習計劃，并檢查上季度學(xué)習計劃落實(shí)情況。
11、落實(shí)疑難病例會(huì )診討論制度，目的是在解決疑難病例診療的同時(shí)，提高大內科的整體學(xué)術(shù)水平并同時(shí)對下級醫師進(jìn)行培訓和提高他們的臨床業(yè)務(wù)能力和水平。
二、落實(shí)各項制度，加強醫患溝通增進(jìn)醫患理解
1、溝通是非常重要的環(huán)節。
(1)做好入院時(shí)的溝通：讓患者及家屬了解患者目前的病情，危重患者要由經(jīng)治醫師詳細交代病情，必要時(shí)由科主任交待病情，并簽署病(危)重通知書(shū)。要讓患者和家屬了解主管醫師和主管護士的名字，并知道病情溝通的時(shí)間。
(2)住院時(shí)的溝通：病情的變化、檢查結果、治療方案;特別是診斷和治療出現重大變化時(shí)，更要及時(shí)溝通。對于白天不能及時(shí)來(lái)院了解病情的患者，必須把病情交班給值班醫師，讓患者家屬跟值班醫師了解病情。
(3)出院前的溝通：疾病的診斷和治療結果，門(mén)診隨診的時(shí)間和藥物可能出現的副作用，病情可能出現變化時(shí)的處理方法，需要復查的檢查項目等。
(4)門(mén)診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的時(shí)間等。
(5)醫護之間的溝通：落實(shí)醫療行為的及時(shí)到位，各種檢查是否及時(shí)進(jìn)行，患者病情的變化是否得到及時(shí)處理，是否存在醫療隱患或者糾紛。
2、認真落實(shí)知情同意書(shū)的簽署。對于專(zhuān)科的有創(chuàng )檢查和治療，必須由經(jīng)治醫與家屬和患者進(jìn)行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應癥、可能出現的風(fēng)險和并發(fā)癥、醫療費用、醫療需要觀(guān)察或者治療的時(shí)間向患者家屬說(shuō)明，并簽署知情同意書(shū)。
3、對于有創(chuàng )性或介入性操作和治療，必須做好術(shù)前的準備。
4、進(jìn)行有創(chuàng )性或介入性操作和治療后，必須設立嚴格的操作規程，做好交接班工作。
5、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動(dòng)變化大、精神異常、不配合醫療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，必要時(shí)設立專(zhuān)職陪護人員，并做好交接班工作。
現將醫療質(zhì)量安全檢查結果向各科室傳達，各科室要對本科室存在的問(wèn)題進(jìn)行整改，確保醫療安全。
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