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醫院干部述責述廉報告范文（通用9篇）
我們眼下的社會(huì )，越來(lái)越多人會(huì )去使用報告，報告中提到的所有信息應該是準確無(wú)誤的。那么一般報告是怎么寫(xiě)的呢？下面是小編整理的醫院干部述責述廉報告范文（通用9篇），希望能夠幫助到大家。
醫院干部述責述廉報告1
一、在思想政治方面
一年來(lái)，我堅持認真學(xué)習馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想并在實(shí)際工作中，近期，又在院黨總支的領(lǐng)導下，學(xué)習了十八屆三中全會(huì )報告，深刻領(lǐng)會(huì )其內涵，并已提交了學(xué)習心得。
二、在臨床業(yè)務(wù)方面
我知道，作為一名科室負責人，我始終堅持高標準、嚴要求，努力在管理與醫療技術(shù)上下功夫，加強安全醫療隨著(zhù)我科住院患者劇增，危重患者多，加班加點(diǎn)，早出晚歸，已成為家常便飯。我們全科室工作人員任勞任怨，在積極解除病人痛苦的同時(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，“厚德精醫，仁愛(ài)創(chuàng )新”，得到了廣大患者的信任和支持，提高了社會(huì )效益。
三、臨床工作量和任務(wù)完成情況：
我科今年收治病人489人，手術(shù)病人434人，病人周轉快，再加上我們還要負責一部分門(mén)診病人的治療，因此工作量較大。我們在過(guò)去的一年里全年已實(shí)現總收入188.6萬(wàn)元，與上一年度相比，圓滿(mǎn)地完成了院里下達的經(jīng)濟指標，這一成績(jì)的取得是與我科全體人員的努力是分不開(kāi)的。
四、質(zhì)量控制方面：
我科十分重視醫療、護理質(zhì)量，認為這是我們一切工作的'保證。
嚴格執行“新農合”和城鎮醫保制度，把握檢查、用藥指征，避免醫療資源的浪費和病人的不必要支出，嚴格執行病人告知原則，充分尊重病人的知情權，加強醫患之間的溝通、交流，減少醫患糾紛。嚴格執行診療常規、用藥原則，不僅憑印象、經(jīng)驗治療患者，不擅自“創(chuàng )新”，在日益復雜的醫療環(huán)境中保證“嚴謹細實(shí)”的工作作風(fēng)，避免醫患雙方的醫療風(fēng)險。
總之，自己做了一些工作，但是與大家的共同努力分不開(kāi)。與領(lǐng)導的關(guān)懷分不開(kāi)，今后，還要更加努力，面對困難，竭力克服。以一個(gè)普通人，一位黨員，一名干部，對待同志熱情，對待工作積極，并虛心學(xué)習，聽(tīng)取意見(jiàn)，圓滿(mǎn)完成任務(wù)，緊跟黨中央的步伐，在上級領(lǐng)導的關(guān)心支持下，依靠全科醫護人員，團結一致，迎接新的挑戰。
醫院干部述責述廉報告2
一年來(lái)，在局黨委的正確領(lǐng)導和全院職工的大力支持下，本人負責醫療質(zhì)量、藥事、護理、院感、三合理督察等工作，認真履行崗位職責，充分發(fā)揮一名副職的作用，做好自己分管的工作，愛(ài)崗敬業(yè)，克已奉公，全身心投入到醫療管理實(shí)踐中，同全院同志一道，做了以下工作：
一、加強學(xué)習，提高自身素質(zhì)。
積極參加學(xué)習，提高自身素質(zhì)，強化遵紀守法、職業(yè)道德、醫德醫風(fēng)等方面的教育，自覺(jué)地接受社會(huì )各界的監督，并虛心吸取群眾意見(jiàn)，改進(jìn)不足。加強業(yè)務(wù)知識及醫院管理知識的學(xué)習，提高管理及業(yè)務(wù)能力。堅持"以病人為中心"的服務(wù)理念，發(fā)揚救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，踏踏實(shí)實(shí)做好醫療服務(wù)工作和有關(guān)管理工作，維護領(lǐng)導、團結同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神。一年來(lái)，只要不是外出開(kāi)會(huì )學(xué)習，沒(méi)有休息過(guò)完整的一天。
二、加強醫療質(zhì)量管理，確保醫療安全。
1、加強核心制度的學(xué)習與考核，尤其是值班交接班制度、會(huì )診制度、危重患者搶救制度、三級醫師查房制度、手術(shù)安全核查等方面在平時(shí)的醫療質(zhì)量檢查中，有針對性的進(jìn)行抽考。
2、加強病歷書(shū)寫(xiě)基本規范的學(xué)習，規范病歷中各種記錄書(shū)寫(xiě)的格式。對今年升級后的電子病歷及電子醫囑運行中出現的問(wèn)題多次召開(kāi)相關(guān)科室人員會(huì )議，及時(shí)進(jìn)行協(xié)調解決，目前新的電子病歷及電子醫囑運行良好。通過(guò)努力今年門(mén)診處方實(shí)現了電子化，處方質(zhì)量明顯提高，提高了效率，方便了對處方質(zhì)量的監管。
3、加強危重病人及手術(shù)病人的管理。同時(shí)嚴格執行手術(shù)分級管理及手術(shù)審批制度，及時(shí)掌握重大手術(shù)病人的相關(guān)信息，加強對手術(shù)適應癥及手術(shù)安全核查的檢查。
4、加強輸血病人管理，嚴格掌握輸血適應癥，執行"臨床用血審核制度"，超過(guò)1600ml輸血，要向醫務(wù)科審批、備案。
5、加強對各種知情同意書(shū)、授權委托書(shū)以及醫患溝通書(shū)的檢查，落實(shí)各項簽字制度及醫患溝通制度；特別是醫患溝通及授權委托書(shū)存在的問(wèn)題，著(zhù)重檢查，及時(shí)整改。
6、努力提高病歷內涵質(zhì)量，要求各科主任及質(zhì)控醫師加強對本科室病歷的質(zhì)量控制，上級醫師及時(shí)、認真的審簽及修改病歷，提高病歷內涵質(zhì)量；各科主任要認真帶教輪轉醫師及低年資醫師，醫教科加強三基的考核，不斷提高醫療質(zhì)量。
7、深入科室，了解檢查、診斷、治療、護理情況，分析病案質(zhì)量，組織危重病員的會(huì )診、搶救工作，督促各種制度和常規的執行。定期檢查，采取措施，提高醫療質(zhì)量，嚴防差錯事故。
8、推進(jìn)臨床路徑管理，實(shí)施臨床路徑管理的病種數達到25個(gè)。
三、加強醫院感染管理。
防止院內感染是創(chuàng )建平安醫院的非常重要的一方面內容，醫院院感科重點(diǎn)加強對醫院感染重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節的監控、管理和檢查，針對發(fā)現的問(wèn)題采取積極有效的干預措施；加強對醫務(wù)人員的培訓，提高醫院感染管理措施的.依從性，提高對加強醫院感染管理工作的極端重要性的認識，發(fā)現問(wèn)題要早報告、早處置；嚴格執行消毒隔離制度，遵守無(wú)菌操作規程，最大限度地減少醫源性感染的發(fā)生。根據省衛生廳及xx市衛生局醫院感染監控網(wǎng)要求，依據衛生部《醫院感染管理辦法》、《醫院感染監測規范》、《醫院管理評價(jià)指南》、今年9月份我們組織3個(gè)大組36人同時(shí)對全院所有住院患者進(jìn)行現患率調查。定期進(jìn)行現患率調查可以了解我院醫院感染及病原學(xué)送檢情況，同時(shí)可以了解我院常見(jiàn)病原菌及抗生素使用情況并為臨床提供重要的流行病學(xué)信息。
今年六月份組織了全院性的醫院感染暴發(fā)演練，對醫院感染暴發(fā)所需的應急隊伍、設備設施、搶救藥品、器材、防護用品等方面的準備情況進(jìn)行了檢查，通過(guò)演練提高醫務(wù)人員對醫院感染暴發(fā)事件的認識，增強其對醫院感染暴發(fā)事件的應急處置能力。進(jìn)一步明確相關(guān)科室和人員的職責任務(wù)，完善應急機制。
四、加強抗菌藥物臨床應用管理。
抗菌藥物濫用，后患無(wú)窮。國家對抗菌素濫用整治力度越來(lái)越大，連續下發(fā)抗菌素監管及合理用藥相關(guān)文件，雖然我們學(xué)習了有關(guān)文件，完善及調整《xxx人民醫院抗菌藥物分級管理及使用規定》及《xxx人民醫院抗菌藥物分級目錄》，
但執行的效果并不理想，在今年上半年市衛生局有關(guān)抗菌藥物的專(zhuān)項檢查中名次偏后，為此，藥事委員會(huì )召開(kāi)了抗菌藥物整治專(zhuān)題會(huì )議，制定了《20xx年xxx人民醫院抗菌藥物專(zhuān)項整治目標考核獎懲實(shí)施方案》，規范臨床用藥，加強合理應用抗菌素的宣傳力度，督促醫生加強學(xué)習。通過(guò)整治，住院患者抗菌藥物的使用率由xx%下降到目前的60%以下，抗菌藥物的ddd值由xx下降到目前的40以下，ⅰ類(lèi)切口使用抗菌藥物的比例明顯下降，病原學(xué)送檢率明顯提高。
五、藥事管理及其他：
認真貫徹執行《藥品管理法》。藥事委員認真審核本機構臨床科室申請的新購入藥品、調整藥品品種，監督、指導麻醉的藥品、精神的藥品的臨床使用與規范化管理；加強藥物不良反應的監測。今年還加強了對醫用耗材的管理，對各科需進(jìn)的耗材先進(jìn)行申請，再耗材管理委員會(huì )審核后才可以使用。
六、全力以赴做好二級醫院評審工作
今年二級醫院評審工作啟動(dòng)以后，由于工作量大、時(shí)間緊、任務(wù)重，能全力以赴投入到評審工作中去，明確自己的分工職責，嚴格對照評審標準和實(shí)施細則，將各章節、各條款逐條劃分，逐項分解，責任到人，與相關(guān)職能科室主任一起研究達c、b、a級程度，有計劃地組織自查，及時(shí)整改，牢牢把握"以評促建、以評促改、評建并舉、重在內涵"的方針，把等級醫院評審與日常工作有機地結合，把pdca持續改進(jìn)的理念穿在各項日常工作中，對自評中發(fā)現的問(wèn)題，都結合日常工作制定了整改措施，及時(shí)進(jìn)行解決，不斷加以完善，使醫院各項工作得到持續改進(jìn)與提高。
七、在廉政建設方面
牢固樹(shù)立正確的世界觀(guān)、人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)，從思想上、政治上時(shí)刻與黨中央及各級黨組織保持高度一致。在廉政建設中始終對自己高標準、嚴要求，以身作則，時(shí)刻做到自重、自醒、自警、自勵，自覺(jué)加強黨性修養。通過(guò)加強自身的建設，進(jìn)一步堅定了全心全意為人民服務(wù)的宗旨觀(guān)念，始終做到老老實(shí)實(shí)做人，勤勤懇懇做事，堅持廉潔從醫，廉潔行政，把廉潔自律落實(shí)到實(shí)際工作中，嚴格要求自己。
一年來(lái)，我雖然扎實(shí)地作了一些工作，取得了一些成績(jì)，但距離上級黨委的要求還有一定差距，還存在著(zhù)一些不足。主要表現在：
一是在學(xué)習的廣度和深度上還不夠，對一些知識只求了解不求精通。
二是在對部分工作要求上有時(shí)比較寬松，落實(shí)制度還存在不嚴格的現象。
所有這些問(wèn)題，我將在今后的學(xué)習、工作中加以克服。
醫院干部述責述廉報告3
一、努力學(xué)習，加強修養，全面提高自身素質(zhì)，營(yíng)造醫務(wù)科良好文化氛圍
自覺(jué)學(xué)習政治理論知識和業(yè)務(wù)技術(shù)知識，時(shí)刻用先進(jìn)的理論武裝自己的思想和頭腦，不斷提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強人生觀(guān)、世界觀(guān)，增強辨別是非的能力，增強干事創(chuàng )業(yè)的能力，努力做到政治上清醒，理論上成熟，信念上堅定，實(shí)踐上自覺(jué)。去年上半年，以飽滿(mǎn)的熱情、積極的態(tài)度自覺(jué)主動(dòng)地投身到黨的群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)中去，本人按照院黨委的統一安排部署，結合自身工作實(shí)際，認認真真做好教育實(shí)踐活動(dòng)。通過(guò)院黨委組織的系統學(xué)習教育，使我對黨的群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)的目的和意義有了更加深刻的認識；通過(guò)進(jìn)行認真思考、自我剖析、自我反思，使我對自身存在的缺點(diǎn)和不足有了更加清醒的認識；通過(guò)參加教育實(shí)踐活動(dòng)、撰寫(xiě)心得體會(huì )，使我進(jìn)一步加強了黨性修養，錘煉了工作作風(fēng)。按院黨委群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)對照檢查的要求，我認真對照自己平時(shí)的實(shí)際工作及思想動(dòng)態(tài)，遵循實(shí)事求是的原則，對自己的“四風(fēng)”問(wèn)題進(jìn)行了認真剖析，并對照《黨章》進(jìn)行了深刻反思，發(fā)現了自身存在的一些問(wèn)題和不足，制定了個(gè)人整改措施，在平時(shí)的學(xué)習、工作和生活中不斷總結經(jīng)驗，吸取教訓，實(shí)現了自我完善，自我提高，為進(jìn)一步做好各項業(yè)務(wù)工作奠定了較為堅實(shí)的思想基礎。明確了當前和今后的學(xué)習和工作目標，進(jìn)而強化科室文化建設，倡導愛(ài)崗敬業(yè)、團結協(xié)作、無(wú)私奉獻的精神，努力營(yíng)造醫務(wù)科昂揚銳氣、蓬勃朝氣、浩然正氣。嚴格遵守八項規定和“九不準”要求，廉潔履職。
二、愛(ài)崗敬業(yè)，盡職盡責，塑造醫務(wù)科嶄新形象
1、強化服務(wù)意識，轉變工作作風(fēng)。
徹底改變坐、等、推、靠等習慣，拋棄生、冷、硬、頂等作風(fēng)。變被動(dòng)為主動(dòng)，變無(wú)問(wèn)題為找問(wèn)題，變催著(zhù)干為搶著(zhù)干。千方百計為臨床一線(xiàn)科室保駕護航，為領(lǐng)導分憂(yōu)解難，寧肯自己受委屈，不要科室擔風(fēng)險，寧肯自己有壓力，不要領(lǐng)導有不滿(mǎn)。
2、提高創(chuàng )新意識，增強創(chuàng )新能力。
由經(jīng)驗管理向科學(xué)化信息化管理轉變，由人情管理向制度管理轉變，抓住機遇，開(kāi)拓創(chuàng )新，與時(shí)俱進(jìn)，勇于冒險。
3、增強實(shí)干精神。
盡職盡責，恪盡職守，愛(ài)崗敬業(yè)，無(wú)私奉獻。工作嚴謹而不拘泥，雷厲風(fēng)行而不毛糙，勤懇務(wù)實(shí)謹慎，堅韌頑強自信。以飽滿(mǎn)的熱情、昂揚的斗志投入工作。
4、正確處理各種關(guān)系。
對上級部門(mén)和各級領(lǐng)導，做到謙虛謹慎，尊重而不崇拜，服從而不盲從，到位而不越位;對同事，團結協(xié)作，互相愛(ài)護，發(fā)揮特長(cháng)，相得益彰，大事講原則，小事講風(fēng)格;對基層，做到嚴于律己，寬以待人，率先垂范，以身作則;對社會(huì )、對外界，做到坦蕩處事，自重自愛(ài)。努力做到對上不輕漫，對下不張狂，對外不卑不亢，注意用自已的一言一行，維護醫院和各級領(lǐng)導的威信，維護醫務(wù)科的整體形象。
三、強化管理，銳意進(jìn)取。
開(kāi)創(chuàng )醫務(wù)科工作新局面醫務(wù)科工作任務(wù)重、壓力大、責任強，是全院公認的又忙又亂又必不可少的科室，醫務(wù)科工作的效率和質(zhì)量直接影響著(zhù)全院醫療質(zhì)量和聲譽(yù)。上任之初，面對嶄新的工作環(huán)境，對工作理不出頭緒抓不住重點(diǎn)，我也曾經(jīng)彷徨過(guò)、失落過(guò)、氣餒過(guò)，但是組織的信任、領(lǐng)導的幫助、科室的支持、職工的'理解使我鼓足勇氣，充滿(mǎn)了信心，義無(wú)反顧地投入到醫務(wù)科工作中。
醫療質(zhì)量管理和服務(wù)水平的提高是醫院管理永恒的主題，更是醫務(wù)科工作的重中之重。圍繞醫院的中心工作，醫務(wù)科上下團結一致，抓住機遇，面對挑戰，開(kāi)拓創(chuàng )新，堅持“以患者為中心”的服務(wù)理念，狠抓“醫療質(zhì)量”“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”兩個(gè)主題，重點(diǎn)開(kāi)展以下工作。
1、完善醫療管理組織，構建流暢管理體系
持續控制并提高醫療質(zhì)量，必須強化三級質(zhì)管網(wǎng)絡(luò )建設，尤其是加強科室質(zhì)管小組工作。為此調整充實(shí)了醫院質(zhì)量管理委員會(huì )，制訂科室質(zhì)管小組工作制度，明確各崗位工作職責，充實(shí)精干力量，加強質(zhì)量培訓，高起點(diǎn)、高標準、嚴要求，穩步開(kāi)展工作。
2、增強依法執業(yè)意識，健全核心醫療規章制度
嚴格貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療制度及醫療護理操作規程，狠抓醫療質(zhì)量管理，確保醫療安全;規范醫療技術(shù)操作規程，完善各項醫療規章制度和工作人員崗位職責。
3、倡導全面質(zhì)量管理理念，注重環(huán)節質(zhì)量控制
全面落實(shí)醫療規章制度和技術(shù)操作常規，實(shí)施醫療質(zhì)量的動(dòng)態(tài)過(guò)程管理。制定切實(shí)可行的醫療質(zhì)量管理工作計劃，實(shí)施醫療質(zhì)量策劃、控制、檢查和改進(jìn)活動(dòng)。加強基礎質(zhì)量管理，注重環(huán)節質(zhì)量控制，嚴格落實(shí)首診負責制、三級醫師查房制、醫囑制度、查對制度、完善檢查注重復查、病例討論制度、會(huì )診制度、危重患者搶救制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規范、處方管理辦法、技術(shù)準入制度、值班和交接班制度等醫療質(zhì)量和醫療安全的核心制度，有效防范醫療糾紛，切實(shí)保障醫療安全。
4、加強質(zhì)量控制監督檢查，及時(shí)反饋整改提高
質(zhì)量靠管理，管理靠體系，體系加以控制才有保障。根據省衛計委要求，結合我院醫療工作特點(diǎn)，制定切合實(shí)際全面量化的檢查評價(jià)標準，借去年醫師節之際，進(jìn)行了全院病歷質(zhì)量展評、醫療操作考評。使全院醫療質(zhì)量進(jìn)一步得到規范。制訂了《醫療質(zhì)量檢查實(shí)施方案》，規范了醫療質(zhì)量檢查工作，嚴格標準，獎懲結合，及時(shí)反饋，切實(shí)整改，旨在用標準化管理打造標準化醫療技術(shù)和醫療流程，重在持續提高醫療質(zhì)量并形成長(cháng)效機制。
5、加強醫療安全和醫療質(zhì)量培訓，有效防范醫療糾紛員工培訓是醫院管理的重要內容，是提高員工的法律意識、質(zhì)量意識、風(fēng)險意識、服務(wù)意識和安全意識的基礎工作，是員工掌握醫療質(zhì)量管理、醫療糾紛和醫療事故防范知識和技能的重要途徑。以加強年輕醫師、科室質(zhì)管員、住院醫師和進(jìn)修人員等系列培訓為著(zhù)眼點(diǎn)，開(kāi)展質(zhì)量教育，強化醫師業(yè)務(wù)培訓與技術(shù)考核，狠抓對各級各類(lèi)醫務(wù)人員的“三基三嚴”訓練和崗位培訓，注重內涵建設，挖潛增效，探索建立崗位考評機制和激勵機制，不斷增強醫務(wù)人員的職業(yè)素養，端正質(zhì)控心態(tài)，切實(shí)提高醫療質(zhì)量，保障醫療安全。
6、合理用藥規范檢查，減輕病人負擔
認真貫徹國家衛計委《抗菌藥物使用指導原則》及省衛計委有關(guān)規定，全面落實(shí)我院抗菌藥物分級管理實(shí)施細則，因病施治，合理用藥。實(shí)行醫療機構之間輔助檢查相互認可制度，切實(shí)保證門(mén)診及住院檢查的連貫性，增強檢查項目的針對性。
7、加強醫患溝通，及時(shí)處理醫患糾紛，構建和諧醫患關(guān)系建立健全醫患溝通制度，加強全員教育培訓。教育醫護員工牢固樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的觀(guān)念，真誠服務(wù)，盡職盡責，杜絕生、冷、硬、頂、推等不良現象。建立完善病人投訴處理制度，有效防范醫療糾紛并切實(shí)處理病人投訴，維護正常醫療秩序。同時(shí)總結投訴案例，分析投訴原因，確定整改措施，提高醫療質(zhì)量。
醫院干部述責述廉報告4
根據組織安排，我現己到中心衛生院任職，任職后，我感到了巨大責任和壓力，現在的工作，對我來(lái)說(shuō)，既是一項全新的事業(yè)，更是一片嶄新的領(lǐng)域，許多方面需要我盡快熟悉和掌握，我深感重擔在肩，但是我會(huì )把壓力當作動(dòng)力和挑戰，加強學(xué)習，不斷努力。下面主要匯報現在的工作：
一、加強自身建設，不斷增強管理能力。
在新的崗位上，虛心向老領(lǐng)導學(xué)習，嚴格要求自己，模范執行各項規章制度，使醫院分管各項工作進(jìn)一步規范，履行好自己的管理職能，做好分管工作。密切聯(lián)系群眾，樹(shù)立清廉之風(fēng)，維護醫院聲譽(yù)、維護班子形象、維護群眾利益，做到讓患者滿(mǎn)意。
二、認真學(xué)習政治理論，提高政治思想水平。
認真學(xué)習和深刻領(lǐng)會(huì )科學(xué)發(fā)展觀(guān)，用科展的.理論武裝頭腦，提高了政治思想水平和用科學(xué)方法解決問(wèn)題的能力。加強黨建工作，嚴格執行《黨風(fēng)廉政建設責任書(shū)》，以“創(chuàng )先爭優(yōu)”活動(dòng)為契機，做出廉政和服務(wù)公開(kāi)承諾，做到“五帶頭”，并嚴格落實(shí)在自己的工作和行動(dòng)中，奉公守法，不謀私利，廉潔勤政，廉潔行醫，帶頭遵守醫院的規章制度。把維護群眾利益作為一切工作的根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。實(shí)事求是，工作講原則、講政策，守紀律，以贏(yíng)得班子成員及廣大職工的尊重、信任、和支持。
三、勇于學(xué)習實(shí)踐，推進(jìn)醫院工作。
在工作中通過(guò)不斷學(xué)習和經(jīng)驗積累，提高解決和處理協(xié)調問(wèn)題的能力，在院長(cháng)領(lǐng)導下，走群眾路線(xiàn)，積極開(kāi)展工作，以分管工作為重，加強公共衛生十大項目，確立目標責任制定崗定員，圓滿(mǎn)完成上級和醫院交付的各項工作任務(wù)。不斷加強業(yè)務(wù)學(xué)習，對內科兒科臨床科室高標準嚴要求，已創(chuàng )“三好一滿(mǎn)意”為契機將理論和實(shí)踐相結合，嚴格遵守技術(shù)操作規范，以文明優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一個(gè)病人，不斷提高醫療技術(shù)水平，為廣大人民群眾的健康保駕護航，保障服務(wù)。形成職工上下一心一意謀發(fā)展，齊心協(xié)力干工作的良好氛圍。
四、廉潔勤政，克己奉公。
在院長(cháng)領(lǐng)導下，做好分工的工作，認真履行職責，與院領(lǐng)導班子團結一致，精誠協(xié)作，小處事講原則，大事講風(fēng)格，按規范程序辦事，積極協(xié)調有關(guān)科室的工作，不斷深入科室協(xié)調幫助和解決他們遇到的困難和問(wèn)題，提出建設性工作建議。及時(shí)向院長(cháng)匯報工作情況，接受建議，將醫院安排的工作，落實(shí)好。不斷加強院風(fēng)院紀的檢查督導。把醫院的發(fā)展作為第一要務(wù)，立足把服務(wù)市場(chǎng)做大，把臨床學(xué)科做強，把醫療技術(shù)做精，內強素質(zhì)，外樹(shù)形象。由于崗位職責轉變，我深感自己在管理水平、業(yè)務(wù)能力、人文科學(xué)等存在諸多不足，與組織和群眾要求還有一定的差距。站在這個(gè)新的起點(diǎn)，我將盡職盡責，努力學(xué)習，不辱使命，以回報組織的重托和群眾的信任。
醫院干部述責述廉報告5
一年來(lái)，我在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，在分管院領(lǐng)導的指導下，在同事的幫忙下，使個(gè)人素質(zhì)、工作本事和業(yè)務(wù)水平等各方面都有了較大的提高。今日我做為醫務(wù)科主任做這個(gè)述職報告，在這個(gè)崗位上，我既深感職責重大，有干好工作的強烈使命感，又深知本事有限，怕辜負醫院領(lǐng)導和同事的信任，借此機會(huì )，談幾點(diǎn)感性認識和一些想法，與大家共勉，不當之處，請各位領(lǐng)導、同事批評指正：
一、努力學(xué)習，加強修養，全面提高自身素質(zhì)。
自覺(jué)學(xué)習政治理論知識和業(yè)務(wù)技術(shù)知識，時(shí)刻用先進(jìn)的理論武裝自我的思想和頭腦，不斷提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強辨別是非的本事，增強政治敏銳性和預見(jiàn)力，增強干事創(chuàng )業(yè)的本事，努力做到信念上堅定，工作上自覺(jué)。強化科室文化建設，努力營(yíng)造醫務(wù)科辦事高效、反應果斷、協(xié)調得當的工作作風(fēng)。
二、愛(ài)崗敬業(yè)，盡職盡責，為塑造醫務(wù)科嶄新形象做貢獻。
1、強化服務(wù)意識，轉變工作作風(fēng)，徹底改變坐等推靠壞習慣，拋棄生冷硬頂舊作風(fēng)，千方百計為臨床一線(xiàn)科室保駕護航，為領(lǐng)導分憂(yōu)解難，寧肯自我受委屈，不要科室擔風(fēng)險，寧肯自我有壓力，不要領(lǐng)導有不滿(mǎn)。一年來(lái)星期一至星期六參加臨床科室查房，科室專(zhuān)題協(xié)調會(huì )10次，組織院內危重病人搶救5人次，組織院內業(yè)務(wù)專(zhuān)題學(xué)術(shù)講座10次，解決醫療糾紛5件。
2、增強實(shí)干精神，盡職盡責，恪盡職守，愛(ài)崗敬業(yè)，無(wú)私奉獻。一年來(lái)經(jīng)常加班，班外處理醫療問(wèn)題20多件，今年是三乙創(chuàng )立年，我負責三乙資料占了559分，我邊學(xué)習新標準新資料，邊請教其他友鄰醫院和我們醫院的醫療管理人員，組織科室學(xué)習標準，經(jīng)常督促相關(guān)科室準備情景。
3、正確處理各種關(guān)系。對上級部門(mén)和各級領(lǐng)導，做到尊重而不崇拜，服從而不盲從，到位而不越位；對同事，團結協(xié)作，互助互愛(ài)；對科室，做到嚴于律己，寬以待人，以身作則；對困難，做到坦蕩處事，不避不推；對患者主動(dòng)熱情，做好各方面的解釋工作，注意用自已的一言一行，維護醫院的信譽(yù)，維護醫務(wù)科的整體形象，保證了醫院醫務(wù)工作的正常開(kāi)展和有效運行。
三、努力提高醫療質(zhì)量管理和服務(wù)水平
醫務(wù)科工作任務(wù)重、壓力大、職責強，是全院公認的又忙又亂又必不可少的科室，醫務(wù)科工作的效率和質(zhì)量直接影響著(zhù)全院醫療質(zhì)量和聲譽(yù)。上任之初，應對嶄新的工作環(huán)境，對工作理不出頭緒抓不住重點(diǎn)，我也以往彷徨過(guò)、失落過(guò)、氣餒過(guò)，可是組織的信任，領(lǐng)導的幫忙，科室的支持，職工的理解使我鼓足勇氣，充滿(mǎn)了信心，義無(wú)反顧地投入到醫務(wù)科工作中。醫療質(zhì)量管理和服務(wù)水平的提高是醫院管理永恒的主題，更是醫務(wù)科工作的重中之重。堅持以患者為中心的服務(wù)理念，狠抓醫療質(zhì)量?jì)?yōu)質(zhì)服務(wù)兩個(gè)主題，一年來(lái)重點(diǎn)開(kāi)展以下工作：合理規范使用使用抗菌素，加強醫療應急管理建設，強化臨床應急危重病人搶救意識；加強醫患溝通，及時(shí)處理醫患糾紛，構建和諧醫患關(guān)系；推動(dòng)醫院重點(diǎn)科室建設，進(jìn)取協(xié)助開(kāi)展新技術(shù)新項目，全面提高醫院醫療質(zhì)量。
1、完善醫療管理組織，構建流暢管理體系
持續控制并提高醫療質(zhì)量，必須強化三級質(zhì)管網(wǎng)絡(luò )建設，尤其是加強科室質(zhì)管小組工作。為此調整充實(shí)了醫院質(zhì)量管理委員會(huì )，成立醫療質(zhì)量管理領(lǐng)導小組和醫療糾紛協(xié)調處理領(lǐng)導小組，制訂科室質(zhì)管小組工作制度，明確各崗位工作職責，充實(shí)精干力量，加強質(zhì)量培訓，高起點(diǎn)、高標準、嚴要求，穩步開(kāi)展工作。
2、增強依法執業(yè)意識，健全核心醫療規章制度
嚴格貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療制度及醫療護理操作規程，狠抓醫療質(zhì)量管理，確保醫療安全；規范醫療技術(shù)操作規程，完善各項醫療規章制度，修訂工作人員崗位職責。
3、倡導全面質(zhì)量管理理念，注重環(huán)節質(zhì)量控制
全面落實(shí)醫療規章制度和技術(shù)操作常規，實(shí)施醫療質(zhì)量的動(dòng)態(tài)過(guò)程管理。加強基礎質(zhì)量管理，注重環(huán)節質(zhì)量控制，嚴格落實(shí)首診負責制、三級醫師查房制、醫囑制度、查對制度、完善檢查注重復查、病例討論制度、會(huì )診制度、危重患者搶救制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規范、處方管理辦法、技術(shù)準入制度、值班和交接班制度等醫療質(zhì)量和醫療安全的核心制度，有效防范醫療糾紛，切實(shí)保障醫療安全。
4、加強質(zhì)量控制監督檢查，及時(shí)反饋整改提高
質(zhì)量靠管理，管理靠體系，體系加以控制才有保障。制定切合實(shí)際全面量化的檢查評價(jià)標準，修訂了《醫療質(zhì)量檢查考核標準》，規范了醫療質(zhì)量檢查工作，嚴格標準，獎懲結合，及時(shí)反饋，切實(shí)整改，旨在用標準化管理打造標準化醫療技術(shù)和醫療流程，重在持續提高醫療質(zhì)量并構成長(cháng)效機制。
5、加強醫療安全教育和醫療質(zhì)量管理培訓，有效防范醫療糾紛員工培訓是醫院管理的重要資料，是提高員工的法律意識、質(zhì)量意識、風(fēng)險意識、服務(wù)意識和安全意識的基礎工作，是員工掌握醫療質(zhì)量管理、醫療糾紛和醫療事故防范知識和技能的'重要途徑。以加強年輕醫師、科室質(zhì)管員和進(jìn)修人員系列培訓為著(zhù)眼點(diǎn)，開(kāi)展質(zhì)量教育，強化醫師業(yè)務(wù)培訓與技術(shù)考核，狠抓對各級各類(lèi)醫務(wù)人員的三基三嚴訓練和崗位培訓，注重內涵建設，挖潛增效，探索建立崗位考評機制和激勵機制，不斷增強醫務(wù)人員的職業(yè)素養，端正質(zhì)控心態(tài)，切實(shí)提高醫療質(zhì)量，保障醫療安全。
6、改善服務(wù)流程，提高工作效率。加強正點(diǎn)手術(shù)檢查，嚴格執行節假日手術(shù)制度，提倡連臺手術(shù)制度，擇期手術(shù)術(shù)前等待日不超過(guò)3天，努力縮短平均住院日，供給優(yōu)質(zhì)便捷醫療服務(wù)，提高了工作效率。
7、合理用藥規范檢查，減輕病人負擔。認真貫徹衛生部《抗菌藥物使用指導原則》及省衛生廳有關(guān)規定，全面落實(shí)我院抗菌藥物分級管理實(shí)施細則，并制定了更加嚴格的抗菌藥物、化學(xué)藥品和中成藥分級管理審批制度，因病施治，合理用藥。實(shí)行同級以上醫療機構之間輔助檢查相互認可制度，切實(shí)保證門(mén)診及住院檢查的連貫性，增強檢查項目的針對性。
8、加強醫患溝通，及時(shí)處理醫患糾紛，構建和諧醫患關(guān)系。建立健全醫患溝通制度，制定醫患溝通單，加強全員教育培訓。教育醫護員工牢固樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的觀(guān)念，真誠服務(wù)，盡職盡責，杜絕生、冷、硬、頂、推等不良現象。建立完善病人投訴處理制度，公布投訴電話(huà)，有效防范醫療糾紛并切實(shí)處理病人投訴，維護正常醫療秩序。同時(shí)總結投訴案例，分析投訴原因，確定整改措施，提高醫療質(zhì)量，加強醫患溝通，改善醫患關(guān)系，樹(shù)立良好形象。
一年的工作中，發(fā)現自我存在許多的不足：主要管理經(jīng)驗不足，理論水平、素質(zhì)本事還不能適應形勢發(fā)展的需要；思想觀(guān)念更新不夠快。醫務(wù)科工作作為全院工作的一個(gè)重要環(huán)節，在醫院領(lǐng)導的直接帶領(lǐng)下，需要各臨床科室的大力支持，僅有醫院上下共同努力，才能推動(dòng)我院醫療服務(wù)工作的新局面，使我院走向更加完美的明天。在那里再次感激醫院給我一個(gè)施展的平臺，懇請各位領(lǐng)導、同事提出意見(jiàn)，使我進(jìn)一步完善自我，也將以此述職為契機，虛心理解領(lǐng)導和同事們的批評和幫忙，努力學(xué)習，勤奮工作，以?xún)?yōu)異的工作業(yè)績(jì)?yōu)獒t院的發(fā)展建設增添一份微薄之力。
醫院干部述責述廉報告6
肛腸科在醫院領(lǐng)導的支持與幫助下，以年初制定的工作思路為指導，以提高醫院效益為核心，以增強肛腸科綜合競爭力為目標，以提高服務(wù)質(zhì)量為重點(diǎn)，全面落實(shí)醫院管理，強基礎，抓規范，順利通過(guò)“三甲中醫院復審”，實(shí)現了全年業(yè)務(wù)制度規范化，管理科學(xué)化，社會(huì )效益最大化，有力地推動(dòng)了肛腸科各項業(yè)務(wù)水平的進(jìn)一步提高。作為肛腸科主任的幾年期間，本人認真履行科主任職責，盡職盡責。為更好服務(wù)于患者，鞭策自己，今天向各位領(lǐng)導及同事匯報一年來(lái)的工作，不當之處，請各位領(lǐng)導、同事批評指正：
一是加強學(xué)習，不斷提高自己的思想水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)，全年開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)1項。20XX年全科累計出入院人數約1200人次，床位使用率110%，總收入800余萬(wàn)元，全年完成手術(shù)約800人次，其中Ⅲ類(lèi)以上手術(shù)150余例，電子結腸鏡檢查突破1500例，完成了結、直腸腫瘤根治術(shù)62例，包括全結腸切除2例。各類(lèi)痔病、肛裂、肛瘺、肛周膿腫手術(shù)560余例。其它各類(lèi)手術(shù)二百余臺次。收治重癥壞死性筋膜炎3例。無(wú)較大醫療事故發(fā)生。在皖西北地區率先開(kāi)展PPH術(shù)治療環(huán)狀混合痔及直腸粘膜內脫垂，并順利開(kāi)展了直腸癌超低位保肛術(shù)、結直腸息肉鏡下治療、直腸前突修補、經(jīng)腹生物吊帶治療直腸脫垂等新項目。豐富中藥熏洗、中藥灌腸、紅光治療、枯痔、結扎、掛線(xiàn)等中醫治療。邀請省內外知名專(zhuān)家會(huì )診手術(shù)30余人次，增進(jìn)了醫院、科室在同行業(yè)內權威專(zhuān)家近距離的了解，并得到權威界的支持和好評，擴大了科室在皖西北地區的影響力。
二是強化以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)理念：努力提高醫療技術(shù)水平，實(shí)行人性化溫馨服務(wù)，誠懇認真工作、細致耐心交流，為適應新形勢下醫療環(huán)境，加強對科室成員的思想及職業(yè)教育，樹(shù)立面向社會(huì )、面向患者，把一切以病人為中心的思想貫穿到科室的各項工作的全過(guò)程。激發(fā)科室成員積極向上的精神，增強科室的凝聚力。培育科室精神、樹(shù)立醫務(wù)工作者整體形象，即服務(wù)一流，技術(shù)精湛，愛(ài)崗敬業(yè)，文明服務(wù)的白衣天使形象。
三是打造良好團隊精神。肛腸科的'工作一年到頭都忙忙碌碌，加班加點(diǎn)連軸轉，而且專(zhuān)業(yè)性強。需踏實(shí)、耐心、不懼臟累，才能勝任工作。甘于奉獻、誠實(shí)敬業(yè)是外科工作的必備人格素質(zhì)。特別是年輕醫生的成長(cháng)、成長(cháng)方面，甚至是決定性因素。我常告訴他們，只有這樣，你們才能成為醫德高尚、技術(shù)精湛的合格的外科醫生。一年來(lái)，本人踏踏實(shí)實(shí)地做好各項醫療工作，克抓嚴管，確保醫療安全，以積極地態(tài)度投入工作，只要工作需要，從不計較個(gè)人得失。
四是醫乃仁術(shù)，廉潔行醫，作為科主任應率先垂范：一是經(jīng)常深入病員和家屬當中，了解病員的痛苦和需求，關(guān)心和體貼病人，誠心誠意為病員服務(wù)。二是在工作上大膽創(chuàng )新。認真切實(shí)轉變思維方式，大膽開(kāi)展技術(shù)創(chuàng )新，努力提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。三是大力推廣中醫藥適宜技術(shù)。以自己的醫德和人格力量贏(yíng)得病員的尊重和信賴(lài)。切實(shí)規范自己的言行，樹(shù)立良好的天使形象，嚴格履行服務(wù)承諾。四是嚴格自律，做廉潔從醫的表率。在臨床工作中，提高覺(jué)悟，堅定信念，錘煉意志，耐得住清貧，抗得住誘惑，堅持原則、秉公行醫、公私分明，認真處理好醫院和患者的關(guān)系;尊重自己的人格，珍惜自己的聲譽(yù)。永葆醫務(wù)人員的政治本色和浩然正氣。
翻過(guò)去的一頁(yè)已成為歷史，如果說(shuō)做了一些工作，能較順利的完成各項任務(wù)，這主要與每位院領(lǐng)導的支持和醫院相關(guān)科室的關(guān)心幫助分不開(kāi)，與科室全體人員的團結協(xié)作，敬業(yè)奉獻分不開(kāi)。在這里，對全院職工對我們的扶持和幫助表示真心感謝。但自己深知離各位領(lǐng)導的要求和全院職工的期望還有很大的差距。在下一年度，加強中醫專(zhuān)科建設，豐富推廣非藥物治療手段，爭取在醫院“十二五規劃”期間，開(kāi)展一些新業(yè)務(wù)，爭創(chuàng )省級特色專(zhuān)科，使肛腸科的業(yè)務(wù)更上一個(gè)臺階。
醫院干部述責述廉報告7
我本著(zhù)“以病人為中心”的服務(wù)理念，以認真負責的工作態(tài)度，發(fā)揚救死扶傷的革命精神，盡職盡責、踏踏實(shí)實(shí)做好護理工作，認真地完成了工作任務(wù)�，F述職報告如下：
一、盡職盡責，搞好護理工作
俗話(huà)說(shuō)：“三分治療，七分護理”，經(jīng)過(guò)x多年的護理工作實(shí)踐，我越來(lái)越感覺(jué)出護理工作的重要性。在日常工作中，我堅持著(zhù)裝整潔大方，用語(yǔ)文明規范，態(tài)度和藹，禮貌待患。嚴格遵守醫德規范和操作規程，認真書(shū)寫(xiě)護理記錄，千方百計減少病人的痛苦，安安全全做好自己的工作。無(wú)論是職工家屬，還是地方患者，我都堅持視病人如親人，做到態(tài)度好、話(huà)語(yǔ)親、動(dòng)作柔，耐心回答病人及其家屬關(guān)于病情的咨詢(xún)，以及家庭治療、保健方面的注意事項等，沒(méi)有發(fā)生一起與病人的言語(yǔ)沖突，沒(méi)有發(fā)生一起因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量等問(wèn)題引發(fā)的糾紛，受到病人及其家屬的一致好評。
二、發(fā)揮作用，做好幫帶工作
對于病人來(lái)說(shuō)，護理工作不是一個(gè)護士能夠主管負責的，而是一個(gè)需要團隊輪值配合的工作。近年來(lái)，醫院為護理隊伍補充了新生力量，工作中，自己能夠充分發(fā)揮自己年資較高、經(jīng)驗豐富的優(yōu)勢，主動(dòng)搞好幫帶工作，為年輕護士講解業(yè)務(wù)技術(shù)、與病人溝通等方面的知識，解決護理業(yè)務(wù)上的疑難問(wèn)題，指導落實(shí)護理措施，幫助年輕護士盡快成長(cháng)，為整體護理水平的'提高做出了自己的貢獻。
三、不斷學(xué)習，提高思想業(yè)務(wù)水平
在過(guò)去的半年里，我能夠通過(guò)報刊、電視、參加學(xué)習等方式，認真學(xué)習黨的方針路線(xiàn)政策，學(xué)習上級的各項指示精神和規章制度，通過(guò)學(xué)習，提高了自己的理論水平，進(jìn)一步端正了服務(wù)態(tài)度，增強了做好本職工作、自覺(jué)維護醫院良好形象的積極性。同時(shí)，自己積極主動(dòng)地參加醫院和科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習和技能培訓，并堅持自學(xué)了相關(guān)的業(yè)務(wù)書(shū)籍，通過(guò)不停地學(xué)習新知識，更新自己的知識積累，較好地提高了自己的專(zhuān)業(yè)修養和業(yè)務(wù)能力，適應了不斷提高的醫療專(zhuān)業(yè)發(fā)展的需要。
隨著(zhù)社會(huì )的發(fā)展進(jìn)步、人們生活品質(zhì)提升，病人對護理質(zhì)量的要求也越來(lái)越高。在今后的工作中，我將進(jìn)一步牢固樹(shù)立“為病人服務(wù)、樹(shù)醫院形象”的思想，立足崗位，勤奮工作，履盡職責，為提升社區醫務(wù)人員整體形象增光添彩。
醫院干部述責述廉報告8
今年全體護理人員在院領(lǐng)導及護理部的正確領(lǐng)導以及全體科員的密切配合下，克服人員少，工作量繁重的.重重困難，針對年初制定的目標計劃，狠抓落實(shí)，認真實(shí)施，嚴格執行�。⒀和肝龌静僮饕幊蹋�，堅持高標準，嚴格要求，努力在管理與服務(wù)上下功夫、加強護理安全管理，完善護理風(fēng)險防范措施，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務(wù)。以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強護患溝通，提高病人滿(mǎn)意度，避免護理糾紛。定期與不定期護理質(zhì)量檢查，保持護理質(zhì)量持續改進(jìn)。較圓滿(mǎn)的完成了年初制定的各項工作任務(wù)，得到領(lǐng)導和病人的肯定與好評，現將半年護理工作匯報如下：
一、健全制度，認真落實(shí)各項工作制度，確保醫療護理安全
認真組織學(xué)習護理部年初重新制定的各級護理人員的職責，各類(lèi)崗位責任制和護理工作制度，并落實(shí)到實(shí)際工作中。結合二甲等級復合評審細則要求及血液凈化室建立及資格認定要求，制定質(zhì)量管理標準和嚴密的工作計劃，完善xx市醫院血液透析室各項規章制度、技術(shù)操作規范、各種突發(fā)事件應急預案、護理緊急風(fēng)險預案、透析患者飲食及護理等相關(guān)文件，按省血液凈化中心下發(fā)的＂血液透析規范操作流程＂規范了各項操作，對血液透析實(shí)行全程醫療質(zhì)量管理。堅持查對制度，各項護理操作嚴格進(jìn)行三查七對，強化執行醫囑的準確性，上機時(shí)雙人核對醫囑和設置的各項參數指標，確保透析質(zhì)量和病人安全，并保證全年無(wú)護理差錯、事故發(fā)生。
二、加強學(xué)習，重視提高護士整體素質(zhì)，優(yōu)化護理隊伍
加強業(yè)務(wù)理論學(xué)習和技術(shù)操作培訓：按年初業(yè)務(wù)理論學(xué)習和操作培訓計劃，組織護理人員每周x次業(yè)務(wù)學(xué)習并做好學(xué)習筆記，參加護理部組織的操作培訓和考核，保證各項成績(jì)達標。加強相關(guān)知識學(xué)習，不斷提高血液凈化專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，嚴格貫徹＂醫院感染管理辦法＂，＂消毒管理辦法＂加強消毒隔離管理，確�；颊咄肝鲑|(zhì)量和治療安全。更新專(zhuān)業(yè)理論知識，提高專(zhuān)科護理技術(shù)水平，認真學(xué)習和領(lǐng)會(huì )二甲等級復核評審檢查細則，學(xué)習尿毒癥透析患者飲食、治療和護理等相關(guān)知識，使全體護理人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平有了很大提高。
醫院干部述責述廉報告9
大家好，承蒙各位院領(lǐng)導和同事對我工作的信任，委以重任，讓我任職院感辦主任一職，我深感肩上擔子的分量和責任的重大，院感工作責任重大，而我資歷淺，管理能力欠缺，但我會(huì )努力適應，加強管理和溝通能力，與各科室配合好，共同做好院感工作。為了總結經(jīng)驗，查找不足，改進(jìn)工作，現將一年來(lái)個(gè)人思想、工作表現述職如下，不妥之處請批評指正。
一、加強政治理論學(xué)習，不斷提高政治素養。
在完成本職工作的同時(shí)，認真學(xué)習黨的群眾路線(xiàn)教育，完善學(xué)習筆記，通過(guò)學(xué)習，提升了自身政治素養，更加堅定了政治理想。在工作中，謹遵我院院訓，堅持遵守醫院的各項規章制度，認真履行工作職責，服從醫院安排，完成領(lǐng)導安排的各項工作;紀律方面嚴格要求自己，不遲到，不早退，不干與工作無(wú)關(guān)的事，時(shí)刻提醒自己，要起好模范帶頭作用。
二、熟悉并掌握我院醫院感染管理的規章制度，完善相關(guān)資料。
學(xué)習《醫院感染管理辦法》、《醫療廢物管理條例》等有關(guān)條例，《醫務(wù)人員手衛生規范》、《醫院隔離技術(shù)規范》、《消毒技術(shù)規范》、《空氣凈化管理規范》、《環(huán)境衛生學(xué)監測規范》等規范和院感法律法規等。完善感控管理、培訓、會(huì )議紀要等相關(guān)資料。
三、根據院感安全要求，細化院感質(zhì)量管理措施
根據醫院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，全面檢查和梳理有關(guān)醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應室、胃鏡室、口腔科、換藥室、檢驗科等重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理工作，并和科室人員一起，發(fā)現問(wèn)題、探討問(wèn)題、解決問(wèn)題。
四、定期和不定期對科室院感質(zhì)量進(jìn)行檢查。
每周不定期對各臨床科室及重點(diǎn)科室進(jìn)行檢查，每月進(jìn)行全院的院感質(zhì)量檢查，查出的問(wèn)題及時(shí)反饋給科室，要求立即進(jìn)行整改，并不定時(shí)進(jìn)行跟蹤檢查，防止院感在院內暴發(fā)。
五、定期進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛生監測。
為規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，院感科加強院感采樣監測，對全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監測，同時(shí)加強對手術(shù)室、胃鏡室、供應室、細菌室等重點(diǎn)科室的環(huán)境衛生學(xué)及醫務(wù)人員手衛生的監測。全年共采樣402份，合格率95%;其中空氣采樣培養97份，合格率98%;物體表面采樣培養96份，合格率96%;醫護人員手采樣培養83份，合格率88%;無(wú)菌物品采樣培養39份，合格率100%;消毒液采樣培養67份，合格率100%;胃鏡鏡腔及其它20份，合格率90%。院感科對于不合格的采樣進(jìn)行了原因分析、反饋及整改，并重新做了采樣培養，合格率為100%。
六、加強醫務(wù)人員手衛生管理。
每月做手衛生依從性調查，每月院感質(zhì)量檢查時(shí)，每科室抽查一人現場(chǎng)洗手考核，考核結果全院通報，從而提高醫務(wù)人員手衛生的依從性。
七、院內感染病例監測。
1.鼓勵醫務(wù)人員積極上報院內感染病例，全年上報院感病例7例,院內感染率0.08%。
2.根據院感管理要求，做好病例回顧性調查，在病例方面，采取回顧性與前瞻性相結合的方法，調查院內感染病例的填寫(xiě)，每月翻閱病例，查看病人，看院感調查表的填寫(xiě)情況及抗生素使用情況，防止院感病例漏填漏報，全年漏報院內感染病例1例。
3.在綜合性監測的基礎上開(kāi)展目標監測，主要是針對疝手術(shù)切口患者的目標監測，通過(guò)目標監測掌握術(shù)后感染的高危因素，從而制定有針對性的預防措施，降低感染率。全年Ⅰ類(lèi)手術(shù)切口目標監測感染率0%。
八、加強對抗生素使用的管理。
醫院感染管理科積極與質(zhì)控科、藥劑科配合，參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應用管理制度，加強抗菌藥物應用的督查，并對Ⅰ類(lèi)手術(shù)切口抗生素使用情況進(jìn)行統計分析，每月向全院通報結果。
九、加強了醫療廢物管理。
不斷完善各項規章制度，明確各類(lèi)人員職責，落實(shí)責任制，加強醫療廢物管理并常規督察，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。使我院醫療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善造成醫療廢物流失而引發(fā)不良事件及院內感染的暴發(fā)。全年無(wú)醫療廢物管理不善引發(fā)的不良事件醫醫院感染暴發(fā)。
十、醫務(wù)人員的職業(yè)防護。
全年發(fā)生了6例醫務(wù)人員職業(yè)暴露，并對暴露者進(jìn)行了隨訪(fǎng)跟蹤記錄，未發(fā)生不良后果。
十一、院內感染風(fēng)險評估工作。
根據我院實(shí)際情況，逐步定期開(kāi)展對重點(diǎn)部位、高危因素、高危人群及重點(diǎn)科室的醫院院內感染風(fēng)險評估工作，盡可能的'將院內感染遏制在萌芽中。
十二、存在的問(wèn)題和不足。
1、由于本人專(zhuān)業(yè)知識有限，接觸院感工作時(shí)間較短，工作經(jīng)驗欠缺，專(zhuān)業(yè)素質(zhì)有待加強，對院內感染病歷的回顧性、前瞻性及漏報率調查工作做的不夠細致。
2、有的臨床科室醫院感染監控人員對院感工作了解不深入，履行院感職責還有待進(jìn)一步提高，院感管理制度、措施落實(shí)仍然存在不足。
3、醫療護理工作繁忙，加之人員緊缺，沒(méi)有及時(shí)履行院內感染各項制度檢查的登記，較多的制度不能徹底落實(shí)到位。感染控制、管理意識不夠，認為院內感染控制不重要，只是上級部門(mén)檢查時(shí)應付一下即可，有待進(jìn)一步強化感控意識。
4、臨床醫務(wù)人員對院感病例缺乏正確認識，認為科室不能出現院內感染，故全年出院病例8012例，僅上報感染病例7例。
5、通過(guò)對臨床醫務(wù)人員在治療操作中的手衛生進(jìn)行依從性調查和監測，有的醫護人員手衛生執行不夠好。需科室主任及護士長(cháng)加強對科室醫務(wù)人員手依從性的監控。個(gè)別科室對手衛生重視不夠，洗手液未普遍使用。
6、通過(guò)定期和不定期檢查，現場(chǎng)提問(wèn)醫務(wù)人員院內感染知識，部分低年資醫務(wù)人員院感基礎知識缺乏，如不知道醫療垃圾分類(lèi)，不知道無(wú)菌溶液開(kāi)啟后有效期等。
7、新進(jìn)醫務(wù)人員及后勤保潔人員的院內感染控制意識淡薄，培訓力度不夠。
8、重點(diǎn)科室內鏡室、口腔科建筑格局不合理，還未達標，存在一定的交叉感染風(fēng)險。五官科的感控管理存在漏缺，交叉感染風(fēng)險高。
十三、改進(jìn)措施。
1、由于本人從事醫院感染管理工作時(shí)間短、經(jīng)驗不足、專(zhuān)業(yè)知識相對缺乏，在此希望得到各位領(lǐng)導和同事們的幫助支持和指導，多給我提供培訓學(xué)習機會(huì )，拓展我的專(zhuān)業(yè)知識面，以便更好為提高全院各類(lèi)人員院感意識而服務(wù)。我自身也將加強業(yè)余學(xué)習、培訓，通過(guò)網(wǎng)絡(luò )交流等來(lái)提高專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，掌握院內感染的新知識、新技術(shù)。
2、督促醫院感染監控人員履行院感職責，使院感工作制度落在實(shí)處。
3、加強醫務(wù)人員院內感染知識培訓及考核，2017年計劃重點(diǎn)加強醫務(wù)人員職業(yè)防護和手衛生等培訓。
4、組織新進(jìn)人員學(xué)習醫療垃圾分類(lèi)及處理、洗手法及院內感染規章制度和職責，并考核。
5、組織學(xué)習醫院感染診斷標準，鼓勵醫務(wù)人員積極上報院內感染病例。每月加強運行病例的查看，防止漏填漏報。
6、繼續開(kāi)展目標監測，2014年在感控科和外科醫護人員的共同努力下，全年Ⅰ類(lèi)手術(shù)切口目標監測感染率0%。今年將監測內固定，希望繼續實(shí)現感染率0%的目標。
7、加強手衛生依從性調查和監測，把手衛生列入每月院感質(zhì)量監測重點(diǎn)項目，2017年起，手衛生監測不合格給予相應的處罰。
8、加強與醫護人員的溝通，多深入臨床科室和醫護人員溝通與探討，發(fā)現弊端，改進(jìn)工作中的不足，在溝通中共同進(jìn)步。
9、針對各科室的特點(diǎn)，重新制定各科感染管理質(zhì)量考核標準，考慮院內感染涉及科室較多，檢查出的問(wèn)題多而瑣碎，科室因種種原因對查出的問(wèn)題改進(jìn)不大，感控工作積極性不高，感控科缺乏執行力，希望在院領(lǐng)導的支持下能將感染管理質(zhì)量考核與績(jì)效掛鉤，對做的好的科室給予相應的獎勵，調動(dòng)醫護人員的積極性，使感控工作能更好的落到實(shí)處。
10、對于在此期間，我在醫院感染管理工作中存在的一些問(wèn)題和不足，如耐藥菌監測、消毒滅菌等設施的投入、院內感染知識的培訓及外出學(xué)習等工作，還需得到各位領(lǐng)導的幫助支持;查出的問(wèn)題需要整改、院內感染的重視及新進(jìn)人員的培訓等還望得到各位科室主任及護士長(cháng)的重視和支持。
院內感染工作很重要，但也很瑣碎，需要全院職工共同努力，相信在各位院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，各位同事的配合下，我院的院內感染工作定會(huì )蒸蒸日上的!
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