醫院個(gè)人自查報告（精選16篇）
時(shí)間是悄無(wú)聲息的，轉眼間，歲月匆匆，一段時(shí)間的的工作告一段落了，回顧這段時(shí)間的工作，收獲了許多，也知道了不足，此時(shí)此刻我們需要寫(xiě)一份自查報告了。自查報告怎么寫(xiě)才不會(huì )千篇一律呢？以下是小編幫大家整理的醫院個(gè)人自查報告，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫院個(gè)人自查報告 1
一年來(lái)，在院黨委、行政班子領(lǐng)導關(guān)心、支持下，切實(shí)轉變服務(wù)理念，加強科學(xué)管理，緊扣開(kāi)展“醫療質(zhì)量服務(wù)年”活動(dòng)的主題，全面落實(shí)了《醫療質(zhì)量全面管理目標責任制》的各項工作指標任務(wù)，全科上下心往一處使，使科室管理醫療質(zhì)量、教學(xué)科研等各項工作有了新的突破，成為區內病理學(xué)科專(zhuān)業(yè)的龍頭科室。
一、加強管理，細化職責，確實(shí)開(kāi)創(chuàng )醫療質(zhì)量新局面
病理科重視思想政治學(xué)習，嚴格遵守醫院各項規章制度，積極參與并完成醫院開(kāi)展各項工作及活動(dòng)，進(jìn)一步建立健全醫療工作全面質(zhì)量管理工作計劃及病理工作規章制度，針對不同環(huán)節重新強化科主任、醫師、技術(shù)員崗位職責，做到了制度健全、管理有章可循、職責落實(shí)到位，取得了可喜的成績(jì)。在xx年度市衛生局組織的《醫療質(zhì)量全面管理目標責任書(shū)》檢查評比中排名第一，xx年本人被銀川市政府授予“十佳醫生”，病理科在xx年度、xx年度被醫院評為“先進(jìn)科室”，本人也被評為“優(yōu)秀科主任”。
二、拓新工作，健全制度，努力發(fā)掘病理診斷新亮點(diǎn)
病理科能較好地完成所簽定的“五大責任書(shū)”規定的各項內容，認真完成半年及年終“五大責任書(shū)”的自查工作，始終把醫院開(kāi)展的“醫療質(zhì)量服務(wù)年”等活動(dòng)，真正落實(shí)到實(shí)處，不擺花架子，轉變服務(wù)觀(guān)念，一切工作圍繞臨床轉，臨床的需要就是我們的工作，積極創(chuàng )造人力、物力條件，大力引進(jìn)、應用和開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，先后有5人外派到長(cháng)春、內蒙、北京、上海等地學(xué)習，特別實(shí)學(xué)習了國外疑難切片病理診斷的思路及方法、免疫組化質(zhì)控標準、分子生物學(xué)xx原位雜交技術(shù)操作、細胞病理學(xué)診斷，兩年多來(lái)我科先后開(kāi)展了四項新技術(shù)：
1、持筆式針吸細胞學(xué)穿刺;
2、多藥耐藥基因檢測;
3、原位雜交檢測hpv感染;
4、液基細胞檢查應用于宮頸病變篩查。解決了臨床工作中的實(shí)際問(wèn)題，受到臨床醫生的好評和認可，并大大提高了科室的整體業(yè)務(wù)技術(shù)水平，增強了醫院綜合競爭實(shí)力。
積極開(kāi)展科研立項兩項，培養科研人才，提高了科研能力及水平。xx年主持自治區自然科學(xué)基金項目“原位雜交檢測hpv和p16ink4a表達與宮頸癌關(guān)系的研究”，xx年主持自治區衛生廳科技重點(diǎn)計劃項目“基質(zhì)金屬蛋白酶及其抑制劑在乳腺癌中的表達及浸潤的關(guān)系”;xx年主持院級科研項目“多藥耐藥基因在乳腺癌中的表達”;xx年主持院級科研項目“hpv感染和p16ink4a蛋白表達與宮頸癌關(guān)系的研究”;xx年主持院級科研項目“顯色原位雜交檢測乳腺癌her2基因狀態(tài)的分析”。兩年多來(lái)共撰寫(xiě)專(zhuān)業(yè)論文5篇，先后發(fā)表于《寧夏醫學(xué)雜志》的論著(zhù)及實(shí)驗研究欄目。
為了加強我院病理科質(zhì)量建設，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展，擴大病理科的影響，顯示病理科的內部建設、管理水平與能力，xx年辦了三件事：
一是在xx年銀川召開(kāi)的“全國中華醫學(xué)會(huì )病理學(xué)分會(huì )年會(huì )”上，作為寧夏地區的代表科室主任王巖在大會(huì )交流了“淺談病理診斷質(zhì)量控制與質(zhì)量保證”一題，受到了與會(huì )者的高度關(guān)注與好評，從而提升了xx市第一人民醫院病理科在全國病理界的影響。
二是xx年12月在院領(lǐng)導的大力支持下成功舉辦了“骨腫瘤及消化道腫瘤新進(jìn)展研討會(huì )暨寧夏醫學(xué)會(huì )病理學(xué)分會(huì )xx年度學(xué)術(shù)年會(huì )”，會(huì )上邀請了國內知名病理學(xué)專(zhuān)家天津醫科大學(xué)病理教研室主任孫保存教授，天津醫院病理科王瑞琳主任，會(huì )議效果使大家既學(xué)到了知識，又為擴大我院影響及知名度，提升我院病理科在全區病理界的品牌位置起到了重要的作用。
三是為了更好得使臨床醫生及患者更加了解、認識病理診斷在臨床診療中的作用，先后兩期在《xx日報》刊登“掌握診斷金鑰匙，服務(wù)臨床高標準”和“免疫組化在臨床工作的應用價(jià)值”，并在銀川電視臺生活欄目中播出了病理科的建設與發(fā)展，臨床診療中的“金標準”、“判決書(shū)”等作用。從而樹(shù)立了病理科良好的服務(wù)形象，許多同行及患者紛紛帶著(zhù)疑難病理切片到病理科會(huì )診，打造了寧夏病理品牌效應，受到了寧夏病理同行及臨床醫生、患者的一致贊譽(yù)。
三、狠抓效益，重視實(shí)效，穩步為醫院創(chuàng )收做貢獻
按照醫院的規章制度，在做好為患者服務(wù)的基礎上，引進(jìn)先進(jìn)設備和技術(shù)，
實(shí)現了社會(huì )效益和經(jīng)濟效益的同步增長(cháng)。其中：外檢5039例，冰凍187例，免疫組化867項，脫落細胞學(xué)1740例，針吸細胞學(xué)141例，腦脊液細胞學(xué)69例，經(jīng)濟收入共888，438.00，比去年同期增加82，804.00，增長(cháng)率25.5%。創(chuàng )建科以來(lái)記錄。儀器使用率等業(yè)務(wù)指標、經(jīng)濟指標取得了可喜的成績(jì)。
四、內塑素質(zhì)，外樹(shù)形象，大力培育醫療工作新風(fēng)尚
病理科全體醫務(wù)人員始終堅持黨的基本路線(xiàn)，模范遵守國家法律、法規，經(jīng)常組織科室人員學(xué)習醫療衛生文件，做到防微杜漸。牢固樹(shù)立良好的服務(wù)意識，在公開(kāi)評議行業(yè)作風(fēng)和治理醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)中，科室工作受到了患者、社會(huì )的認可和贊譽(yù)。他們在解答病人咨詢(xún)時(shí)，一視同仁，耐心細致，不厭其煩，從不收xx深受醫護人員和患者的尊敬和好評，為醫院兩個(gè)文明建設做出了貢獻。他們無(wú)論在貫徹執行衛生局、醫院改革的各項方針政策，還是在全面質(zhì)量管理、行風(fēng)建設、“醫療質(zhì)量服務(wù)年”等活動(dòng)中為醫院做了大量工作，使科室面貌煥然一新。在科室的各項工作中，他們團結協(xié)作，互幫互學(xué)，團隊精神強，為人正派、誠實(shí)，從不計較個(gè)人得失，吃苦在前，享受在后，默默無(wú)聞，甘當“幕后英雄”。
五、找出不足及存在問(wèn)題，制定管理工作的發(fā)展思路
1、呼吁院領(lǐng)導重新確認病理科在“三級”醫院中的位置。
病理診斷是醫院所有的診斷工作中的終末診斷，具有高度專(zhuān)業(yè)性和高度風(fēng)險性，衡量一個(gè)醫院的診療水平和質(zhì)量如何關(guān)鍵看病理科的診斷水平和質(zhì)量，它是“金標準”、“醫生的醫生”，因此，按照xx年7月在北京召開(kāi)的“中國醫師協(xié)會(huì )病理科醫生分會(huì )成立大會(huì )”會(huì )議精神要求把病理科作為臨床科室、一級科室來(lái)對待，而不是普通的“醫技科室”。因而主要要體現在人力、物力、設備的投入、學(xué)科建設、人才梯隊的.培養、獎金等待遇方面的傾斜政策。
2、建立分子實(shí)驗室。
隨著(zhù)分子生物學(xué)在診斷治療惡性腫瘤工作中突飛猛進(jìn)的發(fā)展，尤其是“靶向”治療的問(wèn)世使得“三級醫院”建立分子實(shí)驗室的重要性日顯突出。我科在原有免疫組化實(shí)驗室的基礎上奠定了建立分子實(shí)驗室的基礎，故需要院領(lǐng)導在軟、硬件方面的投入與支持，這樣一方面能滿(mǎn)足臨床診療工作的需要，另一方面為我院研究生課題實(shí)驗搭建平臺。
3、加強病理與臨床及醫技科室的聯(lián)系，不斷提高病理醫師業(yè)務(wù)素質(zhì)。
我們要克服以往臨床與病理的脫節，加強與臨床醫生的溝通，了解治療工作的需求，取得臨床同道的理解與支持，熟悉檢驗、影像學(xué)的改變，加強住院醫師培訓工作;抓好質(zhì)量控制，推進(jìn)病理質(zhì)量的提高。
醫院個(gè)人自查報告 2
1、思想政治表現、品德素質(zhì)修養及職業(yè)道德
能夠認真貫徹黨的基本路線(xiàn)方針政策，通過(guò)報紙、雜志、書(shū)籍積極學(xué)習政治理論;遵紀守法，認真學(xué)習法律知識;愛(ài)崗敬業(yè)，具有強烈的責任感和事業(yè)心，積極主動(dòng)認真的學(xué)習專(zhuān)業(yè)知識，工作態(tài)度端正，認真負責。在醫療實(shí)踐過(guò)程中，嚴格遵守醫德規范，不出虛假證明，不開(kāi)大處方、不開(kāi)人情方。
2、愛(ài)崗敬業(yè)保持良好的工作作風(fēng)
由于人員的變化，從三月份起，我工作量增加了很多，為此我放棄了許多外出學(xué)習的機會(huì )，堅守崗位;始終保持嚴謹認真的工作態(tài)度和一絲不茍的工作作風(fēng)，勤勤懇懇，任勞任怨。熱愛(ài)自己的.本職工作，不計較個(gè)人得失，熱心為大家服務(wù)，認真遵守勞動(dòng)紀律，全年沒(méi)有請假、遲到、早退現象。在作風(fēng)上，能遵章守紀、團結同事、求真務(wù)實(shí)，在生活中發(fā)揚樂(lè )于助人的優(yōu)良傳統，始終做到老老實(shí)實(shí)做人，勤勤懇懇做事，時(shí)刻牢記黨員的責任和義務(wù)，嚴格要求自己。
在這年，我本著(zhù)“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標，開(kāi)拓創(chuàng )新意識，積極圓滿(mǎn)的完成了以下本職工作：
(1)協(xié)助科主任及護士長(cháng)做好病房的管理工作及醫療文書(shū)的整理工作。
(2)認真接待每一們病人，把每一位病人都當成自己的第一個(gè)病人。
(3)認真做好醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)工作，醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)需要認真負責，態(tài)度端正、頭腦清晰。
我認真學(xué)《xx省醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范》，認真書(shū)寫(xiě)每一張處方、每一份病案、按時(shí)按質(zhì)完成每一次病程記錄。我會(huì )在新的一年再接再厲把工作做的更好。
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自從成為一名醫生后，自從開(kāi)始我的醫學(xué)學(xué)習后，我就沒(méi)有后悔過(guò)，做一名救死扶傷的醫生是需要醫德和醫術(shù)的雙重結合的，我一直在不斷地進(jìn)步中，希望自己能夠在不斷的競爭和不斷的生活中取得進(jìn)步。一年的時(shí)間很快過(guò)去了，在一年里，我在院領(lǐng)導、科室領(lǐng)導及同事們的關(guān)心與幫助下圓滿(mǎn)的完成了各項工作，在思想覺(jué)悟方面有了更進(jìn)一步的提高，本年度的工作總結主要有以下幾項：
1、工作質(zhì)量成績(jì)、效益和貢獻。
在開(kāi)展工作之前做好個(gè)人工作計劃，有主次的先后及時(shí)的完成各項工作，達到預期的效果，保質(zhì)保量的完成工作，工作效率高，同時(shí)在工作中學(xué)習了很多東西，也鍛煉了自己，經(jīng)過(guò)不懈的努力，使工作水平有了長(cháng)足的進(jìn)步，開(kāi)創(chuàng )了工作的新局面，為醫院及部門(mén)工作做出了應有的貢獻。
2、思想政治表現、品德素質(zhì)修養及職業(yè)道德。
能夠認真貫徹黨的基本路線(xiàn)方針政策，堅持“以病人中心”的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚救死扶傷的.革命人道主義精神，立足本職崗位，踏踏實(shí)實(shí)做好醫療服務(wù)工作。
3、專(zhuān)業(yè)知識、工作能力和具體工作。
能?chē)栏褡袷蒯t院的各項規章制度，刻苦嚴謹，視病人為上帝，始終把他們的利益放在第一位。能及時(shí)準確的完成病歷、病程錄的書(shū)寫(xiě)，對一些常見(jiàn)疾病能獨立診斷、治療。較好的完成了自己的本職工作。遇到問(wèn)題能在查閱相關(guān)書(shū)籍仍不能解決的情況下，虛心的向上級醫生請教，自覺(jué)的做到感性認識和理性認識相結合，從而提高了自己發(fā)現問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。
4、工作態(tài)度和勤奮敬業(yè)方面。
熱愛(ài)自己的本職工作，能夠正確認真的對待每一項工作，工作投入，熱心為大家服務(wù)，認真遵守勞動(dòng)紀律，保證按時(shí)出勤，出勤率高，全年沒(méi)有請假現象，有效利用工作時(shí)間，堅守崗位，需要加班完成工作按時(shí)加班加點(diǎn)，保證工作能按時(shí)完成。
總結一年的工作，盡管有了一定的進(jìn)步和成績(jì)，但在一些方面還存在著(zhù)不足。比如有創(chuàng )造性的工作思路還不是很多，個(gè)別工作做的還不夠完善，這有待于在今后的工作中加以改進(jìn)。在新的一年里，我將認真學(xué)習各項政策規章制度，努力使思想覺(jué)悟和工作效率全面進(jìn)入一個(gè)新水平，為醫院的發(fā)展做出更大更多的貢獻。
醫生的天職就是治病，這些基本工作我這么多年來(lái)一直在進(jìn)步，雖然質(zhì)變還是沒(méi)有發(fā)生，不過(guò)相信量變積累到一定程度，我就會(huì )迎來(lái)自己的質(zhì)變和升華。我在不斷的提升我的思想素質(zhì)和工作能力，我相信只要我做到了這一切，我就會(huì )迎來(lái)一個(gè)美好的未來(lái)！
醫院個(gè)人自查報告 4
今年以來(lái)，在實(shí)際工作和生活中，我嚴格按照黨風(fēng)廉政建設的要求，不斷加強自身的黨風(fēng)廉政學(xué)習和教育，始終保持清醒的頭腦，與時(shí)俱進(jìn)，恪盡職守，廉潔自律，充分發(fā)揮紀檢干部的表率作用，共同營(yíng)造勤政廉潔、奮發(fā)向上的工作環(huán)境�，F將一年來(lái)個(gè)人廉潔自律情況報告如下。
一、堅持學(xué)習制度，加強理論修養。
認真學(xué)習《醫院清廉醫保專(zhuān)項工作方案》和《醫院醫德醫風(fēng)專(zhuān)項工作整治方案》。專(zhuān)項工作方案的出臺，進(jìn)一步織密了清廉醫院監督網(wǎng)的“織網(wǎng)梭”，方案將抽象的違規行為轉化為可量化的指標，將醫德醫風(fēng)考評標準分成7類(lèi)15個(gè)項目，一旦發(fā)生違規行為，將對醫務(wù)人員進(jìn)行相應處理，將醫德醫風(fēng)作為評優(yōu)評先、職稱(chēng)申報和崗位聘任競聘的依據。
提高政治站位，壓實(shí)工作責任、抓好工作落實(shí)。始終認真落實(shí)主體責任和監督責任，堅持高位推動(dòng)，嚴抓嚴管，將清廉醫院建設各項工作抓嚴抓細抓實(shí)。通過(guò)建設清廉醫院，規范各種行為、提升服務(wù)水平和能力，提高患者滿(mǎn)意度，著(zhù)力構建黨風(fēng)清正、醫風(fēng)清新、院風(fēng)清朗的醫院生態(tài)環(huán)境，促進(jìn)醫院高質(zhì)量發(fā)展。
二、聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域，緊盯關(guān)鍵環(huán)節，全面提升“清廉醫院”建設水平，并圍繞一些社會(huì )關(guān)注度高的熱點(diǎn)問(wèn)題，提出了許多切實(shí)可行的舉措。
例如，加強財務(wù)和資產(chǎn)資金監管，嚴肅查處私設“小金庫”和截留挪用、騙取套取、貪污侵占財政資金等違法違規行為；嚴肅查處行業(yè)不正之風(fēng)，重點(diǎn)查辦醫療衛生機構將醫療衛生人員個(gè)人收入與藥品和醫學(xué)檢查收入掛鉤、收受“回扣”和“紅包”、參與推銷(xiāo)活動(dòng)、為他人進(jìn)行非醫學(xué)需要的胎兒性別鑒定等行為；組織實(shí)施“進(jìn)一步改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃”，細化完善便民利民措施，優(yōu)化門(mén)（急）診流程，全面推行預約診療，切實(shí)改善人民群眾就醫體驗；打造“一院一品”、各具特色的'清廉文化品牌等。
三、整改措施。
1.服務(wù)群眾，鞏固清廉建設成果。
清廉醫院建設的落腳點(diǎn)就是能更好地服務(wù)群眾，從加強內部管理、優(yōu)化各項服務(wù)方面入手，助推創(chuàng )建清廉醫院工作在醫院落地生根。
醫院設立了服務(wù)中心接待就診群眾，聽(tīng)取社會(huì )群眾對醫院的反映，幫助患者解決實(shí)際困難；隨著(zhù)就診人數的增多，在門(mén)診、急診等處均增加了收費窗口，努力減少患者就診排隊現象；調整充實(shí)門(mén)診、急診、專(zhuān)病專(zhuān)科門(mén)診力量，完善導醫臺服務(wù)，健全急救綠色通道；護理部制定了50項精細化服務(wù)流程，旨在提高群眾滿(mǎn)意度；在一院三地推行微笑服務(wù)行動(dòng)，并進(jìn)行“微笑天使”專(zhuān)項督查；著(zhù)力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現實(shí)的熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，和諧醫患關(guān)系，樹(shù)立良好的醫院形象。
任務(wù)一項項落實(shí)，目標一步步推進(jìn)，老百姓的口碑正是對該項工作的最好肯定。將繼續把患者滿(mǎn)意度作為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，努力探索建設清廉醫院的有效舉措，全力構建黨風(fēng)清正的政治生態(tài)、院風(fēng)清朗的行業(yè)生態(tài)、醫風(fēng)清新的道德生態(tài)，讓黨風(fēng)院風(fēng)醫風(fēng)更加純凈，崇廉尚潔的文化氛圍更加濃厚。
2.要提高政治站位，深刻認識“清廉醫院”建設工作的重要性，緊緊圍繞建設清廉的戰略目標，堅持問(wèn)題導向，上下聯(lián)動(dòng)，協(xié)同配合，從嚴從實(shí)整改，共同推進(jìn)“清廉醫院”建設；要聚焦重點(diǎn)人、重點(diǎn)事，加大重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節的整治力度，嚴格正風(fēng)肅紀，專(zhuān)項行動(dòng)將圍繞嚴厲打擊欺詐騙保套�；蚺灿秘澱坚t�；鸬冗`規違法行為，醫院要全面梳理排查醫院醫�；鹗褂弥械娘L(fēng)險隱患，加大自查自糾力度，進(jìn)一步規范醫療服務(wù)行為，樹(shù)立醫院清風(fēng)正氣；要清清爽爽謀發(fā)展，全力構建院風(fēng)清朗、醫風(fēng)清新的良好氛圍，推動(dòng)清廉文化深入人心，努力打造黨風(fēng)清正、院風(fēng)清朗、醫風(fēng)清新的清廉醫院。
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一年來(lái)，在醫院領(lǐng)導的帶領(lǐng)下，在同事的關(guān)懷、支持和幫助下，本人注重提高政治修養，加強世界觀(guān)改造，能夠遵紀守法、強化業(yè)務(wù)學(xué)習、不斷提高業(yè)務(wù)能力，努力鉆研、扎實(shí)工作，以勤勤懇懇、兢兢業(yè)業(yè)的態(tài)度對待本職工作，嚴格落實(shí)各項規章制度，在醫療工作上取得了一定的成績(jì)，圓滿(mǎn)完成了上級交給的各項工作任務(wù)。
一、加強政治學(xué)習，堅定政治信念。
認真學(xué)習抗震救災精神和載人航天精神，增強軍人核心價(jià)值觀(guān)的養成。認清形式、與時(shí)俱進(jìn)，在思想上、行動(dòng)上努力與黨組織保持高度一致，不斷加強政治理論學(xué)習，提高政治敏感性，堅持從自身做起，從嚴要求自己，從端正思想認識入手，正確處理學(xué)習和工作關(guān)系，積極參加組織各種政治活動(dòng)，做到：不缺課、不早退、認真學(xué)、認真記、寫(xiě)體會(huì )、談感受、說(shuō)想法，不斷提高自身修養和政治理論水平，為做好臨床工作奠定了思想基礎。
二、遵守規章制度，強化作風(fēng)紀律
作為一名醫務(wù)工作者，本人平時(shí)注重強化作風(fēng)紀律觀(guān)念，嚴于律己，能夠認真落實(shí)各項規章制度，以條令條例和規章制度為依據，用正規有序的工作環(huán)境來(lái)促進(jìn)個(gè)人行為素質(zhì)養成和捉高，堅持從小事做起、從我做起，持之以恒的把強制性的規定、被動(dòng)式的服從轉變?yōu)樽杂X(jué)行為，堅決避免和克服工作中拖拉疲沓、浮躁松垮和差錯誤漏現象，做到工作之前有請示、完成工作有匯報，踏踏實(shí)實(shí)、一步一個(gè)腳印的提高自控能力，做到堅持原則，按規章制度辦事。
三、強化業(yè)務(wù)學(xué)習，增強服務(wù)意識
醫學(xué)是門(mén)博大精深的科學(xué)，深知自己的不足，為此，我一方面加強理論學(xué)習，另一方面從其他途徑了解和學(xué)習醫學(xué)知識，積極參加院內和院外組織的多種學(xué)術(shù)活動(dòng)，不斷吸取醫學(xué)的新知識和新進(jìn)展；在工作學(xué)習期間，積極參與科室的業(yè)務(wù)學(xué)習并討論發(fā)言，提出自己的見(jiàn)解；在科室主任、老師的指導下，積極參與外科病人的診治工作。
在各種手術(shù)操作中，嚴格遵循醫療常規，認真仔細，從不違規操作。通過(guò)自己的努力學(xué)習和科主任及老師們悉心教導，我更加熟練掌握了外科常見(jiàn)病、多發(fā)病以及一些罕見(jiàn)病的`診斷和治療，手術(shù)中應急處理和圍手術(shù)期的處理方案。參加了醫院組織的“三基”考試并順利過(guò)關(guān)，多次參加醫院組織的“心肺復蘇”考核并取得成績(jì)。參加了腹腔鏡學(xué)術(shù)會(huì )議，拓寬了視野。通過(guò)不斷學(xué)習，我健全了自己理論水平，完善了自己的知識結構，豐富了自己的臨床經(jīng)驗，增強了自己的服務(wù)意識。
四、崇尚新技術(shù)，發(fā)展新業(yè)務(wù)
在外科主任的領(lǐng)導下，積極嘗試新的腹腔鏡技術(shù)，三孔法腹腔鏡下膽囊切除術(shù)、腹腔鏡保膽取石術(shù)、腹腔鏡下膽總管探查術(shù)等等，了解了經(jīng)十二指腸鏡切開(kāi)取石術(shù)，提高了手術(shù)質(zhì)量，縮短了手術(shù)時(shí)間和病人的住院時(shí)間。
當然，我在工作和學(xué)習中還有一些不足之處，須在今后的工作中向各位領(lǐng)導、老師和同事們學(xué)習，注重細節，加以改正和提高，告別對于自己的驕傲自滿(mǎn)一面，在工作和學(xué)習中要堅決改正，爭取在以后的工作和學(xué)習中取得更優(yōu)異的成績(jì)。
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為貫徹落實(shí)市委市政府關(guān)于“為官亂為、為官不為”(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“兩為”)專(zhuān)項整治的工作部署，切實(shí)解決群眾反映強烈的亂作為、不作為等熱點(diǎn)問(wèn)題，根據市委辦公室、市政府辦公室《關(guān)于印發(fā)〈淮安市“為官亂為、為官不為”專(zhuān)項整治實(shí)施意見(jiàn)〉的通知》(淮辦發(fā)〔20xx〕11號)及市衛計委《關(guān)于印發(fā)〈淮安市衛生計生委“為官亂為、為官不為”專(zhuān)項整治實(shí)施意見(jiàn)〉的通知》(淮衛辦發(fā)〔20xx〕11號)文件精神相關(guān)要求，結合醫院工作實(shí)際，特制定本方案。
一、指導思想
以黨的十八屆三中、四中全會(huì )、中紀委五次全會(huì )精神為指導，以問(wèn)責、問(wèn)效為抓手，以整治違規決策、錯誤履職等“為官亂為”行為和敷衍塞責、推諉扯皮、庸懶散拖、監管不力等“為官不為”行為為重點(diǎn)，推進(jìn)職能科室效能建設，為醫院的改革與發(fā)展凝聚正能量，創(chuàng )造良好的政治環(huán)境。
二、整治目標
通過(guò)專(zhuān)項整治和長(cháng)效機制建設，促使全院廣大黨員干部銳意進(jìn)取、奮發(fā)圖強，精神面貌明顯改觀(guān);敢于負責、敢于擔當，工作作風(fēng)明顯改進(jìn);心系百姓、除疾助康，服務(wù)意識明顯增強;求真務(wù)實(shí)、真抓實(shí)干，辦事效率明顯提高;干部清正、部門(mén)清廉，發(fā)展環(huán)境明顯優(yōu)化。
三、整治范圍及整治內容
(一)整治范圍
各職能科室及臨床醫技科室，重點(diǎn)是各職能科室。
(二)整治內容
1、“為官亂為”的整治內容：
違規決策。對“三重一大”以及涉及群眾切身利益或專(zhuān)業(yè)性較強的決策事項，不按照規定程序和議事規則進(jìn)行科學(xué)、民主決策;“五項重點(diǎn)權力”運行未按相關(guān)規定規范行使;制定、發(fā)布與法律法規、上級政策相違背的文件、規定。
2、“為官不為”的整治內容：
敷衍塞責。對重大決策部署、重要工作安排、重點(diǎn)項目任務(wù)不貫徹不落實(shí);在職權范圍內應當決策決定而不決策決定;對舉報投訴事項和服務(wù)對象的合理訴求不查不糾、搪塞應付;工作只部署，不落實(shí)、不督查，當“甩手掌柜”。
推諉扯皮。職責邊界不清、責任意識不強，上下之間、科室之間、科室內部相互推脫、玩太極、踢皮球;服務(wù)意識不強，對待服務(wù)對象態(tài)度生硬;辦事程序繁瑣、手續復雜，推三阻四、久拖不決;宣傳解釋不到位，讓服務(wù)對象辦事來(lái)回跑。
庸懶散拖。不落實(shí)首問(wèn)負責制、服務(wù)承諾制和限時(shí)辦結制等工作制度;工作紀律松弛，遲到早退、擅自離崗、在崗不在位;上班時(shí)間打摜蛋、炒股票、玩手機、搞網(wǎng)購;精神不振、渾渾噩噩，出工不出力;思想上不求上進(jìn)，業(yè)務(wù)上不加強學(xué)習，工作上得過(guò)且過(guò)，業(yè)務(wù)不精、能力不強、效能低下、辦事拖拉。
監管不力。對分管的工作情況了解不及時(shí)、不深入，工作監管不到位，上有政策、下有對策，取舍剪裁;對分管的工作人員行政不作為、慢作為、亂作為等問(wèn)題失察失管;對職責范圍內的行政監管事項放任不管，或不依法進(jìn)行監管，或監管不力;工作不敢抓、不敢管、不愿擔當，怕得罪人、當“老好人”，對違法違紀違規行為不查不報。
四、工作原則
本次專(zhuān)項整治工作堅持與深化黨的群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)成果緊密結合起來(lái)。認真查找“為官亂為、為官不為”等方面的問(wèn)題和現象，及時(shí)整改落實(shí)。通過(guò)專(zhuān)項整治，持續改進(jìn)作風(fēng)，鞏固和拓展黨的群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)成果，提升百姓對醫院管理服務(wù)工作的滿(mǎn)意度，進(jìn)一步營(yíng)造醫院奮發(fā)有為、風(fēng)清氣正的發(fā)展氛圍。
五、方法步驟
專(zhuān)項整治工作分為宣傳發(fā)動(dòng)、自查自糾、整改落實(shí)、建章立制、監督檢查五個(gè)階段進(jìn)行，五個(gè)階段相互滲透、相互貫穿、相互銜接。
(一)宣傳動(dòng)員階段(3月1日——3月31日)
1、及時(shí)動(dòng)員部署。召開(kāi)全體中層干部及相關(guān)科室負責人會(huì )議，傳達學(xué)習《淮安市“為官亂為、為官不為”專(zhuān)項整治實(shí)施意見(jiàn)》(淮辦發(fā)[20xx]11號)和《淮安市衛生計生委“為官亂為、為官不為”專(zhuān)項整治實(shí)施意見(jiàn)》(淮衛辦發(fā)〔20xx〕11號)，并要求傳達到所在科室的每一個(gè)人。
2、強化宣傳教育。通過(guò)中心組學(xué)習進(jìn)行再宣傳，并將相關(guān)精神發(fā)布在局域網(wǎng)，宣傳專(zhuān)項整治工作的指導思想、目標要求等，營(yíng)造良好的工作氛圍。同時(shí)，將“兩為”專(zhuān)項整治的有關(guān)要求納入黨風(fēng)廉政教育的內容，進(jìn)一步樹(shù)立宗旨意識，統一思想認識。
(二)自查自糾階段(4月1日-6月30日)
各職能科室對照“為官亂為、為官不為”的整治內容和權力清單、職責清單，全面查擺問(wèn)題。根據不同的工作特點(diǎn)和服務(wù)對象，制定相應的自查措施。通過(guò)開(kāi)展服務(wù)對象滿(mǎn)意度調查等形式，主動(dòng)查找問(wèn)題，并切實(shí)做好自查自糾工作。
(三)整改落實(shí)階段(7月1日-10月31日)
各科室對查擺出來(lái)的問(wèn)題，要及時(shí)進(jìn)行匯總，列出問(wèn)題清單，并深入剖析問(wèn)題產(chǎn)生的原因，提出問(wèn)題整改的措施，建立整改臺賬。整改工作要明確責任部門(mén)、責任領(lǐng)導、整改措施、整改時(shí)限，確保整改到位。
(四)建章立制階段(11月1日-12月10日)
在自查自糾、整改落實(shí)的基礎上，建立健全預防和制止“亂作為、不作為”的各項規章制度，用制度管權管事管人，形成長(cháng)效管理機制，并將修訂完善的.制度報院“兩為”專(zhuān)項整治工作領(lǐng)導小組辦公室匯總。
(五)考核檢查階段(12月11日-12月20日)
院專(zhuān)項整治工作領(lǐng)導小組辦公室組織人員，對各部門(mén)專(zhuān)項整治工作開(kāi)展情況進(jìn)行考核檢查，并進(jìn)行認真總結，迎接衛計委對專(zhuān)項整治工作的檢查驗收。
六、保障措施
(一)“一把手”負總責、班子成員各負其責。主要負責人履行第一責任人的責任，對專(zhuān)項整治活動(dòng)親自過(guò)問(wèn)、親自協(xié)調、親自推動(dòng)落實(shí)，確保工作順利開(kāi)展;班子成員履行“一崗雙責”，抓好分管范圍內的整治工作，切實(shí)做到一級抓一級、層層抓落實(shí)。成立淮安市第一人民醫院“為官亂為、為官不為”專(zhuān)項整治工作領(lǐng)導小組，由院主要領(lǐng)導任組長(cháng)、領(lǐng)導成員任副組長(cháng)，各職能科室負責人為成員，領(lǐng)導小組下設辦公室，由石西洋同志兼任辦公室主任。
(二)精心組織，有序推進(jìn)。院專(zhuān)項整治工作領(lǐng)導小組辦公室充分發(fā)揮組織協(xié)調作用，重要事項、重大問(wèn)題及時(shí)向領(lǐng)導小組報告，具體工作、具體事項按照領(lǐng)導小組要求有序推進(jìn)，確保各階段工作緊密銜接，確保專(zhuān)項整治不搞形式，取得實(shí)效。專(zhuān)項整治活動(dòng)期間，院“兩為”專(zhuān)項整治工作領(lǐng)導小組辦公室及時(shí)宣傳專(zhuān)項整治工作的要求及活動(dòng)推進(jìn)情況，及時(shí)總結專(zhuān)項整治的成功做法和經(jīng)驗，加強正面引導。
(三)強化監督，嚴格問(wèn)責。院專(zhuān)項整治工作領(lǐng)導小組辦公室對各科室自查整改情況進(jìn)行全面檢查，對發(fā)現的問(wèn)題，及時(shí)督導，跟蹤整改到位。不定期開(kāi)展督查暗訪(fǎng)，對督查中發(fā)現的問(wèn)題追究有關(guān)人員責任。同時(shí)，院紀委、監察室認真履行執紀監督問(wèn)責職責，對專(zhuān)項整治中走過(guò)場(chǎng)、流于形式的部門(mén)和個(gè)人，按照有關(guān)規定，進(jìn)行嚴格責任追究。
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一年來(lái)，在院班子和主管院長(cháng)領(lǐng)導下，在醫院各科室的支持幫助下，我科同志協(xié)調一致，在工作上積極主動(dòng)，不斷解放思想，更新觀(guān)念，樹(shù)立高度的事業(yè)心和責任心，結合本科室工作性質(zhì)，圍繞醫院中心工作，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，較好地完成了本科的各項工作任務(wù)，取得了較好的成績(jì)，現總結如下：
一、全科人員在政治上
認真學(xué)習，樹(shù)立正確的世界觀(guān)、人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)，發(fā)揚黨的優(yōu)良傳統，牢固樹(shù)立“一切為病員服務(wù)”的理念，加強醫患溝通，不斷提高思想道德修養，認真。開(kāi)展自我批評，堅決抵制藥品購銷(xiāo)中的不正之風(fēng)，將反商業(yè)賄賂提高到政治思想的高度來(lái)認識和對待，科室內無(wú)醫藥回扣現象發(fā)生。
二、全科人員能夠自覺(jué)遵守院內各項規章制度和勞動(dòng)紀律
做到小事講風(fēng)格，大事講原則，從不鬧無(wú)原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科工作人員分工明確，各司其職，各負其責，團結務(wù)實(shí)，克服人手少、任務(wù)重、人員結構不合理的狀況，保證正常醫療服務(wù)工作的順利開(kāi)展。按照“三級甲等”中醫院的要求完成各項臨床工作，并高質(zhì)量完成各種軟件、臺帳的整理工作，認真學(xué)習崗位職責、核心制度，并嚴格按照職責、制度的要求工作，認真學(xué)習“三基”并開(kāi)展崗位練兵，做到嚴格要求、嚴謹作風(fēng)、嚴密組織。嚴格執行“三合理”規范，做到合理用藥、合理收費、服務(wù)到人，科室獎金發(fā)放不與經(jīng)濟掛鉤，較好地完成了領(lǐng)導交辦的各項工作任務(wù)。
三、“總量控制、結構調整”。
科室內部積極調整醫療結構，采取有效措施，想方設法降低醫療費用，取得顯著(zhù)效果。
一是抓合理用藥。
二是抓單病種費用。
三是抓一次性材料的使用。
四是加快病床周轉。
通過(guò)采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿(mǎn)完成醫院下達的各項費用指標，在科室業(yè)務(wù)增長(cháng)速度較快的`情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，切實(shí)減輕群眾的負擔。
四、積極引進(jìn)和運用新技術(shù)
今年加大了對PPH手術(shù)的推廣和運用，引進(jìn)了微波治療儀，在保證療效的基礎上積極尋求新的手術(shù)方法，總結臨床經(jīng)驗，切實(shí)讓病人花最少的錢(qián)得到最好的效果。
五、在宣傳工作上
充分利用多種形式，結合我院實(shí)際，深入廣泛宣傳我院整體功能、醫療范圍、專(zhuān)科專(zhuān)病、名醫、名藥、大型醫療設備以及開(kāi)展的新項目、新業(yè)務(wù)等，增強了醫院整體知名度和部分專(zhuān)家名醫以及專(zhuān)科專(zhuān)病知名度，為醫院業(yè)務(wù)的發(fā)展起到了較大的推動(dòng)作用。
一年來(lái)，通過(guò)全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務(wù)，但工作標準和工作質(zhì)量與領(lǐng)導的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，要加大政治學(xué)習力度，提高工作質(zhì)量，團結一致，扎實(shí)工作，高標準完成本科的工作任務(wù)和領(lǐng)導交辦的各項臨時(shí)指令性工作任務(wù)。
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時(shí)光如梭，轉眼我已來(lái)院十年，在這十年內我認真履行了自己的工作職責，踏實(shí)工作、恪守敬業(yè)，現述職如下：
一、在執業(yè)道德方面
本人作為一名醫務(wù)人員，恪守行醫準則，在臨床工作中熱忱服務(wù)患者。堅定正確的政治方向，堅持共產(chǎn)黨的領(lǐng)導，忠于社會(huì )主義醫療事業(yè)，遵守醫院規章制度。
二、在業(yè)務(wù)水平方面
作為年輕的醫師，業(yè)務(wù)上有待于提高，因此在臨床工作中認真虛心向上級醫師請教，在病房中認真管理床位病人，及時(shí)觀(guān)察，及時(shí)調整用藥等，學(xué)會(huì )在實(shí)踐中提高自己。注重平時(shí)的業(yè)務(wù)學(xué)習，積極主動(dòng)去參加并通過(guò)了全國職業(yè)醫師考試，按時(shí)參加衛生局、醫院組織的各項學(xué)習活動(dòng)，保持知識的持久更新。
三、在科室崗位方面
去年在手足口病暴發(fā)時(shí)，我主動(dòng)要求到手足口一線(xiàn)病房工作，并圓滿(mǎn)完成任務(wù)。今年入冬以來(lái)，兒科病人增多，在工作量繁重情況下，我加班加點(diǎn)，使更多患兒康復出院。在平時(shí)工作中，積極配合主任工作，及時(shí)完成主任及領(lǐng)導下達任務(wù)。作為一名年輕醫師，將來(lái)的道路還很漫長(cháng)，我將在自己的崗位上對待臨床工作兢兢業(yè)業(yè)、恪盡職守，努力做好一名合格的兒科醫師。
當然最難的不是工作的繁重，而是無(wú)形的精神壓力，超負荷的精神壓力。由于全醫院甚至全社會(huì )都關(guān)注著(zhù)患者的病情動(dòng)態(tài)，對我們的工作既是鼓勵，更增加了心理壓力。我們必須以十二分的精神來(lái)工作，以100分的滿(mǎn)意來(lái)上交這份生命的答卷。
通過(guò)不斷培訓學(xué)習，我對醫院文化、發(fā)展歷史及醫院的概況，醫院的辦院宗旨、硬件設施、行為規范、服務(wù)理念及愿景都有了一個(gè)深入的.了解。同時(shí)我還認真學(xué)習了醫務(wù)人員的職業(yè)道德，職業(yè)禮儀運用，醫患溝通技巧，消毒隔離與職業(yè)防護，了解在以后工作中會(huì )遇到的常見(jiàn)問(wèn)題及解決的辦法。
其次，培訓也使我們的執業(yè)素質(zhì)有了提高，為我們能夠快速成長(cháng)為一名有修養，有素質(zhì)，有能力，有水平的醫師奠定了良好的基礎，也幫助我們在平凡的工作中發(fā)現專(zhuān)業(yè)的價(jià)值和自身的價(jià)值。常言道：三分治療，七分護理。作為一名臨床醫師，我們與病人接觸最密切，應該給予病人親人般的關(guān)懷，時(shí)刻了解他們的需要，滿(mǎn)足他們的需求，要用我們的愛(ài)心去幫助每一個(gè)患者。這不僅能提高醫院的醫療水平，同時(shí)給患者增加戰勝疾病的信心。常言道：沒(méi)有規矩，不成方圓。規章制度與規程，規范我們的行為，促進(jìn)了人員的管理。作為醫師一定要細心，有愛(ài)心、耐心、責任心，這樣才能提高自己的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，要更好的服務(wù)于患者。
有了醫院溫暖大家庭的支持，有了各位醫師前輩的指導，我有信心做好治療工作，走自己選擇的路，而且將走穩走好，一直走下去，為廣大病患奉獻自己的青春與熱情。懷著(zhù)激動(dòng)與自豪的心情，我很榮幸地成為x市第三人民醫院隊伍中的一員。所幸醫院給我們提供培訓機會(huì )。我參加了醫院組織的培訓，受益匪淺。
在培訓中，醫院領(lǐng)導要求我們對待工作要勤奮、對待組織要敬業(yè)、對待上級要誠信、對待自己要自信。剖析得非常透徹，發(fā)人深醒，作為醫生，一定要手勤、口勤、眼勤、腦勤，要有細心、愛(ài)心、耐心、責任心、忠心，這樣才能提高自己的水平，更好地服務(wù)于病人。培訓雖然短暫，但我所受的啟迪和教育對我以后的發(fā)展起到了不可估量的作用。這次培訓不僅使我在短時(shí)間內了解到了醫院的有關(guān)信息和服務(wù)技能，更重要的是向我傳遞了一種信息，即學(xué)習是進(jìn)步的源泉，文化的根基。我將以x市第三人民醫院主人翁的姿態(tài)積極投身到醫療衛生工作中，不斷學(xué)習實(shí)踐，不斷提高自己！
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為了加強醫院病原微生物實(shí)驗室的生物安全管理，確保醫院安全目標的實(shí)現，我院檢驗科根據xxxx省《病原微生物實(shí)驗室生物安全管理條例》的相關(guān)內容，對醫院實(shí)驗室的生物安全管理進(jìn)行了自查，并對涉及病原微生物菌種和樣本的人員進(jìn)行了培訓，以提高其生物安全意識，掌握必要的.生物安全知識。
一、實(shí)驗室生物安全管理規章制度的運行情況
醫院檢驗科應根據《病原微生物實(shí)驗室生物安全管理條例》的相關(guān)規定進(jìn)行學(xué)習，定期檢查各項生物安全相關(guān)規章制度的運行情況，及時(shí)整改存在的問(wèn)題。實(shí)驗室開(kāi)展的實(shí)驗活動(dòng)嚴格遵守國家有關(guān)標準、實(shí)驗室技術(shù)規范和操作規程，并指定專(zhuān)人監督檢查實(shí)驗室技術(shù)規范和操作規程的執行情況。同時(shí)，做好檢查的詳細記錄，定期召開(kāi)會(huì )議，討論工作中發(fā)現的問(wèn)題，并及時(shí)糾正。
二、病原微生物(病毒)的管理和運輸
由于各種原因，我院目前無(wú)法開(kāi)展病原微生物實(shí)驗室的生物學(xué)檢查。根據通知要求，我們積極組織相關(guān)人員研究:嚴格病原微生物實(shí)驗室菌(毒)種管理登記制度，收到后立即登記菌(毒)種數量，并詳細記錄菌(毒)種的名稱(chēng)、來(lái)源、特性、用途、批號、傳代日期和數量。在細菌(病毒)的管理、安全制度、安全措施、儲存、通過(guò)、分布和使用過(guò)程中，應及時(shí)登記，并定期檢查庫存數量。細菌(病毒)銷(xiāo)毀時(shí)，注明滅菌標志、滅菌效果，并完成銷(xiāo)毀登記。
三、實(shí)驗室生物安全突發(fā)事件的處理
在這次自查中，我院實(shí)驗室進(jìn)一步修訂了事故處理應急指揮處置系統，使其能夠滿(mǎn)足實(shí)際工作的需要。
自然災害(如地震、洪水等)時(shí)。)或設施故障，我們制定了可能的緊急情況及其處理原則。
同時(shí)規范臺面、地板等表面細菌(病毒)溢出、皮膚穿刺(損傷)、離心管破裂的處理原則，建立事故報告制度。
實(shí)驗室領(lǐng)導、實(shí)驗室工作人員、消防、醫院、公安、工程技術(shù)人員、水電維修部門(mén)的電話(huà)號碼張貼在實(shí)驗室的顯著(zhù)位置。
四、提高認識，加強學(xué)習
組織檢查人員全面系統學(xué)習《病原微生物實(shí)驗室生物安全管理規定》，加強實(shí)驗室準入制度管理，注明實(shí)驗室類(lèi)型、負責人和聯(lián)系方式。人身安全保護得到加強，檢查人員必須嚴格遵守檢查的標準操作程序。
通過(guò)此次微生物實(shí)驗室生物安全管理自查，全體檢查人員提高了對微生物實(shí)驗室生物安全管理重要性的認識，加強了管理，采取了有效措施，確保了實(shí)驗室工作的安全。
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民營(yíng)醫院自查報告新型農村合作醫療制度作為一項代表最廣大農民利益的“民心工程”和“德政工程”，將會(huì )從根本上解決農民看病難、看病貴以及因病致貧、因病返貧的問(wèn)題。梁山楚橋醫院作為農村合作醫療定點(diǎn)醫院，在市、縣新農合辦公室的領(lǐng)導下，加強組織領(lǐng)導，強化內部質(zhì)量管理，嚴格執行關(guān)于合作醫療定點(diǎn)醫療機構的有關(guān)規章制度和各項標準，努力為廣大參保農民提供優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。
一、建立健全了合作醫療管理組織和各項規章制度
按照市、縣衛生局的安排，我院及時(shí)成立了合作醫療辦公室，由院長(cháng)具體負責，辦公室由五名同志組成，職能明確，職責落實(shí)。隨著(zhù)合作醫療業(yè)務(wù)的逐步擴大，我們將及時(shí)增加辦公室工作人員，以保證合作醫療工作的正常開(kāi)展和有序進(jìn)行。建立健全了我院的合作醫療服務(wù)管理制度，診療項目、服務(wù)設施項目、用藥范圍、收費標準三公開(kāi)。對醫護人員、有關(guān)的財務(wù)人員進(jìn)行了合作醫療有關(guān)政策規定的學(xué)習和宣傳，使有關(guān)人員能夠正確理解執行上級各項決議、文件、合作醫療實(shí)施辦法以及其它相關(guān)規定，能夠隨時(shí)積極配合合作醫療機構的檢查。
二、嚴格執行入院、出院標準及有關(guān)規定
醫院將“合作醫療住院限價(jià)病種目錄”印發(fā)至各臨床科室，要求各位臨床醫師嚴格按照住院收治標準收治病人。多年來(lái)，我們始終堅持首診醫師負責制，各科室及各臨床醫師決不允許推諉危重病病人。加入農村合作醫療定點(diǎn)醫院后，我們將嚴格按照規定，決不會(huì )將不符合住院條件的參保人收入住院，不得冒名住院或掛名住院。同時(shí)也決不能對參保人分解住院或對不應該出院的病人誘導、強制出院，根據病情需要，病人確需轉診時(shí)，應按照相關(guān)條件，填寫(xiě)轉診書(shū)，手續完備，嚴格控制轉診率。不斷提高醫療質(zhì)量，努力確保出、入院診斷符合率在95以上，并控制因同一疾病二次住院在15天以上。
三、藥品、特殊診療、服務(wù)設施的管理
嚴格執行合作醫療的藥品、診療項目以及服務(wù)設施使用范圍的有關(guān)規定。嚴格執行國家和省級物價(jià)部門(mén)的物價(jià)政策，確保向參保人員提供的藥品中無(wú)假藥、劣藥；對于報銷(xiāo)范圍內的同類(lèi)藥品有若干選擇時(shí)，在質(zhì)量標準相同的情況下，選擇療效好、價(jià)格低的品種。門(mén)診病人取藥時(shí)按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量的原則給藥。嚴格掌握各類(lèi)特殊診療及藥品使用的適應癥和指征，決不誘導或強制病人接受特殊項目或使用自費藥品。實(shí)際使用的診療項目或藥品應與記錄相符，決不能將合作醫療支付范圍外的項目變通記錄為全額支付的項目。出院帶藥應符合有關(guān)規定和標準，并記錄在病歷中。為確保合作醫療費用的'合理有效使用，避免不必要的特殊檢查，努力使大型儀器設備檢查陽(yáng)性率達到一級甲等醫院的標準要求。
四、醫療費用與結算
嚴格執行山東省物價(jià)部門(mén)頒布的醫療服務(wù)項目收費標準，按標準收費，并按有關(guān)結算規定進(jìn)行結算。決不超范圍、變通、重復、分解收費。各類(lèi)收費項目的記錄應與實(shí)際相符，保存原始單據以備復查和檢查。凡自費項目需單獨收費，并做好特殊標記。及時(shí)準確填寫(xiě)各類(lèi)醫療費用結算的合作醫療統計表，并及時(shí)將出院病人的費用結算清單進(jìn)行公示。
五、特殊疾病門(mén)診治療管理
對于符合統籌金支付范圍內的特殊疾病病人，建立單獨的特殊疾病門(mén)診治療病歷，由合作醫療辦公室統一保管。規范使用雙處方和記帳單，字跡清楚，易于辨認，以便復查和檢查。
六、不斷提高服務(wù)質(zhì)量，確保優(yōu)質(zhì)服務(wù)
成為合作醫療定點(diǎn)醫院后，我們將進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，為參保人員提供物有所值的服務(wù)，確保讓病人滿(mǎn)意，同時(shí)力爭將醫療糾紛和醫療投訴降到最低限度。為確保廣大參保人員的利益，我們絕不將合作醫療參保人員的人均住院日和人均床日費指標分解到各科室，不得縮短人均住院日，減少床日費用而克扣病人，導致醫療服務(wù)質(zhì)量下降。不斷增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，嚴格按照醫療護理基本操作規程和規范進(jìn)行醫療活動(dòng)，避免嚴重差錯和醫療事故的發(fā)生。
七、相關(guān)醫療文書(shū)管理規范
建立健全合作醫療文書(shū)、資料管理制度，單獨管理以便查找，保管期限在兩年以上。醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)應按照衛生部關(guān)于醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)的有關(guān)規定執行。要求真實(shí)、完整、有序、易于查找、核實(shí)。不得偽造、涂改醫療文書(shū)、不得拆散分裝病歷。醫療資料統一在病案室分別管理，以備查找、檢查。
總之，為確保廣大參保農民享受較好的基本醫療服務(wù)，我院將按照《濟寧市新型農村合作醫療制度暫行規定》和《梁山縣新型農村合作醫療定點(diǎn)醫療機構管理辦法》的有關(guān)規定，做好定點(diǎn)醫療機構的管理工作。對內進(jìn)一步強化質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識和服務(wù)水平，加強醫德醫風(fēng)建設，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，圓滿(mǎn)完成參保農民的醫療服務(wù)工作。
醫院個(gè)人自查報告 11
根據《xxx縣創(chuàng )建全國法制縣考評辦法》和《xxx縣創(chuàng )建法制縣工作標準》及岳衛發(fā)［20xx］218號文件精神，我院結合本院實(shí)際情況，積極開(kāi)展創(chuàng )建活動(dòng)，現對照《xxx縣創(chuàng )建法治企事業(yè)單位工作標準》進(jìn)行了自查，匯報如下:
一、提高認識，加強領(lǐng)導，形成依法治院工作機制
�。ㄒ唬┨岣哒J識，統一思想
高度重視依法治院工作，通過(guò)依法治院，增強民主管理、科學(xué)管理、人本管理意識。在實(shí)際工作中把依法治院列全年規劃和重點(diǎn)工作任務(wù)中，做到長(cháng)期有規劃、年度有計劃、階段有安排、具體有部署。堅持在檢查工作時(shí)首先檢查依法治院工作；在部署工作時(shí)首先部署依法治院工作；在總結工作時(shí)首先總結依法治院工作。在全院職工中形成了依法治院的共識。
�。ǘ┙∪珯C制，明確職責
為了使依法治院的工作真正落到實(shí)處，我院及時(shí)建立健全了依法治院組織機構，成立由xxx為組長(cháng)，全體職工為成員的依法治院領(lǐng)導小組，下設依法治院工作辦公室于院長(cháng)辦公室，設專(zhuān)兼職工作人員，具體負責安排依法治院工作的開(kāi)展。
二、主要措施
�。ㄒ唬┩七M(jìn)醫院民主，促進(jìn)依法治院堅持和完善民主集中制原則，遵循從群眾中來(lái)，到群眾中去的工作路線(xiàn)，民主決策，辦事公開(kāi)。堅持和完善職工代表大會(huì )制度，醫院重大決策讓職工參與，讓職工管理，讓職工監督。醫院每月召開(kāi)一次職工大會(huì )，確定以后的工作思路、奮斗目標，討論決定醫院工作實(shí)施方案。在推進(jìn)醫院民主建設的`進(jìn)程中，醫院完善了各項管理制度，形成了行之有效的辦事機制，真正做到了依照法律法規，依照醫院制度管理醫院。
�。ǘ┙逃贫炔⑴e，增強法治意識
采取多種形式，廣泛進(jìn)行法律法規教育，切實(shí)提高職工的法律素質(zhì)和依法辦事的能力。以六五普法為平臺，深入開(kāi)展法治宣傳教育，推進(jìn)依法治院，依法行醫。按照突出重點(diǎn)，分類(lèi)實(shí)施的原則，醫院領(lǐng)導注重學(xué)習衛生法律法規和市場(chǎng)經(jīng)濟秩序相關(guān)法律法規，做到按市場(chǎng)經(jīng)濟規律辦事。衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員注重學(xué)習與本職相關(guān)的衛生法律法規以及衛生部門(mén)規章，做到依法開(kāi)展職業(yè)活動(dòng)。醫院完善了各項規章制度，并大力查處違規違紀事件，堅持定期檢查與突擊檢查相結合，醫院執紀檢查與政法部門(mén)執法檢查，對違規違紀事件發(fā)現一起查處一起，不姑息，不遷就，讓全院干部職工時(shí)刻繃緊法律之弦。
�。ㄈ┮幏秷虡I(yè)行為，構建文明和諧醫院
以提高全縣人民的醫療保健意識為目的，同時(shí)實(shí)事求是宣傳醫院的名醫，醫療技術(shù)和設備，方便群眾擇醫，營(yíng)造醫院良好的外部環(huán)境。以法律法規為準繩，依法開(kāi)展執業(yè)活動(dòng)。醫院診療項目規范合法，醫務(wù)人員執證上崗，無(wú)醫療器械出租和承包科室現象，無(wú)非法從事性病、艾滋病診療活動(dòng)，無(wú)利用B超非法鑒定胎兒性別和選擇性的終止妊娠手術(shù)的行為。
�。ㄋ模┩晟漆t療質(zhì)量管理機制，提高醫療服務(wù)質(zhì)量
在認真落實(shí)首診醫生負責制、三查七對等核心醫療制度的基礎上，不斷完善業(yè)務(wù)培訓機制、質(zhì)量督查機制、技術(shù)創(chuàng )新機制，努力提高醫療質(zhì)量，保障醫療安全。
在法治創(chuàng )建活動(dòng)中，我們雖然做了一些工作，取得了初步的成績(jì)，但與上級的要求和先進(jìn)地區兄弟醫院相比仍有差距。我們一定要以創(chuàng )建活動(dòng)為契機，不斷提高依法治校工作的認識和創(chuàng )建力度，為創(chuàng )建法制醫院，為辦好人民滿(mǎn)意的教育而不懈努力。
醫院個(gè)人自查報告 12
根據縣衛生局開(kāi)展醫療質(zhì)量安全整改活動(dòng)的要求，我院進(jìn)行了全面檢查，現將護理部護理安全隱患分析報告如下:
一、護理安全隱患分析
(一)護理管理
一、質(zhì)量管理監控因素。質(zhì)量管理體系是護理安全的核心。不完善的管理制度和無(wú)效的質(zhì)量控制都是導致不安全護理的重要因素。因為中醫醫院成立時(shí)間不長(cháng)，管理人員來(lái)自?xún)稍航Y合，護士長(cháng)大多比較年輕，缺乏管理經(jīng)驗；因為學(xué)歷低，出國留學(xué)機會(huì )不多，缺乏科學(xué)的管理知識。管理制度不健全，或者現有制度不到位，監控措施不力；管理人員缺乏對護士的法律教育和職業(yè)道德教育，對患者的安全隱患預測性差；管理者對護士專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的培訓不到位。
二、崗位設置的因素。護理崗位的設置一方面不能滿(mǎn)足患者的需求，另一方面護理人員流動(dòng)性大，往往人手不足。有累積假期的現象，休息的時(shí)候經(jīng)常不加人。這樣護理人員長(cháng)期超負荷，無(wú)法休息，無(wú)法保證良好的工作狀態(tài)。健康教育、明確告知等護理工作，沒(méi)有工作人員是無(wú)法落實(shí)到位的。
(二)護士的個(gè)體因素
第一，護士法律意識和自我保護意識薄弱。學(xué)校護士教育缺乏法律知識教育，傳統的醫療習慣使護士長(cháng)期處于醫療服務(wù)的主導地位。護士只注重解決患者的健康問(wèn)題，忽視潛在的`法律問(wèn)題，忽視患者的權利，對患者造成有意或無(wú)意的傷害，在實(shí)際工作中缺乏自我保護意識。
二是護士綜合知識水平低。護士學(xué)歷低，學(xué)歷低，經(jīng)驗不足。住院病人往往疾病多，涉及的專(zhuān)業(yè)醫療問(wèn)題多，護士很難準確地進(jìn)行護理。護士在與患者交流時(shí)，缺乏人文社會(huì )科學(xué)知識，無(wú)法滿(mǎn)足患者的身心需求，可能會(huì )無(wú)意識地侵犯患者的權利。
第三，責任心不強，技術(shù)水平差。由于缺乏護理理論知識，護理技術(shù)操作不熟練，護理標準執行不認真，護理措施不到位。
第四，護理記錄的書(shū)寫(xiě)和管理不規范。護理記錄反映的主觀(guān)數據較多，客觀(guān)數據較少，有些過(guò)于簡(jiǎn)單。護理記錄與醫生記錄不符。病情變化記錄不及時(shí)或遺漏。由于工作繁忙，記錄不真實(shí)，如體溫、脈搏等。
二、加強安全管理的對策
一是完善考核標準，加強質(zhì)量控制和檢查。針對護理質(zhì)量存在的問(wèn)題，護理部根據醫院的實(shí)際情況，制定了《護理質(zhì)量控制標準》和《護理質(zhì)量管理標準》，規范了工作流程的各個(gè)環(huán)節。加強三級護理質(zhì)量控制，定期和不定期進(jìn)行質(zhì)量控制檢查，及時(shí)將存在的問(wèn)題反饋到科室質(zhì)量控制檢查記錄簿中，并要求科室制定整改措施，護理部跟蹤并加強監控。
二是建立和完善安全管理體系。實(shí)施安全管理體系是預防護理差錯的有效措施。因此，應建立和完善安全管理體系。各級人員都有嚴格的要求和嚴格的管理來(lái)促進(jìn)安全管理體系的實(shí)施。如每周安全活動(dòng)，討論安全隱患，制定預防措施，消除潛在風(fēng)險，保證護理安全，對犯錯的個(gè)人給予安全警示，認真分析錯誤原因，加強預防措施等。
三是合理配置人力資源，改善超負荷工作狀況。護理管理者應根據各部門(mén)的具體情況合理配置人力資源。護士長(cháng)可以嘗試改革排班模式，根據不同時(shí)期護理工作量的變化動(dòng)態(tài)安排人力資源，勞逸結合，適當安排休息，緩解工作壓力。
第四，強化法制觀(guān)念，依法管理。護理安全與法律法規密切相關(guān)。由于護理人員法律觀(guān)念薄弱而導致的護理缺陷和糾紛并不少見(jiàn)。因此，有必要加強法制教育，增強護理人員的法律意識和法律觀(guān)念，定期組織護士學(xué)習相關(guān)法律法規，尊重患者權利，遵紀守法，依法辦事。
第五，提升護士的理論知識、操作技能和綜合知識水平。護理工作本身是一項獨立的工作，需要一定的理論知識和操作技能。護理管理者應進(jìn)行有計劃的培訓，制定學(xué)習計劃和學(xué)習目標，根據畢業(yè)年限的不同制定學(xué)習目標，制定學(xué)分手冊，進(jìn)行理論和實(shí)踐考核。護理部對全院護士進(jìn)行基礎知識培訓和考核。部門(mén)負責專(zhuān)業(yè)技能培訓，每月組織兩次業(yè)務(wù)學(xué)習。護理部每月質(zhì)量控制考核科室業(yè)務(wù)學(xué)習質(zhì)量，定期進(jìn)行護理查房。提高護士的理論知識和專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。同時(shí)要求護士學(xué)習心理學(xué)、人文社會(huì )科學(xué)，拓寬知識面，提高綜合知識水平，滿(mǎn)足患者的身心需求。
第六，規范護理記錄的書(shū)寫(xiě)和管理。護理部根據上級要求統一護理記錄格式。護理記錄的內容應全面包括患者的癥狀、體征、情緒、心理、飲食、睡眠、排便、護理操作內容、時(shí)間、關(guān)鍵步驟、教育和告知的重要內容等。入院病人的首診記錄必須注意
客觀(guān)數據的書(shū)寫(xiě)。危重病人和一般病人的護理記錄應按要求書(shū)寫(xiě)，記錄應全面、真實(shí)、客觀(guān)、準確、及時(shí)。護理記錄應按照醫生的記錄書(shū)寫(xiě)。護理部定期或不定期檢查，及時(shí)糾正存在的問(wèn)題，定期討論護理記錄，統一標準，并以書(shū)面形式下發(fā)到各部門(mén)。
護理安全是患者的基本需求，是醫院生存的基礎，也是患者選擇醫生的標準之一。做好護理人員的安全教育，消除隱患，提高護理質(zhì)量，是醫院管理的重要環(huán)節，應引起每位管理者的重視。因此，護理工作的每個(gè)環(huán)節都要嚴格監控。運用科學(xué)的管理手段和現代管理科學(xué)，可以使護理安全管理制度化、規范化、標準化，為患者提供安全、可靠、滿(mǎn)意的服務(wù)。
醫院個(gè)人自查報告 13
根據上級的安排意見(jiàn)，我們結合本醫院的具體實(shí)際，按照年初的創(chuàng )建工作部署扎扎實(shí)實(shí)的開(kāi)展了創(chuàng )建工作，取得了顯著(zhù)成效，現將我院的創(chuàng )建工作匯報如下：
一、認識方面
1、提高認識，擺上位置。建設“平安醫院”是實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想，堅持“立黨為公、執政為民”的具體體現，是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)的迫切需要，是創(chuàng )造和諧穩定的社會(huì )環(huán)境、全面建設小康社會(huì )的必然要求，是促進(jìn)衛生事業(yè)發(fā)展的重要保證。要從安邦定國、維護穩定、促進(jìn)發(fā)展的認識出發(fā)，從創(chuàng )造良好的醫療環(huán)境的認識出發(fā)，從我院就診病號多，人口流量大，人員構成復雜的特點(diǎn)出發(fā)，把“平安醫院”的創(chuàng )建工作擺到重要位置上。在工作時(shí)間的安排上立足于經(jīng)常性，在工作重心上立足于一線(xiàn)科室，在聯(lián)系實(shí)際上立足于結合，在工作突破上立足于創(chuàng )新，在工作作風(fēng)上立足于務(wù)實(shí)。切實(shí)解決了干部職工在民主意識、法制觀(guān)念、服務(wù)意識等方面存在的問(wèn)題，提高了職工隊伍的思想政治素質(zhì)。
2、結合實(shí)際，突出重點(diǎn)�！捌桨册t院”、的“平安”，不是狹義的“平安”而是涵蓋了經(jīng)濟、政治、文化和社會(huì )各方面寬領(lǐng)域、大范圍、多層面的廣義“平安”。我們在全院醫護人員的頭腦中確立大平安的`觀(guān)念，按照確保大穩定、大安全的要求，對帶有普遍性、全局性的熱點(diǎn)問(wèn)題予以高度重視，統籌考慮，既要全面抓，更要結合實(shí)際突出重點(diǎn)抓。始終把醫院的穩定、患者和職工的生命、財產(chǎn)安全作為建設“平安醫院”的重中之重。
3、立足經(jīng)常，重在落實(shí)�！捌桨册t院”的建設是一項長(cháng)期性的任務(wù)，需要長(cháng)期抓，經(jīng)常抓，既要有長(cháng)期的計劃，又要有短期的安排。我院各科室把“平安醫院”的建設作為一項經(jīng)常性的工作來(lái)抓，通過(guò)政治的、經(jīng)濟的、行政的、教育的等多種手段，把“平安醫院”建設的各項工作任務(wù)落到實(shí)處，取得了實(shí)效。
4、加強宣傳，營(yíng)造氛圍�！捌桨册t院”的建設是造福廣大職工和患者的一項重要舉措，也是需要廣大職工共同參與的一項重要工作。我們通過(guò)形式多樣的，最大限度地廣泛宣傳，營(yíng)造了人人關(guān)心、人人支持、人人參與“平安醫院”建設的濃厚氛圍。充分的調動(dòng)了廣大職工參與建設“平安醫院”的積極性和創(chuàng )造性。
二、工作重點(diǎn)
建設“平安醫院”涵蓋醫院改革、發(fā)展、穩定的各個(gè)方面，是一項長(cháng)期的任務(wù)。我們重點(diǎn)做了以下幾項工作：
1、加強醫院普法教育工作，切實(shí)地提高了干部職工法制觀(guān)念。利用院內例會(huì )、業(yè)務(wù)學(xué)習等多種形式，認真開(kāi)展各種法律法規的學(xué)習，并使其制度化。具體做法是在大廳顯示屏上定期更新一些與廣大職工密切相關(guān)人人關(guān)心的法律法規條款，如《執業(yè)醫師法》、《護士管理條例》、《藥品管理法》等等，切實(shí)提高廣大干部職工的遵紀守法觀(guān)念，形成一個(gè)人人學(xué)法，人人懂法，人人守法的大好局面。在醫院的日常管理中，經(jīng)過(guò)醞釀和職工的充分討論制定出我院勞動(dòng)紀律條例、醫院收費差錯處罰規定等一系列的規章制度，確實(shí)做到在制度面前人人平等，讓大家有話(huà)說(shuō)到明處，有意見(jiàn)提到明處，使日常管理民主化。醫院領(lǐng)導細分醫院工作崗位，做到人人每天有班上，每天上班有活干，堅決不把閑散人員推倒社會(huì )上去，杜絕了給社會(huì )治安帶來(lái)負面影響的事情發(fā)生。
2、加強醫院安全工作，切實(shí)地保護了職工和患者安全。加強對院內各部位的安全檢查，消除隱患。我院每年定期和不定期地對消防安全進(jìn)行全面檢查，對容易引發(fā)火災、存放危險品及人員集中的場(chǎng)所作重點(diǎn)檢查（如藥庫、病房、消毒房等），對消防設施進(jìn)行定期維護更換，確保消防器材的完好，做好安全消防工作。抓好水、電、暖、煤氣以及醫療器械的安全使用，確保安全。我院與保安公司簽訂了聘用合同，明確兩名保安的時(shí)間段分工，值班期間要進(jìn)行全院巡視，切實(shí)把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實(shí)到了實(shí)處，并嚴格填寫(xiě)值班記錄及交接班記錄，杜絕了重大可防性案件的發(fā)生。加強與公安部門(mén)的協(xié)調，切實(shí)維護醫院及周邊地區治安秩序，確保了醫院的穩定。抓好病人醫療安全，落實(shí)安全責任制。嚴格落實(shí)查房制度，做好病人四防工作，做到精心治療、精心護理，嚴防醫療糾紛事故的發(fā)生。嚴格落實(shí)科室安全責任制，搞好不穩定因素排查，發(fā)現問(wèn)題立即整改。制定人防、物防、技防應急措施，確保全院無(wú)重大責任事故。
3、認真化解和處置各種突發(fā)事件和矛盾糾紛，切實(shí)維護了醫院的穩定。認真做好和妥善處置因醫院改革、部分職工的院內不同分工牽涉到個(gè)人利益帶來(lái)的各種矛盾事件。及時(shí)妥善處置各種突發(fā)事件，把不穩定隱患消除在萌芽狀態(tài)，將負面影響降低到最低程度。
三、保障措施
1、建立組織，加強領(lǐng)導。醫院組織成立由院長(cháng)任組長(cháng),各科室負責人為成員的“平安醫院”創(chuàng )建活動(dòng)領(lǐng)導小組，明確了有關(guān)職能科室的具體職責任務(wù)。將創(chuàng )建活動(dòng)列入年度考核重要內容，對成績(jì)突出的科室和個(gè)人給予表彰獎勵，對措施不利、失職瀆職的，嚴肅追究責任。以平安醫院創(chuàng )建活動(dòng)的深入開(kāi)展，來(lái)推動(dòng)醫院各項工作達到一個(gè)新的水平。
2、明確目標，落實(shí)職責。具體目標是通過(guò)本院開(kāi)展創(chuàng )建“平安醫院”的活動(dòng)，努力確保職工的生命和財產(chǎn)安全，確保正常的診療秩序，確保醫院穩定，以院長(cháng)為第一責任人，本著(zhù)各科室成員負責好自己科室的原則，與科室責任人簽訂了創(chuàng )建“平安醫院”的目標責任書(shū)，確保職責能層層落實(shí)。
目前，我院的創(chuàng )建工作已初見(jiàn)成效，但是我們深知“平安醫院”的創(chuàng )建不是一朝一夕的事，而是需要在創(chuàng )建過(guò)程中不斷完善、不斷創(chuàng )新的長(cháng)久性工作，我院將保持已取得的成績(jì)，繼續努力，為創(chuàng )建平安醫院做出自己應有的貢獻。
醫院個(gè)人自查報告 14
結合我院實(shí)際，20xx年9月8日我院領(lǐng)導小組相關(guān)人員對本單位范圍進(jìn)行自查，現將有關(guān)情況匯報如下：
一、煙工作開(kāi)展情況：
今年，我院根據《醫療衛生禁煙工作方案》的通知文件精神，為此，院領(lǐng)導高度重視，把創(chuàng )建無(wú)煙醫院列入今年的工作計劃，并提到重要工作議事日程，加大宣傳和發(fā)動(dòng)力度，開(kāi)展了各科室人員吸煙情況調查，制定了控煙管理相關(guān)規定，召開(kāi)了“拒絕煙草，珍愛(ài)生命”為主題的控煙專(zhuān)題培訓會(huì )議。通過(guò)一系列工作，控煙工作取得了一系列成績(jì)。
二、主要存在問(wèn)題：
1、督查發(fā)個(gè)別科室人員控煙意識淡薄，控煙、戒煙工作不到位。
2、個(gè)別科室值班室還設有煙具。
3、控煙工作有待于進(jìn)一步加強。
三、下一步工作措施：
1、進(jìn)一步加強控煙工作的組織領(lǐng)導和督查，做到院領(lǐng)導和控煙工作領(lǐng)導小組成員帶頭戒煙。
2、進(jìn)一步加大對家屬的`戒煙宣傳。
3、控煙督查小組不定期地組織人員對各科室進(jìn)行考核，考核結果與年終綜合目標管理掛鉤。
4、進(jìn)一步加強對創(chuàng )建無(wú)煙單位的宣傳和督導，使部分吸煙者成功戒煙，切實(shí)為廣大醫務(wù)人員和患者營(yíng)造文明、健康、和諧的工作和就醫環(huán)境，樹(shù)立醫務(wù)人員良好形象，確保在今年全面實(shí)現無(wú)煙醫院目標，建成無(wú)煙單位。
醫院個(gè)人自查報告 15
20xx年7月20日我院愛(ài)嬰領(lǐng)導小組在廖波副院長(cháng)的帶領(lǐng)下，對我院的愛(ài)嬰工作進(jìn)行了自查，現將自查情況總結匯報如下：
一、領(lǐng)導重視，組織健全，依法執業(yè)
我院于1998年創(chuàng )建愛(ài)嬰醫院，截止今日已滿(mǎn)15余年，十多年來(lái)，由于各級領(lǐng)導的重視，取得了階段性成果，我院領(lǐng)導對產(chǎn)科兒科建設與發(fā)展相當重視，病房的環(huán)境設施較前有了很大的改觀(guān)，產(chǎn)科病房溫馨舒適，對專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行了嚴格培訓，科室管理規范，制度健全，依法服務(wù)意識強，知情同意落實(shí)好，能夠切實(shí)執行上級文件要求。
二、開(kāi)展母嬰保健技術(shù)服務(wù)的條件、設施完善，保障了醫院工作的順利開(kāi)展
我院婦產(chǎn)科現有5名醫師，其中主治醫師2名，醫師3名，5名均已取得執業(yè)醫師證書(shū)，婦產(chǎn)科開(kāi)展母嬰保健專(zhuān)項技術(shù)服務(wù)的設備齊全，急救藥品能夠及時(shí)更換，確保急救藥品都在有效期內隨時(shí)使用，各項產(chǎn)科技術(shù)操作熟練，確保了母嬰平安，進(jìn)一步降低了孕產(chǎn)婦、嬰兒圍產(chǎn)兒死亡率。
三、按照《愛(ài)嬰醫院管理監督指南》把母乳喂養的宣傳工作落到實(shí)處，把愛(ài)嬰工作作為一項經(jīng)常工作來(lái)抓
我院設有門(mén)診宣教室一間，集中宣教場(chǎng)所為醫院大會(huì )議室，宣教設施齊全，使愛(ài)嬰工作進(jìn)一步得到了體現。婦產(chǎn)科門(mén)診、病房、宣教室墻上張貼有《世界衛生組織促進(jìn)母乳喂養成功的十條標準》、《國際母乳代用品銷(xiāo)售守則》、《普及衛生院母乳喂養規定》等，成立了母乳喂養領(lǐng)導小組，制定了母乳喂養工作計劃，并把母乳喂養的有關(guān)規定發(fā)放培訓到了每一們醫務(wù)人員，對新上崗人員進(jìn)行了18個(gè)學(xué)時(shí)的母乳喂養知識培訓，對在崗人員每年復訓3學(xué)時(shí)，并進(jìn)行一次母乳喂養知識考試和《母嬰保健法》知識考試，對孕婦進(jìn)行了有關(guān)母乳喂養的'好處和知識技能的宣教并做了示范，同時(shí)也把母乳喂養宣教提綱發(fā)放到了第一位孕婦手中。
對產(chǎn)后的母嬰做到了早接觸，早開(kāi)奶，早吸吮，保證24小時(shí)母嬰同室，并教會(huì )母親如何喂奶，如何擠奶，做到了早開(kāi)奶，按需哺乳，使母親擁有充足的乳汁，不給新生兒吃母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養，杜絕了院內出現奶瓶奶粉的現象，對剖宮產(chǎn)的新生兒在臍帶處理完畢后，也由其母親回到病房后補做了母嬰皮膚接觸和早吸吮，并對剖宮產(chǎn)的母親加強了術(shù)后的護理和指導，把出院的母嬰轉給了經(jīng)過(guò)母乳喂養培訓的村級婦幼人員，并向她們提供我院的母乳喂養咨詢(xún)熱線(xiàn)：72715991，使95%以上的新生兒成功做到了純母乳喂養。
四、檢查中發(fā)現的幾點(diǎn)問(wèn)題和自查評估結果
在本次自查中發(fā)現病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量還要進(jìn)一步規范，業(yè)務(wù)知識技術(shù)培訓還要進(jìn)一步完善，宣教室要多次，長(cháng)時(shí)間的常規開(kāi)放，確保孕產(chǎn)婦熟悉母乳喂養，孕產(chǎn)期的保健知識。
通過(guò)本次按照愛(ài)嬰醫院復核標準自查，我院愛(ài)嬰醫院自查評估，得90分。嚴格了各項技術(shù)操作，積極推廣和促進(jìn)母乳喂養的適宜技術(shù)，保護、促進(jìn)和支持自然分娩，降低了剖宮產(chǎn)率，保證了母嬰安全和健康。
醫院個(gè)人自查報告 16
一、反省與教訓
通城縣中醫院、仙桃市第一人民醫院兩起醫療安全事件是醫務(wù)者的恥辱，也為廣大醫務(wù)工作者敲響了警鐘。我們在日常工作中一定要落實(shí)醫療質(zhì)量管理的核心制度，醫務(wù)工作者要加強責任心。上述兩起事件都不是醫療技術(shù)水平的問(wèn)題而是核心制度落實(shí)不到位，是醫務(wù)人員責任心及工作態(tài)度的問(wèn)題，而此類(lèi)問(wèn)題社會(huì )影響又極其惡劣，嚴重敗壞了醫務(wù)工作者在老百姓心目中的形象。在社會(huì )醫療環(huán)境較差的情況下更應該杜絕此類(lèi)事件再次發(fā)生。
二、自身存在的問(wèn)題
xx月xx日 - xx月xx日的自查自糾階段，11個(gè)科室及院部 136名在崗職工上交了自查自糾材料，通過(guò)自查自糾活動(dòng)發(fā)現了許多問(wèn)題，主要表現在：
1 、依法執業(yè)
通過(guò)開(kāi)展醫院管理年活動(dòng)及醫院等級評審活動(dòng)，醫院醫護人員嚴格依法執業(yè)，清退不合要求人員4名。目前存在的問(wèn)題是 b超室、病理科工作人員不符合資質(zhì)，這也是大多數醫院存在的共性問(wèn)題。
2 、核心制度的落實(shí)
醫院制定了符合醫院實(shí)際的 15項核心制度，通過(guò)醫院等級評審活動(dòng)各項核心制度均能全員掌握，但存在落實(shí)不到位的情況：如首診負責制不能落實(shí)，由于工作忙不能每個(gè)門(mén)診病人都書(shū)寫(xiě)病歷；三級醫師查房制度由于人員結構的問(wèn)題不能全面落實(shí)，查房質(zhì)量不高；疑難病例討論及死亡病例討論由于水平問(wèn)題往往泛泛而談，起不到提高年輕醫師水平的作用；手術(shù)分級管理及審批制度流于形式；病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量仍較差，尤其是醫療質(zhì)量較差的科室，需要持續提高；交接班制度不能很貫徹，尤其是危重病人不能做到床頭交接班等；查對制度常常由于工作量大不能全面落實(shí)，造成了醫療安全隱患。
3 、院感控制方面
醫院院感控制由于受人員水平、設備條件、職工素質(zhì)等限制，通過(guò)監測發(fā)現的問(wèn)題部分仍難以堅決，如手術(shù)室、產(chǎn)房的布局存在問(wèn)題等，手衛生規的落實(shí)不夠。
三、改進(jìn)措施
1 、依法執業(yè)
要求不符合資質(zhì)工作人員 2年內取得相應資格，目前工作只能發(fā)送描述性報告單，而不能發(fā)送診斷性報告，避免安全隱患。
2 、核心制度落實(shí)
要求各職能科室每月不定期下到臨床科室進(jìn)行督查，尤其是重點(diǎn)科室（如手術(shù)科室、急診科、產(chǎn)房、消毒供應室、口腔科、手術(shù)室等）、重點(diǎn)環(huán)節（病人住院期間的關(guān)鍵時(shí)期、圍手術(shù)期、質(zhì)控的關(guān)鍵環(huán)節）、重點(diǎn)人員（新上崗人員、實(shí)習、進(jìn)修人員及轉科人員），嚴防醫療安全差錯事故；
3 、院感方面
加強人員素質(zhì)培養，購置必要設備，在 xx年建立微生物實(shí)驗室基礎上，專(zhuān)人負責每月按時(shí)檢查，包括空氣、消毒物品、工作臺、工作人員手衛生、病房等每月監測一次，及時(shí)整改，嚴防醫院感染發(fā)加強人員素質(zhì)培養，購置必要設備，在 xx年建立微生物實(shí)驗室基礎上，專(zhuān)人負責每月按時(shí)檢查，包括空氣、消毒物品、工作臺、工作人員手衛生、病房等每月監測一次，及時(shí)整改，嚴防醫院感染發(fā)生。
4 、加強人員素質(zhì)培養
以前只重視人員衛生技術(shù)水平的培養，通過(guò)幾起事件教育我們要加強工作人員人素質(zhì)教育，“醫者仁術(shù)”的理念進(jìn)一步加強；加強重點(diǎn)人員的教育，使之適應現階段工作需要，加強病歷書(shū)寫(xiě)規的進(jìn)一步落實(shí)。
5 、加強溝通技巧的.培養
醫患溝通是醫療活動(dòng)中十分重要的環(huán)節，我院組織學(xué)習了醫患溝通技巧的專(zhuān)題講座，強調在病人入院時(shí)、住院過(guò)程中、病人出院時(shí)的三個(gè)環(huán)節的溝通，最大限度避免醫療安全隱患；醫患溝通要注意技巧及人員的安排，將醫患糾紛化解在萌芽狀態(tài)。
醫療安全無(wú)小事，醫務(wù)人員必須嚴格執行醫療質(zhì)量安全核心制度，警鐘長(cháng)鳴，才能杜絕或避免醫療安全事故。我院通過(guò)近期我省發(fā)生的兩起醫療安全事故，吸取了教訓，作為醫院管理者充分意識到醫療安全管理工作的重要性，以后工作中更加自覺(jué)地提高醫療安全意識，以醫療安全為核心，結合醫院的實(shí)際情況，嚴謹工作，集思廣益，針對醫院存在的醫療隱患進(jìn)行排查，才能杜絕和減少醫療差錯事故的發(fā)生。
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