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醫院自糾自查問(wèn)題整改報告（通用20篇）
時(shí)間一溜煙兒的走了，工作已經(jīng)告一段落了，回顧這段時(shí)間的辛勤工作，存在著(zhù)缺陷，非常值得我們做好總結和完成自查報告。那么一般自查報告是怎么寫(xiě)的呢？下面是小編精心整理的醫院自糾自查問(wèn)題整改報告，歡迎閱讀與收藏。
醫院自糾自查問(wèn)題整改報告 1
一、領(lǐng)導重視及時(shí)部署
1、院接到上級關(guān)于開(kāi)展消防安全專(zhuān)項治理的文件后，院領(lǐng)導立即召開(kāi)有關(guān)人員會(huì )議，學(xué)習文件，提高認識，認真布置，落實(shí)責任，及時(shí)整改，確保安全，醫院消防安全專(zhuān)項治理自查整改報告提綱。
2、成立消防安全專(zhuān)項治理領(lǐng)導小組。副院長(cháng)路次鋪任組長(cháng)，后勤主任郭梁任副組長(cháng)，委員由各科室護士長(cháng)及保安人員組成，整改報告《醫院消防安全專(zhuān)項治理自查整改報告提綱》。具體工作由自查整改組負責。
二、對照自查逐一整改
1、醫院有面積約4000余平米。有載人電梯一部，上下樓梯通道兩跑。各樓層均設有消防栓和干粉滅火器及應急燈安全出口標識等設施。在此基礎上，我們對照專(zhuān)項治理的工作內容進(jìn)行自查，并且立即整改。如醫院后樓梯口堆放了許多雜物，影響了通道的暢通，我們及時(shí)給予了清理；同時(shí)，對一些銹蝕門(mén)鎖進(jìn)行了更換和上油，確保開(kāi)啟順暢。
2、在自查整改中，對一些疏散指示標識標志缺少、損壞和標識錯誤的，以及應急燈損壞或失效的，給予了及時(shí)添補、維修、更換。確保其使用功能。
三、加強管理確保安全
1、醫院自建院以來(lái)十分重視消防安全工作，先后投入專(zhuān)款添置設施和更換設備。如消防水袋和水槍頭等。而這些都有保安人員專(zhuān)人管理，確保"戰時(shí)"使用。
2、堅持定時(shí)巡查制度。一方面，醫院保安人員每天24小時(shí)值班，定時(shí)3次各樓層巡邏，查看消防安全隱患并及時(shí)報告和處理，做好巡邏記錄。另一方面，醫院電工堅持每天3次巡視制度，主要負責電水的管理工作，一有問(wèn)題及時(shí)處理并報告，同時(shí)做好記錄。四、消防工作常抓不懈建院近三年來(lái)，我們始終把消防工作放在重要的`位置，認真處理好消防與效益的關(guān)系，讓全院?jiǎn)T工確實(shí)樹(shù)立起"防消"意識，使其真正認識到杜絕火災隱患就是醫院最大的效益之一。所以，三年中，醫院未發(fā)生一起火災事故。然而，消防工作一刻也不能停，必須常抓不懈，確保安全無(wú)事故。
醫院自糾自查問(wèn)題整改報告 2
醫院安全生產(chǎn)大檢查自查自糾實(shí)施方案為切實(shí)做好醫院安全生產(chǎn)大檢查自查自糾工作，扎實(shí)推進(jìn)隱患排查治理工作的深入開(kāi)展，現結合我院實(shí)際情況，制定自查自糾實(shí)施方案如下。
一、指導思想
以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導，堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，認真貫徹落實(shí)局安全生產(chǎn)大檢查活動(dòng)精神，按照“全覆蓋、零容忍、嚴執法、重實(shí)效”的要求，組織醫院各科室認真排查本科室、本崗位存在的安全隱患和工作薄弱環(huán)節，切實(shí)搞好整改，消除事故隱患，促進(jìn)安全生產(chǎn)形勢持續穩定。
二、工作目標
醫院自查確保到每一個(gè)科室，每一個(gè)部位、每一個(gè)環(huán)節、每一個(gè)崗位、每一臺設備，不留盲區，不留死角，保證自查覆蓋面達到100%。
科室自查有記錄。小隱患及時(shí)清除，清除后有記錄，有簽字；
大隱患不能自行處理的及時(shí)上報醫院，跟蹤處理記錄，消除隱患為止，簽字銷(xiāo)號。
醫院安全生產(chǎn)小組對查出的隱患和科室上報隱患問(wèn)題要制定詳細的整改計劃，認真自糾，做到整改目標、措施、責任、資金、時(shí)限“五落實(shí)”，嚴防各類(lèi)事故發(fā)生。
三、重點(diǎn)內容
醫院各科室要認真執行《xx區醫院安全生產(chǎn)大檢查自查自糾實(shí)施方案》，排查工作按照“自下而上”的方式進(jìn)行。
科室自查自糾的重點(diǎn)內容：基礎設施、技術(shù)水平、作業(yè)環(huán)境、防控手段、特種設備操作規范、特種藥品使用常規等方面存在的隱患，責任落實(shí)、勞動(dòng)紀律、現場(chǎng)管理等方面存在的問(wèn)題。
同時(shí)，醫院安全小組要針對各科室安全生產(chǎn)的特點(diǎn)，集中行動(dòng)，重點(diǎn)排查治理，按照有關(guān)標準規范對各科室進(jìn)行嚴格排查，科室根據醫院有關(guān)規范、標準等逐項對照自查。
四、時(shí)間安排
6月26日—9月20日
五、工作要求
�。ㄒ唬┨岣咚枷胝J識。醫院領(lǐng)導要高度重視自查自糾活動(dòng)，院長(cháng)要親自研究部署，督促自查自糾工作的`開(kāi)展;主管安全領(lǐng)導要切實(shí)履行職責，深入一線(xiàn)開(kāi)展自查自糾督導；
科室負責人要根據醫院部署認真開(kāi)展科室安全生產(chǎn)自查自糾工作，認真記錄。醫院主要負責人要切實(shí)負起第一責任人的責任，組織開(kāi)展好本單位自查自糾工作。加強綜合協(xié)調，要及時(shí)總結分析自查自糾工作中出現的新情況、新問(wèn)題。
�。ǘ┤骈_(kāi)展排查。召開(kāi)全體職工會(huì )議，廣泛發(fā)動(dòng)職工群眾結合崗位特點(diǎn)，對照安全標準要求，開(kāi)展自查自糾，同時(shí)組織安全管理人員進(jìn)行全面的排查整改。在認真開(kāi)展自查自糾的同時(shí)，發(fā)動(dòng)職工開(kāi)展崗位安全建議活動(dòng)。
醫院、科室對查出的隱患和問(wèn)題要建立臺賬（檔案）。
醫院安全生產(chǎn)小組每半月進(jìn)行一次排查，對排查出的隱患匯總、制定整改方案。整改后，跟蹤隱患清除、銷(xiāo)號、簽字、總結、歸檔。
科室每周進(jìn)行隱患排查，小隱患科室現場(chǎng)解決，限時(shí)解決，大隱患不能解決的科室要及時(shí)上報。做好排查整改記錄、跟蹤隱患銷(xiāo)號、簽字歸科室安全生產(chǎn)檔案。
職工每日崗位排查，發(fā)現隱患及時(shí)自行解決，解決不了的及時(shí)上報科室領(lǐng)導，并監督科室領(lǐng)導消除隱患情況，對科室領(lǐng)導不重視隱患，不及時(shí)解決又不上報醫院的職工要及時(shí)上報醫院安全生產(chǎn)小組。
醫院充分發(fā)揮隱患舉報獎勵制度的作用，動(dòng)員全體職工積極參與自查自糾活動(dòng)，鼓勵職工積極舉報非法行為和事故隱患。
�。ㄈ┳龊萌齻�(gè)結合。一是與“安全生產(chǎn)大檢查”活動(dòng)相結合，統籌推進(jìn)，夯實(shí)基層基礎，構建長(cháng)效機制。二是與安全述職相結合，結合實(shí)際組織集中行動(dòng)專(zhuān)項述職，查找不足，解決問(wèn)題，總結經(jīng)驗，推動(dòng)工作開(kāi)展。三是與安全監管網(wǎng)絡(luò )建設相結合，完善重點(diǎn)科室視頻監控設施，改善安全生產(chǎn)條件，進(jìn)一步完善應急救援體系和預案，積極開(kāi)展應急救援演練，不斷提升應急處置水平。
�。ㄋ模﹪栏衤鋵�(shí)責任。醫院按照“科室管理”和“誰(shuí)主管、誰(shuí)負責”的原則，把自查自糾的責任落實(shí)到每一個(gè)科室、科室落實(shí)到每個(gè)工作崗位。實(shí)行自查自糾整改責任制和責任追究制。嚴格落實(shí)安全大檢查責任制和責任追究制，對自查自糾不認真、走過(guò)場(chǎng)，流于形式、工作不得力、安全責任不落實(shí)、防范措施不到位、事故隱患不整改或整改不認真徹底而發(fā)生事故的，要按照“四不放過(guò)”的要求，嚴肅追究有關(guān)人員的責任。
�。ㄎ澹┘皶r(shí)上報情況。
各科室將本科室自查自糾情況與自查自糾階段的總結（每月終）及時(shí)上報醫院安全生產(chǎn)大檢查活動(dòng)領(lǐng)導小組辦公室（院辦室）
醫院自糾自查問(wèn)題整改報告 3
根據桂衛明電【20xx】21號文件通知要求，我院領(lǐng)導積極部署，立即于9月25日開(kāi)展了愛(ài)嬰醫院自查自糾工作，統一思想，針對標準逐條自查整改，督導落實(shí)，使愛(ài)嬰醫院的管理工作上了一個(gè)新的臺階，下面就我院開(kāi)展的各項工作情況向上級領(lǐng)導匯報如下：
一、促進(jìn)母乳喂養政策的實(shí)施
1、單位制定了書(shū)面母乳喂養政策，并傳達到了所有的衛生保健人員，
2、貫徹執行本院促進(jìn)母乳喂養的規定和“國際雙十條，
3、將母乳喂養的三個(gè)十條規定張貼在母嬰所到之處，
二、代乳品銷(xiāo)售情況
醫院內無(wú)張貼母乳代用品銷(xiāo)售廣告，無(wú)銷(xiāo)售母乳代用品，無(wú)公司向母親、醫護人員贈送母乳代用品和樣品。院內無(wú)母乳代用品銷(xiāo)售廣告、資料及樣品。抽查10名孕產(chǎn)婦詢(xún)問(wèn)，均無(wú)醫務(wù)人員向孕產(chǎn)婦及其家屬推薦母乳代用品和提供母乳代用品樣品等現象。我院拒絕接受免費或低價(jià)母乳代用品。
三、愛(ài)嬰醫院工作管理制度執行情況
堅持母乳喂養制度、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室制度、開(kāi)展整體護理，幫助正常分娩和剖宮產(chǎn)分娩的`產(chǎn)婦做好母嬰早接觸、早吸允。指導產(chǎn)婦正確的喂哺體位、含接姿勢和擠奶手法。
四、開(kāi)展督查及培訓情況
認真開(kāi)展愛(ài)嬰醫院制度自我監管。實(shí)地查看產(chǎn)科病房無(wú)奶瓶奶嘴，無(wú)奶粉廣告。護理部每月定期對住院分娩產(chǎn)婦母乳喂養情況開(kāi)展調查，產(chǎn)科醫護人員針對每個(gè)母乳困難的產(chǎn)婦具體情況進(jìn)行個(gè)別指導。鼓勵母親進(jìn)行純母乳喂養，除非有醫學(xué)指征，禁止給新生兒吃任何事物和飲料。鼓勵按需哺乳。
5、不斷鞏固愛(ài)嬰醫院知識培訓。20xx年對全院工作人員實(shí)行復訓，新上崗人員實(shí)行崗前培訓，
五、督查存在問(wèn)題
1、個(gè)別兒科醫生母乳喂養技巧掌握不夠熟練。
2、母嬰同室嬰兒床配置不足。
3、孕產(chǎn)婦對母乳喂養知識及技能的掌握不夠。
六、整改措施
1、組織醫護人員學(xué)習《母嬰保健法》《母乳代用品銷(xiāo)售管理辦法》；
2、制定院內的處罰措施；
3、繼續加強愛(ài)嬰醫院管理，進(jìn)一步完善產(chǎn)兒科工作，全面、科學(xué)、持久地開(kāi)展促進(jìn)、保護和支持母乳喂養的愛(ài)嬰行動(dòng)，營(yíng)造全社會(huì )保護、促進(jìn)、和支持母乳喂養環(huán)境氛圍，保障母嬰安全，提高母嬰健康水平。
醫院自糾自查問(wèn)題整改報告 4
新型農村合作醫療制度作為代表最廣大農民利益的“民心工程”和“德政工程”，將從根本上解決農民看病難、大病難、因病致貧、因病返貧等問(wèn)題，早日實(shí)現“人人享有初級衛生保健”的目標。xx人民醫院作為農村合作醫療定點(diǎn)醫院，在市、縣衛生行政部門(mén)的領(lǐng)導下，加強組織領(lǐng)導，強化內部質(zhì)量管理，嚴格執行合作醫療定點(diǎn)醫療機構的相關(guān)規章制度和標準，努力為參保農民提供優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)。
一、建立健全合作醫療管理組織和各項規章制度
根據市縣衛生局的安排，我院及時(shí)成立了合作醫療辦公室，由一名副院長(cháng)負責，辦公室由兩名同志組成，職責明確。隨著(zhù)合作醫療的逐步擴大，我們將及時(shí)增加辦公室人員，以確保合作醫療的正常有序發(fā)展。我院合作醫療管理制度已經(jīng)建立健全，診療項目、服務(wù)設施、用藥范圍和收費標準已經(jīng)公開(kāi)。研究宣傳醫務(wù)人員和相關(guān)財務(wù)人員合作醫療相關(guān)政策法規，使相關(guān)人員正確理解和執行上級決議、文件、合作醫療實(shí)施辦法等相關(guān)規定，并隨時(shí)積極配合合作醫療機構的檢查。
二是嚴格執行準入和排放標準及相關(guān)規定
醫院會(huì )將《合作醫療住院病種目錄》打印下發(fā)到各臨床科室，要求臨床醫生嚴格按照住院標準治療患者。對于疾病目錄外確實(shí)需要住院治療的患者，應及時(shí)通知醫院合作醫療辦公室按規定辦理審批手續。多年來(lái)，我們始終堅持初診醫生負責制，絕不允許所有科室和臨床醫生將責任推給危重患者。加入農村合作醫療定點(diǎn)醫院后，我們將嚴格按照規定執行，絕不接納不符合住院條件的參保人員，也不會(huì )以假名或假名接納。同時(shí)，不得將被保險人分解為住院或誘導、強迫出院患者。如需轉診，應根據相關(guān)情況填寫(xiě)轉診書(shū)，辦理手續，嚴格控制轉診率在2%以下。不斷提高醫療質(zhì)量，努力確保住院與住院診斷符合率在95%以上，同一疾病二次住院控制在15天以上。
三、藥品、特殊治療、服務(wù)設施管理
嚴格執行合作醫療藥品使用范圍、診療項目和服務(wù)設施的有關(guān)規定。嚴格執行國家和省物價(jià)部門(mén)的價(jià)格政策，確保向參保人員提供的藥品中無(wú)假藥或劣藥；當報銷(xiāo)范圍內同類(lèi)藥物有多種選擇時(shí)，應在同等質(zhì)量標準下選擇療效好、價(jià)格低的.品種。門(mén)診患者應按照急性病3天劑量，慢性病7天劑量的原則服藥。嚴格掌握各種特殊診療和用藥的適應癥和適應癥，絕不誘導或強迫患者接受特殊物品或自費用藥。診療項目或藥品的實(shí)際使用情況應與記錄相符，合作醫療支付范圍以外的項目絕不應記錄為全額支付項目。從醫院取出的藥物應符合相關(guān)規定和標準，并記錄在病歷中。為保證合作醫療費用的合理有效使用，避免不必要的特殊檢查，努力使大型儀器設備的陽(yáng)性率達到二級甲等醫院的標準要求。
四、醫療費用及結算
嚴格執行山東省物價(jià)部門(mén)發(fā)布的醫療服務(wù)項目收費標準，按標準收費，按有關(guān)結算規定進(jìn)行結算。切勿超越范圍，改變、重復或分解收費。各種收費項目的記錄應與實(shí)際情況一致，并保存原始憑證，以供審查和檢查。所有自費項目應單獨收費，并標明專(zhuān)用標志。及時(shí)準確地填寫(xiě)合作醫療各類(lèi)醫療費用結算統計表。
五、特殊疾病門(mén)診治療管理
統籌支付范圍內的特殊疾病患者，應當建立單獨的特殊疾病門(mén)診病歷，由合作醫療辦公室保存。規范雙處方使用，記錄票據，字跡清晰，便于識別，便于審核檢查。
六、不斷提高服務(wù)質(zhì)量，確保優(yōu)質(zhì)服務(wù)
成為合作醫療定點(diǎn)醫院后，我們將進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，為參保人員提供物有所值的服務(wù)，確�；颊邼M(mǎn)意度，努力將醫療糾紛和醫療投訴降至最低。為了保障廣大參保人員的利益，我們絕不會(huì )將合作醫療參保人員人均住院天數、人均床位費指標分解到各個(gè)科室，也不會(huì )縮短人均住院天數、減少床位費、克扣病人，導致醫療服務(wù)質(zhì)量下降。不斷增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，嚴格按照醫療基本操作規程和規范開(kāi)展醫療活動(dòng)，避免出現嚴重失誤和醫療事故。
七、相關(guān)醫療文件管理規范
建立健全合作醫療文件資料管理制度，分開(kāi)管理，便于查找，保存兩年以上。醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)應當按照衛生部關(guān)于醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)的有關(guān)規定進(jìn)行。應當真實(shí)、完整、有序、易于查找和驗證。醫療文書(shū)不得偽造、涂改，病歷不得拆解、分裝。病歷資料在病案室單獨管理，便于查找和核對。
總之，為確保參保農民享受更好的基本醫療服務(wù)，我院秘書(shū)網(wǎng)網(wǎng)站：xxx將按照《xx市新型農村合作醫療暫行規定》和《xx市定點(diǎn)醫療機構管理辦法(試行)》做好定點(diǎn)醫療機構管理工作。對內要進(jìn)一步加強質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識和服務(wù)水平，加強醫德醫風(fēng)建設，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，圓滿(mǎn)完成參保農民的醫療服務(wù)工作。
醫院自糾自查問(wèn)題整改報告 5
根據衛生局有關(guān)通知精神，我院研究討論了年全市醫療衛生機構政治倫理活動(dòng)民主評議實(shí)施方案，并在各部門(mén)實(shí)施。以評估活動(dòng)為契機，醫院在學(xué)習貫徹《醫療機構員工行為規范》的同時(shí)，認真尋找醫院存在的問(wèn)題和不足，在思想上牢固樹(shù)立服務(wù)意識和以人為本的工作宗旨，處理好社會(huì )效益和經(jīng)濟效益的關(guān)系，促進(jìn)醫患關(guān)系進(jìn)一步和諧，社會(huì )滿(mǎn)意度進(jìn)一步提高。為了做好道德評價(jià)工作，我院隨機發(fā)放了50份問(wèn)卷，隨訪(fǎng)了20名患者，廣泛聽(tīng)取了患者及其家屬的意見(jiàn)和建議。這些活動(dòng)報告如下：
一、當前的問(wèn)題
1.窗口服務(wù)部分不到位，比如收費站收費單據打印不全，解釋不全，造成患者誤解。
2.藥店缺藥滯后，影響臨床用藥，患者有意見(jiàn)。藥品不良反應監測理念差。
3.預防性使用抗菌藥物未能從根本上解決問(wèn)題。醫務(wù)人員的無(wú)菌意識和控制醫院感染的意識有待加強。
4.部分患者反映婦科部分治療項目偏高。
5.部分醫護人員沒(méi)有詳細講解部分檢查治療項目，影響了患者對醫院的信任和治療依從性。
二、糾正措施
1.熱情服務(wù)。充分發(fā)揮民營(yíng)醫療機構優(yōu)質(zhì)服務(wù)的傳統，加強對醫務(wù)人員的禮儀培訓，開(kāi)展微笑服務(wù)和一站式服務(wù)，培養一定時(shí)期的新護士，有專(zhuān)人教導。窗口工作人員在與醫生、護士和患者溝通時(shí)要耐心細致，加強自身修養，避免與患者發(fā)生沖突，營(yíng)造和諧的醫患環(huán)境。
2.加強知情同意制度。對于所有的檢查和治療，醫務(wù)人員都有義務(wù)與患者充分溝通，提供科學(xué)的醫療建議，尊重患者知情選擇的.權利，并進(jìn)行合理透明的收費和逐項說(shuō)明。所有收費項目向社會(huì )公開(kāi)，接受群眾監督。
3.加強醫務(wù)人員無(wú)菌觀(guān)念的培訓和監督。從規范洗手到各種無(wú)菌操作、醫療廢物處置、物品(包括室內)消毒滅菌、手術(shù)室和治療室管理，杜絕污染死角，抓住學(xué)習《抗生素臨床應用管理辦法》的契機，樹(shù)立合理用藥理念，逐步減少普通外科預防性使用抗生素，減少抗生素耐藥的發(fā)生，降低醫療費用。
4.開(kāi)展“三基三嚴”培訓，規范各項護理操作，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，推陳出新。學(xué)校領(lǐng)導不定期巡視檢查，查找不足，督促整改。加強醫療保健業(yè)務(wù)的學(xué)習，有目的地強化各種危重病和急救技能，結合本職工作開(kāi)展講座和自學(xué)，把患者的醫療安全放在首位。
5.承諾在規定時(shí)間內按照要求提高服務(wù)質(zhì)量并向社會(huì )和群眾整改。
醫院自糾自查問(wèn)題整改報告 6
20xx年，我院在局的領(lǐng)導下，根據《xxx醫療保險定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議書(shū)》與《xxxx市城鎮職工基本醫療保險管理暫行規定》的規定，認真開(kāi)展工作，落實(shí)了一系列的醫保監管措施，規范了用藥、診療行為，提高了醫療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，根據《定點(diǎn)醫療機構年度考核評分標準》進(jìn)行自查，結果匯報如下：
一、醫保工作組織管理
有健全的醫保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長(cháng)分管醫保工作，有專(zhuān)門(mén)的醫保服務(wù)機構，醫院設有一名專(zhuān)門(mén)的醫保聯(lián)絡(luò )員。
制作了標準的患者就醫流程圖，以方便廣患者清楚便捷的進(jìn)行就醫。將制作的就醫流程圖擺放于醫院明顯的位置，使廣患者明白自己的就醫流程。
建立和完善了醫保病人、醫保網(wǎng)絡(luò )管理等制度，并根據考核管理細則定期考核。
設有醫保政策宣傳欄7期、發(fā)放醫保政策宣傳單20xx余份，每月在電子屏幕上宣傳醫保政策和醫保服務(wù)信息。設有意見(jiàn)箱及投訴�？剖壹搬t保部門(mén)認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問(wèn)題，及時(shí)解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目?jì)r(jià)格，及時(shí)公布藥品及醫療服務(wù)調價(jià)信息。組織全院專(zhuān)門(mén)的醫保知識培訓2次，有記錄、有考試。
二、門(mén)診就醫管理
門(mén)診就診時(shí)需提交醫保證、醫�？�，證、卡與本人不符者不予辦理刷卡業(yè)務(wù)。嚴禁為非醫保定點(diǎn)機構代刷卡，一經(jīng)發(fā)現予以停崗處理。處方上加蓋醫保專(zhuān)用章，輔助檢查單、單加蓋醫保專(zhuān)用章，處方合格率98%。嚴格監管外配處方，并做好登記。
特殊檢查、特殊治療執行相關(guān)規定，填寫(xiě)《特殊檢查。特殊治療申請單》，經(jīng)主管院長(cháng)和醫�？茖徟蠓娇墒┬�。
三、住院管理
接診醫生嚴格掌握住院指征，配合住院處、護理部、醫�？茋栏窈瞬榛颊呱矸�，做到人與醫保證、卡相符，并留存證卡在醫�？�，以備隨時(shí)復核和接受醫保局抽查。認真甄別出外傷、工傷等醫保不予支付人員3人，按有關(guān)規定給予相應處理。沒(méi)有發(fā)生冒名頂替和掛床現象。對違醫保規定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過(guò)度治療等造成醫�？劭�，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規行為者進(jìn)行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫保檢查結果均由醫院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務(wù)科落實(shí)到科室或責任人。對達到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續，并實(shí)行了住院費用一日清單制。醫�；颊咿D院由科室申請，經(jīng)專(zhuān)家會(huì )診同意，主管院長(cháng)審批，醫�？粕w章確認登記備案后方可轉院。
CT、彩超等型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽(yáng)性率達60%以上。特殊檢查、特殊治療嚴格執行審批制度，對超出醫保范圍藥品及診療項目的自費費用，經(jīng)審批后由家屬或病人簽字同意方可使用。轉院執行科室、全院會(huì )診和主管院長(cháng)把關(guān)，醫�？谱詈蠛藢�(shí)、登記蓋章程序。
四、藥品管理及合理收費
按照20xx年新出臺的內蒙古基本醫療保險藥品目錄，及時(shí)更新了藥品信息，補充了部分調整的醫療服務(wù)收費標準。我院藥品品種總計為461種，其中醫保品種368種，基本滿(mǎn)足基本醫療保險用藥需求。
有醫保專(zhuān)用處方，病歷和結算單，藥品使用統一名稱(chēng)。
嚴格按協(xié)議規定存放處方及病歷，病歷及時(shí)歸檔保存，門(mén)診處方按德育照醫保要求妥善保管。
對達到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續，杜絕未達到出院標準讓患者出院以降低平均住院費的行為。
住院病歷甲級率97%以上。
五、門(mén)診慢性病管理
今年為38名慢性病申請者進(jìn)行了體檢，嚴格按照慢性病認定標準，初步認定合格33人。慢性病手冊?xún)H允許開(kāi)具慢性病規定范圍內的用藥和檢查治療項目，超出范圍的診治，由患者同意并簽字，自費支付，并嚴禁納入或變相納入慢性病規定范圍內。及時(shí)書(shū)寫(xiě)慢性病處方及治療記錄，用藥準確杜絕超劑量及無(wú)適應癥使用，處方工整無(wú)漏項，病史、治療記錄完整連續。
六、財務(wù)及計算機管理
按要求每天做好數據備份、傳輸和防病毒工作。按月、季度上報各種統計報表。系統運行安全，未發(fā)現病毒感染及錯帳、亂帳情況的.發(fā)生，診療項目數據庫及時(shí)維護、對照。醫�？婆c藥劑科、財務(wù)科、醫務(wù)科配合對3個(gè)目錄庫的信息進(jìn)行及時(shí)維護和修正，為臨床準確使用藥品、診療項目奠定基礎。醫保收費單賬目管理，賬目清晰。
計算機信息錄入經(jīng)醫保局系統專(zhuān)業(yè)培訓后上崗，信息錄入、傳輸準確、及時(shí)，錄入信息與醫囑及醫保支付條目相符，無(wú)隔日沖賬和對價(jià)變通錄入。網(wǎng)絡(luò )系統管理到位，沒(méi)有數據丟失，造成損失情況的發(fā)生。
七、基金管理
嚴格執行物價(jià)政策，無(wú)超標準收費，分解收費和重復收費現象。無(wú)掛床、冒名頂替就醫、住院、轉院、開(kāi)具虛假醫療費用票據和虛假醫學(xué)證明等騙取醫療保險基金行為或將非醫療保險支付條目按醫保支付條目錄入套取醫療保險基金行為。
醫�？谱龅搅艘徊椴∪�，核實(shí)是否有假冒現象；二查病情，核實(shí)是否符合入院指征；三查病歷，核實(shí)是否有編造；四查處方，核實(shí)用藥是否規范；五查清單，核實(shí)收費是否標準；六查賬目，核實(shí)報銷(xiāo)是否單立賬。一年來(lái)沒(méi)有違規、違紀、錯帳現象發(fā)生。
八、工作中的不足
1、輔助檢查單、治療單、住院病歷沒(méi)有如實(shí)填具醫保證號；
2、外配處方?jīng)]有加蓋外配處方專(zhuān)用章，并加以登記備案；以上是我院20xx年醫療保險工作自查，不足之處請醫保局領(lǐng)導批評指正。今后我院還會(huì )根據實(shí)際情況進(jìn)行不定期的自查工作，為今后的醫保工作開(kāi)展打下基礎。
醫院自糾自查問(wèn)題整改報告 7
為進(jìn)一步加強我院信息系統的安全管理，強化信息安全和保密意識，提高信息安全保障水平，按照省衛計委《關(guān)于xx省衛生系統網(wǎng)絡(luò )與信息安全督導檢查工作的通知》文件要求，我院領(lǐng)導高度重視，成立專(zhuān)項管理組織機構，召開(kāi)相關(guān)科室負責人會(huì )議，深入學(xué)習和認真貫徹落實(shí)文件精神，充分認識到開(kāi)展網(wǎng)絡(luò )與信息安全自查工作的重要性和必要性，對自查工作做了詳細部署，由主管院長(cháng)負責安排、協(xié)調相關(guān)檢查部門(mén)、監督檢查項目，建立健全醫院網(wǎng)絡(luò )安全保密責任制和有關(guān)規章制度，嚴格落實(shí)有關(guān)網(wǎng)絡(luò )信息安全保密方面的各項規定，并針對全院各科室的網(wǎng)絡(luò )信息安全情況進(jìn)行了專(zhuān)項檢查，現將自查情況匯報如下：
一、醫院網(wǎng)絡(luò )建設基本情況
我院信息管理系統于20xx年xx月由xxxx科技有限公司對醫院信息管理系統（HIS系統）進(jìn)行升級。升級后的前臺維護由本院技術(shù)人員負責，后臺維護及以外事故處理由xxxx科技有限責任公司技術(shù)人員負責。
二、自查工作情況
1、機房安全檢查。
機房安全主要包括：消防安全、用電安全、硬件安全、軟件維護安全、門(mén)窗安全和防雷安全等方面安全。醫院信息系統服務(wù)器機房嚴格按照機房標準建設，工作人員堅持每天定點(diǎn)巡查。系統服務(wù)器、多口交換機、路由器都有UPS電源保護，可以保證在斷電3個(gè)小時(shí)情況下，設備可以運行正常，不至于因突然斷電致設備損壞。
2、局域網(wǎng)絡(luò )安全檢查。
主要包括網(wǎng)絡(luò )結構、密碼管理、IP管理、存儲介質(zhì)管理等；HIS系統的操作員，每人有自己的登錄名和密碼，并分配相應的操作員權限，不得使用其他人的操作賬戶(hù)，賬戶(hù)施行“誰(shuí)使用、誰(shuí)管理、誰(shuí)負責”的管理制度。院內局域網(wǎng)均施行固定IP地址，由醫院統一分配、管理，無(wú)法私自添加新IP，未經(jīng)分配的IP無(wú)法連接到院內局域網(wǎng)。我院局域網(wǎng)內所有計算機USB接口施行完全封閉，有效地避免了因外接介質(zhì)（如U盤(pán)、移動(dòng)硬盤(pán)）而引起中毒或泄密的發(fā)生。
3、數據庫安全管理。我院對數據安全性采取以下措施：
�。�1）將數據庫中需要保護的部分與其他部分相隔。
�。�2）采用授權規則，如賬戶(hù)、口令和權限控制等訪(fǎng)問(wèn)控制方法。
�。�3）數據庫管理系統提供一套方法，可及時(shí)發(fā)現故障和修復故障，從而防止數據被破壞。數據庫系統能盡快恢復數據庫系統運行時(shí)出現的故障，可能是物理上或是邏輯上的`錯誤。比如對系統的誤操作造成的數據錯誤等；數據庫容災備份是數據庫安全管理中極為重要的一部分，是數據庫有效、安全運行的最后保障，也是保障數據庫信息能夠長(cháng)期保存的有效措施。我院采用的備份類(lèi)型為完全備份，每天凌晨1點(diǎn)備份整個(gè)數據庫，包含用戶(hù)表、系統表、索引、視圖和存儲過(guò)程等所有數據庫對象。
�。�4）數據庫賬戶(hù)密碼專(zhuān)人管理、專(zhuān)人維護。
�。�5）數據庫用戶(hù)每6個(gè)月必須修改一次密碼。
�。�6）服務(wù)器采取虛擬化進(jìn)行安全管理，當當前服務(wù)器出現問(wèn)題時(shí)，及時(shí)切換到另一臺服務(wù)器，確�？蛻�(hù)端業(yè)務(wù)正常運行。
三、應急處置
我院HIS系統服務(wù)器運行安全、穩定，并配備了大型UPS電源，可以保證在大面積斷電情況下，服務(wù)器可運行六小時(shí)左右。我院的HIS系統剛剛升級上線(xiàn)不久，服務(wù)器未發(fā)生過(guò)長(cháng)宕機時(shí)間，但醫院仍然制定了應急處置預案，并對收費操作員和護士進(jìn)行了培訓，如果醫院出現大面積、長(cháng)時(shí)間停電情況，HIS系統無(wú)法正常運行，將臨時(shí)開(kāi)始手工收費、記賬、發(fā)藥，以確保診療活動(dòng)能夠正常、有序地進(jìn)行，待到HIS系統恢復正常工作時(shí)，再補打發(fā)票、補記收費項目。
四、存在問(wèn)題
我院的網(wǎng)絡(luò )與信息安全工作做的比較認真、仔細，從未發(fā)生過(guò)重大的安全事故，各系統運轉穩定，各項業(yè)務(wù)能夠正常運行。但自查中也發(fā)現了不足之處，如目前醫院信息技術(shù)人員少，信息安全力量有限，信息安全培訓不全面，信息安全意識還夠，個(gè)別科室缺乏維護信息安全的主動(dòng)性和自覺(jué)性；應急演練開(kāi)展不足；機房條件差；個(gè)別科室的計算機設備配置偏低，服務(wù)期限偏長(cháng)。
今后要加強信息技術(shù)人員的培養，提升信息安全技術(shù)水平，加強全院職工的信息安全教育，提高維護信息安全的主動(dòng)性和自覺(jué)性，加大對醫院信息化建設投入，提升計算機設備配置，進(jìn)一步提高工作效率和系統運行的安全性。
醫院自糾自查問(wèn)題整改報告 8
根據上級要求，學(xué)校本著(zhù)對學(xué)生、家長(cháng)和社會(huì )高度負責的態(tài)度，我校食品安全工作領(lǐng)導小組于近期對學(xué)校的食堂管理工作展開(kāi)了全面自查，現將自查工作匯報如下：
一、思想上高度重視，工作上落到實(shí)處。
學(xué)校成立了以校長(cháng)李元清為組長(cháng)的食品衛生安全管理工作領(lǐng)導小組，食堂采購員由王四平老師兼任、保管員由李元新老師兼任、食堂員工共有七人。在開(kāi)學(xué)初就制訂了學(xué)校后勤工作計劃，對學(xué)校食堂食品衛生工作進(jìn)行監管，8月31日，召開(kāi)了學(xué)校第一次后勤工作例會(huì )，會(huì )上再次明確了學(xué)校食品安全衛生工作的職責，有突發(fā)事故應急處理預案和報告制度，對食堂飲食衛生定期檢查或不定期抽查。
二、健全食品衛生制度，做到有章可循。
食堂管理員負責具體的管理工作，同時(shí)建立了一系列的.規章制度，如餐飲衛生管理制度、食堂管理制度、食堂消毒制度、采購食品制度、采購索證制度、食原材料驗收入庫制度、食品倉儲衛生制度、粗加工間衛生制度、烹調間衛生制度、從業(yè)人員體檢培訓制度等。
抓好源頭管理，把好食品采購關(guān)，嚴防食物的中毒事故的發(fā)生，食堂與各食品供應商簽訂了食品供貨協(xié)議，認真做好索票索證工作，堅決不購買(mǎi)無(wú)證商販的食品。
把好原材料入庫的驗收關(guān)。倉庫驗收員工作認真負責，每次購進(jìn)的食品原材料都要進(jìn)行仔細的檢查驗收，嚴格保證原材料的質(zhì)量，保證劣質(zhì)食品與“三無(wú)”食品不進(jìn)倉庫。
把好食品衛生關(guān)。在保證食品原材料質(zhì)量的同時(shí)，認真做好消毒、清洗等食品衛生工作，確保師生吃上“放心菜”，從擇洗到制作、配餐層層落實(shí)，責任到人。
堅持留樣制度。每個(gè)品種的留樣量均不少于200克，在冷藏條件下存放48小時(shí)，并做好留樣記錄。
從業(yè)人員持證上崗，規范操作。食堂從業(yè)人員定期參加衛生防疫部門(mén)體檢與食品衛生知識培訓，并取得培訓合格證和健康證。按規定穿戴工作服、工作帽，并能做到不留長(cháng)發(fā)，不留長(cháng)指甲，不戴手飾，注意個(gè)人衛生與環(huán)境衛生。有專(zhuān)用衣櫥，個(gè)人衣物不帶入食品處理區。每天不定期進(jìn)行垃圾清理，食堂各個(gè)區域的衛生情況良好。
總務(wù)處定期收集師生對飯菜、衛生、服務(wù)態(tài)度等方面的意見(jiàn)和建議，定期組織學(xué)生代表進(jìn)行測評、檢查飯菜質(zhì)量及數量。
三、存在的問(wèn)題：
部分師生安全意識不強，缺乏食品安全的敏感性。因庫房面積有限，有些物資存放時(shí)距墻面距離不夠，紗窗沒(méi)有起到合理作用等。
四、整改措施：
重視宣傳教育，增強師生食品衛生安全意識。經(jīng)常利用晨會(huì )、紅領(lǐng)巾廣播等有針對性地對學(xué)生進(jìn)行食品衛生宣傳教育，教育學(xué)生購買(mǎi)食品時(shí)不買(mǎi)過(guò)期食品和三無(wú)食品。搞好個(gè)人衛生和環(huán)境衛生，要求學(xué)生做到勤洗手、勤剪指甲、勤換曬衣被，病毒的傳播與預防。促進(jìn)學(xué)生養成較強的意識和良好的習慣。
建立責任監督機制，不斷完善更新各項管理制度，做到：制度上墻、責任到人、落實(shí)到位。定期召開(kāi)食堂工作人員的會(huì )議，經(jīng)常組織學(xué)習食品衛生以及安全方面的知識，增強安全意識、提高管理水平。
今后，學(xué)校將以這次檢查為契機，進(jìn)一步加大工作力度，不斷改善，使學(xué)校食堂食品安全工作再上新的臺階。
醫院自糾自查問(wèn)題整改報告 9
為貫徹落實(shí)《轉發(fā)衛生部辦公廳關(guān)于開(kāi)展全國創(chuàng )建無(wú)煙醫療衛生系統督導檢查工作的通知的通知》（新衛辦發(fā)〈20xx〉67號）文件精神，我院創(chuàng )建無(wú)煙醫院工作領(lǐng)導小組對創(chuàng )建無(wú)煙醫院工作開(kāi)展情況進(jìn)行了全面、認真的自檢、自查，現將自檢、自查情況報告如下：
一、成立領(lǐng)導小組，嚴格落實(shí)禁煙職責
為加強對創(chuàng )建無(wú)煙醫院工作的領(lǐng)導，我院成立了以院長(cháng)為組長(cháng)、各副院長(cháng)、科主任為組員的領(lǐng)導小組，負責具體的控煙工作。為保證各項工作開(kāi)展順利，控煙工作領(lǐng)導小組下設了辦公室、控煙督導員、控煙宣傳員、控煙巡查員等職能科室和小組加強了管理。兩年來(lái)各小組按照上級禁煙規定，認真履行自身職責，嚴抓禁煙工作，有效控制了院內吸煙的現象，為創(chuàng )建無(wú)煙醫院工作目標的完成提供了堅實(shí)的保證。
二、結合實(shí)際，制定禁煙制度
為深入貫徹落實(shí)禁煙實(shí)施方案，為患者和職工創(chuàng )建無(wú)煙環(huán)境，確保全院職工的身體健康，我院創(chuàng )建無(wú)煙醫院工作領(lǐng)導小組根據醫院實(shí)際情況制定了《xxxxxx醫院禁煙制度》、《xxxxxx醫院禁煙獎懲標準》等，明確指出全院職工在醫院公共場(chǎng)所一律禁止吸煙、院內所有的工作場(chǎng)所禁止擺放煙灰缸、煙具等，全院職工均有義務(wù)對吸煙同事進(jìn)行勸導及監督，均有義務(wù)對病人及家屬進(jìn)行控煙宣傳。同時(shí)，對控煙表現好的`科室和個(gè)人給予一定獎勵，對違反制度的科室和個(gè)人給予一定處罰。禁煙制度的建立，為禁煙工作的順利開(kāi)展提供了堅實(shí)的制度保障，為創(chuàng )建無(wú)煙醫院工作領(lǐng)導小組職責的履行提供了保證。
三、大力宣傳，增強控煙意識和知識
為在全院范圍內營(yíng)造良好的控煙氛圍，我院召開(kāi)了控煙工作動(dòng)員大會(huì )，黨支部書(shū)記在大會(huì )上做了動(dòng)員講話(huà)，對控煙工作的意義及工作開(kāi)展做了周密的安排。會(huì )后醫院創(chuàng )建無(wú)煙醫院工作領(lǐng)導小組將《xxxx市工作實(shí)施方案》和《xxxxx醫院禁煙制度》、《xxxxxx醫院禁煙獎懲標準》發(fā)放到各科室，要求科室利用晨會(huì )、科室例會(huì )等對文件精神進(jìn)行宣傳，提高全體干部職工的禁煙意識，培養干部職工不吸煙、及時(shí)勸阻他人不吸煙的良好行為習慣。我院控煙宣傳員在醫院創(chuàng )建無(wú)煙醫院工作領(lǐng)導小組的領(lǐng)導下利用院內局域網(wǎng)、宣傳欄、板報等載體進(jìn)行控煙宣傳教育。積極與市廣播電視臺、政府官方網(wǎng)站等聯(lián)系，通過(guò)多種形式向社會(huì )發(fā)布本院開(kāi)始創(chuàng )建“無(wú)煙醫院”信息，獲得了社會(huì )各界、媒體及就診患者的支持。另外控煙宣傳員還對門(mén)診及住院患者、家屬及來(lái)訪(fǎng)者進(jìn)行控煙宣傳，包括口頭宣教、宣傳手冊、病區健康園地控煙宣教等。這些工作的開(kāi)展使有吸煙史的煙民在一個(gè)無(wú)煙的大環(huán)境下慢慢戒除手中的香煙。
四、嚴格督導，獎懲分明。
為了確保禁煙工作能夠落到實(shí)處，我院控煙督導員、控煙巡查員每周進(jìn)行不定期組織抽查、突擊檢查，重點(diǎn)檢查科室禁煙制度的建立與落實(shí)情況、把檢查發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)反饋到質(zhì)控辦，由質(zhì)控辦監督科室進(jìn)行整改。對無(wú)視醫院禁煙制度公然在公共場(chǎng)所吸煙的職工進(jìn)行全院通報并處以經(jīng)濟懲罰，對禁煙工作做得好的科室給予通報表?yè)P，對舉報他人吸煙經(jīng)查屬實(shí)的給予經(jīng)濟獎勵，對勸導他人戒煙且成效顯著(zhù)的給予經(jīng)濟獎勵。這些工作的開(kāi)展極大的促進(jìn)了職工自覺(jué)戒煙和勸導他人戒煙的積極性，取得了良好的禁煙效果。
兩年來(lái)，我院禁煙工作在醫院創(chuàng )建無(wú)煙醫院工作領(lǐng)導小組的領(lǐng)導下開(kāi)展了大量卓有成效的工作，禁煙效果十分明顯，不僅促進(jìn)了健康教育、精神文明的建設，而且提高了職工及社會(huì )吸煙人士對煙草危害健康知識的認識，提高了全院職工拒絕香煙的自制力，為創(chuàng )造良好的無(wú)煙環(huán)境，促進(jìn)院內所有員工的身心健康做出一定的成績(jì)。在今后的工作中，我們將繼續抓好禁煙工作，盡最大努力開(kāi)辟一個(gè)清潔、美麗、純凈的健康環(huán)境，為全市創(chuàng )建無(wú)煙醫療衛生系統做出自己應有的貢獻。
醫院自糾自查問(wèn)題整改報告 10
我院嚴格按照黨務(wù)公開(kāi)工作實(shí)施方案要求，結合醫院工作實(shí)際，扎實(shí)有效的開(kāi)展了黨務(wù)公開(kāi)工作，為推進(jìn)黨內基層民主建設，不斷提高黨的基層組織的創(chuàng )造力、凝聚力和戰斗力，推動(dòng)醫院發(fā)展提供了有力保障�，F將有關(guān)情況匯報如下：
一、主要做法
(一)領(lǐng)導高度重視，精心組織部署。
我院領(lǐng)導高度重視黨務(wù)公開(kāi)工作，召開(kāi)了專(zhuān)題會(huì )議，研究部署有關(guān)工作，成立了由黨支書(shū)記新任組長(cháng)，其他院領(lǐng)導為成員的黨務(wù)公開(kāi)工作領(lǐng)導小組，下設了專(zhuān)門(mén)的辦公室負責日常工作。同時(shí)，結合醫院實(shí)際，研究制定了《浮山縣婦幼保健院黨務(wù)公開(kāi)工作實(shí)施方案》，及時(shí)召開(kāi)黨總支擴大會(huì )議進(jìn)行了深入動(dòng)員，對工作方案進(jìn)行了認真的學(xué)習。同時(shí)明確了職責分工，黨辦負責醫院所有黨務(wù)方面公開(kāi)內容、院辦負責院務(wù)相關(guān)內容的公開(kāi)，人事科負責干部、人事方面工作內容的公開(kāi)，同時(shí)協(xié)調新聞媒體，加強黨務(wù)公開(kāi)工作的宣傳和輿論監督，強調院總支、各支部作為黨務(wù)公開(kāi)工作的責任主體，具體負責黨務(wù)公開(kāi)工作。通過(guò)強化領(lǐng)導，明確職責，為整個(gè)活動(dòng)的開(kāi)展提供了有力的組織保障，確保了黨務(wù)公開(kāi)工作積極穩妥、扎實(shí)有序開(kāi)展。 (二)深入宣傳發(fā)動(dòng)，營(yíng)造濃厚氛圍。
我院充分利用會(huì )議、文件、醫院網(wǎng)站等形式對推進(jìn)黨務(wù)公開(kāi)工作進(jìn)行了全方位、多層次、廣角度宣傳，向群眾大力宣傳黨務(wù)公開(kāi)的目的、意義和方法，提高了全體黨員和群眾的思想認識，調動(dòng)其參與和監督黨務(wù)公開(kāi)工作的積極性，形成濃厚的輿論和參與氛圍。同時(shí)，通過(guò)召開(kāi)黨總支擴大會(huì )議、院周會(huì )、支部會(huì )議等對黨務(wù)公開(kāi)工作主要內容、公開(kāi)形式和程序、工作要求等進(jìn)行了強化宣傳和動(dòng)員。各支部和各職能科室消除了模糊認識，工作積極性、主動(dòng)性不斷增強，呈現出高度重視、注重實(shí)效、認真探索的良好工作局面。
(三)精選公開(kāi)內容，注重統籌兼顧。
在公開(kāi)內容上，我院把凡屬黨員群眾關(guān)注的事項和熱點(diǎn)問(wèn)題，只要不涉及黨內秘密，原則上都如實(shí)公開(kāi)。根據《中國共產(chǎn)黨章程》、《中國共產(chǎn)黨黨內監督條例(試行)》和黨內有關(guān)法規的規定精神，結合醫院實(shí)際，通過(guò)深入開(kāi)展調查研究，廣泛征求群眾意見(jiàn)，把黨務(wù)公開(kāi)的主要內容分為長(cháng)期公開(kāi)內容、定期公開(kāi)內容和隨時(shí)公開(kāi)內容3大塊15個(gè)方面進(jìn)行了確定，增強了工作的針對性和實(shí)效性。同時(shí)，對黨務(wù)公開(kāi)工作注重統籌兼顧，做到了三個(gè)結合。一是黨務(wù)公開(kāi)與院務(wù)公開(kāi)相結合;二是公開(kāi)與辦理相結合;三是公開(kāi)與規范相結合，通過(guò)黨務(wù)公開(kāi)落實(shí)黨員的知情權和群眾的監督權，促進(jìn)黨務(wù)工作的制度化、科學(xué)化，為人民群眾提供更優(yōu)質(zhì)滿(mǎn)意的服務(wù)。
(四)創(chuàng )新公開(kāi)形式，全面組織實(shí)施。
在公開(kāi)形式上，我院針對不同內容確定具體形式，堅持力所能及，方便群眾，注重實(shí)效，發(fā)揮作用。對適宜黨內公開(kāi)的，采取召開(kāi)會(huì )議、下發(fā)文件、定期通報傳達等形式進(jìn)行有序公開(kāi);對適宜向社會(huì )公開(kāi)的，采取電子顯示屏、公開(kāi)欄、專(zhuān)題網(wǎng)頁(yè)、設立意見(jiàn)箱等形式進(jìn)行全面公開(kāi)。一是在門(mén)診大廳、辦公樓前、西大門(mén)建立了專(zhuān)門(mén)的黨務(wù)公開(kāi)宣傳櫥窗，對院領(lǐng)導成員及分工職責、信訪(fǎng)舉報及申訴途徑、受理和處理程序、換屆選舉紀律要求、黨員發(fā)展公示、院領(lǐng)導工作一周工作等內容在公開(kāi)櫥窗內進(jìn)行了公示。
二是設立了征求意見(jiàn)箱，我們在門(mén)診大廳設置了黨務(wù)公開(kāi)意見(jiàn)箱、群眾監督舉報電話(huà)，廣泛征求醫院干部職工和廣大患者百姓對黨務(wù)公開(kāi)工作的`意見(jiàn)和建議，及時(shí)接受、整理群眾反映的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題。三是建立健全了黨員活動(dòng)室，我們緊密結合當前黨建工作新形勢，對黨員活動(dòng)室進(jìn)行了布置，對黨員聯(lián)系和服務(wù)群眾、結對共建、開(kāi)展創(chuàng )先爭優(yōu)公開(kāi)承諾、定期分析等系統的涵蓋了支部日常工作方方面面的10項制度進(jìn)行了加強和完善，并將部分制度在黨員活動(dòng)室內上墻。四是建立了院務(wù)黨務(wù)公開(kāi)公示欄，將各支部黨費收繳、黨員發(fā)展、中層干部職務(wù)任免、人員招聘錄用、職工職稱(chēng)評聘等情況及時(shí)實(shí)行全方位公開(kāi)。五是利用電子顯示屏，充分利用電子滾動(dòng)屏幕向社會(huì )公布了醫院醫療質(zhì)量、服務(wù)收費、藥品價(jià)格、單病種付費情況等信息。六是在醫院網(wǎng)站上制作了黨務(wù)工作專(zhuān)題網(wǎng)頁(yè)，集中宣傳報道醫院黨建活動(dòng)動(dòng)態(tài)和先進(jìn)典型。
(五)重視資料收集，及時(shí)整理歸檔。
在黨總支擴大會(huì )議上，明確要求加強對黨務(wù)公開(kāi)工作的宣傳報道和資料收集整理工作。對于黨建活動(dòng)開(kāi)展情況我們都及時(shí)進(jìn)行了拍攝，整理成照片檔案，并將相關(guān)影像資料刻錄成光盤(pán)進(jìn)行保存;對有關(guān)黨務(wù)公開(kāi)工作上級文件資料、學(xué)習材料等文字資料進(jìn)行了分類(lèi)存放，確保資料的完整。同時(shí)，我們對照科室職責，將黨務(wù)公開(kāi)目錄逐項逐條進(jìn)行了任務(wù)分解，根據活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)黨務(wù)公開(kāi)情況，列出了資料提交清單。明確專(zhuān)職工作人員開(kāi)展日常檔案籌建工作，統一了檔案用具，實(shí)現了流程清晰，分類(lèi)明確，歸檔及時(shí)，整齊劃一，方便查閱。
二、取得的成效
(一)創(chuàng )新了工作思路。
黨務(wù)公開(kāi)是新形勢下加強黨的建設的一個(gè)新課題，程序性強，涉及面廣，黨員群眾比較關(guān)注，工作剛起步。政務(wù)公開(kāi)經(jīng)過(guò)多年的探索和實(shí)踐，已形成了一套比較規范的運行機制，這次開(kāi)展的黨務(wù)公開(kāi)工作，我們把黨務(wù)公開(kāi)和政務(wù)公開(kāi)有機地結合起來(lái)，充分利用政務(wù)公開(kāi)已建立起來(lái)的有效載體，充實(shí)黨務(wù)公開(kāi)的內容，使黨務(wù)公開(kāi)和政務(wù)公開(kāi)相互促進(jìn)、相互補充、相互完善，達到了相得益彰的效果。
(二)建立了有效的工作機制。
我院黨務(wù)公開(kāi)強力抓好工作落實(shí)，注重以建立有效的工作機制入手，強化組織領(lǐng)導。在組織實(shí)施過(guò)程中，注重從切實(shí)保障黨員群眾的知情權、參與權、監督權入手，加強監督檢查，上下保持密切配合，互動(dòng)互促，整體推進(jìn)，形成了“黨委統一負責、黨政齊抓共管、部門(mén)各負其責、黨員群眾廣泛參與”的黨務(wù)公開(kāi)工作機制。
(三)密切了黨群干群關(guān)系。
開(kāi)展黨務(wù)公開(kāi)，增強了黨務(wù)事務(wù)和重要工作的透明度，切實(shí)保證了黨員和群眾的知情權、參與權和監督權，不僅給黨員和群眾提供了一個(gè)了解黨內工作真實(shí)情況的窗口，而且提供了一個(gè)表達意見(jiàn)的渠道，在黨組織和群眾之間建起了一道溝通的橋梁、聯(lián)系的紐帶，激發(fā)了黨員和群眾干事創(chuàng )業(yè)的熱情，極大地調動(dòng)了參政的積極性，增進(jìn)了黨群干群之間的信任與和諧，形成了團結和諧的工作局面。
(四)促進(jìn)了各項工作的開(kāi)展。
我們緊緊圍繞醫院發(fā)展的大局，通過(guò)推行黨務(wù)公開(kāi)，努力營(yíng)造科學(xué)發(fā)展、健康發(fā)展和加快發(fā)展的良好環(huán)境，推動(dòng)醫院各項工作順利開(kāi)展。與去年同比增長(cháng)，實(shí)現了病人數量和業(yè)務(wù)收入同步發(fā)展，社會(huì )效益和經(jīng)濟效益同步增長(cháng)的目標。
總之，開(kāi)展黨務(wù)公開(kāi)工作意義重大，我院雖進(jìn)行了積極探索，取得了一定成效，有效地推動(dòng)了當前工作。但是，由于運作的時(shí)間短，我們的工作還存在著(zhù)不足和差距，需要進(jìn)一步總結和完善。
在今后的工作中，我們將緊扣醫院中心工作目標和科學(xué)發(fā)展主題，穩步推進(jìn)、規范操作，大力推進(jìn)黨務(wù)公開(kāi)工作向更深層次，更高水平邁進(jìn)。
醫院自糾自查問(wèn)題整改報告 11
在上級部門(mén)的正確領(lǐng)導下，我院嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)醫保法律、法規，認真執行醫保政策。根據xxxx號文件要求，認真自查，現將自查情況匯報如下：
一、高度重視，加強領(lǐng)導，完善醫保管理責任體系
接到通知要求后，我院立即成立以主要領(lǐng)導為組長(cháng)，以分管領(lǐng)導為副組長(cháng)的自查領(lǐng)導小組，對照有關(guān)標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫療是社會(huì )保障體系的一個(gè)重要組成部分，深化基本醫療保險制度政策，是社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來(lái)高度重視醫療保險工作，成立專(zhuān)門(mén)的管理小組，健全管理制度，多次召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議進(jìn)行研究部署，定期對醫師進(jìn)行醫保培訓。醫保工作年初有計劃，定期總結醫保工作，分析參�；颊叩尼t療及費用情況。
二、規范管理，實(shí)現醫保服務(wù)標準化、制度化、規范化
幾年來(lái)，在市勞動(dòng)局及市醫保處的正確領(lǐng)導及指導下，建立健全各項規章制度，如基本醫療保險轉診管理制度、住院流程、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門(mén)診管理制度。設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”;編印基本醫療保險宣傳資料;公布咨詢(xún)與投訴電話(huà)3117050;熱心為參保人員提供咨詢(xún)服務(wù)，妥善處理參�；颊叩耐对V。在醫院顯要位置公布醫保就醫流程、方便參�；颊呔歪t購藥;設立醫�；颊邟焯�、結算等專(zhuān)用窗口。簡(jiǎn)化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。參保職工就診住院時(shí)嚴格進(jìn)行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無(wú)偽造、更改病歷現象。積極配合醫保經(jīng)辦機構對診療過(guò)程及醫療費用進(jìn)行監督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫療檔案及有關(guān)資料。嚴格執行有關(guān)部門(mén)制定的收費標準，無(wú)自立項目收費或抬高收費標準。
加強醫療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習了《xx市職工醫療保深化基本醫療保險制度政策，是社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫療，提高職工健康水平的重要措施險制度匯編》、《山東省基本醫療保險乙類(lèi)藥品支付目錄》等文件，使每位醫護人員更加熟悉目錄，成為醫保政策的宣傳者、講解者、執行者。醫院設專(zhuān)人對門(mén)診和住院病人實(shí)行電話(huà)回訪(fǎng)，回訪(fǎng)率81.4%，對服務(wù)質(zhì)量滿(mǎn)意率98%，受到了廣大參保人的好評。
三、強化管理，為參保人員就醫提供質(zhì)量保證
一是嚴格執行診療護理常規和技術(shù)操作規程。認真落實(shí)首診醫師負責制度、三級醫師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、會(huì )診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準入制度等醫療核心制度。二是在強化核心制度落實(shí)的基礎上，注重醫療質(zhì)量的提高和持續改進(jìn)。普遍健全完善了醫療質(zhì)量管理控制體系、考核評價(jià)體系及激勵約束機制，實(shí)行院、科、組三級醫療質(zhì)量管理責任制，把醫療質(zhì)量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監督關(guān)口前移，深入到臨床一線(xiàn)及時(shí)發(fā)現、解決醫療工作中存在的問(wèn)題和隱患。規范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規范了醫師的處方權，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權、醫保處方權、麻醉處方權、輸血處方權。為加強手術(shù)安全風(fēng)險控制，認真組織了手術(shù)資格準入考核考試，對參加手術(shù)人員進(jìn)行了理論考試和手術(shù)觀(guān)摩。三是員工熟記核心醫療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴格執行。積極學(xué)習先進(jìn)的醫學(xué)知識，提高自身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，提高醫療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)加強人文知識和禮儀知識的學(xué)習和培養，增強自身的溝通技巧。四是把醫療文書(shū)當作控制醫療質(zhì)量和防范醫療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節來(lái)抓。對住院病歷進(jìn)行評分，科主任審核初評，醫院質(zhì)控再次審核。同時(shí)積極開(kāi)展病歷質(zhì)量檢查和評比活動(dòng)，病歷質(zhì)量和運行得到了有效監控，醫療質(zhì)量有了顯著(zhù)提高。五是強化安全意識，醫患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫療安全教育，提高質(zhì)量責任意識，規范醫療操作規程，建立健全醫患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫。通過(guò)調整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡(jiǎn)化就醫環(huán)節，縮短病人等候時(shí)間。門(mén)診大廳設立導醫咨詢(xún)臺，配備飲水、電話(huà)、輪椅等服務(wù)設施。設立門(mén)診總服務(wù)臺為病人提供信息指導和就醫服務(wù)，及時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各種困難。實(shí)行導醫服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負責制，規范服務(wù)用語(yǔ)，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。加強婦科門(mén)診的私密性，合理安排患者就診，實(shí)行一醫一患一診室，充分保護患者的隱私，使得診療活動(dòng)更加人性化、舒適化。重視細節服務(wù)，對來(lái)門(mén)診就診的陪人一天兩次免費發(fā)放冷飲和熱飲，中午就餐時(shí)間，為做治療的患者和陪人免費發(fā)放面包。多年來(lái)一直實(shí)行住院病人免費發(fā)小米稀飯，對患者護理服務(wù)熱心，護理細心，操作精心，解答耐心。由經(jīng)驗豐富的.產(chǎn)科、兒科護理專(zhuān)家組成的產(chǎn)后訪(fǎng)視隊，對出院的產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行健康宣教與指導，得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚。通過(guò)一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進(jìn)行病人滿(mǎn)意度調查中，病人滿(mǎn)意度一直在98%以上。
四、加強住院管理，規范了住院程序及收費結算
為了加強醫療保險工作規范化管理，使醫療保險各項政策規定得到全面落實(shí)，根據市醫保部門(mén)的要求，病房采用了醫療保險參保病人專(zhuān)用綠色床頭卡，病歷蓋醫保專(zhuān)用章。經(jīng)治醫師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理，嚴格執行首診醫師負責制，規范臨床用藥，經(jīng)治醫師要根據臨床需要和醫保政策規定，自覺(jué)使用安全有效，價(jià)格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，[特]定藥品，“乙類(lèi)”藥品以及需自負部分費用的醫用材料和有關(guān)自費項目，經(jīng)治醫師要向參保人講明理由，并填寫(xiě)了“知情同意書(shū)”，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務(wù)項目費用占總費用的比例控制在15%以下。
五、嚴格執行省、市物價(jià)部門(mén)的收費標準
醫療費用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我院堅持費用清單制度，每日費用發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉給收費處，讓參保人明明白白消費。
六、系統的維護及管理
醫院重視保
險信息管理系統的維護與管理，及時(shí)排除醫院信息管理系統障礙，保證系統正常運行，根據市醫保處的要求由計算機技術(shù)專(zhuān)門(mén)管理人員負責，要求醫保專(zhuān)用計算機嚴格按規定專(zhuān)機專(zhuān)用，遇有問(wèn)題及時(shí)與醫療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問(wèn)題而導致醫療費用不能結算問(wèn)題的發(fā)生，保證參保人及時(shí)、快速的結算。
我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，努力做到建章立制規范化，服務(wù)理念人性化，醫療質(zhì)量標準化，糾正行風(fēng)自覺(jué)化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫療服務(wù)和溫馨的就醫環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。
經(jīng)嚴格對照xx市定點(diǎn)醫療機構《目標規范化管理考核標準》等文件要求自查，我院符合醫療保險定點(diǎn)醫療機構的設置和要求。
醫院自糾自查問(wèn)題整改報告 12
根據《市糾風(fēng)工作實(shí)施意見(jiàn)》和《市糾正醫藥購銷(xiāo)》和醫療服務(wù)中不正之風(fēng)專(zhuān)項治理工作實(shí)施意見(jiàn)要求和市縣衛生局的具體部署，我院對醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)進(jìn)行自查，現將自查總結如下：
一、提高認識，加強領(lǐng)導
為加強自查自糾工作，醫院成立了院長(cháng)、書(shū)記為組長(cháng)的專(zhuān)項整治領(lǐng)導小組，并有一名副職專(zhuān)職負責這項工作。制定了關(guān)于在全院開(kāi)展醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中突出問(wèn)題專(zhuān)項整治工作的實(shí)施方案。并組織全院職工召開(kāi)了大會(huì )。讓全院職工充分認識，開(kāi)展專(zhuān)項整治工作的重要性，進(jìn)一步增強了做好糾醫惠民工作的責任感和緊迫感。
二、教育引導、營(yíng)造氛圍
醫院結合實(shí)際，以繼續深入開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”和“修醫德、強醫能、鑄醫魂”活動(dòng)為載體，大力開(kāi)展醫德醫風(fēng)及社會(huì )核心價(jià)值體系教育，利用電子顯示屏、宣傳欄等多種形式，廣泛宣傳專(zhuān)項活動(dòng)，部署要求，為扎實(shí)開(kāi)展專(zhuān)項活動(dòng)打好基礎。
三、明確職責，確保實(shí)效
醫院與各臨床醫技和職能科室負責人簽訂行風(fēng)建設目標責任書(shū)，與全院職工簽訂行風(fēng)建設承諾書(shū)，明確職責。專(zhuān)項整治工作領(lǐng)導小組，緊緊圍繞專(zhuān)項整治重點(diǎn)內容，認真開(kāi)展自查自糾，定期開(kāi)展督導檢查，并通過(guò)設立意見(jiàn)箱、舉報電話(huà)、病人滿(mǎn)意度調查等多種形式接受社會(huì )監督，針對發(fā)現的'問(wèn)題，及時(shí)整改落實(shí)。在活動(dòng)過(guò)程中，我們把專(zhuān)項整治工作與糾風(fēng)工作、“三好一滿(mǎn)意”、“治庸問(wèn)責”、文明創(chuàng )建、創(chuàng )先爭優(yōu)等工作相結合，努力提升醫院服務(wù)能力及水平。
四、存在的問(wèn)題
通過(guò)自查，精心梳理，醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中突出問(wèn)題在我院的共性問(wèn)題，主要有以下幾個(gè)方面：
1、在診療過(guò)程中，由于有極少數醫生用藥不合理，存在開(kāi)大處方的現象。
2、少數醫務(wù)人員為病人主動(dòng)服務(wù)意識有待增強，影響了醫院整體形象。
3、由于我院用藥數量較少，目前沒(méi)有實(shí)行網(wǎng)上平臺購藥。
五、整改措施
針對自查出來(lái)的問(wèn)題，采取以下整改措施：
1、抓教育、強素質(zhì)，結合“三好一滿(mǎn)意”、“創(chuàng )先爭優(yōu)”和“修、強、鑄”活動(dòng)開(kāi)展法律法規，警示教育和醫德醫風(fēng)教育，強化星級服務(wù)理念，在全院開(kāi)展醫德醫風(fēng)、醫患溝通為主題的培訓，進(jìn)一步強化服務(wù)意識，增強服務(wù)能力，優(yōu)化服務(wù)流程。
2、抓制度、嚴管理，堅持防范為主，標本兼治的原則，加強業(yè)務(wù)培訓，引導醫務(wù)人員合理用藥，合理檢查，繼續堅持處方點(diǎn)評工作。加大對不合格處方的處罰力度，形成專(zhuān)項治理工作的警示機制。
3、抓監督，嚴紀律，繼續堅持院領(lǐng)導夜查房制度、星級服務(wù)日督查制度、征求24小時(shí)內新入院病人意見(jiàn)和出院病人電話(huà)回訪(fǎng)制度，堅持醫德醫風(fēng)查房，嚴格督導檢查，不斷強化醫院內部管理，進(jìn)一步完善醫患溝通機制、投訴處理機制，暢通醫患間的溝通和交流渠道，聽(tīng)取病人的意見(jiàn)和建議，及時(shí)有效地處置各類(lèi)投訴，形成專(zhuān)項治理工作的制約紀律。
做得不到位的地方，請指出。
醫院自糾自查問(wèn)題整改報告 13
為貫徹落實(shí)《中共河北省委、河北省人民政府批轉省政務(wù)公開(kāi)暨行政權力公開(kāi)透明運行工作領(lǐng)導小組〈關(guān)于20xx年深入開(kāi)展行政權力公開(kāi)透明運行工作的實(shí)施意見(jiàn)〉的通知》（冀字〔20xx〕2號）和《衛生部關(guān)于全面推行醫院院務(wù)公開(kāi)的指導意見(jiàn)》（衛醫發(fā)[20xx]424號）等文件精神，進(jìn)一步推進(jìn)和規范全省醫院院務(wù)公開(kāi)工作，結合我省實(shí)際，制定本實(shí)施意見(jiàn)。
一、指導思想和目標任務(wù)
以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導，以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為統領(lǐng)，深入貫徹黨和國家有關(guān)醫療衛生工作的方針政策，全面推行醫院院務(wù)公開(kāi)制度，不斷提高醫院工作透明度，切實(shí)保障人民群眾、醫院職工的知情權、參與權和監督權，促進(jìn)醫院牢固樹(shù)立“以病人為中心”的理念，提高醫療服務(wù)質(zhì)量和民主管理水平，推動(dòng)醫院持續健康發(fā)展，為人民群眾提供更好的醫療服務(wù)。醫院院務(wù)公開(kāi)應與衛生行政部門(mén)政務(wù)公開(kāi)暨行政權力公開(kāi)透明運行工作的目標和進(jìn)程相協(xié)調，成為醫療機構管理的一項基本制度。到20xx年底前，全省縣級（二級）及以上醫院全面實(shí)施院務(wù)公開(kāi)；其他醫療機構也要根據本實(shí)施意見(jiàn)的基本要求，結合本單位實(shí)際，普遍實(shí)施辦事公開(kāi)制度。
二、院務(wù)公開(kāi)的主要內容
醫院院務(wù)，除涉及黨和國家秘密、公共安全、依法受到保護的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私外，應按照規定的制度和程序及時(shí)公開(kāi)。
�。ㄒ唬┫蛏鐣�(huì )及患者公開(kāi)的主要內容
醫院要參照開(kāi)展行政權力公開(kāi)透明運行工作的有關(guān)要求，把直接服務(wù)人民群眾的公共服務(wù)項目進(jìn)行清理規范，編制公開(kāi)目錄，制定流程圖，明確辦事程序、辦事時(shí)限、收費依據、收費標準和服務(wù)承諾等，并以便于群眾接受的方式，全面予以公開(kāi)。
1、醫院依法執業(yè)登記的主要事項，包括名稱(chēng)、地址、主要負責人、所有制形式、診療科目、床位等。
2、醫院整體布局，職能科室設置，各服務(wù)窗口標示。
3、醫院領(lǐng)導、業(yè)務(wù)科室主要負責人及關(guān)鍵崗位負責人的職責權限。
4、醫院主要工作制度、醫務(wù)人員崗位職責等。
5、衛生技術(shù)人員依法執業(yè)注冊基本情況，并提供查詢(xún)服務(wù)。工作人員上崗應佩戴標有姓名、職務(wù)、職稱(chēng)的標牌。
6、門(mén)診、急診和住院的就診程序，醫師、護士安排。
7、實(shí)行“病人選醫生”制度，公開(kāi)主要衛生技術(shù)人員的姓名、性別、年齡、職稱(chēng)、學(xué)歷、畢業(yè)院校和專(zhuān)業(yè)特長(cháng)等。
8、大型醫用設備配置許可證，院內制劑許可證、批準文號。
9、常規醫療服務(wù)價(jià)格；常用藥品和主要醫用耗材的價(jià)格；院內物價(jià)管理職能科室、查詢(xún)電話(huà)和費用查詢(xún)辦法。
10、住院病人實(shí)行費用“每日清”制度，醫院每天通過(guò)適當方式向患者提供藥品、醫用耗材和醫療服務(wù)的名稱(chēng)、數量、單價(jià)、金額等使用情況，或提供費用查詢(xún)服務(wù)；出院時(shí)提供總費用清單。為門(mén)診病人提供費用清單。
11、按照《醫療機構病歷管理規定》向患者提供病歷資料復印或者復制服務(wù),公開(kāi)病歷查詢(xún)、復印的獲取程序及咨詢(xún)電話(huà)。
12、新型農村合作醫療等各項惠民政策，惠民門(mén)診和病房設置情況、優(yōu)惠條件和辦理程序。單病種最高限價(jià)政策。其他各項便民利民措施。
13、醫療糾紛接待處理程序、接待負責人和主管領(lǐng)導。
14、行風(fēng)建設承諾、醫務(wù)人員醫德醫風(fēng)規范和主要規章制度；受理醫療服務(wù)投訴科室、投訴咨詢(xún)電話(huà)號碼和投訴信箱。
15、接受社會(huì )捐贈資助和受贈受助財物的使用、管理情況。
16、其它應向社會(huì )及患者公開(kāi)的信息。
�。ǘ┫騼炔柯毠す_(kāi)的主要內容
醫院要參照開(kāi)展行政權力公開(kāi)透明運行工作的有關(guān)要求，把重要內部管理事項編制公開(kāi)目錄，制定流程圖，明確辦事程序、時(shí)限和服務(wù)承諾等，向內部職工公開(kāi)。
1、醫院重大決策、重要人事任免、重要建設項目安排及大額度資金使用等“三重一大”情況。
2、醫院發(fā)展規劃、年度工作計劃及完成情況。
3、年度財務(wù)預決算情況。
4、采購和招投標情況。
5、崗位設置、聘用、解聘、辭聘的標準及程序。
6、職稱(chēng)評定和聘用程序、條件、結果。
7、科研立項、成果評定情況。
8、薪酬體系情況。
9、重點(diǎn)監控藥品使用，單品種用藥“雙排序、雙公示、雙監控”情況。
10、醫療工作重要情況。
11、糾正行業(yè)不正之風(fēng)投訴信箱、電話(huà)。
12、領(lǐng)導班子建設和黨風(fēng)廉政建設情況。
13、其它應向內部職工公開(kāi)的信息。
三、院務(wù)公開(kāi)的形式
按照便利、快捷、高效的原則，根據自身條件，合理選擇不同的公開(kāi)形式。醫院院務(wù)對社會(huì )和患者公開(kāi)，主要采取以下形式：
1、在醫院辦公區、門(mén)診、病房以及對公眾服務(wù)窗口等明顯位置設立公開(kāi)專(zhuān)欄、宣傳櫥窗、電子大屏幕公告欄。
2、編印、發(fā)放各類(lèi)公開(kāi)資料。
3、通過(guò)院內局域網(wǎng)、自有非商業(yè)性網(wǎng)站或政府官方網(wǎng)站公開(kāi)。
4、設立電子觸摸查詢(xún)裝置、查詢(xún)電話(huà)，提供人工咨詢(xún)服務(wù)。
5、建立院領(lǐng)導接待日制度、設立院務(wù)公開(kāi)投訴信箱等。
醫院院務(wù)對內部職工公開(kāi)，除設置公開(kāi)欄或通過(guò)院內局域網(wǎng)公開(kāi)等形式外，還要充分發(fā)揮職工代表大會(huì )的協(xié)調、監督作用。對于院內重大事項，要采用院情發(fā)布會(huì )、黨政工聯(lián)席會(huì )、職工座談會(huì )、例會(huì )等多種形式及時(shí)進(jìn)行公開(kāi)。
四、工作要求
各級衛生行政部門(mén)和醫療機構要從踐行“三個(gè)代表”重要思想和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)的高度，充分認識推行院務(wù)公開(kāi)制度的重要意義，真正把思想統一到省委、省政府的決策部署上來(lái)，列入重要議事日程，納入黨風(fēng)廉政建設責任制考核范圍，切實(shí)加強組織領(lǐng)導。
�。ㄒ唬┘皶r(shí)動(dòng)員部署。本實(shí)施意見(jiàn)下發(fā)后，各級衛生行政部門(mén)和醫療機構要按照本意見(jiàn)要求，搞好宣傳發(fā)動(dòng)，統一思想認識，并具體安排部署本地、本單位的.院務(wù)公開(kāi)工作。各級衛生行政部門(mén)要加強對院務(wù)公開(kāi)工作的領(lǐng)導和指導，對工作落實(shí)情況進(jìn)行監督檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正，并幫助解決實(shí)際困難。各縣（市、區）衛生行政部門(mén)要加強對鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)機構和村衛生室的指導和幫助，統一制定并積極推行符合基層醫療機構實(shí)際的辦事公開(kāi)制度。省衛生廳將組織力量，對各地工作情況進(jìn)行督導和抽查，并將適時(shí)召開(kāi)現場(chǎng)經(jīng)驗交流會(huì )和工作調度會(huì )，推動(dòng)工作扎實(shí)開(kāi)展。
�。ǘ┚慕M織實(shí)施。各級醫療機構要成立院務(wù)公開(kāi)領(lǐng)導小組和辦事機構，加強對本單位院務(wù)公開(kāi)工作的組織領(lǐng)導。要按照本意見(jiàn)規定，結合工作實(shí)際，細化公開(kāi)內容，逐項抓好落實(shí)。本意見(jiàn)規定的公開(kāi)內容，目前已經(jīng)公開(kāi)的，要進(jìn)行規范和完善；目前還沒(méi)有公開(kāi)的，務(wù)必全面予以公開(kāi)。各醫院要抓住涉及群眾切身利益、社會(huì )、職工關(guān)注的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，醫院內部的重要管理權力，先期實(shí)現權力運行過(guò)程的動(dòng)態(tài)公開(kāi)，并逐步將其他項目納入實(shí)行動(dòng)態(tài)公開(kāi)的范圍。20xx年8月15日前，縣級（二級）及以上醫院要結合本單位實(shí)際，編制好公開(kāi)目錄和流程圖，制定出具體的執行方案，其他醫療機構也要制定出具體的工作計劃，報本級衛生行政部門(mén)審核后，盡快組織實(shí)施。
�。ㄈ┙⑨t院院務(wù)公開(kāi)自我完善制度。各醫院和其他醫療機構都要把院務(wù)公開(kāi)納入本單位管理制度，定期開(kāi)展自查自評，總結成績(jì)，查找不足，整改提高，探索建立院務(wù)公開(kāi)的長(cháng)效機制。要圍繞人民群眾和內部職工關(guān)注的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，不斷補充完善公開(kāi)內容，活化公開(kāi)形式，推進(jìn)院務(wù)公開(kāi)向科學(xué)化、人性化、個(gè)性化方向發(fā)展，向科室公開(kāi)、崗位公開(kāi)深入發(fā)展，向醫療行政的規范化、醫療管理的制度化、醫療服務(wù)的精細化方向發(fā)展。要嚴格公開(kāi)程序、公開(kāi)內容、公開(kāi)時(shí)間，做到常規性工作定期公開(kāi)，階段性工作及時(shí)公開(kāi)，臨時(shí)性工作隨時(shí)公開(kāi)。
�。ㄋ模┙⒃簞�(wù)公開(kāi)督導和評價(jià)制度。各級衛生行政部門(mén)都要把院務(wù)公開(kāi)列入對醫院考核評優(yōu)和日常黨風(fēng)廉政建設監督檢查的重要內容，切實(shí)加強對醫院院務(wù)公開(kāi)工作的指導、監督和考核評價(jià)工作，推動(dòng)院務(wù)公開(kāi)制度的有效落實(shí)。對于院務(wù)公開(kāi)工作取得成績(jì)的，及時(shí)予以表彰和獎勵；對于院務(wù)公開(kāi)工作中形式不規范、內容更新不及時(shí)的，應責成有關(guān)醫院限期整改；對故意弄虛作假，欺瞞群眾的，一經(jīng)查實(shí)，依照黨紀政紀嚴肅查處；對造成嚴重后果的，視情節輕重追究有關(guān)人員責任。從今年起，省衛生廳將對各地開(kāi)展院務(wù)公開(kāi)情況進(jìn)行綜合考評，并將考評結果列入考核各市衛生局和省直醫療衛生單位工作實(shí)績(jì)的重要指標。
醫院自糾自查問(wèn)題整改報告 14
20xx年12月14日下午，xx區民營(yíng)醫院專(zhuān)家評審組蒞臨我院對20xx年度工作進(jìn)行指導和檢查。通過(guò)專(zhuān)家組認真細致地檢查，首先對我院工作給予了充分的肯定，評審專(zhuān)家組認為，我院雖然是疼痛專(zhuān)科醫院，但是工作做得還是比較完善和規范的。同時(shí)也對我們的工作提出了許多寶貴的意見(jiàn)和要求。如：病房管理的三級制度不健全、病歷的首次病程記錄無(wú)體現、病案的管理需進(jìn)一步加強、醫患溝通不完善、護理管理工作也存在著(zhù)不足、高壓設備設施管理制度的不健全等。針對存在的這些問(wèn)題，院領(lǐng)導高度重視，在第一時(shí)間內組織院內相關(guān)人員對存在的.問(wèn)題逐條進(jìn)行分析討論，并責任到人，召開(kāi)全院職工大會(huì )，強化認識，深刻理解這次民營(yíng)醫院評價(jià)活動(dòng)的重要意義，更好更快地提高我們的管理水平及醫療技術(shù)水平，讓醫院在競爭中更好地發(fā)展，現將整改情況報告如下：
一、加強醫德、醫風(fēng)教育、加大醫護人員基礎知識及醫療水平和護理質(zhì)量管理，全面提高醫療服務(wù)質(zhì)量水平，一切以病人為中心，真正做到：
1、用心傾聽(tīng)病人主訴，就診經(jīng)歷、現病史，從而可以判斷病因所在。
2、細心診斷將檢查、主訴、情況客觀(guān)地全面告訴患者，哪里存在問(wèn)題，存在什么問(wèn)題，做出初步診斷并告知患者。
3、耐心解答醫生應從專(zhuān)業(yè)角度細心、仔細解答病人的問(wèn)題，如：頸椎病不盡快治療，將會(huì )影響患者的工作和生活。
4、精心治療方案可以根據病人病情設計多種治療方式，由患者自由選擇，最終醫生向患者闡述何種方案對患者治療效果最佳，這樣可以避免患者造成不必要的經(jīng)濟損失。
5、熱心服務(wù)醫生、護士在對患者手術(shù)、護理過(guò)程中視病人如親人，用心感動(dòng)患者，讓患者相信醫院、醫生及護士。
6、衷心祝福當患者出院離開(kāi)醫院時(shí)，醫生護士要對患者說(shuō)：“祝你早日康復，您有任何疑問(wèn)可與您的主治醫生、主管護士聯(lián)系，我院24小時(shí)熱線(xiàn)服務(wù)�！�
二、護理部要進(jìn)一步健全各項護理工作制度，加強醫患溝通，完善配置各種搶救設備和藥品：
1、加強護理人員“三基三嚴”基本知識培訓，嚴格執行“三查八對”制度。全面提高醫療服務(wù)質(zhì)量，以病人為中心，兢兢業(yè)業(yè)服務(wù)于患者。
2、進(jìn)一步建立健全院內控感的各項規章制度，做好各項消毒工作，完善臺賬記錄。特別要加強醫療廢物的分類(lèi)管理，真正做到院內無(wú)交叉感染，讓病人放心，職工放心。
3、按照云南省衛健委護理質(zhì)量管理規定完善我們護理質(zhì)量管理規章制度，如：識別病人身份，要有兩種以上識別方式；高危藥品有標識，高危設備設施的管理及操作，要落實(shí)崗位責任制，并做到持證上崗，真正做到各項工作有章可循。
三、做好后勤保障工作，進(jìn)一步加強醫源性污水處理工作的管理，嚴格按污水處理操作規程，規范操作，真正做到不達標不排放，并做好相關(guān)記錄。
通過(guò)這次評價(jià)檢查，使我們看到了院內工作中存在的不足，我們一定虛心接受專(zhuān)家們提出的批評和建議、認真總結、積極整改，更加完善醫院的各項管理工作。
我們疼痛醫院是市唯一一家疼痛專(zhuān)科醫院，面對殘酷的市場(chǎng)競爭，品牌已成為企業(yè)利潤的重要源泉，也是企業(yè)核心競爭力的重要表現，否則將在競爭中被淘汰，我院將借這次民營(yíng)醫院評價(jià)活動(dòng)的東風(fēng)，以這次評價(jià)整改工作為動(dòng)力，通過(guò)這次評價(jià)整改的契機，規范引導，把我院辦成一個(gè)有規模、有質(zhì)量、有技術(shù)、有品質(zhì)的規范化民營(yíng)醫院。
醫院自糾自查問(wèn)題整改報告 15
為進(jìn)一步加強醫療衛生機構的政風(fēng)行風(fēng)建設，全面提高醫療衛生服務(wù)質(zhì)量和水平，根據市糾風(fēng)辦、市衛健局統一安排部署，在市醫療集團的指導下，我院認真推進(jìn)民主評議政風(fēng)行風(fēng)工作，取得了一些成績(jì)同時(shí)也存在一些不足之處，現將我院在本次民主評議活動(dòng)中的自查自糾與整改情況匯報如下：
一、高度重視，加強領(lǐng)導
為深入貫徹落實(shí)市衛健局、醫療集團關(guān)于民主評議政風(fēng)行風(fēng)工作的意見(jiàn)和實(shí)施辦法，我院迅速成立民主評議政風(fēng)行風(fēng)領(lǐng)導小組，制定民主評議工作實(shí)施方案，組織召開(kāi)民主評議政風(fēng)行風(fēng)動(dòng)員大會(huì )，統一思想，提高認識，為認真、扎實(shí)開(kāi)展民主評議的各項工作提供保障。醫院黨總支多次就行評工作進(jìn)行討論研究，為確保行評活動(dòng)的貫徹落實(shí)提出了具體要求：一是要求把行評工作擺到重要議事日程，認真落實(shí)對外公開(kāi)承諾，提升服務(wù)質(zhì)量，加強檢查督促，主動(dòng)接受監督，確保行評工作有序進(jìn)行；二是要求統籌兼顧開(kāi)展行評工作，樹(shù)立全局觀(guān)念和責任意識，既不能脫離醫療工作孤立抓行評工作，又不能因為任務(wù)重、工作多而不認真開(kāi)展行評工作，要結合“醫德醫風(fēng)集中教育活動(dòng)”“規范醫療服務(wù)行為，構建和諧醫患關(guān)系”等主題活動(dòng)，做到統籌兼顧，以行評工作為契機，全面剖析思想認識、學(xué)習方面、醫德醫風(fēng)、醫療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等方面的差距和問(wèn)題。
二、廣征意見(jiàn)，開(kāi)門(mén)評議
本次民主評議活動(dòng)通過(guò)多渠道、多形式廣泛征求群眾的意見(jiàn)和建議。一是嚴格執行行風(fēng)回訪(fǎng)和醫療回訪(fǎng)制度。對回訪(fǎng)過(guò)程中患者反映的問(wèn)題，經(jīng)回訪(fǎng)辦歸納整理后，由黨政辦逐一與相關(guān)科室對接，各科主任及時(shí)整改，并對整改效果監督檢查。二是醫院有針對性地對不同科室的就診病人設計并發(fā)放相應的病人問(wèn)卷調查表，共發(fā)放260份調查問(wèn)卷，其中包括住院病人80份、醫技科室30份、急診室30份、門(mén)診就診科室30份、補液室30份、藥房30份、門(mén)診收費處30份。此次民主評議活動(dòng)主要通過(guò)匿名制填寫(xiě)調查問(wèn)卷、詢(xún)問(wèn)病人等方式，共收集意見(jiàn)或建議39條。三是召開(kāi)民主評議政風(fēng)行風(fēng)群眾座談會(huì )1次、公休座談會(huì )2次，聽(tīng)取廣大群眾和患者的意見(jiàn)。四是分別在門(mén)診、病房、行政樓的醒目位置共設立意見(jiàn)箱14個(gè)，并由專(zhuān)人定期開(kāi)箱記錄；在醫院網(wǎng)站、電子顯示屏等公布投訴電話(huà)和郵箱。醫院民主評議領(lǐng)導小組專(zhuān)門(mén)組織召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議，對收集整理的意見(jiàn)和建議進(jìn)行整改和督查，做到件件有回應，件件有落實(shí)。
三、加強監督，嚴格考核
民主評議領(lǐng)導小組辦公室每季度組織一次專(zhuān)項督查活動(dòng)，對工作人員的著(zhù)裝儀表、胸卡佩戴、衛生環(huán)境、診療秩序以及醫護人員規范服務(wù)、文明用語(yǔ)等進(jìn)行督查；定期召開(kāi)行風(fēng)監督員座談會(huì )，客觀(guān)地對就醫環(huán)境、醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平、服務(wù)態(tài)度等作出評價(jià)；年初安裝了醫務(wù)人員醫德考評電子檔案系統，實(shí)行統一網(wǎng)上考評，采取個(gè)人自評、科室考評、單位考評三級評價(jià)，實(shí)現了醫德考評的動(dòng)態(tài)化、量化和網(wǎng)絡(luò )化管理，大大增加了醫德醫風(fēng)考評的公開(kāi)性、透明度，以便隨時(shí)記錄醫務(wù)人員的日常行為。醫院不斷強化考評結果的運用力度，堅持將考評結果與評先選優(yōu)、職稱(chēng)晉升等直接掛鉤，兌現獎懲，確立考評工作的權威性和有效性。
四、嚴查問(wèn)題，務(wù)實(shí)整改
我院組織全體職工結合“以《中國醫德》為主要讀本的醫德醫風(fēng)集中教育活動(dòng)”和“規范醫療服務(wù)行為，構建和諧醫患關(guān)系”主題活動(dòng)展開(kāi)大討論，針對個(gè)人在醫療服務(wù)過(guò)程存在的問(wèn)題，認真開(kāi)展自查自糾，人人撰寫(xiě)并上交有深度的自查自糾報告1份，各科主任在個(gè)人自查的基礎上，撰寫(xiě)科室整改報告并上交民主評議領(lǐng)導小組辦公室。
我院自查自糾的問(wèn)題主要有下列四個(gè)方面：一是服務(wù)態(tài)度和服務(wù)技巧需進(jìn)一步完善，因有效的醫患溝通不夠而造成患者不放心的問(wèn)題仍然存在；二是部分醫務(wù)人員不遵守著(zhù)裝規范、工時(shí)規范，需進(jìn)一步加強工作責任心；三是醫院某些硬件設施不夠完善，給病人就診帶來(lái)很多不便；四是個(gè)別醫務(wù)人員仍有大處方、不合理檢查現象。
整理出的整改措施主要有四個(gè)方面：一是加強醫務(wù)人員的服務(wù)規范教育，改善醫患溝通技巧，增強服務(wù)意識，謹記“以病人為中心”的服務(wù)理念，把為病人除病痛、解煩惱作為己任；二是加大獎懲力度，督促醫務(wù)人員嚴格遵守醫院的著(zhù)裝、工時(shí)、技術(shù)操作等規范，努力創(chuàng )建服務(wù)好、質(zhì)量好、醫德好、群眾滿(mǎn)意的“三好一滿(mǎn)意”醫院；醫院將加大對硬件設施的.投入，不斷滿(mǎn)足廣大患者對醫療服務(wù)的需求；四是加強醫務(wù)人員的醫德醫風(fēng)教育，不斷提高醫務(wù)人員的思想道德品質(zhì)和職業(yè)道德修養，強調因病施治，嚴懲“開(kāi)大處方”、不合理檢查問(wèn)題，有效緩解看病難問(wèn)題。
五、明確目標，再上臺階
一是將民主評議活動(dòng)與醫院正在開(kāi)展的“規范醫療服務(wù)行為，構建和諧醫患關(guān)系”“三好一滿(mǎn)意”“院務(wù)公開(kāi)示范醫院創(chuàng )建”等活動(dòng)有機結合，突出工作重點(diǎn)，履行向社會(huì )公開(kāi)的政風(fēng)行風(fēng)建設承諾，完善投訴處理監督機制；二是加強宣傳教育，強化服務(wù)理念。加強醫務(wù)人員的職業(yè)道德、職業(yè)責任和職業(yè)紀律教育，引導他們遵紀守法、開(kāi)拓進(jìn)取、奮發(fā)向上，牢固樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的宗旨觀(guān)念，全面促進(jìn)醫德醫風(fēng)的根本好轉；三是強化業(yè)務(wù)學(xué)習，努力提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平和工作能力，鼓勵醫務(wù)人員開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，進(jìn)一步發(fā)揮中醫特色、創(chuàng )新服務(wù)項目；四是進(jìn)一步改善服務(wù)設施，按照以人為本的要求，完善門(mén)診標識系統，增設門(mén)診導醫服務(wù)，為患者提供方便快捷的就診環(huán)境；五是充分尊重患者的知情權，進(jìn)一步做好診療性溝通、知情權溝通和情感性溝通，努力構建和諧診療環(huán)境，保證醫患溝通貫穿于醫療服務(wù)的每一個(gè)環(huán)節。
我院將以本次民主評議活動(dòng)為契機，在抓好重點(diǎn)評議和重點(diǎn)整改的基礎上，把規范服務(wù)行為，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量為主要內容的醫德醫風(fēng)建設落到實(shí)處，推動(dòng)醫院政風(fēng)行風(fēng)建設再上新臺階。
醫院自糾自查問(wèn)題整改報告 16
根據衛健局有關(guān)通知精神，我院開(kāi)展了對《年民主評議全市醫療衛生機構政風(fēng)行風(fēng)活動(dòng)實(shí)施方案》的學(xué)習和討論，并將活動(dòng)落實(shí)到各科室。醫院以評議活動(dòng)為契機，在學(xué)習貫徹《醫療機構從業(yè)人員行為規范》的同時(shí)，認真查找醫院存在的問(wèn)題和不足，從思想上牢固樹(shù)立服務(wù)意識和以人為本的工作宗旨，處理好社會(huì )效益和經(jīng)濟效益兩者之間的關(guān)系，促進(jìn)醫患關(guān)系進(jìn)一步和諧，社會(huì )滿(mǎn)意度進(jìn)一步提高。為了做好行風(fēng)評議活動(dòng)，我院隨機發(fā)放問(wèn)卷50份，隨訪(fǎng)就診患者人次，廣泛聽(tīng)取患者和家屬的意見(jiàn)和建議，現將活動(dòng)情況匯報如下：
一、目前存在的問(wèn)題
1、窗口服務(wù)部分不到位，例如收費處收費單據打印不全，又未能做好充分解釋?zhuān)鸩∪苏`會(huì )。
2、藥房藥品短缺補充滯后，影響臨床用藥，患者有意見(jiàn)。藥物不良反應監測觀(guān)念差。
3、預防性使用抗菌藥物，問(wèn)題未能從根本上解決。醫護人員無(wú)菌觀(guān)念和控制院內感染意識有待加強。
4、部分患者反映婦科有些治療項目?jì)r(jià)格偏高。
5、部分醫生護士對某些檢查和治療項目解釋不夠詳盡，影響患者對醫院的信任度和治療依從性。
二、整改措施
1、溫馨服務(wù)。充分發(fā)揮民營(yíng)醫療機構優(yōu)質(zhì)服務(wù)的傳統，加強對醫護人員的禮儀培訓、開(kāi)展微笑服務(wù)和一站式服務(wù)，對新上崗護士，要進(jìn)行一定周期的訓練，有專(zhuān)人帶教。要求窗口人員和醫生、護士和患者交流時(shí)耐心細致，加強自身修養，不和患者發(fā)生沖突，營(yíng)造醫患和諧環(huán)境。
2、強化知情同意制度，對所有的各項檢查和治療，醫護人員有義務(wù)與患者充分溝通，科學(xué)提供醫療建議，尊重患者知情選擇的權利，收費做到合理透明，逐項解釋。所有收費項目公開(kāi)，接受群眾監督。
3、加強醫務(wù)人員無(wú)菌觀(guān)念的訓練和監督。從規范手的清潔到各類(lèi)無(wú)菌操作，醫療廢物處置，物品（包括室內）消毒、滅菌以及手術(shù)室、治療室管理，杜絕污染死角，抓住開(kāi)展學(xué)習《抗菌藥物臨床應用管理方法》的`契機，樹(shù)立合理用藥觀(guān)念，逐步減少一般手術(shù)的抗菌藥物預防性使用，以減少抗菌藥物耐藥性發(fā)生和降低醫療費用。
4、開(kāi)展“三基三嚴”訓練，規范每一項護理操作，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，做到以老帶新。院領(lǐng)導不定期巡視檢查，尋找不足督促整改。加強醫護業(yè)務(wù)學(xué)習，有目的強化各類(lèi)重癥和應急搶救技能，結合自我工作開(kāi)展講課和自學(xué)，把患者的醫療安全放在首位。
5、在規定時(shí)間內按要求向社會(huì )和群眾作出提升服務(wù)質(zhì)量和整改承諾書(shū)。
醫院科室自查存在問(wèn)題及整改報告
我科在院內各級領(lǐng)導的支持與關(guān)心下，于20xx年5月1日正式成立。在科室逐步發(fā)展過(guò)程中，我科邊自查，邊整改，力求做到“全面自查，不留死角”，全力為病人創(chuàng )造良好的就醫環(huán)境。我科存在的問(wèn)題自查整改如下：
1、病歷書(shū)寫(xiě)不夠完善
我科近2個(gè)月以來(lái)，通過(guò)交班的時(shí)間及上班空閑時(shí)間，組織全科醫務(wù)人員對病歷中存在的問(wèn)題進(jìn)行深入的探討和研究，并認真學(xué)習新農合的法律法規，將病歷中存在的不規范問(wèn)題全面整改，使現行病歷得到全面的改觀(guān)。
2、感控不夠規范
我科認真聽(tīng)取院感控辦提出的寶貴整改意見(jiàn)，組織全科人員進(jìn)行院感知識培訓學(xué)習，并進(jìn)行考核；鞏固醫護人員的醫院感染預防與控制意識，并積極組織以我科護士長(cháng)xx、手術(shù)護士xx為主的科內感控組，進(jìn)行不定期的巡查，切實(shí)做好院感控制工作。
3、病區衛生臟亂
科內xx主任組織醫務(wù)人員按輪班順序打掃各自辦公室；各間病房及過(guò)道由護士監督護工人員認真清掃，醫務(wù)人員對在院病人叮囑提醒，對于個(gè)別病房沒(méi)有污物桶給予及時(shí)的補充，通過(guò)這些舉措，使我病區煥然一新。
今后，我們將繼續完善科內存在的諸多問(wèn)題，規范我們的服務(wù)工作，加強相關(guān)知識的學(xué)習，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應現階段醫療衛生服務(wù)工作的重點(diǎn)要求與發(fā)展，同時(shí)，嚴格遵守服務(wù)規范，從各個(gè)方面促進(jìn)醫療服務(wù)工作發(fā)展，如有不足，請上級領(lǐng)導提出寶貴意見(jiàn)。
醫院自糾自查問(wèn)題整改報告 17
20xx年，在醫保局的指導下，在各級領(lǐng)導、各有關(guān)部門(mén)的高度重視支持下，嚴格按照國家、市、區有關(guān)城鎮員工醫療保險的政策規定和要求，認真履行《城鎮員工基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)合同書(shū)》。經(jīng)以院長(cháng)曉李為刀為領(lǐng)導班子的正確領(lǐng)導和本院醫務(wù)人員的共同努力，20xx年的醫保工作總體運行正常，未出現借卡看病、掛床看病、超范圍檢查等欺詐騙保等情況的發(fā)生，在一定程度上配合了醫保中心的工作，維護了基金的安全運行�，F我院對醫療單位是否存在欺詐騙保等違規事件進(jìn)行全面自查，對檢查中發(fā)現的問(wèn)題積極整改，現將自查整改情況報告如下：
一、組織醫保相關(guān)政策文件傳達學(xué)習。
根據醫院要求，結合6月份醫保工作，院長(cháng)我愛(ài)兩只船組織、醫保辦公室、醫療科室、外宣科室、行政科室集中深刻學(xué)習，針對有關(guān)其詐騙報的問(wèn)題深度解讀，講解相關(guān)醫保政策，為避免醫院出現醫�；鸨I刷的問(wèn)題、醫�；鸬陌踩褂玫膯�(wèn)題提供有效保障。
二、結合欺詐騙保的有關(guān)規定自查情況
1、針對住院患者可能存在的欺詐騙保、騙保等問(wèn)題自查。
我院進(jìn)行了認真細致的內部自查，根據入院指征、醫院診療范圍等對新入院病人及在院病人進(jìn)行審核，檢查病人在院期間的用藥、檢查、治療是否符合合理性的要求，檢查病人的在院情況以及對病人身份進(jìn)行審核，通過(guò)此次內部檢查，我院內部在接診治療患者過(guò)程中未發(fā)現：
1）偽造假醫療服務(wù)票據，騙取醫�；鸬男袨�；
2）將本人的醫療保障憑證轉借他人就醫或持他人醫療保障憑證冒名就醫的欺騙詐騙醫保行為；
3）非法使用醫療保障身份憑證，套取藥品耗材等，倒買(mǎi)倒賣(mài)非法牟利的行為；
2、關(guān)于醫療機構及其工作人員的欺詐騙保行為自查。
我院組織財務(wù)科、藥房、醫保等科室，根據入庫單、發(fā)票等對院內的所有醫保相關(guān)的財務(wù)、藥劑等進(jìn)行了核對檢查，未發(fā)現如下欺詐騙保行為存在：
1）虛構醫藥服務(wù)，偽造醫療文書(shū)和票據，騙取醫�；鸬�.；
2）為參保人員提供虛假的發(fā)票；
3）將應由個(gè)人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支付范圍的；
4）為不屬于醫保范圍的人員辦理醫保待遇的；
5）為非定點(diǎn)醫藥機構提供刷卡記賬服務(wù)的；
6）掛名住院的；
7）串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫�；鹬С龅�。
以上是我院按照區醫保處的工作部署，結合此次欺詐騙保問(wèn)題開(kāi)展的院內醫保工作自查情況，通過(guò)此次自查工作，讓我院更加認識到了醫保資金合理合法合規使用的重要性，以及加強院內醫保監督、管理的必要性。在接下來(lái)的工作中，我院會(huì )加大醫保政策的宣傳力度，加強溝通、
積極匯報，嚴格自查，加強對濰坊市區相關(guān)醫保政策的學(xué)習，以為人民健康、醫�；鸢踩叨蓉撠煹膽B(tài)度，提高認識，強化監管力度，加強醫院內部的醫療與醫保相關(guān)工作的監督與管理，確保醫保資金的安全有效使用，堅決杜絕一切欺詐騙保行為，維護醫�；鸢踩�。
醫院自糾自查問(wèn)題整改報告 18
為貫徹藥監局今年下發(fā)的《通知》要求，我單位對內部中藥飲片管理進(jìn)行了自查，情況如下：
1、中藥飲片質(zhì)量管理人員狀況：
負責中藥飲片的質(zhì)量管理員是中藥藥劑師、中藥師，具有多年從事中藥飲片管理工作經(jīng)驗，應對中藥飲片質(zhì)量問(wèn)題有一定的判斷能力，可監督、檢查和指導藥品購進(jìn)、驗收、養護、保管、銷(xiāo)售、運輸等各個(gè)環(huán)節存在或反饋的質(zhì)量問(wèn)題。在藥品質(zhì)量檢查和養護工作中，藥房員工一貫堅持預防為主的原則，根據庫存藥品流轉情況和季節變化，確定重點(diǎn)養護工作。在中藥飲片驗收過(guò)程中，驗收員在我單位從事驗收工作多年，工作認真、仔細，能及時(shí)準確完成所購進(jìn)藥品的質(zhì)量檢查驗收工作，并已做過(guò)中藥飲片驗收工作的崗前培訓。
2、中藥飲片購進(jìn)管理：
�。�1）將執行“按需進(jìn)貨、擇優(yōu)選擇、質(zhì)量第一”的原則，注重藥品購進(jìn)時(shí)的時(shí)效性和合理性，力求做到供應及時(shí)，結構合理。
�。�2）必須從具有資質(zhì)的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)采購中藥飲片，驗證生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)的《藥品經(jīng)營(yíng)（生產(chǎn)）許可證》、《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執照》、《藥品經(jīng)營(yíng)（生產(chǎn)）質(zhì)量管理規范認證證書(shū)》、《藥品GMP認證書(shū)》、藥品質(zhì)量保證協(xié)議和銷(xiāo)售人員授權委托書(shū)，資格證明、身份證，并將復印件存檔備查。
�。�3）所購的中藥飲片要求有包裝，包裝上除有品名、生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)地、生產(chǎn)日期外，實(shí)施文號管理的中藥飲片必須注明批準文號。
�。�4）供貨企業(yè)須提供有中藥飲片的檢驗報告復印件，簽訂合同都注明質(zhì)量條款、產(chǎn)地、等級標準等。
�。�5）不購入該炮制而未炮制的中藥飲片。
3、中藥飲片驗收管理：
�。�1）驗收人員嚴格按照法定的藥品質(zhì)量標準和《中國藥典》對中藥飲片質(zhì)量進(jìn)行逐批驗收。
�。�2）中藥飲片的驗收若發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)向上級匯報，盡快處理。
�。�3）驗收時(shí)仔細核對品名、規格、數量、產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)日期、合格證等，同時(shí)對中藥飲片的`包裝、標簽以及有關(guān)要求的證明文件均進(jìn)行逐一檢查。
�。�4）中藥飲片進(jìn)貨時(shí)，及時(shí)讓供貨廠(chǎng)家提供飲片檢驗報告，以便留存備查。
�。�5）驗收時(shí)對與貨單不符、質(zhì)量異常、包裝、標志內容不符合規定等存在疑問(wèn)的品種，采取拒收，并與進(jìn)貨廠(chǎng)家及時(shí)溝通聯(lián)系，盡快處理。
�。�6）驗收完畢，驗收員在驗收貨證上簽字，驗收記錄保存存檔。
4、中藥飲片的儲存、養護管理：
�。�1）在庫中藥飲片應定期采取養護措施，每季度要將全部中藥飲片檢查一遍，遇到潮濕季節，每月要將中藥飲片檢查一遍，出現質(zhì)量問(wèn)題，立即采取補救措施。
�。�2）中藥飲片儲存于陰涼處，避光、陰涼、干燥、通風(fēng)，與其他藥品分開(kāi)存放，并有防潮、防霉、防塵、防污染以及防蟲(chóng)、防鼠等設施。
�。�3）中藥飲片容易發(fā)生質(zhì)量變異，養護過(guò)程中嚴格按照其不同性質(zhì)和儲存條件分別養護。
�。�4）性質(zhì)相互影響容易串味的重要飲片分開(kāi)存放。
在此次自查行動(dòng)中，仍然存在一些問(wèn)題和不足，應及時(shí)進(jìn)行糾正，具體情況如下：
1、中藥飲片到貨時(shí)，由于工作有時(shí)繁忙，沒(méi)有及時(shí)對全部飲片進(jìn)行仔細驗收，上賬不夠及時(shí)，今后還應注意，利用空閑時(shí)間抓緊登記上賬，做到賬貨相符，保證藥品質(zhì)量。
2、處方核查簽字不夠及時(shí)，今后應嚴格按照“四查十對”原則統一管理，做到工作態(tài)度嚴謹、認真。
以上是我單位依據《藥品質(zhì)量管理規范實(shí)施細則》及《通知》等文件精神進(jìn)行的中藥飲片質(zhì)量管理自查總結，請局藥品核查處檢查指導！
醫院自糾自查問(wèn)題整改報告 19
為深入貫徹落實(shí)《藥品質(zhì)量管理規范》，提高醫療質(zhì)量，近期我們對藥房的情況進(jìn)行了認真、全面自查，自查情況如下：
一、科室職工認真學(xué)習并執行《藥品管理法》和有關(guān)藥事法律法規，嚴格遵守各項操作規程，有專(zhuān)人負責藥品的質(zhì)量管理工作。
二、制定了相應業(yè)務(wù)知識學(xué)習計劃，業(yè)務(wù)人員定期進(jìn)行法律知識和專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識的學(xué)習，提高業(yè)務(wù)人員的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
三、在購進(jìn)藥品時(shí)嚴格審核供貨單位、藥品及銷(xiāo)售人員的資質(zhì)，確保采購藥品合格無(wú)質(zhì)量問(wèn)題。
四、建立建全進(jìn)貨檢查驗收制度，對藥品通用名稱(chēng)、規格、批準文號、批號、有效期、生產(chǎn)廠(chǎng)商、供貨單位、購進(jìn)數量、購進(jìn)日期等嚴格核對，驗收藥品做到要：帳、票、物相符。驗收記錄按規定期限保存。
五、藥房干凈整潔有序，存放、陳列藥品有專(zhuān)用貨架，需冷藏、避光儲存的藥品在相應條件下存放。有防塵、防潮、防火、防盜、防污染、防鼠設施，儀器定期保養，及時(shí)維修。
六、定期組織人員對品進(jìn)行質(zhì)量檢查，每天觀(guān)察室內溫濕度。陳列藥品根據劑型分開(kāi)擺放。藥品與非藥品、內服藥與外用藥分開(kāi)擺放。調劑室干凈整潔，藥品與所用物品固定放置，工作人員嚴格按照調劑室操作規程執行，調配時(shí)做到“四查十對”不合格處方拒絕發(fā)藥，發(fā)藥時(shí)認真核對，堅決杜絕差錯事故發(fā)生。
七、藥品按“先進(jìn)先出，近效期先出”和按批號發(fā)藥的原則。效期半年之內的藥品填寫(xiě)效期藥品登記簿，報損藥品認真填寫(xiě)報損單，及時(shí)按程序上報銷(xiāo)毀。
八、認真執行藥品不良反應報告制度，有專(zhuān)人負責藥品不良反應信息的收集和上報工作。發(fā)現藥物不良反應及時(shí)填報《藥品不良反應事件報告表》并向上級有關(guān)部門(mén)報告。
九、每月盤(pán)點(diǎn)一次，確保帳物相符。
存在的問(wèn)題：通過(guò)自查，我們加強了自身建設，排查了安全隱患，但也存在一些問(wèn)題，對存在的`問(wèn)題我們整改如下：
1、改善藥品儲存條件和溫度要求，滿(mǎn)足藥品儲存溫度要求；
2、對員工的業(yè)務(wù)知識培訓還有待一步加強；
3、工作自查的自覺(jué)性和能力還有待加強。
總之，下一步我們藥房工作人員本著(zhù)服務(wù)第一，確保藥品質(zhì)量，堅決杜絕差錯事故發(fā)生，使藥房的工作達到一個(gè)新的高度。
醫院自糾自查問(wèn)題整改報告 20
20XX年2月至4月,貴局對金哲旺同志20XX年1月至20XX年12月任永嘉縣醫療保障局黨組書(shū)記、局長(cháng)期間的經(jīng)濟責任履行情況進(jìn)行了審計。我局高度重視本次審計工作，針對報告中提出的問(wèn)題，進(jìn)行認真整改，現將整改結果報告如下：
一、提高站位，切實(shí)加強審計整改工作。
一是直面問(wèn)題，加強組織領(lǐng)導。多次召開(kāi)審計整改落實(shí)工作會(huì )議，進(jìn)一步統一思想，成立由黨組書(shū)記、局長(cháng)金哲旺任組長(cháng)的審計整改落實(shí)工作領(lǐng)導小組，負責審計整改工作的組織領(lǐng)導，統籌協(xié)調，進(jìn)一步明確整改要求，落實(shí)整改任務(wù)，壓實(shí)整改責任，用過(guò)硬、徹底、不留尾巴的工作成效，全力以赴做好做實(shí)審計整改工作。
二是聚焦問(wèn)題，細化責任落實(shí)。及時(shí)制定整改工作方案，把落實(shí)問(wèn)題整改作為當前一項重大政治任務(wù)，各責任領(lǐng)導和責任科室、單位按照整改方案的總體部署，進(jìn)一步細化整改措施，責任人和完成時(shí)限，做到整改一個(gè)、銷(xiāo)號一個(gè)，確保事事有著(zhù)落、件件有回音。
三是轉化問(wèn)題，達到標本兼治。要堅持問(wèn)題導向，用好審計成果推動(dòng)問(wèn)題解決。以此次審計問(wèn)題整改工作為契機，在抓好集中整改的同時(shí)，深刻反思、認真剖析問(wèn)題產(chǎn)生的深層次原因，研究杜絕類(lèi)似問(wèn)題發(fā)生。
二、多措并舉，嚴格落實(shí)審計整改任務(wù)。
�。ㄒ唬┱哓瀼芈鋵�(shí)未到位方面整改情況。
1.關(guān)于“公立醫院醫療服務(wù)價(jià)格聯(lián)調落實(shí)不到位”的整改情況
整改情況：已完成
主要措施：截至6月20日，全縣所有公立醫院均已完成醫療服務(wù)價(jià)格調整，涉及多收費用已全部追回。
2.關(guān)于“未制定緊急就醫的'具體規定”的整改情況
整改情況：已完成
主要措施：針對永嘉蛇傷專(zhuān)科門(mén)診部緊急就醫報銷(xiāo)問(wèn)題，我局通過(guò)多次上門(mén)服務(wù)，目前已將永嘉蛇傷專(zhuān)科門(mén)診部納入醫保定點(diǎn)醫療機構。
3.關(guān)于“軟件正版化政策執行不到位”的整改情況
整改情況：已完成
主要措施：已于6月28日制作軟件正版化申請表，向永嘉縣使用正版軟件工作領(lǐng)導小組辦公室備案。同時(shí)加強正版軟件的推廣使用，確保今后全員配置正版軟件。
�。ǘ﹥瓤刂贫炔唤∪�，管理不規范。
1.關(guān)于“公務(wù)接待管理不規范”的整改情況。
整改情況：已完成
主要措施：在知曉問(wèn)題后，我局迅速行動(dòng)，核對公務(wù)接待報銷(xiāo)件。目前已針對缺少的相關(guān)清單、函、審批表等材料進(jìn)行整改。同時(shí)，通過(guò)組織科室人員學(xué)習相關(guān)制度，進(jìn)一步規范和加強公務(wù)接待工作，防止類(lèi)似情況再次發(fā)生。
2.關(guān)于“差旅費報銷(xiāo)不規范”的整改情況
整改情況：已完成
主要措施：對20XX年以來(lái)涉及交通費、差旅費有關(guān)情況進(jìn)行全面排查。對相關(guān)人員進(jìn)行批評教育，并開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓，組織全員對財務(wù)制度進(jìn)行學(xué)習，要求嚴格按照《關(guān)于印發(fā)永嘉縣機關(guān)工作人員差旅費管理規定的通知》（永財行〔20XX〕529號）文件規定執行。
�。ㄈ┽t�；鹬Ц豆芾聿坏轿�
關(guān)于“單味不予支付中藥納入醫�；鸾Y算”、“支付部分不符人員醫保待遇”、“支付醫院違規收費項目醫保待遇”、“醫保支付死亡后人員醫療費用”的整改情況。
整改情況：已完成
主要措施：一是針對審計報告中披露的問(wèn)題舉一反三，發(fā)放問(wèn)題清單，讓醫院開(kāi)展自查，并于5月底至6月初陸續通知各醫藥機構要求足額退回違規資金。二是加強審核工作。已重新梳理內部審核標準，并加強審核組人員培訓。三是深挖問(wèn)題線(xiàn)索，嚴厲打擊欺詐騙保，目前已行政立案7起。
�。ㄋ模┬畔⑾到y存在漏洞
關(guān)于“大病保險核算存在缺陷”、“信息系統設置調整滯后”的整改情況
整改情況：已整改
主要措施：自20XX年2月1日起，我縣將老舊的醫保信息系統全面更換，已上線(xiàn)全市統一的醫保信息系統。經(jīng)測試，大病保險費用核算均已按政策實(shí)施，人員變動(dòng)分段核算計算規則已調整到位。同時(shí)，今后醫保政策變動(dòng)涉及的系統調整將由市局統一進(jìn)行，確保全市同步完成。
�。ㄎ澹┢渌麊�(wèn)題
1.關(guān)于“固定資產(chǎn)管理不規范”的整改情況
整改情況：已整改
主要措施：我局已在4月19日對固定資產(chǎn)進(jìn)行全面盤(pán)點(diǎn)核對，厘清底數。同時(shí)確定專(zhuān)人負責該項工作，做好定期核對盤(pán)點(diǎn)。
2.關(guān)于“差旅費超預算支出”的整改情況
整改情況：已整改
主要措施：加強對預算支出的管理，不超預算安排支出。同時(shí)，今后在編制次年預算時(shí)，要科學(xué)測算資金，精準編制預算。
三、舉一反三，有效鞏固審計整改成果
�。ㄒ唬┩晟浦贫冉ㄔO。以審計整改為契機，對檢查發(fā)現的問(wèn)題，舉一反三，既要治標，更要治本，通過(guò)完善內部制度建設，優(yōu)化業(yè)務(wù)操作規程，強化制度執行，最大限度降低人為風(fēng)險因素，切實(shí)堵住各領(lǐng)域各環(huán)節風(fēng)險點(diǎn)，全面構建基金風(fēng)險防控長(cháng)效機制。
�。ǘ┘訌姅底仲x能。加快數字化改革，持續深化部門(mén)間業(yè)務(wù)協(xié)同與信息共享，加快完善醫保信息資源體系，著(zhù)力提升醫保治理科學(xué)化、精準化、協(xié)同化水平，推動(dòng)實(shí)現監管全領(lǐng)域、全過(guò)程、全要素數字賦能。
�。ㄈ⿵娀O管力量。建立健全醫�；鸨O管制度體系和執法體系，加快形成以法治為保障，信用管理為基礎，多形式檢查、大數據監管為依托，黨委領(lǐng)導、政府監管、社會(huì )監督、行業(yè)自律、個(gè)人守信相結合的全方位監管格局，實(shí)現醫�；鸨O管法治化、專(zhuān)業(yè)化、規范化、常態(tài)化。
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