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醫療重復收費整改報告

時(shí)間:2023-07-06 08:32:25 報告 我要投稿

醫療重復收費整改報告范文(精選20篇)

  隨著(zhù)社會(huì )一步步向前發(fā)展,報告有著(zhù)舉足輕重的地位,不同種類(lèi)的報告具有不同的用途。我敢肯定,大部分人都對寫(xiě)報告很是頭疼的,以下是小編為大家收集的醫療重復收費整改報告范文(精選20篇),僅供參考,大家一起來(lái)看看吧。

醫療重復收費整改報告范文(精選20篇)

  醫療重復收費整改報告1

  我院按照《成都市醫療保險定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議》的總則,醫院領(lǐng)導帶頭,對總則的各項條款進(jìn)行自查自糾,發(fā)現了一處問(wèn)題。事后我院領(lǐng)導立即組織住院部、護士站、藥劑科、收費室相關(guān)人員進(jìn)行問(wèn)題分析,并作出整改,F將自查情況作如下報告:

  一、存在問(wèn)題:

  經(jīng)查實(shí):沙丁胺醇吸入氣霧劑、(裝置)噻托溴銨粉霧劑這兩種藥品存在著(zhù)重復計費問(wèn)題。具體情況是,在5月份的住院病人中,王三華、田利榮兩名患者在使用沙丁胺醇吸入氣霧劑、(裝置)噻托溴銨粉霧劑這兩種藥品,醫囑和實(shí)際藥品發(fā)放量存在著(zhù)差異。其原因為:由于本月醫院系統升級,長(cháng)期醫囑下去過(guò)后,程序沒(méi)有提示為長(cháng)期醫囑,護士站和藥房在程序操作上大意未及時(shí)發(fā)現,造成了上述兩名患者的.藥品計費存在著(zhù)重復計費的問(wèn)題。

  二、整改措施

  1、立即全面清理上述問(wèn)題在所有5月份住院病人中所存在的問(wèn)題,及時(shí)整改。杜絕重復計費問(wèn)題再次發(fā)生。

  2、及時(shí)更新程序,并加強培訓。

  3、規范查對制度,對當天所有醫囑下的藥品,各相關(guān)科室必須做到所有的治療過(guò)程,按實(shí)際情況和病情情況進(jìn)行合理性的核對。

  4、加強住院部、護士站、藥房人員的責任心培養。

  5、按責任輕重,對于相關(guān)科室人員進(jìn)行雙倍處罰。

  三、處罰措施

  1、由于臨床科室粗心大意,院領(lǐng)導監管不力。經(jīng)院辦研究決定對此次發(fā)現的重復計費費用處于雙倍處罰。

  2、本次所出現的重復計費費用為:1740.4元。分別是:

 。ㄑb置)噻托溴銨粉霧劑180!9.2元=1656元。

  沙丁胺醇吸入氣霧劑4瓶×21.1元=84.4元

  3、處罰明細:對所涉及科室績(jì)效處罰

  藥劑科主任:處罰金額1044.24元

  護士站護士長(cháng):處罰金額1044.24元

  住院部主任:處罰金額696.16元

  院領(lǐng)導,院長(cháng)及收費室:分別處罰金額348.08元

  四、綜上所述

  我院以后要加強管理,嚴格按照《成都市醫療保險定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議》總則內容要求醫院各科室遵照執行,切不可再次發(fā)生上述問(wèn)題。保持每月一次自查自糾,嚴格把控。做到規范行醫,服務(wù)為民,使醫院更上一個(gè)臺階。

  醫療重復收費整改報告2

  20xx年,我院在醫保局的領(lǐng)導下,根據《xxx醫療保險定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議書(shū)》與《xxxx市城鎮職工基本醫療保險管理暫行規定》的規定,認真開(kāi)展工作,落實(shí)了一系列的醫保監管措施,規范了用藥、檢查、診療行為,提高了醫療質(zhì)量,改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境,取得了一定的成效,但也存在一定的不足,根據《定點(diǎn)醫療機構年度考核評分標準》進(jìn)行自查,結果匯報如下:

  一、醫保工作組織管理

  有健全的醫保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長(cháng)分管醫保工作,有專(zhuān)門(mén)的醫保服務(wù)機構,醫院設有一名專(zhuān)門(mén)的醫保聯(lián)絡(luò )員。

  制作了標準的患者就醫流程圖,以方便廣大患者清楚便捷的.進(jìn)行就醫。將制作的就醫流程圖擺放于醫院明顯的位置,使廣大患者明白自己的就醫流程。

  建立和完善了醫保病人、醫保網(wǎng)絡(luò )管理等制度,并根據考核管理細則定期考核。

  設有醫保政策宣傳欄7期、發(fā)放醫保政策宣會(huì )計工作總結 傳單xx余份,每月在電子屏幕上宣傳醫保政策和醫保服務(wù)信息。內容地圖設有意見(jiàn)箱及投訴?剖壹搬t保部門(mén)及時(shí)認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問(wèn)題,及時(shí)解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目?jì)r(jià)格,及時(shí)公布藥品及醫療服務(wù)調價(jià)信息。組織全院專(zhuān)門(mén)的醫保知識培訓2次,有記錄、有考試。

  二、門(mén)診就醫管理

  門(mén)診就診時(shí)需提交醫保證、醫?,證、卡與本人不符者不予辦理刷卡業(yè)務(wù)。嚴禁為非醫保定點(diǎn)機構代刷卡,一經(jīng)發(fā)現予以停崗處理。處方上加蓋醫保專(zhuān)用章,輔助檢查單、治療單加蓋醫保專(zhuān)用章,處方合格率xx%。嚴格監管外配處方,并做好登記。

  特殊檢查、特殊治療執行相關(guān)規定,填寫(xiě)《特殊檢查。特殊治療申請單》,經(jīng)主管院長(cháng)和醫?茖徟蠓娇墒┬。

  三、住院管理

  CT、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥,檢查陽(yáng)性率達xx%以上。特殊檢查、特殊治療嚴格執行審批制度,對超后勤出醫保范圍藥品及診療項目的自費費用,經(jīng)審批后由家屬或病人簽字同意方可使用。轉院執行科室、全院會(huì )診和主管院長(cháng)把關(guān),醫?谱詈蠛藢(shí)、登記蓋章程序。

  四、藥品管理及合理收費

  按照20xx年新出臺的內蒙古基本醫療保險藥品目錄,及時(shí)更新了藥品信息,補充了部分調整的醫療服務(wù)收費標準。我院藥品品種總計為461種,其中醫保品種368種,基本滿(mǎn)足基本醫療保險用藥需求。

  有醫保專(zhuān)用處方,病歷和結算單,藥品使用統一名稱(chēng)。

  嚴格按協(xié)議規定存放處方及病歷,病歷及時(shí)歸檔保存,門(mén)診處方按德育工作計劃 照醫保要求妥善保管。

  對達到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續,杜絕未達到出院標準讓患者出院以降低平均住院費的行為。

  住院病歷甲級率xx%以上個(gè)人簡(jiǎn)歷。

  五、門(mén)診慢性病管理

  今年為xxx名慢性病申請者進(jìn)行了體檢,嚴格按照慢性病認定標準,初步認定合格xxx人。慢性病手冊?xún)H允許開(kāi)具慢性病規定范圍內的用藥和檢查治療項目,超出范圍的診治,由患者同意并簽字,自費支付,并嚴禁納入或變相納入慢性病規定范圍內。及時(shí)書(shū)寫(xiě)慢性病處方及治療記錄,用藥準確杜絕超劑量及無(wú)適應癥使用,處方工整無(wú)漏項,病史、治療記錄完整連續。

  六、財務(wù)及計算機管理

  按要求每天做好數據備份、傳輸和防病毒工作。按月、季度上報各種統計報表。系統運行安全,未發(fā)現病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生,診療項目數據庫及時(shí)維護、對照。醫?婆c藥劑科、財務(wù)科、醫務(wù)科配合對3個(gè)目錄庫的信息進(jìn)行及時(shí)維護和修正,為臨床準確使用藥品、診療項目奠定基礎。醫保收費單獨賬目管理,賬目清晰。

  保局系統專(zhuān)業(yè)培訓后上崗,信息錄入、傳輸準確、及時(shí),錄入信息與醫囑及醫保支付條目相符,無(wú)隔日沖賬和對價(jià)變通錄入。網(wǎng)絡(luò )系統管理到位,沒(méi)有數據丟失,造成損失情況的發(fā)生。

  七、基金管理

  嚴格執行物價(jià)政策,無(wú)超標準收費,分解收費和重復收費現象。無(wú)掛床、冒名頂替就醫、住院、轉院、開(kāi)具虛假醫療費用票據和虛假醫學(xué)證明等騙取醫療保險基金行為或將非醫療保險支付條目按醫保支付條目錄入套取醫療保險基金行為。

  醫?谱龅搅艘徊椴∪俗钊娴膮⒖季W(wǎng)站,核實(shí)是否有假冒現象;二查病情,核實(shí)是否符合入院指征;三查病歷,核實(shí)是否有編造;四查處方,核實(shí)用藥是否規范;五查清單,核實(shí)收費是否標準;六查賬目,核實(shí)報銷(xiāo)是否單獨立賬。一年來(lái)沒(méi)有違規、違紀、錯帳現象發(fā)生。

  八、工作中的不足

  1、輔助檢查單、治療單、住院病歷沒(méi)有如實(shí)填具醫保證號;

  2、外配處方?jīng)]有加蓋外配處方專(zhuān)用章,并加以登記備案;

  以上是我院20xx年醫療保險工作自查,不足之處請醫保局領(lǐng)導批評指正。今后我院還會(huì )根據實(shí)際情況進(jìn)行不定期的自查工作,為今后的醫保工作開(kāi)展打下基礎。

  醫療重復收費整改報告3

  呼和浩特民大醫院根據呼和浩特市醫療保險管理中心要求 ,根據《關(guān)于開(kāi)展規范醫療服務(wù)行為嚴厲查處醫療機構套取醫;饘(zhuān)項整治行動(dòng)方案通知》的文件精神 ,我院結合自身實(shí)際開(kāi)展情況做了逐項的自檢自查,現將自檢自查情況匯報如下:

  一、醫療服務(wù)質(zhì)量管理

  1.嚴格遵照國家處方藥和非處方藥分類(lèi)管理的有關(guān)條例,實(shí)行藥與非藥、處方藥與非處方藥分類(lèi)陳列。

  2.銷(xiāo)售處方藥必須索取患者的處方并存檔,如顧客要求把原處方帶走的,我們實(shí)行抄方(復。┝舸嬷贫。處方按照自費和刷卡的不同而分類(lèi)整理存檔,未出現過(guò)處方藥不憑處方銷(xiāo)售及現金處方與刷卡處方混淆情況。

  3.我院藥品在收貨驗收、陳列養護、銷(xiāo)售等環(huán)節嚴格按照國家藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范運作,嚴把質(zhì)量關(guān),未出現過(guò)一粒假劣藥品,未因藥品質(zhì)量問(wèn)題被藥監部門(mén)查處立案的情形。

  4.刷卡人員認真核對醫療保險卡,做到了不冒名配藥,不超量配藥。

  5.醫保范圍以外的藥品、商品堅決不刷卡,在一定程度上配合了醫保中心的工作,維護了基金的安全運行。

  二、醫;A管理

  1.高度重視,加強學(xué)習,完善醫保管理責任體系。我院進(jìn)一步健全了醫療保險定點(diǎn)零售藥店管理制度并張貼上墻,同時(shí)懸掛醫保定點(diǎn)標牌、監督投訴電話(huà)。多次組織全體員工學(xué)習醫保政策,定期對員工進(jìn)行相關(guān)培訓,以?xún)?yōu)質(zhì)、專(zhuān)業(yè)服務(wù)于顧客,杜絕違規操作,依法執業(yè)。

  2.醫保刷卡電腦專(zhuān)人專(zhuān)機操作,并要求操作人員學(xué)習相關(guān)制度及操作流程。為確保醫保刷卡電腦系統操作安全,本院對醫保刷卡專(zhuān)用電腦進(jìn)行了鎖定監控管理,禁止員工登錄互聯(lián)網(wǎng)站,確保了設施的安全性以及數據及時(shí)準確地上傳。

  3.能夠積極配合經(jīng)辦機構對醫療服務(wù)過(guò)程及醫療費用進(jìn)行監督及時(shí)提供相關(guān)資料;按時(shí)參加醫保經(jīng)辦機構召開(kāi)的會(huì )議,及時(shí)查看系統發(fā)布的信息并作出回應。

  三、醫療費用結算及信息系統管理

  1.醫保刷卡人員能夠嚴格按照醫保相關(guān)規定操作,并按時(shí)提交報送結算報表。

  2.配備有專(zhuān)人對醫保信息數據進(jìn)行錄入更新,定期維護醫保信息系統,確保醫保刷卡工作的順利進(jìn)行。

  四、問(wèn)題總結

  經(jīng)檢查發(fā)現我院存在的問(wèn)題,首先是操作人員電腦技術(shù)使用掌握不夠熟練,有些藥品品種目錄沒(méi)能及時(shí)準確無(wú)誤地錄入電腦系統;其次是在政策執行方面,醫務(wù)人員對相關(guān)配套政策領(lǐng)會(huì )不全面,理解不到位,學(xué)習不夠深入具體,致使實(shí)際上機操作沒(méi)有很好落實(shí)到實(shí)處;再者就是藥品陳列有序性稍有不足。

  針對以上存在的'問(wèn)題,我們提出相應的改正措施是:

  1.加強學(xué)習醫保政策,經(jīng)常組織醫務(wù)人員學(xué)習相關(guān)的法律法規知識、知法、守法。

  2.電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓練。

  3.定期對物品的陳放情況進(jìn)行檢查,對未達標的人員給予一定的處罰。

  4.及時(shí)并正確向參保人員宣傳醫保政策,全心全意為參保人員服務(wù)。

  最后希望上級主管部門(mén)對我店日常工作給予進(jìn)行監督和指導,多提寶貴意見(jiàn)和建議。

  醫療重復收費整改報告4

  20xx年x月x日,xx市社保局醫保檢查組組織專(zhuān)家對我院xxxx年度醫保工作進(jìn)行考核,考核中,發(fā)現我院存在參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫!睒酥静积R全等問(wèn)題。針對存在的問(wèn)題,我院領(lǐng)導高度重視,立即召集醫務(wù)部、護理部、醫保辦、審計科、財務(wù)科、信息科等部門(mén)召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議,布置整改工作,通過(guò)整改,醫院醫保各項工作得到了完善,保障了就診患者的權益,現將有關(guān)整改情況匯報如下:

  一、存在的問(wèn)題

  (一)參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫!睒酥静积R全;

  (二)中醫治療項目推拿、針灸、敷藥等均無(wú)治療部位和時(shí)間;

  (三)普通門(mén)診、住院出院用藥超量

  (四)小切口收大換藥的費用

  (五)收費端沒(méi)有將輸密碼的小鍵盤(pán)放在明顯的位置

  二、整改情況

  (一)關(guān)于“住院病人一覽表”中“醫!睒酥静积R全的問(wèn)題

  醫院嚴格要求各臨床科室必須詳細登記參保住院病人,并規定使用全院統一的`登記符號,使用規定以外的符號登記者視為無(wú)效。

  (二)關(guān)于中醫治療項目推拿、針灸、敷藥等無(wú)治療部位和時(shí)間的問(wèn)題

  我院加強了各科病歷和處方書(shū)寫(xiě)規范要求,進(jìn)行每月病歷處方檢查,尤其針對中醫科,嚴格要求推拿、針灸、敷藥等中醫治療項目要在病歷中明確指出治療部位及治療時(shí)間,否者視為不規范病歷,進(jìn)行全院通報,并處罰相應個(gè)人。

  (三)關(guān)于普通門(mén)診、住院出院用藥超量的問(wèn)題

  我院實(shí)行了“門(mén)診處方藥物專(zhuān)項檢查”方案,針對科室制定門(mén)診處方的用藥指標,定期進(jìn)行門(mén)診處方檢查,并由質(zhì)控科、藥劑科、醫務(wù)部根據相關(guān)標準規范聯(lián)合評估處方用藥合格率,對于用藥過(guò)量,無(wú)指征用藥者進(jìn)行每月公示,并處于懲罰。

  (四)關(guān)于小切口收大換藥的費用的問(wèn)題

  小傷口換藥(收費標準為 元)收取大傷口換藥費用(收費標準為 元)。經(jīng)我院自查,主要為醫生對傷口大小尺度把握不到位,把小傷口誤定為大傷口,造成多收費。今年1-8月,共多收 人次,多收費用 元。針對存在的問(wèn)題,醫院組織財務(wù)科、審計科及臨床科室護士長(cháng),再次認真學(xué)習醫療服務(wù)收費標準,把握好傷口大小尺度,并嚴格按照標準收費。同時(shí)對照收費標準自查,發(fā)現問(wèn)題立即糾正,確保不出現不合理收費、分解收費、自立項目收費等情況。

  (五)關(guān)于收費端沒(méi)有將輸密碼的小鍵盤(pán)放在明顯的.位置的問(wèn)題

  醫院已門(mén)診收費處、出入院辦理處各個(gè)收費窗口安裝了小鍵盤(pán),并擺放在明顯位置,方便患者輸入醫?艽a。

  通過(guò)這次整改工作,我院無(wú)論在政策把握上還是醫院管理上都有了新的進(jìn)步和提高。在今后的工作中,我們將進(jìn)一步嚴格落實(shí)醫保的各項政策和要求,強化服務(wù)意識,提高服務(wù)水平,嚴把政策關(guān),從細節入手,加強管理,處理好內部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系,把我院的醫保工作做好,為全市醫保工作順利開(kāi)展作出應有的貢獻!

  醫療重復收費整改報告5

  20xx年度,我院嚴格按照上級有關(guān)城鄉醫療保險的政策規定和要求,在各級領(lǐng)導、各有關(guān)部門(mén)的指導和支持下,在全院工作人員的共同努力下,醫保工作總體運行正常,為維護基金的安全運行。按照貴州省醫療保障局辦公室情況通報20xx第二期、第三期精神,縣近期工作會(huì )議要求,對20xx年度醫保工作進(jìn)行了自查,對照情況通報認真排查,積極整改,現將自查情況報告如下:

  一、提高對醫療保險工作重要性的認識

  首先,我院成立了相關(guān)人員組成的醫保工作領(lǐng)導小組,全面加強對醫療保險工作的領(lǐng)導,明確分工責任到人,從制度上確保醫保工作目標任務(wù)的落實(shí)。其次,組織全體人員認真學(xué)習有關(guān)文件,并按照文件的要求,針對本院工作實(shí)際,查找差距,積極整改。把醫療保險當作大事來(lái)抓,積極配合醫保部門(mén)對不符合規定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關(guān),不越雷池一步,堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫;疬`規現象的發(fā)生。從其它定點(diǎn)醫療機構違規案例中吸取教訓,引以為戒,打造誠信醫保品牌,加強自律管理,進(jìn)一步樹(shù)立醫保定點(diǎn)醫院良好形象。

  二、從制度入手加強醫療保險工作管理

  為確保各項制度落實(shí)到位,我院健全各項醫保管理制度,結合本院工作實(shí)際,突出重點(diǎn)集中精力抓好上級安排的各項醫療保險工作目標任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強醫療保險工作管理的規定和獎懲措施,同時(shí)規定了各崗位人員的職責。各項基本醫療保險制度健全,相關(guān)醫保管理資料俱全,并按規范管理存檔。認真及時(shí)完成各類(lèi)文書(shū)、書(shū)寫(xiě)病歷、護理病歷及病程記錄,及時(shí)將真實(shí)醫保信息上傳醫保部門(mén)。定期組織人員分析醫保享受人員各種醫療費用使用情況,如發(fā)現問(wèn)題及時(shí)給予解決。

  三、從實(shí)踐出發(fā)做實(shí)醫療保險工作管理

  結合本院工作實(shí)際,嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定。抽查門(mén)診處方、檢查配藥情況都按規定執行。所有藥品、診療項目和醫療服務(wù)收費實(shí)行明碼標價(jià),并提供費用明細清單。并反復向醫務(wù)人員強調落實(shí)對就診人員進(jìn)行身份驗證,杜絕冒名就診等現象,并要求對就診人員需用目錄外藥品、診療項目事先都要征得參保人員同意。同時(shí),嚴格執行首診負責制,無(wú)推諉患者的現象。住院方面無(wú)掛床現象,無(wú)分解住院治療行為,無(wú)過(guò)度檢查、重復檢查、過(guò)度醫療行為,嚴格遵守臨床、護理診療程序,嚴格執行臨床用藥常規及聯(lián)合用藥原則。財務(wù)與結算方面,無(wú)亂收費行為,認真執行基本醫療保險“三大目錄”規定,沒(méi)有將不屬于基本醫療保險賠付責任的醫療費用列入醫療保險支付范圍的現象發(fā)生。

  信息管理系統能滿(mǎn)足醫保工作的需要,日常維護系統較完善,新政策出臺或調整政策及時(shí)修改,能及時(shí)報告并積極排除醫保信息系統故障,保證系統的正常運行。對醫保窗口工作人員加強醫保政策學(xué)習,并強化操作技能。信息系統醫保數據安全完整,與醫保中心聯(lián)網(wǎng)的服務(wù)定時(shí)實(shí)施查毒殺毒。定期積極組織醫務(wù)人員學(xué)習醫保政策,及時(shí)傳達和貫徹有關(guān)醫保規定,并隨時(shí)掌握醫務(wù)人員對醫保管理各項政策的理解程度。

  四、存在的問(wèn)題與原因分析

  通過(guò)自查發(fā)現我院醫保工作雖然取得了顯著(zhù)成績(jì),但距上級要求還有一定的差距,如相關(guān)基礎工作、思想認識、業(yè)務(wù)水平還有待進(jìn)一步加強和夯實(shí)等。剖析以上不足,主要有以下幾方面的原因:

  1、領(lǐng)導及相關(guān)醫務(wù)人員對醫保工作平時(shí)檢查不夠嚴格;

  2、個(gè)別醫務(wù)人員思想上對醫保工作不重視,業(yè)務(wù)上對醫保的學(xué)習不透徹,未掌握醫保工作的切入點(diǎn),不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時(shí)做;

  3、在病人就診的過(guò)程中,有對醫保的流程未完全掌握的現象。

  4、違規收費問(wèn)題8項,但在本院審核過(guò)程中已及時(shí)發(fā)現未例如醫保資金報銷(xiāo),未給醫保資金造成損失,具體違法違規問(wèn)題如下:

 。1)收取“住院診查費”違反限定頻次(總次數超過(guò)住院總天數)+1,共計2人次,金額3元。

 。2)收取“床位費”違反限定頻次普通病房床位費3—4人間(總次數超過(guò)住院總天數)+1,共計6人次,金額56.22元。

 。3)糖化血紅蛋白測定乳膠凝集法、電泳法,違反非常規診療項目(臨床)非臨床指南常規檢查項目2人次,金額128元。

 。4)B型鈉尿肽(BNP)測定化學(xué)發(fā)光法,違反非常規診療項目(臨床)非臨床指南常規檢查項目,共計2人次,金額178.2元。

 。5)“注射用奧美拉唑鈉”,限定適應癥(條件),限有說(shuō)明書(shū)標明的疾病診斷且有禁食醫囑或吞咽困難的患者。共計5人次,金額28.8元。

 。6)“穩心顆!毕薅ㄟm應癥(條件)用藥,限有室性早搏、房性早搏的診斷證據,共計3人次,金額62.73元。

 。7)“健胃消食片”限兒童,共計3人次,金額12.96元。

 。8)“注射用七葉皂苷鈉”限定適應癥(條件)用藥,限腦水腫的二線(xiàn)治療,支付不超過(guò)10天,共計2人次,金額21.42元。

  五、下一步的措施

  今后我院要更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定,自覺(jué)接受醫療保險部門(mén)的.監督和指導,針對以上不足,下一步主要采取措施:

  1、加強醫務(wù)人員的有關(guān)醫保文件、知識的學(xué)習,提高思想認識,杜絕麻痹思想;

  2、落實(shí)責任制,明確分管領(lǐng)導及醫保管理人員的工作職責,加強對醫務(wù)人員的檢查教育,建立考核制度,做到獎懲分明。

  3、加強醫患溝通,規范經(jīng)辦流程,簡(jiǎn)化手續,不斷提高患者滿(mǎn)意度,使廣大參保職工的基本醫療需求得到充分保障。

  4、促進(jìn)和諧醫保關(guān)系,教育醫務(wù)人員認真執行醫療保險政策規定,促進(jìn)人們就醫觀(guān)念、就醫方式和費用意識的轉變,正確引導參保人員合理就醫、購藥,為參保人員提供良好的醫療服務(wù)。

  5、加強“三目錄”的系統維護,確保收費項目精準。

  6、進(jìn)一步做好醫療保險工作,以?xún)?yōu)質(zhì)一流的服務(wù)為患者創(chuàng )建良好的醫療環(huán)境。

  醫療重復收費整改報告6

  市中醫醫院根據糾風(fēng)辦、衛生局關(guān)于在全區醫療機構開(kāi)展購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中突出問(wèn)題專(zhuān)項整治工作的統一部署和工作安排,堅持以人為本、執醫為民的原則,緊緊圍繞“教育、自糾、查處、整改”四個(gè)步驟,采取問(wèn)題糾正與全面整改,自查自糾與重點(diǎn)查處相結合的方法,集中力量解決突出問(wèn)題,促進(jìn)醫院合理診斷、合理治療、合理用藥、合法規范收費,切實(shí)減輕群眾醫藥負擔,維護人民群眾切身利益。

  一、工作情況

  1、提高認識,加強領(lǐng)導。我們認為,開(kāi)展醫療機構專(zhuān)項整治是黨的十八大召開(kāi)前,省委省政府著(zhù)力營(yíng)造安定團結的社會(huì )氛圍的重大部署,是深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)、維護人民群眾根本利益的重大舉措。醫療機構是黨和政府密切人民群眾的窗口單位,醫療機構突出問(wèn)題的整治效果如何事關(guān)黨和政府的形象,事關(guān)社會(huì )和諧穩定的大局。因此,我院把這項工作擺上了重要的議事日程。切實(shí)加強領(lǐng)導,周密部署。一把手親自抓,親自組織,成立了領(lǐng)導小組,制定了實(shí)施方案,加強了政策法規的宣傳,分別召開(kāi)了黨政聯(lián)席會(huì ),領(lǐng)導小組工作會(huì ),藥事委員會(huì ),設備采購委員會(huì ),財務(wù)工作委員會(huì ),醫療質(zhì)量委員會(huì )等專(zhuān)業(yè)工作會(huì )議。為開(kāi)展這項工作提供了認識保證和組織保證。

  2、明確職責,嚴肅紀律。專(zhuān)項工作領(lǐng)導小組明確分工,緊緊圍繞工作重點(diǎn),嚴格執行紀律,定期開(kāi)展督導檢查,并通過(guò)設立意見(jiàn)箱,發(fā)放征求意見(jiàn)表,設立舉報電話(huà),院長(cháng)輪流接待信訪(fǎng)投訴,聘請行風(fēng)監督員等多種形式接受社會(huì )監督,針對發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正,堅決整改。

  3、突出重點(diǎn),全面自查。我院依據《湖北省醫療機構開(kāi)展醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中突出問(wèn)題專(zhuān)項整治工作檢查標準表》全面自查自糾。具體做到八查:

  一查大處方,看有無(wú)過(guò)度用藥。醫院曾經(jīng)明文規定西藥門(mén)診處方不得超過(guò)300元,中藥開(kāi)藥天數不得超過(guò)5天;

  二查亂檢查,看有無(wú)過(guò)度醫療,醫院曾經(jīng)明文規定,凡是門(mén)診有明確診斷的,住院不得檢查,凡是近期三級以上醫院有明確診斷的不得重復檢查;

  三查藥品價(jià)格,看有無(wú)提高價(jià)格收費;

  四查藥品設備采購渠道,看是否按法規辦事;

  五查回扣,看是否有人收受“紅包”;

  六查廣告,看有無(wú)虛假廣告損害群眾利益;

  七查藥品質(zhì)量,看有無(wú)假藥和過(guò)期藥品;

  八查疫苗,看有無(wú)私自采購二類(lèi)疫苗。通過(guò)八查八看,我們對醫院醫療服務(wù)和突出問(wèn)題的現狀有一個(gè)比較清晰的了解,為下一步的集中整治和建章立制做好了準備。

  二、存在問(wèn)題

  通過(guò)八查八看,醫院存在如下問(wèn)題:

  1、個(gè)別醫務(wù)人員存在著(zhù)開(kāi)大處方和重復檢查的現象。

  2、有兩個(gè)藥品的銷(xiāo)售價(jià)高于采購價(jià)的15%。合計費用x萬(wàn)元。

  3、有個(gè)別藥品供貨商證照不齊。

  4、高值耗材有自行采購的現象。

  5、設備招標的'資料歸檔不全。

  6、xx神經(jīng)類(lèi)藥品以及部分專(zhuān)病專(zhuān)科特殊藥品沒(méi)有納入招標范圍之內。

  7、有少數科室存在著(zhù)重復收費的現象。如自立“晨間護理”、“晚間護理”費,合計xx萬(wàn)元。

  8、少數醫務(wù)人員接受患者和患者家屬宴請。

  三、整改措施

  針對自查出來(lái)的問(wèn)題,醫院采取如下整改措施:

  1、加強教育引導。結合爭創(chuàng )“三甲”、爭先創(chuàng )優(yōu)和治庸問(wèn)責活動(dòng),開(kāi)展法律法規、紀律警示、職業(yè)道德教育;謴妥詘x年至xx年建立的全院醫務(wù)人員職業(yè)道德檔案記錄評比和中層以上干部述職述廉工作。增強干部職工自覺(jué)抵制不正之風(fēng)意識,筑牢思想道德和法紀防線(xiàn)。

  2、加強業(yè)務(wù)培訓。堅持每周進(jìn)行一次業(yè)務(wù)培訓,引導醫務(wù)人員合理診斷,合理治療,合理用藥,經(jīng)常性的開(kāi)展處方點(diǎn)評工作,對于不合格處方及時(shí)提出指導意見(jiàn),對大處方的當事醫生視其情節分別給與警示教育,責令反省,效益工資處罰的處理。

  3、嚴肅工作紀律。針對患者反映的問(wèn)題,經(jīng)調查情況屬實(shí)的,嚴格按照醫院管理制度和績(jì)效考核方案規定追查相關(guān)責任人的責任,并與評先表模,職務(wù)晉升,工資報酬掛鉤,情節嚴重的依法依規做出組織和行政處罰。

  4、堅決糾正錯誤。對以上自查的問(wèn)題,院委會(huì )研究決定:

 。1)醫院藥劑科有兩個(gè)藥品的銷(xiāo)售價(jià)高于采購價(jià)的15%的部分,合計費用xx萬(wàn)元,單列出來(lái),用于全區12家福利院孤寡老人的義工義診和醫療費用。

 。2)各科室自立“晨間護理”、“晚間護理”費,合計xx萬(wàn)元。全部收回醫院?jiǎn)瘟谐鰜?lái)用于到各鄉鎮社區的義診。

 。3)堅決杜絕高值耗材有自行采購的現象,今后無(wú)論哪個(gè)科室,任何耗材統一歸口設備科招標采購。

 。4)迅速整理供貨商的各項資料,做到證照齊全,資質(zhì)有效。

  下一步醫院將把工作落實(shí)到位的同時(shí),著(zhù)力建章立制,使醫院工作走上法制化的軌道,讓黨放心,讓政府滿(mǎn)意,讓人民滿(mǎn)意。

  醫療重復收費整改報告7

  20xx年度,我院嚴格執行上級有關(guān)城鎮職工醫療保險及城鄉居民醫療保險的政策規定和要求,在各級領(lǐng)導、各有關(guān)部門(mén)的指導和支持下,在全院工作人員的共同努力下,醫保工作總體運行正常,未出現借卡看并超范圍檢查、分解住院等情況,維護了基金的安全運行。按照聞人社字276號文件精神,我們組織醫院管理人員對20xx年度醫保工作進(jìn)行了自查,對照年檢內容認真排查,積極整改,現將自查情況報告如下:

  一、提高對醫療保險工作重要性的認識

  首先,我院成立了由梁院長(cháng)為組長(cháng)、主管副院長(cháng)為副組長(cháng)、各科室主任為成員的醫保工作領(lǐng)導小組,全面加強對醫療保險工作的領(lǐng)導,明確分工責任到人,從制度上確保醫保工作目標任務(wù)的落實(shí)。其次,組織全體人員認真學(xué)習有關(guān)文件。并按照文件的要求,針對本院工作實(shí)際,查找差距,積極整改,把醫療保險當作大事來(lái)抓。積極配合醫保部門(mén)對不符合規定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關(guān),不越雷池一步。堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫;疬`規現象的發(fā)生,打造誠信醫保品牌,加強自律管理,樹(shù)立醫保定點(diǎn)醫院良好形象。

  二、從制度入手加強醫療保險工作管理

  為確保各項制度落實(shí)到位,我院健全各項醫保管理制度,結合本院工作實(shí)際,突出重點(diǎn)集中精力抓好上級安排的各項醫療保險工作目標任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強醫療保險工作管理的規定和獎懲措施,同時(shí)規定了各崗位人員的職責。各項基本醫療保險制度健全,相關(guān)醫保管理資料俱全,并按規范管理存檔。認真及時(shí)完成各類(lèi)文書(shū)、按時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷、填寫(xiě)相關(guān)資料,及時(shí)將真實(shí)醫保信息上傳醫保部門(mén)。定期組織人員分析醫保享受人員各種醫療費用使用情況,如發(fā)現問(wèn)題及時(shí)給予解決。

  三、從實(shí)踐出發(fā)做實(shí)醫療保險工作管理

  結合本院工作實(shí)際,嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定。抽查門(mén)診處方及住院醫囑,發(fā)現有不合理用藥情況及時(shí)糾正。所有藥品、診療項目和醫療服務(wù)收費實(shí)行明碼標價(jià),并提供費用明細清單,每日費用清單發(fā)給病人,讓病人簽字后才能轉給收費處,讓參保人明明白白消費。并反復向醫務(wù)人員強調落實(shí)對就診人員進(jìn)行身份驗證,杜絕冒名頂替現象。并要求對就診人員需用目錄外藥品、診療項目事先都要征得參保人員同意并簽署知情同意書(shū)。同時(shí),嚴格執行首診負責制,無(wú)推諉患者的現象。住院方面無(wú)掛床現象,無(wú)分解住院治療行為,無(wú)過(guò)度檢查、重復檢查、過(guò)度醫療行為。嚴格遵守臨床、護理診療程序,嚴格執行臨床用藥常規及聯(lián)合用藥原則。財務(wù)與結算方面,認真執行嚴格執行盛市物價(jià)部門(mén)的收費標準,無(wú)亂收費行為,沒(méi)有將不屬于基本醫療保險賠付責任的醫療費用列入醫療保險支付范圍的現象發(fā)生。

  四、強化管理,為參保人員就醫提供質(zhì)量保證

  一是嚴格執行診療護理常規和技術(shù)操作規程。

  二是在強化核心制度落實(shí)的基礎上,注重醫療質(zhì)量的提高和持續改進(jìn)。

  三是員工熟記核。

  心醫療制度,并在實(shí)際的臨床工作中嚴格執行。

  四是把醫療文書(shū)當作控制醫療質(zhì)量和防范醫療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節來(lái)抓。

  五、系統的維護及管理

  信息管理系統能滿(mǎn)足醫保工作的需要,日常維護系統較完善,新政策出臺或調整政策及時(shí)修改,能及時(shí)報告并積極排除醫保信息系統故障,保證系統的正常運行。對醫保窗口工作人員加強醫保政策學(xué)習,并強化操作技能。信息系統醫保數據安全完整,與醫保xx網(wǎng)的服務(wù)定時(shí)實(shí)施查毒殺毒。定期積極組織醫務(wù)人員學(xué)習醫保政策,及時(shí)傳達和貫徹有關(guān)醫保規定,并隨時(shí)掌握醫務(wù)人員對醫保管理各項政策的理解程度。

  六、存在的問(wèn)題與原因分析

  通過(guò)自查發(fā)現我院醫保工作雖然取得了顯著(zhù)成績(jì),但距上級要求還有一定的差距,如相關(guān)基礎工作、思想認識、業(yè)務(wù)水平還有待進(jìn)一步加強和夯實(shí)等。剖析以上不足,主要有以下幾方面的原因:

  (一)相關(guān)監督部門(mén)對醫保工作平時(shí)檢查不夠嚴格。

  (二)有些工作人員思想上對醫保工作不重視,業(yè)務(wù)上對醫保政策的學(xué)習不透徹,未掌握醫保工作的切入點(diǎn),不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時(shí)做。

  (三)在病人就診的過(guò)程中,有些醫務(wù)人員對醫保的流程未完全掌握。

  七、下一步的`措施

  今后我院要更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定,自覺(jué)接受醫療保險部門(mén)的監督和指導。并提出整改措施:

  (一)加強醫務(wù)人員對醫保政策、文件、知識的規范學(xué)習,提高思想認識,杜絕麻痹思想。

  (二)落實(shí)責任制,明確分管領(lǐng)導及醫保管理人員的工作職責。加強對工作人員的檢查教育,建立考核制度,做到獎懲分明。

  (三)加強醫患溝通,規范經(jīng)辦流程,不斷提高患者滿(mǎn)意度,使廣大參保群眾的基本醫療需求得到充分保障。

  (四)促進(jìn)和諧醫保關(guān)系,教育醫務(wù)人員認真執行醫療保險政策規定。促進(jìn)人們就醫觀(guān)念、就醫方式和費用意識的轉變。正確引導參保人員合理就醫、購藥,為參保人員提供良好的醫療服務(wù)。

  (五)進(jìn)一步規范醫療行為,以?xún)?yōu)質(zhì)一流的服務(wù)為患者創(chuàng )建良好的醫療環(huán)境。

  醫療重復收費整改報告8

  貫徹落實(shí)云人社通100號文件精神,根據省、州、縣人力資源和社會(huì )保障局要求,結合《xx省基本醫療保險藥品目錄》、《xx省基本醫療保險診療項目》、《xx省基本醫療保險服務(wù)設施標準》的標準,仁心大藥房組織全體員工開(kāi)展醫保定點(diǎn)藥房自檢自查工作,現將自檢自查情況匯報如下:

  一、本藥房按規定懸掛定點(diǎn)零xx藥店xxxx、公布服務(wù)承諾、公布投訴電話(huà),《營(yíng)業(yè)執照》、《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范認證xxxx》均在有效期內;

  二、本藥店有嚴格的藥品進(jìn)、銷(xiāo)規章制度,藥房員工認真履責,對首營(yíng)企業(yè)和首營(yíng)品種認真審核并建立檔案,確保購貨渠道正規、合法,帳、票、貨相符;

  三、本藥房營(yíng)業(yè)時(shí)間內至少有一名藥師在崗,藥房門(mén)口設有明顯的夜間購藥標志。所有營(yíng)業(yè)人員均持有相關(guān)主管部門(mén)頒發(fā)的《上崗證》、《健康證》和職業(yè)資格xxxx,且所有xxxx均在有效期內,藥師按規定持證上崗;

  四、本藥房經(jīng)營(yíng)面積284平方米,共配備4臺電腦,其中有3臺電腦裝藥品零xx軟件,1臺裝有醫保系統,并經(jīng)專(zhuān)線(xiàn)連入怒江州醫保系統。配有相應的管理人員和清潔人員,確保了計算機軟硬件設備的正常運行和經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所的干凈整潔;

  五、本藥房藥學(xué)技術(shù)人員按規定持有相關(guān)證件。所有員工均已購買(mǎi)社會(huì )保險;藥房嚴格執行國家、省、州藥品銷(xiāo)xx價(jià)格,參保人員購藥時(shí),無(wú)論選擇何種支付方式,我店均實(shí)行同價(jià)。

  綜上所述,上年度內,本藥房嚴格執行基本醫療保險政策、“兩定”服務(wù)協(xié)議,認真管理醫療保險信息系統;尊重和服從州、縣社保管理機構的'領(lǐng)導,每次均能準時(shí)出席社保組織的學(xué)習和召開(kāi)的會(huì )議,并及時(shí)將上級精神貫徹傳達到每一個(gè)員工,保證會(huì )議精神的落實(shí)。今后,我藥房將繼續抓好藥品質(zhì)量,杜絕假冒偽劣藥品和不正之風(fēng),做好參保人員藥品的供應工作,為我州醫療保險事業(yè)的健康發(fā)展作出更大的貢獻。

  醫療重復收費整改報告9

  按照洛陽(yáng)市醫療保障局《關(guān)于對違規使用醫;鹦袨閷(zhuān)項自查的通知》要求,我院立即組織相關(guān)人員嚴格按照醫療保險的政策規定和要求,對醫;鹗褂们闆r工作進(jìn)行了自查自糾,認真排查,積極整改,現將自查情況報告如下:

  一、提高思想認識,嚴肅規范管理

  為加強對醫療保險工作的領(lǐng)導,我院成立了院領(lǐng)導為組長(cháng),相關(guān)科室負責人為成員的醫保工作領(lǐng)導小組,明確分工責任到人,從制度上確保醫保工作目標任務(wù)的落實(shí)。組織全院醫護人員認真學(xué)習有關(guān)文件,針對本院工作實(shí)際,查找差距,積極整改,加強自律管理、自我管理。

  嚴格按照我院與醫保中心簽定的《定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議書(shū)》的要求執行,合理、合法、規范地進(jìn)行醫療服務(wù),堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫;疬`規現象的發(fā)生,保證醫;鸬.安全運行。

  二、建立長(cháng)效控費機制,完成各項控費指標

  我院醫保辦聯(lián)合醫、藥、護一線(xiàn)醫務(wù)人員以及相關(guān)科室,實(shí)行綜合性控制措施進(jìn)行合理控制醫療費用。嚴格要求醫務(wù)人員在診療過(guò)程中應嚴格遵守各項診療常規,做到因病施治,合理檢查、合理治療、合理用藥,禁止過(guò)度檢查。嚴格掌握參保人的入院標準、出院標準,嚴禁將可在門(mén)診、急診、留觀(guān)及門(mén)診特定項目實(shí)施治療的病人收入住院。

  充分利用醫院信息系統,實(shí)時(shí)監測全院醫保病人費用、自費比例及超定額費用等指標,實(shí)時(shí)查詢(xún)在院醫保病人的醫療費用情況,查閱在院醫保病人的費用明細,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)與科主任和主管醫生溝通,并給予正確的指導。

  醫療重復收費整改報告10

  首先誠摯的感謝貴中心能夠給于我公司醫療保險定點(diǎn)零售藥店的資格,為我公司更好的服務(wù)于山城人民的健康提供了極大的便利。自醫保刷卡服務(wù)開(kāi)通以來(lái),我公司積極響應執行醫保定點(diǎn)藥店相關(guān)政策規定,堅持以“質(zhì)量、安全、誠信、便捷、高效”的經(jīng)營(yíng)理念,為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的刷卡服務(wù),根據《關(guān)于對我市基本醫療保險“兩定”機構進(jìn)行考核的通知》的相關(guān)精神,我公司結合本店實(shí)際情況,對我公司20xx年醫療保險刷卡服務(wù)的各個(gè)項目作了全面檢查,現匯報如下:

  一、為更好的服務(wù)于參保人員,我公司配備3名藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員,其中執業(yè)藥師1名,從業(yè)藥師2名。全天候為顧客提供準確的用藥咨詢(xún)服務(wù)。

  二、以我公司配送中心為支撐,經(jīng)營(yíng)中藥飲片、中成藥、化學(xué)藥制劑、抗生素、生化藥品等五類(lèi)約4000余種藥品,基本醫療保險藥品備藥率達90%以上,以確保滿(mǎn)足廣大參保人員的購買(mǎi)需求。并且嚴格按照GSP的相關(guān)要求,對藥品的進(jìn)、銷(xiāo)、存各個(gè)環(huán)節進(jìn)行有效質(zhì)量控制,完善流程管理,健全各項表格記錄。杜絕不合格藥品銷(xiāo)售給顧客,在我公司的有效管理下,無(wú)一例假劣藥事件發(fā)生。

  三、嚴格遵照國家處方藥和非處方藥分類(lèi)管理的有關(guān)條例,處方藥和非處方藥分柜陳列、銷(xiāo)售,貼有明顯的區別標識。加強基本醫療保險用藥管理,對基本醫療保險用藥和非基本醫療保險用藥進(jìn)行分類(lèi)標示,基本醫療保險用藥在標簽上注明“醫保甲類(lèi)”、“醫保乙類(lèi)”字樣,在賬目上獨立核算,做到醫保賬目及時(shí)、準確報送。

  四、能夠按照我區、市關(guān)于醫保定點(diǎn)零售管理政策的規定從事日常刷卡服務(wù)工作,根據貴局《關(guān)于市級醫療保險定點(diǎn)零售藥店經(jīng)營(yíng)非藥品有關(guān)問(wèn)題的通知》我公司積極對本店所有非藥品進(jìn)行分類(lèi)排查,對不符合通知文件精神的非藥品全部下架停止銷(xiāo)售。為加強醫保刷卡監督,設有醫保刷卡意見(jiàn)箱,及時(shí)收集顧客意見(jiàn)。針對新公布的'國家基本藥品目錄,除確保品種的齊全外,我們積極響應國家藥物價(jià)格政策,致力于把價(jià)格降到最低。

  五、建立和完善醫保刷卡服務(wù)管理制度,落實(shí)責任,確保為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)、方便的刷卡服務(wù)。

  六、能夠按照規定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )管理和費用結算。

  在今后,我公司將進(jìn)一步強化本店員工的有關(guān)醫保刷卡方面法律意識、責任意識和自律意識,自覺(jué)、嚴格遵守和執行基本醫療保險各項政策規定,加強內部管理,為建立我市醫療保險定點(diǎn)零售藥店醫保險刷卡誠信服務(wù)、公平競爭的有序環(huán)境起模范帶頭作用,切實(shí)為廣大參保人員提供高效優(yōu)質(zhì)的醫保刷卡服務(wù)。

  熱忱歡迎貴局工作人員來(lái)我公司檢查指導工作。

  醫療重復收費整改報告11

  為進(jìn)一步加強醫院管理,提高醫療質(zhì)量,保障人民群眾就醫安全,按照市局要求,20xx年xx月xx號上午,我院醫務(wù)科組織相關(guān)人員對本院及轄區衛生機構醫療安全隱患進(jìn)行突擊檢查,現將檢查情況報告如下:

  一、存在的問(wèn)題

  1、醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)欠規范,個(gè)別村衛生室存在不及時(shí)記錄現象。

  2、村衛生室普遍存在消毒感染記錄無(wú)或不規范現象。

  3、各村衛生室醫療廢物分類(lèi)不規范。

  4、各村衛生室的醫療質(zhì)量安全管理制度不健全,處置流程不明確,操作性不強。

  5、各村衛生室輸液率普遍偏高。

  6、各村衛生室未按規定配備合格消防器材。

  7、光明、中村、蔣山村衛生室室內電路老化,存在嚴重安全隱患。

  8、光明村衛生室房屋結構老化,木結構材質(zhì)較多,存在安全隱患。

  9、部分口服用藥未及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷,與病人溝通較少,病史采集不完整,對病人告知不到位。

  10、中心衛生院醫保刷卡時(shí)未核實(shí)病人身份,導致婦科用藥男用、男性用藥女用的現象。

  二、整改措施

  1、加強醫技人員規范化醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)的知識培訓,每季度安排相關(guān)人員進(jìn)行檢查,做到醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)及時(shí)、規范、準確無(wú)誤。

  2、對各村衛生室人員加強院感知識培訓,每季度組織相關(guān)人員進(jìn)行規范化普查。

  3、對村衛生室人員集中進(jìn)行醫療廢物規范化分類(lèi)處置學(xué)習,并每季度進(jìn)行檢查。

  4、加強村衛生室人員安全醫療的知識培訓,對村衛生室的.醫療質(zhì)量安全制度、流程作出規范性的指導。

  5、加強對村衛生室三率的定期及不定期檢查,督促其規范用藥。

  6、組織村衛生室人員進(jìn)行安全生產(chǎn)知識培訓及消防安全法規學(xué)習,提高安全生產(chǎn)意識,督促其對存在的安全隱患進(jìn)行積極整改。

  7、加強與病人的溝通,病史采集完整,必要情況做好與病人或家屬告知工作。

  8、醫保刷卡時(shí)做好身份核實(shí)工作,務(wù)必每方必對,每方必查。

  9、責令安全條件不足的村衛生室進(jìn)行必要的環(huán)境改造,以適應安全生產(chǎn)的要求。

  醫療重復收費整改報告12

  根據xxxx號文件要求,認真自查,現將自查情況匯報如下:

  一、高度重視,加強領(lǐng)導,完善醫保管理責任體系

  接到通知要求后,我院立即成立以主要領(lǐng)導為組長(cháng),以分管領(lǐng)導為副組長(cháng)的自查領(lǐng)導小組,對照有關(guān)標準,查找不足,積極整改。我們知道基本醫療是社會(huì )保障體系的一個(gè)重要組成部分,深化基本醫療保險制度政策,是社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟發(fā)展的必然要求,是保障職工基本醫療,提高職工健康水平的重要措施。我院歷來(lái)高度重視醫療保險工作,成立專(zhuān)門(mén)的管理小組,健全管理制度,多次召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議進(jìn)行研究部署,定期對醫師進(jìn)行醫保培訓。醫保工作年初有計劃,定期總結醫保工作,分析參;颊叩尼t療及費用情況。

  二、規范管理,實(shí)現醫保服務(wù)標準化、制度化、規范化

  幾年來(lái),在市勞動(dòng)局及市醫保處的正確領(lǐng)導及指導下,建立健全各項規章制度,如基本醫療保險轉診管理制度、住院流程、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門(mén)診管理制度。設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”;編印基本醫療保險宣傳資料;公布咨詢(xún)與投訴電話(huà)3117050;熱心為參保人員提供咨詢(xún)服務(wù),妥善處理參;颊叩耐对V。在醫院顯要位置公布醫保就醫流程、方便參;颊呔歪t購藥;設立醫;颊邟焯、結算等專(zhuān)用窗口。簡(jiǎn)化流程,提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。參保職工就診住院時(shí)嚴格進(jìn)行身份識別,杜絕冒名就診和冒名住院現象,制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準,貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無(wú)偽造、更改病歷現象。積極配合醫保經(jīng)辦機構對診療過(guò)程及醫療費用進(jìn)行監督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫療檔案及有關(guān)資料。嚴格執行有關(guān)部門(mén)制定的收費標準,無(wú)自立項目收費或抬高收費標準。

  加強醫療保險政策宣傳,以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習了《xx市職工醫療保險制度匯編》、《山東省基本醫療保險乙類(lèi)藥品支付目錄》等文件,使每位醫護人員更加熟悉目錄,成為醫保政策的宣傳者、講解者、執行者。醫院設專(zhuān)人對門(mén)診和住院病人實(shí)行電話(huà)回訪(fǎng),回訪(fǎng)率81.4%,對服務(wù)質(zhì)量滿(mǎn)意率98%,受到了廣大參保人的好評。

  三、強化管理,為參保人員就醫提供質(zhì)量保證

  一是嚴格執行診療護理常規和技術(shù)操作規程。認真落實(shí)首診醫師負責制度、三級醫師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、會(huì )診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準入制度等醫療核心制度。

  二是在強化核心制度落實(shí)的基礎上,注重醫療質(zhì)量的提高和持續改進(jìn)。普遍健全完善了醫療質(zhì)量管理控制體系、考核評價(jià)體系及激勵約束機制,實(shí)行院、科、組三級醫療質(zhì)量管理責任制,把醫療質(zhì)量管理目標層層分解,責任到人,將檢查、監督關(guān)口前移,深入到臨床一線(xiàn)及時(shí)發(fā)現、解決醫療工作中存在的問(wèn)題和隱患。規范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規范了醫師的處方權,經(jīng)考核考試分別授予普通處方權、醫保處方權、麻醉處方權、輸血處方權。為加強手術(shù)安全風(fēng)險控制,認真組織了手術(shù)資格準入考核考試,對參加手術(shù)人員進(jìn)行了理論考試和手術(shù)觀(guān)摩。

  三是員工熟記核心醫療制度,并在實(shí)際的臨床工作中嚴格執行。積極學(xué)習先進(jìn)的醫學(xué)知識,提高自身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平,提高醫療質(zhì)量,為患者服好務(wù),同時(shí)加強人文知識和禮儀知識的學(xué)習和培養,增強自身的溝通技巧。

  四是把醫療文書(shū)當作控制醫療質(zhì)量和防范醫療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節來(lái)抓。對住院病歷進(jìn)行評分,科主任審核初評,醫院質(zhì)控再次審核。同時(shí)積極開(kāi)展病歷質(zhì)量檢查和評比活動(dòng),病歷質(zhì)量和運行得到了有效監控,醫療質(zhì)量有了顯著(zhù)提高。

  五是強化安全意識,醫患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫療安全教育,提高質(zhì)量責任意識,規范醫療操作規程,建立健全醫患溝通制度,采取多種方式加強與病人的交流,耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前,精于術(shù)中,嚴于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程,方便病人就醫。通過(guò)調整科室布局,增加服務(wù)窗口,簡(jiǎn)化就醫環(huán)節,縮短病人等候時(shí)間。門(mén)診大廳設立導醫咨詢(xún)臺,配備飲水、電話(huà)、輪椅等服務(wù)設施。設立門(mén)診總服務(wù)臺為病人提供信息指導和就醫服務(wù),及時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各種困難。實(shí)行導醫服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負責制,規范服務(wù)用語(yǔ),加強護理禮儀的培訓,杜絕生、冷、硬、頂、推現象。

  加強婦科門(mén)診的.私密性,合理安排患者就診,實(shí)行一醫一患一診室,充分保護患者的隱私,使得診療活動(dòng)更加人性化、舒適化。重視細節服務(wù),對來(lái)門(mén)診就診的陪人一天兩次免費發(fā)放冷飲和熱飲,中午就餐時(shí)間,為做治療的患者和陪人免費發(fā)放面包。多年來(lái)一直實(shí)行住院病人免費發(fā)小米稀飯,對患者護理服務(wù)熱心,護理細心,操作精心,解答耐心。由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科、兒科護理專(zhuān)家組成的產(chǎn)后訪(fǎng)視隊,對出院的'產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行健康宣教與指導,得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚。通過(guò)一系列的用心服務(wù),客服部在定期進(jìn)行病人滿(mǎn)意度調查中,病人滿(mǎn)意度一直在98%以上。

  四、加強住院管理,規范了住院程序及收費結算

  為了加強醫療保險工作規范化管理,使醫療保險各項政策規定得到全面落實(shí),根據市醫保部門(mén)的要求,病房采用了醫療保險參保病人專(zhuān)用綠色床頭卡,病歷蓋醫保專(zhuān)用章。經(jīng)治醫師均做到因病施治,合理檢查,合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理,嚴格執行首診醫師負責制,規范臨床用藥,經(jīng)治醫師要根據臨床需要和醫保政策規定,自覺(jué)使用安全有效,價(jià)格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品,[特]定藥品,“乙類(lèi)”藥品以及需自負部分費用的醫用材料和有關(guān)自費項目,經(jīng)治醫師要向參保人講明理由,并填寫(xiě)了“知情同意書(shū)”,經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上,目錄外服務(wù)項目費用占總費用的比例控制在15%以下。

  五、嚴格執行省、市物價(jià)部門(mén)的收費標準

  醫療費用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我院堅持費用清單制度,每日費用發(fā)給病人,讓病人簽字后才能轉給收費處,讓參保人明明白白消費。

  六、系統的維護及管理

  醫院重視保險信息管理系統的維護與管理,及時(shí)排除醫院信息管理系統障礙,保證系統正常運行,根據市醫保處的要求由計算機技術(shù)專(zhuān)門(mén)管理人員負責,要求醫保專(zhuān)用計算機嚴格按規定專(zhuān)機專(zhuān)用,遇有問(wèn)題及時(shí)與醫療保險處聯(lián)系,不能因程序發(fā)生問(wèn)題而導致醫療費用不能結算問(wèn)題的發(fā)生,保證參保人及時(shí)、快速的結算。

  我們始終堅持以病人為中心,以質(zhì)量為核心,以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn),努力做到建章立制規范化,服務(wù)理念人性化,醫療質(zhì)量標準化,糾正行風(fēng)自覺(jué)化,積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫療服務(wù)和溫馨的就醫環(huán)境,受到了廣大參保人的贊揚,收到了良好的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。

  經(jīng)嚴格對照xx市定點(diǎn)醫療機構《目標規范化管理考核標準》等文件要求自查,我院符合醫療保險定點(diǎn)醫療機構的設置和要求。

  醫療重復收費整改報告13

  近日,社保中心對我店醫?ㄊ褂们闆r進(jìn)行督察,并在督察過(guò)程中發(fā)現有未核對持卡人身份及違規串藥情況發(fā)生,得知這一情況,公司領(lǐng)導非常重視,召集醫保管理領(lǐng)導小組對本次事故進(jìn)行核查,并對相關(guān)責任人進(jìn)行批評教育,責令整改。

  我店自與社保中心簽訂協(xié)議開(kāi)始,就制定了醫保管理制度,在公司醫保管理領(lǐng)導小組的要求下,學(xué)習醫?ㄊ褂靡幏,禁止借用、盜用他人醫?ㄟ`規購藥,但部分顧客在觀(guān)念上還沒(méi)有形成借用他人醫?ㄙ徦幨沁`規的觀(guān)念,個(gè)別員工雖然知道該行為違規,但為了滿(mǎn)足顧客的不正當要求,心存僥幸,導致本次違規事件發(fā)生。

  為杜絕類(lèi)似事件再次發(fā)生,公司醫保管理領(lǐng)導小組再次召集本店員工學(xué)習醫保政策,自查自糾,分析原因,提出以下整改措施

  一、進(jìn)一步落實(shí)醫保領(lǐng)導小組的作用。

  嚴格落實(shí)公司醫保管理制度,提高門(mén)店員工素質(zhì)和職業(yè)道德,監督購藥顧客規范用卡,營(yíng)造醫保誠信購藥氛圍。

  二、進(jìn)一步監督醫?ㄙ徦幰幏肚闆r。

  在公司醫保領(lǐng)導小組不定期檢查的基礎上,加大對門(mén)店違規員工的`處罰力度,在嚴肅思想教育的基礎上,對違規員工進(jìn)行罰款、調崗或者辭退的處罰。

  感謝社保中心領(lǐng)導對我們醫?ㄊ褂们闆r的監督檢查,及時(shí)發(fā)現并糾正了我們的錯誤思想和違規行為。同時(shí),希望社保中心繼續支持我們的工作,對我們的醫保管理進(jìn)行監督,進(jìn)一步完善我們的醫保管理制度承諾書(shū)對我店的本次違規事件,我們將視為警鐘,警鐘長(cháng)鳴,堅定決心,以強有力的整改措施,杜絕類(lèi)似事件再次發(fā)生。

  感謝社保中心領(lǐng)導對我們醫?ㄊ褂们闆r的監督檢查,及時(shí)發(fā)現并糾正了我們的錯誤思想和違規行為。下一步,我店將加強學(xué)習,進(jìn)一步加強與社保中心的聯(lián)系,深入整改,提高門(mén)店醫保誠信購藥氛圍。同時(shí),希望社保中心繼續支持我們的工作,對我們的醫保管理進(jìn)行監督,進(jìn)一步完善我們的醫保管理制度。

  醫療重復收費整改報告14

  上蔡縣鴻康醫保定點(diǎn)零售藥店,根據上蔡縣人勞局要求,結合年初《定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》認真對照量化考核標準,組織本店員工對全年來(lái)履行《定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》工作開(kāi)展情況做了逐項的自檢自查,現將自檢自查情況匯報如下:

  基本情況:

  我店經(jīng)營(yíng)面積40平方米,全年實(shí)現銷(xiāo)售任務(wù)萬(wàn)元,其中醫保刷卡萬(wàn)元,目前經(jīng)營(yíng)品種3000多種,保健品多種,藥店共有店員2人,其中,從業(yè)藥師1人,藥師協(xié)理1人。

  自檢自查中發(fā)現有做得好的一面,也有做得不足之處。

  優(yōu)點(diǎn):

 。1)嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》及《上蔡城鎮職工基本醫療和療保險暫行規定》;

 。2)認真組織和學(xué)習醫保政策,正確給參保人員宣傳醫保政策,沒(méi)有出售任何其它不符合醫;鹬Ц斗秶腵物品;

 。3)店員積極熱情為參保人員服務(wù),沒(méi)有出售假劣藥品,至今無(wú)任何投訴發(fā)生;

 。4)藥品擺放有序,清潔衛生,嚴格執行國家的藥品價(jià)格政策,做到一價(jià)一簽,明碼標價(jià)。

  存在問(wèn)題和薄弱環(huán)節:

 。1)電腦技術(shù)使用掌握不夠熟練,特別是店內近期新調入藥品品種目錄沒(méi)能及時(shí)準確無(wú)誤維護進(jìn)電腦系統;

 。2)在政策執行方面,店員對相關(guān)配套政策領(lǐng)會(huì )不全面,理解不到位,學(xué)習不夠深入具體,致使實(shí)際上機操作沒(méi)有很好落實(shí)到實(shí)外;

 。3)服務(wù)質(zhì)量有待提高,尤其對剛進(jìn)店不久的新特藥品,保健品性能功效了解和推廣宣傳力度不夠;

 。4)對店內設置的醫保宣傳欄,更換內容不及時(shí)。

  針對以上存在問(wèn)題,我們店的整改措施是:

 。1)加強學(xué)習醫保政策,經(jīng)常組織好店員學(xué)習相關(guān)的法律法規知識、知法、守法;

 。2)提高服務(wù)質(zhì)量,熟悉藥品的性能,正確向顧客介紹醫保藥品的用法、用量及注意事項,更好地發(fā)揮參謀顧問(wèn)作用;

 。3)電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓練;

 。4)及時(shí)并正確向參保人員宣傳醫保政策,全心全意為參保人員服務(wù)。

  最后希望上級主管部門(mén)對我們藥店日常工作給予進(jìn)行監督和指導,多提寶貴意見(jiàn)和建議。謝謝!

  醫療重復收費整改報告15

  按照區委區政府要求,提高醫療服務(wù)收費透明度,杜絕“醫療亂收費”的現象,為進(jìn)一步規范我院的醫療收費行為,糾正衛生行業(yè)不正之風(fēng),杜絕醫療收費多收、亂收和錯收等現象發(fā)生,努力降低人民群眾看病費用,切實(shí)解決好看病貴的問(wèn)題,我我組織相關(guān)人員對20xx年1-3月以來(lái)的醫療收費進(jìn)行全面自查,現將自查情況匯報如下:

  成立自查領(lǐng)導小組:

  經(jīng)院務(wù)會(huì )討論決定,成立黨支部書(shū)記劉洋為組長(cháng),相關(guān)人員(財務(wù)、收費員、藥房、醫療科長(cháng))組成的醫療收費自查小組。

  確定檢查范圍和項目:

  檢查范圍以20xx年1月至3月以來(lái)發(fā)生的所有衛生院收取各項費用,包括醫療、防疫、婦幼等各部門(mén)的所有收費行為。

  檢查結果

  1、xx月份,全院共收治住院人,住院總收入xxx萬(wàn)元,其中醫療性收費收入xxx萬(wàn)元、藥品收入xxx萬(wàn)元。

  2、共接診門(mén)診病人xxxx人次,總收入xxx萬(wàn)元。其中醫療收費xxx萬(wàn)元,藥品收入xxx萬(wàn)元。

  以上兩項共發(fā)生費用xxx萬(wàn)元。

  在自查時(shí),共抽取門(mén)診處方xx份,住院病歷xx份進(jìn)行全面收費項目的對照檢查,所有醫療性收費、藥品價(jià)格都符合吉林省發(fā)改委規定的收費標準,藥品施行國家基本藥物,施行零差價(jià)銷(xiāo)售,全部收費項目無(wú)多收、亂收和錯收的現象。

  通過(guò)自查,我院在醫療收費上嚴格執行發(fā)改委規定的收費標準,沒(méi)有發(fā)生違規行為,但為做到防微杜漸,我院采取了以下措施:

  一、嚴格執行有關(guān)要求,組織各臨床、醫技科室醫務(wù)人員認真學(xué)習和掌握醫療服務(wù)價(jià)格規范,所有收費標準一律按鄉級標準執行,堅持一切財務(wù)收支活動(dòng)納入財務(wù)部門(mén)統一管理,杜絕人為亂劃價(jià)、亂收費現象。

  二、為更好地規范各項收費,物價(jià)監管人員定期對臨床科室、重點(diǎn)環(huán)節的`物價(jià)計量進(jìn)行監督、檢查。

  三、為增加收費透明度,醫院在門(mén)診大廳制作了常用藥物價(jià)格公示欄,接受患者監督,讓病人“看明白病,花明白錢(qián)”。

  四、規范藥品購銷(xiāo)和使用,嚴格按照國家基本藥物執行零差價(jià)銷(xiāo)售。

  醫療收費工作關(guān)系到廣大群眾的切身利益,我們將進(jìn)一步加強管理,建立長(cháng)效機制,杜絕醫療亂收費現象,切實(shí)減輕廣大患者就醫負擔,讓病人來(lái)我院“花最少的錢(qián)治好病”,使醫療收費工作健康、有序、規范運行。

  醫療重復收費整改報告16

  根據安徽省物價(jià)局《關(guān)于開(kāi)展鄉村醫療服務(wù)和藥品價(jià)格調查的通知》(皖價(jià)醫函(20xx)21號)要求,結合當前深入開(kāi)展的學(xué)習實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀(guān)教育活動(dòng),緊密結合本職工作,關(guān)注民生,我們于3月12日至13日會(huì )同市衛生局重點(diǎn)對太湖縣衛生局及部分鄉村衛生院的經(jīng)營(yíng)狀況和價(jià)格政策執行情況進(jìn)行了實(shí)地調查,并綜合市轄其他縣(市)的調查情況一并報告如下:

  一、太湖縣衛生醫療機構的總體情況

  太湖縣屬山區縣、庫區縣,也是國家級貧困縣,全縣2300平方公里,人口56萬(wàn)人。全縣鄉鎮衛生院機構數37個(gè),在職職工739人(其中合同制242人,衛生技術(shù)人員505人,管理人員44人),離退休人員287人,床位414張,病床使用率為53.8%,全年門(mén)急診53.4萬(wàn)人次,每門(mén)急診人均平均收費水平61.81元,其中藥品費40.6元,財政補助收入占總支出19.8%,20xx年度業(yè)務(wù)收入4324萬(wàn)元,其中藥品收入2558萬(wàn)元,占業(yè)務(wù)收入的59.16%,藥品費1669萬(wàn)元,藥品加價(jià)率為28.7%。農村衛生院醫療服務(wù)收費都是嚴格依據20xx年3月市物價(jià)局、市衛生局印發(fā)的《xxxxx市醫療服務(wù)價(jià)格》(試行)(縣級以下醫療機構價(jià)格)的標準,有些一般衛生院由于醫療市場(chǎng)的競爭還略低于此價(jià)格標準,鄉鎮衛生院一般都沒(méi)有收取掛號費。

  太湖縣農村衛生院都是政府辦的公益性、非營(yíng)利性醫療機構,由于該縣屬大別山區貧困縣,老百姓的經(jīng)濟還十分拮據,一年的收入用于基本生活外所剩無(wú)幾,用于看病就醫的錢(qián)就更少了,所以大部分農村衛生院還是以中醫或者是以中西醫結合為主的,“以藥養醫”的情況長(cháng)期困擾著(zhù)鄉鎮衛生院,制約著(zhù)農村衛生院的發(fā)展,農村有些一般衛生院和分院甚至只能是醫生開(kāi)處方賣(mài)藥,一年中藥品收入占醫療收入的80%左右。

  二、調查點(diǎn)的基本情況

  為了更準確掌握鄉村衛生醫療機構的經(jīng)營(yíng)狀況,根據工作安排,我們按好、中、差三個(gè)等次分別選擇了江塘衛生院、李杜衛生院、晉熙衛生院和新倉鎮香茗山村衛生室進(jìn)行了實(shí)地調查,基本情況如下:

 。ㄒ唬┨h江塘鄉衛生院現有專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員26人。其中在編人員21人,聘用人員5人;執業(yè)助理醫師以上13人,護理4人,其他衛技人員9人;退休人員12人。編制床位20張,實(shí)際床位20張。主要醫療設備有200ma

  x光機一臺,黑白b超一臺,心電監護儀一臺,麻醉呼吸機一臺,三導聯(lián)心電圖機一臺,除顫監護儀一臺。20xx年總收入152萬(wàn)元,其中藥品收入65萬(wàn)元,醫療收入85萬(wàn)元,其他收入2萬(wàn)元,政府投入95萬(wàn)元;20xx年總支出267萬(wàn)元,其中設施建設87萬(wàn)元,設備購置10萬(wàn)元,人員工資91萬(wàn)元,其他公用支出79萬(wàn)元(其中藥品材料50萬(wàn)元)。

  江塘衛生院嚴格執行省市醫療服務(wù)價(jià)格。主要收費項目有:診費2元/次,床位費20元/雙人間,肌肉注射3元/次,靜脈注射4元/次,靜脈輸液6元/次(含輸液器),中清創(chuàng )縫合60元/次,小清創(chuàng )縫合30元/次,中換藥15元/次,小換藥8元/次,洗胃25元/次,b超常規檢查40元/次,肝功能全套26元/次,腎功能全套16元/次,生化全套(含電解質(zhì))84元/次,血常規16元/次,尿常規8元/次,x光攝片12*15胸片26元/次,產(chǎn)前檢查6元/次,婦科檢查6元/次,心電圖檢查20元/次,心電監護16元,椎管內麻醉250元,胸腔穿刺術(shù)40元,闌尾切除術(shù)250元,剖宮產(chǎn)術(shù)550元,全子宮切除術(shù)550元(均含材料費)。

  20xx年度藥品銷(xiāo)售65萬(wàn)元,藥品購進(jìn)未公開(kāi)招標采購,采取在市縣藥品批發(fā)企業(yè)進(jìn)行價(jià)格面議,加價(jià)率根據物價(jià)公報限定零售價(jià),結合當地藥品市場(chǎng)價(jià)格確定,藥品、器械均按15%加成率進(jìn)行銷(xiāo)售。

 。ǘ┨烊A鎮李杜衛生院是一所非營(yíng)利性鄉村衛生服務(wù)機構,現有正式職工10人,非在編職工6人,退休職工5人。編制床位10張,主要醫療設備有放射機、b超機、心電圖、生化分析儀等。

  20xx年度該院年收入88.4萬(wàn)元,其中醫療收入12萬(wàn)元,藥品收入54.8萬(wàn)元,財政補助15.9萬(wàn)元,其他收入5.8萬(wàn)元,醫療收入占業(yè)務(wù)收入的比例為18%,藥品收入占72%。年總支出88.4萬(wàn)元,其中人員工資35.7萬(wàn)元,設備購置維修、房屋維修、辦公開(kāi)支等支出6.7萬(wàn)元。

  該院主要醫療收費項目均嚴格執行《安徽省醫療服務(wù)價(jià)格》和《xxxxx市醫療服務(wù)價(jià)格》,并報物價(jià)部門(mén)備案。開(kāi)展的醫療服務(wù)項目有綜合醫療服務(wù)類(lèi)、醫技診療類(lèi)、臨床診療類(lèi)、中醫診療類(lèi)四大類(lèi)。

  20xx年全年藥品收入54.8萬(wàn)元,藥品進(jìn)貨均在有經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的醫藥公司購進(jìn),藥品支出46萬(wàn)元,實(shí)際藥品綜合加價(jià)率為19.1%。各類(lèi)藥品價(jià)格均未超過(guò)最高限價(jià)。

 。ㄈ⿻x熙鎮衛生院是太湖縣老城區唯一的一所非營(yíng)利性公立醫療機構,服務(wù)人口3萬(wàn)多人。主要醫療設備有:x光機、b超機、胃鏡機、心電圖機、激光機、萬(wàn)能手術(shù)床、綜合治療臺、自動(dòng)尿液分析儀、半自動(dòng)化分析儀、全自動(dòng)血液分析儀和血凝細胞分析儀等主要設備。編制人數63人,就業(yè)及合同工11人,在職職工合計74人,退休17人。編制床位60張,實(shí)際30張。

  20xx年總收入394萬(wàn)元(其中財政補助98萬(wàn)元),醫療收入103萬(wàn)元,藥品收入179萬(wàn)元,其他收入11萬(wàn)元;藥品收入占總收入的比重為45%,檢查檢驗收入占收入的比重為5.3%;年總支出393萬(wàn)元,其中設備購置17萬(wàn)元,在職職工工資支出136萬(wàn)元,退休工資43萬(wàn)元,其他支出10萬(wàn)元。

  醫療服務(wù)價(jià)格方面,該院主要依照20xx年頒發(fā)的《xxxxx市醫療服務(wù)價(jià)格(試行)》中的各種醫療服務(wù)規定的價(jià)格收費,其主要收費標準:診費2元/人次、靜脈注射6元/次、肌肉注射2元/次、靜脈采血4元/次、大換藥20元/次、中換藥10元/次、小換藥6元/次、電子胃鏡160元/次、b超40元/次、x攝片(12×25)25元/次、生化全套100元/次、肝功能35元/次、腎功能20元/次、尿常規8元/次、血沉8元/次、心電圖15元/次、腹股溝疝修補術(shù)400元/次。20xx年藥品銷(xiāo)售額為179萬(wàn)元。進(jìn)貨渠道是以xxxxx醫藥站、縣醫藥公司等二、三級批發(fā)站購入。未從非正規渠道和私人藥販購入。藥品銷(xiāo)售價(jià)格基本上是按照安徽省物價(jià)局《價(jià)格公報》上發(fā)布的政府定價(jià),以不超出最高零售價(jià)格為標準,新特藥價(jià)格是按照進(jìn)價(jià)順加15%執行。

 。ㄋ模┬聜}鎮香茗山村衛生室:香茗山村衛生室是該縣首批建設的鄉村衛生服務(wù)一體化衛生室,衛生室由8名村醫組合而成,成立于20xx年元月1日,衛生室固定資產(chǎn)投入13萬(wàn)元,其中:上級補助5萬(wàn)元,村醫集資8萬(wàn)元。從經(jīng)營(yíng)近3個(gè)月的情況看,村衛生室收入95%來(lái)源為藥品收入,診療服務(wù)收費僅有注射收費,約占總收入的5%,少數藥品實(shí)際加價(jià)率在60%以上,衛生室工作人員人均工資在600元/月左右。

  三、全市鄉村衛生醫療服務(wù)機構存在的問(wèn)題及原因

 。ㄒ唬、鄉村衛生醫療機構大多存在醫療設備陳舊、床位數少且利用率不高,醫技人才缺乏,診療水平有限,急救設備設施簡(jiǎn)陋、管理不嚴操作不規范等因素,使廣大醫護人員如履薄冰,工作起來(lái)謹小慎微,稍有難度即轉院治療,與上級醫院人滿(mǎn)為患形成鮮明對比,在某些程度上嚴重制約了鄉鎮衛生院的發(fā)展。

 。ǘ、財政投入不足。由于我市所轄的`貧困縣較多,農村人口比重較大,鄉村衛生醫療機構相對較多,盡管各級政府非常重視鄉村醫療衛生工作,但財力有限,政府投入的經(jīng)費最多只能解決人員工資的30%,職工工資缺口很大,只能自己創(chuàng )收解決,造成收費混亂,該收的收,不該收的也收,更談不上添置先進(jìn)設備和培養人才。故財政撥款數額與醫院綜合發(fā)展相比,仍然明顯不足。

 。ㄈ、以藥養醫的狀況較為嚴重。衛生院在公益性和市場(chǎng)性之間徘徊不定,過(guò)半衛生院由于沒(méi)有特色科室支撐,業(yè)務(wù)收入上不去,為解決生存問(wèn)題,只能靠開(kāi)大處方和提高藥品銷(xiāo)售收入來(lái)解決當務(wù)之急,特別是村衛生室大部分還靠聽(tīng)診器、體溫計、血壓計這“三大件”開(kāi)展醫療服務(wù),業(yè)務(wù)收入的90%以上都是藥品銷(xiāo)售收入。鄉村衛生醫療機構大都沒(méi)按規定的加價(jià)率銷(xiāo)售藥品,藥品加價(jià)率最高達60%,有少數衛生院按最高零售價(jià)執行。

  四、完善價(jià)格管理的意見(jiàn)和建議

 。ㄒ唬、適當提高現行部分醫療服務(wù)價(jià)格。對于鄉村衛生醫療機構能夠開(kāi)展的醫療服務(wù)項目本身相對較少且都是最基本的醫療服務(wù),應與縣及縣以上醫療機構保持同等價(jià)格。如一些清創(chuàng )縫合、換藥、洗胃、下腹部手術(shù)及婦產(chǎn)科常見(jiàn)手術(shù)不能相差太多,因為適用的技術(shù)和手段也差不多。

 。ǘ、加大政府投入,逐步解決鄉村衛生人員的工資和公共衛生支出。

 。ㄈ、進(jìn)一步完善現行的醫保政策,通過(guò)醫保政策的調控,扶持鄉村衛生院的發(fā)展,對鄉村衛生院能夠開(kāi)展的醫療服務(wù)項目可以適當提高支付比例。

 。ㄋ模、進(jìn)一步完善鄉村衛生醫療機構藥品價(jià)格政策,減少藥品流通環(huán)節,讓病患者能夠得到更多的實(shí)惠。

  醫療重復收費整改報告17

  按照區委區政府要求,提高醫療服務(wù)收費透明度,杜絕“醫療亂收費”的現象,為進(jìn)一步規范我院的醫療收費行為,糾正衛生行業(yè)不正之風(fēng),杜絕醫療收費多收、亂收和錯收等現象發(fā)生,努力降低人民群眾看病費用,切實(shí)解決好看病貴的問(wèn)題,我我組織相關(guān)人員對20xx年1—3月以來(lái)的醫療收費進(jìn)行全面自查,現將自查情況匯報如下:成立自查領(lǐng)導小組經(jīng)院務(wù)會(huì )討論決定,成立黨支部書(shū)記劉洋為組長(cháng),相關(guān)人員(財務(wù)、收費員、藥、醫療科長(cháng))組成的醫療收費自查小組。

  確定檢查范圍和項目:

  檢查范圍以20xx年1月至3月以來(lái)發(fā)生的.所有衛生院收取各項費用,包括醫療、防疫、婦幼等各部門(mén)的所有收費行為。檢查結果

  1、月份,全院共收治住院xx人,住院總收入xx萬(wàn)元,其中醫療性收費收入xx萬(wàn)元、藥品收入xx萬(wàn)元。

  2、共接診門(mén)診病人xx人次,總收入xx萬(wàn)元。其中醫療收費萬(wàn)元,藥品收入xx萬(wàn)元。以上兩項共發(fā)生費用xx萬(wàn)元。在自查時(shí),共抽取門(mén)診處方份,住院病歷份進(jìn)行全面收費項目的對照檢查,所有醫療性收費、藥品價(jià)格都符合吉林省發(fā)改委規定的收費標準,藥品施行國家基本藥物,施行零差價(jià)銷(xiāo)售,全部收費項目無(wú)多收、亂收和錯收的現象。通過(guò)自查,我院在醫療收費上嚴格執行發(fā)改委規定的收費標準,沒(méi)有發(fā)生違規行為,但為做到防微杜漸,我院采取了以下措施:

  一、嚴格執行有關(guān)要求,組織各臨床、醫技科室醫務(wù)人員認真學(xué)習和掌握醫療服務(wù)價(jià)格規范,所有收費標準一律按鄉級標準執行,堅持一切財務(wù)收支活動(dòng)納入財務(wù)部門(mén)統一管理,杜絕人為亂劃價(jià)、亂收費現象。

  二、為更好地規范各項收費,物價(jià)監管人員定期對臨床科室、重點(diǎn)環(huán)節的物價(jià)計量進(jìn)行監督、檢查。

  三、為增加收費透明度,醫院在門(mén)診大廳制作了常用藥物價(jià)格公示欄,接受患者監督,讓病人“看明白病,花明白錢(qián)”。

  四、規范藥品購銷(xiāo)和使用,嚴格按照國家基本藥物執行零差價(jià)銷(xiāo)售。醫療收費工作關(guān)系到廣大群眾的切身利益,我們將進(jìn)一步加強管理,建立長(cháng)效機制,杜絕醫療亂收費現象,切實(shí)減輕廣大患者就醫負擔,讓病人來(lái)我院“花最少的錢(qián)治好病”,使醫療收費工作健康、有序、規范運行。

  醫療重復收費整改報告18

  湟中縣第一人民醫院醫藥衛生服務(wù)價(jià)格自查報告根據市發(fā)改委、市監察廳、市糾風(fēng)辦、市衛生局轉發(fā)《關(guān)于開(kāi)展全國醫藥衛生服務(wù)價(jià)格大檢查的通知》的通知要求,我院對目前醫藥衛生服務(wù)價(jià)格進(jìn)行了自查,現將自查情況匯報如下:

  一、領(lǐng)導重視,認真開(kāi)展自查工作

  在全省推進(jìn)醫藥衛生體制改革工作會(huì )議后,我院立即成立了由院長(cháng)任組長(cháng),副院長(cháng)任副組長(cháng),各科主任、護士長(cháng)為成員改革工作領(lǐng)導小組和國家基本藥物價(jià)格監管工作領(lǐng)導小組,進(jìn)一步完善了醫院藥事管理委員會(huì )機構及職責。接到醫藥衛生服務(wù)價(jià)格大檢查文件的后,院領(lǐng)導及時(shí)審閱,切實(shí)領(lǐng)會(huì )精神對自查工作進(jìn)行了明確要求,要求藥劑科、微機室負責人對醫院藥品、耗材銷(xiāo)售價(jià)格進(jìn)行了逐一核對,財務(wù)科負責人對醫療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行了審查,確保我院醫藥衛生服務(wù)價(jià)格準確無(wú)誤。

  二、醫藥衛生服務(wù)價(jià)格嚴格按照標準執行收費

  經(jīng)自查,我院醫療收費價(jià)格始終按照《西寧市非營(yíng)利性醫療機構醫療服務(wù)項目指導價(jià)格》的要求在嚴格執行,全院統一收費,無(wú)自立項目、無(wú)自定標準收費、無(wú)分解項目收費。血液及血液制品價(jià)格以省血液中心的價(jià)格為準,無(wú)擅自提高價(jià)格、自立項目收費。一次性醫用衛生材料的收費堅持按規定價(jià)格標準執行,定期或不定期進(jìn)行抽查,在電腦上統一將一次性材料單獨標識出,進(jìn)行一次性材料的'統一管理。通過(guò)電子大屏幕以及科室公示牌將部分醫療價(jià)格收費及藥品實(shí)行明碼標價(jià),并執行公示收費。

  目前醫院醫藥衛生服務(wù)價(jià)格主要按以下標準嚴格執行:

  1、根據青發(fā)改(2006)515號文件精神,我院嚴格執行藥品實(shí)際購進(jìn)價(jià)格在50元(含50元以下)最高流通差價(jià)率為15%;購進(jìn)價(jià)格在50—100元(含100元)之間的,最高流通差價(jià)率為10%,但最高加價(jià)額不得超過(guò)75元;中藥飲片加價(jià)率最高不得突破25%。

  2、根據國家發(fā)展和改革委員會(huì )文件—發(fā)改價(jià)格(2011)440號精神,調整了部分藥品的最高零售價(jià)。

  3、目前醫院一次性衛生材料加價(jià)率為15%。

  通過(guò)此次活動(dòng),對院內所有藥品銷(xiāo)售金額排序在前十位的品種進(jìn)行了價(jià)格下浮10%的調整。對院內抗菌藥物銷(xiāo)售金額排序在前三位的品種進(jìn)行了價(jià)格下浮10%的調整。未發(fā)現我院存在醫藥衛生服務(wù)價(jià)格亂收費現象。

  醫療重復收費整改報告19

  為全面推進(jìn)衛生院內部?jì)r(jià)格管理工作,維護患者的合法權益,根據河北省衛生計生委辦公室《關(guān)于切實(shí)加強醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格管理和醫藥收費工作的通知》及廊坊市衛生計生委《關(guān)于切實(shí)加強醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格管理和醫藥收費工作的通知》精神,結合我院實(shí)際,開(kāi)展了價(jià)格管理和收費工作自查自糾,現將工作開(kāi)展情況總結如下:

  一、建立健全組織領(lǐng)導

  為加強我院藥品診療項目?jì)r(jià)格管理工作的`領(lǐng)導,我院成立了藥品診療項目?jì)r(jià)格管理工作領(lǐng)導小組,并下設辦公室具體負責日常工作,確保我院內部?jì)r(jià)格管理工作能夠很好的落實(shí)。

  二、規范醫療服務(wù)項目

  目前我衛生院醫療服務(wù)價(jià)格收費嚴格按照河北省醫院收費標準執行,按規定的醫療服務(wù)項目名稱(chēng)、內涵、價(jià)格規定收取費用,沒(méi)有發(fā)現少收費、多收費、重復收費、分解收費、自立項目收費、自定標準收費、掛靠收費等違規收費行為,也沒(méi)有出現只收費不服務(wù)或少提供服務(wù)等行為或現象。

  三、規范醫藥價(jià)格公示。

  我院按照規定將主要的醫療服務(wù)項目名稱(chēng)、內容、價(jià)格,以及主要藥品的名稱(chēng)、規格、價(jià)格等通過(guò)門(mén)診大樓一樓候診廳的電子顯示屏滾動(dòng)播放,方便群眾知曉各種情況。

  四、嚴格執行藥品零差率銷(xiāo)售。

  我院銷(xiāo)售的藥品嚴格按照河北省基本藥物目錄網(wǎng)上采購和零差率銷(xiāo)售,無(wú)價(jià)外加價(jià)等變相提高加價(jià)率行為。

  五、我院不自制藥品、制劑,不設血制品醫療服務(wù)項目,不設行政事業(yè)性收費。

  六、嚴格執行費用清單制度

  我院實(shí)行住院病人費用每日清單制度,按照統一的《住院病人費用明細清單格式》格式,每日向病人或家屬提供。

  七、規范醫院內部?jì)r(jià)格管理。

  我院制訂了收、退費管理制度、價(jià)格管理崗位責任制等內容價(jià)格管理工作制度,且建立病人投訴處理機制,分別在門(mén)診樓一樓候診廳和住院部一樓設立了投訴意見(jiàn)箱、意見(jiàn)簿和舉報電話(huà),并每個(gè)星期查看投訴意見(jiàn)箱、意見(jiàn)簿內容,認真受理和接待群眾的來(lái)信來(lái)訪(fǎng),做到件件有核實(shí)、有處理、有反饋,做到有拆必查,有責必究,發(fā)現問(wèn)題能及時(shí)整改。

  醫療重復收費整改報告20

  自接到開(kāi)展全國醫藥衛生服務(wù)價(jià)格大檢查的通知后,我院領(lǐng)導高度重視,要求各臨床及醫技科室對本科室的醫療服務(wù)收費項目逐項進(jìn)行自查自糾,并進(jìn)行深入的剖析,特別對于6月份自查發(fā)現的問(wèn)題進(jìn)行了專(zhuān)項檢查,相關(guān)問(wèn)題已經(jīng)得到了落實(shí)與解決。目前我院嚴格按照《自貢市醫療服務(wù)價(jià)格》(試行)收費標準執行,沒(méi)有發(fā)現多收費、重復收費、分解收費、自立項目收費、自定標準收費、掛靠收費等違規收費行為。

  但為做到防微杜漸,我院采取了以下措施:

 。ㄒ唬﹪栏駡绦杏嘘P(guān)文件要求,組織各臨床、醫技科室醫務(wù)人員認真學(xué)習和掌握《自貢市醫療服務(wù)價(jià)格》(試行),所有收費標準一律按二乙以下下調20%的標準執行;堅持一切財務(wù)收支活動(dòng)納入財務(wù)部門(mén)統一管理,醫療服務(wù)價(jià)格采用計算機統一劃價(jià),各醫技、臨床科室不得劃價(jià),杜絕人為亂劃價(jià)、亂收費現象。

 。ǘ┏闪⒘宋飪r(jià)監督領(lǐng)導小組。為更好地規范各項收費,醫院專(zhuān)職物價(jià)員定期對臨床科室、重點(diǎn)環(huán)節的物價(jià)計量進(jìn)行監督、檢察;同時(shí),為使小組成員了解和掌握有關(guān)物價(jià)、計量的法律、法規和規定,醫院還對小組成員進(jìn)行了專(zhuān)門(mén)的培訓。

 。ㄈ樵黾邮召M透明度,醫院在門(mén)診大廳制作了醫療服務(wù)價(jià)格公示欄,添置了價(jià)格流動(dòng)顯示屏,接受患者監督;醫用材料價(jià)格一律按規定程序上報物價(jià)部門(mén)批準后,按規定的加價(jià)率加價(jià)執行;認真建立健全醫療費用“一日清單”制度,讓病人“看明白病,花明白錢(qián)”。

 。ㄋ模┮幏端幤焚忎N(xiāo)和使用工作

  1.我院藥品采購完全在有相應資質(zhì)的醫藥公司采購,并由投資人親自參與采購,控制了藥品購銷(xiāo)過(guò)程的不正當行為,真正做到所采購的藥品貨真價(jià)實(shí),完全杜絕了藥價(jià)虛高問(wèn)題。

  2.在藥品購銷(xiāo)過(guò)程中,嚴格按照四川省衛生廳掛網(wǎng)價(jià)格標準執行,并根據國家相關(guān)藥品降價(jià)文件及時(shí)調整藥品價(jià)格。

  3.執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》,結合我院抗菌藥物應用指南和管理辦法,堅持落實(shí)臨床用藥“雙十”制度和抗菌藥物出入及消耗登記制度,每月將銷(xiāo)售量居前10位的.抗菌藥物進(jìn)行統計上報,對全院醫生開(kāi)藥量進(jìn)行排名;建立健全臨床藥師評價(jià)病歷制度和臨床藥師查房制度等,每月底藥房組織臨床藥師對門(mén)診、住院處方進(jìn)行檢查,堅決禁止大處方和濫用抗菌藥物的現象,做到以制度管事、用制度管人,杜絕濫用抗生素增加病人的經(jīng)濟負擔。

  4. 嚴格管理特殊材料的上報和審批。對收費項目除外內容和說(shuō)明中明確規定的可另外加收的材料費,按規定程序上報審核后,于規定的加價(jià)率范圍內執行,在未經(jīng)批準前一律不準自行收費。

  5.逐步調整用藥結構,提高國產(chǎn)、有效、低價(jià)藥品的用藥比重,降低進(jìn)口、高價(jià)藥品的用藥比重,以控制過(guò)高的藥品費用,減輕了患者的經(jīng)濟負擔。

 。ㄎ澹⿲(shí)行單病種最高限價(jià),有效控制各類(lèi)醫藥費用。醫院專(zhuān)門(mén)成立了以院長(cháng)任組長(cháng)的單病種限價(jià)管理領(lǐng)導小組,制定并印發(fā)了《單病種限價(jià)管理辦法》,組織相關(guān)科室根據本科室專(zhuān)業(yè)特點(diǎn),確定了慢性扁桃體炎、骨性關(guān)節炎、膽囊結石伴膽囊炎等11種具有代表性的、以現代醫療技術(shù)能夠達到診斷明確、技術(shù)成熟、療效確切、極少發(fā)生并發(fā)癥(。┑某R(jiàn)病、多發(fā)病實(shí)行最高限價(jià)管理,縮短了患者術(shù)前住院時(shí)間和平均住院時(shí)間,有效地降低了醫療成本,緩解了群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題。

 。┘訌娦姓芾砗捅O督。建立健全投訴接待制度,設立舉報箱、意見(jiàn)簿和舉報電話(huà),并把處理結果及時(shí)通知當事人;財務(wù)科、監察室不定期到各科室巡查,并和護理部一起每季度組織各病房護士長(cháng)進(jìn)行交叉檢查,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決;同時(shí)醫院下發(fā)了《醫療服務(wù)亂收費責任追究制度》(試行),對于亂收費的現象,醫院將根據此制度追究相關(guān)責任科室及人員的責任。

  醫療收費工作關(guān)系到廣大群眾的切身利益,我們將進(jìn)一步加強管理,建立長(cháng)效工作機制,嚴格按照《自貢市醫療服務(wù)價(jià)格》(試行)規定的收費級別計費,有效規范我院的醫療服務(wù)收費和藥品價(jià)格行為,增強價(jià)格收費自律意識,杜絕醫療亂收費現象,切實(shí)減輕廣大患者就醫負擔,使醫療收費工作健康、有序、規范運行。

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