醫療衛生領(lǐng)域突出問(wèn)題自查自糾報告（通用12篇）
一轉眼，時(shí)光飛逝如電，工作已經(jīng)告一段落，回顧這段時(shí)間的工作，取得了成績(jì)，也存在著(zhù)問(wèn)題，來(lái)為這段時(shí)間的工作寫(xiě)一份自查報告吧。那么一份詳細的自查報告要怎么寫(xiě)呢？以下是小編精心整理的醫療衛生領(lǐng)域突出問(wèn)題自查自糾報告，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
醫療衛生領(lǐng)域突出問(wèn)題自查自糾報告 1
根據20xx年12月鄭州市下發(fā)的《鄭州市一級醫院“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)考核評價(jià)細則》的要求，結合我院工作實(shí)際，醫務(wù)科積極開(kāi)展了自查自糾，重點(diǎn)查找在醫療質(zhì)量、醫療服務(wù)等方面存在問(wèn)題，并認真分析原因，加強整改，促進(jìn)提高�，F將自查情況匯報如下：
一、認真落實(shí)各項醫療核心制度，開(kāi)展醫療質(zhì)量管理與控制工作，保證醫療服務(wù)的安全性和有效性。醫務(wù)科深入科室，現場(chǎng)提問(wèn)首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì )診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度的`落實(shí)情況。
二、為了達到醫療質(zhì)量安全管理與持續性改進(jìn)，我院成立的“醫療質(zhì)量管理委員會(huì )”，委員會(huì )制訂醫療質(zhì)量管理與控制方案，醫務(wù)科每周下科室抽查運行病歷，病案室每月查看歸檔病歷，進(jìn)行病歷內涵的查看，查看會(huì )診到達時(shí)間及會(huì )診內容的填寫(xiě)等，對查出的問(wèn)題，醫務(wù)科及時(shí)與科室主任及相關(guān)人員進(jìn)行溝通，每月下發(fā)“督導反饋”，要求及時(shí)整改。督促各科室嚴格落實(shí)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》和《手術(shù)安全核對制度》等，規范病歷書(shū)寫(xiě)和手術(shù)安全核對工作，保障醫療質(zhì)量和醫療安全。
為促進(jìn)醫療質(zhì)量進(jìn)一步提高，保障醫療安全，提高醫務(wù)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，醫務(wù)科每月進(jìn)行一次以上院內培訓，每季度進(jìn)行一次三基等業(yè)務(wù)考試，鞏固和提高了醫務(wù)人員的理論知識。
三、落實(shí)患者安全目標，妥善處理醫療安全不良事件，醫務(wù)科統一收集、核查醫療安全事件，制訂了防范預案和處理程序，對全體員工進(jìn)行了培訓和教育。建立和完善特殊情況下醫務(wù)人員之間的有效溝通，制訂了“危急值”報告制度和處置流程，制訂了手術(shù)患者術(shù)前制度，制訂了手術(shù)安全核查與風(fēng)險評估制度等。
四、加強重點(diǎn)科室的管理�，F場(chǎng)對急診科所有人員進(jìn)行心肺復蘇考試，對綠色通道執行情況及急會(huì )診落實(shí)情況進(jìn)行模擬訓練等。
五、自查中存在問(wèn)題：
1、個(gè)別人員對核心制度掌握不到位；
2、醫技科室搶救設備、藥品準備不充足；
3、個(gè)別科室會(huì )議意見(jiàn)過(guò)于簡(jiǎn)單，字跡潦草，有缺簽名現象；
4、我院未實(shí)施臨床路徑。
醫療衛生領(lǐng)域突出問(wèn)題自查自糾報告 2
為規范衛生院及轄區內醫保定點(diǎn)一體化社區衛生室服務(wù)行為切實(shí)維護參保人合法權益，確保醫�；鸢踩鶕�(yáng)信縣醫療保障局關(guān)于進(jìn)一步加強醫保定點(diǎn)基層醫療機構協(xié)議管理，規范各基層定點(diǎn)醫療機構服務(wù)行為，切實(shí)維護參保人合法權益，確保醫�；鸢踩ㄖ�，對本單位及轄區醫保定點(diǎn)一體化社區衛生室先進(jìn)行自查，現將自查結果匯報如下。
1、部分衛生室衛生環(huán)境比較差，部分補償登記表登記不規范，電話(huà)登記率比較低。
2、我轄區社區衛生室均能正常承擔醫保定點(diǎn)職能，按照醫保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議合理使用醫�；馃o(wú)欺詐騙保行為發(fā)生。
3、對近期社區衛生室就診參保人員進(jìn)行全面梳理，未發(fā)現通過(guò)虛假宣傳誘導、騙取參保人員，無(wú)借卡看病人證不符等行為、無(wú)虛構醫療服務(wù)、偽造醫療處方，醫藥換藥，以物帶藥等情況發(fā)生，在一定程度上維護了醫�；鸬陌踩\行。
為加強居民醫療保險管理，進(jìn)一步改進(jìn)工作作風(fēng)，增強服務(wù)意識，提高工作效能，我院成立由分管領(lǐng)導和相關(guān)人員組成的基本醫療保險管理小組，具體負責基本醫療保險日常管理工作。各項基本醫療保險制度健全，制定居民醫療保險門(mén)診統籌實(shí)施辦法和獎懲措施。醫保管理小組定期組織人員對參保人員各種醫療費用使用情況進(jìn)行分析，如發(fā)現問(wèn)題及時(shí)給予解決，不定期對醫保管理情況進(jìn)行抽查，如有違規情況及時(shí)改正。
加強醫療保險服務(wù)管理，提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)，方便參保人員就醫、對藥品、診療項目和醫療服務(wù)設施收費明碼標價(jià)，并提供費用明細清單，堅決杜絕以藥換藥、以物帶藥等違法行為的發(fā)生。按協(xié)議要求執行藥品銷(xiāo)售量，按用量開(kāi)處方，做到規范治療，合理用藥，不報銷(xiāo)非病人使用藥品和衛生材料，報銷(xiāo)登記書(shū)寫(xiě)規范，簽字手續完備。
通過(guò)此自查醫保運行過(guò)程中存在的問(wèn)題，我院將嚴把政策關(guān)，從細節入手，控制醫療費用，提高醫療質(zhì)量，認真履行醫保服務(wù)協(xié)議的各項條款，總結經(jīng)驗，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，加強基本醫療保險制度的宣傳，更多更好的`為參合患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，筑好醫�；鸬陌踩W(wǎng)，用好百姓的救命錢(qián)。
醫療衛生領(lǐng)域突出問(wèn)題自查自糾報告 3
余店鎮衛生事業(yè)全面發(fā)展，加強行業(yè)作風(fēng)建設。根據醫療機構集中開(kāi)展醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中突出問(wèn)題專(zhuān)項整治工作通知文件要求，本院積極安排部署，制定了切實(shí)可行的整改措施，扎實(shí)開(kāi)展自查自糾活動(dòng)，現將情況匯報如下。
一、基本情況
�。ㄒ唬┘訌婎I(lǐng)導、建全組織。為加強專(zhuān)項整治工作的組織領(lǐng)導，成立了以院長(cháng)李立余為組長(cháng)，（分管專(zhuān)項整治工作）、李華兵、劉必超為副組長(cháng)，相關(guān)科部主任為成員的專(zhuān)項整治工作領(lǐng)導小組，負責組織、協(xié)調、督導、檢查、整改等各項工作。5月3日組織召開(kāi)了全院職工動(dòng)員大會(huì )，使職工認識到開(kāi)展此項工作的重要性，從而保證各項工作落到實(shí)處。
�。ǘ┘訌娦麄鹘逃�、嚴肅行業(yè)紀律。專(zhuān)項整治工作領(lǐng)導小組明確分工，緊緊圍繞工作重點(diǎn)，嚴格執行紀律，定期開(kāi)展了督導檢查，設立專(zhuān)項整治意見(jiàn)箱3個(gè)、發(fā)滿(mǎn)意度調查意見(jiàn)表100余份、在門(mén)診大廳電子顯示屏滾動(dòng)播出、設舉報電話(huà)xxxxxxx等多種方式接受社會(huì )監督，針對發(fā)現的問(wèn)題，進(jìn)行嚴格追究相關(guān)科室和直接責任人的責任，全面促進(jìn)了醫德醫風(fēng)建設根本好轉。
二、自查的問(wèn)題
通過(guò)本次自查，主要存在以下方面問(wèn)題：
�。ㄒ唬┰卺t療服務(wù)中，有個(gè)別醫生用藥不合理，存在開(kāi)“大處方”的現象。
�。ǘ┥贁滇t務(wù)人員服務(wù)意識淡薄，對待病人態(tài)度生硬，影響了本院整體形象。
�。ㄈ┯袃蓚�(gè)服務(wù)窗口工作人員，有時(shí)工作責任性不強，態(tài)度不端正，遲到、早退、串崗現象時(shí)有發(fā)生“喊收費、喊發(fā)藥、喊護士”三喊現象沒(méi)有得到完全根治。對病人及家屬不能切實(shí)做到熱情服務(wù)、耐心解釋和換位思考，缺乏溝通與交流。
�。ㄋ模┽槍Ρ驹旱乃幤�、醫療設備、醫用材料、化驗試劑、疫苗等采購，全面進(jìn)行了清理核查，沒(méi)有發(fā)現以各種名義收受回扣、提成、紅包和其他不正當利益；有醫療行為服務(wù)的科室和醫務(wù)人員個(gè)人沒(méi)有接受患者及家屬的.紅包、吃請或饋贈等現象發(fā)生。
三、整改措施
針對自查出來(lái)的問(wèn)題，采取以下整改措施：
�。ㄒ唬┘訌娊逃龑�、強化服務(wù)理念。結合“三好一滿(mǎn)意”、“創(chuàng )先爭優(yōu)”、治庸問(wèn)責和“三抓一促”活動(dòng)開(kāi)展法律法規、紀律警示、職業(yè)道德教育，增強干部職工自覺(jué)抵制不正之風(fēng)意識，筑牢思想道德和法紀防線(xiàn)。
�。ǘ┘訌娭贫冉ㄔO、建立長(cháng)效機制。堅持每周例會(huì )制度，定期開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓，引導醫務(wù)人員合理診斷、合理治療、合理用藥，經(jīng)常性開(kāi)展處方點(diǎn)評工作，對于不合格處方，及時(shí)提出指導意見(jiàn)及改正措施。
�。ㄈ┘訌姳O督檢查、嚴肅工作紀律。針對患者反映的問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行核實(shí)調查情況屬實(shí)的，嚴格按照醫院管理制度和績(jì)效考核方案規定追究相關(guān)責任人責任，并與年度考核、評先、評優(yōu)、聘用相聯(lián)系，情節嚴重的，影響較大的，按照有關(guān)規定從重處理。
�。ㄋ模﹫猿謬栏駠椅飪r(jià)政策，規范收費項目、標準，杜絕在醫療服務(wù)中自立項目、分解收費項目、重復計費等問(wèn)題。
醫療衛生領(lǐng)域突出問(wèn)題自查自糾報告 4
一、指導思想
緊緊圍繞“確保人民群眾用械安全有效”這個(gè)中心任務(wù)，踐行監管為民的核心理念，切實(shí)做到為民、科學(xué)、依法、長(cháng)效、和諧，通過(guò)自查自糾檢查，進(jìn)一步格規范醫療器械經(jīng)營(yíng)使用行為，全面提高質(zhì)量管理水平，確保不發(fā)生重大醫療器械質(zhì)量事故。
二、檢查目的
要加大對醫療器械經(jīng)營(yíng)、使用管理力度，杜絕銷(xiāo)售、使用過(guò)期、失效、淘汰的診療器械和各種行為。通過(guò)這次專(zhuān)項自查自糾檢查，確保人民群眾用上安全放心的醫療器械，并且減少醫療事故發(fā)生率，提高醫院知名度。
三、自查自糾重點(diǎn)
重點(diǎn)自查20xx年1月以來(lái)銷(xiāo)售使用的`一次性使用無(wú)菌醫療器械、體外診斷試劑、無(wú)菌衛生材料等規定效期的醫療器械質(zhì)量管理制度落實(shí)情況，對照檢查產(chǎn)品是否有生產(chǎn)企業(yè)許可證、產(chǎn)品注冊證和產(chǎn)品合格證明；產(chǎn)品的購進(jìn)記錄；產(chǎn)品的使用記錄以及是否建立了產(chǎn)品不良事件報告制度并進(jìn)行了報告。
四、根據我院的具體情況，其自查自糾報告結果如下：
1、自查種類(lèi)有：一次性使用無(wú)菌醫療器械、體外診斷試劑、無(wú)菌衛生材料三大塊。
2、產(chǎn)品合格證明、證書(shū)嚴格驗證，各個(gè)采購、接收人員嚴格把關(guān)，無(wú)一例不合格產(chǎn)品。
3、采購記錄認真、詳細記錄，確保問(wèn)題事件有處可查、可依。
4、接收人員核對采購記錄與產(chǎn)品，確認產(chǎn)品是合法的、正確的、合格的。
5、產(chǎn)品儲存嚴格按產(chǎn)品說(shuō)明要求完成。
6、產(chǎn)品使用時(shí)認真檢查其完整程度、有效期、無(wú)菌性。填寫(xiě)使用記錄。
7、在院長(cháng)的領(lǐng)導下正在逐步完善我院的產(chǎn)品不良事件報告制度，在醫療器械安全使用方面得到進(jìn)一步的發(fā)展。
8、但在實(shí)際工作與實(shí)施中，可能存在一些容易被忽視的、細微方面的問(wèn)題，望上級領(lǐng)導對我院的工作提出寶貴意見(jiàn)。
五、小結
通過(guò)這次自查自糾活動(dòng)，我院認真學(xué)習法律、規范經(jīng)營(yíng)使用行為、進(jìn)一步完善自己，加強了安全使用醫療器械制度，規范了醫療器械經(jīng)營(yíng)使用行為，強化了自身質(zhì)量管理體系，增強知法守法意識，提高醫院整體水平。
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為了增加新型農村合作醫療基金使用的透明度，為了讓這個(gè)好政策能夠得到長(cháng)足的發(fā)展，最近上級主管部門(mén)要求我們村衛生室對新農合運行情況進(jìn)行自查自糾。我們對這件事很是認真，詳細糾察了從20xx年元月至20xx年六月份來(lái)的經(jīng)營(yíng)情況，發(fā)現自己的工作大部分是合格的，也有不足的地方，現將自查自糾結果匯報如下：
1、零差價(jià)制度執行的不太好，藥品價(jià)格記的不是太清楚，有時(shí)給群眾要的價(jià)格高、有時(shí)要的低；
2、新農合的制度給群眾講解的`太少，很多群眾還不知道住院怎樣報銷(xiāo)。
對于這些不足之處，我今后一定改正：
1、零差價(jià)制度堅決執行好，讓群眾花最少的錢(qián)得到最好的服務(wù)；
2、利用板報以及健康教育講座的機會(huì )，多向群眾講解新農合政策，讓他們清清楚楚辦事，明明白白消費。
我們衛生室在以后的工作中重點(diǎn)服務(wù)于廣大群眾，把政府的政策宣傳到老百姓當中去，加大群眾參合率，深入扎實(shí)開(kāi)展創(chuàng )建工作，不斷改善基礎條件，完善服務(wù)功能，提高服務(wù)能力，通過(guò)幾年努力，達到規范管理、完善功能、確保質(zhì)量、高效運行、科學(xué)創(chuàng )新，充分滿(mǎn)足當地群眾基本醫療和公共衛生服務(wù)要求，爭取把國家的新農合政策和各項惠民政策實(shí)實(shí)在在的落實(shí)下去，讓更多的農民享受到政策的好處!
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一、醫療質(zhì)量管理
我院狠抓服務(wù)質(zhì)量，嚴防醫療差錯，依法執業(yè)，文明行醫。醫院成立了以張季岳副院長(cháng)為組長(cháng)的醫療質(zhì)量管理領(lǐng)導小組，定期抽查處方、病歷，及時(shí)反饋相關(guān)責任人，對全院醫療質(zhì)量進(jìn)行監督。各種單病重質(zhì)量控制達到市、區標準。
二、醫療文書(shū)
嚴格遵守《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》中的各項要求，對于病人做到客觀(guān)、真實(shí)、準確、及時(shí)、完整的書(shū)寫(xiě)各項醫護文書(shū)。
三、規章制度
我院完善并實(shí)施一系列規章制度，完善各項管理制度，包括十三項核心制度、新技術(shù)準入制度、藥事管理制度、突發(fā)公共事件管理制度等。對于就診病患，掛號時(shí)要求出示醫療證及身份證，住院病人住院期間需提交兩證復印件，認真查對，嚴防冒名頂替。嚴格掌握入院標準，遵循門(mén)診能治療的，堅決不住院，嚴格按照標準收治住院，不隨意降低住院指針，不拖延住院日。
我院嚴格遵守醫保各項相關(guān)制度，組織全院醫務(wù)人員反復認真學(xué)習醫保相關(guān)政策，并且進(jìn)行了考核工作，將考核成績(jì)與個(gè)人利益分配掛鉤。
四、基本藥物制度
對于就診或住院病人的檢查、治療，我院嚴格按照《基本藥物目錄》規定執行。要求每位醫師嚴受執業(yè)道德規范，切實(shí)做到合理檢查、合理用藥、合理施治、合理收費，能用價(jià)格低的藥品則不用價(jià)格高的藥品，切實(shí)減輕農民醫療費用負擔。藥庫藥品備貨達到目錄規定的90%以上。嚴格控制了處方用藥量，住院病人用藥不超過(guò)3日量，出院病人帶藥不超過(guò)7日量，嚴禁開(kāi)大處方、人情方和濫用藥物，且出院帶藥天數不得超過(guò)實(shí)際住院天數。嚴格按照規定進(jìn)行檢查，堅決杜絕一人醫保，全家用藥的現象。
五、醫療費用控制
我院嚴格按照省、市、區物價(jià)、衛生、財政等部門(mén)聯(lián)合制定的收費標準進(jìn)行收費。狠抓內涵建設，提高服務(wù)質(zhì)量，縮短病人平均住院日，嚴格控制住院費用。
六、醫療幫扶
今年市、區衛生局加大了醫療幫扶力度，市傳染病醫院、區一醫院均有專(zhuān)家、教授下鄉進(jìn)行醫療幫扶工作，對提高一線(xiàn)醫療人員專(zhuān)業(yè)知識水平，完善知識結構，更新最新專(zhuān)業(yè)動(dòng)態(tài)，均有很大的幫助。
七、目前存在的'不足
1、由于經(jīng)費不足，有些醫療設備得不到及時(shí)維修或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開(kāi)展，專(zhuān)業(yè)性發(fā)展的后勁不足。
2、高年資中醫師對于電腦掌握不佳，未能實(shí)現全部電子處方，對于完善門(mén)診統籌有一定阻力。
3、發(fā)現個(gè)別醫師存在門(mén)診處方不合格現象，包括處方格式不合格，門(mén)診抗菌藥物使用比列大于20%等等。
八、今后努力方向
我院一定以此次醫院等級評審暨年度考核為契機，在上級業(yè)務(wù)主管部門(mén)的領(lǐng)導下，嚴格遵守《醫療機構管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開(kāi)拓創(chuàng )新，不斷提高醫療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。
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xx村xxx依據城鄉居民基本醫療定點(diǎn)醫療機構自查評分標準進(jìn)行詳細而認真地自查，現將自查報告結果報告如下：
1、證件資格：證件齊全，并上墻公示。
2、經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所：經(jīng)營(yíng)地址穩定，面積合適，布局合理，衛生整潔。
3、醫療設備、科室設置：嚴格按照上級衛生部門(mén)的要求設置，科室完全符合醫療要求，診療科目、床位有批準文件，診療項目及床位滿(mǎn)足定點(diǎn)服務(wù)要求。
4、從業(yè)人員:醫護人員配備情況與級別設置要求相符合，執業(yè)地點(diǎn)在本醫療機構內，技術(shù)人員在崗，經(jīng)營(yíng)管理人員到位。
5、執行醫保政策情況：不存在醫療違規情況，按規定執行醫療費用結算規定。
6、上半年為參保人員提供醫療服務(wù)情況：診治參保人滿(mǎn)意情況良好，處方管理、診療常規符合上級要求。
7、收費、支出情況：藥品滿(mǎn)足醫保要求，按標準收費，價(jià)格公開(kāi)，經(jīng)營(yíng)正常，收支不能保持發(fā)展。
8、信息網(wǎng)絡(luò )建設情況：按規定及時(shí)進(jìn)行上網(wǎng)結算服務(wù)，上傳醫保系統的`費用信息與醫療機構一致。
9、社保制度情況：掌握執行城鄉居民基本醫療保險政策，嚴格執行衛生、藥品物價(jià)法律法規政策，配合社會(huì )保險管理工作。從業(yè)人員未簽訂勞動(dòng)合同，未繳納社會(huì )保險。
10、周邊定點(diǎn)情況及優(yōu)劣情況：周邊200米內無(wú)定點(diǎn)醫療機構，周邊參保人員分布較集中，潛在服務(wù)人群較多，本機構資質(zhì)、技術(shù)、設施等方面優(yōu)勢明顯，服務(wù)有特色。近二年內單位或工作人員未獲縣級以上獎勵或技術(shù)成果。
衛生室針對自查出現的問(wèn)題及不足，及時(shí)進(jìn)行了整改。請人力資源和社會(huì )保障局進(jìn)行審查。
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為深入開(kāi)展黨的群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)，堅決糾正醫療衛生行業(yè)不正之風(fēng)，規范醫務(wù)人員執業(yè)行為，加強醫療質(zhì)量安全監管，整頓和凈化醫療市場(chǎng)秩序，根據《關(guān)于印發(fā)<南部縣黨的群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)深化正風(fēng)肅紀工作切實(shí)解決“四風(fēng)”突出問(wèn)題專(zhuān)項整治實(shí)施方案>的通知》(南委群組發(fā)xxx號)的有關(guān)要求及縣群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)專(zhuān)項治理的工作安排，結合我院衛生工作實(shí)際，在我院開(kāi)展了樹(shù)立醫療衛生行業(yè)新風(fēng)，糾正損害群眾利益行為專(zhuān)項整治工作�，F將我院近期工作開(kāi)展情況匯報如下：
一、工作開(kāi)展情況
1、我院領(lǐng)導高度重視，立即制定工作方案，組織全體人員召開(kāi)動(dòng)員會(huì )，層層進(jìn)行動(dòng)員。
2、組織全院人員自查，對照工作自查表，突出對醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂、亂收費、醫務(wù)人員收受紅包、開(kāi)單提成，開(kāi)大處方、濫檢查、亂用藥和醫德醫風(fēng)差等嚴重損害群眾利益行為的問(wèn)題，進(jìn)行排查梳理，對發(fā)現的問(wèn)題認真記錄，及時(shí)整改，個(gè)人形成自查自糾報告并簽訂承諾書(shū)，科室做出廉潔從業(yè)承諾，醫院向社會(huì )公開(kāi)廉潔承諾。
3、開(kāi)展廉政談話(huà)，院長(cháng)與職工一對一談，對存在的思想 誤區，及時(shí)進(jìn)行教育引導，放下思想包袱，認清問(wèn)題，糾正錯誤。
二、存在的問(wèn)題及整改措施
1、未建立收費問(wèn)題投訴機制，未公示收費物價(jià)管理人員名單。
整改措施：立即建立收費問(wèn)題投訴機制，成立收費物價(jià)管理人員名單進(jìn)行公示。
2 、工作中存在急躁情緒，對病人的咨詢(xún)回答不夠詳細，態(tài)度不夠好。
整改措施：戒驕戒躁，破除驕傲自滿(mǎn)情緒，強化憂(yōu)患意識，近幾年來(lái)，我院的快速成長(cháng)是有目共睹的，內部風(fēng)氣很正，外部形象很好，但也有個(gè)別同志因此滋長(cháng)了自滿(mǎn)情緒。我們必須看到，我們與上級的要求還有一定差距，我們工作中還有很多不足，因此，我們一定要耐心細致的開(kāi)展工作，對待群眾要熱情誠懇。
3、工作不夠主動(dòng)，滿(mǎn)足于完成當前的任務(wù)，固步自封。
整改措施：必須增強憂(yōu)患意識，克服固步自封、小成即滿(mǎn)的思想，積極主動(dòng)，樹(shù)立爭創(chuàng )一流的精神，提高工作標準。
三、下一步工作 加強學(xué)習。
開(kāi)展樹(shù)立醫療衛生行業(yè)新風(fēng)、糾正損害群眾利益行為專(zhuān)項整治工作是提升衛生行業(yè)形象，推進(jìn)衛生事業(yè)改革發(fā)展的重要手段，是以人為本執政為民理念、維護人民 群眾切身復興的重要舉措，更是體現黨的群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)成果的重要性。
醫療衛生領(lǐng)域突出問(wèn)題自查自糾報告 9
為貫徹落實(shí)高郵市衛建委、市醫保局等部門(mén)《高郵市開(kāi)展不合理醫療檢查專(zhuān)項治理行動(dòng)實(shí)施方案》，以提高我院醫務(wù)人員的服務(wù)素質(zhì)，提升醫院整體服務(wù)水平，加強行業(yè)行風(fēng)建設，根據市衛健委通知的要求，我院積極安排部署，結合我院實(shí)際，制定切實(shí)可行的整改措施，扎實(shí)開(kāi)展自查自糾，現將情況匯報如下；
一、加強組織領(lǐng)導。
為加強不合理醫療檢查專(zhuān)項治理的工作的順利進(jìn)行，我院成立了以院長(cháng)為組長(cháng)，分管整治工作的副院長(cháng)為副組長(cháng)，相關(guān)科室負責人為成員的專(zhuān)項整治工作領(lǐng)導小組，負責組織、協(xié)調、督查、檢查、整改等工作。xx月xx日，召開(kāi)全院職工動(dòng)員大會(huì )，使全院職工認識到開(kāi)展此項工作的重要性，從而保證此項工作落到實(shí)處。
二、加強宣傳教育。
緊緊圍繞工作重點(diǎn)，嚴格執行紀律，定期開(kāi)展督導檢查，醫院公開(kāi)向社會(huì )服務(wù)承諾書(shū)，堅決不過(guò)度治療、不過(guò)度檢查，在門(mén)診大廳電子屏滾動(dòng)播出等多種方式接受社會(huì )監督，針對發(fā)現的問(wèn)題，嚴格追究相關(guān)科室和直接責任人的`責任。
三、自查情況。
全院個(gè)科室共計份歸檔病歷，按照“方案”治理要求，設計檢查項目，統一檢查內容和標準，由院長(cháng)室牽頭，組織部分科室主任進(jìn)行逐一檢查，檢查結果顯示：未發(fā)現過(guò)度檢查、重復檢查、高價(jià)用藥、濫用抗生素、延長(cháng)療程和住院時(shí)間等違規情況。針對本院的藥品、醫療設備、醫用材料、化驗試劑等采購全面進(jìn)行清理核查，沒(méi)有發(fā)現以各種名義收回扣、提成、紅包和其他不當利益。醫務(wù)人員個(gè)人沒(méi)有接受患者及家屬的紅包、吃請或饋贈等現象發(fā)生。
存在問(wèn)題：診斷欠完整、病程記錄簡(jiǎn)單、少數醫務(wù)人員服務(wù)意識淡薄，影響了本院整體形象。
四、整改措施。
針對自查出來(lái)的問(wèn)題，采取以下措施。
�。�1）加強教育引導，強化服務(wù)理念。開(kāi)展法律法規、紀律警示、職業(yè)道德教育培訓，增強職工自覺(jué)抵制不正之風(fēng)的意識，筑牢思想道德和法紀防線(xiàn)。
�。�2）加強制度建設，建立長(cháng)效機制。出臺相關(guān)制度性文件，引導醫務(wù)人員合理科學(xué)診斷、合理治療、合理用藥，定期開(kāi)展處方點(diǎn)評工作。
�。�3）加強監督檢查，嚴肅工作紀律：嚴格按照醫院管理制度和績(jì)效考核方案規定進(jìn)行督查、檢查并與年度考核、評先、評優(yōu)相聯(lián)系。
�。�4）堅持嚴格執行國家物價(jià)政策，規范收費項目、標準，杜絕在醫療服務(wù)中自立項目、分解收費項目、重復計費等問(wèn)題。
醫療衛生領(lǐng)域突出問(wèn)題自查自糾報告 10
根據XXX衛生局關(guān)于開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)醫療質(zhì)量安全整頓活動(dòng)的要求，我院對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行了全面的檢查�，F就自查結果及整改措施匯報如下：
一、存在問(wèn)題：
�。ㄒ唬┠承┽t療管理制度還有落實(shí)不到位
個(gè)別醫務(wù)人員醫療質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫師負責制、查對制度、病例討論制度、會(huì )診制度、轉科轉院制度等核心制度不能很好的落實(shí)。
�。ǘ┛咕幬锏膽萌源嬖诓缓侠淼默F象
個(gè)別醫務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素；圍手術(shù)期預防用藥不合理，抗生素使用時(shí)間過(guò)長(cháng)。
�。ㄈ┳≡翰v書(shū)寫(xiě)中還存在的問(wèn)題。
1、字跡潦草，有涂改，姓名、住院號不相符等情況。
2、病程記錄中對修改的醫囑、陽(yáng)性化驗結果缺少分析，查房記錄內容分析少，過(guò)于形式化。
3、存在知情同意書(shū)告知、簽字不規范、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未簽知情同意書(shū)。
二、整改措施：
�。ㄒ唬┻M(jìn)一步加強質(zhì)量安全教育，提高醫務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。
醫務(wù)人員普遍存在重視專(zhuān)業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學(xué)習，質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強，這樣就不能自覺(jué)地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應用于日常醫療工作中，就難以保證質(zhì)量目標的實(shí)現。質(zhì)量管理是一門(mén)學(xué)科，要想提高醫療質(zhì)量，不但要學(xué)習醫學(xué)理論、醫療技術(shù)，還要學(xué)習質(zhì)量管理的基本知識，不斷更新質(zhì)量管理理念，適應社會(huì )的需求。只有使醫務(wù)人員樹(shù)立起正確的質(zhì)量管理意識，掌握質(zhì)量管理方法，才能變被動(dòng)的質(zhì)量控制為主動(dòng)的自我質(zhì)量控制。因此，培訓全體醫務(wù)人員質(zhì)量管理知識，增強質(zhì)量意識是提高醫療質(zhì)量的基礎工作之一。
首先要加強醫療相關(guān)法律、法規、規章制度。醫務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規、醫療質(zhì)量核心制度，提高醫務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。
�。ǘ┘哟蟊O督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。
1、進(jìn)一步加強質(zhì)量查房和運行病歷檢查工作，注重實(shí)效，不能流于形式，對查到的'問(wèn)題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過(guò)經(jīng)濟處罰，給予懲戒。
2、要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實(shí)效，不流于形式。
3、加強病案質(zhì)量的管理。
在全院開(kāi)展病歷書(shū)寫(xiě)規范培訓，進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標準，保證住院病歷的及時(shí)歸檔和安全流轉。
4、進(jìn)一步加強醫院感染的監控。
嚴格執行各項醫院感染管理制度。進(jìn)一步加大醫院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個(gè)醫務(wù)人員都要認識到醫院感染控制的重要性，自覺(jué)遵守無(wú)菌操作技術(shù)，做好個(gè)人控制環(huán)節發(fā)揮醫院感染管理委員會(huì )的職責，積極開(kāi)展工作，杜絕醫院感染事件的漏報。
5、進(jìn)一步加強抗菌藥物的使用管理。
根據《轉發(fā)關(guān)于印發(fā)廣東省抗菌藥物臨床應用管理指導意見(jiàn)》的文件精神，成立我院《抗菌藥物臨床使用管理小組》組織，嚴格開(kāi)展抗菌藥物臨床使用管理工作，注重監控圍手術(shù)期預防用藥情況。進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級管理制度，設置處方權限，保證制度的落實(shí)，提高細菌培養、藥敏試驗率，保證合理使用抗菌藥。
�。ㄈ┻M(jìn)一步加強職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫務(wù)人員的服務(wù)水平。根據衛生部《醫務(wù)人員醫德規范及實(shí)施辦法》的要求，對醫務(wù)人員進(jìn)行醫德教育。培養謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立志做一個(gè)醫德高尚，受老百姓尊敬的醫務(wù)工作者，真正樹(shù)立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。
醫療衛生領(lǐng)域突出問(wèn)題自查自糾報告 11
xxxxxx醫院開(kāi)展《醫療衛生機構醫療設備采購管理自查報告》，為確保醫療安全，保證藥品和醫用耗材的合理使用，切實(shí)維護患者的合法權益。根據《xx省衛生廳關(guān)于進(jìn)一步加強基本藥物集中采購管理的通知》（四川省衛生廳[[修訂xxxx] 、xx市醫療機構藥品和醫用耗材管理辦法的通知及市、縣文件的相關(guān)要求，我院認真扎實(shí)地開(kāi)展了醫療衛生機構藥品和醫用耗材集中采購管理工作。
現將工作進(jìn)展報告如下：
一、加強領(lǐng)導，建立健全制度，增強依法采購意識。
建立了依法采購藥品的領(lǐng)導機制，由分管院長(cháng)全面負責采購藥品，分管主任具體負責，藥房和倉庫具體負責實(shí)施，規定采購要按照政府采購的要求進(jìn)行。醫院領(lǐng)導還組織了目錄選擇、關(guān)鍵崗位、關(guān)鍵環(huán)節風(fēng)險控制、相關(guān)招標法律法規等相關(guān)制度法規的學(xué)習，以了解法律、了解法律、用法，掌握政府采購的相關(guān)規定。
積極參加政府舉辦的學(xué)習培訓課程，并將學(xué)習要求納入工作目標評估。
集中采購中包含的.所有目錄都是堅決的集中采購，每個(gè)采購項目都有一個(gè)采購計劃。
沒(méi)有違規。
二、公開(kāi)公平，程序規范，網(wǎng)上陽(yáng)光集中采購我院在xxx各地實(shí)施了陽(yáng)光采購計劃，集中招標、采購，統一配送，確保藥品質(zhì)量和真正的低價(jià)。
從1月到11月，我院陽(yáng)光藥品采購點(diǎn)平均每月105.68點(diǎn)。網(wǎng)上購藥率為99.29；網(wǎng)上醫用耗材采購率為100；醫療機構使用原研究藥物、專(zhuān)利等高價(jià)藥物并單獨定價(jià)，占采購總額的1.69；使用自費藥品（非醫療保險、非NCMS目錄藥品）占藥品購買(mǎi)金額的8.85；全省藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品總量占藥品總量的40.45。
實(shí)事求是，報告真實(shí)數據。在網(wǎng)上采購中，衛生部藥品監督管理局在網(wǎng)上公布的暫停采購的藥品將立即停止采購，藥品價(jià)格將立即調整，招標和網(wǎng)上政策將嚴格執行，陽(yáng)光采購將在藥品采購的實(shí)際工作中實(shí)施，接受各方面的監督，醫院專(zhuān)門(mén)成立了藥事委員會(huì )小組，制定相關(guān)制度。在藥品采購中，應嚴格審查醫藥企業(yè)資質(zhì)，重點(diǎn)檢查藥品質(zhì)量，確保人民群眾用藥安全。
藥品零差價(jià)制度從10月1日零時(shí)起全面實(shí)施。這項工作開(kāi)展以來(lái)，對規范臨床用藥、改變醫療機構以藥補藥的運行機制、減輕群眾醫療費用負擔產(chǎn)生了積極影響。收到了良好的社會(huì )效果，得到了群眾的認可。
三、積極開(kāi)展整改工作，確保藥品和醫用耗材的合理使用。
醫院成立了采購監督領(lǐng)導小組，對醫院批準的藥品目錄進(jìn)行審核、審核，審核藥品采購計劃，并監督、檢查藥品的采購和供應。評估醫院合理用藥情況并提出改進(jìn)建議。
同時(shí)，醫院財務(wù)對整個(gè)采購活動(dòng)進(jìn)行財務(wù)監督，防止財務(wù)漏洞。
對于藥品、醫用耗材的采集，嚴格按照《xx省醫療機構陽(yáng)光采購藥品管理暫行辦法》的規定，每月按時(shí)采集藥品和網(wǎng)上采購藥品、醫用耗材，規范藥品采購和使用，杜絕違法違規行為。
對于網(wǎng)上招標平臺上沒(méi)有的醫用耗材，我院已于今年10月按照《xx醫療機構藥品和醫用耗材管理辦法》第十八條的規定申請長(cháng)期備案采購，目前正在審批中。
對于高值醫用耗材，我院按照上級文件要求，于8月開(kāi)展整改工作。消耗品的來(lái)源在他們進(jìn)入醫院之前就被關(guān)閉了�！夺t療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證、醫療器械注冊證、醫療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證及資質(zhì)證書(shū)》等相關(guān)耗材企業(yè)資質(zhì)進(jìn)行了嚴格審查。我院所有高值醫用耗材均有完整的三證。同時(shí)，加強了耗材的收發(fā)管理。對使用高值醫用耗材的醫務(wù)人員實(shí)行授權制度，嚴格控制高值醫用耗材使用指南，最大限度減少醫用耗材使用引起的不良反應。
四、控制標準，嚴格自查，確�；舅幬镏贫认嚓P(guān)措施的落實(shí)。
《xx醫療機構基本藥物績(jì)效評價(jià)辦法（試行）》（勉委辦發(fā)[xxxx]）提高了所有采購的比例，特別是基本藥物和四川藥品的比例，解決了群眾看病難、看病貴的問(wèn)題，實(shí)現了真誠服務(wù)患者的崇高理念。
為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，加快醫院發(fā)展前景的整體規劃，攜手共進(jìn)。
醫療衛生領(lǐng)域突出問(wèn)題自查自糾報告 12
為切實(shí)抓好安全生產(chǎn)隱患排查整治工作，為全面貫徹落實(shí)衛生系統安全生產(chǎn)的重要精神，確保安全生產(chǎn)各項工作任務(wù)落實(shí)，根據左權縣衛生局《關(guān)于對各醫療衛生單位安全生產(chǎn)進(jìn)行督察的通知》的要求，我院安全生產(chǎn)委員會(huì )認真組織學(xué)習，逐條領(lǐng)會(huì )，嚴格按要求認真排查，解決存在的問(wèn)題，結合我院實(shí)際，現將排查工作匯報如下：
一、加強領(lǐng)導，提高認識。
醫院由院長(cháng)及有關(guān)科室負責人組成聯(lián)合檢查組，對醫院各個(gè)部門(mén)進(jìn)行安全大檢查。為了抓好此項工作的有效落實(shí)，院領(lǐng)導積極帶頭，認真學(xué)習，安排部署，統一思想，提高認識，在全院樹(shù)立“安全第一”的觀(guān)念，以對黨、對國家和對人民極端負責的精神，堅決貫徹上級領(lǐng)導的指示和要求，把做好保護人民群眾生命財產(chǎn)安全工作放到至關(guān)重要的位置，高度警覺(jué)，采取有效措施，切實(shí)做好醫院安全生產(chǎn)工作，堅決防止事故的發(fā)生，全力維護醫院各項工作的順利開(kāi)展，努力營(yíng)造一個(gè)良好、穩定的就醫環(huán)境。
二、成立組織，層層落實(shí)安全生產(chǎn)責任制。
安全責任重于泰山。院領(lǐng)導高度重視安全工作，并成立了安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組，院長(cháng)任組長(cháng)，副院長(cháng)任副組長(cháng)。我院始終把安全生產(chǎn)列為“一把手”工程，擺在重要議事日程，主要領(lǐng)導親自抓，分管領(lǐng)導具體抓，各崗位專(zhuān)業(yè)一起抓，形成了齊抓共管的局面。并從加強學(xué)習，提高認識入手，全面提高我院職工對安全生產(chǎn)工作重要性的認識；及時(shí)傳達上級關(guān)于安全生產(chǎn)的指示精神，經(jīng)常利用本系統所發(fā)生的安全事故案例來(lái)教育大家，特別是對《安全生產(chǎn)法》以及相關(guān)法律、法規的學(xué)習更是抓緊抓實(shí)。通過(guò)學(xué)習，使全院職工認識到，安全生產(chǎn)是一項重要的細致的工作，稍有馬虎，即可能釀成事故，從而進(jìn)一步加強了從業(yè)人員自我保護能力。
三、立即行動(dòng)，認真開(kāi)展安全工作大檢查。
認真檢查醫院安全工作的漏洞和隱患，重點(diǎn)對門(mén)診、住院部病房、疏散通道、壓力容器等進(jìn)行了全面、深入、徹底、細致的安全檢查，對檢查出的隱患加強監督，限期整改，逐一落實(shí)。對重點(diǎn)部位做到定人、定責、定措施，堅持全院性的.消防安全工作月檢查，使醫院防火安全工作檢查形成經(jīng)�；�、制度化，保證及時(shí)發(fā)現問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。此外，我院還對重大儀器設備進(jìn)行檢查，并做到經(jīng)常性的按時(shí)養護，確保各種設備安全運行。
1、20xx年2月6日我院安全生產(chǎn)委員會(huì )組織相關(guān)人員對衛生院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查，先后對：
�、俟╇姽┧O施，高壓消毒鍋等設施設備；
�、诜派淇圃O施設備；
�、鄱韭樗幤饭芾�；生物安全管理；消毒隔離；
�、荛T(mén)診、住院部、防�？凭奂瘓�(chǎng)所；
�、菟幏�；
�、迺�(huì )議室等科室進(jìn)行檢查，特別是供電系統保養，共水等設備設施，確保正常運轉。
2、醫院安全委員會(huì )組織健全，建立了安全生產(chǎn)組織，配備了安全人員和責任明確，建立了安全生產(chǎn)管理制度，以及安全生產(chǎn)教育、培訓、檢查、獎懲制度，門(mén)診、急診等人員聚集場(chǎng)所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，組織全院職工參加消防知識專(zhuān)題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫的病人及陪護者發(fā)放控煙宣傳材料，門(mén)診、病房等病人聚集場(chǎng)所成立禁煙管理小組，科室主任、護士長(cháng)負責組織本科室人員對在病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進(jìn)行監督和勸誡工作。及時(shí)發(fā)現安全隱患，有效遏制事故發(fā)生。
3、加強財務(wù)安全，完善財務(wù)管理制度，確保醫院帳單及現金安全。
4、抓好醫療安全。院領(lǐng)導及時(shí)召集各業(yè)務(wù)科室負責人圍繞“以病人為中心”這個(gè)主題進(jìn)行醫療安全專(zhuān)項活動(dòng)專(zhuān)項研討，統一思想，提高認識，組織開(kāi)展全員醫療質(zhì)量教育，提高醫療安全意識，醫管組織在全院廣泛開(kāi)展檢查，落實(shí)醫療管理制度與操作規程規范，嚴查質(zhì)量環(huán)節，清除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫環(huán)境。
四、存在的問(wèn)題
1、個(gè)別科室下班未關(guān)水、關(guān)電、關(guān)門(mén)，存在隱患。
2、個(gè)別科室部分開(kāi)關(guān)及電器損壞，存在隱患。
3、由于場(chǎng)所限制，就醫環(huán)境擁擠。
五、整改措施
1、下班人員做好關(guān)水、關(guān)電、關(guān)門(mén)。
2、積極修理更換損壞電器確保安全用電。
3、疏導患者就醫，確保優(yōu)良就醫秩序。
結合檢查活動(dòng)，積極開(kāi)展全院醫療安全教育，提高醫療安全意識，并進(jìn)行自查，組織召開(kāi)全院各科室人員和各村衛生所負責人會(huì )議，對自查情況進(jìn)行匯總，對存在的安全隱患進(jìn)行整改，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫環(huán)境。通過(guò)自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確責任，確保五到位(責任到位、措施到位、醫療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位)，加強節假日、急診、病房的值班力量，嚴格執行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導干部帶班制度。
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