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醫院違規用藥整改報告(精選10篇)
在現實(shí)生活中,我們都不可避免地要接觸到報告,報告中提到的所有信息應該是準確無(wú)誤的。一聽(tīng)到寫(xiě)報告就拖延癥懶癌齊復發(fā)?以下是小編收集整理的醫院違規用藥整改報告,僅供參考,歡迎大家閱讀。
醫院違規用藥整改報告 1
為鞏固我院等級評審成果,進(jìn)一步加強內涵建設,突出我院中醫藥特色,發(fā)揮中醫藥優(yōu)勢,提高中醫臨床療效,提高整體服務(wù)和管理水平,以“以病人為中心,發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢提高中醫臨床療效”為主題,根據《河北省中醫藥管理局關(guān)于做好二級中醫醫院持續改進(jìn)檢查評估工作的通知》(冀中醫藥函{20xx}13號)要求切實(shí)做好檢查評估階段各項工作,對照《二級中醫醫院、中醫專(zhuān)科醫院持續改進(jìn)檢查評估實(shí)施細則》,結合我院二級甲等醫院評審存在的問(wèn)題,制訂實(shí)施方案,由我院院領(lǐng)導成立持續整改檢查評估工作領(lǐng)導小組,進(jìn)行全面細致的自查,現將第四部分中醫臨床路徑和中醫診療方案推廣實(shí)施,需扣33分,得507分,自查自糾報告匯報如下:
一、實(shí)施國家中醫藥管理局制訂的中醫臨床。定期對臨床路徑實(shí)施情況進(jìn)行統計分析、不斷完善和改進(jìn)。
1、通過(guò)自查,每年對中醫臨床路徑實(shí)施情況進(jìn)行統計分析(如入組率、完成率、療效水平等)中,存在的問(wèn)題是腦病科對單病種眩暈、頭痛定期檢查分析不具體。
2、根據自查存在的問(wèn)題情況給予制訂相應的整改措施,把存在的問(wèn)題經(jīng)過(guò)領(lǐng)導組總結研究討論,交由腦病科根據臨床路徑實(shí)施情況統計,進(jìn)行完善每個(gè)病種的定期檢查分析。
3、經(jīng)過(guò)自查,查出存在的問(wèn)題,腦病科積極配合響應領(lǐng)導組,按《二級中醫醫院、中醫專(zhuān)科醫院持續改進(jìn)檢查評估實(shí)施細則》指導要求,已把眩暈、頭痛的中醫臨床路徑實(shí)施情況統計分析完善。
二、在國家中醫藥管理局印發(fā)的中醫診療方案基礎上,結合本院實(shí)際實(shí)施中醫診療方案,總結評價(jià)中醫臨床診療。
(一)
1、通過(guò)自查,按照國家中醫藥管理局相關(guān)要求,對診療方案實(shí)施情況及中醫優(yōu)勢病種的中醫診療進(jìn)行分析、總結及評估中。對心悸(室性早搏)的'分析評估不到位,未按要求實(shí)施。
2、根據自查存在的問(wèn)題情況,院領(lǐng)導組給予擬定相應的整改措施,把存在的問(wèn)題反饋相應科室,交由科主任帶領(lǐng)進(jìn)行督導完善。
3、經(jīng)過(guò)自查,科主任及成員根據領(lǐng)導組反饋的問(wèn)題,按優(yōu)勢病種診療方案國家中醫院管理局要要求,進(jìn)行完善對心悸(室性早搏)的分析評估。
(二)
1、通過(guò)自查,中醫類(lèi)別執業(yè)醫師熟練掌握本科中醫診療方案和臨床路徑,正確應用并不斷提高臨床療效中。臨床醫師對診療方案和臨床路徑掌握不全面,高級職稱(chēng)醫師不能對下級醫師正確指導運用中醫理論、思維、方法進(jìn)行診療方案及實(shí)施臨床路徑。
2、根據自查存在的問(wèn)題情況,院領(lǐng)導組對出現此問(wèn)題相當重視,為完善業(yè)務(wù)水準,針對未掌握診療方案和臨床路徑醫師,按診療方案要求進(jìn)行中醫診療方案、實(shí)施臨床路徑培訓及去上級醫院進(jìn)修學(xué)習,對高級職稱(chēng)醫師未能對下級醫師進(jìn)行中醫診療方案、實(shí)施臨床路徑,提出整改要求,對高級職稱(chēng)醫師制訂專(zhuān)業(yè)的培訓計劃,進(jìn)行中醫診療方案、實(shí)施臨床路徑培訓學(xué)習,必須熟練掌握及運用,并能指導下級醫師運用診療方案、實(shí)施臨床路徑應用以提高臨床療效。定期由領(lǐng)導組抽查考核。
3、經(jīng)過(guò)自查,各個(gè)醫師按照院領(lǐng)導組安排,積極參加學(xué)習培訓及去上級醫院學(xué)習,熟練掌握診療方案和臨床路徑。高級職稱(chēng)醫師響應院領(lǐng)導安排遵照中醫診療方案、實(shí)施臨床路徑學(xué)習,通過(guò)培訓對臨床療效得到了很大的提高。
此次自查,我院嚴格按照中醫醫院《以病人為中心,發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢提高中醫臨床療效》持續整改檢查評估中,第四部分中醫臨床路徑和中醫診療方案推廣實(shí)施,因主觀(guān)和客觀(guān)原因存在和發(fā)現的一些問(wèn)題,制訂相應的整改措施,按照規范要求已全部整改到位,并在臨床得到應用,提高臨床療效,保障人民健康。
醫院違規用藥整改報告 2
呼和浩特民大醫院根據呼和浩特市醫療保險管理中心要求 ,根據《關(guān)于開(kāi)展規范醫療服務(wù)行為嚴厲查處醫療機構套取醫;饘(zhuān)項整治行動(dòng)方案通知》的文件精神 ,我院結合自身實(shí)際開(kāi)展情況做了逐項的自檢自查,現將自檢自查情況匯報如下:
一、醫療服務(wù)質(zhì)量管理
1.嚴格遵照國家處方藥和非處方藥分類(lèi)管理的有關(guān)條例,實(shí)行藥與非藥、處方藥與非處方藥分類(lèi)陳列。
2.銷(xiāo)售處方藥必須索取患者的處方并存檔,如顧客要求把原處方帶走的,我們實(shí)行抄方(復。┝舸嬷贫。處方按照自費和刷卡的不同而分類(lèi)整理存檔,未出現過(guò)處方藥不憑處方銷(xiāo)售及現金處方與刷卡處方混淆情況。
3.我院藥品在收貨驗收、陳列養護、銷(xiāo)售等環(huán)節嚴格按照國家藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范運作,嚴把質(zhì)量關(guān),未出現過(guò)一粒假劣藥品,未因藥品質(zhì)量問(wèn)題被藥監部門(mén)查處立案的情形。
4.刷卡人員認真核對醫療保險卡,做到了不冒名配藥,不超量配藥。
5.醫保范圍以外的`藥品、商品堅決不刷卡,在一定程度上配合了醫保中心的工作,維護了基金的安全運行。
二、醫;A管理
1.高度重視,加強學(xué)習,完善醫保管理責任體系。我院進(jìn)一步健全了醫療保險定點(diǎn)零售藥店管理制度并張貼上墻,同時(shí)懸掛醫保定點(diǎn)標牌、監督投訴電話(huà)。多次組織全體員工學(xué)習醫保政策,定期對員工進(jìn)行相關(guān)培訓,以?xún)?yōu)質(zhì)、專(zhuān)業(yè)服務(wù)于顧客,杜絕違規操作,依法執業(yè)。
2.醫保刷卡電腦專(zhuān)人專(zhuān)機操作,并要求操作人員學(xué)習相關(guān)制度及操作流程。為確保醫保刷卡電腦系統操作安全,本院對醫保刷卡專(zhuān)用電腦進(jìn)行了鎖定監控管理,禁止員工登錄互聯(lián)網(wǎng)站,確保了設施的安全性以及數據及時(shí)準確地上傳。
3.能夠積極配合經(jīng)辦機構對醫療服務(wù)過(guò)程及醫療費用進(jìn)行監督及時(shí)提供相關(guān)資料;按時(shí)參加醫保經(jīng)辦機構召開(kāi)的會(huì )議,及時(shí)查看系統發(fā)布的信息并作出回應。
三、醫療費用結算及信息系統管理
1.醫保刷卡人員能夠嚴格按照醫保相關(guān)規定操作,并按時(shí)提交報送結算報表。
2.配備有專(zhuān)人對醫保信息數據進(jìn)行錄入更新,定期維護醫保信息系統,確保醫保刷卡工作的順利進(jìn)行。
四、問(wèn)題總結
經(jīng)檢查發(fā)現我院存在的問(wèn)題,首先是操作人員電腦技術(shù)使用掌握不夠熟練,有些藥品品種目錄沒(méi)能及時(shí)準確無(wú)誤地錄入電腦系統;其次是在政策執行方面,醫務(wù)人員對相關(guān)配套政策領(lǐng)會(huì )不全面,理解不到位,學(xué)習不夠深入具體,致使實(shí)際上機操作沒(méi)有很好落實(shí)到實(shí)處;再者就是藥品陳列有序性稍有不足。
針對以上存在的問(wèn)題,我們提出相應的改正措施是:
1.加強學(xué)習醫保政策,經(jīng)常組織醫務(wù)人員學(xué)習相關(guān)的法律法規知識、知法、守法。
2.電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓練。
3.定期對物品的陳放情況進(jìn)行檢查,對未達標的人員給予一定的處罰。
4.及時(shí)并正確向參保人員宣傳醫保政策,全心全意為參保人員服務(wù)。
最后希望上級主管部門(mén)對我店日常工作給予進(jìn)行監督和指導,多提寶貴意見(jiàn)和建議。
醫院違規用藥整改報告 3
xx縣xx醫院,按照以往慣例和上級要求,現將20xx年自查自糾報告匯報如下:
1、依法經(jīng)營(yíng),在醒目位置懸掛證照,并按規定接受年檢。
2、嚴格按照經(jīng)營(yíng)范圍,依法經(jīng)營(yíng)。
3、依照相關(guān)標準,已制定一整套藥品質(zhì)量管理制度,嚴格執行規章制度,定期檢查。
4、已設立醫院負責人,并負責處方的審核,從事藥品經(jīng)營(yíng)管理,保管,養護;醫院全體員工,都進(jìn)行健康檢查,并建立健康檔案,要求憑處方銷(xiāo)售的藥品,按處方銷(xiāo)售和登記。
5、醫院藥房寬敞明亮,清潔衛生,用于銷(xiāo)售藥品的陳列,溫控,調配設備齊全,在用的劑量,器具按規定檢測合格。
6、已建立首營(yíng)品種和首營(yíng)企業(yè)檔案,從合法企業(yè)進(jìn)貨,并簽訂了有明確質(zhì)量保障條款的協(xié)議書(shū),購進(jìn)發(fā)票完整。
7、購進(jìn)的'藥品,嚴格按照規定逐一驗收,并建立真實(shí)完整的藥品購進(jìn)驗收記錄。
8、藥品儲存按要求分類(lèi)陳列和陳放,處方藥和非處方藥、內用藥和外用藥、藥品和非藥品,都逐一分開(kāi)存放。
9、經(jīng)常組織員工開(kāi)展業(yè)務(wù)及法規知識學(xué)習,并有記錄
10、工作人員著(zhù)裝整齊,佩戴服務(wù)卡,做到文明熱情周到的服務(wù)。
不足之處:
1、藥房針劑散亂
2、藥庫的整體沒(méi)有完善整改之處:
我院將在縣食品藥品監督局的大力支持下用一個(gè)月的時(shí)間整改好。讓每個(gè)患者吃上安全有效放心的藥。
醫院違規用藥整改報告 4
我院自20xx年在全院開(kāi)展服務(wù)好、質(zhì)量好、醫德好、群眾滿(mǎn)意的“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)以來(lái),認真貫徹衛生部下發(fā)的《全國醫療衛生系統 “三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)工作方案》,現將20xx年上半年開(kāi)展的自查自糾工作總結如下:
一、工作成績(jì)
醫院根據上級主管部門(mén)下發(fā)的《關(guān)于深入開(kāi)展20xx年醫療衛生系統“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)的通知》,結合我院實(shí)際情況積極認真開(kāi)展了“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)。
1、成立了組織機構。醫院在20xx年4月21日成立了以李會(huì )林院長(cháng)為組長(cháng),各位副院長(cháng)為副組長(cháng)的“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)領(lǐng)導小組,領(lǐng)導全院開(kāi)展此項活動(dòng);同時(shí)成立了以副院長(cháng)為主任,醫教科主任胡道旭副主任的醫院“三好一滿(mǎn)意“活動(dòng)辦公室,負責本院“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)的具體開(kāi)展工作,另外成立了以各科室負責人為組員的“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)工作小組。
2、制定了實(shí)施方案。醫院“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)辦公室制定了《中心醫院20xx年“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)實(shí)施方案》。 根據活動(dòng)方案,我院20xx年“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)將分四個(gè)階段開(kāi)展:第一階段為宣傳動(dòng)員階段(20xx年1月至5月);第二階段為查找問(wèn)題階段(20xx年6月至7月);第三階段為整改提高階段(20xx年8月至9月);第四階段為總結推進(jìn)階段(20xx年10月至12月)。
3、開(kāi)展了廣泛的宣傳動(dòng)員工作。從活動(dòng)開(kāi)展之初,醫院開(kāi)展了多種形式的廣泛宣傳動(dòng)員工作,醫院分別召開(kāi)了中層干部動(dòng)員大會(huì )、醫生動(dòng)員大會(huì )、護士動(dòng)員大會(huì );各科室還分別召開(kāi)了科室會(huì )議學(xué)習《全國醫療衛生系統開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)工作方案》和《中心醫院20xx年“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)工作方案》,是全體員工深入理解“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)精神,為開(kāi)展好此項工作打好良好的基礎。醫院同時(shí)還制作了橫幅、宣傳標語(yǔ)張貼在門(mén)診大堂等醒目位置;在院務(wù)公開(kāi)欄及時(shí)報道了“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)開(kāi)展進(jìn)展情況;在門(mén)診大廳的電子屏幕上進(jìn)行多種形式的宣傳動(dòng)員工作。
4、開(kāi)展多種形式的自查自糾工作。為了開(kāi)展此項工作,醫院“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)辦公室開(kāi)展了多種形式的自查自糾工作。
1)為了了解人民群眾對我院的醫療工作滿(mǎn)意度,我院根據“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)方案,制作了滿(mǎn)意度調查表,進(jìn)行了針對了服務(wù)、醫療質(zhì)量、醫德等內容的滿(mǎn)意度調查。根據滿(mǎn)意度調查結果,針對性地開(kāi)展整改工作。
2)開(kāi)展規范醫療行為,合理檢查和合理治療的專(zhuān)項行動(dòng),提高醫療質(zhì)量。我院早在今年的5月份就在全院范圍內廣泛開(kāi)展了規范醫療行為、合理檢查、合理治療的專(zhuān)項活動(dòng),在開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)之后,我院將此項活動(dòng)作為“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)的內容之一,進(jìn)行了更加深入、廣泛、持久地開(kāi)展。
3)召開(kāi)了患者座談會(huì )和院外監督員行風(fēng)評議座談會(huì ),傾聽(tīng)患者和社會(huì )人士對我院各項工作的建議和意見(jiàn)。
4)廣泛設置意見(jiàn)箱,開(kāi)通投訴電話(huà),廣泛征求病友和家屬的心聲。
5、及時(shí)上報活動(dòng)開(kāi)展情況。各科室上報“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)開(kāi)展情況。
6、開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),提供群眾滿(mǎn)意的優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)。
7、大力開(kāi)展醫德醫風(fēng)教育,學(xué)習衛生系統先進(jìn)典型事跡和開(kāi)展普法教育,提高醫務(wù)人員的`醫德醫風(fēng)和依法執業(yè)的意識。
8、積極開(kāi)展行風(fēng)評議工作,提高群眾滿(mǎn)意度。
以上為我院在開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)過(guò)程中取得的成績(jì),但我們在檢查過(guò)程中也發(fā)現還存在部分問(wèn)題需要整改。
二、存在的問(wèn)題及整改措施
1、宣傳形式還不夠多樣性,網(wǎng)絡(luò )資料沒(méi)有及時(shí)跟上。
整改措施:要求信息科及時(shí)更新網(wǎng)絡(luò )資料,動(dòng)態(tài)宣傳本院開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)情況。
2、患者座談會(huì )的召開(kāi)以科室為單位每月一次,沒(méi)有全院性的。
整改措施:適當增加召開(kāi)患者座談會(huì )的次數,并且以后在召開(kāi)患者座談會(huì )的時(shí)候要適當吸收部分家屬參加,在適當的時(shí)候召開(kāi)全院性的。
3、雖然開(kāi)通了電話(huà)預約,但真正預約的病人很少。
整改措施:加大門(mén)診預約掛號宣傳力度,提高群眾對預約掛號的知曉率和接受度。
4、部分時(shí)段門(mén)診病人排隊等候時(shí)間過(guò)長(cháng)。
整改措施:目前主要是周一的門(mén)診病人較多,排隊時(shí)間較長(cháng),加大就診時(shí)間的合理分流,避免忙時(shí)太忙,閑時(shí)太閑。
5、我院還沒(méi)有將社會(huì )志愿服務(wù)引入醫院。
整改措施:有醫院辦公室盡快制定相應管理規則,適時(shí)引進(jìn)社會(huì )志愿團體到我院提供志愿服務(wù)。
6、部分科室醫療核心制度落實(shí)還要加強。
整改措施:目前部分科室對院內會(huì )診制度、疑難病例討論制度等落實(shí)還有待加強,部分科室三級查房沒(méi)有完全落實(shí)。故醫教科將加大這方面的檢查力度,切實(shí)落實(shí)各種醫療核心制度。
7、各種管理委員會(huì )的名單沒(méi)有及時(shí)更新。
整改措施:請辦公室根據醫院人事調整,及時(shí)變更相應的人員組成。
8、抗菌藥物使用需要進(jìn)一步規范,部分醫生超權限使用抗菌藥物。
整改措施:要求藥材科根據有關(guān)規定重新修訂我院抗菌藥物分級使用管理規定,并組織全體醫生學(xué)習抗菌藥物的合理使用。
9、臨床路徑的實(shí)施還有待加強。
整改措施:繼續加強臨床路徑的實(shí)施,適時(shí)推出新的病種的臨床路徑。
10、出院患者電話(huà)隨訪(fǎng)率還沒(méi)有達到100%。
整改措施:要求相關(guān)科室加強出院患者隨訪(fǎng),每月最少一次。
醫院違規用藥整改報告 5
為深入貫徹落實(shí)《山東省藥品使用質(zhì)量管理規范》,提高醫療質(zhì)量和整體素質(zhì),對我們醫院藥房的情況進(jìn)行了認真、全面查,述職自查情況如下:
一、藥房工作人員認真學(xué)習并執行《藥品管理法》和有關(guān)藥事法律法規,嚴格遵守各項操作規程,有專(zhuān)人負責藥品的質(zhì)量管理工作。
二、制定了學(xué)習計劃,業(yè)務(wù)人員定期進(jìn)行法律知識和專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識的學(xué)習,提高業(yè)務(wù)人員的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
三、購進(jìn)藥品時(shí)嚴格審核供貨單位,購進(jìn)藥品及銷(xiāo)售人員的資質(zhì),確保從具有合法資格的經(jīng)營(yíng)企業(yè)采購合格藥品。
四、后期建立建全進(jìn)貨檢查驗收制度。主要內容有:藥品通用名稱(chēng)、規格、批準文號、批號、有效期、生產(chǎn)廠(chǎng)商、供貨單位、購進(jìn)數量、購進(jìn)日期等。驗收藥品做到要:帳、票、物相符。驗收記錄按規定期限保存。
五、驗收需要保持特殊運輸條件的藥品時(shí),同時(shí)檢查運輸條件是否符合要求,并做好記錄,對不符合運輸條件的藥品不予接收。
六、藥房整潔有序,存放、陳列藥品有專(zhuān)用貨架和藥 櫥,需冷藏、避光儲存的`藥品在相應條件下存放。有必要的防塵、防潮、防火、防盜、防污染、防鼠設施,對所有設施設備、養護用儀器定期保養,及時(shí)維修。
七、定期對儲存和陳列藥品進(jìn)行質(zhì)量檢查,每天觀(guān)察室內溫濕度。陳列藥品根據劑型分開(kāi)擺放。藥品與非藥品、內服藥與外用藥分開(kāi)擺放。
八、調劑室整潔,藥品與所用物品固定放置,工作人員嚴格按照調劑室操作規程執行,調配時(shí)做到“四查十對”不合格處方拒絕發(fā)藥,發(fā)藥時(shí)認真核對,杜絕差錯事故發(fā)生。
九、藥品按“先產(chǎn)先出,近效期先出”和按批號發(fā)藥的原則。效期半年之內的藥品填寫(xiě)效期藥品登記簿,報損藥品填寫(xiě)報損單,及時(shí)銷(xiāo)毀。
十、認真執行藥品不良反應報告制度,有專(zhuān)人負責藥品不良反應信息的收集和上報工作。發(fā)現藥物不良反應及時(shí)填報《藥品不良反應/事件報告表》向上級有關(guān)部門(mén)報告。
十一、每月盤(pán)點(diǎn)一次,帳物相符
醫院違規用藥整改報告 6
我局高度重視審計整改工作,主要領(lǐng)導第一時(shí)間研究部署,專(zhuān)門(mén)成立整改工作領(lǐng)導小組,明確職能分工,多次召開(kāi)審計整改工作會(huì )議,按照整改任務(wù)清單,扎實(shí)做好審計整改工作,結合自身職責和權限,做好舉一反三,切實(shí)從體制機制制度層面完善政策措施,提升醫保系統治理能力和經(jīng)辦服務(wù)水平。
一、整改情況
。ㄒ唬┫嚓P(guān)部門(mén)出臺的醫療保險制度部分條款不統一及部分條款未及時(shí)修訂。
已整改到位。市扶貧辦已印發(fā)《麗水市低收入農戶(hù)統籌健康保險實(shí)施方案》,我局于6月份完成《麗水市全民醫療保險辦法》《全民醫療保險實(shí)施細則》修訂工作,修訂后的《麗水市全民醫療保險辦法》已經(jīng)由市政府于6月底完成審議和發(fā)文,《全民醫療保險實(shí)施細則》也于6月底完成修訂發(fā)文。
。ǘ218家企事業(yè)單位多享受階段性減免醫療保險費367.3萬(wàn)元,43家企業(yè)少享受階段性減免醫療保險費13.34萬(wàn)元。
已整改到位。8個(gè)醫保經(jīng)辦機構已向用人單位催繳并向稅務(wù)部門(mén)申報多享受367.3萬(wàn)元,退回給用人單位少享受階段性減免醫療保險費13.34萬(wàn)元。
。ㄈ39家定點(diǎn)醫療機構違反醫保支付限制用藥費用規定導致8個(gè)醫保經(jīng)辦機構向定點(diǎn)醫藥機構支付33.68萬(wàn)元。
已整改到位。8個(gè)醫保經(jīng)辦機構已向定點(diǎn)醫藥機構追回33.68萬(wàn)元。
。ㄋ模5名參保人員重復向醫保經(jīng)辦機構申報醫療費用報銷(xiāo),導致4個(gè)醫保經(jīng)辦機構重復向參保人員支付6.42萬(wàn)元。
已整改到位。4個(gè)醫保經(jīng)辦機構已5名參保人員追回6.42萬(wàn)元。
。ㄎ澹183家定點(diǎn)醫療機構,以多收床位費、重復收費、超頻次等方式違規收取診療項目導致9個(gè)經(jīng)辦機構向定點(diǎn)醫藥機構支付61.8萬(wàn)元。
已整改到位。9個(gè)醫保經(jīng)辦機構已向定點(diǎn)醫藥機構追回61.8萬(wàn)元。
二、下步整改措施
一是強化責任意識,舉一反三。根據專(zhuān)項審計調查報告以及各地反饋的情況,整理問(wèn)題并列出問(wèn)題整改清單,下發(fā)《關(guān)于全面落實(shí)全民醫保專(zhuān)項審計整改工作的`通知》,明確整改責任單位、整改責任人、整改時(shí)限和目標要求確保立行立改。在抓好審計反饋問(wèn)題整改的同時(shí),抓好舉一反三,注重審計問(wèn)題整改與全市醫保系統治理相結合、將落實(shí)審計整改與推動(dòng)單位改革創(chuàng )新、內部治理和管理控制相結合,確保提升醫;鸨O管水平,規范醫;鹗褂眯袨,守好人民群眾“救命錢(qián)”,實(shí)現醫;鹆夹赃\行。
二是嚴格工作程序,建章立制。以此次審計整改為契機,以規范運作、嚴格程序、注重實(shí)效為目標,引入第三方機構對全市醫保經(jīng)辦機構開(kāi)展全方位審計分析,聚焦全系統薄弱環(huán)節,形成一套內容全面的制度框架體系,以建章立制促管理規范,進(jìn)一步推進(jìn)經(jīng)辦機構工作制度化建設,增強工作質(zhì)量和效率。
三是堅持精準施策,強化監管。加強事后監管,每年對全市定點(diǎn)醫藥機構開(kāi)展全覆蓋大數據分析,通過(guò)精準數據分析查處欺詐騙保及醫保違規行為,對醫保違法違規行為保持高壓態(tài)勢。
醫院違規用藥整改報告 7
按照《遂寧市醫療保障局關(guān)于要求對醫保經(jīng)辦機構綜合檢查發(fā)現問(wèn)題進(jìn)行限期整改的通知》(遂醫保發(fā)〔20xx〕73號)文件要求,縣醫保局高度重視、成立專(zhuān)班,責任到人、逐一整改,現將整改情況報告如下。
一、關(guān)于案卷資料不規范的問(wèn)題
。ㄒ唬┚碜跉w檔不規范整改情況。對前期案件資料進(jìn)行進(jìn)一步整理、歸檔;建立案源登記臺賬、案件合議制度,并規范相應登記和記錄;進(jìn)一步加強人員政策培訓,提高案件稽查、處理能力,規范稽查意見(jiàn)書(shū)、決定書(shū)等行政文書(shū)內容、審批、送達等流程,進(jìn)一步完善新發(fā)案件的登記、告知、意見(jiàn)反饋、處理、辦結等痕跡資料的規范歸檔、妥善保存。
。ǘ┩鈧麑彶橘Y料卷宗不規范整改情況。按照《四川省醫保局關(guān)于印發(fā)四川省醫療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單的通知》(川醫保規〔20xx〕7號)文件中《異地外傷審核表》,結合實(shí)際,增加調查意見(jiàn)、分管領(lǐng)導審簽、主要負責人審批等內容,完善外傷審查相關(guān)資料。
二、關(guān)于稽核處理存在的問(wèn)題
。ㄒ唬┰谑芯謾z查組中發(fā)現的部分金額較小時(shí)未進(jìn)行扣款的現象,現已將大英縣人民醫院違規費用360元以《違規處理決定書(shū)》形式發(fā)送至醫療機構,在20xx年11月該院的申撥款中予以審扣。
。ǘ┮褜w虎寨村衛生室涉嫌使用過(guò)期藥品的情況通報相關(guān)部門(mén);金元鄉愛(ài)民藥業(yè)順順店違反醫保相關(guān)規定涉及金額經(jīng)稽查提出意見(jiàn)、領(lǐng)導審批后直接從該藥店申報款中予以審扣,未在其決定書(shū)中體現扣款金額,在以后工作中我局將舉一反三,加強案件告知、處理、審扣相關(guān)工作流程的銜接,形成完整受理、告知、處理、審扣工作資料、規范存檔。
。ㄈ⿲τ谌〗徊鏅z查中發(fā)現的大英縣人民醫院、大英縣回馬鎮衛生院未進(jìn)行足額扣款,我局正在進(jìn)一步處理,目前對大英縣人民醫院、大英縣回馬鎮衛生院已送達《醫療保險違規處理決定書(shū)》(20xx)第14號、(20xx)第15號,對未足額扣款金額50522.61元、5060.77元進(jìn)行追回。大英縣玉峰中心衛生院經(jīng)復核后發(fā)現違規費用已扣款到位。
。ㄋ模┦芯忠平宦∈㈡偫详P(guān)灘村衛生室涉嫌線(xiàn)索,我局進(jìn)一步進(jìn)行現場(chǎng)核查處理,并責成隆盛中心衛生院嚴格核查該衛生室相關(guān)藥品購銷(xiāo)存、一般診療人次、門(mén)診日志等醫保醫療服務(wù)行為。
三、關(guān)于稽核程序不規范問(wèn)題的整改情況
我局將進(jìn)一步規范稽核程序,確!哆`規處理意見(jiàn)書(shū)》及《處理決定書(shū)》中接收人簽字及公章雙確認,以及在《處理決定書(shū)》中具體體現違規內容以及違規金額等項目。我局將嚴格按照“兩定機構”協(xié)議規定,對存在暫停的定點(diǎn)醫藥機構在處理意見(jiàn)中具體體現暫停期限。
四、關(guān)于稽核內審工作存在問(wèn)題的整改情況
加強稽查內審力度,擴大稽查內審范圍及內容,內審范圍監督各業(yè)務(wù)股室、各定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)零售藥店,內審覆蓋監督執行相關(guān)醫療保險政策情況、業(yè)務(wù)經(jīng)辦的效率成果、執行國家會(huì )計制度、財務(wù)制度以及財經(jīng)法紀情況、基金財務(wù)核算、基金執行情況、執行內部控制制度情況、執行診療和藥品目錄情況、執行診療和藥品價(jià)格管理等工作開(kāi)展情況。按照內審監督制度加強對城鎮職工、城鄉居民基本醫療保險、生育保險以及各項補充醫療保險監督管理,確保醫療保險各項工作規范運行、健康發(fā)展。
五、關(guān)于異地手工結算資料審核、管理不規范問(wèn)題的整改情況
加強工作人員醫療保障政策培訓學(xué)習,提高業(yè)務(wù)能力水平,要求審核工作人員務(wù)必以嚴謹、認真、細致工作態(tài)度對待每一筆審算,嚴格按照醫保目錄范圍區分甲、乙、丙類(lèi)費用;關(guān)于報銷(xiāo)憑證相關(guān)人員的簽字原件留存單位財務(wù)室。
六、關(guān)于生育保險政策執行不到位問(wèn)題的整改情況
立即整改,要求參保人員提供產(chǎn)前檢查的.依據和結果報告。在今后工作中要求未報銷(xiāo)津貼人員提供生育期間的請假條。
七、關(guān)于職工補充醫療保險、大額補充醫療保險存在問(wèn)題的整改情況
20xx年與保險公司的職工大額補充保險協(xié)議已簽訂,20xx年將與承辦保險公司就職工大額補充保險協(xié)議條款進(jìn)行談判,提高職工大額補充保險保障水平。
八、關(guān)于部分應參保人員未參保問(wèn)題的整改情況
。ㄒ唬﹦(shū)銀。該人員于20xx年1月去世,其家屬在20xx年7月才到大英縣社會(huì )保險事業(yè)管理局辦理參保終止,我局多劃撥其死亡后20xx年2月至6月,這5個(gè)月醫保個(gè)人賬戶(hù)費用551.55元,目前,已追回該筆費用。
。ǘz查中發(fā)現大英縣1-6級傷殘軍人21人、四川齊輝機械制造公司14人、遂寧鵬鏵建筑勞務(wù)有限公司3人、自主擇業(yè)軍轉干6人未參加生育保險。一是因上級財政未劃撥自主擇業(yè)軍轉干部、傷殘軍人相關(guān)生育保險參保費用,該類(lèi)人員只參加了職工醫療保險,為保障其個(gè)人權益,正積極與退役軍人事務(wù)局協(xié)調。二是通過(guò)全市金保系統實(shí)現城鎮職工醫療保險和生育保險合并征收,單位繳納比例分別為職工醫保7%加生育保險0.5%,合并后單位繳納比例統一為7.5%,個(gè)人繳納比例2%。
九、關(guān)于居民醫保門(mén)診統籌業(yè)務(wù)開(kāi)展滯后問(wèn)題的整改情況
20xx年我縣城鄉居民醫保普通門(mén)診報銷(xiāo)工作,參保收尾工作有所滯后的影響,導致4月中旬才開(kāi)通全縣的城鄉居民醫保普通門(mén)診報銷(xiāo)業(yè)務(wù)。20xx年將加強與稅務(wù)部門(mén)的征收工作對接,盡早開(kāi)通20xx年全縣的城鄉居民醫保普通門(mén)診報銷(xiāo)業(yè)務(wù),方便參保群眾就醫購藥。
十、關(guān)于年度送審金額計算決算錯誤問(wèn)題的整改情況
。ㄒ唬╆P(guān)于住院均次費用的問(wèn)題,對于超均次費用的醫療機構進(jìn)行通報,并要求醫療機構加強從業(yè)人員政策法規培訓,規范醫保醫療服務(wù)行為,將住院均次費用控制在合理的范圍內。
。ǘ┽槍Υ笥⒖h君珉醫院的應扣未扣的633元,已經(jīng)在20xx年10月審核金額中予以審扣,并要求相關(guān)工作人員加強工作責任心,杜絕類(lèi)似情形的再次發(fā)生。
醫院違規用藥整改報告 8
根據縣人社局3月18日的約談精神,我院深有感觸。醫院董事會(huì )組織全院中層干部認真學(xué)習領(lǐng)導講話(huà),參照社保、醫保定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議和約談會(huì )精神,組織全院醫務(wù)人員自查自糾,發(fā)自?xún)刃恼,積極整改。
第一,加強醫院對社保工作的領(lǐng)導,進(jìn)一步明確相關(guān)責任。
1.院領(lǐng)導重新分工,任命一名副院長(cháng)親自負責社保和醫療。
2.完善醫院醫保辦建設,具體負責醫院醫保的管理和運行,臨床科室設立兼職醫保聯(lián)絡(luò )員進(jìn)行醫保管理,制定《護士長(cháng)收費責任制》等一系列規章制度。自上而下、自?xún)榷,醫院形成了層層落實(shí)的社保、醫保組織管理體系。
3.完善醫保辦制度,明確職責,認識到醫院醫保辦要在縣人社局、社保局、醫保局的領(lǐng)導和指導下,嚴格遵守國家、省、市有關(guān)社保、醫保的法律法規,認真執行社保、醫保政策,按有關(guān)要求做好我院醫保服務(wù)工作。
第二,加強對醫院工作人員的培訓,讓每一位醫務(wù)人員都能有效掌握政策。
1.醫院多次召開(kāi)領(lǐng)導擴大會(huì )和職工大會(huì ),反復查找醫保工作中存在的問(wèn)題,對發(fā)現的問(wèn)題進(jìn)行分類(lèi),落實(shí)具體人員負責整改,并制定相應的保障措施。
2.組織院內醫務(wù)人員的培訓學(xué)習,重點(diǎn)學(xué)習國家和各級行政部門(mén)的醫療保險政策及相關(guān)業(yè)務(wù)規范,加強醫務(wù)人員對社會(huì )保障政策的理解和執行,使其在臨床工作中嚴格掌握政策,認真執行規定。
3.利用晨會(huì )時(shí)間,分科室組織學(xué)習醫保政策、基本醫保藥品目錄和醫院十六項核心制度,讓每一位醫務(wù)人員更加熟悉各項醫保政策,自覺(jué)成為醫保政策的宣傳員、解釋員和執行者。
第三,建立培訓機制,落實(shí)醫療保險政策
開(kāi)展全院范圍的醫保相關(guān)政策法規、定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議、醫保藥品和自費藥品適應癥的培訓,加強醫務(wù)人員對醫保政策的理解和執行,掌握醫保藥品適應癥。通過(guò)培訓,醫院的醫務(wù)人員可以更好地了解醫保政策。通過(guò)對護士長(cháng)、醫保辦主任、醫保聯(lián)絡(luò )員的強化培訓,使其在臨床工作中能夠嚴格掌握政策、認真執行規定、準確核對費用,并根據醫保要求隨時(shí)提醒、監督和規范醫生的治療、檢查和用藥,防止或減少不合理費用的發(fā)生。
第四,加強醫院全面質(zhì)量管理,完善各項規章制度建設。
從規范管理入手。明確了醫;颊叩脑\療和報銷(xiāo)流程,建立了相應的管理制度。對全院醫保工作提出了明確要求,如嚴格掌握醫;颊咦≡簶藴,嚴防小病治、有病不治病現象的發(fā)生。按規定收取住院押金,參保職工住院時(shí)嚴格識別身份,確?、證、人一致,醫務(wù)人員不得以任何理由為患者存卡。堅決杜絕假就醫、假住院現象,制止假住院和分解住院。嚴格掌握重癥監護室患者入院、入院、治療標準,落實(shí)因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥。院長(cháng)和管理人員也要每周不定期到科室查房,動(dòng)員臨床治愈能出院的患者及時(shí)出院,嚴禁以各種理由壓床住院,嚴禁醫務(wù)人員搭車(chē)開(kāi)藥。
第五,重視各個(gè)環(huán)節的管理
醫院的醫療保險工作與醫療行政密切相關(guān),其環(huán)節管理涉及醫療、護理、財務(wù)、物價(jià)、藥學(xué)、信息等多個(gè)行政部門(mén)。醫院明確規定,醫院各相關(guān)科室要重視醫保工作。醫保辦既要接受醫院的'領(lǐng)導,又要接受上級行政部門(mén)的指導,認真執行社保局和人社局醫保局的規定,醫保辦要配合醫務(wù)處和護理處的工作。積極配合上級行政部門(mén)檢查,避免多收費或漏收費,嚴格掌握用藥指征、特殊治療和特殊檢查的使用標準,完善病程記錄中藥物使用情況和特殊治療、特殊檢查結果的分析,嚴格掌握自費項目使用情況,嚴格掌握患者入院指征,規范全院住院患者住院流程,確保參保人員入院認定和出院結算的準確性。
通過(guò)此次自查自糾,我院提出以下整改內容和保證措施:
1.堅決遵守和執行定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議,接受行政部門(mén)的監督檢查。
2.嚴格執行醫療常規,嚴格執行醫院核心制度,規范自身醫療行為,嚴格把握入院指南,取消不合理競爭行為,加強臨床醫生“四個(gè)合理”管理。
3.加強自律建設,以公正公平的形象參與醫院間的醫療競爭,加強醫院內部管理,從細節上處理好內部運行管理機制和對外窗口服務(wù)的關(guān)系,做好我院的醫保工作,為樹(shù)立全縣醫保工作的良好形象做出應有的貢獻。
醫院違規用藥整改報告 9
根據《麗水市審計局專(zhuān)項審計調查報告》(麗審數征〔2021〕1號)中發(fā)現的問(wèn)題,我縣高度重視并專(zhuān)題進(jìn)行了研究部署,對涉及到的審計發(fā)現問(wèn)題進(jìn)行調查和整改,并深入反思,著(zhù)力健全動(dòng)態(tài)管理機制,防止此類(lèi)事件再次發(fā)生,F將我縣專(zhuān)項審計整改情況報告如下:
一、關(guān)于醫療保險費減免問(wèn)題
針對慶元縣共有18家企業(yè)違規多享受階段性減免醫療保險費、15家企業(yè)未獲或少獲階段性減免醫療保險費的問(wèn)題。
整改情況:以上33家企業(yè)屬于代建單位,因稅務(wù)的申報系統未將代建比例計算在內,沒(méi)有設置出代建部分的征繳數據,導致企業(yè)計算錯誤進(jìn)而申報錯誤。
1.已完成15家企業(yè)未獲或少獲階段性醫療保險費減免的減免工作。
2.對18家企業(yè)違規多享受階段性減免醫療保險費情況,縣稅務(wù)局將于近期內完成補征。
二、關(guān)于醫療保險基金使用方面存在問(wèn)題
針對慶元縣醫保經(jīng)辦機構違規向定點(diǎn)醫療機構支付限制用藥費,以及定點(diǎn)醫療機構違規收取限兒童診療費、限定性別診療費、限制用藥、收位費、重復收費、超頻次等方式違規收取診療項目造成醫;鸲嘀Ц兜膯(wèn)題。
整改情況:違規資金已全部扣回。下一步,我縣將加強醫保結算網(wǎng)絡(luò )審核,加大日常審核力度,對有限制支付的藥品和診療項目進(jìn)行批量審核、將適用智能審核規則的項目制定審核規則,提高不合規費用篩出率。同時(shí),加強對各定點(diǎn)醫療機構的稽核力度,通過(guò)大數據篩選可疑數據,針對容易出現超限制、超醫保支付范圍的藥品及診療項目進(jìn)行專(zhuān)項檢查,及時(shí)發(fā)現違規問(wèn)題并依法處理。
三、關(guān)于醫療保險基金運行管理問(wèn)題
針對20xx年至20xx年期間,慶元縣公立定點(diǎn)醫療機構存在部分藥品耗材二次議價(jià)差額未上繳當地財政專(zhuān)戶(hù)的問(wèn)題。
整改情況:藥品采購二次議價(jià)差額已全部上繳財政專(zhuān)戶(hù)。
下一步,我縣將全力落實(shí)檢查機制,每年開(kāi)展一次關(guān)于公立醫療機構藥品二次議價(jià)差價(jià)款上繳情況的全面檢查,確保按時(shí)足額上繳。
四、關(guān)于勞務(wù)派遣公司留存用人單位階段性減免醫療費的問(wèn)題
針對慶元縣共有5家勞務(wù)派遣公司留存用人單位階段性減免醫療保險費,其中涉及機關(guān)事業(yè)用人單位、國有企業(yè)性質(zhì)用人單位、民營(yíng)企業(yè)的`問(wèn)題。
整改情況:已聯(lián)系并通知相關(guān)勞務(wù)派遣公司進(jìn)行核實(shí),做好醫療保險費用返還工作。
我縣將以此次整改為新的起點(diǎn),突出針對性,把問(wèn)題梳理到位;加強內控隊伍建設、日常內控工作并常態(tài)化監督檢查。通過(guò)問(wèn)題整改,切實(shí)做到舉一反三,聚焦問(wèn)題查原因,對帶有全局性、普遍性、反復性的問(wèn)題,深入研究制定發(fā)現問(wèn)題、解決問(wèn)題的制度措施,堅決防止新問(wèn)題成為老問(wèn)題,老問(wèn)題衍生新問(wèn)題。
醫院違規用藥整改報告 10
20xx年xx月xx日,xx市社保局醫療保險檢查組組織專(zhuān)家對我院xx的醫療保險工作進(jìn)行了評估。評估中發(fā)現我院存在一些問(wèn)題,如參保住院患者因病住院的科室住院名單中有“醫!睒酥。針對存在的問(wèn)題,我院領(lǐng)導高度重視,立即召集醫務(wù)處、護理部、醫保辦、審計部、財務(wù)部、信息部等部門(mén)召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議,布置整改工作。通過(guò)整改,改善了醫院醫保工作,保障了患者權益,F將整改情況匯報如下:
一、存在的問(wèn)題
。1)參保住院患者因病住院所在科室的“住院清單”中“醫療保險”標志不全的;
。2)按摩、針灸、包扎等中醫治療項目。沒(méi)有治療地點(diǎn)和時(shí)間;
。3)普通門(mén)診、住院和出院時(shí)的`過(guò)度醫療
。4)小切口大換藥費用
。5)充電終端未將輸入密碼的鍵盤(pán)放在明顯位置。
二、整改情況
。ㄒ唬╆P(guān)于“住院病人名單”中“醫療保險”標志不全的問(wèn)題。
醫院嚴格要求各臨床科室對參保住院患者進(jìn)行詳細登記,并規定使用全院統一的登記符號。使用非指定符號者視為無(wú)效。
。ǘ╆P(guān)于中醫治療項目,如按摩、針灸、換藥等,沒(méi)有治療地點(diǎn)和時(shí)間。
我院加強了各科病歷書(shū)寫(xiě)和處方書(shū)寫(xiě)的規范要求,開(kāi)展每月病歷和處方檢查,特別是中醫科。嚴格要求推拿、針灸、換藥等中醫治療項目應在病歷中明確注明治療部位和治療時(shí)間。否則將視為不規范病歷,上報全院并對相應個(gè)人進(jìn)行處罰。
。3)關(guān)于普通門(mén)診、住院和出院過(guò)度用藥問(wèn)題。
我院實(shí)施了“門(mén)診處方藥品專(zhuān)項檢查”計劃,針對科室制定門(mén)診處方用藥指標,定期檢查門(mén)診處方,由質(zhì)控科、藥劑科、醫務(wù)科根據相關(guān)標準和規范共同評定處方藥品合格率,每月公布藥品超劑量和無(wú)適應癥用藥情況并進(jìn)行處罰。
。4)關(guān)于小切口換藥費用。
小傷口換藥(收費標準為人民幣)和大傷口換藥(收費標準為人民幣)。通過(guò)我院自查,主要原因是醫生對傷口大小把握不當,將小傷口錯當成大傷口,導致收費過(guò)高。今年1-8月累計接待人數超過(guò),收費超過(guò)人民幣。針對存在的問(wèn)題,醫院組織財務(wù)科、審計科、臨床科護士長(cháng)再次認真學(xué)習醫療服務(wù)收費標準,把握傷口大小尺度,嚴格按標準收費。同時(shí)對照收費標準自查,對發(fā)現的問(wèn)題立即糾正,確保不存在不合理收費、分解收費、自收自支項目收費等情況。
。5)充電終端沒(méi)有將輸入密碼的小鍵盤(pán)放在明顯位置的問(wèn)題。
醫院門(mén)診收費處、出入院處收費窗口均已安裝鍵盤(pán),并放置在明顯位置,方便患者輸入醫?艽a。
通過(guò)這次整改工作,我院無(wú)論是政策管控還是醫院管理都有了新的進(jìn)步和提升。在今后的工作中,我們將進(jìn)一步嚴格落實(shí)醫保各項政策和要求,強化服務(wù)意識,提高服務(wù)水平,嚴把政策關(guān),從細節上加強管理,處理好內部運行機制和外部窗口服務(wù)的關(guān)系,做好我院醫保工作,為全市醫保工作的順利開(kāi)展做出應有的貢獻!
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