社區院感自查報告

　　在我們平凡的日常里，報告與我們的生活緊密相連，其在寫(xiě)作上有一定的技巧。一聽(tīng)到寫(xiě)報告馬上頭昏腦漲？以下是小編收集整理的社區院感自查報告，歡迎大家分享。

社區院感自查報告1

　　我中心及下屬4個(gè)社區衛生服務(wù)站，院感管理工作由主管領(lǐng)導主抓，中心院感部門(mén)專(zhuān)人負責，各科室和社區站指定骨干人員兼職負責。制定各項規章制度，發(fā)放科室和社區站。每月院感部門(mén)協(xié)同中心績(jì)效考核人員對我單位科室和社區站進(jìn)行質(zhì)控檢查檢查結果納入當月績(jì)效考核，與績(jì)效獎金掛鉤。按照豐衛發(fā)[xxxx ]81號的檢查操作標準進(jìn)行自查，現將結果匯報如下：

　　1、嚴格制定并落實(shí)消毒隔離制度，對職工定期培訓、對科室定期檢查。嚴格區域劃分，有標識，人員做好防護工作，工作人員進(jìn)行操作時(shí)嚴格遵照規范流程和無(wú)菌操作制度，做好手衛生工作。

　　2、使用消毒劑時(shí)，遵照消毒劑使用的原則，現用現配，濃度配制及監測符合要求，做好物品消毒記錄。

　　3、高壓蒸汽滅菌：建立健全消毒隔離制度，嚴格分區，布局合理，消毒滅菌物品嚴格按照規范流程處置，消毒物品嚴格監測，符合要求。每月做好生物監測，以及空氣培養、物體表面培養監測工作。

　　4、中心治療室、換藥室以及社區站治療室日常做好清潔衛生及空氣、物表消毒工作，并做好記錄。工作中嚴格執行規章制度和操作流程。每月做好空氣培養、物表培養監測工作。

　　5、我中心口腔科于4月下旬開(kāi)始營(yíng)業(yè)，嚴格制定科室規章制度、工作流程、崗位職責，現配備口腔科專(zhuān)用小型高壓蒸汽滅菌器一臺，超聲波清洗器一臺，以及口腔科專(zhuān)用設備與器械，能夠滿(mǎn)足業(yè)務(wù)工作的需求。工作中嚴格遵守和口腔科消毒規范及口腔科診療器械消毒隔離制度，做到一人一機，進(jìn)入口腔內的所有診療器械，必須達到一人一用一消毒或滅菌的要求，并做好消毒記錄，工作人員做好個(gè)人防護，每日做好口腔科終末消毒工作，要求有記錄。

　　6、污水處理：我中心污水處理，由專(zhuān)人負責，持證上崗，建立相應的規章制度、操作流程、崗位職責。每日有專(zhuān)人監測2次，監測結果合格。經(jīng)豐臺區水務(wù)部門(mén)檢測結果合格。

　　7、醫療廢物管理：我中心對本單位產(chǎn)生醫療廢物的科室、社區站，健立健全醫療廢物管理的規章制度，做好醫療廢物三級管理。成立醫療廢物管理委員會(huì )，主任由中心主任（法人）擔任，和中心各科室及社區站職工簽訂醫療廢物管理責任書(shū)，做到嚴格管理，職責明確；院感部門(mén)專(zhuān)人負責，對職工進(jìn)行醫療廢物管理的全員培訓，對科室和社區站定期檢查；醫療廢物產(chǎn)生地的科室及社區站的負責人作為直接責任人負責本科室、社區站的醫療廢物管理工作。中心及下屬四個(gè)社區站分別和北京二清集團簽訂醫療廢物轉運協(xié)議，按照規范流程收集、暫存、轉運醫療廢物，并做好交接記錄。每月做好醫療廢物自查和消毒工作，要求有記錄。每月院感部門(mén)人員對科室和社區站進(jìn)行檢查，檢查結果納入績(jì)效考核管理。醫療廢物專(zhuān)用包裝袋、及各種容器質(zhì)檢報告合格。

　　8、一次性物品管理：采購部門(mén)對一次性醫療無(wú)菌物品和消毒物品的購置流程符合院感管理要求，索取三證及質(zhì)檢合格證，存放符合規范要求，并有一次性無(wú)菌物品和消毒物品登記記錄，對進(jìn)貨做好質(zhì)檢工作，院感部門(mén)人員每月進(jìn)行抽樣檢查，并做好相關(guān)記錄。

　　9、傳染病疫情報告：由保健科專(zhuān)人負責，嚴格遵照《傳染病防治法》，對傳染病例及時(shí)上報，xxxx年1-5月共報告傳染病179例，無(wú)瞞報、漏報、遲報，訪(fǎng)視傳染病1049例。針對近期學(xué)校、幼兒園手足口等傳染病聚集，與豐臺區疾控中心緊密配合，反復到現場(chǎng)消毒、指導、跟蹤報告，對于咽拭子采集，對照病例及時(shí)準確，對于學(xué)校傳染病的應急接種不超過(guò)3天，有效控制傳染病的流行。

　　醫療廢物收集注意點(diǎn)

　　1、在盛裝使用包裝袋、利器盒前先檢查有無(wú)破損。

　　2、放入包裝袋或容器內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不得取出。

　　3、盛裝的醫療廢物達到包裝物或容器的3/4

社區院感自查報告2

東昌府區衛生局：

　　按照衛生局有關(guān)醫院感染工作規范和要求，我們在全院范圍內開(kāi)展自查工作，以醫院感染管理的.重點(diǎn)部門(mén)和重點(diǎn)科室為自查重點(diǎn)，實(shí)行邊自查、邊整改，力求做到全面自查，不留死角，全力創(chuàng )造良好的就醫環(huán)境，維護正常的醫療秩序，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、價(jià)廉的醫療服務(wù)�，F將此次我院醫院感染管理工作自查情況匯報如下：

　　一、自查結果：

　　醫院感染工作的目的在于有效預防和控制醫院感染，提高醫療質(zhì)量，保證醫療安全。我院醫院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下：

　　1.成立了醫院醫院感染管理小組，全面負責全院的醫院感染監控管理工作，明確了各科室醫院感染管理負責人。

　　2.醫院感染管理小組負責以下工作：制定醫院感染監控計劃、制度和監控措施及醫院感染在職培訓工作，組織落實(shí)醫院感染監控措施，定期在全院范圍內進(jìn)行醫院感染監測。完善了每月一次的感控監測以及各科室感控檢查的登記。

　　3.加強對重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、檢驗科等部門(mén)、科室的感染監控、質(zhì)評、漏報追查工作。

　　4.嚴格按照消毒、滅菌操作規范，對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。

　　并認真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線(xiàn)燈管擦拭、紫外線(xiàn)消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應的痕跡資料。

　　5.按照醫療廢物處置規范，與市醫療垃圾管理處簽訂了相關(guān)協(xié)議，確保我院醫療廢物處理流程規范到位。

　　6.抓好法定傳染病疫情報告、管理工作，由專(zhuān)人負責收集《中華人民共和國傳染病報告卡》。

　　通過(guò)以上工作，全院未發(fā)生一例醫院感染事件。

　　二、我院醫院感染管理工作存在的主要問(wèn)題和原因分析：

　　1.醫院感染病例監測方面，病例報告少，對醫院感染登記表填寫(xiě)不重視。確診的醫院感染臨床沒(méi)有針對性處置及記錄。

　　原因分析：醫院感染管理專(zhuān)職人員未經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓，臨床醫生對醫院感染認識不足。

　　2.細菌培養標本送檢率低，導致抗菌藥物出現亂用、濫用。原因分析：檢驗科人員過(guò)少，沒(méi)有專(zhuān)職微生物人員；臨床醫生對細菌培養和藥敏試驗檢查認識不足。

　　三、醫院感染管理下步工作計劃及整改措施：

　　1.醫院感染管理委員會(huì )進(jìn)一步搞好以下工作：制定醫院感染監控計劃、制度和監控措施及醫院感染在職培訓工作，組織落實(shí)醫院感染監控措施，定期在全院范圍內進(jìn)行醫院感染監測。完善每月一次的感控監測以及各科室感控檢查的登記。

　　2.進(jìn)一步加強對重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換

　　藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、檢驗科等部門(mén)、科室的感染監控、質(zhì)評、漏報追查工作。

　　3.進(jìn)一步嚴格按照消毒、滅菌操作規范，對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線(xiàn)燈管更換、紫外線(xiàn)消毒等工作的登記、記錄工作，進(jìn)一步收集好相應的文字資料。

　　4.進(jìn)一步按照醫療廢物處置規范，抓好醫療廢物處置工作。

　　5.進(jìn)一步抓好好法定傳染病疫情監控、報告工作，完善責任追究制度，確保漏報率為零。

　　6.進(jìn)一步抓好宣傳教育、培訓工作，尤其是醫院感染的基礎知識及手衛生知識。

　　醫院感染管理是醫療質(zhì)量、醫療安全管理的重要組成部分，把醫院感染控制作為醫療工作的重點(diǎn)，我院將按衛生部的各項有關(guān)制度認真落實(shí)各項醫院感染控制措施，確實(shí)保障醫療質(zhì)量和醫療安全。

社區院感自查報告3

　　按照上級指示精神，深入貫徹落實(shí)《醫院感染管理辦法》認真查找醫療機構在院內感染管理，報告和處置方面存在的問(wèn)題，進(jìn)一步加強醫院管理有效預防和控制傳染疾病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫院感染和醫源性感染，增強醫院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導高度重視，院長(cháng)親自組織，抓好落實(shí)，從建立組織，完善制度，職責，到一線(xiàn)督察，有重點(diǎn)，有部位，有措施，全面規范科學(xué)的發(fā)展了院內感染管理，自查自糾工作。

　　一、加強組織領(lǐng)導，保證院內感染管理工作的順利開(kāi)展。

　　我院成立了院內感染管理小組，在以一把院長(cháng)為首的院感組負責全院的控制工作，并對下級科室進(jìn)行指導，認真抓好日常工作，定期，不定期對各科的院內感染控制工作進(jìn)行督促，檢查，對全院的相關(guān)數據進(jìn)行收集，統計，并向醫院領(lǐng)導小組匯報。各臨床科室有專(zhuān)人負責本科室的監控工作，按時(shí)向院感組匯報有關(guān)情況。由于工作層層落實(shí)，保證了我院院內感染管理工作的順利開(kāi)展。

　　二、認真開(kāi)展自查自糾

　　通過(guò)幾天的自查我們還存在諸多問(wèn)題：

　　1、職工院內感染知識與控制意識淺��；

　　2、部分科室消毒硬件配備不全；

　　3、院內感染控制制度不全面；

　　4、院內感染控制細節做得不夠；

　　5、院內感染登記不全。

　　針對我院存在的問(wèn)題院內感染管理小組逐一進(jìn)行分析，想辦法，找措施，解決存在的實(shí)際問(wèn)題：

　　1、健全完善醫院感染制度并落實(shí)實(shí)處；

　　2、手術(shù)室安裝空氣消毒機；

　　3、調整手術(shù)室布局合理；

　　4、調整供應室布局，集中洗刷；

　　5、嚴格按照醫院感染質(zhì)量控制評價(jià)標準執行每項內容有記錄。

　　三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)。

　　醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度，健全完善了院內感染管理，各科室消毒，隔離，院內感染報告，危重急死亡病例討論，特殊病例轉診，污水污物處理管制度，來(lái)規范醫院有關(guān)人員的行為。加強制度的建設和學(xué)習，并認真貫徹執行，降低醫院感染的發(fā)病率極為重要，使各項工作落實(shí)到實(shí)處。

　　四、加強了消毒室的消毒管理工作。

　　醫院領(lǐng)導非常重視消毒室的建設，消毒供應中心滅菌效果的物理監測，生物監測、化學(xué)檢測均符合要求，各項監測記錄保存完整。堅持做到“三區”，“三分開(kāi)”

　　三區：污染區，清潔區，無(wú)菌區；

　　三分開(kāi)：污物回收物與發(fā)放凈物分開(kāi)，初洗與精洗分開(kāi)，未滅菌與已滅菌物品分開(kāi)；

　　五、繼續抓好臨床各科室消毒隔離，感染監控工作。

　　1.根據《傳染和防治法》《消毒管理法》《院內感染的規定》等，每半月檢查一次，對發(fā)現問(wèn)題及時(shí)處理。

　　2.對臨床科室護理人員的手表面，物表面，空氣，消毒劑，光外線(xiàn)的強度，高壓滅菌包等的監測。

　　3.院領(lǐng)導小組每天到科室了解有關(guān)院內感染病例，有關(guān)漏報，錯報等，各科對發(fā)現院內感染病例及時(shí)登記并上報院辦，進(jìn)行相應處理。

　　4.醫院應認真搞好環(huán)境衛生，室內衛生，個(gè)人衛生和飲食衛生。

　　六、管好一次性用品，保證病員的醫療安全及防止社會(huì )污染。

　　在今年的一次性用品購進(jìn)中，院領(lǐng)導更加強了這方面的管理工作，嚴格查證，檢查質(zhì)量，院領(lǐng)導與庫房保管對購進(jìn)一次性用品進(jìn)行檢查，登記，把好一次性用品消毒藥械購進(jìn)關(guān)口，嚴防不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院。在本年度中，我院購進(jìn)的一次性用品無(wú)一樣不合格產(chǎn)品。加強了一次滅菌醫療用品儲存管理，按要求離地離墻存放。由于管理嚴格無(wú)一例病人使用不合格的一次性無(wú)菌醫療用品。我院的一次性空針，輸液器，尿袋等的毀形消毒率100%。

　　七、加強院感知識培訓，提高安全隱患職工控制院內感染意識。我們相信，只要我們不斷總結經(jīng)驗，虛心學(xué)習，我們將把院內感染控制工作做得更好。

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