醫院科室自查整改報告（精選18篇）
時(shí)間過(guò)得太快，讓人不知所措，工作已經(jīng)告一段落了，過(guò)去一段時(shí)間以來(lái)存在的工作問(wèn)題，非常值得總結，立即行動(dòng)起來(lái)寫(xiě)一份自查報告吧。相信許多人會(huì )覺(jué)得自查報告書(shū)很難寫(xiě)吧，下面是小編幫大家整理的醫院科室自查整改報告，希望對大家有所幫助。
醫院科室自查整改報告 1
根據衛計黨委會(huì )議精神，我院立即召開(kāi)自查自糾動(dòng)員大會(huì )，根據會(huì )議精神，即刻安排部署科室進(jìn)行自查自糾，結果匯報如下：
一、存在的問(wèn)題
1、病房管理仍有欠缺。
2、陪探視制度落實(shí)不是很到位。
3、手衛生落實(shí)仍舊欠缺。
4、目標性監測落實(shí)欠佳。
5、科室空氣消毒需要進(jìn)行改進(jìn)。
二、整改措施
1、加強病房管理，加強科室人員的管理，科室人員是科室的`主人，所有人都有責任管理科室。護士長(cháng)加強監督，責任到人。
2、落實(shí)無(wú)陪護制度，所有人員應深刻理解此制度的意義，加強制度落到實(shí)處，護士長(cháng)采取多種方式進(jìn)行監督、管理。
3、加強所有人員手衛生的落實(shí)，配備足量快速手消毒劑以促進(jìn)手衛生的落實(shí)，護士長(cháng)及責任護士及時(shí)監督、督促，加強手衛生的落實(shí)。
4、目標性監測由科室醫生完成，但是依從性差，在以后的工作中，利用檢查及督察的辦法，加強此項工作落到實(shí)處。
5、科室空氣消毒處理一般是開(kāi)窗通風(fēng)以及紫外線(xiàn)消毒，但由于病人的局限性以及冬天天氣因素，空氣消毒存在隱患，需要購置空氣消毒機來(lái)規范我科的空氣消毒。
三、初步成效
1、科室人員針對科室病房管理及無(wú)陪護制度已經(jīng)深知自己的責任及義務(wù)，也意識到此項任務(wù)的重要性，提高看了大家的積極性，落實(shí)病房管理制度及陪探視制度。
2、所有護士動(dòng)員監督手衛生落實(shí)情況，初有成效。
3、空氣消毒機已經(jīng)申請購買(mǎi)，即將投入使用。
4、目標性監測落實(shí)已于科室主任溝通，在以后的工作中及時(shí)監督、提醒，落到實(shí)處。
醫院科室自查整改報告 2
20xx年根據醫院支部分工，我主要分管門(mén)診醫療科室、婦產(chǎn)科、急診等科室的工作。一年來(lái)，在醫院黨支部的正確領(lǐng)導下，我始終堅持把貫徹黨風(fēng)廉政責任制貫串到工作的全過(guò)程，不僅自己嚴格執行黨風(fēng)廉政責任制的有關(guān)規定，帶頭做到清正廉潔，而且嚴格要求所分管科室人員也要模范遵守有關(guān)制度和規定，以法行醫，廉潔行醫，確保自己及分管科室無(wú)違反黨風(fēng)廉政建設的問(wèn)題。通過(guò)認真自查，現將本年度個(gè)人執行黨風(fēng)廉政建設責任制的情況報告如下：
1、加強對黨風(fēng)廉政建設重要性的認識建立黨風(fēng)廉政建設責任制，是黨中央、國務(wù)院堅持實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想，保持黨的.先進(jìn)性和革命性以及加強黨風(fēng)廉政建設的所采取的一項重大舉措。它對于從嚴治黨、從嚴治政、增強黨的凝聚力和戰斗力，維護改革、發(fā)展和穩定的大局具有十分重要的意義。正是基于這一認識，我進(jìn)一步增強了對落實(shí)黨風(fēng)廉政建設的認識，從而較好地樹(shù)立了反腐倡廉的思想防線(xiàn)。沒(méi)有違法違紀和違反自律規定的行為發(fā)生。
2、認真遵守黨風(fēng)廉政建設責任制度廉政自律，既是我們黨的一貫原則，又是反腐敗，加強黨風(fēng)廉政建設的需要、要廉潔自律，自我要求，自我約束，同時(shí)還要求約束和管好自己所管科室工作人員。在醫療工作中不以醫謀私，平時(shí)本人及其對所管科室人員加強教育，嚴格要求，積極工作，在分管的工作和分管工作人員中均未發(fā)現不廉潔行為。
3、在醫療工作中體現黨風(fēng)廉政建設的重要性醫院是一個(gè)救死扶傷的場(chǎng)所，在平時(shí)的醫療工作中加強黨風(fēng)廉政建設、實(shí)踐黨風(fēng)廉政建設優(yōu)為重要，因為醫院的病人多數為較困難的人群，在醫院的醫療工作中，我們做到不吃請、不開(kāi)單提成、廉潔行醫、勤政為民，維護了黨和醫護人員在人民群眾中的形象。
4、今后個(gè)人，黨風(fēng)廉政建設的任務(wù)和目標醫療衛生改革正在全國推進(jìn)，現階段還存在著(zhù)許多問(wèn)題，醫療費用高、醫患關(guān)系緊張等等，這些問(wèn)題的解決，需要醫療衛生制度的改革，更需要我們這些所從事醫療工作的人，認真實(shí)踐黨的宗旨，加強黨風(fēng)廉政建設，樹(shù)立廉醫、勤政、為民的工作作風(fēng)，為改善醫患關(guān)系，保護人民的身體健康做出自己的貢獻。
醫院科室自查整改報告 3
糾正醫療服務(wù)中不正之風(fēng)、治理商業(yè)賄賂工作，是黨中央、國務(wù)院、省委省政府和市委市政府反腐倡廉的一項重要任務(wù)。我科按照醫院具體部署和要求，從提升醫務(wù)人員的思想認識入手，采取教育、監督、處罰等有效措施，糾正醫療服務(wù)中不正之風(fēng)，切斷可能發(fā)生的商業(yè)賄賂鏈條�，F將我科自查報告如下：
首先，我科多次在晨會(huì )上組織學(xué)習了黨中央、國務(wù)院、省委省政府、市委市政府和我院有關(guān)糾正醫療服務(wù)中不正之風(fēng)文件精神，通過(guò)組織觀(guān)看電教片及治理商業(yè)賄賂專(zhuān)題圖片展等方式進(jìn)行警示教育。同時(shí)也通過(guò)業(yè)務(wù)學(xué)習時(shí)間，認真學(xué)習了相關(guān)的法律法規及和我院關(guān)于糾正醫療服務(wù)中不正之風(fēng)的要求。
其次，通過(guò)學(xué)習，認真總結，我們認為醫療服務(wù)中不正之風(fēng)、商業(yè)賄賂有很大危害性：一是商業(yè)賄賂背離了市場(chǎng)經(jīng)濟運行規則，破壞了正常的市場(chǎng)交易秩序。二是商業(yè)賄賂增加了交易成本，損害了廣大醫藥消費者和經(jīng)營(yíng)者的合法權益。三是商業(yè)賄賂是滋生腐敗和誘發(fā)經(jīng)濟犯罪的溫床。
最后，結合本系統、本科室的`實(shí)際，自查自糾牢筑拒腐防變的思想防線(xiàn)，牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，以理以法約束自己。
通過(guò)前面一階段的自查發(fā)現科室防治醫療服務(wù)中不正之風(fēng)工作雖然總體進(jìn)展順利，無(wú)一例收受患者紅包，索要回扣或其他受賄情況，但仍存在著(zhù)一些問(wèn)題：個(gè)別醫務(wù)人員存在思想認識偏差。一是認為治理商業(yè)賄賂工作是領(lǐng)導及某些部門(mén)的事情，與己無(wú)關(guān)。二是認為法不責眾，別人能過(guò)關(guān)，我也不會(huì )有事。三是認為行賄方是主動(dòng)的，不解決行賄問(wèn)題，受賄也解決不了。四是認為虛高定價(jià)的源頭不是醫院，反之也不能增加科室的收入。為此，科室積極整改，制定了下一步工作打算：
1、進(jìn)一步提高思想認識。結合醫藥行業(yè)特點(diǎn)，繼續組織全體人員加強學(xué)習，不斷提高思想認識、認識到對收受回扣存在僥幸心理，其后果是嚴重的。無(wú)論誰(shuí)收受回扣，都是違紀違法，必定會(huì )受到法律、紀律的制裁。
2、開(kāi)展職業(yè)道德教育，教育廣大醫務(wù)人員正確認識職業(yè)生涯價(jià)值取向，進(jìn)一步加強醫德醫風(fēng)的建設，進(jìn)一步增強忠于職守、誠信服務(wù)、嚴守法紀、廉潔從醫的責任感和自覺(jué)性。引導廣大醫務(wù)人員英雄模范人物以及身邊優(yōu)秀醫務(wù)人員的先進(jìn)事跡，牢記“八榮八恥”，樹(shù)立正確的人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)和榮辱觀(guān)。開(kāi)展法制教育和警示教育，剖析行業(yè)的反面典型，使廣大醫務(wù)人員認清商業(yè)賄賂的嚴重性和危害性。
3、認真開(kāi)展自查自糾。組織全科干部職工認真檢查收受紅包、回扣、贊助等方面的問(wèn)題，一旦發(fā)現問(wèn)題報組織進(jìn)一步處理。嚴格規范科室收費，做到公開(kāi)、透明、按醫院要求收費。規范特殊用藥，特殊耗材的使用。嚴格執行醫患溝通和談話(huà)制度，特殊藥物、特殊耗材的使用需要與患者溝通談話(huà)后方可使用。
醫院科室自查整改報告 4
治理商業(yè)賄賂工作，糾正不正之風(fēng)是反腐倡廉的一項重要任務(wù)。我科按照醫院具體部署和要求，從提升醫務(wù)人員職業(yè)道德入手，采取教育、監督、處罰等有效措施，糾正醫療服務(wù)中不正之風(fēng)，切斷可能發(fā)生的商業(yè)賄賂鏈條�，F將我科自查報告如下：
我科多次在晨會(huì )上組織學(xué)習了衛生部、省衛生廳和我院有關(guān)糾正行業(yè)不正之風(fēng)文件精神，通過(guò)組織觀(guān)看治理商業(yè)賄賂專(zhuān)題視頻，講座，通過(guò)醫院及組織科室一起觀(guān)看關(guān)于某醫院收受藥品回扣的《焦點(diǎn)訪(fǎng)談》，進(jìn)行警示教育。同時(shí)也通過(guò)業(yè)務(wù)學(xué)習時(shí)間，認真學(xué)習了相關(guān)的法律法規《醫師法》、《醫療機構從業(yè)人員行為規范》和我院關(guān)于糾正行業(yè)不正之風(fēng)的要求。
通過(guò)學(xué)習，使我們認識到行業(yè)不正之風(fēng)、商業(yè)賄賂等有非常巨大的危害性：一是商業(yè)賄賂擾亂了醫藥市場(chǎng)正常規律，日久會(huì )影響醫院的正常運行。二是商業(yè)賄賂使藥品成本增加，損害了廣大患者的合法權益，是醫患矛盾日益激化。三是商業(yè)賄賂是滋生腐敗和誘發(fā)經(jīng)濟犯罪的溫床，一旦陷入將悔恨終生。
結合本科室的實(shí)際，從門(mén)診診查患者，開(kāi)藥；收住院患者，檢查、手術(shù)，合理用藥等環(huán)節自查自糾，嚴格把關(guān)。發(fā)現本科室在醫療服務(wù)工作總體進(jìn)展順利，無(wú)收受患者紅包，索要回扣或其他受賄情況。但仍存在著(zhù)一些問(wèn)題：個(gè)別醫務(wù)人員存在思想認識還不夠積極。認為治理商業(yè)賄賂離自己還有距離，與己無(wú)關(guān)。再是認為法不責眾，
別人能過(guò)關(guān)，我也不會(huì )有事。三是認為我不主動(dòng)索要就不算受賄，四是認為虛高定價(jià)的源頭不是醫院，而是上面沒(méi)有控制住源頭。為此，科室積極整改，制定措施：
1、進(jìn)一步提高思想認識。結合醫藥行業(yè)特點(diǎn)，將繼續組織全體人員加強學(xué)習，不斷提高思想認識、認識到對收受回扣和紅包后果的嚴重性。無(wú)論誰(shuí)收受回扣、紅包，都是違紀違法，必定會(huì )受到法律、紀律的.制裁。切不可存在僥幸心理。
2、開(kāi)展職業(yè)道德教育，教育每位醫生正確認識職業(yè)道德價(jià)值取向，進(jìn)一步加強醫德醫風(fēng)的建設，進(jìn)一步增強忠于職守、誠信服務(wù)、嚴守法紀、廉潔從醫的責任感和自覺(jué)性。樹(shù)立正確的人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)和榮辱觀(guān)。開(kāi)展法制教育和警示教育，剖析行業(yè)的反面典型，使每位醫務(wù)人員認清商業(yè)賄賂的嚴重性和危害性。
3、認真開(kāi)展自查自糾。組織全科職工認真檢查收受紅包、回扣、贊助等方面的問(wèn)題，一旦發(fā)現問(wèn)題及時(shí)報紀檢部門(mén)進(jìn)一步處理。嚴格規范科室收費，做到公開(kāi)、透明、按醫院要求收費。嚴格執行醫患溝通和談話(huà)制度，特殊藥物、特殊耗材的使用需要與患者溝通談話(huà)后方可使用。
4、處理好與醫藥代表的關(guān)系，拒絕某些不良醫藥代表的拉攏腐蝕，糖衣炮彈，要耐得住寂寞和清貧。因為在法律面前沒(méi)有救世主，沒(méi)有人能夠堅守住所謂的秘密，說(shuō)白了有的只是交易，沒(méi)有友情之說(shuō)，只有行的端做的正，才是最好的保護神。
醫院科室自查整改報告 5
根據我中心5月25日召開(kāi)的《衛生計生領(lǐng)域整治群眾身邊腐敗問(wèn)題和不正之風(fēng)工作推進(jìn)會(huì )》會(huì )議精神，結合我科室的實(shí)際情況，現將我科存在的問(wèn)題自查整改如下：
1、科室人員工作、學(xué)習態(tài)度不積極
在日常工作中，存在工作及學(xué)習散漫，不認真的情況，對待患者有時(shí)候態(tài)度強硬，不能很好的體諒患者。
2、病歷書(shū)寫(xiě)不夠完善
患者住院病歷書(shū)寫(xiě)不及時(shí)，部分記錄書(shū)寫(xiě)不規范，我們科室將組織人員進(jìn)行學(xué)習病歷書(shū)寫(xiě)知識，將病歷中存在的不規范問(wèn)題全面整改，使現行病歷得到全面的改觀(guān)。
3、感控不夠規范
我科認真聽(tīng)取院感控辦提出的寶貴整改意見(jiàn)，組織全科人員進(jìn)行院感知識培訓學(xué)習，并進(jìn)行考核；鞏固醫護人員的醫院感染預防與控制意識，并積極組織進(jìn)行不定期的巡查，切實(shí)做好院感控制工作。
4、科室衛生臟亂
科內組織人員按輪班順序打掃科室辦公室，但部分人員對科室衛生情況置之不理，導致科室環(huán)境衛生差。
今后，我們將繼續完善科內存在的`諸多問(wèn)題，規范我們的服務(wù)工作，加強相關(guān)知識的學(xué)習，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應現階段醫療衛生服務(wù)工作的重點(diǎn)要求與發(fā)展，同時(shí)，嚴格遵守服務(wù)規范，從各個(gè)方面促進(jìn)醫療服務(wù)工作發(fā)展，如有不足，請上級領(lǐng)導提出寶貴意見(jiàn)。
永濟市醫療集團城東街道社區衛生服務(wù)中心骨外科：樊曉輝2018年05月28日
醫院科室自查整改報告 6
我科在院內各級領(lǐng)導的支持與關(guān)心下，于20xx年5月1日正式成立。在科室逐步發(fā)展過(guò)程中，我科邊自查，邊整改，力求做到“全面自查，不留死角”，全力為病人創(chuàng )造良好的就醫環(huán)境。我科存在的問(wèn)題自查整改如下：
1、病歷書(shū)寫(xiě)不夠完善
我科近2個(gè)月以來(lái)，通過(guò)交班的時(shí)間及上班空閑時(shí)間，組織全科醫務(wù)人員對病歷中存在的問(wèn)題進(jìn)行深入的探討和研究，并認真學(xué)習新農合的法律法規，將病歷中存在的不規范問(wèn)題全面整改，使現行病歷得到全面的改觀(guān)。
2、感控不夠規范
我科認真聽(tīng)取院感控辦提出的寶貴整改意見(jiàn)，組織全科人員進(jìn)行院感知識培訓學(xué)習，并進(jìn)行考核；鞏固醫護人員的醫院感染預防與控制意識，并積極組織以我科護長(cháng)XX、手術(shù)護士XX為主的科內感控組，進(jìn)行不定期的巡查，切實(shí)做好院感控制工作。
3、病區衛生臟亂
科內XX主任組織醫務(wù)人員按輪班順序打掃各自辦公室；各間病房及過(guò)道由護士監督護工人員認真清掃，醫務(wù)人員對在院病人叮囑提醒，對于個(gè)別病房沒(méi)有污物桶給予及時(shí)的`補充，通過(guò)這些舉措，使我病區煥然一新。
今后，我們將繼續完善科內存在的諸多問(wèn)題，規范我們的服務(wù)工作，加強相關(guān)知識的學(xué)習，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應現階段醫療衛生服務(wù)工作的重點(diǎn)要求與發(fā)展，同時(shí)，嚴格遵守服務(wù)規范，從各個(gè)方面促進(jìn)醫療服務(wù)工作發(fā)展，如有不足，請上級領(lǐng)導提出寶貴意見(jiàn)。
醫院自檢自查制度
1、重點(diǎn)科室空氣細菌數每個(gè)月監測一次。
2、重點(diǎn)病房及治療室、搶救室、換藥室物體表面和醫務(wù)人員手污染細菌數每個(gè)月監測一次。
3、消毒液的使用量、消毒液的有效成份含量及細菌污染數量每個(gè)月監測一次。
4、科室紫外線(xiàn)燈的強度監測每季度一次。
5、無(wú)菌物品檢查每季度一次。
6、一次性物品使用、消毒、銷(xiāo)毀情況每月調查一次。
7、嬰兒室、兒科病房沙門(mén)氏菌污染狀況每月監測一次。
8、供應室、手術(shù)室、化驗室的壓力蒸汽滅菌情況，每鍋均用化學(xué)指示劑監測并記錄。
9、無(wú)菌切口感染情況每月調查一次。
10醫療污水、污物的處理情況每月監督調查一次。
醫院科室自查整改報告 7
為了貫徹落實(shí)區衛生局“關(guān)于開(kāi)展醫療質(zhì)量安全督導檢查的通知”精神。為進(jìn)一步加強醫療質(zhì)量，規范醫療行為，消除安全隱患，保證患者就醫安全，我們以“病人為中心”提高醫療質(zhì)量為主題的“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”和“醫院管理年活動(dòng)”要求，結合我院實(shí)際情況，進(jìn)行嚴格的自查自糾工作，現將有關(guān)自查情況匯報如下：
一：領(lǐng)導重視，認真組織安排：
我院收到醫療質(zhì)量安全監督檢查通知后，院領(lǐng)導非常重視，迅速召開(kāi)院務(wù)會(huì )議及中層干部會(huì )議，對自查工作安排制定了自查步驟，會(huì )上成立了由院長(cháng)任組長(cháng)，業(yè)務(wù)院長(cháng)為副組長(cháng)，各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負責人為成員的自查領(lǐng)導小組。院長(cháng)丁殿西同志要求全院職工提高認識，轉變觀(guān)念，加強領(lǐng)導，統一思想，精心組織，具體落實(shí)，嚴格自查積極整改。要求全院職工認真學(xué)習法律法規，依法行醫，持證上崗。加強醫患溝通。正規采購藥品，做好藥品安全儲存。醫療儀器合理、安全使用。加強醫療文書(shū)質(zhì)量管理，嚴格執行病歷書(shū)寫(xiě)基本規范，對病案質(zhì)量實(shí)施全程監控和管理。強化“三基三嚴”訓練，嚴格遵守醫療操作規范和醫療法規，加強各級醫務(wù)人員安全責任意識。確保醫療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善，更新。副院長(cháng)張志強同志強調，醫療質(zhì)量和醫院安全是醫院賴(lài)以生存和發(fā)展的`生命線(xiàn)，是醫院構建和諧醫患關(guān)系的基礎。以這次活動(dòng)為契機，強化質(zhì)量安全意識，堅持安全第一，質(zhì)量第一，規范醫療行為，切實(shí)履行職責，嚴格執行核心制度，細化管理過(guò)程，真正提高我院醫療質(zhì)量水平，保證醫療安全。
二：自查情況
自查領(lǐng)導小組12月10日上午對各科室醫療質(zhì)量安全制度，醫德醫風(fēng)建設，醫療安全事件應急處置，進(jìn)行認真細致檢查，對全體醫務(wù)人員執行崗位責任制，醫院核心制度、診療標準、病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量及護理操作規范、工作責任心、工作質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量等，方面進(jìn)行了自查。檢查中發(fā)現個(gè)別科室成員不能熟記核心醫療安查制度，在實(shí)際工作中執行醫療安全制度不力。各種醫療操作查對制度執行不嚴，病歷書(shū)寫(xiě)不完全規范，某些技術(shù)操作也不夠規范，交接班制度執行不嚴格，個(gè)別醫務(wù)人員的服務(wù)意識不強，醫療風(fēng)險意識差，法律意識淡薄，醫患溝通技巧不夠，專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高等。
檢查領(lǐng)導小組根據檢查的具體情況召開(kāi)了全體醫務(wù)人員會(huì )議，對存在問(wèn)題逐條進(jìn)行剖析。找出存在問(wèn)題的根源，進(jìn)行了醫德醫鳳和相關(guān)法律法規的學(xué)習，要求各科室成員對患者要有責任心及仁愛(ài)之心，熟記各項規章制度并嚴格執行。要積極學(xué)習先進(jìn)醫學(xué)知識，提高自身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，提高醫療質(zhì)量，為患者服務(wù)好。十項基礎質(zhì)量達標，取得了滿(mǎn)意的效果。對違反整改措施的個(gè)別人員進(jìn)行批評教育，同時(shí)進(jìn)行了必要的處罰，并追究科室領(lǐng)導的責任。
三：今后努力的方向：
我院抓醫療質(zhì)量和醫療安全取得了顯著(zhù)地成績(jì)，全院工作秩序規范，服務(wù)態(tài)度明顯改善。職工法制觀(guān)念增強，醫療安全意識增加，依法執業(yè)規范，醫療核心制度執行嚴格，病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量提高，基本技能操作規范。但是工作中仍有不足之處，我們一定以此次醫療安全自查活動(dòng)為契機，在上級業(yè)務(wù)主管部門(mén)領(lǐng)導下，認真學(xué)習各項法律法規，強化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開(kāi)拓創(chuàng )新。堅持依法辦院，開(kāi)展醫療安全無(wú)小事活動(dòng)。領(lǐng)導小組定期和不定期對醫療安全進(jìn)行全面檢查，發(fā)現不安全苗頭及時(shí)解決，徹底消除醫療安全隱患。防止醫療糾紛以及事故發(fā)生。領(lǐng)導實(shí)行總值班制度，明確責任，做好醫療安全保障工作。嚴格落實(shí)科室安全責任制，搞好不穩定因素的排查，發(fā)現問(wèn)題立即整改，確保全院醫療安全無(wú)事故。
醫院科室自查整改報告 8
按照上級主管部門(mén)有關(guān)醫院感染工作規范和要求，我們在全院范圍內開(kāi)展自查工作，以醫院感染管理的重點(diǎn)部門(mén)和重點(diǎn)科室為自查重點(diǎn)，實(shí)行邊自查、邊整改，力求做到全面自查，不留死角，全力創(chuàng )造良好的就醫環(huán)境，維護正常的醫療秩序�，F將此次我院醫院感染管理工作自查情況匯報如下：
一、主要措施和已做到位的工作如下：
(一)、加強組織領(lǐng)導、保證院內感染管理工作的順利開(kāi)展：醫院感染管理實(shí)行院長(cháng)領(lǐng)導下，一位副院長(cháng)分管,成立了醫院感染管理辦公室，臨床科室由各科主任，護士長(cháng)及有一定工作經(jīng)驗的醫師，護士組成醫院感染管理小組，各部門(mén)職責明確，工作層層抓落實(shí)，保證了醫院感染管理工作的順利開(kāi)展。
�。ǘ�、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)：制定了醫院感染管理各項規章制度（如：醫院感染控制制度，消毒藥械的管理制度，消毒隔離制度，醫院感染病例登記報告制度，醫院各重點(diǎn)部門(mén)感染控制制度、措施、工作流程，醫務(wù)人員職業(yè)暴露處置流程，醫療廢物管理制度及處置流程、醫院感染管理工作檢查標準等），并要求相關(guān)人員認真學(xué)習，貫徹執行，以提高防范意識、降低醫院感染的發(fā)病率。院感科定期和不定期下科室督促檢查制度落實(shí)情況。由于領(lǐng)導重視，各級職責明確，運轉良好
(三)、加強對重點(diǎn)科室的院感管理工作：對全院重點(diǎn)科室、部門(mén)，如產(chǎn)房、手術(shù)室、消毒供應室、檢驗科的空氣、物體表面、醫務(wù)人員手、滅菌物品、消毒物品、消毒劑進(jìn)行常規監測。消毒供應室在高壓力蒸汽滅菌時(shí)，堅持在無(wú)菌包外使用指示膠帶、無(wú)菌包內使用指示卡進(jìn)行自我監測和日常監測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。院感科隨機抽查，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)督促整改。
(四)﹑抓好臨床各科室消毒滅菌、感染監控工作：嚴格按照消毒、滅菌操作規范，對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線(xiàn)燈管擦拭、紫外線(xiàn)消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應的痕跡資料。
�。ㄎ澹�、對抗菌素的管理：積極協(xié)助醫務(wù)科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監督管理工作，做好臨床、檢驗、藥劑等科室之間的橋梁作用，加強和提高臨床醫生關(guān)于預防術(shù)后感染的正確認識。按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》，制定抗菌藥物臨床應用分級、分線(xiàn)管理制度合理使用抗生素。同時(shí)加強藥房監管力度，一月一點(diǎn)評，提升點(diǎn)評內涵及建設性意見(jiàn)，院感辦與醫務(wù)科收集總結后，一季度一分析并進(jìn)行獎懲通報，及時(shí)將存在問(wèn)題反饋科室，要求整改并落實(shí)。力求門(mén)診抗生素使用率控制在60%以下，住院部抗生素使用率控制在60%，達到上級規定。
�。�、一次性物品管理：
對一次性醫療用品的采購、管理和使用后處理履行監督檢查職責。凡購入醫院使用的一次性醫療衛生用品“三證”齊全，有消毒滅菌標志，生產(chǎn)日期，失效期，產(chǎn)品包裝符合要求。藥庫存有一次性物品和消毒藥械的“三證”，并建立登記賬冊，物品存放于陰涼干燥，通風(fēng)良好的物架處。一次性醫療用品使用后采取毀形、統一回收、無(wú)害化處理措施，并有記錄可查。
�。ㄆ撸�、醫療廢物管理：
醫院感染管理科制定了醫療廢物處理流程，對全院4個(gè)科室治療室進(jìn)行改造，都有了獨立的醫療廢物處置間，添置了必要的醫療廢物裝置，如醫療廢物桶、各種型號專(zhuān)用醫療廢物袋、利器盒等。使我院醫療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，與市醫療垃圾管理處簽訂了相關(guān)協(xié)議，確保我院醫療廢物處理流程規范到位,與處置單位人員交接、雙簽名制度。
二、通過(guò)自查我們還存在諸多問(wèn)題：
�。ㄒ唬�、職工院內感染知識與控制意識淺薄。
�。ǘ�、醫務(wù)人員手衛生依從性差。
�。ㄈ�、抗菌素使用不規范。
�。ㄋ模�、消毒隔離細節做得不夠
�。ㄎ澹�、醫護人員對院感病例上報不積極(有漏報現象)。
�。�、部分醫務(wù)人員對職業(yè)暴露后的處理流程掌握不夠
(七)、手術(shù)室、產(chǎn)房布局與流程不夠合理，消毒供應室硬件配備不全（無(wú)清洗間）。
三、針對醫院存在的問(wèn)題，制定整改措施：
�。ㄒ唬�、加強醫務(wù)人員院感知識培訓及考核，使每個(gè)職工都能對院感防控知識有較高的'認識，自覺(jué)參與院感防控，自覺(jué)遵守各項操作規程。不參加培訓及考核不及格者給予經(jīng)濟處罰。整理好相應的痕跡資料。
(二)、大力倡導手衛生，提高醫務(wù)人員手衛生依從性和正確率，每周到臨床科室督促手衛生執行情況，醫院感染，“手”當其沖。把每個(gè)洗手池都貼有醒目“七步洗手法”示意圖，配備了洗手液、擦手巾，并投入使用了速干手消毒劑，并使用符合要求的干手設施等。
(三)、加大抗菌素管理力度，繼續開(kāi)展抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項整治工作，要求臨床醫生嚴格掌握用藥指針，落實(shí)處方點(diǎn)評及干預，一月一總結一通報一處罰，情節輕微者批評教育，嚴重者扣除當月部分績(jì)效工資，力求住院患者抗菌素使用不超過(guò)60%，門(mén)診抗菌素使用不超過(guò)20%，急診抗菌素使用不超過(guò)40%。(四)、加強監督消毒隔離制度的落實(shí)，各類(lèi)物品的消毒方法符合要求，紫外線(xiàn)消毒要有執行、有記錄，“84”消毒液每日更換、戊二醛每周更換并記錄，為加強消毒效果監測，院感辦配備了消毒液濃度測試卡和紫外線(xiàn)濃度測試卡。不定時(shí)到臨床科室對使用中的消毒液濃度、紫外線(xiàn)燈管強度進(jìn)行監測。
(五)、對院感漏報情況加強管理，個(gè)別醫生心存顧慮，今后要加強對臨床醫生進(jìn)行醫院感染診斷知識培訓，院感科不定時(shí)到各臨床科室檢查病歷，引導臨床醫生對病例上報有正確認識和積極的態(tài)度。經(jīng)常性到病案室翻閱病歷，檢查督促醫院感染病例的填報工作符合上級要求。
�。�、加強醫務(wù)人員職業(yè)暴露的管理，保障員工安全。強化醫務(wù)人員職業(yè)暴露知識的培訓，規范銳器的處置方法，要求每人掌握銳器傷后的處理流程，盡量減少職業(yè)暴露造成的危害。對已發(fā)生職業(yè)暴露的人員按暴露源的種類(lèi)進(jìn)行追蹤監測及指導，保證醫務(wù)人員的安全。
(七)、新大樓建設將按院感防控要求對重點(diǎn)科室（手術(shù)室、產(chǎn)房等）的布局與流程將進(jìn)一步規范,消毒供應室有良好的清洗及消毒環(huán)節，保證消毒滅菌效果。
由于醫院條件有限，醫院感染管理工作還存在很多不足，在這次自查中將不斷地自糾、整改、完善。在醫院領(lǐng)導的重視下，我們相信，只要我們不斷總結經(jīng)驗、虛心學(xué)習，將會(huì )把醫院感染管理工作做得更好。
科室院感自查存在問(wèn)題及整改措施
存在問(wèn)題：
1、專(zhuān)職人員不符合規定。未定期開(kāi)展和召開(kāi)醫院感染防控知識培訓及醫院感染委員會(huì )議。
2、醫院感染各項制度知曉率不高，執行不到位。
3、沒(méi)有微生物室，細菌室。未開(kāi)展環(huán)境衛生學(xué)監測。
4、開(kāi)展綜合性醫院感染監測，監測數據與實(shí)際不符。
5、醫務(wù)人員手衛生知曉率、執行率低。
6、個(gè)別科室器械包、器械清洗不干凈。供應室布局不合理，全院未開(kāi)展醫療器械集中清洗、消毒，供應室未開(kāi)展生物監測。
7、醫院未開(kāi)展多重耐藥菌監測。
8、有個(gè)別科室未使用戊二醛消毒液濃度檢測卡，無(wú)記錄。個(gè)別科室紫外線(xiàn)強度監測未按時(shí)進(jìn)行。
9、污水處理無(wú)日常運行監測記錄。醫療廢物警示標識不全。
10、醫院傳染病報告不符合標準，未開(kāi)展傳染病處置演練。
整改措施：
1、加強專(zhuān)職人員的學(xué)習與培訓，參加衛生廳組織醫療機構醫院感染管理人員崗位培訓，持證上崗。制定全員培訓計劃，定期培訓，使制度落實(shí)到實(shí)處。按照醫院感染委員會(huì )會(huì )議制度召開(kāi)醫院感染委員會(huì )議
2、組織科室學(xué)習醫院感染各項制度，使制度落到實(shí)處。
3、積極和市人民醫院（二甲醫院）展開(kāi)合作簽定協(xié)議，定期對醫院進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)監測。選派人員學(xué)習微生物（已經(jīng)在地區醫院學(xué)習中）。在新醫院組建微生物室。
4、開(kāi)展綜合性醫院感染監測，要深入每個(gè)臨床科室，認真仔細收集病人各種資料，分析醫院感染在一定人群中發(fā)生分布及其影響因素，確定病人感染原因，結果，預防，落實(shí)監測工作，確保監測數據準確性，并將結果分析，按每個(gè)月反饋到各個(gè)科室。
5、加強培訓，通過(guò)統計各科室洗手液、速干手消液用量，提高各科室手衛生依從性。
6、各個(gè)科室一定要掌握《消毒技術(shù)規范》，按規范要求工作。每月對供應室壓力鍋及無(wú)菌物品生物監測，確保醫療安全。醫療器械集中清洗在新醫院組建中完成。
7、在院領(lǐng)導，醫院感染委員會(huì )，會(huì )議決定后，短時(shí)間內，解決問(wèn)題，開(kāi)展耐藥菌監測。
8、院感科加強檢查。
9、污水處理按國家消毒標準，要有日常運行監測記錄，加藥后濃度監測每日兩次；按糞大腸細菌培養每季度一次，致病菌監測半年一次。醫療廢物警示標識齊全。
10、傳染病報告要按年計劃要求，做到每天下科室收集傳染病報告卡，完善各種項目，準時(shí)準確網(wǎng)絡(luò )直報，絕對不能遲報，瞞報，漏報。立即開(kāi)展傳染病處置演練。
醫院科室自查整改報告 9
為加強我們門(mén)診部安全管理，防范各類(lèi)醫療事故的發(fā)生，為了保障人民群眾生命及財產(chǎn)安全，我門(mén)診按照“醫療質(zhì)量管理年”活動(dòng)方案的要求，對我門(mén)診醫療安全工作進(jìn)行認真自查，現將自查情況匯報如下：
一、高度重視，加強領(lǐng)導。
中心領(lǐng)導班子極為重視，及時(shí)召開(kāi)動(dòng)員大會(huì )，開(kāi)展醫療安全教育培訓，提高全體醫務(wù)人員安全意識。同時(shí)成立了以曹全德主任為組長(cháng)的領(lǐng)導小組，各相關(guān)科室負責人為成員的領(lǐng)導小組，分工明確，認真逐項進(jìn)行檢查，確保檢查不走過(guò)場(chǎng)。
二、完善制度，強化落實(shí)
為使自查工作落到實(shí)處，中心采取以下措施：一是認真貫徹衛生法律法規，建立健全各項規章制度，將醫療管理、醫療安全、醫療規范等核心制度進(jìn)行強化培訓，確保各項制度落實(shí)到位；二是建立醫療糾紛防范和處理機制，完善報告制度。及時(shí)處理和妥善解決醫療糾紛，對事故隱患整改不力，各專(zhuān)項整治拖拉的，未按照規定及時(shí)上報的`要追究科室負責人的責任；三是落實(shí)醫療安全責任制。按照安全工作“從上到下，一級抓一級，從下到上，一級保一級”的原則，層層落實(shí)，具體到人。
三、全面檢查，消除隱患
中心檢查小組對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節的醫療安全開(kāi)展大檢查，查找漏洞及時(shí)補救，防患于未然。
一是檢查臨床科室。臨床科室專(zhuān)業(yè)隊伍穩定，急救設備氧氣瓶安放在儲存室里使用不方便，今后將配備兩個(gè)氧氣袋，一個(gè)放在注射室，另一個(gè)放在接種室，放在使用方便而小孩不易接觸的地方。急救藥品缺少不利于搶救，近日配備齊搶救藥品，分放在注射室和接種室。
二是檢查藥房。藥房布局、設施和工作流程合理、管理規范，能為患者提供安全、及時(shí)、有效的藥學(xué)服務(wù)，中藥確保不生蟲(chóng)、霉變，西藥確保不過(guò)期，定期檢查，確保正規進(jìn)藥渠道，另外易過(guò)敏的青霉素和頭孢類(lèi)針劑已暫停使用，部分藥品已退回；
三是檢查消毒供應室。消毒供應室工作流程合理、符合預防和控制醫院感染的要求；
四是檢查護理管理工作。嚴格按照《護士條例》規定實(shí)施護理管理工作、制定健全的護理工作制度、崗位職責、護理常規、操作規程等，并保證實(shí)施；
五是檢查院感管理工作。中心成立交叉感染管理領(lǐng)導小組，經(jīng)常對有關(guān)人員進(jìn)行培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規章制度，有專(zhuān)人對醫療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、數量等進(jìn)行完整記錄，定期對重點(diǎn)科室和部位開(kāi)展消毒效果監測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范；六是強化提高服務(wù)質(zhì)量。按照衛生行政部門(mén)的有關(guān)規定、標準加強醫療質(zhì)量管理，實(shí)施醫療質(zhì)量保障方案；定期檢查、考核各項規章制度和各級各類(lèi)人員崗位責任制的執行和落實(shí)情況，確保醫療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。
通過(guò)此次專(zhuān)項檢查行動(dòng)，中心對查出的問(wèn)題立即進(jìn)行整改，并采取相關(guān)措施加以規范。此舉不但進(jìn)一步增強了全體醫護人員的醫療安全意識，規范了醫療行為，同時(shí)也改進(jìn)了醫療安全管理，提高了醫療服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現了為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫療衛生服務(wù)的目標。
醫院科室自查整改報告 10
消防工作是單位一項重要的日常工作，關(guān)系到財產(chǎn)安全、人身安全、社會(huì )穩定和經(jīng)濟進(jìn)展。當前是火災高發(fā)期，各類(lèi)擔心全因素增多，極易誘發(fā)火災事故。遵照成都市公安消防局的消防安全培訓指示，本著(zhù)對單位負責、對醫務(wù)人員負責、對患者負責和對社會(huì )負責的態(tài)度，醫院于5月20日對全院消防設施進(jìn)展了全面的檢查�，F將本次檢查和整改狀況匯報如下。
一、自查狀況
�。ㄒ唬┽t院各樓層和各病區、辦公區安全通道指示標示完整、清晰。應急燈無(wú)損壞，電源良好，能夠到達疏散要求。
�。ǘ┤汗矀溆懈煞蹨缁鹌�14個(gè)，消防栓4個(gè)。消防栓每層樓1個(gè)，滅火器平均每層樓4個(gè)。經(jīng)檢查均可正常使用。
�。ㄈ┤旱碾娋�(xiàn)線(xiàn)路去年進(jìn)展整體改造，電線(xiàn)、開(kāi)關(guān)、插座、電閘均是重新購置根據相關(guān)標準安裝而成。病房制止病員燒水煮飯，現電線(xiàn)線(xiàn)路狀良好。
�。ㄋ模└鳂菍酉拦艿劳〞�、有充分的.水源，管線(xiàn)布局全理，能正常工作，到達消防安全的要求。
�。ㄎ澹┽t院消防工作防范制度尚不健全。
二、當前消防態(tài)勢評估
通過(guò)這次檢查發(fā)覺(jué)，醫院消防工作總體上較好，但仍暴露出許多缺乏，存在一些消防安全隱患。最為突出的是滅火器數量不夠，在重點(diǎn)部位上還沒(méi)有配備，不能使用的沒(méi)有準時(shí)進(jìn)展更換。再者是消防安全防范制度不全、局部工作人員消防安全常識缺乏、消防意識不強、自我防護力量欠缺。
三、整改措施
�。ㄒ唬┌严腊踩ぷ髯鰹橐豁椫匾ぷ鱽�(lái)抓，主要領(lǐng)導親自布署，業(yè)務(wù)院長(cháng)親自抓。重點(diǎn)部位責任到人。門(mén)診由內外科和放射科負責；住院部由住院部醫生負責；辦公區和職工食堂由院事務(wù)長(cháng)負責。
�。ǘ┽t院建立火災巡查、處置制度，發(fā)覺(jué)火災隱患第一人必需準時(shí)處理、上報。滅火救災時(shí)要全員動(dòng)手，通力合作，共同進(jìn)展救災。
�。ㄈ┡鋫�14個(gè)干粉滅火器，在重點(diǎn)布位安放。一樓安放4個(gè)，二樓住院部4個(gè)、三層住院部4個(gè)，職工食堂2個(gè)�，F有能夠使用滅火器12個(gè)，預備購置2個(gè)。
�。ㄋ模┎欢ㄆ谠谌哼M(jìn)展消防安全檢查活動(dòng)，發(fā)覺(jué)安全隱患準時(shí)處理，捕滅安全隱患苗頭。
�。ㄎ澹┰谌洪_(kāi)展以消防法律法規和消防安全常識為主要內容的宣傳教育活動(dòng)，加強對單位消防責任人的教育培訓，增加消防意識，強化消防力量，提高自我愛(ài)護力量。
醫院科室自查整改報告 11
近年來(lái)，醫療領(lǐng)域一直存在著(zhù)收費不透明、高額醫療費用等問(wèn)題，如何提高醫院科室的收費透明度，為廣大患者提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫療服務(wù)，一直是各級醫療機構亟待解決的難題。
為了規范醫療收費，我院決定開(kāi)展科室收費自查活動(dòng)。自查旨在對各科室的收費項目進(jìn)行全面梳理、檢查，消除收費環(huán)節中可能存在的不合理行為，最終實(shí)現醫療費用真實(shí)、公正、合理的目標。本次自查活動(dòng)共計歷時(shí)三個(gè)月，涉及全院各個(gè)科室共計20個(gè)。
在自查的過(guò)程中，我們逐一排查了各個(gè)科室的收費項目，重點(diǎn)關(guān)注了診療費、藥品費、床位費等方面的問(wèn)題。通過(guò)實(shí)地走訪(fǎng)、查閱資料、核對賬冊等多種方式，我們詳細了解了各科室的`收費標準、流程以及醫療費用的構成。
經(jīng)過(guò)大量的調研和梳理，我們發(fā)現了一些問(wèn)題。首先，有些科室存在著(zhù)收費項目不明確、收費標準不規范的情況。在患者使用某些特殊設備或進(jìn)行某些特殊檢查時(shí)，缺少明確的收費標準，導致費用不透明。其次，一些科室在收費環(huán)節中存在著(zhù)價(jià)格不公開(kāi)、價(jià)格擴大或隨意漲價(jià)等問(wèn)題。這些問(wèn)題導致了醫療費用的不確定性，嚴重影響了患者的醫療體驗。
針對以上問(wèn)題，我們提出了改進(jìn)措施。首先，我們將對各科室的收費項目進(jìn)行歸類(lèi)整理，并編制收費標準手冊，確保每個(gè)收費項目都有明確的費用標準，方便患者查詢(xún)。其次，我們將加強對收費環(huán)節的監管，建立起完善的收費流程和系統，嚴格控制醫療費用的漲幅，確�；颊卟灰蜥t療費用問(wèn)題而擔憂(yōu)。
除了以上的改進(jìn)措施，我們還將加大對醫生和護士的培訓力度，提高他們的職業(yè)道德意識和服務(wù)質(zhì)量，減少不必要的醫療檢查和用藥，進(jìn)一步降低醫療費用。我們將開(kāi)展定期的收費監督檢查，嚴肅處理收費環(huán)節中的違規行為，確保醫院的收費紀律和秩序。
通過(guò)本次自查活動(dòng)，我院的收費透明度得到了提高，醫療費用也更加公平、合理�；颊邆儗ξ以旱尼t療服務(wù)更加放心和滿(mǎn)意。同時(shí)，各科室對自身收費問(wèn)題進(jìn)行了深入反思和整改，認識到了自己存在的問(wèn)題，并表示將在今后的工作中積極改進(jìn)，為患者提供更好的服務(wù)。
總之，醫院科室收費自查報告是我院科室收費透明度提升和醫療費用規范化的重要工具。通過(guò)自查和整改，我們全面提高了醫療收費的公正性和透明度，建立了健全的收費標準和流程，為廣大患者提供了更加優(yōu)質(zhì)、經(jīng)濟的醫療服務(wù)。在今后的工作中，我們將繼續努力，不斷完善自身，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。
醫院科室自查整改報告 12
全縣逐步實(shí)施了鄉鎮衛生院規范化管理。通過(guò)召開(kāi)動(dòng)員會(huì )、下發(fā)實(shí)施方案、明確工作目標任務(wù)、制定工作措施等工作方式，先以部分鄉鎮衛生院試點(diǎn)為引導，逐步在全縣推開(kāi)。到目前為止，此項工作已在全縣13個(gè)鄉鎮衛生院全面實(shí)施。按上級要求，現將我縣鄉鎮衛生院規范化管理試點(diǎn)工作的進(jìn)展情況自查匯報如下：
一、工作成績(jì)
1、通過(guò)對衛生院醫療方面各臨床科室和公共衛生方面的預防接種門(mén)診規范化建設以及環(huán)境建設，進(jìn)一步完善了包括科室配置、醫療設備配備及使用、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員崗位聘任等在內的鄉鎮衛生院基礎設施建設。
2、通過(guò)對鄉鎮衛生院人、才、物的統一管理，使衛生院對本單位及下屬轄區內村衛生室的技術(shù)人才調配、資格準入、經(jīng)費投放、資產(chǎn)管理以及業(yè)務(wù)指導和工作統籌、公共衛生、醫療市場(chǎng)監管等，理順了鄉鎮衛生院的管理體制。
3、完成了鄉鎮衛生院人事分配制度改革，在實(shí)行院長(cháng)任期目標責任制和健全各項管理制度的基礎上，將鄉鎮衛生院科室設置分成了公共衛生和醫療兩部分，明確了各鄉鎮衛生院以公共衛生服務(wù)為主，中心衛生院要在此前提下，進(jìn)一步提高醫療技術(shù)水平，指導周邊一般衛生院的業(yè)務(wù)工作的職能。建立了嚴格的績(jì)效考核制度，人員工資的分配與其所提供的服務(wù)和勞動(dòng)貢獻掛鉤，提高了鄉鎮衛生院的內在活力，激發(fā)了廣大干部職工的工作積極性。
4、在衛生院行政和業(yè)務(wù)兩方面均實(shí)行了制度化管理。設定了院領(lǐng)導和科室負責人的階級性目標任務(wù)。實(shí)行責、權、利相結合的崗位責任制度，建立健全了包括各臨床科室交接班、醫療文書(shū)規范書(shū)寫(xiě)、差錯事故登記、消毒隔離等各項醫療護理工作制度，防范醫療糾紛、杜絕醫療責任事故的發(fā)生。
5、積極開(kāi)展農村衛生機構對口支援工作，安排了5家縣級醫療衛生機構對口支援13所鄉鎮衛生院，安排13所鄉鎮衛生院按其區域劃分，負責全縣248所村衛生室的包片責任制，切實(shí)建立健全了農村三級醫療保健網(wǎng)的基礎建設，最大限度地發(fā)揮了其應有的作用衛生院管理自查報告衛生院管理自查報告。通過(guò)簽訂對口支援協(xié)議書(shū)的.形式明確了工作目標、工作任務(wù)、工作方式、時(shí)間及雙方責任和權力，提高了各級基層醫療衛生機構的管理及服務(wù)能力，從而使受援的鄉鎮衛生院及村衛生室在環(huán)境建設、內涵建設方面有了明顯變化，整改。
6、加強了鄉鎮衛生院會(huì )計、衛防專(zhuān)干、婦幼專(zhuān)干、合療專(zhuān)干等專(zhuān)職人員管理，制定了各專(zhuān)干的聘用及考核管理辦法，所有專(zhuān)干的聘用必須由衛生院申報，衛生局審批后錄用，未經(jīng)上級主管部門(mén)許可，衛生院不得隨意更換，確保了衛生院專(zhuān)職人員隊伍的穩定性，有效地促進(jìn)了財務(wù)及公共衛生等各項工作的順利進(jìn)行。
7、制定下發(fā)了《華縣鄉鎮衛生院院長(cháng)規范十條》，加強了衛生院院長(cháng)的管理工作。明確要求衛生院院長(cháng)要按照國家的有關(guān)法律、法規開(kāi)展各項工作，服從衛生局管理，確保政令暢通，按照《華縣鄉鎮衛生院院長(cháng)規范十條》要求嚴以律己，按期完成各項工作任務(wù)。
二、存在問(wèn)題
1、由于歷史原因，個(gè)別鄉鎮衛生院技術(shù)人員短缺、規模小，現有醫療設備不能發(fā)揮其應有作用。解決辦法：正在通過(guò)臨時(shí)借調、委托培訓等方式予以解決衛生院。
2、醫療設備資源分布不平衡。解決辦法：衛生局通過(guò)調查摸底統計，將全縣鄉鎮衛生院所有損壞、閑置的醫療設備進(jìn)行統一登記、維修、保養、調試后，重新調配使用。以提高設備使用率，方便群眾就醫。
3、將村衛生室規范化建設、鄉鎮衛生院規范化管理及鄉村衛生服務(wù)一體化管理三項工作中的內在共同點(diǎn)有效結合，齊抓共管，科學(xué)合理安排部署，大幅度提高了工作效率。
為穩步推行國家基本藥物制度，切實(shí)解決群眾“看病難、看病貴”，貫徹落實(shí)好黨和國家的惠民政策，我們強化措施、狠抓落實(shí)、扎實(shí)推進(jìn)“藥品三統一工作”�，F將我轄區藥品“三統一”工作自查情況匯報如下：
一、我院成立了“三統一“工作領(lǐng)導小組，由院長(cháng)任組長(cháng)。制定了藥房質(zhì)量管理方針、目標，編制了質(zhì)量管理程序文件和操作規程，實(shí)施定期檢查與常規檢查相結合，使我院藥事質(zhì)量管理工作做到有據可依，有章可循。
二、我院從2009年10月至今一直由“三統一”企業(yè)配送，基本藥物使用率100%。
三、我轄區標準化村衛室15家，已全部與“三統一”簽訂合同，藥品由“三統一”采購。
四、我們已對我院全體職工進(jìn)行《基本藥物臨床指南》培訓，目前臨床醫生能做到合理安全使用基本藥物衛生院管理自查報告默認
“三統一”配送過(guò)程種存在的主要問(wèn)題：
1.配送企業(yè)藥品品種不太全面，個(gè)別必須藥品不能滿(mǎn)足醫院及村衛生室臨床用藥。如急救藥品。
2.藥品配送過(guò)程中送貨不及時(shí)。
3、部分藥品價(jià)格偏貴。
在今后的工作中我們下決心實(shí)施好國家基本藥物制度改革，加大宣傳監管工作力度，健全藥品“三統一”工作長(cháng)效監管機制，確保藥品“三統一”工作順利推進(jìn)。
醫院科室自查整改報告 13
xxx醫院仔細落實(shí)區衛生局安全工作會(huì )議精神，把安全生產(chǎn)、消防安全工作列入到日常工作的議事日程，制定和落實(shí)了各項治理制度、宣傳教育制度。堅持預防為主、防治結合，責任到人，落實(shí)到位。詳細自查結果匯報如下：
一、安全生產(chǎn)責任工作方面
1、20xx年度未發(fā)生重大醫療安全責任事故。
2、根本完善各項醫療治理制度，嚴格執行各項操作流程，未發(fā)生醫療過(guò)失、醫療事故；未發(fā)生職業(yè)暴露大事。
3、醫療過(guò)失重在預防，院內成立質(zhì)量安全掌握治理委員會(huì )，科室內成立質(zhì)控小組，明確醫療安全第一責任人，形成“一崗雙責”機制，人人簽訂安全責任書(shū)，并定期召開(kāi)醫療質(zhì)量安全掌握會(huì )議，確保醫療過(guò)失、事故不發(fā)生。
4、定期開(kāi)展質(zhì)控自查工作，并對醫療事故隱患進(jìn)展限期整改；定期進(jìn)展醫療技術(shù)學(xué)問(wèn)培訓工作，提高全體醫務(wù)人員業(yè)務(wù)力量，有效預防醫療過(guò)失、事故的發(fā)生。
5、嚴格執行醫務(wù)人員準入制度，取得衛生技術(shù)資格證書(shū)的人員方可上崗執業(yè)。
二、消防安全責任工作方面
1、建立健全組織，明確工作職責消防安全是我院工作的重要內容，是關(guān)系員工和患者生命安全、醫院財產(chǎn)安全的頭等大事。對此，我院于20xx年成立了以行政院長(cháng)為組長(cháng)，安全員為第一負責人，各科室主任為直接責任人的消防安全工作小組，全面負責日常的消防安全工作。
2、加強宣傳教育，增加消防安全意識。我院高度重視消防安全工作，不斷加強對全體員工的消防安全學(xué)問(wèn)培訓，通過(guò)集中學(xué)習和分散學(xué)習相結合的.方式，積極學(xué)習消防安全相關(guān)學(xué)問(wèn)，切實(shí)提高了全員的消防安全意識，樹(shù)立了“人人都是消防員，消防工作人人有責”的觀(guān)念，確保每名員工都能嫻熟地使用消防器材，具備初起火災撲救及逃命自救常識，切實(shí)把消防安全工作落實(shí)到日常治理中。
3、仔細開(kāi)展消防安全自查，排查消退火災隱患醫院制度規定，每周由后勤科對全院樓道內的消火栓、滅火器、安全通道標志，電源線(xiàn)路、液化汽罐、飲水機、電腦、打印機、插座和集線(xiàn)器等電、氣設施進(jìn)展一次全面自查，一年來(lái)，未發(fā)覺(jué)電源線(xiàn)路老化，暴露、燒焦、存在易燃易爆物品、耗電設備超負荷運轉等現象。
總之，對于醫院來(lái)說(shuō)，醫療安全與消防安全工作是重中之重，我們將貫徹“安全第一，預防為主、綜合治理”的方針，加強監視檢查和強化日常治理工作，提高全員安全責任意識，切實(shí)做到防患于未然，為醫院?jiǎn)T工和患兒及家長(cháng)制造一個(gè)安全、和諧的工作和就醫環(huán)境。
醫院科室自查整改報告 14
為進(jìn)一步加強醫護人員作風(fēng)和行業(yè)作風(fēng)建設，增強廣大干部職工創(chuàng )先爭優(yōu)，崗位奉獻意識，優(yōu)化醫療衛生服務(wù)環(huán)境，推進(jìn)衛生改革，根據全縣掀起“責任風(fēng)暴”，實(shí)施“治庸計劃”的工作要求，按照院委會(huì )的統一部署，我科認真組織干部和全科醫護人員，開(kāi)展集中排查自查活動(dòng)，通過(guò)指標考核，群眾評議，問(wèn)卷調查，專(zhuān)題座談，個(gè)人自查等方式，對近兩年來(lái)本科室干部職工中和自身存在的突出問(wèn)題進(jìn)行集中排查自查，在內部管理和醫德醫風(fēng)上存在的'突出問(wèn)題，通過(guò)認真總結梳理，歸納為以下幾個(gè)方面：
�。ㄒ唬┱螌W(xué)習不夠深入，思想覺(jué)悟有待提高；長(cháng)期工作有時(shí)候就會(huì )出現思想不集中、精神松懈，工作熱情和積極性保持不夠；面對困難有時(shí)會(huì )出現畏難情緒，開(kāi)拓創(chuàng )新精神有所欠缺。
�。ǘ┯袝r(shí)工作責任心不強，態(tài)度不端正，未能及時(shí)轉變服務(wù)理念，人性化服務(wù)有所欠缺；對待病人，沒(méi)有切實(shí)做到耐心和換位思考，缺乏溝通與交流。
�。ㄈ┢綍r(shí)業(yè)務(wù)理論學(xué)習抓得不緊，進(jìn)取動(dòng)力不足，容易安于現狀；只滿(mǎn)足于完成上級和領(lǐng)導交給的任務(wù)，對業(yè)務(wù)知識鉆研不夠，沒(méi)有創(chuàng )新精神。
�。ㄋ模┙M織紀律性不強，部分員工自由散漫，遲到早退，外出不報告，不按規定請假，私自調班，擅自脫崗，上班時(shí)間上網(wǎng)聊天、玩游戲、干私活，扎堆聊天、串科室，著(zhù)裝不整等現象沒(méi)有完全杜絕�！昂搬t生、喊護士、喊拿藥”的三喊現象沒(méi)完全得到根治。
�。ㄎ澹┽t療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量不優(yōu)，各類(lèi)登記存在一些不完善準確的現象；有些資料、報告、處方等書(shū)寫(xiě)不規范。
�。┽槍Ρ締挝坏乃幤�、儀器、醫療器械、化驗試劑、日常辦公用品等購進(jìn)，進(jìn)行了詳細的清理核查，沒(méi)有發(fā)現以各種名義收受回扣、提成、紅包和其他不當利益；各種收費由單位的財務(wù)部門(mén)統一管理，沒(méi)有設立“小金庫”。
醫院科室自查整改報告 17
《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范》的規定，從各方面嚴格遵守，達到規定的要求，現將自查整改報告如下：
一、人員資質(zhì)條件方面：因本店經(jīng)營(yíng)有處方藥、甲類(lèi)非處方藥，質(zhì)量負責人，本店的銷(xiāo)售人員持有食品藥品監督局頒發(fā)的《職業(yè)資格證書(shū)》，取得了上崗資格。
二、在經(jīng)營(yíng)方式、范圍方面：沒(méi)有超范圍經(jīng)營(yíng)，本店所有品種都在合理規定范圍內，沒(méi)有銷(xiāo)售屬?lài)覈懒罱逛N(xiāo)售的藥品、器械，沒(méi)有出租或轉讓柜臺，以代銷(xiāo)產(chǎn)品，非本店營(yíng)業(yè)人員不得銷(xiāo)售或宣傳推銷(xiāo)藥品。
三、藥品的分類(lèi)管理方面：嚴格遵照國家處方藥和非處方藥分類(lèi)管理的有關(guān)條例，處方藥和非處方藥分柜銷(xiāo)售，已明確規定醫生處方銷(xiāo)售的藥品，一律憑處方銷(xiāo)售，同時(shí)設立非處方藥品專(zhuān)柜，貼有明顯的區域標識。
四、藥品廣告及咨詢(xún)服務(wù)方面：首先遵照執行《藥品廣告安全審查辦法》等規定，不發(fā)布任何未經(jīng)許可審批的各種藥品廣告，不銷(xiāo)售因嚴重虛假宣傳被食品藥品監督部門(mén)采取強制措施暫停在轄區內銷(xiāo)售的'藥品，在藥品銷(xiāo)售中正確介紹藥品的性能、用途、禁忌及注意事項，沒(méi)有夸大藥品療效，不以非藥品以藥品向顧客介紹和推薦。
五、藥品購進(jìn)渠道方面：原則上向所屬的連鎖公司配送，在貨源不齊的情況下，向附近取得GSP認證的、有合法經(jīng)營(yíng)資格的企業(yè)采購，并索要供貨企業(yè)的相關(guān)資質(zhì)及合法票證備查，同時(shí)做好藥品的購進(jìn)驗收記錄。
在以后的經(jīng)營(yíng)工作中，本藥店一定將更加嚴格要求，做好各項工作。
醫院科室自查整改報告 18
近年來(lái)，我國醫療領(lǐng)域的腐敗問(wèn)題屢見(jiàn)不鮮，嚴重損害了醫院的形象和患者的權益。為了加強醫院科室的廉潔自律工作，確保醫院的正常運轉和患者的權益得到保障，我院積極開(kāi)展了自查工作，以下是我院醫院科室廉潔自律自查報告。
一、領(lǐng)導班子自查
作為醫院的領(lǐng)導班子，我們承擔著(zhù)對醫院全面工作的領(lǐng)導和監督責任。為了保證醫院科室廉潔自律工作的落實(shí)，我們加強了自身的學(xué)習和提升，不斷提高廉潔自律工作的重要性和緊迫性意識。我們嚴格執行廉潔自律制度，對醫院內部的腐敗行為零容忍，一經(jīng)發(fā)現，立即嚴肅處理，并及時(shí)向上級主管部門(mén)報告。同時(shí)，我們還加強了對醫院內部員工的紀律教育和思想引導，確保全院人員都清楚了解醫院廉潔自律的重要性和必要性。
二、科室自查
根據醫院的廉潔自律要求，各科室自覺(jué)展開(kāi)了自查工作。各科室在自查過(guò)程中特別注重以下幾個(gè)方面：
一是醫院用品的采購和使用，各科室嚴格按照規定程序采購醫療用品，杜絕了倒賣(mài)、浪費等不正當行為；
二是醫院收費管理，各科室明確規定了收費標準和流程，并及時(shí)公示，確�；颊咧闄嗪蛥⑴c度；
三是藥品管理，各科室對藥品采購、使用和存儲進(jìn)行了嚴格的管理，并建立了有效的追溯和監控機制，做到了每一位患者的`用藥安全可控；四是醫生行為規范，各科室加強了對醫生的行為規范的教育和監督，確保醫生的職業(yè)操守和道德行為符合醫院的要求。
三、效果總結
通過(guò)醫院科室廉潔自律自查，我們取得了一些積極成效：一是醫療服務(wù)質(zhì)量得到了明顯提升，醫院的患者滿(mǎn)意度得到了顯著(zhù)提高；二是醫院的工作秩序得到了有效維護，醫療糾紛和投訴事件明顯減少；三是醫院的形象得到了改善，社會(huì )對醫院的認可度和信任度得到了提高；四是醫院的內部凝聚力增強，醫務(wù)人員的團結合作和積極性明顯提升。
然而，我們也要清醒地認識到，醫院科室廉潔自律工作是一個(gè)長(cháng)期而復雜的過(guò)程，需要全體員工的共同努力和不懈付出。下一步，我院將進(jìn)一步加強對科室的監督和管理，完善廉潔自律機制，提高自查工作的質(zhì)量和效果。同時(shí)，我院將積極引入第三方監督，并建立醫院廉潔自律工作評估機制，倒逼醫務(wù)人員自覺(jué)遵守廉潔自律規則，促進(jìn)醫院科室廉潔自律建設的深入開(kāi)展。
總而言之，我院醫院科室廉潔自律自查報告顯示，醫院科室在廉潔自律方面取得了積極的成效，但也存在一些不足之處。未來(lái)，我們將不斷改進(jìn)自查工作，加強廉潔自律意識教育，確保醫院的正常運轉，為廣大患者提供安全高效的醫療服務(wù)。
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