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護理安全自查報告（精選13篇）
隨著(zhù)社會(huì )不斷地進(jìn)步，接觸并使用報告的人越來(lái)越多，不同種類(lèi)的報告具有不同的用途。一聽(tīng)到寫(xiě)報告就拖延癥懶癌齊復發(fā)？下面是小編精心整理的護理安全自查報告，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
護理安全自查報告 1
參照《遼寧省中醫醫院管理評價(jià)指南實(shí)施細則》（20xx年3月）標準，按照二級甲等醫院管理要求，結合我院實(shí)際，現將我院護理工作自檢自查情況報告如下：
一、健全護理管理組織體系
1.1護理部管理體質(zhì)健全，護理人員中具備大專(zhuān)以上學(xué)歷者占護理人員總數的比例為33%，組織結構圖、管理系統配制表完善。
1.2護理部各項護理工作制度健全，職責明確，專(zhuān)科護理常規、質(zhì)量標準完善，有完整、合理的工作流程。
1.3護理部制訂了護理工作發(fā)展規劃、年度工作計劃、實(shí)施方案及總結材料，總結材料能反映工作計劃的完成情況。
1.4護理部設有護理質(zhì)量管理委員會(huì )及三級護理質(zhì)控網(wǎng)，并健全定期不定期質(zhì)量檢查與持續改進(jìn)記錄，能體現動(dòng)態(tài)管理與持續改進(jìn)。
1.5護理部有院內緊急意外事件的應急預案。
二、護理人力支援配制的合理性和科學(xué)性
2.1護理人員能依法履行對病人實(shí)施連續醫學(xué)觀(guān)察的職責，病房床位與護士比大于1：0.3，臨床護士執業(yè)注冊全部有效，有護士對病人實(shí)施護理過(guò)程中的告知程序。
2.2護理部有緊急狀態(tài)下對護理人力支援調配的方案及重點(diǎn)環(huán)節管理辦法，能夠體現彈性排班。
2.3護理部有各級各類(lèi)護士的在職培訓計劃及實(shí)施情況。保證考核有記錄、考試有考卷，每季度進(jìn)行中西醫理論及操作技能考核一次，考核成績(jì)優(yōu)異。
2.4全院護理人員每年接受中醫基礎知識與技能培訓超過(guò)80學(xué)時(shí)，培訓比例＞96%，培訓有記錄、有筆記。
三、落實(shí)護理管理制度及質(zhì)量考核標準
3.1各科室有護理常規及常見(jiàn)病的標準護理計劃及護理質(zhì)量考核標準。
3.2護理部制定了護理崗位職責及工作標準，護士掌握較好。
3.3各護理單元能基本按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》進(jìn)行護理文件書(shū)寫(xiě)，病案室按照護理部制定的護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)評價(jià)標準定期對護理文書(shū)質(zhì)量進(jìn)行檢查，有檢查及評價(jià)記錄。
3.4護士能運用整體護理理念的實(shí)施效果，為病人提供舒適安全、恰當的護理服務(wù)。
3.5各護理單元護士長(cháng)能及時(shí)完成護士長(cháng)手冊的書(shū)寫(xiě)工作，記錄較齊全。
3.6護理部建立健全護理差錯報告和管理制度，并能對護理差錯事故評價(jià)的結果及時(shí)給予整改。
四、以病人為中心，開(kāi)展基礎護理服務(wù)和護理專(zhuān)業(yè)服務(wù)4.1基礎護理與等級護理措施落實(shí)基本到位。
4.2護理部及各護理單元建立搶救及常用藥物相關(guān)知識，護士能較好的掌握，能及時(shí)對住院患者的臨床用藥治療提供規范性服務(wù)。
4.3護理部每季度對住院患者進(jìn)行滿(mǎn)意度調查一次并對滿(mǎn)意度調查中出現的問(wèn)題進(jìn)行分析、總結、并提出整改措施，各護理單元有專(zhuān)科病
的健康教育規范，醫患溝通情況及相關(guān)記錄。
五、中醫護理開(kāi)展情況及質(zhì)量管理
5.1重點(diǎn)專(zhuān)科辯證施護工作未得到有效開(kāi)展，此項工作有待于進(jìn)一步加強。
5.2護理部建立規范的`中醫護理技術(shù)操作程序。開(kāi)展的中醫護理操作有拔火罐、艾條灸、耳穴壓籽等，考核合格率均達到95%以上。
5.3護理繼續教育合格率100%。
六、急危重癥患者的護理質(zhì)量
6.1有急危重癥患者的護理常規，措施具體，記錄規范完整。
6.2護理部對急診科、重癥監護室、手術(shù)室、血液凈化等部門(mén)進(jìn)行重點(diǎn)管理，并定期檢查，對存在問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出整改意見(jiàn)及措施，有檢查記錄。
6.3各護理單元搶救器械完好、備用狀態(tài)，搶救車(chē)管理完善，有器械消毒滅菌記錄，紫外線(xiàn)消毒、記錄符合程序及要求。
6.4護理部建立并完善護理查房、護理會(huì )診及護理病歷討論制度，記錄合理規范。
七、急診室、手術(shù)室、中心供應室的管理
7.1手術(shù)室和中心供應室按照要求布局基本合理，有相應的工作流程。
7.2手術(shù)室及中心供應室建立相關(guān)的工作制度和程序，各種記錄基本齊全，并能按照工作制度及程序有效執行。
7.3手術(shù)室及中心供應室能主動(dòng)配合臨床工作，滿(mǎn)足臨床所需。
7.4急診室環(huán)境符合要求，布局合理，全體護理人員能熟練掌握心肺復蘇技能及除顫器的使用及相關(guān)知識。
八、病房管理及護士行為規范
8.1護士站及病區整體環(huán)境整潔、溫馨、空氣新鮮、布局流程合理，各室物品擺放有序，消毒隔離基本到位。
8.2護士素質(zhì)優(yōu)良，能為患者提供文明服務(wù)及優(yōu)質(zhì)服務(wù)，能主動(dòng)巡視病房，及時(shí)滿(mǎn)足病人所需。
護理安全自查報告 2
科室成立至今，在醫院各級領(lǐng)導的關(guān)心下，在科主任及同仁們的共同努力下，發(fā)生過(guò)一起較大的醫療糾紛，回想科室走過(guò)的路，雖然有些艱辛坎坷，但也還算順利，通過(guò)反復梳理自查護理安全隱患，目前存在以下幾個(gè)方面；
一、責任心方面。
科內護理人員絕大部分雖已工作2年以上，有的甚至在科近十年，但仍有部分護理人員工作缺失主動(dòng)性，責任心不強，只機械地執行醫囑，護理記錄不詳細，連貫性差，質(zhì)量不高，停留在打針、發(fā)藥、鋪床基本護理操作，只想盡快把自己職責內的事做完，盡快坐下來(lái)休息或按時(shí)下班，這不僅是導致護理缺陷的.發(fā)生，也是發(fā)生糾紛的主要原因，并且對患者安全造成了最大威脅。
二、安全意識淡漠。
有的護理人員我行我素，有令不行，有禁不止，有規不循，不嚴格遵守操作規程及護理核心制度，表現為粗心大意，三查八對不嚴格，比如，發(fā)錯藥、打錯針、換錯液體、標本送錯、腕帶忘佩戴、護欄漏上、安全事項交待不清等等護理缺陷偶有發(fā)生，而許多糾紛的發(fā)生主要是不按規章制度操作造成的。
三、護理戰線(xiàn)過(guò)長(cháng)。
本科室是是戰線(xiàn)較長(cháng)的科室，涉及兩個(gè)樓層，在護理工作中確有心有余而力不足遠水解不了近渴之感，加之本科室病人多為年老體弱，行動(dòng)不便且除收治肺系外還收治腦系、心系等患者，特別是夜班(N班)危害癥多時(shí)深感力不從心，墜床，滑倒也防不勝防。
四、護理人員不足。
科內合同護士多為90后，年輕護士，加之新入科護士自我計劃、應急能力欠缺，工作經(jīng)驗不足，理論與專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平低下，有的老護士又缺乏慎獨精神，缺乏以人為本的服務(wù)理念，在工作中注意力不集中，遇事易情緒化，缺乏以患者為中心的服務(wù)意識，造成護理質(zhì)量上升不顯。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內涵未真正提升，這些也常常是糾紛發(fā)生的重要原因。
五、溝通欠佳。
本科室是開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的第二批病區，護理收費與優(yōu)質(zhì)護理已經(jīng)同步，俗話(huà)說(shuō)人往高處走，水往低處流而我們有的護士理念陳舊，觀(guān)念缺乏更新，往往與某些縣級優(yōu)質(zhì)護理示范病區比較，總覺(jué)我們的服務(wù)已經(jīng)比他們好上幾十倍了。故而在工作中表現為與自己分管的病人溝通太少或交流不到位，特別是心理支持和功能恢復知道，造成了病人只知其名不知其人，這也是造成糾紛的發(fā)生原因之一。
六、臨床護理教學(xué)。
科內實(shí)習生增多，有的帶教老師工作不認真，責任意識不強，知道力度不到位，而90后的學(xué)生不僅專(zhuān)業(yè)基礎理論不牢固且各方面的服務(wù)意識淡漠又沒(méi)有將家人人人為我轉的觀(guān)念轉為在這我為人人轉的服務(wù)理念。所以，工作不積極主動(dòng)，不遵守勞動(dòng)紀律等，加之我們有的老師沒(méi)有做到放手不放嚴，故而在護理糾紛中或多或少出現了態(tài)度、溝通、責任心、技術(shù)等方面問(wèn)題。
改進(jìn)措施：
�、偌訌娯熑涡暮桶踩婪兑庾R教育，提升考核力度，護士長(cháng)把精力放在督查、指導、考核方面，采用多種形式教育督查；
�、诩訌娦逻M(jìn)護理人員各方面的培訓學(xué)習、考核、增大晨間提問(wèn)力度，必要時(shí)采用經(jīng)濟處罰；
�、叟c科主任多溝通，增加護理人員資源，同時(shí)充分利用好現有人力；
�、茉偌毣鲘徫宦氊�，嚴格督查各班職責，落實(shí)情況；
�、菖嘤栕o理人員養成良好的慎獨精神。
護理安全自查報告 3
根據縣衛生局關(guān)于開(kāi)展醫療質(zhì)量安全整頓活動(dòng)的要求，我院進(jìn)行全面檢查，現就護理部將護理安全隱患的分析情況匯報如下：
一、護理安全隱患的分析
(一)護理管理方面
一是質(zhì)量管理監控因素。質(zhì)量管理體制是護理安全的核心。管理制度不完善，質(zhì)量監控不力都是造成護理不安全的重要因素。由于中醫醫院成立時(shí)間不長(cháng)，管理者來(lái)自來(lái)自?xún)稍航Y合，大多數護士長(cháng)較年輕，缺乏管理經(jīng)驗；由于學(xué)歷較低，外出學(xué)習機會(huì )不多，缺乏科學(xué)管理的知識。管理制度制定不完善，或已有的制度落實(shí)不到位，監控措施較差；管理者缺乏對護士的法制教育和職業(yè)道德教育，對病人存在的安全隱患預見(jiàn)性差；管理者對護士的專(zhuān)科素質(zhì)的培養不到位。
二是崗位設置的因素。一方面護理崗位的設置不能滿(mǎn)足病人的需要，另一方面護理人員流動(dòng)性大，經(jīng)常缺編。存在積累假期現象，休息時(shí)往往不增加人員。這樣使護理人員長(cháng)期處于超負荷工作，又不能休息，因此就不能保證良好的工作狀態(tài)。人員少護理工作如健康宣教、清楚告知等就不能落實(shí)到位。
(二)護士個(gè)體方面的因素
一是護士法律意識和自我保護意識淡薄。護士在校所受的教育缺乏法律知識教育，長(cháng)期以來(lái)醫療傳統習慣使護士處在醫療服務(wù)的主導地位。護士只注重解決病人的健康問(wèn)題，而忽視潛在的法律問(wèn)題，忽視了本屬于病人的權利，給病人造成有意或無(wú)意的傷害，在實(shí)際工作中缺乏自我保護意識。
二是護士綜合知識水平偏低。護士資歷淺，學(xué)歷不高，缺乏經(jīng)驗，住院病人往往存在多種疾病涉及到很多專(zhuān)業(yè)的醫療問(wèn)題，護士很難準確實(shí)施護理。護士在與病人溝通中，由于缺乏人文科學(xué)和社會(huì )科學(xué)等方面的知識，滿(mǎn)足不了病人的身心需求，也可能不自覺(jué)地侵犯了病人的權利。
三是責任心不強，技術(shù)水平差。由于護理理論知識缺乏，護理技術(shù)操作不熟練，不認真執行護理規范，護理措施不到位。
四是護理記錄書(shū)寫(xiě)和管理不規范。護理記錄反映的主觀(guān)資料多，客觀(guān)資料少，有的過(guò)于簡(jiǎn)單。護理記錄與醫生記錄不一致。病情變化記錄不及時(shí)或漏記。由于工作繁忙，記錄不實(shí)，如體溫、脈搏等。
二、加強安全管理對策
一是完善考核標準，加強質(zhì)控和檢查力度。針對護理質(zhì)量方面存在的問(wèn)題，護理部結合醫院實(shí)際，制定《護理質(zhì)控標準》、《護理質(zhì)量管理標準》，規范工作流程的各個(gè)環(huán)節。加強護理三級質(zhì)控，定期、不定期進(jìn)行質(zhì)控檢查，對存在的問(wèn)題及時(shí)反饋在科室質(zhì)控檢查記錄本上，并要求科室制定整改措施，護理部進(jìn)行追蹤，加大監控力度。
二是建立、建全安全管理制度。落實(shí)安全管理制度是有效防范護理差錯的措施。因此，應建立、健全安全管理制度。各級人員嚴格要求、嚴格管理，促進(jìn)安全管理制度的落實(shí)。如每周進(jìn)行安全活動(dòng)，討論安全隱患，制定防范措施，消除隱患，以保證護理安全，對出現差錯的個(gè)人給予安全警示，對出現的差錯要認真分析發(fā)生的原因，加強防范措施。
三是合理配置人力資源，改善超負荷工作狀態(tài)。護理管理者應根據每個(gè)科室的具體情況，合理配置人力資源。護士長(cháng)對排班模式可以進(jìn)行嘗試性改革，根據不同時(shí)段護理工作量的變化，動(dòng)態(tài)安排人力資源，勞逸結合，適當安排休息，緩解工作壓力。
四是增強法制觀(guān)念、依法管理。護理安全與法規有密切的關(guān)系。因護理人員法制觀(guān)念淡薄而發(fā)生的護理缺陷和糾紛屢見(jiàn)不鮮。因此，要加強法制教育，增強護理人員的法律意識和法制觀(guān)念，定期組織護士學(xué)習相關(guān)的法律法規，尊重病人的權利，遵法守法，依法辦事。
五是增強護士的'理論知識和操作技能及綜合知識水平。護理工作本身是獨立的工作，需要具備一定的理論知識水平和操作技能。護理管理者應有計劃地培訓，制定學(xué)習計劃及學(xué)習目標，根據畢業(yè)不同年限制定學(xué)習目標，制定學(xué)分手冊，進(jìn)行理論與實(shí)際的考核。護理部對全院護士進(jìn)行基礎知識的培訓和考核，科室負責專(zhuān)科技能的培訓，每月科室要組織兩次業(yè)務(wù)學(xué)習，由護理部月質(zhì)控進(jìn)行考核科室業(yè)務(wù)學(xué)習的質(zhì)量，定期進(jìn)行護理查房。提高護士的理論知識和專(zhuān)科技術(shù)水平。同時(shí)要求護士進(jìn)行心理、人文科學(xué)和社會(huì )科學(xué)的學(xué)習，拓寬知識面，提高綜合知識水平，滿(mǎn)足病人的身心需求。
六是規范護理記錄的書(shū)寫(xiě)和管理。護理部根據上級主管部門(mén)的要求統一護理記錄格式。護理記錄的內容要全面包括病人的癥狀、體征、情緒、心理、飲食、睡眠、大小便情況、護理操作的內容、時(shí)間、關(guān)鍵步驟、宣教和告知的重要內容等。病人入院時(shí)的首次記錄一定注重
客觀(guān)資料的書(shū)寫(xiě)。危重病人護理記錄、一般病人護理記錄單按要求書(shū)寫(xiě)，記錄要全面、真實(shí)、客觀(guān)、準確、及時(shí)。護理記錄的書(shū)寫(xiě)要與醫生記錄相符。護理部定期或不定期檢查，對存在的問(wèn)題及時(shí)整改，定期進(jìn)行護理記錄研討，統一標準并以書(shū)面形式下發(fā)各科室。
護理安全是病人的基本需要，是醫院生存的根本，是患者擇醫的標準之一。抓好護理人員的安全教育，排除隱患，提高護理質(zhì)量是醫院管理重要環(huán)節，要引起每個(gè)管理者的重視。因此，護理工作的每個(gè)環(huán)節都應嚴格進(jìn)行監控。應用科學(xué)的管理手段，運用現代管理方法，使護理安全管理制度化、標準化、規范化，為患者提供安全、放心、滿(mǎn)意的服務(wù)。
護理安全自查報告 4
通過(guò)認真學(xué)習，并結合自身實(shí)際工作，深入仔細的查找存在的問(wèn)題，剖析問(wèn)題的原因，提出切實(shí)可行的整改措施，改進(jìn)工作作風(fēng)，優(yōu)化工作效果，提高工作效率。
接到市委保密委員會(huì )《通知》精神后，我局在做好政府信息公開(kāi)保密工作的基礎上，迅速按照《通知》要求，結合工作實(shí)際，對開(kāi)展政府信息公開(kāi)保密審查工作進(jìn)行了認真檢查，未發(fā)現泄密內容和不宜公開(kāi)的政府信息�，F將我局檢查情況，具體報告如下：
認真開(kāi)展涉密載體清理、銷(xiāo)毀和保密承諾書(shū)簽訂工作，以涉密要害部門(mén)和高涉密人員為重點(diǎn)，對本單位職工留存的文件資料進(jìn)行了全面檢查和清理，做到“統一清收、統一保存、統一銷(xiāo)毀”，杜絕將國家秘密載體及內部文件等資料作為廢品出售等違規事件的發(fā)生。對涉密載體嚴格實(shí)行了專(zhuān)人負責、專(zhuān)人使用、專(zhuān)人保管、專(zhuān)人銷(xiāo)毀。并以此為契機，和縣處級領(lǐng)導、涉密人員簽訂了保密承諾書(shū)，筑牢制度防線(xiàn)。
一、存在問(wèn)題原因分析
1、是學(xué)習的積極性不強，求知欲望不高，對專(zhuān)科知識學(xué)習不夠深入，沒(méi)有完全用理論知識武裝自己的頭腦，從而導致處理問(wèn)題不夠熟練，給病人解釋不夠全面。
2、是以工作忙為理由，當病人詢(xún)問(wèn)時(shí)，繼續做自己的事情，怕手頭的事情出錯，回答不及時(shí)，不夠耐心。
�。ㄈ┬麄鹘逃�，增強保密意識。為加強我局涉密人員保密安全意識，我局采取多種方式，多渠道相關(guān)人員進(jìn)行宣傳教育，并將各類(lèi)保密學(xué)習文件予以轉發(fā)至各股室，要求結合實(shí)際，認真組織學(xué)習，并抓好貫徹落實(shí)，確保計算機及其網(wǎng)絡(luò )安全。
3、是為了早點(diǎn)完成任務(wù)，省略了一些步驟，沒(méi)完全按各項規章制度步驟執行，或者憑印象做事，造成了一些護理差錯。
二、整改措施
不在私人交往中涉及國家秘密，不攜帶密件、密品參觀(guān)游覽和探親訪(fǎng)友，不在公共場(chǎng)所辦理、談?wù)搶儆趪颐孛艿氖马棧?/p>
1、刻若學(xué)習，振奮精神，努力提高自己的.技術(shù)水平，要自覺(jué)把理論學(xué)習作為自己的第一需要，扎實(shí)深入的學(xué)習，學(xué)以致用，為了更好地為病人服務(wù)，減輕治療時(shí)病人的疼苦。要把自己空余的時(shí)間都放在學(xué)習上，學(xué)習基礎知識，新技術(shù)，新理論。不斷用新知識、新理念武裝自己的頭腦，增強自己的才干，提高自己護理工作的能力。
“希望工程”破冰前進(jìn)。公司企業(yè)從企業(yè)長(cháng)遠生存與發(fā)展的高度出發(fā)，積極抓好南二井“希望工程”的建設，歷經(jīng)可研、立項、評價(jià)、審批、籌備、開(kāi)工等諸多環(huán)節，克服了遠離本部、條件艱苦、村民干擾等困難，主要依靠自己的力量，現已完成投資7160多萬(wàn)元，預計今年底，+516風(fēng)井、+660運輸大巷與+281主平硐貫通，形成回風(fēng)系統，為首采面的準備及明年xx月正式投產(chǎn)創(chuàng )造條件。
為進(jìn)一步加強組織領(lǐng)導，切實(shí)把我局保密工作落到實(shí)處。成立了由局黨組書(shū)記、局長(cháng)任組長(cháng)，紀檢組長(cháng)任副組長(cháng)，局屬各股室負責人為成員的保密工作領(lǐng)導小組。并結合本單位實(shí)際，建立健全了各項保密規章制度，按照“誰(shuí)主管、誰(shuí)負責”的原則，把保密工作列入日常工作的重要內容，做到保密工作與業(yè)務(wù)工作、部門(mén)工作同布置、同檢查。
2、強化服務(wù)理念，提高為病人服務(wù)的意識，想病人之想
對于在兒科工作的我，一定要有足夠的責任心以及耐心，在工作的點(diǎn)點(diǎn)滴滴做起。在每次的靜脈穿刺過(guò)程中，由于家長(cháng)的警長(cháng)心理，促使我們在穿刺中緊張施加壓力，導致不能一次穿刺成功。從而導致患者與家長(cháng)之間的矛盾油然而生。兒科是個(gè)大科室，在季節和天氣使患兒不斷反復發(fā)病，患者住院期間出現床位不夠，護理人員不能及時(shí)護理人員緊張。從而導致醫患溝通障礙。
在做治療期間，不能及時(shí)的巡視病房，更換吊液不能及時(shí)到位。在種種的問(wèn)題中。我們希望得到家長(cháng)的理解及配合。因此我們要在工作中發(fā)現問(wèn)題，要將一系列的問(wèn)題及矛盾都處于萌芽狀態(tài)。在以后的工作中要不斷提高靜脈穿刺成功率，做到以病人為中心，要關(guān)心病人。在做治療期間及時(shí)巡視病房，想病人所想急病人所急。這才是我們的最終的服務(wù)理念。
護理安全自查報告 5
為貫徹落實(shí)市衛生局指示精神和縣衛生局生產(chǎn)工作的要求，結合實(shí)際情況和存在的問(wèn)題，我院及時(shí)召開(kāi)了會(huì )議，周密部署各項工作，在全院內開(kāi)展安全生產(chǎn)及醫療質(zhì)量大檢查工作�，F將自查情況報告如下：
一、組織動(dòng)員
由院長(cháng)組織召開(kāi)了全院職工會(huì )議，傳達市縣衛生局會(huì )議精神。要求院內各科室，重點(diǎn)崗位檢查，主管領(lǐng)導、分管領(lǐng)導親自到崗進(jìn)行現場(chǎng)查看，并教育職工人人做好醫療安全、環(huán)境衛生、醫院內涵工作，以免意外事件的發(fā)生，消除影響醫療安全、和諧社會(huì )的隱患。
二、自查內容
�。ㄒ唬┰诜止馨踩a(chǎn)的院長(cháng)帶領(lǐng)下，檢查組認真檢查醫院安全工作重點(diǎn)部門(mén)，認真查找安全漏洞和火災隱患，重點(diǎn)對門(mén)診樓、住院部病房、感染科，疏散通道、壓力容器、配電室、電梯、制氧中心、等進(jìn)行了全面、深入、徹底、細致的安全檢查，對檢查出的隱患加強監督，認真整改，逐一落實(shí)。對重點(diǎn)部位做到定人、定責、定措施，對消防器材進(jìn)行檢查維護，及時(shí)把握滅火器材的良好狀況，以便做到心中有數。
�。ǘ┩晟祁A案，有效預防和控制突發(fā)公共衛生事件，維護人民群眾就醫安全。針對可能發(fā)生的突發(fā)公共衛生事件，我院印發(fā)了《嘉祥縣中醫院突發(fā)公共衛生事件應急預案》，并根據上級文件要求以及我院實(shí)際情況，進(jìn)一步完善了診療流程，開(kāi)設發(fā)熱門(mén)診、隔離留觀(guān)室和隔離病房。同時(shí)在門(mén)診大廳、發(fā)熱門(mén)診等關(guān)鍵部位設置醒目標志牌，門(mén)診大廳制作了突發(fā)疾病預防治療措施標牌，相關(guān)科室人員組建專(zhuān)家組、應急預備隊，各組人員在預案啟動(dòng)后，均安排到位，節日期間不得隨意請假或外出，重點(diǎn)安排好內科、急診、感染性疾病科等專(zhuān)業(yè)的醫療和護理力量，要實(shí)行無(wú)節假日醫療服務(wù)和24小時(shí)值班制度，保證通訊聯(lián)絡(luò )暢通，為及時(shí)有效處理突發(fā)衛生公共事件做好充分準備。
�。ㄈ┽t院安全委員會(huì )組織健全，人員和責任明確，急救車(chē)輛狀況良好，門(mén)診、急診等人員聚集場(chǎng)所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，組織全院職工參加消防知識專(zhuān)題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫的及陪護者發(fā)放控煙宣傳材料，門(mén)診、病房等病人聚集場(chǎng)所成立禁煙管理小組，科室主任、病房護士長(cháng)負責組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進(jìn)行監督和勸誡工作。
�。ㄋ模┘訌娯攧�(wù)安全，完善財務(wù)管理制度，確保醫院帳單及現金安全。
�。ㄎ澹┓e極開(kāi)展全院醫療安全教育，提高醫療安全意識，并進(jìn)行自查，組織召開(kāi)全院各科室人員和各村衛生所負責人會(huì )議，對自查情況進(jìn)行匯總，對存在的安全隱患進(jìn)行整改，力爭為人民群眾提供和諧、安全的`就醫環(huán)境。通過(guò)自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確責任，確保五到位（責任到位、措施到位、醫療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強節假日、急診、病房的值班力量，嚴格執行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導干部帶班制度
存在的問(wèn)題及整改措施。
1、隨著(zhù)醫院患者的日益增多，出入人員相對復雜，單車(chē)、助力車(chē)、機動(dòng)車(chē)日益增加，時(shí)常有單車(chē)或助力車(chē)被盜事件發(fā)生，醫院已經(jīng)采取措施，把職工車(chē)輛和患者車(chē)輛集中，劃分在指定位置停放，并有專(zhuān)人看守，減少或避免盜車(chē)現象的發(fā)生。同時(shí)為保障醫院及患者財產(chǎn)安全，對夜間來(lái)醫院探視人員進(jìn)行登記，并加強保安人員的巡查力度，確保住院病人的財產(chǎn)安全。
2、醫院新門(mén)診病房大樓已經(jīng)啟用，對消防安全，醫院已經(jīng)積極進(jìn)行整改，均已修復完畢，確保消防設備的正常運行。
3、隨著(zhù)醫院業(yè)務(wù)量的不斷增多，現有床位已經(jīng)不能滿(mǎn)足患者需求，有些科室存在加床現象，醫院前期已經(jīng)對部分科室進(jìn)行了調整，確保醫療安全。
醫院領(lǐng)導班子非常重視安全生產(chǎn)工作，近年來(lái)我院把安全生產(chǎn)工作控制在“六個(gè)零”即：“重大醫療事故為零、重大設備事故為零、重大火災事故為零、重大事物中毒事故為零、重大爆炸事故為零、重傷以上事故為零。醫院將繼續把安全生產(chǎn)工作放在發(fā)展的重要位置，落實(shí)各項安全生產(chǎn)制度，為構建和諧醫院、和諧衛生貢獻自己的一份力量。
護理安全自查報告 6
通過(guò)仔細學(xué)習，并結合自身實(shí)際工作，深化認真的查找存在的問(wèn)題，剖析問(wèn)題的原因，提出切實(shí)可行的整改措施，改進(jìn)工作作風(fēng)，優(yōu)化工作效果，提高工作效率。
一、存在問(wèn)題原因分析
1是學(xué)習的主動(dòng)性不強，求知欲望不高，對專(zhuān)科學(xué)問(wèn)學(xué)習不夠深化，沒(méi)有完全用理論學(xué)問(wèn)武裝自己的頭腦，從而導致處理問(wèn)題不夠嫻熟，給病人解釋不夠全面。
2是以工作忙為理由，當病人詢(xún)問(wèn)時(shí)，連續做自己的事情，怕手頭的事情出錯，答復不按時(shí)，不夠耐煩。
3是為了早點(diǎn)完成任務(wù)，省略了一些步驟，沒(méi)完全按各項規章制度步驟執行，或者憑印象做事，造成了一些護理過(guò)失。
二、整改措施
1、刻若學(xué)習，振作精神，努力提高自己的技術(shù)水平，要自覺(jué)把理論學(xué)習作為自己的第一需要，扎實(shí)深化的學(xué)習，學(xué)以致用，為了更好地為病人效勞，減輕治療時(shí)病人的疼苦。要把自己空余的時(shí)間都放在學(xué)習上，學(xué)習根底學(xué)問(wèn)，新技術(shù)，新理論。不斷用新學(xué)問(wèn)、新理念武裝自己的`頭腦，增加自己的才能，提高自己護理工作的力量。
2，強化效勞理念，提高為病人效勞的意識，想病人之想對于在兒科工作的我，肯定要有充足的責任心以及耐煩，在工作的點(diǎn)點(diǎn)滴滴做起。在每次的靜脈穿刺過(guò)程中，由于家長(cháng)的警長(cháng)心理，促使我們在穿刺中緊急施加壓力，導致不能一次穿刺勝利。從而導致患者與家長(cháng)之間的沖突油然而生。
兒科是個(gè)大科室，在季節和天氣使患兒不斷反復發(fā)病，患者住院期間顯現床位不夠，護理人員不能按時(shí)護理人員緊急。從而導致醫患溝通障礙。
在做治療期間，不能按時(shí)的巡察病房，更換吊液不能按時(shí)到位。在種.種的問(wèn)題中。我們希望得到家長(cháng)的理解及協(xié)作。因此我們要在工作中發(fā)現問(wèn)題，要將一系列的問(wèn)題及沖突都處于萌芽狀態(tài)。在以后的工作中要不斷提高靜脈穿刺勝利率，做到以病人為中心，要關(guān)懷病人。
護理安全自查報告 7
學(xué)校財務(wù)管理工作是提高辦學(xué)水平，促進(jìn)學(xué)校建設規范化、民主化、科學(xué)化的重要組成部分，是加強學(xué)校黨風(fēng)廉政建設，依法治校的必要手段和有效措施。學(xué)校以創(chuàng )建“財務(wù)管理規范學(xué)�！睘槠鯔C，嚴格經(jīng)費管理、抓好財務(wù)公開(kāi)、建立財務(wù)監督制度、完善學(xué)校內控制度，加大了學(xué)校財務(wù)工作管理的力度，確保了教育經(jīng)費的使用效益和財務(wù)工作的健康發(fā)展。
一、加強財務(wù)內部監管
加強組織領(lǐng)導，為進(jìn)一步完善學(xué)校內控，增強學(xué)校財務(wù)管理的透明度，學(xué)校成立了財務(wù)管理領(lǐng)導小組，下設財務(wù)公開(kāi)與財務(wù)監管兩個(gè)工作小組。領(lǐng)導小組制定了年度學(xué)校財務(wù)管理工作計劃，明確了工作目標和具體工作措施，同時(shí)學(xué)校先后制定了學(xué)校財務(wù)管理意見(jiàn)，校務(wù)公開(kāi)實(shí)施方案，物品采購監管工作的若干規定以及嚴格控制學(xué)校招待費支出的意見(jiàn)，日常管理中做到分工明確、責任到人、制度嚴格、管理到位、監督有效。
二、夯實(shí)會(huì )計基礎工作
學(xué)校財務(wù)室每年制訂詳盡務(wù)實(shí)的財務(wù)工作計劃，認真做好財務(wù)預算、財務(wù)決算工作，細致審核每一筆會(huì )計業(yè)務(wù)，帳務(wù)處理正確清晰。加強財務(wù)核算和財務(wù)分析，每半年向學(xué)校行政提供一份財務(wù)分析報告。及時(shí)做好會(huì )計檔案工作，會(huì )計資料細致完整。
三、嚴格收入和收費管理。
學(xué)校嚴格按照財政部門(mén)的規定，實(shí)施收支兩條線(xiàn)管理。學(xué)校在收費過(guò)程中能?chē)栏駡绦猩霞壓硕ǖ氖召M范圍和標準，并出具由省財政部門(mén)統一印制的`規范票據，杜絕了亂收費現象。學(xué)校的所有收入均按規定及時(shí)足額納入單位正式帳簿統一核算。學(xué)校財務(wù)監管小組每學(xué)期對學(xué)校收費和收入(包括各種回折扣)進(jìn)行一次全面審查，無(wú)“公款私存”和“小金庫”現象。
四、抓好財務(wù)公開(kāi)。
學(xué)校在每學(xué)期開(kāi)學(xué)前，對面向學(xué)生的所有收費項目、收費標準、收費依據(批準相關(guān)和文號)收費范圍以及投訴、舉報電話(huà)等;對學(xué)校的收入情況，支出情況，學(xué)校的基建、維修、裝璜情況和大宗物資采購情況以及財政預算、拔款到位情況都能向教代會(huì )公開(kāi)。
五、加強財務(wù)監管。
凡是學(xué)校的各種預算外收入，結算資金，物品采購和重大支出項目，學(xué)校都將其列入財務(wù)監管范圍，每學(xué)期初對收費情況作一次內部審核。學(xué)期結束對學(xué)校的各項收入和重大支出作一次全面審計審核，學(xué)校經(jīng)費支出均有一支筆審批、并有相關(guān)經(jīng)手人驗收人簽字。學(xué)校能采取切實(shí)有效的措施，嚴格控制招待費支出。學(xué)校重大經(jīng)濟活動(dòng)由校長(cháng)室會(huì )同學(xué)校財務(wù)管理領(lǐng)導小組集體討論決定、決策。
護理安全自查報告 8
為加強我縣醫療機構藥品質(zhì)量監督管理，健全藥品質(zhì)量保證體系，強化醫療機構藥品質(zhì)量意識，保障人民群眾用藥安全，按照市局承食藥監市14號文件《關(guān)于印發(fā)的通知》要求，結合我縣實(shí)際，開(kāi)展了為期4個(gè)月的醫療機構藥品質(zhì)量專(zhuān)項檢查，現將檢查情況總結如下：
一、基本情況
(一)領(lǐng)導重視，周密部署
局領(lǐng)導高度重視醫療機構藥品質(zhì)量專(zhuān)項檢查工作，及時(shí)召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議，認真學(xué)習文件精神，制定檢查方案，分管領(lǐng)導親自部署，全局動(dòng)員，成立了2個(gè)專(zhuān)項檢查領(lǐng)導小組，有計劃、分步驟、有重點(diǎn)的開(kāi)展了此項工作。
(二)突出重點(diǎn)，全面排查
嚴格按照國家食品藥品監督管理局《醫療機構藥品監督管理辦法(試行)》，重點(diǎn)檢查了城鄉結合部、車(chē)站、農村集貿市場(chǎng)、旅游風(fēng)景區、偏遠地區的`醫院、診所。從十一個(gè)重點(diǎn)檢查項目著(zhù)手，認真細致開(kāi)展檢查。
一是看醫療機構是否從具有合法藥品經(jīng)營(yíng)資格的企業(yè)購進(jìn)藥品，是否查驗并保存供貨單位的相關(guān)資質(zhì)證明文件;
二是查看購進(jìn)藥品時(shí)是否索取留存供貨單位的合法票據，票據內容是否齊全;是否建立購進(jìn)記錄，票、賬、貨是否相符，是否按規定保存;
三是查看是否建立和執行進(jìn)貨驗收制度，購進(jìn)藥品是否逐批驗收，驗收記錄項目是否齊全，是否按規定保存記錄;
四是查看是否按照藥品屬性和類(lèi)別分開(kāi)存放，并實(shí)行色標管理，是否設置不合格區，臨時(shí)存放藥品是否配備藥品存放專(zhuān)柜;
五是看是否制定和執行藥品養護管理制度;
六是措施是否落實(shí)，特別是需陰涼、冷庫保存的藥品是否符合條件;
七是查看是否配備藥品養護人員，并建立養護檔案;
八是查看是否建立藥品效期管理制度，藥品發(fā)放是否遵循近效期先出的原則;
九是查看需特殊管理的藥品是否嚴格按照相關(guān)規定存放、調配和使用，是否具有相應的安全保障措施，是否存在套購流入非法渠道的行為;
十是查看中藥飲片購進(jìn)是否符合規定;
十一是是否使用或變相銷(xiāo)售未經(jīng)批準的醫院制劑；
十二是發(fā)現假劣藥是否就地封存并報我局。
二、檢查情況
此次檢查共出動(dòng)人員196人次，車(chē)輛65車(chē)次，檢查醫療機構387家，下達責令通知書(shū)46份
2016鄉鎮中藥飲片自查報告工作報告。
從檢查情況看，主要存在以下問(wèn)題：
一是索取供貨單位資質(zhì)不全，個(gè)別診所沒(méi)有索取正式稅務(wù)發(fā)票。
二是藥房環(huán)境臟亂差，沒(méi)有與生活區相隔離，藥品儲存條件整體水平低，倉儲管理不規范。
三是藥品的購進(jìn)、驗收、養護記錄制度不完善，沒(méi)有及時(shí)做藥品購進(jìn)驗收記錄;
四是藥品儲存、擺放混亂，未實(shí)行分區、分垛及色標管理;
五是藥品的養護設備不齊全或不能正常運轉;
六是過(guò)效期的藥品未設立專(zhuān)區，仍然擺放在藥品柜上;
七是中藥飲片包裝不合格;
八是相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員欠缺，未配備符合資質(zhì)的藥品管理人員。
針對以上問(wèn)題，我局檢查人員都一一給予指正并限期整改。
三、下一步打算
今后，我局將進(jìn)一步加大對醫療機構藥品管理的監管力度，不斷提高醫療機構藥品的質(zhì)量管理水平，及時(shí)發(fā)現并糾正違規違法行為，切實(shí)保證藥品質(zhì)量，確保人民群眾用藥安全。
護理安全自查報告 9
為進(jìn)一步落實(shí)豐臺區醫療質(zhì)量安全管理和風(fēng)險防范工作，深入貫徹落實(shí)國家《醫療質(zhì)量管理辦法》，落實(shí)國家衛生計生委關(guān)于進(jìn)一步加強醫療安全管理和風(fēng)險防范工作視頻會(huì )議要求和北京市衛生計生委相關(guān)文件要求。配合豐臺區醫療質(zhì)量安全專(zhuān)項整頓活動(dòng)，護理部開(kāi)展了護理質(zhì)量安全專(zhuān)項整頓自查梳理工作，現將檢查情況匯總如下。
一、完善制度，規范管理，提升風(fēng)險管控能力。
�。ㄒ唬┮罁蹲o理分級》（中華人民共和國衛生行業(yè)執行標準WS/T431-20xx）、《護士條例》、《臨床護理實(shí)踐指南》20xx版、《二級綜合醫院評審標準和實(shí)施細則》、《北京市護理安全（不良）事件報告與管理》要求。20xx年醫院對現行的護理規章制度、各級護理人員崗位職責以及護理系統應急管理預案等內容進(jìn)行了必要的修訂。內容涵蓋護理人力資源管理、護理環(huán)節質(zhì)量管理、護理工作質(zhì)量管理、醫院重點(diǎn)部門(mén)管理以及護理系統應急預案等80余項內容。同時(shí)還修訂了《護理技術(shù)操作規程》、《專(zhuān)科疾病護理常規》等100余項。
�。ǘ┮幏妒褂米o理管理手冊。為了加強對科室級對護理質(zhì)量督導，落實(shí)規范管理。制定下發(fā)護理管理手冊，并制定書(shū)寫(xiě)記錄標準，進(jìn)行嚴格考核管理。
通過(guò)多年的實(shí)踐各項規章制度進(jìn)一步完善，業(yè)務(wù)流程進(jìn)一步優(yōu)化，管理責任落實(shí)和管理目標實(shí)現能力顯著(zhù)增強。
二、規范建立護理人員分層培訓考核機制，提升人員綜合素質(zhì)。
�。ㄒ唬┙⒘俗o理人員分層培訓考核機制。強調護理人員按能級和職稱(chēng)進(jìn)行分層培訓，同時(shí)根據人員職稱(chēng)和能級制定嚴格的分層培訓計劃。每個(gè)層級均制定不同的培訓內容和考核重點(diǎn)；培訓時(shí)以提升護理人員應急應對能力、臨床帶教能力以及出入院、轉科等關(guān)鍵環(huán)節流程執行能力為重點(diǎn)，不斷強化培訓的實(shí)用性和實(shí)效性。同時(shí)還將案例分析、現場(chǎng)演練以及授課講座等內容貫穿于實(shí)際考核中，考量的是護理人員的臨床實(shí)踐應用能力。
�。ǘ┒嗤緩介_(kāi)展法律法規、規章制度的培訓和宣貫，強化“三基三嚴”培訓考核制度。院內組織對《護士條例》、《臨床護理實(shí)踐指南》、《靜脈輸液操作技術(shù)規范》、《護理分級》、《臨床輸血操作技術(shù)規范》等相關(guān)法律法規、規章制度的培訓每年2-3次；組織護理人員進(jìn)行護理安全管理、護理技術(shù)操作流程和護理應急預案等相關(guān)內容培訓、演練及考核每季度1次，使護理人員樹(shù)立較強的風(fēng)險防范意識，熟知風(fēng)險應對流程。
�。ㄈ┙⒘嗽簝取白o理技能師”規范化培訓機制，并已完成了17人次的重癥醫學(xué)科臨床實(shí)踐培訓。通過(guò)培訓和臨床實(shí)踐，提升了護理技能師的急診急救技能和危重癥救護技術(shù)，也為促進(jìn)院內護理人才培養和培養專(zhuān)科師資力量奠定了基礎。
三、加強護理不良事件的質(zhì)量督查、跟蹤、應對及管理。
�。ㄒ唬﹪栏衤鋵�(shí)護理不良事件上報、分析制度。醫院制定了“非懲罰性護理不良事件上報制度”，嚴禁瞞報、漏報現象發(fā)生。同時(shí)按照衛計委要求嚴格落實(shí)護理不良事件實(shí)時(shí)上報和網(wǎng)絡(luò )直報工作，護理部有專(zhuān)人負責對護理不良事件的統計匯總和網(wǎng)絡(luò )直報工作。
�。ǘ┮幏顿|(zhì)量跟蹤、分析制度。建立了由“皮膚問(wèn)題管理小組”負責的.分區管理責任制，落實(shí)對院內護理不良事件的現場(chǎng)跟蹤、監督指導工作，同時(shí)負責核查所報案例的護理記錄的準確性、護理措施的有效性以及分析整改的及時(shí)性等工作；院內定期召開(kāi)典型案例分析會(huì )每季度一次，選擇院內典型案例，進(jìn)行原因分析、討論整改措施，以實(shí)現相互學(xué)習、經(jīng)驗分享、警鐘長(cháng)鳴的作用。
�。ㄈ┘訌娙藛T培訓與考核，提高風(fēng)險防范意識。將護理不良事件管理納入醫院缺陷考核內容，對于上報不及時(shí)、發(fā)生事件改進(jìn)不到位、措施落實(shí)不到位的科室進(jìn)行考核；同時(shí)組織院級相關(guān)培訓，極大地提高了護理人員的安全意識。
四、加強護理質(zhì)量動(dòng)態(tài)管理，全面落實(shí)護理質(zhì)量控制與管理措施。
患者安全是醫療服務(wù)的前提和基礎，保證患者就醫安全必須從細節管理入手，從每個(gè)服務(wù)環(huán)節做起。多年來(lái)護理部在醫院護理質(zhì)量管理委員會(huì )領(lǐng)導下，認真履行委員會(huì )職能，通過(guò)完善落實(shí)護理質(zhì)量監察制度，規范人員職業(yè)行為，建全護理安全警示制度等，把控環(huán)節質(zhì)量、落實(shí)和排查護理安全隱患，形成了各級護士、科室、護理部逐級負責的質(zhì)量管理體系，各項規章制度、質(zhì)量管理標準、考核機制運行正常，各項質(zhì)量管理措施落實(shí)到位，具體工作如下。
�。ㄒ唬┘訌姯h(huán)節質(zhì)量管理，提高護理人員風(fēng)險防范意識。 1.加強關(guān)鍵制度及流程的落實(shí)情況督導。護理關(guān)鍵制度包括入院制度、風(fēng)險評估制度、巡視制度、告知制度、護理計劃執行制度和健康教育制度等，護理部將關(guān)鍵制度落實(shí)檢查列入月控考核重點(diǎn)，每月進(jìn)行不定期檢查3-4次，對危重病人、手術(shù)病人實(shí)現100%復合，一級護理病人每月抽查30-50人次，以保證各項護理工作落實(shí)到位。
2.在輸血、輸液、標本采集、圍手術(shù)期管理等環(huán)節質(zhì)量檢查中，加強對醫囑執行、查對制度、腕標制度、交接班制度和手術(shù)安全核查制度等環(huán)節質(zhì)量的督導，加強護理人員在執行護理技術(shù)操作中的操作規程落實(shí)情況的監管，最大限度的保證制度和流程的執行。
3.加強重點(diǎn)病歷的終末質(zhì)量監管，實(shí)現100%復核。對患者年齡≥60歲、ADL≤40分、住院時(shí)間≥7天、出院時(shí)一級護理病重的病歷、輸血病歷以及護理不良事件病歷實(shí)現100%復核。
4.加強護理交接班環(huán)節質(zhì)量督導。護理部每周進(jìn)行不定期的檢查考核3-4科次，每年組織護理交接班觀(guān)摩考評3-4次，通過(guò)督導交接班全過(guò)程，不斷加強護理過(guò)程的監督、檢查、指導和信息反饋，在保證各項安全措施落實(shí)的同時(shí)，提高護理交接班質(zhì)量降低護理風(fēng)險。
5.定期組織護理夜查房每周2次。加強對非正常工作時(shí)間段護理工作質(zhì)量的督導，保證夜間護理質(zhì)量。
�。ǘ┮幏对簝雀呶Ｋ幤饭芾�，保證高危藥品用藥安全。 嚴格執行高危藥品管理要求，針對高危藥品科室要有專(zhuān)人管理和定期清點(diǎn)制度，護理部將高危藥品管理納入質(zhì)量考核紅線(xiàn)項目，每月檢查3-4次，以保證用藥安全。
�。ㄈ┡嫿▽�(zhuān)業(yè)化質(zhì)量管理隊伍，提升專(zhuān)業(yè)管理能力。
1.加強對輸液環(huán)節的質(zhì)量控制，保證患者用藥安全。成立院內“靜脈輸液管理小組”，定期組織靜療小組活動(dòng)發(fā)揮監管作用。結合靜脈輸液實(shí)踐指南標準，定期組織小組及院內培訓，培訓重點(diǎn)是靜脈輸液實(shí)踐指南、靜脈治療藥物配伍方法、靜脈輸液用具的正確選擇、靜脈輸血規范標準等；通過(guò)小組成員定期對臨床靜療過(guò)程中的各種數據進(jìn)行搜集、整理和分析，開(kāi)展靜脈治療問(wèn)題調查和循證護理學(xué)研究，幫助臨床解決實(shí)際問(wèn)題；結合院內用藥動(dòng)態(tài)，在院內局域網(wǎng)建立了安全用藥薈萃提示欄目，將臨床用藥的護理注意事項、常用藥品配伍禁忌以及易發(fā)靜脈炎的藥品等進(jìn)行提示，以保障臨床用藥安全。
2.加強對皮膚問(wèn)題、復雜、難治傷口的處理及環(huán)節質(zhì)量控制管理。成立了“皮膚問(wèn)題管理小組”，對護理安全風(fēng)險評估實(shí)施統一管理，并在全院實(shí)施質(zhì)量監控；定期組織相關(guān)院內培訓，每年2-3次，并依據臨床護理實(shí)踐指南、糖尿病護理及健康教育指南等，規范了院內皮膚問(wèn)題護理管理程序；通過(guò)小組成員對院內護理不良事件進(jìn)行監管，對院內壓瘡、失禁、傷口等復雜的護理問(wèn)題進(jìn)行統一管理和專(zhuān)業(yè)指導，有效提升了護理人員應對能力。
3.成立院內氣道護理管理小組。為進(jìn)一步制定規范化的氣道管理技術(shù)、氧療護理技術(shù)提供保證。
五、護理工作中存在的問(wèn)題。
1.護理隊伍結構還需不斷優(yōu)化，人員素質(zhì)有待提升。 2.護理管理的信息化手段滯后。醫院對護理人員動(dòng)態(tài)、護理工作量報告、護理排班、護理質(zhì)控以及護士長(cháng)管理工作落實(shí)等方面難以實(shí)時(shí)監控。
3.在日常質(zhì)控管理過(guò)程中還有制度落實(shí)不嚴格，細節管理不到位的現象。
護理安全自查報告 10
通過(guò)認真學(xué)習，結合自己的實(shí)際工作，深入細致地找出存在的問(wèn)題，分析問(wèn)題產(chǎn)生的原因，提出切實(shí)可行的整改措施，以改進(jìn)工作作風(fēng)，優(yōu)化工作效果，提高工作效率。
一、存在問(wèn)題的原因分析
1.學(xué)習熱情不強，求知欲不高，對專(zhuān)業(yè)知識的學(xué)習不夠深入，理論知識沒(méi)有充分用來(lái)武裝自己的頭腦，導致處理問(wèn)題缺乏技巧，對患者缺乏全面的解釋。
2.以工作繁忙為由，患者提問(wèn)時(shí)繼續做自己的事情，生怕手頭的事情出錯，回答不及時(shí)，不夠耐心。
3.為了更早的完成任務(wù)，省略了一些步驟，各種規章制度的步驟沒(méi)有完全執行，或者是按印象辦事，導致一些護理失誤。
二、糾正措施
1、如果你努力學(xué)習，振作精神，努力提高自己的技術(shù)水平，就要有意識地把理論學(xué)習作為自己的第一需要，腳踏實(shí)地地學(xué)習，學(xué)以致用，更好地為患者服務(wù)，減輕患者在治療過(guò)程中的痛苦。我們應該把所有的業(yè)余時(shí)間都用來(lái)學(xué)習，學(xué)習基礎知識、新技術(shù)和新理論。不斷用新知識、新觀(guān)念武裝自己的頭腦，提升自己的才能，提高自己的護理能力。
2、強化服務(wù)理念，提高服務(wù)患者的意識，思考患者的想法
對于從事兒科工作的我來(lái)說(shuō)，一定要有足夠的責任心和耐心，一點(diǎn)一滴的開(kāi)始工作。在每次靜脈穿刺的過(guò)程中，由于父母警長(cháng)的'心理，促使我們在靜脈穿刺時(shí)緊張地施加壓力，導致一次穿刺失敗。于是，病人和家長(cháng)的矛盾就油然而生了。兒科是個(gè)大科室，讓孩子在季節和天氣上反復患病，住院期間病人床位不足，護理人員不能及時(shí)緊張。這就導致了醫患之間的溝通障礙。
治療過(guò)程中不能及時(shí)巡視病房，掛液更換不能及時(shí)到位。在各種問(wèn)題中，我們希望得到父母的理解與合作。所以要在工作中發(fā)現問(wèn)題，把一系列的問(wèn)題和矛盾放在萌芽狀態(tài)。在今后的工作中，要不斷提高靜脈穿刺的成功率，以患者為中心，關(guān)愛(ài)患者。治療過(guò)程中，及時(shí)巡視病房，想患者所想，患者所想。這是我們的終極服務(wù)理念。
護理安全自查報告 11
根據20xx年9月1日醫院安全管理委員會(huì )會(huì )議精神，護理部對護理服務(wù)、護理質(zhì)量管理等方面進(jìn)行了安全隱患的排查，現將護理安全隱患匯總如下：
一、主要存在問(wèn)題：
�。ㄒ唬┳o理質(zhì)量方面：
1.護士安全意識不強，有簡(jiǎn)化操作流程的現象，小部份護士不能?chē)栏駡绦小叭槠邔Α敝贫�，查對環(huán)節不夠認真，未執行反問(wèn)式查對，上半年出現身份核查不嚴導致的`用藥錯誤8例。
2.護理風(fēng)險防范措施，如管道脫落、跌倒墜床、藥物外滲等防范措施仍有落實(shí)不到位的現象，上半年出現墜床跌倒事件30例，每千床發(fā)生率達0.11‰，同期比持平；非計劃拔管29例，每千床發(fā)生率0.10‰，同期比下降0.10‰；藥物外滲7例，每千床發(fā)生率達0.03‰，同期比下降0.03‰。
3.細節管理不到位，如無(wú)菌物品啟用未注明時(shí)間，有過(guò)期物品未及時(shí)清理，一次性物品用后處理不規范，腕帶忘佩戴、護欄漏上、安全事項交待不清等護理缺陷偶有發(fā)生。
�。ǘ┳o理服務(wù)方面：
1.部份護理人員工作缺失主動(dòng)性，責任心不強，只機械地執行醫囑，質(zhì)量不高。 2.臥床病人外出檢查未達到一對一陪檢
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1.環(huán)境衛生差，病區衛生死角多，墻壁及天花板黑，亂張貼，地板物表擦試消毒不規范，次數不夠。
2.設備、設施后勤維護要加強，如仍有病床床欄壞缺配件未及時(shí)維修，平車(chē)無(wú)剎制，平車(chē)護欄不穩的現象。
3.毒麻藥保險柜未固定。
二、原因分析：
1.護士安全意識不強，對核心制度及操作流程重視程度不夠，制度、流程、標準規范要求執行不到位。
2.護理人力相對不足，護士忙于治療，觀(guān)察巡視不到位，對細節管理不夠重視，常常顧此失彼。
3.對加強學(xué)習的重要性認識不夠；沒(méi)有把理論學(xué)習放在重要位置，學(xué)習不扎實(shí)，主動(dòng)性、自覺(jué)性學(xué)習不夠，學(xué)習存在片面性。
4.護送員未能每科配備一人，特別是對于臥床病人多的科室。 5.后勤管理不到位，護士長(cháng)指導督查不到位。
三、改進(jìn)措施：
1.加強護士的安全教育，護理部每月通報全院不良事件類(lèi)型，每季度培訓反饋不良事件，并把典型不良事件案例放在先聯(lián)不良事件上報系統方便護理人員隨時(shí)學(xué)習。要求科室每周五進(jìn)行安全隱患排查，每月召開(kāi)安全分析會(huì )分析安全事件。
2.護理三級質(zhì)控組經(jīng)常督促護士落實(shí)各項制度、標準、職責、規范，護士長(cháng)每天四查，一級質(zhì)控組每半年自查一次，二級質(zhì)控組每月檢查，三級質(zhì)控組每季度全面檢查，護理部每月重點(diǎn)督查，每周安排2次護士長(cháng)夜查房，對不及時(shí)整改者，與績(jì)效掛鉤，以保證護理服務(wù)質(zhì)量。
3.基于HIS系統計算各科護理工時(shí)，合理調配全院護理人力，全院人力資源共享，引導科室彈性排班，保障護理人力，保障病人安全。
4.加強對護士的培訓學(xué)習及考核。
5.引導護士做好外出檢查病人的評估，根據評估結果做好護送人員的安排。 6.對后勤問(wèn)題及時(shí)反饋到相關(guān)部門(mén)，及時(shí)追蹤整改。
7.對毒麻藥保險柜固定問(wèn)題，已與總務(wù)科協(xié)商，由總務(wù)科安排處理。
護理安全自查報告 12
護理安全貫穿于優(yōu)質(zhì)護理的始終，我院始終加強護理質(zhì)量管理，完善并實(shí)施護理相關(guān)工作制度、技術(shù)規范和護理指南；加強護理隊伍建設，創(chuàng )新管理方法，持續改善護理質(zhì)量，自查報告如下：
一、依法執業(yè)，人員配比到位
臨床護理人員人力配備符合國家要求，不存在未取得護士執業(yè)證的人員或護士執業(yè)證過(guò)期的人員從事診療技術(shù)規范規定的護理活動(dòng)現象。
二、組織健全，落實(shí)核心制度
1、醫院護理質(zhì)量管理體系完整，組織架構合理。
三級質(zhì)控認真履責。
2、護士各崗位職責、工作制度及流程、操作規范、應急預案等一應俱全，根據上級政策和實(shí)際情況實(shí)現動(dòng)態(tài)更新。
修訂《護理人員交接班規范》、《轉科患者交接記錄單》、《搶救室急救藥品登記本》等，確保護理安全。
2、落實(shí)護理核心制度。
嚴格執行查對制度、交接班制度、給藥制度等14項護理核心制度。每季度召開(kāi)護理質(zhì)量委員會(huì )會(huì )議，針對護理質(zhì)量存在問(wèn)題進(jìn)行深入分析并制定詳盡可行整改措施。
3、加強護理安全管理。
關(guān)注重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)對象的流程管理，如病人轉運、交接、跌倒/墜床、壓瘡、防管道脫落等，對護理不良事件進(jìn)行原因分析，吸取經(jīng)驗教訓，提出并落實(shí)防范、改進(jìn)措施。
三、存在問(wèn)題
1、患者健康教育制度落實(shí)不到位。
表現在患者對圍手術(shù)期健康指導內容不熟知、出院康復鍛煉方法掌握不全面。
2、病房管理制度落實(shí)不到位。
表現在住院患者較多時(shí)，病房物品有擺放雜亂現象。
四、整改措施
1、加強健康宣教
樹(shù)立以“患者為中心”的.服務(wù)意識，做好健康宣教工作，指導患者了解、掌握住院期間潛在的安全隱患及防范措施，疾病康復指導等，提高患者或家屬的安全風(fēng)險意識。
2、加強病房管理
保持病房地面清潔、無(wú)雜物，無(wú)積水等。合理擺放物品，規范使用風(fēng)險警示標識與管道標識，預防墜床、跌倒等不良事件發(fā)生。
3、加強考評。
護理三級質(zhì)控小組在護理質(zhì)量安全管理方面做到有計劃、有督促、有檢查、有改進(jìn)。每周有檢查，每月有獎懲，每季度有，責任到人。
護理安全自查報告 13
加強醫院臨床護理工作，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)發(fā)的護理服務(wù)，是深化醫藥衛生體制改革，落實(shí)科發(fā)展觀(guān)的重要舉措。2016年我院相繼發(fā)展了醫務(wù)安全啟動(dòng)大會(huì )，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)月活動(dòng)，我院護理部堅持以病人為中心，進(jìn)一步規范各科護理工作流程，切實(shí)加強基礎護理，改善護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量，保障醫療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護理服務(wù)。以精心、愛(ài)心、關(guān)心來(lái)贏(yíng)得患者的安心、放心，一年來(lái)通過(guò)各種舉措，全院護士的思想認識和工作作風(fēng)得到了較大的提高，工作氛圍和護患關(guān)系得到了極大地改善，從主動(dòng)服務(wù)到感動(dòng)服務(wù)，也贏(yíng)得了更多的患者的認可與感激，以后的路還長(cháng)，我們深知同患者的需求還有很大的差距，經(jīng)過(guò)認真的反思與自責，護理部認為在護理工作的開(kāi)展中還存在很多不足之處，現將自責情況總結如下：
一、亮點(diǎn)
1、優(yōu)質(zhì)護理，文化先行，通過(guò)企劃部開(kāi)辟的微信護理文化宣傳傳承護理創(chuàng )新精神，融洽醫護關(guān)系，建立護理報道各科優(yōu)質(zhì)護理最新動(dòng)態(tài)，以豐富多新的形勢營(yíng)造氛圍，如護理部孫明慧、周丹丹在精心護理中多次榮獲患者好評，并獲贈錦旗。
2、完善護士績(jì)效考核和崗位管理制度，提高護理人員工作積極性，績(jì)效考核向臨床
3、規范護理工作流程，加強護理管理，杜絕醫療隱患。
強化形象塑造，抓好加強素質(zhì)，外塑形象，完善標準，開(kāi)展禮儀培訓，樹(shù)立良好的職業(yè)相繼邀請黃島區藍色金禮儀經(jīng)理來(lái)我院禮儀培訓，并邀請美國國際講師協(xié)會(huì )授權培訓導師，中國醫院內訓特邀主訓師賈真老師為期三晚的培訓，主講醫護服務(wù)課程及民營(yíng)醫院崗位職業(yè)化訓練課程，同時(shí)開(kāi)展“微笑服務(wù)”“服務(wù)”斷提升醫院護理服務(wù)形象。
4、規范護理標識，不斷提升護理工作效率。
優(yōu)質(zhì)護理與考核培訓雙管齊下，為醫院創(chuàng )新發(fā)展傳遞正能量，強化質(zhì)量監控，注重細節管理。
注重標桿管理，加強人文關(guān)懷，科室每月評選滿(mǎn)意天使并上崗。在5.12護士節開(kāi)展座談會(huì )，評選優(yōu)秀護士，通過(guò)開(kāi)展爭先創(chuàng )優(yōu)，樹(shù)立護理標桿，激發(fā)護理人員主動(dòng)性、積極性，促進(jìn)全科護理服務(wù)質(zhì)量的提高，護理部主任作為管理者也設身處地為護士工作和生活中的困難，充分多激勵并激發(fā)每個(gè)護士的主觀(guān)能力性。開(kāi)展護士長(cháng)與護士談心活動(dòng)，營(yíng)造良好的工作氛圍，讓護士快樂(lè )工作，工作中有自豪感、責任感。
5、a開(kāi)展公益性項目，充分發(fā)揮醫院的就是一切為了人民群眾的健康。在地下商城、馬濠公園等公共場(chǎng)所等舉辦多次免費義診活動(dòng)。完善健康教育，重在社區服務(wù)，利用節假日深入小區舉辦多次健康咨詢(xún)教育活動(dòng)。b全院及門(mén)診候診廳內存放各種教育書(shū)，方便病人隨時(shí)取
二、不足護理安全隱患的分析
1、隨著(zhù)民營(yíng)醫院不斷的發(fā)展，護理管理存在一定的難度，特別是護理安全存在多的隱患，醫院護理工作者不但要為病人提供高質(zhì)量的服務(wù)，而且要有效防止各護理差錯事故的發(fā)生幫下護理管理者必須認真查找護理工作中不安全因素，排除隱患，防患于未然，是護理安全的'重要保證，而保證護理安全又是醫院的立足
�、僮o理管理，一是質(zhì)量監控因素，二是崗位設置的因素，三是患者行為管理因素，四是人員流動(dòng)性大，不利于管理。
�、谧o士個(gè)體因素，一是護士法律意識和自我保護意識淡薄，二是護士綜合知識水平偏低，三是責任心不強，技術(shù)水平差，四是護理記錄書(shū)寫(xiě)和管理欠規范。
2、加強安全管理對策
�、偻晟瓶己藰藴�，加強質(zhì)控和檢查力度。
�、诮⒔∪踩芾碇贫�。
�、酆侠砼渲萌肆Y源，改善超負荷工作狀態(tài)。
�、茉鰪姺ㄖ朴^(guān)念，依法管理。
�、菰鰪娮o士的理論知識和操作能力及綜合知識水平。
�、抟幏蹲o理記錄的書(shū)寫(xiě)和管理。
三、優(yōu)質(zhì)護理工作愿景
1、深入護士崗位，合理配置人力，建立緊急護理人力資源調配庫，合理臨時(shí)調度，護士長(cháng)巧用激勵機制，凝聚護理團隊精神，打造高素質(zhì)的護理團隊。
2、深化專(zhuān)科護理，充分發(fā)揮專(zhuān)科護士的作用，各科室重視專(zhuān)科護理發(fā)展，指揮年輕護理人員更好更快地掌握專(zhuān)科知識和技能，
3、護理信息建設，建立護理工作量信息，建立護理質(zhì)量控制信息健全護理質(zhì)控重點(diǎn)監測指標體系，使質(zhì)量控制更加數據化、科學(xué)化。
4、強化管理，各護理之高度重視，進(jìn)一步優(yōu)化護理管理流程及工作流程，通過(guò)痕跡化管理幫助護理管理者提高管理藝術(shù)和方法，保證、保留優(yōu)質(zhì)護理機關(guān)的文字等資料，不斷改進(jìn)優(yōu)質(zhì)護理管理方法和藝術(shù)，提高優(yōu)質(zhì)護理工作成效和護理水平，
5、加強團隊協(xié)作，是優(yōu)質(zhì)護理在再上新臺階，如護理部與醫療、醫技之間的溝通配合，后勤保障
6、嚴格考核，強化督導，護理部對優(yōu)質(zhì)護理活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行指導檢查，患者的感受和效果評價(jià)，通過(guò)指導檢查，及時(shí)和明快發(fā)現問(wèn)題，堅持優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量持續改進(jìn)，改善護理服務(wù)，確保優(yōu)質(zhì)護理成效。
7、護士人才庫建設。
造就、具有專(zhuān)科及以上學(xué)歷，護師以上職稱(chēng)的臨床護理骨干進(jìn)入護士人才庫，根據每位護士?jì)?yōu)勢和個(gè)人意愿進(jìn)行護理管理或專(zhuān)科護理外出進(jìn)修，并承擔一定的教學(xué)醫務(wù)。
8、優(yōu)質(zhì)護理溫馨服務(wù)促和諧。
作為護理管理人員，我們同樣受到感染，接受洗禮，只有不斷創(chuàng )造優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)氛圍，不斷培養、年輕護士，才能形成醫院服務(wù)品牌，竭力打造品牌專(zhuān)科醫院。我院護理部將踐行“四動(dòng)”，即行動(dòng)（直抓實(shí)干），互動(dòng)（多現場(chǎng)交流），感動(dòng)（讓多方滿(mǎn)意），切實(shí)把：以病人為中心“的護理服務(wù)理念落到實(shí)處，進(jìn)一步促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)深入持續的發(fā)展，說(shuō)實(shí)在的，每一個(gè)微笑，每一句問(wèn)候，每一操作時(shí)的告知，都是我們打開(kāi)患者心門(mén)的鑰匙，以患者需求為己任，用我們麗人的愛(ài)心和服務(wù)為病人撐起一片生的藍天�；颊吣樕蠞M(mǎn)意的微笑，由衷的贊美和感謝，成為我們的動(dòng)力和，護理工作是一項精細的工作，容不得我們絲毫的疏忽和怠慢，我們會(huì )隨時(shí)自責自糾，及時(shí)改正不足，發(fā)揚，做好感動(dòng)服務(wù)、快樂(lè )服務(wù)！
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