2024年醫保自查自糾報告范文（精選15篇）
難忘的工作生活已經(jīng)告一段落了，回顧這一段時(shí)間存在的工作問(wèn)題，自查報告也應跟上時(shí)間的腳步了。在寫(xiě)之前，可以先參考范文，以下是小編幫大家整理的2024年醫保自查自糾報告范文，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫保自查自糾報告 1
本年度的醫保工作在市、區醫療保險經(jīng)辦機構人事局的監督指導下，在院領(lǐng)導領(lǐng)導班子的關(guān)心支持下，通過(guò)醫院醫保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項醫保工作和各種醫保規章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規化、系統化的管理軌道。院組織醫保管理小組對20xx年度的基本醫院管理工作進(jìn)行了全面的自查，對存在的問(wèn)題進(jìn)行逐一分析并匯報如下：
一、加強醫院對醫保工作的領(lǐng)導，進(jìn)一步明確了相關(guān)責任。
�。ㄒ唬┰侯I(lǐng)導班子重新進(jìn)行了分工，法人院長(cháng)同志親自負責基本醫療保險工作。
�。ǘ┩晟屏酸t院醫保辦公室建設，配備了專(zhuān)兼職人員。財務(wù)科長(cháng)兼任醫保辦主任。
�。ㄈ┩晟屏酸t保辦公室的制度，明確了責任，認識到了院醫保辦要在市醫保中心的領(lǐng)導和指導下，嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)醫保法律、法規，認真執行醫保政策，按照有關(guān)要求，把我院醫療保險服務(wù)工作抓實(shí)做好。
二、加強了全院職工的培訓，使每個(gè)醫護人員都切實(shí)掌握政策
�。ㄒ唬┒啻握匍_(kāi)領(lǐng)導班子擴大會(huì )和職工大會(huì )，反復查找醫保工作中存在的問(wèn)題，對查出的問(wèn)題進(jìn)行了分類(lèi)，落實(shí)了負責整改的具體人員，并制定相應的保證措施，是整改工作有條不紊的進(jìn)行。
�。ǘ┙M織全院?jiǎn)T工的培訓和學(xué)習。從11月3日起，醫院圍繞醫保整改工作組織了數次全員培訓，重點(diǎn)學(xué)習了國家和各級行政部門(mén)關(guān)于醫療保險政策以及相關(guān)的業(yè)務(wù)標準，強化了醫護人員對醫保政策的`理解與實(shí)施，使其在臨床工作中能?chē)栏裾莆照�、認真執行規定。三是以科室為單位組織學(xué)習醫保有關(guān)政策、法規以及《基本醫療保險藥品目錄》等文件，使每位醫護人員更加熟悉各項醫保政策，自覺(jué)成為醫保政策的宣傳者、講解者、執行者。
�。ㄈ┘訌娽t療護理等業(yè)務(wù)學(xué)習，全面提高醫療護理質(zhì)量和服務(wù)水平一是完善醫療質(zhì)量管理體系，組織醫護人員認真學(xué)習《病歷書(shū)寫(xiě)規范》，責成業(yè)務(wù)副院長(cháng)每周一次到科室抽查住院病歷，每月月底檢查出院病歷并評分，重點(diǎn)督查病歷書(shū)寫(xiě)及時(shí)性、治療計劃的合理性、病情告知的有效性、病程記錄的完整性等各方面問(wèn)題，做到及時(shí)發(fā)現、及時(shí)反饋、及時(shí)更正。
二是嚴格執行診療護理常規和技術(shù)操作規程以及醫療核心制度。各科醫師及時(shí)地變更執業(yè)地址，診療期間執行“專(zhuān)業(yè)專(zhuān)治，專(zhuān)病專(zhuān)管”政策，嚴禁醫師跨專(zhuān)業(yè)、跨范圍執業(yè)現象的發(fā)生。
三是在強化核心制度落實(shí)的基礎上，注重醫療質(zhì)量的提高和持續改進(jìn)。健全和完善了醫療質(zhì)量管理控制體系、考核評價(jià)體系及激勵約束機制，實(shí)行院、科、個(gè)人三級醫療質(zhì)量管理責任制，把醫療質(zhì)量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監督關(guān)口前移，及時(shí)發(fā)現、解決醫療工作中存在的問(wèn)題和隱患。四是完善考勤考核制度和職業(yè)道德教育，提高廣大醫護人員的服務(wù)意識。
�。ㄋ模┘訌娽t院全面質(zhì)量管理，完善各項規章制度建設
一是從規范管理入手，明確了醫�；颊叩脑\治和報銷(xiāo)流程，建立了相應的管理制度。對全院醫保工作提出了明確要求，如要嚴格掌握醫�；颊咦≡簶藴�，嚴防小病大治、無(wú)病也治的現象發(fā)生。按要求收取住院押金，對參保職工就診住院時(shí)嚴格進(jìn)行身份識別，保證卡、證、人一致，醫護人員不得以任何理由為患者保存醫�？�。堅決杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。管理人員還要每周不定期下科室查房，動(dòng)員臨床治愈可以出院的患者及時(shí)出院，嚴禁以各種理由壓床住院，嚴禁醫務(wù)人員搭車(chē)開(kāi)藥等問(wèn)題。
二是對一些重要制度、承諾和須知進(jìn)行了上墻公示，方便醫�；颊呔歪t，為參�；颊咛峁┍憬�、優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。
三是完善了財務(wù)管理制度，聘請市會(huì )計師事務(wù)所的專(zhuān)家來(lái)我院理順了財務(wù)賬目管理，對財會(huì )人員進(jìn)行了培訓，建立了標準的財會(huì )賬目。
四是加強了藥品管理，建立了藥品賬目。聘請了兩名藥師主管藥房。藥品和衛材的購銷(xiāo)、使用、保管及破損銷(xiāo)毀都有嚴格的審批手續，并按時(shí)清點(diǎn)庫存，不使用過(guò)期藥和無(wú)正規廠(chǎng)家生產(chǎn)的產(chǎn)品。
五是加強了醫療設備的使用管理，明確了具體崗位職責，保證了不做不必要、無(wú)癥狀的化驗檢查以及重復檢查。
�。ㄎ澹┘哟罅霜剳土Χ�，建立起完善的監督制約機制
一是醫院在認真學(xué)習各項醫保政策和法規的基礎上，結合醫院具體情況，制定了醫保獎懲制度。一旦發(fā)現有違規違紀者，將按照醫院管理制度進(jìn)行處理。
二是加強住院患者的管理，在療區建立了醫�；颊咦≡旱怯洸�，凡住院患者親自簽字，告知醫保有關(guān)要求，以便配合醫院管理和治療。通過(guò)這次整改工作，我院無(wú)論在政策把握上還是醫院管理上都有了新的進(jìn)步和提高。請各級領(lǐng)導相信，在今后的工作中，我們一定認真落實(shí)醫保的各項政策和要求強化服務(wù)意識和提高服務(wù)水平，嚴把政策關(guān)，從細節入手，加強管理，處理好內部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，把我院的醫保工作作好，為全市醫保工作順利開(kāi)展作出應有的貢獻！
醫保自查自糾報告 2
根據縣人社局3月18日的約談精神，我院感觸頗深，醫院董事會(huì )組織全院中層干部人員認真學(xué)習了各位領(lǐng)導的發(fā)言，并參照社保、醫保定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議及約談會(huì )精神，組織全院醫務(wù)人員進(jìn)行了自查自糾，從內心深處去整頓并進(jìn)行了積極整改。
一、加強醫院對社保工作的領(lǐng)導，進(jìn)一步明確了相關(guān)責任
1、院領(lǐng)導班子重新進(jìn)行了分工，指定一名副院長(cháng)親自負責社保醫療工作。
2、完善了醫院醫保辦公室建設，具體負責對醫院醫保工作的管理和運行，對臨床科室醫保工作的管理設立了兼職醫保聯(lián)絡(luò )員，制定“護士長(cháng)收費負責制”等一系列規章制度。全院從上到下，從內到外，形成層層落實(shí)的社保醫保組織管理體系。
3、完善了醫保辦公室的制度，明確了責任，認識到了院醫保辦要在縣人社局、社保局、醫保局的領(lǐng)導和指導下，嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)社保醫保法律法規，認真執行社保醫保政策，按照有關(guān)要求，把我院醫療保險服務(wù)工作抓實(shí)做好。
二、加強了全院職工的培訓，使每個(gè)醫務(wù)人員都切實(shí)掌握政策
1、醫院多次召開(kāi)領(lǐng)導班子擴大會(huì )和職工大會(huì )，反復查找醫療保險工作中存在的問(wèn)題，對查出的問(wèn)題進(jìn)行分類(lèi)，落實(shí)了負責整改的具體人員，并制定了相應的保證措施。
2、組織全院醫務(wù)人員的培訓和學(xué)習，重點(diǎn)學(xué)習了國家和各級行政部門(mén)關(guān)于醫療保險政策和相關(guān)的業(yè)務(wù)標準，強化了醫護人員對社保醫保政策的理解和實(shí)施，使其在臨床工作中能?chē)栏裾莆照�，認真執行規定。
3、利用晨會(huì )時(shí)間以科室為單位組織學(xué)習醫療保險有關(guān)政策及《基本醫療保險藥品目錄》和醫院十六項核心制度，使每位醫務(wù)人員更加熟悉各項醫療保險政策，自覺(jué)成為醫療保險政策的宣傳者、講解者、執行者。
三、確立培訓機制，落實(shí)醫療保險政策
將醫療保險有關(guān)政策、法規，定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議，醫療保險藥品適應癥及自費藥品進(jìn)行全院培訓，強化醫護人員對醫療保險政策的理解與實(shí)施，掌握醫療保險藥品適應癥。通過(guò)培訓使全院醫護人員對醫療保險政策有更多的理解。通過(guò)對護士長(cháng)、醫療保險辦主任、醫療保險聯(lián)絡(luò )員的強化培訓，使其在臨床工作中能?chē)栏裾莆照�、認真執行規定、準確核查費用，隨時(shí)按醫療保險要求提醒、監督、規范醫生的`治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。
四、加強醫院全面質(zhì)量管理，完善各項規章制度建設。
從規范管理入手。明確了醫療保險患者的診治和報銷(xiāo)流程，建立了相應的管理制度。對全院醫療保險工作提出了明確要求，如要嚴格掌握醫療保險患者住院標準，嚴防小病大治、無(wú)病也治的現象發(fā)生。按要求收取住院押金，對參保職工就診住院時(shí)嚴格進(jìn)行身份識別，保證卡、證、人一致，醫護人員不得以任何理由為患者保存卡。堅決杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。院長(cháng)和管理人員還要每周不定期下科室查房，動(dòng)員臨床治愈可以出院的患者及時(shí)出院，嚴禁以各種理由壓床住院，嚴禁醫務(wù)人員搭車(chē)開(kāi)藥等問(wèn)題。
五、重視各環(huán)節的管理
醫院的醫療保險工作與醫政管理關(guān)系密切，其環(huán)節管理涉及到醫務(wù)、護理、財務(wù)、物價(jià)、藥劑、信息等眾多管理部門(mén)，醫院明確規定全院各相關(guān)部門(mén)重視醫療保險工作，醫保辦不僅要接受醫院的領(lǐng)導，還要接受上級行政部門(mén)的指導，認真落實(shí)人社局社保局、醫保局的各項規定，醫保辦與醫務(wù)科、護理部通力協(xié)作，積極配合上級各行政部門(mén)的檢查，避免多收或漏收費用，嚴格掌握用藥適應癥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析，嚴格掌握自費項目的使用，嚴格掌握病員入院指征，全院規范住院病員住院流程，保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無(wú)誤。
通過(guò)本次自查自糾，我院提出以下整改內容和保證措施：
1、堅決遵守和落實(shí)定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議，接受各行政部門(mén)的監督和檢查。
2、嚴格執行醫療護理操作常規，嚴格執行醫院核心制度，規范自身醫療行為，嚴格把握入住院指針，取消不合理競爭行為，加強臨床醫師“四合理”的管理。
3、加強自律建設，以公正、公平的形象參與醫院之間的醫療競爭，加強醫院內部管理，從細節入手，處理好內部運行管理機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，把我院的醫療保險工作做好，為全縣醫療保險工作樹(shù)立良好形象做出應有的貢獻。
醫保自查自糾報告 3
召開(kāi)中心醫保工作整改會(huì )，梳理檢查中存在的問(wèn)題，認真分析研究，提出明確的整改目標，積極整改。
一、嚴格按照醫保規定處方用藥
規范處方用藥。加強日常藥品應用的學(xué)習、嚴格按藥品說(shuō)明書(shū)開(kāi)藥，嚴禁超量開(kāi)藥。如遇患者誤解及個(gè)人需求，應耐心向病人做好解釋工作，告知合理用藥的重要性，規范醫療處方。從源頭上確保醫保工作安全、平穩運行。
二、臨床診斷與用藥相符
規范就診操作細則，嚴格按照認真患者診斷用藥，臨床診斷與藥品說(shuō)明書(shū)相符，例如：碳酸鈣D3片，必須是骨質(zhì)疏松癥的'患者方可使用。
三、疾病診斷名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)必須規范
處方診斷有的未明確。對此要規范診斷，如：必須注明患者的腦血管病是缺血性，還是出血性腦血管病。
四、對于非本人持卡，患者確實(shí)臥床不起的，必須攜帶患者和本人身份證，以及二級醫院以上診斷證明或門(mén)診病歷方可開(kāi)藥。
五、遵守醫保政策和績(jì)效掛鉤，對于違反醫保政策的當事人進(jìn)行績(jì)效處罰。
六、發(fā)生醫保拒付的工作人員，拒付費用由當事醫生自行承擔。同時(shí)，針對以上問(wèn)題加大督查次數，在中心與衛生站每月互查的基礎上，中心內確保每天進(jìn)行處方檢查，檢查參�；颊咴\斷依據是否充分、指導用藥是否合理。每周的例會(huì )總結上一周出現的問(wèn)題，及時(shí)做出整改。
我中心一定嚴格按照醫保工作要求，加強日常監督檢查的力度，仔細、規范地落實(shí)各項醫保政策，努力把醫保工作做得更加出色，更好的為參保病人服務(wù)。
醫保自查自糾報告 4
一、整改情況
一是研究制定整改方案。根據查找到的問(wèn)題，我局制定了干部作風(fēng)整治活動(dòng)整改方案，對自查和征求到的問(wèn)題進(jìn)行了梳理歸類(lèi)，逐條研究制定了整改措施，明確了責任領(lǐng)導和承辦股室。班子成員及干部職工嚴格對照日常工作、學(xué)習、生活、作風(fēng)情況，積極開(kāi)展“七查七看”，對查找出的問(wèn)題和差距，逐條分析問(wèn)題產(chǎn)生根源，研究解決的思路和辦法，制定了針對性強、措施實(shí)際可行的個(gè)人整改方案，并按照方案要求切實(shí)抓好各項整改活動(dòng)。
二是加強整改情況調度。為了確保整改活動(dòng)見(jiàn)人見(jiàn)事，針對性強，真正取得實(shí)際效果。我局召開(kāi)全體干部職工會(huì )議，圍繞學(xué)習培訓、工作落實(shí)、協(xié)調溝通、制度建設、規范管理等方面的整改落實(shí)情況，進(jìn)行全面督促調度。對整改工作進(jìn)行研究分析，總結工作進(jìn)展，分析存在問(wèn)題，提出下一步工作要求，確保了整改活動(dòng)順利進(jìn)行。對個(gè)人整改方案進(jìn)行全員評議，提出意見(jiàn)建議，幫助進(jìn)一步明確整改方向。
三是健全完善規章制度。對照查找出的問(wèn)題，深入分析問(wèn)題產(chǎn)生的根源，主要是現有規章制度不健全、不完善，存在制度要求不細致、規定不具體的現象。為此，制定和完善了一系列工作制度，對工作人員的職責、要求和失職責任追究做出了明確規定，強化責任，特別是切實(shí)加強了政務(wù)公開(kāi)內容的更新方面的工作職責。
四是強化工作落實(shí)考核。對照工作行事歷，及時(shí)召開(kāi)內部職工會(huì )議，逐人總結工作完成情況，對安排的工作進(jìn)展，逐項研究分析，核對完成時(shí)限，衡量工作標準。對未按時(shí)完成或完成質(zhì)量不高的工作，主要責任人員要說(shuō)明原因，提出改進(jìn)措施，明確時(shí)限要求。并采取自我評分與大家評分相結合的'方法，按季逐人考評工作業(yè)績(jì)，查究工作效率效果，切實(shí)加強內部管理，確保工作事事有著(zhù)落、件件有落實(shí)。
二、整改效果
一是干部職工理想信念得到升華，進(jìn)一步看重事業(yè)、熱愛(ài)工作。能夠把農業(yè)工作作為一項事業(yè)來(lái)對待，從理念上樹(shù)立事業(yè)第一、事業(yè)至上，靠事業(yè)立身、靠事業(yè)發(fā)展，靠事業(yè)維系團結。樹(shù)立了“有為才有位”的思想觀(guān)念，把事業(yè)和工作作為主線(xiàn)，樹(shù)立了團結求實(shí)、敬業(yè)奉獻的單位和個(gè)人形象。倡導建立了重實(shí)績(jì)、重實(shí)干的內部管理導向，形成注重實(shí)干，看重實(shí)績(jì)，形成用實(shí)干來(lái)衡量一切的良好氛圍。
二是單位內部各項工作有序運轉，進(jìn)一步規范管理、靠實(shí)責任。通過(guò)不斷深化和嚴格落實(shí)內部工作領(lǐng)導牽頭、科室負責制，主管領(lǐng)導、科室負責人對承擔的工作任務(wù)能夠認真研究，深入分析，統籌考慮，合理安排，及時(shí)調度，全面負責，保證了各項工作及時(shí)認真地完成。各股室負責人能夠及時(shí)與主管領(lǐng)導溝通協(xié)調，提出工作安排意見(jiàn)，經(jīng)局長(cháng)辦公會(huì )議討論確定后認真落實(shí)。對于工作中出現的失誤，能夠實(shí)事求是地說(shuō)明情況，提出解決辦法。
醫保自查自糾報告 5
20xx年xx月xx日，xx市社保局醫保檢查組組織專(zhuān)家對我院20xx年度醫保工作進(jìn)行考核，考核中，發(fā)現我院存在參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫�！睒酥静积R全等問(wèn)題。針對存在的問(wèn)題，我院領(lǐng)導高度重視，立即召集醫務(wù)部、護理部、醫保辦、審計科、財務(wù)科、信息科等部門(mén)召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議，布置整改工作，通過(guò)整改，醫院醫保各項工作得到了完善，保障了就診患者的權益，現將有關(guān)整改情況匯報如下：
一、存在的問(wèn)題
(一)參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫�！睒酥静积R全;
(二)中醫治療項目推拿、針灸、敷藥等均無(wú)治療部位和時(shí)間;
(三)普通門(mén)診、住院出院用藥超量
(四)小切口收大換藥的.費用
(五)收費端沒(méi)有將輸密碼的小鍵盤(pán)放在明顯的位置
二、整改情況
(一)關(guān)于“住院病人一覽表”中“醫�！睒酥静积R全的問(wèn)題
醫院嚴格要求各臨床科室必須詳細登記參保住院病人，并規定使用全院統一的登記符號，使用規定以外的符號登記者視為無(wú)效。
(二)關(guān)于中醫治療項目推拿、針灸、敷藥等無(wú)治療部位和時(shí)間的問(wèn)題
我院加強了各科病歷和處方書(shū)寫(xiě)規范要求，進(jìn)行每月病歷處方檢查，尤其針對中醫科，嚴格要求推拿、針灸、敷藥等中醫治療項目要在病歷中明確指出治療部位及治療時(shí)間，否者視為不規范病歷，進(jìn)行全院通報，并處罰相應個(gè)人。
(三)關(guān)于普通門(mén)診、住院出院用藥超量的.問(wèn)題
我院實(shí)行了“門(mén)診處方藥物專(zhuān)項檢查”方案，針對科室制定門(mén)診處方的用藥指標，定期進(jìn)行門(mén)診處方檢查，并由質(zhì)控科、藥劑科、醫務(wù)部根據相關(guān)標準規范聯(lián)合評估處方用藥合格率，對于用藥過(guò)量，無(wú)指征用藥者進(jìn)行每月公示，并處于懲罰。
(四)關(guān)于小切口收大換藥的費用的問(wèn)題
小傷口換藥(收費標準為元)收取大傷口換藥費用(收費標準為元)。經(jīng)我院自查，主要為醫生對傷口大小尺度把握不到位，把小傷口誤定為大傷口，造成多收費。今年1-8月，共多收人次，多收費用元。針對存在的問(wèn)題，醫院組織財務(wù)科、審計科及臨床科室護士長(cháng)，再次認真學(xué)習醫療服務(wù)收費標準，把握好傷口大小尺度，并嚴格按照標準收費。同時(shí)對照收費標準自查，發(fā)現問(wèn)題立即糾正，確保不出現不合理收費、分解收費、自立項目收費等情況。
(五)關(guān)于收費端沒(méi)有將輸密碼的小鍵盤(pán)放在明顯的位置的問(wèn)題
醫院已門(mén)診收費處、出入院辦理處各個(gè)收費窗口安裝了小鍵盤(pán)，并擺放在明顯位置，方便患者輸入醫�？艽a。
通過(guò)這次整改工作，我院無(wú)論在政策把握上還是醫院管理上都有了新的進(jìn)步和提高。在今后的工作中，我們將進(jìn)一步嚴格落實(shí)醫保的各項政策和要求，強化服務(wù)意識，提高服務(wù)水平，嚴把政策關(guān)，從細節入手，加強管理，處理好內部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，把我院的醫保工作做好，為全市醫保工作順利開(kāi)展作出應有的貢獻!
醫保自查自糾報告 6
首先誠摯的感謝貴中心能夠給予我店醫療保險定點(diǎn)零售藥店的資格，為我店更好的服務(wù)于周邊人民群眾的健康提供了極大的便利。自20xx年3月醫保刷卡服務(wù)開(kāi)通以來(lái)，我店積極響應執行醫保定點(diǎn)藥店相關(guān)政策規定，堅持以“質(zhì)量、安全、誠信、便捷、高效”的經(jīng)營(yíng)理念，為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的刷卡服務(wù)，根據市醫保相關(guān)考核的通知精神，我店結合本店實(shí)際情況，對我店近半年醫療保險刷卡服務(wù)的各個(gè)項目作了全面檢查，現匯報如下：
一、我店日常經(jīng)營(yíng)中嚴格遵守《藥品管理法》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范》等相關(guān)法律法規，堅持從合法渠道進(jìn)貨。對供貨單位的合法資格進(jìn)行認真審核，并將“藥品經(jīng)營(yíng)(生產(chǎn))許可證、營(yíng)業(yè)執照”等復印件（加蓋紅章)及相關(guān)證明文件存檔備查。嚴格按照《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》及《營(yíng)業(yè)執照》所批準的經(jīng)營(yíng)方式和經(jīng)營(yíng)范圍，嚴格遵守有關(guān)法律法規和有關(guān)醫保規定銷(xiāo)售藥品，并按醫保規定撤銷(xiāo)了保健品、非藥品的銷(xiāo)售。
二、為更好的'服務(wù)于參保人員，我公司配備了3名藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，其中藥師2人，執業(yè)藥師1人，全天候為顧客提供專(zhuān)業(yè)的用藥咨詢(xún)服務(wù)。并在店堂醒目位置張貼了“定點(diǎn)藥店服務(wù)準則”“參保人員購藥注意事項”。
三、我店經(jīng)營(yíng)中成藥、化學(xué)藥制劑、抗生素等藥品共計1700余種，基本醫療保險藥品備藥率達80%以上，以確保滿(mǎn)足廣大參保人員的用藥需要。并且嚴格按照GSP的相關(guān)要求，對藥品的進(jìn)、銷(xiāo)、存各個(gè)環(huán)節進(jìn)行有效質(zhì)量控制，完善流程管理，健全各項表格記錄，杜絕不合格藥品銷(xiāo)售給顧客。
四、嚴格遵照國家處方藥和非處方藥分類(lèi)管理的有關(guān)規定，處方藥和非處方藥分柜陳列、銷(xiāo)售，貼有明顯的區別標識。加強基本醫療保險用藥管理，對基本醫療保險用藥和非基本醫療保險用藥進(jìn)行分類(lèi)標示，基本醫療保險用藥在標簽上注明“醫保甲類(lèi)”、“醫保乙類(lèi)”字樣。
五、能夠按照我省、市關(guān)于醫保定點(diǎn)零售管理政策的規定從事日常刷卡服務(wù)工作，為加強醫保刷卡監督，明確標識醫保刷卡監督電話(huà)。針對新公布的國家基本藥品目錄，除確保品種的齊全外，我們積極響應國家藥物價(jià)格政策，致力于把價(jià)格降到最低。
六、建立和完善醫保刷卡服務(wù)管理制度，落實(shí)責任，確保為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)、方便的刷卡服務(wù)。
七、能夠按照規定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )管理和費用結算。
在今后的工作中，我店將進(jìn)一步強化本店員工有關(guān)醫保刷卡方面法律意識、責任意識和自律意識，自覺(jué)、嚴格遵守和執行基本醫療保險各項政策規定，加強內部管理，爭創(chuàng )我市醫療保險定點(diǎn)零售藥店刷卡誠信服務(wù)單位，切實(shí)為廣大參保人員提供高效優(yōu)質(zhì)的醫保刷卡服務(wù)。
醫保自查自糾報告 7
在區醫保中心的指導下，在各級領(lǐng)導、各有關(guān)部門(mén)的高度重視支持下，嚴格按照國家、市、區有關(guān)城鎮職工醫療保險的政策規定和要求，認真履行《xx市城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議書(shū)》。經(jīng)以院長(cháng)為領(lǐng)導班子的正確領(lǐng)導和本院醫務(wù)人員的共同努力，xx年的醫保工作總體運行正常，未出現費用超標、借卡看病、超范圍檢查等情況，在一定程度上配合了區醫保中心的工作，維護了基金的安全運行�，F我院對xx年度醫保工作進(jìn)行了自查，對照評定辦法認真排查，積極整改，現將自查情況報告如下:
一、提高對醫療保險工作重要性的認識
為加強對醫療保險工作的'領(lǐng)導，我院成立了有關(guān)人員組成的醫保工作領(lǐng)導小組，明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務(wù)的落實(shí)。多次組織全體人員認真學(xué)習有關(guān)文件，針對本院工作實(shí)際，查找差距，積極整改。著(zhù)眼未來(lái)與時(shí)俱進(jìn)，共商下步醫保工作大計，開(kāi)創(chuàng )和諧醫保新局面。我院把醫療保險當作醫院大事來(lái)抓，積極配合醫保部門(mén)對不符合規定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關(guān)，不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫�；疬`規現象的發(fā)生。加強自律管理、推動(dòng)我院加強自我規范、自我管理、自我約束。進(jìn)一步樹(shù)立醫保定點(diǎn)醫院良好形象。
二、從制度入手加強醫療保險工作管理
為確保各項制度落實(shí)到位，醫院健全各項醫保管理制度，結合本院工作實(shí)際，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級安排的各項醫療保險工作目標任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強醫療保險工作管理的規定和獎懲措施，同時(shí)規定了各崗位人員的職責。各項基本醫療保險制度健全，相關(guān)醫保管理資料具全，并按規范管理存檔。認真及時(shí)完成各類(lèi)文書(shū)、書(shū)寫(xiě)病歷、護理病歷及病程記錄，及時(shí)將真實(shí)醫保信息上傳醫保部門(mén)。
三、從實(shí)踐出發(fā)做實(shí)醫療保險工作管理
醫院結合本院工作實(shí)際，嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定。所有藥品、診療項目和醫療服務(wù)設施收費實(shí)行明碼標價(jià)，并提供費用明細清單。并反復向醫務(wù)人員強調、落實(shí)對就診人員進(jìn)行身份驗證，杜絕冒名就診等現象，
四、通過(guò)自查發(fā)現我院醫保工作雖然取得了顯著(zhù)成績(jì)，但距醫保中心要求還有一定的差距，如基礎工作還有待進(jìn)一步夯實(shí)等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因:
1、個(gè)別醫務(wù)人員思想上對醫保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫保的學(xué)習不透徹，認識不夠充分，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時(shí)做。
2、在病人就診的過(guò)程中，有對醫保的流程未完全掌握的現象。
3、病歷書(shū)寫(xiě)不夠及時(shí)全面
4、未能準確上傳參保人員入、出院疾病診斷以及藥品、診療項目等醫保數據
五、下一步工作要點(diǎn)
今后我院要更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定，自覺(jué)接受醫療保險部門(mén)的監督和指導，根據以上不足，下一步主要采取措施:
1、加強醫務(wù)人員的有關(guān)醫保文件、知識的學(xué)習，從思想上提高認識，杜絕麻痹思想。
2、落實(shí)責任制，明確分管領(lǐng)導及醫保管理人員的工作職責，加強對醫務(wù)人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。
3、今后要更加加強醫患溝通，努力構建和諧醫患關(guān)系，不斷提高患者滿(mǎn)意度。使廣大參保人員的基本醫療需求得到充分保障，通過(guò)提高我院醫療質(zhì)量和服務(wù)水平，增強參保人員、社會(huì )各界對醫保工作的認同度和支持率。
醫保自查自糾報告 8
一、醫保工作組織管理
有健全的醫保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長(cháng)分管醫保工作，有專(zhuān)門(mén)的醫保服務(wù)機構，醫院設有一名專(zhuān)門(mén)的醫保聯(lián)絡(luò )員。
制作了標準的患者就醫流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫。將制作的就醫流程圖擺放于醫院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫流程。
建立和完善了醫保病人、醫保網(wǎng)絡(luò )管理等制度，并根據考核管理細則定期考核。
設有醫保政策宣傳欄7期、發(fā)放醫保政策宣傳單2000余份，每月在電子屏幕上宣傳醫保政策和醫保服務(wù)信息。設有意見(jiàn)箱及投訴咨詢(xún)電話(huà)�？剖壹搬t保部門(mén)及時(shí)認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問(wèn)題，及時(shí)解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目?jì)r(jià)格，及時(shí)公布藥品及醫療服務(wù)調價(jià)信息。組織全院專(zhuān)門(mén)的醫保知識培訓2次，有記錄、有考試。
二、門(mén)診就醫管理
門(mén)診就診時(shí)需提交醫保證、醫�？�，證、卡與本人不符者不予辦理刷卡業(yè)務(wù)。嚴禁為非醫保定點(diǎn)機構代刷卡，一經(jīng)發(fā)現予以停崗處理。處方上加蓋醫保專(zhuān)用章，輔助檢查單、治療單加蓋醫保專(zhuān)用章，處方合格率98%。嚴格監管外配處方，并做好登記。
特殊檢查、特殊治療執行相關(guān)規定，填寫(xiě)《特殊檢查。特殊治療申請單》，經(jīng)主管院長(cháng)和醫�？茖徟蠓娇墒┬�。
三、住院管理
接診醫生嚴格掌握住院指征，配合住院處、護理部、醫�？茋栏窈瞬榛颊呱矸�，做到人與醫保證、卡相符，并留存證卡在醫�？�，以備隨時(shí)復核和接受醫保局抽查。認真甄別出外傷、工傷等醫保不予支付人員3人，按有關(guān)規定給予相應處理。沒(méi)有發(fā)生冒名頂替和掛床現象。對違反醫保規定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過(guò)度治療等造成醫�？劭�，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規行為者進(jìn)行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫保檢查結果均由醫院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務(wù)科落實(shí)到科室或責任人。對達到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續，并實(shí)行了住院費用一日清單制。醫�；颊咿D院由科室申請，經(jīng)專(zhuān)家會(huì )診同意，主管院長(cháng)審批，醫�？粕w章確認登記備案后方可轉院。
CT、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽(yáng)性率達60%以上。特殊檢查、特殊治療嚴格執行審批制度，對超出醫保范圍藥品及診療項目的自費費用，經(jīng)審批后由家屬或病人簽字同意方可使用。轉院執行科室、全院會(huì )診和主管院長(cháng)把關(guān)，醫�？谱詈蠛藢�(shí)、登記蓋章程序。
四、藥品管理及合理收費
按照20xx年新出臺的內蒙古基本醫療保險藥品目錄，及時(shí)更新了藥品信息，補充了部分調整的醫療服務(wù)收費標準。我院藥品品種總計為461種，其中醫保品種368種，基本滿(mǎn)足基本醫療保險用藥需求。
有醫保專(zhuān)用處方，病歷和結算單，藥品使用統一名稱(chēng)。
嚴格按協(xié)議規定存放處方及病歷，病歷及時(shí)歸檔保存，門(mén)診處方按照醫保要求妥善保管。
對達到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續，杜絕未達到出院標準讓患者出院以降低平均住院費的'行為。
住院病歷甲級率97%以上。
五、門(mén)診慢性病管理
今年為38名慢性病申請者進(jìn)行了體檢，嚴格按照慢性病認定標準，初步認定合格33人。慢性病手冊?xún)H允許開(kāi)具慢性病規定范圍內的用藥和檢查治療項目，超出范圍的診治，由患者同意并簽字，自費支付，并嚴禁納入或變相納入慢性病規定范圍內。及時(shí)書(shū)寫(xiě)慢性病處方及治療記錄，用藥準確杜絕超劑量及無(wú)適應癥使用，處方工整無(wú)漏項，病史、治療記錄完整連續。
六、財務(wù)及計算機管理
按要求每天做好數據備份、傳輸和防病毒工作。按月、季度上報各種統計報表。系統運行安全，未發(fā)現病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數據庫及時(shí)維護、對照。醫�？婆c藥劑科、財務(wù)科、醫務(wù)科配合對3個(gè)目錄庫的信息進(jìn)行及時(shí)維護和修正，為臨床準確使用藥品、診療項目奠定基礎。醫保收費單獨賬目管理，賬目清晰。
計算機信息錄入經(jīng)保局系統專(zhuān)業(yè)培訓后上崗，信息錄入、傳輸準確、及時(shí)，錄入信息與醫囑及醫保支付條目相符，無(wú)隔日沖賬和對價(jià)變通錄入。網(wǎng)絡(luò )系統管理到位，沒(méi)有數據丟失，造成損失情況的發(fā)生。
七、基金管理
嚴格執行物價(jià)政策，無(wú)超標準收費，分解收費和重復收費現象。無(wú)掛床、冒名頂替就醫、住院、轉院、開(kāi)具虛假醫療費用票據和虛假醫學(xué)證明等騙取醫療保險基金行為或將非醫療保險支付條目按醫保支付條目錄入套取醫療保險基金行為。
醫�？谱龅搅艘徊椴∪�，核實(shí)是否有假冒現象；二查病情，核實(shí)是否符合入院指征；三查病歷，核實(shí)是否有編造；四查處方，核實(shí)用藥是否規范；五查清單，核實(shí)收費是否標準；六查賬目，核實(shí)報銷(xiāo)是否單獨立賬。一年來(lái)沒(méi)有違規、違紀、錯帳現象發(fā)生。
八、工作中的不足
1、輔助檢查單、治療單、住院病歷沒(méi)有如實(shí)填具醫保證號；
2、外配處方?jīng)]有加蓋外配處方專(zhuān)用章，并加以登記備案；以上是我院20XX年醫療保險工作自查，不足之處請醫保局領(lǐng)導批評指正。今后我院還會(huì )根據實(shí)際情況進(jìn)行不定期的自查工作，為今后的醫保工作開(kāi)展打下基礎。
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我院為某市社會(huì )保險單純門(mén)診定點(diǎn)醫療機構，根據《某市社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構醫保服務(wù)協(xié)議書(shū)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“協(xié)議”）的內容，履行醫保服務(wù)，現對本年度的醫保服務(wù)情況作如下自評。
一、認真貫徹執行國家、省、市有關(guān)社會(huì )醫療保險的法律、法規和政策規定，加強內部管理，成立醫保管理組織，明確醫保管理分工，按照規定懸掛醫保標牌，積極配合醫保日常監督檢查，對基本信息等變更后及時(shí)到醫保經(jīng)辦部門(mén)備案，并建立醫保責任醫師制度。
二、根據協(xié)議要求，在院內設置了醫保投訴電話(huà)和意見(jiàn)本，并張貼就醫流程圖，按照醫療機構級別收費標準規定執行，不存在不合理用藥、不合理治療機不合理檢查的`項目，公開(kāi)常用藥品和主要醫療服務(wù)價(jià)格標準。
三、醫師在診療時(shí)按照協(xié)議要求核對參保人員的身份證、醫�？�，醫保處方填寫(xiě)完整、規范并單獨存放和封裝，處方用藥劑量沒(méi)有超過(guò)劑量標準，不存在降低參保人醫保待遇標準、設置門(mén)診統籌待遇限額和串換藥品等違規情況。
四、醫保信息的數據和資料錄入、采集及傳遞真實(shí)、完整、準確、及時(shí)，并制定了醫保信息系統故障應急預案，對醫保操作人員進(jìn)行培訓，未出現因操作錯誤影響參保人待遇的情況。
五、年度內沒(méi)有出現因違反醫保政策或衛生部門(mén)有關(guān)政策受到市醫保局或市區級衛生行政部門(mén)通報、處理的情況。
目前對履行醫保服務(wù)協(xié)議的情況還有些不足，如本年度內未組織醫保政策培訓及考試，由于我院所處位置較偏遠，平時(shí)門(mén)診量不大，所以年度內日均門(mén)診醫保服務(wù)數量未達到50人次等，我們會(huì )盡快組織醫師對醫保政策進(jìn)行培訓級考試，以更好的履行醫保服務(wù)。
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一、高度重視，加強領(lǐng)導，完善醫保管理責任體系
接到通知要求后，我院立即成立以主要領(lǐng)導為組長(cháng)，以分管領(lǐng)導為副組長(cháng)的自查領(lǐng)導小組，對照有關(guān)標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫療是社會(huì )保障體系的一個(gè)重要組成部分，深化基本醫療保險制度政策，是社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來(lái)高度重視醫療保險工作，成立專(zhuān)門(mén)的管理小組，健全管理制度，多次召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議進(jìn)行研究部署，定期對醫師進(jìn)行醫保培訓。醫保工作年初有計劃，定期總結醫保工作，分析參�；颊叩尼t療及費用情況。
二、規范管理，實(shí)現醫保服務(wù)標準化、制度化、規范化
幾年來(lái)，在市勞動(dòng)局及市醫保處的正確領(lǐng)導及指導下，建立健全各項規章制度，如基本醫療保險轉診管理制度、住院流程、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門(mén)診管理制度。設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”;編印基本醫療保險宣傳資料;公布咨詢(xún)與投訴電話(huà)xx;熱心為參保人員提供咨詢(xún)服務(wù)，妥善處理參�；颊叩耐对V。在醫院顯要位置公布醫保就醫流程、方便參�；颊呔歪t購藥;設立醫�；颊邟焯�、結算等專(zhuān)用窗口。簡(jiǎn)化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。參保職工就診住院時(shí)嚴格進(jìn)行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無(wú)偽造、更改病歷現象。積極配合醫保經(jīng)辦機構對診療過(guò)程及醫療費用進(jìn)行監督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫療檔案及有關(guān)資料。嚴格執行有關(guān)部門(mén)制定的收費標準，無(wú)自立項目收費或抬高收費標準。
加強醫療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習了《xx市職工醫療保險制度匯編》、《山東省基本醫療保險乙類(lèi)藥品支付目錄》等文件，使每位醫護人員更加熟悉目錄，成為醫保政策的宣傳者、講解者、執行者。醫院設專(zhuān)人對門(mén)診和住院病人實(shí)行電話(huà)回訪(fǎng)，回訪(fǎng)率81.4%，對服務(wù)質(zhì)量滿(mǎn)意率98%，受到了廣大參保人的好評。
三、強化管理，為參保人員就醫提供質(zhì)量保證
一是嚴格執行診療護理常規和技術(shù)操作規程。認真落實(shí)首診醫師負責制度、三級醫師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、會(huì )診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準入制度等醫療核心制度。
二是在強化核心制度落實(shí)的基礎上，注重醫療質(zhì)量的提高和持續改進(jìn)。普遍健全完善了醫療質(zhì)量管理控制體系、考核評價(jià)體系及激勵約束機制，實(shí)行院、科、組三級醫療質(zhì)量管理責任制，把醫療質(zhì)量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監督關(guān)口前移，深入到臨床一線(xiàn)及時(shí)發(fā)現、解決醫療工作中存在的問(wèn)題和隱患。規范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規范了醫師的處方權，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權、醫保處方權、麻醉處方權、輸血處方權。為加強手術(shù)安全風(fēng)險控制，認真組織了手術(shù)資格準入考核考試，對參加手術(shù)人員進(jìn)行了理論考試和手術(shù)觀(guān)摩。
三是員工熟記核心醫療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴格執行。積極學(xué)習先進(jìn)的醫學(xué)知識，提高自身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，提高醫療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)加強人文知識和禮儀知識的學(xué)習和培養，增強自身的溝通技巧。
四是把醫療文書(shū)當作控制醫療質(zhì)量和防范醫療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節來(lái)抓。對住院病歷進(jìn)行評分，科主任審核初評，醫院質(zhì)控再次審核。同時(shí)積極開(kāi)展病歷質(zhì)量檢查和評比活動(dòng)，病歷質(zhì)量和運行得到了有效監控，醫療質(zhì)量有了顯著(zhù)提高。
五是強化安全意識，醫患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫療安全教育，提高質(zhì)量責任意識，規范醫療操作規程，建立健全醫患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫。
通過(guò)調整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡(jiǎn)化就醫環(huán)節，縮短病人等候時(shí)間。門(mén)診大廳設立導醫咨詢(xún)臺，配備飲水、電話(huà)、輪椅等服務(wù)設施。設立門(mén)診總服務(wù)臺為病人提供信息指導和就醫服務(wù)，及時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各種困難。實(shí)行導醫服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負責制，規范服務(wù)用語(yǔ)，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。加強婦科門(mén)診的私密性，合理安排患者就診，實(shí)行一醫一患一診室，充分保護患者的隱私，使得診療活動(dòng)更加人性化、舒適化。重視細節服務(wù)，對來(lái)門(mén)診就診的陪人一天兩次免費發(fā)放冷飲和熱飲，中午就餐時(shí)間，為做治療的患者和陪人免費發(fā)放面包。多年來(lái)一直實(shí)行住院病人免費發(fā)小米稀飯，對患者護理服務(wù)熱心，護理細心，操作精心，解答耐心。由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科、兒科護理專(zhuān)家組成的`產(chǎn)后訪(fǎng)視隊，對出院的產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行健康宣教與指導，得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚。通過(guò)一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進(jìn)行病人滿(mǎn)意度調查中，病人滿(mǎn)意度一直在98%以上。
四、加強住院管理，規范了住院程序及收費結算
為了加強醫療保險工作規范化管理，使醫療保險各項政策規定得到全面落實(shí)，根據市醫保部門(mén)的要求，病房采用了醫療保險參保病人專(zhuān)用綠色床頭卡，病歷蓋醫保專(zhuān)用章。經(jīng)治醫師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理，嚴格執行首診醫師負責制，規范臨床用藥，經(jīng)治醫師要根據臨床需要和醫保政策規定，自覺(jué)使用安全有效，價(jià)格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，[特]定藥品，“乙類(lèi)”藥品以及需自負部分費用的醫用材料和有關(guān)自費項目，經(jīng)治醫師要向參保人講明理由，并填寫(xiě)了“知情同意書(shū)”，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務(wù)項目費用占總費用的比例控制在15%以下。
五、嚴格執行省、市物價(jià)部門(mén)的收費標準
醫療費用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我院堅持費用清單制度，每日費用發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉給收費處，讓參保人明明白白消費。
六、系統的維護及管理
醫院重視保險信息管理系統的維護與管理，及時(shí)排除醫院信息管理系統障礙，保證系統正常運行，根據市醫保處的要求由計算機技術(shù)專(zhuān)門(mén)管理人員負責，要求醫保專(zhuān)用計算機嚴格按規定專(zhuān)機專(zhuān)用，遇有問(wèn)題及時(shí)與醫療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問(wèn)題而導致醫療費用不能結算問(wèn)題的發(fā)生，保證參保人及時(shí)、快速的結算。
我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，努力做到建章立制規范化，服務(wù)理念人性化，醫療質(zhì)量標準化，糾正行風(fēng)自覺(jué)化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫療服務(wù)和溫馨的就醫環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。
經(jīng)嚴格對照xx市定點(diǎn)醫療機構《目標規范化管理考核標準》等文件要求自查，我院符合醫療保險定點(diǎn)醫療機構的設置和要求。
醫保自查自糾報告 11
一、前言
作為零售藥店的負責人，我認識到了對醫保政策的全面理解和遵守的重要性。我們的藥店一直以來(lái)堅決履行社會(huì )責任，對醫保相關(guān)政策進(jìn)行最嚴格的執行。為了確保我們的業(yè)務(wù)完全符合醫保制度，我們每年都會(huì )進(jìn)行醫保自查自糾的工作，以便于及時(shí)發(fā)現并解決可能存在的問(wèn)題。
二、自查過(guò)程
自查自糾的過(guò)程密切關(guān)注著(zhù)我們的營(yíng)運、管理和服務(wù)方面�！八牟粌芍薄钡�.原則是我們進(jìn)行醫保自查自糾的指南。在“四不”方面，我們注重對以下項目的自查：不漏錄醫保藥品，不超范圍和標準收費，不違規亂價(jià)，并且不采用不正當手段競爭。在“兩直”方面，我們忠誠醫保，堅決保障醫保支付的安全，真誠服務(wù)，以人民的需求為導向。
三、自查結果與分析
經(jīng)過(guò)我們的自查，我們發(fā)現我們的藥店在醫保工作中大部分執行得相當好。許多規定和政策都得到了嚴格執行，患者的權利得到了有效保障。然而，也有部分盲區和缺陷。我們發(fā)現在一些藥品的銷(xiāo)售環(huán)節，部分員工對于醫保藥品的收費標準還存在著(zhù)部分誤區，可能會(huì )導致不規范的收費情況。而在醫保報銷(xiāo)環(huán)節也存在著(zhù)操作不規范等問(wèn)題。
四、自糾措施
對于自查發(fā)現的問(wèn)題，我們已經(jīng)迅速采取了行動(dòng)，并制定了一系列的自糾措施。我們增加了對員工的培訓，明確了醫保藥品的收費標準和報銷(xiāo)程序，確保每位員工都能正確規范地執行。此外，我們也加強了對藥品出售環(huán)節的監督管理，確保證每一筆交易都在醫保的規定范圍內。
五、結語(yǔ)
在接下來(lái)的時(shí)間里，我們會(huì )繼續堅持做好醫保自查自糾工作，以期進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)質(zhì)量，嚴謹落實(shí)醫保政策，為廣大的醫保參與者提供更加公平、合理、規范的服務(wù)。
對于我們自查出的問(wèn)題，我們持開(kāi)放態(tài)度接受社會(huì )各界的監督，我們會(huì )及時(shí)改正，努力提高，爭取在以后的工作中做得更好。醫保制度作為社會(huì )保障體系的重要組成部分，我們深感責任重大，將以此為動(dòng)力，更好地服務(wù)好廣大的患者，同時(shí)也為全面
醫保自查自糾報告 12
貫徹落實(shí)云人社通100號文件精神，根據省、州、縣人力資源和社會(huì )保障局要求，結合《xx省基本醫療保險藥品目錄》、《xx省基本醫療保險診療項目》、《xx省基本醫療保險服務(wù)設施標準》的標準，仁心大藥房組織全體員工開(kāi)展醫保定點(diǎn)藥房自檢自查工作，現將自檢自查情況匯報如下：
一、本藥房按規定懸掛定點(diǎn)零xx藥店xx、公布服務(wù)承諾、公布投訴電話(huà)，《營(yíng)業(yè)執照》、《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范認證xx》均在有效期內;
二、本藥店有嚴格的藥品進(jìn)、銷(xiāo)規章制度，藥房員工認真履責，對首營(yíng)企業(yè)和首營(yíng)品種認真審核并建立檔案，確保購貨渠道正規、合法，帳、票、貨相符;
三、本藥房營(yíng)業(yè)時(shí)間內至少有一名藥師在崗，藥房門(mén)口設有明顯的夜間購藥標志。所有營(yíng)業(yè)人員均持有相關(guān)主管部門(mén)頒發(fā)的`《上崗證》、《健康證》和職業(yè)資格xx，且所有xx均在有效期內，藥師按規定持證上崗;
四、本藥房經(jīng)營(yíng)面積284平方米，共配備4臺電腦，其中有3臺電腦裝藥品零xx軟件，1臺裝有醫保系統，并經(jīng)專(zhuān)線(xiàn)連入怒江州醫保系統。配有相應的管理人員和清潔人員，確保了計算機軟硬件設備的正常運行和經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所的干凈整潔;
五、本藥房藥學(xué)技術(shù)人員按規定持有相關(guān)證件。所有員工均已購買(mǎi)社會(huì )保險;藥房嚴格執行國家、省、州藥品銷(xiāo)xx價(jià)格，參保人員購藥時(shí)，無(wú)論選擇何種支付方式，我店均實(shí)行同價(jià)。
綜上所述，上年度內，本藥房嚴格執行基本醫療保險政策、“兩定”服務(wù)協(xié)議，認真管理醫療保險信息系統;尊重和服從州、縣社保管理機構的領(lǐng)導，每次均能準時(shí)出席社保組織的學(xué)習和召開(kāi)的會(huì )議，并及時(shí)將上級精神貫徹傳達到每一個(gè)員工，保證會(huì )議精神的落實(shí)。今后，我藥房將繼續抓好藥品質(zhì)量，杜絕假冒偽劣藥品和不正之風(fēng)，做好參保人員藥品的供應工作，為我州醫療保險事業(yè)的健康發(fā)展作出更大的貢獻。
醫保自查自糾報告 13
尊敬的社保中心領(lǐng)導：
近日，社保中心對我店醫�？ㄊ褂们闆r進(jìn)行督察，并在督察過(guò)程中發(fā)現有未核對持卡人身份及違規串藥情況發(fā)生，得知這一情況，公司領(lǐng)導非常重視，召集醫保管理領(lǐng)導小組對本次事故進(jìn)行核查，并對相關(guān)責任人進(jìn)行批評教育，責令整改。
我店與社保中心簽訂協(xié)議后，我公司立即制定了醫保管理制度，并成立了公司醫保管理領(lǐng)導小組。根據小組要求，我們組織了學(xué)習活動(dòng)，讓員工了解醫�？ǖ氖褂靡幏�，并明確禁止借用、盜用他人醫�？▉�(lái)購買(mǎi)藥品。然而，部分顧客在意識形態(tài)上還沒(méi)有形成借用他人醫�？ㄙ徦幨沁`規的觀(guān)念。同時(shí)，個(gè)別員工雖然知道這種行為是不合規的，但出于滿(mǎn)足顧客的不正當需求，他們心存僥幸，這導致了本次違規事件的發(fā)生。
為了預防類(lèi)似事件再次發(fā)生，本公司決定召集本店員工進(jìn)行醫保政策學(xué)習，并要求員工自我檢查和糾正錯誤，分析問(wèn)題原因，提出以下改進(jìn)措施：。
一、進(jìn)一步加強醫保領(lǐng)導小組的職能與作用。嚴格執行公司的醫保管理制度，提升門(mén)店員工的素養和職業(yè)道德，監督購藥顧客遵守規范的用卡方式，積極營(yíng)造醫保誠信購藥的良好氛圍。
二、加強對醫�？ㄙ徦幰幏兜谋O督措施。除了定期由公司醫保領(lǐng)導小組進(jìn)行檢查外，還應增加對門(mén)店違規員工的懲罰力度。在嚴肅的思想教育基礎上，對違規員工采取罰款、調崗或辭退等處罰措施，以進(jìn)一步確保醫�？ㄙ徦幍囊幏缎袨�。
非常感謝社保中心領(lǐng)導對于我們醫�？ㄊ褂们闆r的積極監督檢查，及時(shí)發(fā)現并糾正了我們在工作中存在的錯誤思想和違規行為。同時(shí)，我們誠摯地希望社保中心能夠繼續給予我們的.工作支持，并對我們的醫保管理進(jìn)行持續監督，以進(jìn)一步完善我們的醫保管理制度。我們將認真吸取教訓，全力配合社保中心的工作，確保醫保資金的合理使用和管理，為廣大群眾提供更好的醫療保障服務(wù)。
醫保自查自糾報告 14
袁州區紀律檢查委員會(huì )：
為了落實(shí)20xx年6月27日開(kāi)會(huì )精神和《關(guān)于開(kāi)展民營(yíng)醫院醫�；鹱圆樽约m專(zhuān)項整治活動(dòng)》的有關(guān)要求，我院高度重視，立即召開(kāi)院務(wù)委員會(huì )傳達會(huì )議精神，成立醫療保險基金管理領(lǐng)導小組，由院長(cháng)擔任組長(cháng)，副院長(cháng)及醫�？崎L(cháng)為成員，按照會(huì )議內容及醫療保險相關(guān)規定，對我院醫�；�20xx—20xx年使用情況全面清理，進(jìn)行了自查自糾，積極排查，認真整改，現將自查情況匯報如下：
一、存在的問(wèn)題
1、小病大治，過(guò)度治療，降低入院標準，對患者住院治療的指征把握不嚴。
2、存在醫師核對參保人員的身份不嚴的情況，未做好住院患者的人、證、卡信息相符。
3、病歷書(shū)寫(xiě)不規范，部分醫師學(xué)歷不高，水平有限，書(shū)寫(xiě)的病歷質(zhì)量不高，存在病歷書(shū)寫(xiě)不規范現象。
二、整改措施
1、嚴格落實(shí)醫保管理制度，優(yōu)化醫保服務(wù)管理
開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，設置就醫流程圖，方便參保人員就醫。嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，所有藥品、診療項目和醫療服務(wù)設施收費實(shí)行明碼標價(jià)，并提供費用明細清單，堅決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為的發(fā)生；對就診人員進(jìn)行身份驗證，堅決杜絕冒名就診及掛床住院等現象發(fā)生。嚴格執行基本醫療保險用藥管理和診療項目管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。
2、建立長(cháng)效控費機制，完成各項控費指標
充分利用醫院信息系統，實(shí)時(shí)監測全院醫保病人費用、自費比例及超定額費用等指標，實(shí)時(shí)查詢(xún)在院醫保病人的醫療費用情況，查閱在院醫保病人的費用明細，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)與科主任和主管醫生溝通，并給予正確的指導。
加強控制不合理用藥情況，控制藥費增長(cháng)。藥事管理小組通過(guò)藥品處方的統計信息隨時(shí)了解醫生開(kāi)藥情況，有針對性地采取措施，加強對“大處方”的查處，建立處方點(diǎn)評制度和藥品使用排名公示制度，并加強醫保病人門(mén)診和出院帶藥的管理，嚴格執行衛生行政部門(mén)的限量管理規定。
明確規定醫務(wù)人員必須根據患者病情實(shí)際需要實(shí)施檢查，凡是費用較低的.檢查能夠明確診斷的，不得再進(jìn)行同一性質(zhì)的其它檢查項目；不是病情需要，同一檢查項目不得重復實(shí)施，要求大型儀器檢查陽(yáng)性率達到90%以上。
通過(guò)對我院醫保工作的自查整改，使我院醫保工作更加科學(xué)、合理，今后我院將更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定，自覺(jué)接受醫療保險部門(mén)的監督和指導，提高我院醫療質(zhì)量和服務(wù)水平，使廣大參保人員的基本醫療需求得到充分保障。
醫保自查自糾報告 15
為貫徹落實(shí)國家衛生計生委、國家中醫藥管理局制定的《加強醫療衛生行風(fēng)建設“九不準”》文件精神，按照標本兼治、綜合治理、懲防并舉、齊抓共管的原則，圍繞人民群眾反映最強烈的方面深入開(kāi)展專(zhuān)項整治工作，嚴格落實(shí)責任，嚴管?chē)啦閲缿�，�?zhù)力規范醫療服務(wù)行為，整頓和規范醫療秩序，堅決糾正醫療衛生方面損害群眾利益的突出問(wèn)題，維護人民群眾的根本利益。深化醫改，建立遏制醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域和醫療服務(wù)中不正之風(fēng)的長(cháng)效機制。
一、組織領(lǐng)導
為認真扎實(shí)開(kāi)展堅決糾正醫療衛生方面損害群眾利益行為的專(zhuān)項整治工作，我縣成立堅決糾正醫療衛生方面損害群眾利益行為專(zhuān)項整治工作領(lǐng)導小組，成員名單如下：
二、主要任務(wù)和責任分工
�。ㄒ唬﹫詻Q整治醫療服務(wù)不規范行為。
醫療機構診療流程不科學(xué)、不暢通，群眾看病掛號難、候診難；一些醫療機構不合理檢查、不合理用藥、不合理治療和違規收費，加重了群眾就醫負擔。
1.治理掛號難、候診難。積極推進(jìn)預約診療，實(shí)行電話(huà)預約、短信預約、診間預約等模式，方便患者掛號就診；實(shí)行雙休日及節假日門(mén)診，積極推進(jìn)分時(shí)段診療、錯峰服務(wù)，提高服務(wù)效率。
牽頭部門(mén)：縣衛生局。責任人：楊永中；責任股室：醫政股。
2.治理不合理檢查。認真執行同級醫療機構之間醫學(xué)檢驗結果、醫學(xué)影像資料互認制度。嚴格遵循大型醫療儀器檢查的適應癥，提高檢查的陽(yáng)性率（二級醫院CT等檢查陽(yáng)性率達到60%以上，大型X線(xiàn)檢查陽(yáng)性率達到50%以上，醫學(xué)影像診斷與手術(shù)后符合率達到90%以上）。嚴禁大型醫療儀器檢查收入與醫務(wù)人員績(jì)效工資掛勾，嚴禁檢查中的開(kāi)單提成。
牽頭部門(mén)：縣衛生局。責任人：楊永中；責任股室：醫政股。
3.治理不合理用藥。加強處方管理工作，嚴格執行藥品用量動(dòng)態(tài)監測和超常預警、處方點(diǎn)評、不當處方公示制度，深入開(kāi)展抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項整治活動(dòng)。對不合理用藥人員予以警告談話(huà)、醫德考評扣分、通報批評、限制處方權、取消處方權等處理。
牽頭部門(mén)：縣衛生局。責任人：楊永中；責任股室：醫政股。
4.治理不合理治療。糾正醫療機構違背醫學(xué)規范和倫理準則，脫離病情實(shí)際小病大治、違規使用高值醫用耗材、無(wú)限制選擇高新技術(shù)等行為。
牽頭部門(mén)：縣衛生局。責任人：楊永中；責任股室：醫政股。
5.治理違規收費。切實(shí)糾正醫療機構自立項目收費、分解項目收費、擅自提高標準收費、重復收費等行為。加強對收費各個(gè)環(huán)節的監督管理，嚴格實(shí)行收費清單制和費用查詢(xún)制度，落實(shí)國家有關(guān)價(jià)費優(yōu)惠政策，提高醫療服務(wù)價(jià)格的透明度，促進(jìn)合理收費。
牽頭部門(mén)：縣衛生局。責任人：夏蒼青；責任股室：計財股。
配合部門(mén)：縣物價(jià)局。
�。ǘ﹫詻Q整治醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域不正當交易行為。
醫療機構及其工作人員在醫藥購銷(xiāo)和臨床服務(wù)中擅自采購網(wǎng)外非中標（掛網(wǎng)）藥品，收受生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)及其經(jīng)銷(xiāo)人員以各種名義給予的財物、回扣、提成或組織的考察旅游活動(dòng)，加劇群眾“看病貴”。
1.加強醫德醫風(fēng)建設。深入開(kāi)展職業(yè)道德教育和法制紀律教育，進(jìn)一步完善醫務(wù)人員醫德考評工作，將考評結果與崗位聘用掛勾，與醫務(wù)人員的績(jì)效考核、晉職晉級、評先評優(yōu)和執業(yè)再注冊?huà)旃础?/p>
2.加強對基本藥物中標（掛網(wǎng)）藥品采購和供應管理，杜絕采購網(wǎng)外非中標（掛網(wǎng)）藥品行為；完善藥品、高值醫用耗材集中采購機制。規范醫療機構藥品購銷(xiāo)行為，除急救和重大疾病防治確需網(wǎng)外采購藥品外，其他藥品必須全部在中標（掛網(wǎng)）藥品目錄內采購，堅決杜絕無(wú)正當理由的網(wǎng)外采購行為。積極推進(jìn)其它藥品、高值醫用耗材集中采購。
3.加強廉潔風(fēng)險防控。切實(shí)加強對公立醫院的決策、采購、診療、用藥、檢查、收費等執業(yè)行為的廉潔風(fēng)險防控。嚴格權限和審批程序，杜絕商業(yè)目的的統方行為。落實(shí)重點(diǎn)部門(mén)負責人定期輪崗和重要崗位工作人員定期交流制度，切實(shí)加強公立醫療機構采購、藥劑、信息、財務(wù)等部門(mén)的監督。
牽頭部門(mén)：縣衛生局。責任人：王滿(mǎn)云；責任股室：監察室。
4.加大查處和懲戒力度。加強藥品、醫療器械購銷(xiāo)行為的日常監管，嚴厲查處藥品、醫療器械購銷(xiāo)領(lǐng)域的商業(yè)賄賂。對在醫藥購銷(xiāo)過(guò)程中收受回扣、開(kāi)單提成、網(wǎng)外采購非中標藥品的人員，一經(jīng)發(fā)現，根據情節輕重分別給予黨紀政紀處分、經(jīng)濟處罰、暫停處方權、吊銷(xiāo)執業(yè)證書(shū)等處理，情節嚴重涉嫌犯罪的，移送司法機關(guān)處理。落實(shí)失信懲戒制度，對執法執紀機關(guān)認定存在行賄行為的醫藥經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)或個(gè)人，及時(shí)列入商業(yè)賄賂不良記錄，并將不良記錄上報市衛生局。
�。ㄈ┐罅φD醫療秩序、打擊非法行醫。
江湖游醫、假醫生等非法開(kāi)設診所；公立醫療機構出租、外包科室，聘用非衛生技術(shù)人員，超范圍執業(yè)，嚴重危害人民群眾的身體健康和生命安全，嚴重擾亂醫療服務(wù)秩序。
1.嚴厲打擊無(wú)證行醫行為。嚴厲打擊未取得《醫療機構執業(yè)許可證》擅自開(kāi)展診療活動(dòng)的“黑診所”；嚴厲打擊坑害群眾利益的游醫、假醫；查處未取得《醫療機構執業(yè)許可證》擅自從事醫療美容診療活動(dòng)的單位和個(gè)人；查處未取得《醫療機構執業(yè)許可證》擅自聘用醫師或非醫師坐堂行醫的行為；查處以養生保健為名或以疾病研究院（所）為幌子非法開(kāi)展診療活動(dòng)的行為;嚴厲打擊非法采供血行為。
2.嚴肅查處醫療機構的違法違規行為。重點(diǎn)查處醫療機構將科室出租、外包給非本醫療機構人員或者其他機構從事診療活動(dòng)的行為；查處聘用非衛生技術(shù)人員行醫的行為；查處超出登記范圍開(kāi)展診療活動(dòng)的行為；查處醫療機構違法義診行為；查處在職醫務(wù)人員私診私藥行為。
3.堅決打擊“醫托”、“醫鬧”行為。嚴厲打擊運用非正當手段拓展醫療業(yè)務(wù)的行為，對開(kāi)展不正當競爭的醫療機構和人員的違法違規行為堅決從重從嚴處理。嚴厲查處擾亂醫療機構正常醫療秩序，侵害醫療機構、醫務(wù)人員和患者人身財產(chǎn)安全的違法行為，醫療機構落實(shí)安防措施，切實(shí)維護醫療機構正常秩序和人民群眾就醫權益。
�。ㄋ模﹫詻Q整治套取騙取新農合和醫�；鹦袨�。
醫療衛生機構或個(gè)人采取偽造醫療文書(shū)、出具虛假證明、虛假結算票據、掛床住院、分解住院、串換診療項目和藥品等手段騙取新農合和醫�；�，嚴重侵害參合、參保人員利益。
1.加強對醫保定點(diǎn)醫療機構的監管。嚴格醫保定點(diǎn)醫療機構準入和退出機制，定期開(kāi)展對定點(diǎn)醫療機構的考核評價(jià)，將次均費用及其增長(cháng)幅度、平均住院日、個(gè)人自負費用比例、總額費用控制等指標納入考核內容，對考核不合格者，采取警告、通報批評、扣減即時(shí)結報回付款、暫�；蛉∠c(diǎn)資格等措施。加強動(dòng)態(tài)監測，對費用增長(cháng)速度較快的疾病診療行為進(jìn)行重點(diǎn)監控，及時(shí)查處不合理用藥、用材和檢查以及重復檢查行為。
2.加強新農合經(jīng)辦機構內部監督制約。積極推行縣級經(jīng)辦機構向鄉鎮派駐經(jīng)辦審核人員的做法，通過(guò)異地任職、交叉任職等形式，確保經(jīng)辦人員的獨立性。
3.嚴格落實(shí)新農合三級公示制度�？h、鄉、村三級按月公示本區域內參合農民門(mén)診、住院補償情況。進(jìn)一步完善監督舉報制度，建立內容核查、反饋機制，充分發(fā)揮社會(huì )和輿論的'監督作用。
4.建立定點(diǎn)醫療機構和醫務(wù)人員誠信管理機制。對定點(diǎn)醫療機構的“服務(wù)質(zhì)量”、“履約誠信”等進(jìn)行考核評估，按考核結果進(jìn)行誠信等級分級，對誠信等級較高的醫療機構給予傾斜政策，對誠信等級較低的醫療機構嚴格管控，促進(jìn)定點(diǎn)醫療機構自主管理。建立定點(diǎn)醫療機構醫務(wù)人員醫療保險服務(wù)誠信檔案，將醫務(wù)人員違規行為及時(shí)記入誠信檔案并與醫保處方權掛勾。
5.嚴肅查處違法違規行為。對醫療機構和相關(guān)人員套取騙取新農合和醫�；鸬�，一經(jīng)發(fā)現按照有關(guān)規定嚴肅查處，并追究醫療機構主要負責人的責任，對違規醫務(wù)人員依法吊銷(xiāo)執業(yè)證書(shū)，通報相關(guān)違規行為。對觸犯刑律的個(gè)人，移交司法機構依法處理。
�。ㄎ澹﹫詻Q整治虛假違法醫療廣告。
虛假違法醫療廣告危及消費者身體健康和生命安全，擾亂醫療市場(chǎng)秩序，損害媒體公信力。
加強對廣告監測和違法虛假廣告的查處曝光力度，加大對報紙、期刊、廣播電臺、電視臺、戶(hù)外廣告、電子顯示屏的監測，發(fā)現涉嫌虛假違法醫療廣告，相關(guān)部門(mén)要及時(shí)組織查處，加大執法力度并曝光。
三、工作步驟
�。ㄒ唬┬麄鲃�(dòng)員部署（20xx年1月31日前完成）。20xx年1月31日前，縣衛生局等部門(mén)完成對全縣堅決糾正醫療衛生方面損害群眾利益行為專(zhuān)項整治工作的動(dòng)員部署。衛生、人社、物價(jià)、食藥、公安、工商等部門(mén)和醫療機構廣泛開(kāi)展宣傳教育，通過(guò)宣傳發(fā)動(dòng)，提高對整治損害群眾利益突出問(wèn)題的認識，為專(zhuān)項整治奠定良好的氛圍。各牽頭部門(mén)和配合部門(mén)根據實(shí)際制訂更加詳細具體的實(shí)施工作方案，明確目標任務(wù)、治理范圍、工作進(jìn)度，召開(kāi)專(zhuān)門(mén)會(huì )議，全面具體部署專(zhuān)項整治工作。全縣各醫療衛生單位要結合本單位實(shí)際，制定專(zhuān)項整治工作實(shí)施方案，于20xx年1月31日前報縣堅決糾正醫療衛生方面損害群眾利益行為專(zhuān)項整治工作領(lǐng)導小組辦公室。
�。ǘ╅_(kāi)展集中整治（20xx年2月1日—20xx年4月30日）。醫療機構按照專(zhuān)項整治工作要求，認真開(kāi)展自查自糾工作，對各種損害群眾利益的問(wèn)題，逐一建立臺賬，制定切實(shí)可行的整改方案，明確整改內容、整改時(shí)限、整改措施，形成自查整改報告，自查整改報告于20xx年4月30日前報縣堅決糾正醫療衛生方面損害群眾利益行為專(zhuān)項整治工作領(lǐng)導小組辦公室。各牽頭單位和配合部門(mén)要按照整治工作要求，有針對性地組織開(kāi)展工作，集中力量解決突出問(wèn)題，確保專(zhuān)項整治工作取得階段性明顯成效。
�。ㄈ┙M織檢查評估（20xx年5月1日--6月30日）�？h堅決糾正醫療衛生方面損害群眾利益行為專(zhuān)項整治工作領(lǐng)導小組辦公室將采取專(zhuān)項檢查、明察暗訪(fǎng)、走訪(fǎng)患者及家屬、醫護人員等形式，定期、不定期地對全縣衛生系統整治損害群眾利益的具體做法、推進(jìn)情況、實(shí)際效果等方面有針對性地開(kāi)展監督檢查，及時(shí)發(fā)現、通報和督促處理一批醫療衛生方面損害群眾利益的重大違規、違紀、違法案件，提高檢查的實(shí)效性、震懾力�？h堅決糾正醫療衛生方面損害群眾利益行為專(zhuān)項整治工作領(lǐng)導小組辦公室在加強日常監管的基礎上，于20xx年5月--6月，對全縣各醫療衛生單位開(kāi)展專(zhuān)項整治工作情況進(jìn)行全面的檢查評估，形成檢查評估報告，于20xx年6月30日前報市堅決糾正醫療衛生方面損害群眾利益行為專(zhuān)項整治工作領(lǐng)導小組辦公室。在專(zhuān)項整治的基礎上，進(jìn)一步完善整治損害群眾利益突出問(wèn)題的機制、制度，鞏固專(zhuān)項整治成果。
四、工作要求
�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導。各醫療衛生單位要高度重視堅決糾正醫療衛生方面損害群眾利益行為專(zhuān)項整治工作，迅速成立專(zhuān)項整治工作組織機構，主要負責人親自抓、負總責，分管領(lǐng)導集中精力抓。
�。ǘ﹪栏衤鋵�(shí)責任。各牽頭部門(mén)是專(zhuān)項整治工作的第一責任部門(mén)，要勇于擔當，敢于負責，積極統籌協(xié)調，負責制訂專(zhuān)項整治工作的子方案，召集相關(guān)配合部門(mén)定期研究解決問(wèn)題，開(kāi)展專(zhuān)項督查；各配合部門(mén)要按照牽頭部門(mén)的統一安排，主動(dòng)作為，認真開(kāi)展聯(lián)合執法、聯(lián)合整治工作，形成工作合力。
�。ㄈ﹪烂C責任追究。各單位要切實(shí)加強對損害群眾利益行為問(wèn)題的整改和責任追究，把責任追究作為專(zhuān)項整治工作的關(guān)鍵環(huán)節來(lái)抓。對整改工作消極、簡(jiǎn)單應付、突出問(wèn)題隱瞞不報、整改不力、在規定時(shí)間不能完成整治工作任務(wù)、整治效果不好的，要強化正風(fēng)肅紀，嚴格進(jìn)行問(wèn)責，形成糾正損害群眾利益行為的高壓態(tài)勢，同時(shí)，選擇一批典型案例，向社會(huì )公開(kāi)曝光，發(fā)揮監督警示作用，營(yíng)造濃厚的社會(huì )氛圍。
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