醫院績(jì)效考核數據分析報告范文（通用12篇）
隨著(zhù)人們自身素質(zhì)提升，我們使用報告的情況越來(lái)越多，其在寫(xiě)作上有一定的技巧。一聽(tīng)到寫(xiě)報告就拖延癥懶癌齊復發(fā)？以下是小編為大家收集的醫院績(jì)效考核數據分析報告范文，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫院績(jì)效考核數據分析報告 1
為認真落實(shí)和貫徹依法從嚴管理醫療衛生機構的指示精神，提高醫院工作規范化制度化水平，加強醫院內涵質(zhì)量建設和確保醫療安全，對科室各項工作進(jìn)行自查整改，情況匯報如下：
一、醫療質(zhì)量、安全管理基本情況
(一)健全安全管理體系，職責明確，責任到人。
制定了醫療質(zhì)量及安全管理方案與考核標準，健全完善各項醫療管理制度職責，定期進(jìn)行督查。設立專(zhuān)科和專(zhuān)業(yè)疾病的診治流程，特別是有創(chuàng )檢查和治療(如介入性診療操作的流程)，嚴格按照流程和診治指南開(kāi)展臨床工作，確保醫療質(zhì)量和醫療安全。
(二)加強了醫療質(zhì)量和醫療安全教育，醫務(wù)人員的安全意識不斷提高。
通過(guò)各種學(xué)習形式，對科室成員進(jìn)行質(zhì)量安全教育，加強對法律法規及規章制度的培訓和考核。
(三)健全了防范醫療事故糾紛，防范非醫療糾紛因素引起的意外傷害事件的預案，建立醫療糾紛防范和處理機制。
(四)在護士管理方面，能?chē)栏竦陌凑铡蹲o士條例》規定實(shí)施護理管理工作組織護理人員認真學(xué)習《護士條例》，確保做到知法、守法、依法執業(yè)。
(五)根據國家《醫院感染管理辦法》，根據醫院實(shí)際情況和任務(wù)要求，加強了對院感知識的培訓，提高醫務(wù)人員的醫院感染控制和消毒隔離意識。
二、切實(shí)加強護理安全質(zhì)量教育
(一)樹(shù)立以病人為中心服務(wù)理念，大力倡導變被動(dòng)為主動(dòng)思想。
(二)明確崗位職責，總結經(jīng)驗，建立護理質(zhì)量持續改進(jìn)的長(cháng)效機制，提高護理工作水平。
(三)加強護理“三基”的學(xué)習考核。提高護理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)及理論知識，加強新業(yè)務(wù)新技術(shù)的學(xué)習。
(四)嚴格執行醫囑執行制度，加大督查力度。
(五)加強無(wú)菌操作規程的培訓，加強無(wú)菌物品的管理。
(六)落實(shí)各項制度，加強醫患溝通增進(jìn)醫患理解以及認真落實(shí)各種知情同意書(shū)的簽署。
三、存在的不足
(一)對各項規章制度的落實(shí)有些不到位。
(二)病歷書(shū)寫(xiě)及護理文書(shū)存在缺陷。
(三)醫療糾紛預防處理機制有待完善。
(四)護理管理方面有待改進(jìn)。
四、具體的`整改措施
(一)認真貫徹法律法規，建立健全各項規章制度，將核心制度進(jìn)行強化培訓，確保各項制度落實(shí)到位。加強醫療質(zhì)量管理，實(shí)施醫療質(zhì)量保障方案考核各規章制度和人員崗位責任制的執行和落實(shí)情況，確保醫療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。貫徹執行《執業(yè)醫師法》《護士管理辦法》《醫療事故處理條例》等法規，以醫療質(zhì)量管理為核心，以嚴格執行各項醫療制度、措施、規程為重點(diǎn)，抓好病歷質(zhì)量，基礎醫療質(zhì)量和醫療操作規范。并開(kāi)展法律法規及規章制度的學(xué)習，反復強化醫務(wù)人員的法律意識。利用晨會(huì )和平時(shí)業(yè)務(wù)學(xué)習時(shí)間進(jìn)行法律知識與防范醫療糾紛案例的講課，并定期召開(kāi)安全分析會(huì )議。
(二)建立和完善醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄露處理方案等有關(guān)規章制度。對醫療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、數量等進(jìn)行完整記錄，定期開(kāi)展消毒效果監測。加強院內感染監管，認真落實(shí)《醫院感染管理辦法》，建立完善的醫院感染管理管理組織體系，加強醫院感染病例的監測、消毒滅菌監測和醫院感染報告制度，持續改進(jìn)醫院感染控制管理。
(二)加強臨床合理用藥，嚴格執行《藥品管理法》《處方管理辦法》《抗菌藥物臨床應用指導原則》等法律法規，加強處方管理，落實(shí)處方點(diǎn)評制度，保障合理用藥。
(三)加強病案監管。建立健全病例全程質(zhì)量監控、評價(jià)、反饋制度，重點(diǎn)加強運行病例的實(shí)時(shí)監控與管理，提高病歷書(shū)寫(xiě)規收集整理范。參照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》、《醫療機構病歷管理規定》對醫務(wù)人員進(jìn)行病歷書(shū)寫(xiě)培訓，加強管理，嚴格按照規范書(shū)寫(xiě)病歷。
(四)建立醫療糾紛防范機制和處理機制，完善報告制度，及時(shí)處理和妥善解決醫療糾紛，對事故隱患整改不力，各專(zhuān)項整治拖拉，未按照規定及時(shí)上報的要追究責任。落實(shí)醫療安全責任制。按照安全工作“從上到下，一級抓一級，從下到上一級保一級”的原則，層層落實(shí)，具體到人。做到主動(dòng)報告護理不良事件，完善專(zhuān)項護理質(zhì)量管理制度，如各類(lèi)導管脫落、患者跌倒、褥瘡等。能夠運用對不良事件評價(jià)結果，改進(jìn)相應的運用機制與工作流程，工作制度。
(五)嚴格按照《護士條例》規定實(shí)施護理管理工作、制定及安全的護理工作制度、崗位制度、護理常規、操作規程等，并保證實(shí)施。制定并落實(shí)護士的崗位職責和工作標準，規范臨床執業(yè)行為。建立護士績(jì)效考核制度，根據護士完成臨床護理工作的數量，質(zhì)量以及住院患者滿(mǎn)意度，將考核結果和護士評優(yōu)評先相結合。建立完善的護理管理組織體系。實(shí)行目標管理責任制，職責明確。
醫院績(jì)效考核數據分析報告 2
為進(jìn)一步加強遂寧市醫療機構依法執業(yè)，保障人民群眾健康權益，根據市衛生和計劃生育委員會(huì )《關(guān)于開(kāi)展醫療機構依法執業(yè)專(zhuān)項監督檢查工作的通知》和我省依法治醫工作要求，近日全市城區范圍內開(kāi)展了一次醫療機構依法執業(yè)專(zhuān)項監督檢查，現將有關(guān)情況總結如下：
一、高度重視，精心組織
市支隊及各區縣對此項工作高度重視，均制定了詳細檢查方案，對轄區各類(lèi)醫院進(jìn)行拉網(wǎng)式檢查，市支隊按照轄區劃分對將支隊監督員分成3個(gè)檢查小組，由市衛計委副主任、綜合監督科科長(cháng)和支隊副支隊長(cháng)各帶一組，并抽派醫學(xué)檢驗、醫學(xué)影像等相關(guān)專(zhuān)家協(xié)助，分別對全城區的所有綜合醫院、專(zhuān)科醫院及門(mén)診部進(jìn)行拉網(wǎng)式檢查；各區縣均成立了領(lǐng)導小組，分管領(lǐng)導帶隊參加檢查。
二、具體檢查情況
1、檢查的基本情況
在監督檢查期間，全市共出動(dòng)監督員461人次，車(chē)輛128臺次，對全市各級各類(lèi)醫院143家進(jìn)行了依法執業(yè)專(zhuān)項監督檢查。主要檢查了以下內容：一是醫療機構資質(zhì)是否合法，使用衛生技術(shù)人員資質(zhì)是否合法；二是醫療執業(yè)行為是否合法。是否嚴格按照執業(yè)登記范圍開(kāi)展診療活動(dòng)；三是精麻藥品管理、臨床用血等是否規范，是否按規定使用保管書(shū)寫(xiě)病歷、處方等；四是開(kāi)展醫療技術(shù)是否合法，是否嚴格按照核準范圍開(kāi)展相應的醫療技術(shù)，醫療設備及器械的使用、維護、清洗消毒、衛生防護、質(zhì)量檢測等是否按照國家規定要求，醫療機構出具檢查、檢驗報告是否真實(shí)規范。五是醫療安全工作：醫用電梯的'維護，醫用氧氣瓶使用及存放，飲食安全等工作是否按要求執行，整改不安全隱患。大英縣在這次檢查中，除了檢查上述必檢內容外，還結合本年度重點(diǎn)檢查工作計劃對各類(lèi)醫院的綜合管理、醫療文書(shū)質(zhì)量、合理用藥以及院內公共場(chǎng)所管理進(jìn)行了檢查，并對檢查情況在全縣進(jìn)行了通報。
2、存在的問(wèn)題
(1)醫療機構資質(zhì)方面
全市各級醫院絕大部分醫療機構具備較強的`依法執業(yè)意識，機構和相關(guān)人員基本都具備合法資質(zhì)，能做到嚴格按照執業(yè)范圍開(kāi)展診療活動(dòng)，射洪縣發(fā)現1家醫療機構使用非衛生技術(shù)人員從事醫療技術(shù)工作，目前已經(jīng)立案調查，射洪縣部分一般鄉鎮衛生院未取得《母嬰保健技術(shù)執業(yè)許可證》，對0～6歲兒童健康管理服務(wù)和孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)。大英縣發(fā)現5家鄉鎮衛生院《醫療機構執業(yè)許可證》未及時(shí)進(jìn)行校驗，且未亮證、懸掛在醫院醒目位置。
(2)醫療執業(yè)行為方面
各級各類(lèi)醫療機構均嚴格按照執業(yè)登記范圍開(kāi)展診療活動(dòng)，精麻藥品管理較為規范，做到了專(zhuān)人管理，開(kāi)具精麻藥品的醫師均通過(guò)了培訓，考核，取得了處方資格，個(gè)別鄉鎮衛生院、民營(yíng)醫院未建立專(zhuān)門(mén)精麻藥品出入庫登記��；臨床用血方面，各臨床用血單位均成立了由相關(guān)領(lǐng)導任組長(cháng)，相關(guān)科室負責人為成員的臨床用血管理委員會(huì )，臨床用血相關(guān)工作制度較完善，均制訂了臨床用血管理制度手冊。但部分醫療機構特別是二級以下的醫療機構，例如部分鄉鎮衛生院和民營(yíng)醫療機構存在臨床用血管理委員會(huì )履行職責不到位的現象，主要表現在：未定期召開(kāi)臨床輸血專(zhuān)題會(huì )議，沒(méi)有總結、通報本單位臨床用血情況，沒(méi)有開(kāi)展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓，沒(méi)有臨床用血會(huì )診、指導用血記錄。臨床用血無(wú)有效計劃，未結合實(shí)際用血情況科學(xué)合理貯血等。醫療文書(shū)方面，絕當部分醫療機構出具檢查、檢驗報告等醫療文書(shū)真實(shí)規范。但也存在個(gè)別醫療機構文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規范，比如項目填寫(xiě)不齊全，處方字跡潦草、醫生簽名無(wú)法辨認或漏簽名等。部分醫院外科手術(shù)病人未簽署授權委托書(shū)；風(fēng)險告知內容沒(méi)有條理性，起不到知情談話(huà)預防風(fēng)險的作用。醫療機構放射科、檢驗科方面，射洪縣發(fā)現1家醫療機構涉嫌未取得《放射診療許可證》開(kāi)展放射診療活動(dòng)，執法人員發(fā)現個(gè)別醫療機構放射科防護設備未正常使用，一些醫療機構特別是部分鄉鎮衛生院的`檢驗科設備未按國家規定要求校準和年度強制核定，檢驗科陽(yáng)性標本處置不規范。醫療廢物處置不規范，未使用專(zhuān)用容器。另外部分醫療機構門(mén)診候診大廳未辦理《公共場(chǎng)所衛生許可證》。針對存在的問(wèn)題，監督員均發(fā)出了《衛生監督意見(jiàn)書(shū)》，責令其限期整改到位，并對8家涉嫌違法的醫療機構進(jìn)行調查取證，目前全市共計對8家涉嫌違法的機構進(jìn)行立案調查。
下一步，全市衛生監督機構還將繼續加大醫療機構依法執業(yè)檢查的力度，特別是對醫療機構的檢驗科、影像科、婦科、醫療美容科、不孕不育專(zhuān)業(yè)等重點(diǎn)科室的執法力度，發(fā)現違法行為將嚴厲查處，進(jìn)一步提升各級各類(lèi)醫療機構依法執業(yè)的意識，不斷促進(jìn)醫療服務(wù)市場(chǎng)的規范化，為保障人民群眾的的就醫安全保駕護航。
醫院績(jì)效考核數據分析報告 3
根據《衛生部辦公廳關(guān)于加強基層醫療機構監管工作的通知》(衛辦醫管發(fā)[20xx]56號)文件，我局于7月4-5日期間對轄區內基層醫療機構開(kāi)展一次專(zhuān)項督查，現就督查情況匯報如下：
一、機構基本情況：
我縣基層醫療機構共有8所鄉鎮衛生院、1所社區衛生服務(wù)中心、2所社區衛生服務(wù)站和一體化管理村衛生室50家、一體化管理村衛生室分室37家。通過(guò)現場(chǎng)檢查和資料查詢(xún)，全縣各及各類(lèi)基層醫療機構都依法取得執業(yè)許可證從事醫療活動(dòng)。
二、機構人員基本情況：
1、鄉鎮衛生院及社區衛生服務(wù)機構：全縣基層衛生機構在編人員80人，取得執業(yè)醫師(助理)專(zhuān)業(yè)資格從事臨床工作人員40人，具有護士及以上資格從事護理工作人員20人，其他具有藥劑、檢驗技術(shù)、技士資格技術(shù)人員9人，工勤人員6人，具體臨床類(lèi)別中專(zhuān)以上學(xué)歷在上級臨床醫師指導下從事基本醫療和公共衛生服務(wù)的臨床見(jiàn)實(shí)習人員5人；全縣基層醫療機構聘用各類(lèi)人員23人，其中具有執業(yè)助理以上資格人員2人、護士以上資格人員10人、藥劑師及檢驗師資格人員3人，從事臨床醫療護理工作，其他8人為后勤服務(wù)人員從事醫院后勤服務(wù)；督查過(guò)程中，各類(lèi)人員都具有執業(yè)資格，除2位護士外都進(jìn)行了執業(yè)注冊，從事相應醫療服務(wù)工作，未發(fā)現違規從事醫療活動(dòng)，未發(fā)現超范圍執業(yè)活動(dòng)；
2、村衛生室及分室：全縣87所衛生室中，從事醫療活動(dòng)人員94人，其中取得執業(yè)助理以上資格13人及具有鄉村醫生資格74人，從事衛生室的醫療活動(dòng)；其余7人為具有護士以上資格人員在村衛生室從事護理工作人員，檢查過(guò)程中，各類(lèi)人員都具有相應執業(yè)資格并進(jìn)行注冊，未發(fā)現其他人員從事醫療活動(dòng)和超范圍執業(yè)。
三、加強醫療質(zhì)量管理方面
檢查中發(fā)現，我縣各基層醫療機構醫務(wù)人員都廣泛開(kāi)展了“三好一滿(mǎn)意”、“抗菌素專(zhuān)項整治”、“醫院感染預防與控制”“抗菌藥物合理使用管理”專(zhuān)項全員培訓，強化了民生服務(wù)意識，確保了醫療質(zhì)量。全縣各基層醫療機構也都按照一體化管理的要求，健全落實(shí)了各項管理規章制度，強化了院長(cháng)負責制、科室負責制、衛生室室長(cháng)負責制，并把醫療機構醫療質(zhì)量管理控制，納入我縣鄉鎮衛生院、村衛生室的績(jì)效考核，簽訂目標責任書(shū)，確保醫療質(zhì)量和安全，目前全縣醫療服務(wù)氛圍良好。
四、存在的問(wèn)題
通過(guò)督查發(fā)現我縣1所醫療機構的1位護理人員，未及時(shí)將執業(yè)地點(diǎn)變更到目前的'醫療機構，從事公共衛生服務(wù)。
五、下一步打算
1、對檢查中發(fā)現的1位護理人員未及時(shí)變更執業(yè)注冊地點(diǎn)從事公共衛生服務(wù)外，要求立即辦理注冊變更，未辦理執業(yè)地點(diǎn)變更之前不得從事臨床護理工作；
2、繼續加強醫療機構制度建設，完善各項規章制度，加強職工政策學(xué)習和業(yè)務(wù)知識學(xué)習，努力提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，為基層群眾提供高質(zhì)量的醫療和公共衛生服務(wù)；
3、我縣將進(jìn)一步強化醫療機構監管，不定期組織醫政、衛生監督、農合辦及縣二級醫療防保機構對全縣基層醫療機構開(kāi)展綜合檢查，把對醫療機構的管理作為常態(tài)化，確保全縣醫療機構安全。
醫院績(jì)效考核數據分析報告 4
根據安吉縣衛生監督所布置的《安吉縣衛生和計劃生育局關(guān)于印發(fā)20xx年安吉縣打擊非法行醫和醫療機構依法執業(yè)守護健康行動(dòng)工作方案的通知》(安衛計(20XX)21號)文件要求，xx學(xué)校醫務(wù)室于6月3日組織對本單位依法執業(yè)情況進(jìn)行自查，現將自查結果匯報如下：
1、規范執業(yè)，規范行醫，強化管理。
嚴格執行有關(guān)法律法規，嚴格執行醫療機構準入制度和醫務(wù)人員準入制度，我校醫務(wù)室的《醫療機構執業(yè)許可證》按期校驗均在有效期內，并嚴格按照《醫療機構執業(yè)許可證》的執業(yè)范圍開(kāi)展診療活動(dòng)，無(wú)擅自擴大診療科目、無(wú)聘用無(wú)證人員；工作人員人均有備案，臨床、醫技人員均依法取得執業(yè)證、資格證均在許可的范圍內開(kāi)展工作，確保醫療安全；此外還加強工作人員個(gè)人防護措施，配備防護手套、防護口罩等用品；定期對醫務(wù)人員進(jìn)行醫療管理法律法規、規章和診療護理規范培訓，以及醫療服務(wù)職業(yè)道德教育。
2、在門(mén)診診療方面，日常管理井然有序，為病人提供了良好的就醫環(huán)境，醫護人員統一著(zhù)裝，佩帶格式統一的`上崗證，內部環(huán)境整潔，科室布局合理，標識清晰。
3、嚴格醫療質(zhì)量管理，重視醫療生產(chǎn)安全；制定醫療安全管理制度、醫療質(zhì)量保證方案，重大醫療過(guò)失行為和醫療事件報告制度并進(jìn)行了掛墻亮化公示。
4、加強處方藥品管理。將藥品分類(lèi)管理的各項監管工作納入年度工作計劃、結合日常監管和各種專(zhuān)項檢查，使藥品分類(lèi)管理監管工作經(jīng)�；�、制度化、規范化，提高監管水平；所有藥械出入庫均有記錄。
5、院感管理方面。
一、由門(mén)診醫師兼職負責院內感染監控管理工作，進(jìn)一步完善了院內感染監控管理組織建設，制定醫院感染制度和監控措施及院感在職培訓工作。
二、做好對重點(diǎn)科室，如：治療室、配制室等科室的消毒、監控工作；嚴格按照消毒、滅菌操作規范，對各種醫療物品進(jìn)行消毒、滅菌，并認真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監測工作，做好消毒液更換、紫外線(xiàn)燈管擦拭、紫外線(xiàn)消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應的痕跡資料。
三、完善醫療廢物交接制度、存儲制度、運轉制度安全防護制度等，按照醫療廢物處置流程。
6、傳染病報告管理。
為強化傳染病管理工作，我校醫務(wù)室制定并完善了以下制度，以確保該項工作順利實(shí)施：《法定傳染病疫情報告制度》、《傳染病病例登記和轉診制度》、《傳染病相關(guān)知識培訓制度》等。
經(jīng)過(guò)此次依法執業(yè)情況自查，我校醫務(wù)室能?chē)栏褡袷貒业姆煞ㄒ�，依法行醫，規范執業(yè)，執業(yè)活動(dòng)符合執業(yè)校驗標準，進(jìn)一步完善了醫療服務(wù)水平和管理規范、提高了服務(wù)意識、優(yōu)化了服務(wù)流程、增強了服務(wù)技能；為確保學(xué)校師生身體健康和學(xué)校傳染病防控提供了堅實(shí)的保障；但是，由于各種主、客觀(guān)條件的限制，我們的工作肯定還有許多不足之處，在今后工作中，不斷完善，更好的為學(xué)校師生服務(wù)。
醫院績(jì)效考核數據分析報告 5
為進(jìn)一步加強醫療行業(yè)監管，整頓和規范醫療機構執業(yè)行為，維護人民群眾健康權益，根據省衛生計生委、省中醫藥局《關(guān)于開(kāi)展醫療機構依法執業(yè)專(zhuān)項監督檢查工作的通知》(蘇衛監督〔20xx〕13號)要求，市衛生計生委定于20xx年9月至20xx年7月在全市開(kāi)展醫療機構依法執業(yè)專(zhuān)項監督檢查工作�，F就有關(guān)事項通知如下：
一、工作目標
以服務(wù)人民健康為宗旨，圍繞社會(huì )關(guān)注熱點(diǎn)，堅持以問(wèn)題為導向，創(chuàng )新監督執法手段，加強醫療機構執業(yè)行為的監督檢查，依法嚴肅查處違法違規行為，著(zhù)力解決現階段醫療服務(wù)領(lǐng)域存在的突出問(wèn)題，進(jìn)一步整頓和規范醫療服務(wù)市場(chǎng)秩序，切實(shí)維護人民群眾健康權益。
二、工作任務(wù)
(一)全面自查，認真落實(shí)整改措施(20xx年9月10月)。各級衛生計生行政部門(mén)要迅速部署轄區內醫療機構全面開(kāi)展依法執業(yè)自查自糾，對自查中發(fā)現的問(wèn)題要全面認真落實(shí)整改措施，并將自查和整改情況以及依法執業(yè)承諾書(shū)(承諾書(shū)模板見(jiàn)附件1)報送登記注冊的衛生計生行政部門(mén)。
(二)監督檢查，嚴肅查處違法行為(20xx年11月20xx年7月)。各級衛生計生行政部門(mén)和衛生監督機構要根據醫療機構自查自糾情況，針對不同類(lèi)型醫療機構，突出重點(diǎn)進(jìn)行監督抽查或“雙隨機”檢查，發(fā)現違法違規行為的，依法進(jìn)行嚴肅查處。
1.二級、三級醫院(含婦幼保健機構，下同)。重點(diǎn)檢查是否存在出租承包科室、超范圍開(kāi)展診療活動(dòng)、聘用非衛生技術(shù)人員、違規開(kāi)展禁止臨床應用的醫療技術(shù)、未經(jīng)備案開(kāi)展限制臨床應用的醫療技術(shù)以及是否開(kāi)展明確按臨床研究管理的醫療技術(shù)臨床應用。
2.一級醫院(含未定級)、門(mén)診部和診所。重點(diǎn)檢查是否存在出具虛假醫學(xué)文書(shū)、出租出借《醫療機構執業(yè)許可證》、未按公示標準收費、超范圍開(kāi)展診療活動(dòng)、聘用非衛生技術(shù)人員等違法違規行為，是否違規開(kāi)展醫療美容、母嬰保健、計劃生育等技術(shù)和泌尿、皮膚性病等診療活動(dòng)。
3.干細胞臨床應用。一是對已經(jīng)按規定備案開(kāi)展干細胞臨床研究的醫療機構，重點(diǎn)檢查是否按照備案項目范圍開(kāi)展干細胞臨床研究，以及是否存在擅自將開(kāi)展的干細胞臨床研究項目直接進(jìn)入臨床應用。二是對未經(jīng)備案的醫療機構，以投訴舉報和醫療廣告為線(xiàn)索，嚴肅查處擅自開(kāi)展干細胞臨床研究和臨床應用的行為。
各地要在全市醫療機構基本標準和醫療技術(shù)大排查行動(dòng)的`基礎上，將違規發(fā)布醫療廣告、投訴舉報集中、既往被多次處罰的醫療機構重點(diǎn)檢查。
三、工作要求
(一)強化組織領(lǐng)導。各級衛生計生行政部門(mén)、衛生監督機構和醫療機構要從切實(shí)維護廣大人民群眾健康權益的高度出發(fā)，加強領(lǐng)導，明確責任，確保此次專(zhuān)項監督檢查工作落到實(shí)處，取得實(shí)效。本次監督檢查采取醫療機構全面自查、轄區衛生計生行政部門(mén)全面監督檢查、省市級衛生計生行政部門(mén)督查的方式進(jìn)行。專(zhuān)項檢查期間，市衛生監督所加強對各級衛生監督機構工作的督導，市衛生計生委掛牌督辦重大典型違法案件，并適時(shí)組織對各地進(jìn)行督查。對自查和整改不認真、監管責任不落實(shí)、案件查處不到位的，將要按照黨紀政紀有關(guān)規定，嚴肅追究相關(guān)人員責任。
(二)落實(shí)工作責任。各級各類(lèi)醫療機構要切實(shí)落實(shí)依法執業(yè)主體責任，認真對照法律法規，全面開(kāi)展依法執業(yè)情況自查和整改。各級衛生計生行政部門(mén)、衛生監督機構要認真落實(shí)監管責任，結合轄區實(shí)際，創(chuàng )新監督檢查方法，積極探索采取“雙隨機”、飛行檢查等方式，加強監督檢查。對群眾投訴舉報和媒體曝光的案件線(xiàn)索，要逐一進(jìn)行調查核實(shí)處理，實(shí)名舉報要及時(shí)反饋，做到事事有調查，件件有回音。發(fā)現醫療機構和醫務(wù)人員違法違規執業(yè)行為，要依法嚴肅查處到位，決不可有案不查，包庇縱容。對于情節嚴重的違法違規行為，堅決依法吊銷(xiāo)醫療機構相關(guān)診療科目或者《醫療機構執業(yè)許可證》或《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執業(yè)許可證》、吊銷(xiāo)相關(guān)人員執業(yè)證書(shū)。
(三)加強協(xié)調配合。各地要將監督檢查結果與醫療機構校驗、評審、不良執業(yè)行為記分管理等掛鉤，探索建立“黑名單”制度，對發(fā)生重大違法違規案件的醫療機構和相關(guān)人員，依法納入社會(huì )信用體系，加大對違法違規行為的懲罰力度。強化部門(mén)溝通協(xié)作，對不屬于衛生計生行政部門(mén)管轄范圍的醫療廣告、醫療服務(wù)價(jià)格等違法行為，應當依據有關(guān)法律法規及時(shí)通報或移送相關(guān)部門(mén)。涉嫌犯罪的，及時(shí)移送司法機關(guān)依法追究刑事責任，嚴禁“以罰代刑”或“有案不移送”行為。
(四)發(fā)揮社會(huì )監督。各地要暢通投訴舉報渠道，主動(dòng)公開(kāi)投訴舉報電話(huà)(無(wú)錫市衛生監督所投訴舉報電話(huà)：)，鼓勵群眾提供違法違規案件線(xiàn)索。有效加強與媒體的溝通，積極宣傳有關(guān)工作進(jìn)展，加大對典型案例的曝光力度，查處大案要案時(shí)可邀請媒體跟蹤報道，加大對違法犯罪分子的震懾力度。密切關(guān)注近期相關(guān)輿情變化，認真梳理和分析研判，及時(shí)回應社會(huì )關(guān)切，為專(zhuān)項監督檢查營(yíng)造良好社會(huì )氛圍。
醫院績(jì)效考核數據分析報告 6
根據xxx市衛生局《xxx市20xx年基層醫療機構集中整頓工作實(shí)施方案》(衛醫發(fā)〔20xx〕15號)的工作要求，按照xxx縣衛生局關(guān)于xxx衛生院專(zhuān)項檢查發(fā)現問(wèn)題的整改意見(jiàn)，xxx衛生院高度重視，由一把手親自抓，總負責，開(kāi)展了嚴格的自查自糾工作。
一、領(lǐng)導高度重視，成立自查領(lǐng)導小組
于4月19日召開(kāi)了醫療機構整頓工作會(huì )議，學(xué)習貫徹《xxx市20xx年基層醫療機構集中整頓工作實(shí)施方案》，全院醫務(wù)人員開(kāi)展醫療衛生法律、法規學(xué)習，把《執業(yè)醫師法》、《醫療機構管理條例》、《護士條例》、《處方管理辦法》、《病歷書(shū)寫(xiě)規范》等規范和學(xué)習列入對工作人員的績(jì)效考核中。成立院長(cháng)為組長(cháng)，副院長(cháng)為副組長(cháng)，各科室負責人為成員的領(lǐng)導小組，就衛生院規范依法執業(yè)提升醫院管理水平開(kāi)展自查自糾。
二、堅持依法執業(yè)，規范執業(yè)范圍
1、衛生院各科室嚴格按照《醫療機構執業(yè)許可范圍》從事執業(yè)活動(dòng)，無(wú)超診療科目行醫現象。
2、衛生院現有工作人員48人，執業(yè)醫師、執業(yè)助理醫師13人，執業(yè)護士14人、藥劑師6人、醫學(xué)影像技術(shù)人員2人、檢驗技術(shù)人員1人，嚴格無(wú)證及非衛生技術(shù)人員單獨從事醫療活動(dòng)。
3、衛生院會(huì )診嚴格按《醫療外出會(huì )診管理暫行規定》執行。
4、沒(méi)有違法、違規發(fā)布醫療廣告
5、取締未經(jīng)許可擅自開(kāi)設的口腔科門(mén)診。
6、規范醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)與管理，醫療文書(shū)及時(shí)、準確、完整、規范。病歷、處方、護理記錄必須照衛生部制定的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規寫(xiě)，并在規定的`時(shí)間內完成，不得隨意變更格式或簡(jiǎn)化項目、內容、不得延誤完成時(shí)間。范》、《中醫病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》、《處方管理辦法》等進(jìn)行規范書(shū)
三、認真落實(shí)基本藥物制度
xxx衛生院全部藥品均為國家基本藥物，轄區服務(wù)站和村衛生室藥品供應由醫院統一網(wǎng)上采購配發(fā)，實(shí)行零差率銷(xiāo)售，無(wú)假劣、過(guò)期、失效藥品。
四、落實(shí)消毒隔離制度，杜絕感染事故發(fā)生
嚴格執行注射操作規程，做到“一人一針一管一用一消毒”，杜絕醫療用品復用。定期開(kāi)展消毒與滅菌效果檢測，并建立記錄。嚴格落實(shí)醫院感染和傳染病報告制度。所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后進(jìn)行無(wú)害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫療廢物交接記錄，無(wú)轉賣(mài)、贈送等情況。
總之衛生院對規范執業(yè)高度重視，狠抓落實(shí)進(jìn)一步規范執業(yè)行為，為提高醫療質(zhì)量打下扎實(shí)的基礎。
醫院績(jì)效考核數據分析報告 7
良好的公立醫院的績(jì)效管理，通過(guò)規范分配行為和完善分配制度，能夠充分保障職工的工資及福利待遇，切實(shí)發(fā)揮績(jì)效的激勵作用，以增強全員服務(wù)意識、質(zhì)量意識和成本意識，更好地履行社會(huì )責任，促進(jìn)醫院健康發(fā)展。因此，建立符合醫療行業(yè)特點(diǎn)的現代醫院績(jì)效考核管理制度，應該以工作數量、工作質(zhì)量、群眾滿(mǎn)意度、工作崗位性質(zhì)、工作技術(shù)難度、風(fēng)險程度、工作業(yè)績(jì)等為主要依據的績(jì)效分配激勵約束機制，調動(dòng)醫務(wù)人員保障居民健康的積極性，增強醫務(wù)人員救死扶傷的責任心，亟需加以研究。
一、公立醫院績(jì)效考核概述
�。ㄒ唬┛�(jì)效考核的主要內容
為了進(jìn)一步加強醫院的經(jīng)營(yíng)管理，規范分配行為，完善分配制度，保障職工的工資及福利待遇，發(fā)揮績(jì)效的激勵作用，充分調動(dòng)職工的工作積極性，增強全員服務(wù)意識、質(zhì)量意識和成本意識，更好地履行社會(huì )責任，促進(jìn)醫院健康發(fā)展。通過(guò)績(jì)效考核引導各級職工提高工作效率、改善服務(wù)態(tài)度、提升綜合能力和打造更高質(zhì)量，幫助其提升自身工作水平和綜合素質(zhì)，充分體現以人為本、激勵為主、問(wèn)責從嚴的工作模式，從而有效提升醫院的整體績(jì)效管理水平和工作人員整體素質(zhì)，形成一套長(cháng)效科學(xué)管理機制和良性工作競爭文化。
醫院應該堅持多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬、同工同酬，根據專(zhuān)業(yè)技術(shù)、管理、工勤等崗位的不同特點(diǎn)，建立臨床、醫技、藥劑、行政后勤四個(gè)體系的績(jì)效分配制度，最大限度的調動(dòng)醫院院職工的積極性和創(chuàng )造性，向服務(wù)對象提供安全、高效、優(yōu)質(zhì)的醫療衛生服務(wù)。具體而言，公立醫院的績(jì)效考核內容應該主要包括醫療質(zhì)量、運營(yíng)效率、持續發(fā)展、滿(mǎn)意度評價(jià)等內容，并綜合考核各科室崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規范、技術(shù)能力、醫德醫風(fēng)和患者滿(mǎn)意度，成本控制、醫保政策執行情況等，加強管理考核，明確責任。
�。ǘ┕⑨t院加強績(jì)效考核的現實(shí)意義
1.有利于提升醫院服務(wù)能力
伴隨著(zhù)醫保支付方式改革，醫院的管理組織機構也迎來(lái)變革：質(zhì)控科、醫�？�、病案室、信息科、績(jì)效辦必須形成聯(lián)動(dòng)，以充分保證DRG工作的順利推進(jìn)，通過(guò)優(yōu)化公立醫院的績(jì)效考核，適當增加DRG的相關(guān)指標，并提升DRG指標的激勵力度，將有助于公立醫院提高社會(huì )服務(wù)能力。
2.有利于調動(dòng)醫務(wù)人員積極性
加強科室二次分配合理性充分考慮工作的數量、質(zhì)量、難度、風(fēng)險和服務(wù)態(tài)度等因素進(jìn)行二次分配，充分體現多勞多得，優(yōu)績(jì)優(yōu)酬的原則，不允許完全按出勤、職稱(chēng)系數分配和平均分配。各科室按照重點(diǎn)考核工作量、工作質(zhì)量、其次考核崗位系數等要素制定二次分配方案，制定過(guò)程中要充分結合本科室實(shí)際情況并根據方案進(jìn)行二次分配，充分發(fā)揮調動(dòng)員工積極性的作用。
3.有利于增強公立醫院內部管理水平
醫院績(jì)效管理絕不僅限于獎金核算，而是通過(guò)績(jì)效調控手段引導各級職工緊密有效的圍繞醫院戰略目標開(kāi)展各項業(yè)務(wù)，幫助醫院管理者和醫務(wù)人員識別醫療服務(wù)質(zhì)量、安全和效率等方面的問(wèn)題和瓶頸，進(jìn)而引導醫院管理者和醫務(wù)人員采取有效措施優(yōu)化醫療服務(wù)流程和提升醫療服務(wù)水平，從而實(shí)現管理者對本醫院的戰略定位。通過(guò)績(jì)效調控合理計薪、規范工作流程、優(yōu)化組織結構和各科室間的相互協(xié)作。從而促進(jìn)醫院整體管理的科學(xué)化、規范化和有序化，同時(shí)也能夠提高醫院內部的工作積極性和責任心，從而更好地服務(wù)于患者。提高醫院的整體管理及服務(wù)水平。此外，公立醫院績(jì)效考核還可以為政府監管提供參考依據，幫助政府對公立醫院的運營(yíng)情況進(jìn)行監督和管理，保障公眾的合法權益。
二、公立醫院績(jì)效考核存在的主要問(wèn)題
�。ㄒ唬┛�(jì)效考核管理未伴隨DRG支付制度變革進(jìn)行優(yōu)化
傳統的醫院績(jì)效核算方式，大部分鼓勵“多收多得、多做項目多得”，走的是規模粗放式發(fā)展之路，對醫院經(jīng)濟貢獻度較高，與醫保按照醫療項目后付費相適應的。在全民醫保建立初期，刺激粗放式規模發(fā)展績(jì)效考核管理模式，對于醫院增收起到了重要的推動(dòng)作用，醫院也得到了較快的發(fā)展。隨著(zhù)DRG支付制度的推進(jìn)，醫院沒(méi)意識導到傳統的績(jì)效管理模式已經(jīng)不可持續，醫院戰略發(fā)展必須考慮DRG應對和成本控制，向精細化管理轉變，所以績(jì)效考核管理也需要適時(shí)進(jìn)行升級優(yōu)化。
�。ǘ�2DRG支付制度變革指標不健全
目前，全國DRG指標庫尚未建立，當前DRG支付變革指標主要由各個(gè)醫院自行建立，缺乏一個(gè)全國性的標準化指標庫。這導致了不同醫院對指標的理解、設計和使用存在著(zhù)較大差異，難以實(shí)現跨地區醫療服務(wù)的比較。指標體系設計不合理，部分醫院在制定DRG支付指標時(shí)，只關(guān)注醫療費用而忽略醫療質(zhì)量等其他因素，導致指標體系不夠全面科學(xué)。此外，缺乏考慮醫療多樣性的指標體系，可能會(huì )使得某些特殊病種在DRG支付下得不到合理的支付。實(shí)施DRG后，績(jì)效考核指標值也隨之變化，DRG指標值總權重、CIM值、DRG組數、優(yōu)勢病種、規范診療、盈虧對應、時(shí)間消耗指數、費用消耗指數指標值直接會(huì )影響醫務(wù)人員的行為，DRG應對需要全院醫務(wù)人員都積極應對，所以績(jì)效考核指標設計上需要融入的DRG元素。
�。ㄈ〥RG支付制度改變醫院的營(yíng)收行為
在原先以床位日收費的醫療保險支付制度下，醫院有一定的經(jīng)濟激勵來(lái)增加患者的住院時(shí)間和治療項目數，以獲取更多的收入。而DRG支付制度能夠有效遏制這種營(yíng)收行為，因為它按照病例的特征和醫療服務(wù)的種類(lèi)來(lái)確定一定的價(jià)格，無(wú)論患者住院時(shí)間長(cháng)短，醫院只能獲得固定的支付金額。DRG支付制度的變革大環(huán)境下醫院績(jì)效考核需改變費用結構，使檢查和檢驗變成治療疾病的成本。改變創(chuàng )收模式，醫院收入按項目開(kāi)單收費的創(chuàng )收模式，轉變?yōu)榭刂瞥杀緞?chuàng )收模式。通過(guò)合理安排醫療資源、提高效率，減少醫療成本，從而降低治療費用。提高醫療服務(wù)質(zhì)量，提供更加精細化的醫療服務(wù)，滿(mǎn)足患者需求，提高服務(wù)質(zhì)量，加強醫院品牌影響力，從而吸引更多的患者。
�。ㄋ模┽t院職工對DRG支付制度意識不到位
醫院管理層對DRG支付制度可能沒(méi)有足夠的了解和認識，不清楚DRG支付制度是什么，如何影響醫院的收入和運營(yíng)，可能無(wú)法主動(dòng)適應和引領(lǐng)改革，導致醫院運營(yíng)效率低下，長(cháng)期處于被動(dòng)狀態(tài)。臨床醫生、護理人員可能會(huì )認為DRG支付制度只是一個(gè)“數字游戲”，并沒(méi)有意識到該制度對醫療服務(wù)質(zhì)量、醫療資源利用等方面的重要作用。這可能會(huì )導致他們在執行醫療服務(wù)時(shí)忽視DRG支付制度的影響，從而讓醫療服務(wù)質(zhì)量、醫療資源利用等方面存在隱患。
�。ㄎ澹┛�(jì)效考核與成本管理跟脫節
DRG打包付費下，醫院花的每一分錢(qián)都是成本，難道以前在項目付費時(shí)代醫院沒(méi)有成本嗎？當然是成本，但是在項目付費下，收入變動(dòng)成本也將跟著(zhù)變動(dòng)，在DRG付費下，收入不變，成本卻依舊在變。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是以前項目付費是花別人的錢(qián)，辦別人的事，而現在DRG付費下則是花自己的錢(qián)，辦自己的事。只有真正轉變思路，在DRG下做好成本管控才能真正實(shí)現高質(zhì)量發(fā)展。
三、優(yōu)化公立醫院DRG績(jì)效考核方案的建議
�。ㄒ唬�(shù)立DRG付費績(jì)效考核意識
實(shí)施DRG后，兩項費用占比不再是影響各級醫療機構發(fā)展的`重要指標，替代的核心指標是DRG付費收入占全部業(yè)務(wù)收入的比例高低。在不斷提高各級級醫療機構學(xué)科建設的基礎上，不斷降低DRG收費占總收費水平的比例將成為醫院發(fā)展的重大問(wèn)題。不斷提升市場(chǎng)份額（每職工年業(yè)務(wù)收入）和不斷降低DRG付費收入占比將成為各級級醫療機構永恒發(fā)展的主題。
�。ǘ﹥�(yōu)化績(jì)效考核設計
由于DRG僅僅是針對住院患者收費的制度，所以在醫院績(jì)效考核體系的設計中將門(mén)診績(jì)效考核和住院績(jì)效考核分開(kāi)進(jìn)行，門(mén)診績(jì)效考核按照工作量考核進(jìn)行設計，住院DRG付費病例重點(diǎn)進(jìn)行DRG績(jì)效考核設計。DRG是按照病情及醫療服務(wù)的融合程度將醫院患者分成不同的病組，對每個(gè)病組進(jìn)行定價(jià)，以把醫院治療費用與治療效果聯(lián)系起來(lái)，具有引導醫院優(yōu)化醫療資源配置、提高醫療服務(wù)質(zhì)量、控制醫療服務(wù)費用等作用。DRG績(jì)效方案依據DRG系統制定的一套醫療費用支付和績(jì)效評價(jià)機制，具體包括以下幾個(gè)方面：
�。�1）DRG定價(jià)。醫院應該根據DRG系統確定每個(gè)病組的定價(jià)標準，以此作為收費的基礎。
�。�2）DRG績(jì)效評價(jià)。對醫院提供的醫療服務(wù)進(jìn)行績(jì)效評價(jià)，如對每個(gè)病組治愈率、再入院率、住院時(shí)間等指標進(jìn)行監測和考核。
�。�3）DRG分賬機制。將醫療費用按照DRG分組分配到各個(gè)醫療部門(mén)或醫生的賬戶(hù)中，以激勵醫院內部部門(mén)之間的競爭和協(xié)作。
�。�4）病例支付。針對某些特定病種或醫療服務(wù)，采取病例支付的方式，以鼓勵醫生選用更經(jīng)濟、有效的治療方法，同時(shí)避免過(guò)度檢查和治療。
因此，改良后的DRG績(jì)效方案可以在保障患者醫療需求的同時(shí)，通過(guò)引導醫院優(yōu)化資源配置、提高醫療服務(wù)質(zhì)量、控制醫療服務(wù)費用等方面，實(shí)現醫療衛生服務(wù)的全面提質(zhì)和效益的提高。
�。ㄈ┛�(jì)效考核與年度預算相結合
醫院績(jì)效考核和年度預算是密切相關(guān)的，醫院績(jì)效考核可以為醫院制定有效的年度預算提供指導。具體而言，醫院績(jì)效考核應該圍繞以下幾個(gè)方面展開(kāi)：
服務(wù)質(zhì)量。醫院需要根據患者滿(mǎn)意度、門(mén)急診等方面的表現來(lái)評估服務(wù)質(zhì)量。優(yōu)秀的服務(wù)質(zhì)量可以提高醫院的聲譽(yù)和信譽(yù)，進(jìn)而增加患者數量和收入。
成本管理。醫院需要評估各項業(yè)務(wù)活動(dòng)的成本，包括設備、藥品、人員工資等。成本評估可以幫助醫院合理配置資源，控制費用，確保在有限的預算下提供最佳的醫療服務(wù)。
效率與生產(chǎn)力。醫院需要評估醫生、護士和其他員工的工作效率，同時(shí)對各項業(yè)務(wù)活動(dòng)的生產(chǎn)力進(jìn)行評估�？紤]DRG總量和CMI值變化，通過(guò)績(jì)效導向，引導各科室積極調整病種結構，提高技術(shù)水平，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展。在預算新年度全院CMI值時(shí)需要參考其他地級市同級醫院相同類(lèi)型醫院的CMI值水平，同時(shí)需要考慮新年度學(xué)科細分規劃及新項目新技術(shù)這些指標可作為提高醫院績(jì)效的重要指導。
基于以上指標，醫院可以開(kāi)展全面的績(jì)效考核，以幫助醫院更好地掌握業(yè)務(wù)運營(yíng)情況并制定有效的年度預算。比如，醫院可以通過(guò)分析歷史數據來(lái)預測未來(lái)的治療需求和挑戰，并相應地調整預算。此外，醫院還可以根據績(jì)效考核結果適當調整各項業(yè)務(wù)活動(dòng)的優(yōu)先級，以確保最大化資源利用，并在改進(jìn)醫療服務(wù)的質(zhì)量和效率方面實(shí)現長(cháng)足進(jìn)步。
�。ㄋ模┛�(jì)效考核DRG參考指標的優(yōu)化與應用
初次將DRG指標值納入醫務(wù)人員內部績(jì)效考核和分配，多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬，可考慮在以下幾個(gè)方面進(jìn)行優(yōu)化。
�。�1）DRG分類(lèi)體系的優(yōu)化和升級。DRG分類(lèi)體系需要不斷更新和完善，以適應新型疾病的出現和醫療服務(wù)的變化。因此，DRG分類(lèi)體系的優(yōu)化和升級，可以考慮引入新的病種、診斷工具和治療手段等，從而提高分類(lèi)的準確性和適應性。
�。�2）績(jì)效評價(jià)指標的創(chuàng )新。DRG績(jì)效評價(jià)需要設計合適的評價(jià)指標，反映醫院質(zhì)量、效率和成本等方面的表現�？舍槍Σ煌�(lèi)型的醫院或不同地區的醫療服務(wù)需求，設計經(jīng)濟、公平、科學(xué)的評價(jià)指標，以便更好地激勵醫院提供高質(zhì)量、低成本的醫療服務(wù)。
�。�3）制度設計和管理模式的創(chuàng )新。DRG績(jì)效考核需要建立健全的制度設計和管理模式，包括完善的分賬機制、病例支付和績(jì)效獎勵等，同時(shí)要優(yōu)化醫院內部業(yè)務(wù)流程和管理制度，以促進(jìn)醫院內部協(xié)作和效率的提高。
�。�4）多維度績(jì)效考核的創(chuàng )新。DRG績(jì)效考核需要從多個(gè)維度對醫院進(jìn)行評價(jià)，包括病人滿(mǎn)意度、醫生滿(mǎn)意度、醫學(xué)質(zhì)量、安全性、效率和成本等方面。因此，可探索多種評價(jià)方法和指標，以便更全面、客觀(guān)地評價(jià)醫院的績(jì)效。
�。ㄎ澹﹥�(yōu)化責任制體系建設，提升績(jì)效管理隊伍素質(zhì)
首先，通過(guò)數據分析、培訓、互動(dòng)、答疑、考試等方式，強化全院職工對DRG付費的認識并明確醫院、科室改進(jìn)重點(diǎn)。其次，醫院的質(zhì)控科、醫�？�、病案室、信息科、績(jì)效辦必須形成聯(lián)動(dòng)、保證DRG工作的順利推進(jìn)。其中：醫�？曝撠熖峁Q策依據，各科室盈虧情況，各倍率盈虧情況，便于院領(lǐng)導有抓手，明確解決問(wèn)題的方向。分析各科室的盈虧情況，并分科進(jìn)行講解授課——最終實(shí)現向每份病歷要效益。提供各科室主要病組、主要診斷的正常倍率付費空間；質(zhì)控科和病案信息中心負責確定各臨床科室的主要盈虧診斷，不低于虧損金額的xx%；各臨床科室根據質(zhì)控科、病案信息中心提供的數據確定主要診斷的入組規則；信息科可考慮主要診斷的入組規則納入系統管理，逐步杜絕不能入組的診斷及操作。
綜上所述，隨著(zhù)公立醫院績(jì)效考核DRG支付制度下推進(jìn)，促使公立醫院有效控制醫療費用不合理增長(cháng)，保證國家醫�；鸢踩�。規范公立醫院診療行為，提高國家醫�；鹗褂眯�。有效控制醫療成本促使公立醫院內部管理向精細化管理轉變，提高醫療質(zhì)量有利于公立醫院內部績(jì)效考核�；颊叩玫絻�(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)同時(shí)減輕疾病的經(jīng)濟負擔，進(jìn)而推動(dòng)公立醫院持續發(fā)展。
醫院績(jì)效考核數據分析報告 8
為落實(shí)深化醫藥衛生體制改革，推動(dòng)我區衛生事業(yè)發(fā)展，根據上級有關(guān)文件精神，我院進(jìn)行了績(jì)效考核自評，現將具體情況匯報如下：
一、主體業(yè)務(wù)開(kāi)展情況
1、改善服務(wù)流程，提高工作效率。按照“程序最簡(jiǎn)、效率最快、時(shí)間最短、服務(wù)最優(yōu)”的要求，簡(jiǎn)化就醫環(huán)節，縮短醫療流程，提升工作效率，使就醫流程井然有序、順達通暢；開(kāi)設急診急救綠色通道，實(shí)行24小時(shí)急診服務(wù)和檢驗檢查結果限時(shí)報告制，門(mén)診實(shí)行義務(wù)導醫、導診服務(wù)，確�；颊呔歪t方便、快捷。
2、加強醫患溝通，改善服務(wù)態(tài)度。針對部分醫護人員服務(wù)意識不強、與患者溝通不到位的、服務(wù)態(tài)度生硬等問(wèn)題，我們不斷加強對職工的教育和培訓，增強職工的服務(wù)意識，引導職工加強醫患溝通.我院分別組織召開(kāi)了全院醫師大會(huì )和護士大會(huì )，院領(lǐng)導分別在會(huì )上分析了醫院當前面臨的形勢和任務(wù)，要求全體醫護人員牢固樹(shù)立“以病人為中心”的理念，增強服務(wù)意識和責任意識，改善服務(wù)態(tài)度和服務(wù)方式，尊重每一位患者，多與患者進(jìn)行講技巧、知內容、會(huì )方法、有質(zhì)量的溝通，贏(yíng)得患者的信任和理解，緩解醫患矛盾，建立和諧醫患關(guān)系，提高患者滿(mǎn)意度.鼓勵大家在工作中要培養積德行善的欣慰感、救死扶傷的自豪感、為病人服務(wù)的幸福感、自我實(shí)現的成就感和多彩人生的快樂(lè )感。
同時(shí)，我們針對個(gè)別醫務(wù)人員服務(wù)態(tài)度差的問(wèn)題，采取集體幫教的形式做好思想工作.如病人在新農合報銷(xiāo)時(shí)，反映我院一名工作人員服務(wù)態(tài)度差的問(wèn)題，院領(lǐng)導及時(shí)找這名工作人員做工作，經(jīng)過(guò)一個(gè)多小時(shí)的教育溝通，使其最終認識到了自己的錯誤，接受了批評，并表示今后決不出現類(lèi)似的問(wèn)題。
3、提高醫療服務(wù)質(zhì)量，完善醫療服務(wù)水平。一是繼續堅持“以病人為中心，以提高醫療服務(wù)質(zhì)量"為主題的醫療管理理念，全面加強醫療質(zhì)量工作，牢固樹(shù)立質(zhì)量意識，不斷提高醫療整體水平；結合醫院工作實(shí)際，進(jìn)一步完善了13項醫院醫療制度要求醫務(wù)人員自覺(jué)執行首問(wèn)醫師負責制、三級醫師查房制、術(shù)前討論和疑難危重病例討論制、三查七對等醫療護理重要制度。
二是督促、檢查及監督.經(jīng)常深入各科室，督促、檢查各項規章制度及診療操作規范的執行情況。如依法執業(yè)、知情告知、三級查房制度、手術(shù)安全核查、麻醉前后訪(fǎng)視、危重病人搶救、各種病例討論、會(huì )診、醫師交接班制度等等。建立安全排查制度和三班工作查對制度，重點(diǎn)檢查科室存在的安全隱患，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)采取應對措施。
三是規范醫療文書(shū)的'書(shū)寫(xiě)，提高病歷質(zhì)量.督促各級醫務(wù)人員認真落實(shí)《山東省病歷書(shū)寫(xiě)基本規范（2010年版）》、《護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范》，.四是組織醫務(wù)人員學(xué)習國家有關(guān)的衛生法律法規和醫療核心制度，提高醫務(wù)人員的法律意識、質(zhì)量意識、風(fēng)險意識、服務(wù)意識和安全意識，加強醫療安全知識和業(yè)務(wù)技能教育培訓。
五是加強臨床護理工作，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，積極開(kāi)展“創(chuàng )建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”活動(dòng)，先后制定了活動(dòng)實(shí)施方案，召開(kāi)了動(dòng)員大會(huì )及活動(dòng)的實(shí)施.強化了以病人為中心的服務(wù)理念，加強基礎護理，改進(jìn)護理服務(wù)措施，進(jìn)一步規范了臨床護理工作，提高了護理服務(wù)質(zhì)量。
4、開(kāi)展三個(gè)一活動(dòng)，主動(dòng)轉變作風(fēng)接地氣。
為進(jìn)一步加強管理，確保醫療安全，貫徹“二甲”評審的內涵建設標準，滿(mǎn)足醫療過(guò)程持續改進(jìn)的要求，院領(lǐng)導班子成員深入科室開(kāi)展“三個(gè)一”活動(dòng)，即每月“一次科早會(huì )、一次科務(wù)會(huì )、一次志愿者活動(dòng)”.
二、管理運行狀況
一、加強院務(wù)公開(kāi)，讓患者明白消費。針對新農合報銷(xiāo)流程和比例、藥品價(jià)格等熱點(diǎn)問(wèn)題，我院在門(mén)診大廳和門(mén)診收費處、住院收費處、新農合報銷(xiāo)窗口等醒目位置，利用電子顯示屏或展板對社會(huì )全面公示，公開(kāi)了藥品、收費項目和收費標準；門(mén)診、急診、住院、輸液等就醫流程。
二、一年來(lái)，從各科室認真篩選了40余名積極上進(jìn)、愛(ài)鉆研業(yè)務(wù)的技術(shù)骨干到上級醫院進(jìn)修.專(zhuān)業(yè)涉及內、外、婦、兒、影像等多個(gè)專(zhuān)業(yè)。通過(guò)深造學(xué)習，逐漸接受先進(jìn)服務(wù)理念，不斷提升醫療技術(shù)服務(wù)水平，將逐漸培養成為醫院今后的特色科室業(yè)務(wù)骨干和學(xué)科帶頭人。
三、加強安保，病人入院時(shí)加強安全告知，提醒病人注意個(gè)人財物安全，加強巡視，盡量減少偷盜現象發(fā)生，加強與公安的溝通聯(lián)系，共同維護好醫院的安全，創(chuàng )建平安醫院。
醫院績(jì)效考核數據分析報告 9
按照《20xx年度市政府績(jì)效管理年終考評工作實(shí)施方案》的總體要求，市中醫局認真開(kāi)展了績(jì)效管理自查自評工作，現將相關(guān)情況報告如下：
一、總體情況
20xx年市中醫局承辦市委市政府為民辦實(shí)事工程1項、市政府折子工程1項、25項年度績(jì)效任務(wù)、10件人大建議、政協(xié)提案，對20xx年市政府績(jì)效考評中反饋的事項全部整改到位，各項工作任務(wù)如期完成并取得明顯成效。
二、主要做法和工作成效
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1.加快推進(jìn)中醫藥改革，促進(jìn)中醫藥轉型發(fā)展
深化中醫藥醫耗聯(lián)動(dòng)綜合改革。做好第二批中醫價(jià)格改革政策解讀、機構培訓、中醫藥數據監測等工作。完成全市105家醫院162項中醫類(lèi)項目培訓工作，北京地區39家二級以上公立中醫醫院中醫藥醫改數據監測統計分析，形成監測數據分析報告。開(kāi)展醫耗聯(lián)動(dòng)"三聯(lián)動(dòng)"行動(dòng)。出臺《北京中醫藥改善服務(wù)、提升質(zhì)量、控制費用三聯(lián)動(dòng)行動(dòng)方案》。出臺了《關(guān)于進(jìn)一步加強屬地管理責任推動(dòng)中醫醫療機構改善服務(wù)的通知》，要求了全市公立中醫醫療機構改善服務(wù)和管理水平達到5個(gè)100%的指標，歸口單位基本實(shí)現100%的專(zhuān)家門(mén)診（含特需）上下午出門(mén)診比達到1：1，100%的專(zhuān)家門(mén)診復診患者實(shí)現診間預約，100%的.自助繳費機運行良好，100%的患者通過(guò)叫號系統引導到診室門(mén)口候診，100%窗口排隊不超過(guò)15人。
推動(dòng)中醫的思維回歸。啟動(dòng)學(xué)術(shù)模式、服務(wù)模式、管理模式"三模式"改革，印發(fā)《北京市中醫管理局關(guān)于印發(fā)<北京市中醫藥回歸行動(dòng)實(shí)施方案>的通知》（京中醫政〔20xx〕158號），提出《北京市中醫藥回歸行動(dòng)任務(wù)導引》。
完成公立三級醫院績(jì)效考核。市中醫局聯(lián)合市衛健委印發(fā)了《關(guān)于做好20xx年三級公立醫院績(jì)效考核有關(guān)工作的通知》（京衛醫〔20xx〕71號），北京市7部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于印發(fā)北京市公立三級醫院績(jì)效考核工作實(shí)施方案的通知》（京衛醫〔20xx〕148號），組織開(kāi)展了北京市中醫醫療機構績(jì)效考核，深入推進(jìn)分級診療制度及現代醫院管理制度建設。
2.加快推進(jìn)優(yōu)質(zhì)中醫藥資源下沉，促進(jìn)中醫藥特色發(fā)展
組織8個(gè)區中醫流動(dòng)醫院進(jìn)鄉村服務(wù)。中醫流動(dòng)醫院累計巡診506次，派出醫務(wù)人員2698人次，總診療人次18891人，義診、健康檢查、中醫藥健康咨詢(xún)和健康指導20893人次，開(kāi)展健康講座155次，受眾7225人次，讓山區百姓能就近享受到優(yōu)質(zhì)的中醫藥服務(wù)。
升級中醫藥服務(wù)"身邊工程"，提升預防、治療、康復綜合服務(wù)水平。390支名中醫專(zhuān)家團隊在全市334個(gè)社區服務(wù)中心累計出診10705次，接診患者108366人次，開(kāi)具處方103063張，開(kāi)具治未病處方22682張，舉辦5場(chǎng)基層中醫醫務(wù)人員常見(jiàn)病專(zhuān)場(chǎng)培訓。實(shí)施北京中醫藥高層次人才扎根基層五聯(lián)動(dòng)示范工程。全市16個(gè)區共34名來(lái)自基層社區衛生服務(wù)中心的中醫師入選，加強學(xué)術(shù)傳承、科研平臺、創(chuàng )新發(fā)展等的建設。
3.加快推進(jìn)中醫藥文化傳承創(chuàng )新，促進(jìn)中醫藥開(kāi)放發(fā)展
樹(shù)立中醫藥文化自信。組織地壇中醫藥健康文化節活動(dòng)，設立了國際交流展區、國家中醫藥改革試驗區域區、中藥現代化科技展示區等。中醫藥文化助力生態(tài)文明建設，在20xx中國（北京）世界園藝博覽會(huì )上，我局承建并運營(yíng)的百草園及本草印象館獲得組委會(huì )頒發(fā)的"最佳創(chuàng )意獎"，累計接待游客近百萬(wàn)人次。
積極發(fā)展中醫藥服務(wù)貿易。20xx年中國國際服務(wù)貿易交易會(huì )上，中醫藥專(zhuān)題展區獲"最佳展區"。成功舉辦了"第四屆海外華僑華人中醫藥大會(huì )"、"第三期華僑華人中醫藥高級研修班"。中國中醫科學(xué)院廣安門(mén)醫院、中國北京同仁堂（集團）被商務(wù)部、國家中醫藥管理局認定為國家中醫藥服務(wù)出口基地，正式啟動(dòng)北京市中醫藥服務(wù)貿易統計試點(diǎn)平臺，石景山區申報了國家森林康養基地。專(zhuān)題調研后七次修改完成《北京市"中醫治未病"項目研究報告》，制定《北京市"中醫治未病"項目方案》和相關(guān)配套文件。
加快北京中醫藥文化中心建設。實(shí)施中醫藥文化資源調查項目，全面掌握北京市中醫藥文化資源的基本情況及其發(fā)展態(tài)勢，擇優(yōu)資助了48個(gè)北京中醫藥文化資源調查專(zhuān)題項目。舉辦北京中醫藥文化資源調查項目培訓會(huì )，召開(kāi)北京中醫藥文化資源轉化現場(chǎng)部署會(huì )。
4.加快推進(jìn)人才教育體系改革，促進(jìn)中醫藥內涵發(fā)展
推進(jìn)人才教育體系改革。我局立項建設20個(gè)北京市第三批基層中醫藥學(xué)科團隊基地，啟動(dòng)了第二批中醫護理骨干人才培養項目，完成了對50名學(xué)員的中醫基礎理論、中醫經(jīng)典等300余學(xué)時(shí)的理論培訓。進(jìn)中醫住院醫師規范化培訓，順利完成1093名考生結業(yè)考核工作，遴選表彰第三批（10個(gè)）住院醫師"三優(yōu)"教學(xué)團隊，教學(xué)團隊增至41個(gè)。
實(shí)施京津冀協(xié)同發(fā)展戰略。京廊8.10工程項目啟動(dòng)京廊中醫藥適宜技術(shù)人才培養項目，110名學(xué)員分10個(gè)專(zhuān)業(yè)在廊坊各基地開(kāi)展第四輪實(shí)踐課程。廣安門(mén)醫院南區與香河縣氣管炎哮喘醫院簽訂了醫聯(lián)體協(xié)議，10組協(xié)同單位開(kāi)展重點(diǎn)專(zhuān)科常態(tài)化合作。京衡中醫藥協(xié)同發(fā)展"衡水中醫"名片工程成果豐碩，衡水市中醫醫院與北京中醫醫院、阜城縣中醫醫院與西苑醫院等簽訂中醫戰略聯(lián)盟合作協(xié)議。啟動(dòng)宗修英等3名首都國醫名師傳承工作站衡水分站，掛牌建設京衡運動(dòng)康復中醫藥中心。
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提升中醫藥行業(yè)現代化治理能力。大力推動(dòng)《北京發(fā)展中醫條例》制訂，對《北京市發(fā)展中醫條例的立項論證報告（征求意見(jiàn)稿）》進(jìn)行多輪研討。聯(lián)合市衛生健康委出臺《加強綜合監管，保證行業(yè)安全"百日行動(dòng)分工方案》，重點(diǎn)開(kāi)展中醫藥行業(yè)"凈網(wǎng)行動(dòng)"，整治中醫養生保健亂象，各區共出動(dòng)監督檢查人員5636人，檢查"保健類(lèi)"店鋪2468家，開(kāi)展協(xié)作執法110次。市中醫局委托市衛生監督所執法，截至20xx年10月31日行政處罰中醫類(lèi)別醫療機構73戶(hù)次，共計罰款158000元，停止執業(yè)活動(dòng)3戶(hù)次，警告39戶(hù)次，責令改正47戶(hù)次。110余名法治骨干參加中醫藥"七五"普法培訓班，組織區級監督執法部門(mén)開(kāi)展了北京市中醫醫療機構依法執業(yè)培訓會(huì )。
�。ㄈ┤骖A算管理
堅決落實(shí)過(guò)"緊日子"要求，當年壓減一般性支出達到10%，嚴控行政運行成本及"三公"經(jīng)費支出，建立項目庫管理制度，提出預算"兩說(shuō)"制度，支出執行進(jìn)度基本超過(guò)了時(shí)間進(jìn)度要求。充分發(fā)揮資金主體監督責任，連續8年開(kāi)展項目資金檢查。20xx年，市中醫局壓縮會(huì )議費支出33.49%；壓縮因公出國（境）費用27.83%，對市審計局年度審計中發(fā)現的問(wèn)題已全部整改到位。
�。ㄋ模┤鎯�(yōu)化服務(wù)
全面優(yōu)化政務(wù)服務(wù)。按照要求開(kāi)展數據共享、數據匯聚工作，開(kāi)展單點(diǎn)登錄統一認證工作，開(kāi)展電子證照匯集工作，完善政務(wù)服務(wù)事項目錄系統，落實(shí)材料精簡(jiǎn)等事項，提升服務(wù)流程的效率，壓縮時(shí)限，便利群眾辦事。加強信息公開(kāi)工作，在門(mén)戶(hù)網(wǎng)站主動(dòng)公開(kāi)政府信息246條，按時(shí)辦結依申請公開(kāi)信息10件。服務(wù)中央和駐京部隊，第六批全國名老中醫藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作中培養中央單位學(xué)術(shù)繼承人64人，部隊單位學(xué)術(shù)繼承人1人；中央單位182名中醫藥專(zhuān)家申報參與第六批北京市中醫藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作。
三、存在問(wèn)題及改進(jìn)措施
目前，中醫藥行業(yè)存在著(zhù)治理體系還不健全、政策法規體系還有待完善、中醫藥文化建設在基層還不夠深入、居民中醫藥知識普及不夠、中醫傳承創(chuàng )新動(dòng)力不足等問(wèn)題。
20xx年，市中醫局落實(shí)全國中醫藥工作會(huì )議精神，完善北京中醫藥治理體系，制定出臺《關(guān)于促進(jìn)中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展的意見(jiàn)》北京市實(shí)施方案，完成《北京中醫藥發(fā)展條例》（草案）起草工作。實(shí)施"健康北京中醫行動(dòng)"，試點(diǎn)建設中醫藥健康文化體驗館，為市民提供治未病科普實(shí)踐、健康養生體驗等服務(wù)。加快推進(jìn)中醫藥文化資源轉化，改革北京中醫藥學(xué)術(shù)傳承機制，實(shí)現中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展新突破。
醫院績(jì)效考核數據分析報告 10
為落實(shí)深化醫藥衛生體制改革，推動(dòng)我區衛生事業(yè)發(fā)展，根據上級有關(guān)文件精神，我院進(jìn)行了績(jì)效考核自評，現將具體情況匯報如下：
一、主體業(yè)務(wù)開(kāi)展情況
1、改善服務(wù)流程，提高工作效率。
按照“程序最簡(jiǎn)、效率最快、時(shí)間最短、服務(wù)最優(yōu)”的要求，簡(jiǎn)化就醫環(huán)節，縮短醫療流程，提升工作效率，使就醫流程井然有序、順達通暢；開(kāi)設急診急救綠色通道，實(shí)行24小時(shí)急診服務(wù)和檢驗檢查結果限時(shí)報告制，門(mén)診實(shí)行義務(wù)導醫、導診服務(wù)，確�；颊呔歪t方便、快捷。
2、加強醫患溝通，改善服務(wù)態(tài)度。
針對部分醫護人員服務(wù)意識不強、與患者溝通不到位的、服務(wù)態(tài)度生硬等問(wèn)題，我們不斷加強對職工的教育和培訓，增強職工的服務(wù)意識，引導職工加強醫患溝通。我院分別組織召開(kāi)了全院醫師大會(huì )和護士大會(huì )，院領(lǐng)導分別在會(huì )上分析了醫院當前面臨的形勢和任務(wù)，要求全體醫護人員牢固樹(shù)立“以病人為中心”的理念，增強服務(wù)意識和責任意識，改善服務(wù)態(tài)度和服務(wù)方式，尊重每一位患者，多與患者進(jìn)行講技巧、知內容、會(huì )方法、有質(zhì)量的溝通，贏(yíng)得患者的信任和理解，緩解醫患矛盾，建立和諧醫患關(guān)系，提高患者滿(mǎn)意度。鼓勵大家在工作中要培養積德行善的欣慰感、救死扶傷的自豪感、為病人服務(wù)的幸福感、自我實(shí)現的成就感和多彩人生的快樂(lè )感。
同時(shí)，我們針對個(gè)別醫務(wù)人員服務(wù)態(tài)度差的問(wèn)題，采取集體幫教的形式做好思想工作。如病人在新農合報銷(xiāo)時(shí)，反映我院一名工作人員服務(wù)態(tài)度差的問(wèn)題，院領(lǐng)導及時(shí)找這名工作人員做工作，經(jīng)過(guò)一個(gè)多小時(shí)的教育溝通，使其最終認識到了自己的錯誤，接受了批評，并表示今后決不出現類(lèi)似的問(wèn)題。
3、提高醫療服務(wù)質(zhì)量，完善醫療服務(wù)水平。
一是繼續堅持“以病人為中心，以提高醫療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫療管理理念，全面加強醫療質(zhì)量工作，牢固樹(shù)立質(zhì)量意識，不斷提高醫療整體水平；結合醫院工作實(shí)際，進(jìn)一步完善了13項醫院醫療制度要求醫務(wù)人員自覺(jué)執行首問(wèn)醫師負責制、三級醫師查房制、術(shù)前討論和疑難危重病例討論制、三查七對等醫療護理重要制度。
二是督促、檢查及監督。經(jīng)常深入各科室，督促、檢查各項規章制度及診療操作規范的執行情況。如依法執業(yè)、知情告知、三級查房制度、手術(shù)安全核查、麻醉前后訪(fǎng)視、危重病人搶救、各種病例討論、會(huì )診、醫師交接班制度等等。建立安全排查制度和三班工作查對制度，重點(diǎn)檢查科室存在的安全隱患，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)采取應對措施。
三是規范醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，提高病歷質(zhì)量。督促各級醫務(wù)人員認真落實(shí)《山東省病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》、《護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范》。
四是組織醫務(wù)人員學(xué)習國家有關(guān)的衛生法律法規和醫療核心制度，提高醫務(wù)人員的法律意識、質(zhì)量意識、風(fēng)險意識、服務(wù)意識和安全意識，加強醫療安全知識和業(yè)務(wù)技能教育培訓。
五是加強臨床護理工作，為患者提供優(yōu)質(zhì)的`護理服務(wù)，積極開(kāi)展“創(chuàng )建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”活動(dòng)，先后制定了活動(dòng)實(shí)施方案，召開(kāi)了動(dòng)員大會(huì )及活動(dòng)的實(shí)施計劃。強化了以病人為中心的服務(wù)理念，加強基礎護理，改進(jìn)護理服務(wù)措施，進(jìn)一步規范了臨床護理工作，提高了護理服務(wù)質(zhì)量。
4、開(kāi)展三個(gè)一活動(dòng)，主動(dòng)轉變作風(fēng)接地氣。
為進(jìn)一步加強管理，確保醫療安全，貫徹“二甲”評審的內涵建設標準，滿(mǎn)足醫療過(guò)程持續改進(jìn)的要求，院領(lǐng)導班子成員深入科室開(kāi)展“三個(gè)一”活動(dòng)，即每月“一次科早會(huì )、一次科務(wù)會(huì )、一次志愿者活動(dòng)”。
二、管理運行狀況
一、加強院務(wù)公開(kāi)，讓患者明白消費。針對新農合報銷(xiāo)流程和比例、藥品價(jià)格等熱點(diǎn)問(wèn)題，我院在門(mén)診大廳和門(mén)診收費處、住院收費處、新農合報銷(xiāo)窗口等醒目位置，利用電子顯示屏或展板對社會(huì )全面公示，公開(kāi)了藥品、檢查、收費項目和收費標準；門(mén)診、急診、住院、輸液等就醫流程。
二、一年來(lái)，從各科室認真篩選了40余名積極上進(jìn)、愛(ài)鉆研業(yè)務(wù)的技術(shù)骨干到上級醫院進(jìn)修學(xué)習。專(zhuān)業(yè)涉及內、外、婦、兒、影像等多個(gè)專(zhuān)業(yè)。通過(guò)深造學(xué)習，逐漸接受先進(jìn)服務(wù)理念，不斷提升醫療技術(shù)服務(wù)水平，將逐漸培養成為醫院今后的特色科室業(yè)務(wù)骨干和學(xué)科帶頭人。
三、加強安保工作
病人入院時(shí)加強安全告知，提醒病人注意個(gè)人財物安全，加強巡視，盡量減少偷盜現象發(fā)生，加強與公安部門(mén)的溝通聯(lián)系，共同維護好醫院的安全環(huán)境，創(chuàng )建平安醫院。
醫院績(jì)效考核數據分析報告 11
為進(jìn)一步深化公立醫院改革，推進(jìn)現代醫院管理制度建設，落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強三級公立醫院績(jì)效考核工作的意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2019〕4號），全面推進(jìn)三級公立醫院績(jì)效考核工作。我院高度重視，8月12日—25日，分兩階段進(jìn)行上報數據質(zhì)控，經(jīng)上報部門(mén)再次核實(shí)所有數據，對數據的提取、計算進(jìn)行了溯源核查，明確每項數據具有可靠性、真實(shí)性和準確性，能真實(shí)反映我院醫療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)水平，綜合能力。8月26日，完成本次上報任務(wù)，現將工作情況總結如下：
一、三級公立醫院績(jì)效考核的重要意義
這次績(jì)效考核相當于三級公立醫院自1949年新中國成立以來(lái)的第一次“高考”，績(jì)效考核結果將作為公立醫院發(fā)展規劃、重大項目立項、財政投入、經(jīng)費核撥、績(jì)效工資總量核定、醫保政策調整、三級復審的重要依據，也是選拔任用公立醫院領(lǐng)導班子成員的重要參考。
在質(zhì)控過(guò)程中如發(fā)現編造、謊報、瞞報等情況，國家衛建委將予以通報批評并取消醫院當年績(jì)效考核資格。
二、三級公立醫院績(jì)效考核時(shí)間點(diǎn)
文件提出2019年在全國啟動(dòng)三級公立醫院績(jì)效考核工作，12月底前完成第一次全國三級公立醫院績(jì)效考核工作，考核2016、2017、2018三年的數據。到2020年基本建立較為完善的三級公立醫院績(jì)效考核體系，三級公立醫院績(jì)效考核工作按照年度實(shí)施，考核數據時(shí)間節點(diǎn)為上一年度1月至12月。自2020年起，每年2月底前各省份完成轄區內三級公立醫院績(jì)效考核工作，3月底前，國家衛生健康委完成國家監測指標分析工作。
三、工作措施及目標
我院領(lǐng)導高度重視此項工作，把它作為醫院頭號工作來(lái)抓。數據質(zhì)控責任到人，數據抓取、數據審核、數據填報均有相關(guān)科室專(zhuān)人負責，集中精力抓好每個(gè)環(huán)節。
四、工作環(huán)節及操作步驟
國家衛生健康委和國家中醫藥局于2019年6月1日正式開(kāi)放全國三級醫院績(jì)效考核信息系統。全國所有三級公立醫院經(jīng)系統認證登陸全國三級醫院績(jì)效考核信息系統，直接上傳醫院績(jì)效考核數據至平臺。
我院按照文件要求，在6月30日系統自動(dòng)關(guān)閉前，收集了相關(guān)數據、并在全國三級公立醫院績(jì)效考核數據平臺上完成填報�？荚u所需資料、數據從醫療質(zhì)量、運營(yíng)效率、持續發(fā)展、滿(mǎn)意度評價(jià)四個(gè)方面，細化為55個(gè)指標（細化為282個(gè)子指標）、多個(gè)部門(mén)的相關(guān)佐證材料和自評報告，牽涉到病案相關(guān)數據、財務(wù)部、科教部、藥學(xué)部、門(mén)診部、醫學(xué)裝備部、客服中心、信息中心、人力資源部、醫務(wù)部、護理部等多個(gè)部門(mén)數據，涉及數據范圍廣。在數據填報期間，質(zhì)管辦召集相關(guān)部門(mén)作了數據填報培訓及學(xué)習《國家三級公立醫院績(jì)效考核操作手冊（2019版）》，做到人人知曉、人人重視。
8月12日國家衛生健康委再次開(kāi)放管理平臺，國家衛生健康委將分兩個(gè)階段對所有三級公立醫院上報的數據進(jìn)行審核。我院引進(jìn)冠新軟件公司開(kāi)發(fā)的績(jì)效考核軟件，并邀請該公司咨詢(xún)顧問(wèn)就我院本次填報情況給予分析指導并提出修改意見(jiàn)。冠新軟件公司資深咨詢(xún)顧問(wèn)以PPT和數據表格模式從文件解讀、系統操作、數據質(zhì)控、應對建議四方面深入淺出地進(jìn)行講解；對我院填報的數據從“0值”、一致性對比、離群值、波動(dòng)值、核心個(gè)案質(zhì)控五個(gè)維度進(jìn)行了全方位、多角度的比對分析；對存在問(wèn)題的數據條款逐一詢(xún)問(wèn)相關(guān)填報部門(mén)，及時(shí)指導填報要求和計算方法。我院重新梳理了55個(gè)指標（細化為282個(gè)子指標）、存在問(wèn)題的數據作質(zhì)控，確保數據準確性與真實(shí)性。
8月17日、26日，我院將第一階段涉及到的11項指標和第二階段的26項指標作了數據質(zhì)控，將質(zhì)控后的數據、財務(wù)年度報表和第一階段質(zhì)控報告上傳至全國三級醫院績(jì)效考核信息系統平臺及指定郵箱，其余的18項指標由國家直接監測。云南省衛建委將在9月底前審核完第一、第二階段的.數據，又將數據報送至國家衛建委進(jìn)行審核，數據上報工作尤為重要，必須做到責任到人，責任到部門(mén)、層層把關(guān)。
在今后全國三級公立醫院績(jì)效考核工作中，我院將會(huì )以三級公立醫院績(jì)效考核指標要求作為努力方向，對完成的指標繼續保持常態(tài)管理，對未完成的指標不斷完善提高，尚未開(kāi)展的項目將作為今后工作的一個(gè)目標，努力達成。不斷提高我院全國三級公立醫院排名。
醫院績(jì)效考核數據分析報告 12
20xx年，中山醫院在市衛生和計劃生育局及黨委、政府的正確領(lǐng)導下，堅持“醫療質(zhì)量第一、社會(huì )效益優(yōu)先”的理念，通過(guò)不斷提高醫療技術(shù)水平，加強行風(fēng)建設等措施，取得了一定的成績(jì)�，F就我院20xx年有關(guān)工作情況擇要匯報如下：
一、中山醫院基本情況
中山醫院始建于1956年，原為“中山衛生所”。1993年中山黨委政府重新建設了中山醫院。1996年，我院正式搬入新址辦公。新醫院占地60畝，建筑面積2.3萬(wàn)多平方米，環(huán)境優(yōu)美，具備良好的發(fā)展空間。醫院目前有職工281人（其中衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員228人），有副高級以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員29人，中級職稱(chēng)64人，擁有較多的中高級醫護人才。醫院根據二級醫院要求設內外婦兒ICU等臨床及醫輔科室，擁有螺旋CT、DR、腔鏡、四維彩超等現代化醫療設備。近年來(lái)，醫院信息化建設步伐較快，本院各項業(yè)務(wù)基本實(shí)現信息化管理。此外，還以醫院為中心樞紐，基本建成中山轄區的區域衛生信息化平臺。
二、績(jì)效考核迎檢準備工作
對此次考核工作，院領(lǐng)導班子高度重視。在考核方案征集意見(jiàn)和市里組織培訓等工作中，我們都由醫院院長(cháng)或分管院長(cháng)帶隊參與，力求理解透、掌握好考核方案。我們把這次考核視為提升各項工作質(zhì)量的難得機會(huì )。因此，非常注意從各方面抽調業(yè)務(wù)骨干參與迎檢工作，也采取了一系列的工作措施來(lái)落實(shí)迎檢事宜。其一，成立醫院迎檢工作組織架構，分領(lǐng)導班子、中層干部和工作人員三個(gè)層級落實(shí)責任分工，職責到人。其二，組織動(dòng)員學(xué)習。我院擬定了迎檢工作方案，通過(guò)中層干部會(huì )議、職能科室會(huì )議、早交班查房等多種方式層層動(dòng)員、集中學(xué)習考核標準、落實(shí)工作任務(wù)。做到醫院領(lǐng)導、中層、職工每個(gè)人都清楚考核事項，了解考核標準。其三，建立領(lǐng)導班子工作督導機制。院長(cháng)負總責，分管院長(cháng)督導責任范圍迎檢準備工作。督導以現場(chǎng)辦公方式提出問(wèn)題、解決問(wèn)題，前后共進(jìn)行了三次督導檢查，效果良好。
三、績(jì)效考核自評情況
根據市局下發(fā)的《中山公立醫院績(jì)效考核標準體系》，我們逐條對照、梳理，對一年來(lái)的工作進(jìn)行了相應的整理和總結，自評情況匯報如下：
�。ㄒ唬┥鐣�(huì )效益工作方面
我院工作始終堅持“公益性”定位，堅持社會(huì )效益優(yōu)先。結合考評指標，我們主要做了以下工作：
1、擬定完善的制度、方案。在應對突發(fā)公共衛生事件、傳染病疫情方面，醫院有完備的醫療救援（應急）預案，對各部門(mén)、責任人的職責定位清晰，并經(jīng)過(guò)了突擊演練驗證。在支援社區衛生服務(wù)發(fā)展方面，今年以來(lái)我院向政府上報工作建議、匯報材料3次，有效支援、協(xié)助社區衛生服務(wù)中心充實(shí)了預防接種、公共衛生管理等方面的職能。在日常幫扶工作中，有長(cháng)期的幫扶計劃并簽有協(xié)議書(shū)。
2、在改善群眾就醫工作方面，我們落實(shí)便民措施、減輕群眾就醫負擔、降低藥品、耗材使用方面做了切實(shí)有效的工作。中山醫院自2014年起就已經(jīng)完全落實(shí)了關(guān)于同級、上級醫療機構檢驗、檢查結果互認和共享。組織了青年志愿者隊伍，以制度方式落實(shí)執行、效果評估、獎懲等措施。我們和公安、民政聯(lián)合擬定了中山疾病應急救助制度，應急救助渠道暢通、經(jīng)費也基本到位。為減輕群眾負責，我們著(zhù)力控制門(mén)診、住院費用，減少群眾使用高值藥品、耗材，提高基本藥物使用率。
3、在社會(huì )評價(jià)方面。我們通過(guò)改善群眾就醫環(huán)境、提高就醫舒適度，簡(jiǎn)化就醫程序方面做工作，有效提高了群眾滿(mǎn)意度，在門(mén)診大廳、收費窗口都有滿(mǎn)意度評價(jià)機。群眾要滿(mǎn)意，首先為群眾提供服務(wù)的醫護工作者要滿(mǎn)意。在20xx年工作中，醫院管理工作以服務(wù)臨床、服務(wù)一線(xiàn)工作人員為理念，提高一線(xiàn)醫護人員待遇，加強文化建設、文體活動(dòng)交流等，讓職工滿(mǎn)意度得到了切實(shí)的提高。
�。ǘ┽t療服務(wù)提供
高質(zhì)量的醫療服務(wù)供給是醫療機構的'基本職責，我院長(cháng)期以來(lái)將醫療質(zhì)量視為“立院之本”，將滿(mǎn)足群眾需求視為基本使命。結合考評指標，匯報以下幾點(diǎn)：
1、嚴控質(zhì)量關(guān)鍵指標。我院的質(zhì)量控制體系結構注重緊抓關(guān)鍵點(diǎn)，以點(diǎn)帶線(xiàn)，以線(xiàn)促面。與考核相關(guān)的“二進(jìn)宮手術(shù)”發(fā)生率、七類(lèi)住院重點(diǎn)手術(shù)患者死亡率、糾紛與事故發(fā)生率、院感控制指標、抗菌藥物使用率等或其它我院自定控制指標，均有管理制度規范，有專(zhuān)兼職人員監管。凡與關(guān)鍵指標相關(guān)不良事件，均嚴格執行院科兩級的原因追查、整治改進(jìn)措施。從環(huán)比情況來(lái)看，各率呈下降趨勢。
2、分級診療與臨床路徑管理。得益于以信息化平臺為基礎的區域醫療一體化，分級診療在我有堅實(shí)的基礎。我們和社區、上級醫院均簽訂有分級診療協(xié)議并有專(zhuān)人負責落實(shí)。我院開(kāi)展了5個(gè)專(zhuān)業(yè)20各病種的臨床路徑管理并有執行制度。
3、服務(wù)患者方面。我們提供了在線(xiàn)預約掛號服務(wù)，有微信、官網(wǎng)在線(xiàn)預約，有電話(huà)人工預約3種方式方便群眾預約掛號。在此基礎上，我們借助新媒體、微平臺、LED、公示欄等多種渠道加強診療信息公開(kāi)，按季度公布醫療費用、執業(yè)登記等情況，提供了自助打印檢查檢驗結果服務(wù)。護理工作以患者滿(mǎn)意為量尺，20xx年開(kāi)始即開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，目前我院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)占比超80%。
�。ㄈ┚C合管理
在外環(huán)境不利的情況下，我院今年仍然保持了正增長(cháng)，和醫院重視規劃、精細化管理、提高執行力工作直接相關(guān)。結合考核指標，匯報以下幾點(diǎn)：
1、降耗提效。在人力效率方面，我們統計了20xx到20xx年數據，效率呈現穩中有升的趨勢�；颊咂骄≡喝粘上陆第厔�。百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入166.15%。資產(chǎn)負債率為45.97%。在醫療收入結構方面，藥品、材料、檢查檢驗收入占比均達上級要求或保持在同級醫院均值以下水平。我院萬(wàn)元能耗支出1.89%。
2、全額預算管理方面。我院高度重視預算管理，有預算編制及各項管理制度，實(shí)行預算全程、全員管理。但預算執行偏差超20%，要進(jìn)一步改進(jìn)。
3、后勤管理。我院高度重視安全生產(chǎn)工作，今年進(jìn)行了大型的消防安全應急演練和醫護患應急疏散演練，演練前在全院進(jìn)行了廣泛的消防安全知識培訓。多次聘請消防大隊專(zhuān)家到院檢查安全隱患，提出整改意見(jiàn)。制定了完善的日常檢查和應急管理制度，與各部門(mén)簽訂消防安全責任書(shū)。醫療廢物按規定專(zhuān)人管理，進(jìn)行無(wú)害化處理。
4、行風(fēng)建設。我院有完善的投訴與處罰機制，成立了專(zhuān)門(mén)的紀檢監察室統一管理。建立醫德醫風(fēng)、廉潔行醫檔案，有計劃地開(kāi)展各項工作。與科室、敏感崗位同志簽訂行風(fēng)建設責任書(shū)，有誡勉談話(huà)等獎懲措施。各類(lèi)投訴均有專(zhuān)檔跟進(jìn)，有原因分析，整改到位。全年醫院沒(méi)有發(fā)生違法違紀案件。
�。ㄋ模┛沙掷m發(fā)展
我院衛生技術(shù)人員與開(kāi)放床位之比1.52：1，衛生技術(shù)人員占全院總人數81.14%，床護比：1:0.4，人才結構比例均達指標要求。在人才培養方面，重視繼續教育和科教工作。20xx年繼續教育達標率95%獲市科研立項5項，衛計局科研立項8項。有廣東省藥學(xué)會(huì )藥學(xué)史專(zhuān)業(yè)委員會(huì )常務(wù)委員、廣東省中醫藥學(xué)會(huì )醫院藥學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì )第四屆委員會(huì )常務(wù)委員、中山市中醫藥學(xué)會(huì )中藥專(zhuān)業(yè)委員會(huì )副主任委員1名。但限于基層醫院條件，20xx年雖發(fā)表論文9篇，但無(wú)核心期刊或統計源期刊，無(wú)重點(diǎn)（特色）專(zhuān)科，缺科研成果。
四、醫院其它工作及亮點(diǎn)匯報
20xx年醫院在社會(huì )經(jīng)濟形勢困難、周邊道路整修的不利情況下，各項業(yè)務(wù)數據仍然保持了穩中有增。全年醫療業(yè)務(wù)總收入為8226萬(wàn)元；門(mén)急診50余萬(wàn)人次，出院8293人次，共完成各類(lèi)手術(shù)1458例。為此，我們主要做了以下幾個(gè)工作：
�。ㄒ唬┌腰h風(fēng)廉政建設作為醫院文化建設的重要組成部分
醫院成立了紀檢監察室，統一管理全院的行風(fēng)建設工作，歸口管理各類(lèi)投訴案件，監督各類(lèi)招投標采購工作，使黨風(fēng)廉政建設走上了系統化工作道路。做好監督和預防工作，認真建立和完善醫院“陽(yáng)光采購”、“陽(yáng)光用藥”、“陽(yáng)光財務(wù)”、“陽(yáng)光院務(wù)”制度，并將反腐倡廉建設與醫院文化建設結合起來(lái)，努力創(chuàng )造一個(gè)誠信、廉潔、和諧的綜合醫院。
�。ǘ┡μ岣哚t療技術(shù)水平
我院ICU、新生兒室業(yè)務(wù)不斷發(fā)展，填補了轄區診療專(zhuān)業(yè)空白。開(kāi)設中醫康復科住院病房，此次開(kāi)設住院病房是一項便民利民新措施，可方便患者解決頻繁復診、治療來(lái)回奔波的問(wèn)題。我院首次承辦了市級繼續教育項目學(xué)術(shù)會(huì )議“醫學(xué)檢驗技術(shù)新進(jìn)展與臨床應用評價(jià)”；今年科研項目立項創(chuàng )新高，其中科技局立項5項，市衛計局立項8項，發(fā)表省級以上學(xué)術(shù)論文9篇。
�。ㄈ┥罨畔⒒ㄔO
繼續深化醫院信息各項工作，一是在住院部各科室上線(xiàn)使用了電子護理記錄，現系統已穩定運行；二是啟用電子病歷歸檔系統，待系統穩定運行后將在全院推廣使用；三是建成機房、收費、藥房、急診、部分門(mén)診科室一系列完整的信息化后備電源系統，在市電停電時(shí)保證信息系統的不間斷使用及保障設備的運行安全；四是藥劑科實(shí)行配藥發(fā)藥“一單一卡制”，從原單一的發(fā)藥系統拆分成配藥系統和發(fā)藥系統，對發(fā)藥責任和流程控制得好良好的改善。
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