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關(guān)于村衛生室醫保自查報告（精選15篇）
隨著(zhù)社會(huì )不斷地進(jìn)步，接觸并使用報告的人越來(lái)越多，報告具有成文事后性的特點(diǎn)。一聽(tīng)到寫(xiě)報告就拖延癥懶癌齊復發(fā)？下面是小編為大家收集的關(guān)于村衛生室醫保自查報告，希望對大家有所幫助。
村衛生室醫保自查報告 1
在上級衛生部門(mén)的政策支持和在衛生局的統籌領(lǐng)導以及鄉政府的關(guān)心幫助下，我鎮衛生室在周邊地區為廣大患者提供了更高質(zhì)量的醫療服務(wù)，衛生室得到了大力發(fā)展，隨著(zhù)新型農村合作醫療制度的大力實(shí)施，民生工程的積極推進(jìn)，以及鄉村醫療機構體制建設的不斷完善，我鎮衛生室室規模不斷壯大，醫療設施逐漸健全，各項建設趨于正規。
過(guò)去的一年，積極參加縣衛生局定期舉辦的業(yè)務(wù)培訓，學(xué)習業(yè)務(wù)知識，了解關(guān)于鄉村醫療工作的相關(guān)政策�；鶎有l生組織發(fā)展的`同時(shí)，鄉村醫生的臨床經(jīng)驗也有進(jìn)步，來(lái)鄉村衛生室就診的患者多數為本地村民，疾病種類(lèi)涉及各大科目，經(jīng)過(guò)不斷地學(xué)習和反復的實(shí)踐，對于常見(jiàn)病診斷的準確性不斷提高，醫治更加及時(shí)有效，保障了患者的健康。
然而在日常的工作中卻也發(fā)現基層衛生工作中存在的問(wèn)題：
1、衛生室基礎建設薄弱，房屋布局不合理，設施老化。
2、部分醫療設備和常備藥品數量不能滿(mǎn)足臨床要求。
3、醫療文書(shū)有待進(jìn)一步規范。
由于就診時(shí)間不定，患者醫學(xué)素養不高，突發(fā)事件頻繁等問(wèn)題的局限，無(wú)法保證最全面、最及時(shí)、最有效的滿(mǎn)足廣大患者的醫治需求。盡管民生工程政府的補助標準化衛生室建設，改善了鄉村衛生室的醫療設施，但相對于完善的基層醫療服務(wù)的設施水平，衛生室的各種醫療設備急需擴充和改進(jìn)。獲取業(yè)務(wù)指導和政策知識的渠道以及對相關(guān)信息的保管和輸送，對電子信息服務(wù)提出了要求。
總結過(guò)去是為了更好的發(fā)展未來(lái)，在過(guò)去一年中的得失，總能給以后的衛生室發(fā)展帶來(lái)經(jīng)驗和教訓。在今后的時(shí)間里，我鎮衛生室將致力于為廣大村民提供更好的醫療服務(wù)，接受更多的業(yè)務(wù)培訓，努力學(xué)習更多的專(zhuān)業(yè)知識，并在實(shí)踐中積累經(jīng)驗，試圖在醫治方法、醫療手段、藥品選擇等多方面進(jìn)行適度創(chuàng )新，并學(xué)習了解政府的相關(guān)政策，加大對衛生室的設施建設力度，爭取最大程度的完善自我，保障對廣大患者的醫療服務(wù)。
村衛生室醫保自查報告 2
xx村xx依據城鄉居民基本醫療定點(diǎn)醫療機構自查評分標準進(jìn)行詳細而認真地自查，現將自查報告結果報告如下：
1、證件資格：證件齊全，并上墻公示。
2、經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所：經(jīng)營(yíng)地址穩定，面積合適，布局合理，衛生整潔。
3、醫療設備、科室設置：嚴格按照上級衛生部門(mén)的要求設置，科室完全符合醫療要求，診療科目、床位有批準文件，診療項目及床位滿(mǎn)足定點(diǎn)服務(wù)要求。
4、從業(yè)人員：醫護人員配備情況與級別設置要求相符合，執業(yè)地點(diǎn)在本醫療機構內，技術(shù)人員在崗，經(jīng)營(yíng)管理人員到位。
5、執行醫保政策情況：不存在醫療違規情況，按規定執行醫療費用結算規定。
6、上半年為參保人員提供醫療服務(wù)情況：診治參保人滿(mǎn)意情況良好，處方管理、診療常規符合上級要求。
7、收費、支出情況：藥品滿(mǎn)足醫保要求，按標準收費，價(jià)格公開(kāi)，經(jīng)營(yíng)正常，收支不能保持發(fā)展。
8、信息網(wǎng)絡(luò )建設情況：按規定及時(shí)進(jìn)行上網(wǎng)結算服務(wù)，上傳醫保系統的費用信息與醫療機構一致。
9、社保制度情況：掌握執行城鄉居民基本醫療保險政策，嚴格執行衛生、藥品物價(jià)法律法規政策，配合社會(huì )保險管理工作。從業(yè)人員未簽訂勞動(dòng)合同，未繳納社會(huì )保險。
10、周邊定點(diǎn)情況及優(yōu)劣情況：周邊200米內無(wú)定點(diǎn)醫療機構，周邊參保人員分布較集中，潛在服務(wù)人群較多，本機構資質(zhì)、技術(shù)、設施等方面優(yōu)勢明顯，服務(wù)有特色。近二年內單位或工作人員未獲縣級以上獎勵或技術(shù)成果。
衛生室針對自查出現的'問(wèn)題及不足，及時(shí)進(jìn)行了整改。請人力資源和社會(huì )保障局進(jìn)行審查。
村衛生室醫保自查報告 3
在上級部門(mén)的正確領(lǐng)導下，我院嚴格遵守有關(guān)醫保法律規張制度，認真執行醫保政策。根據青勞社社函99號文件要求，認真自查，現將自查情況匯報如下：
一、高度重視，加強領(lǐng)導，完善醫保管理責任體系
接到通知要求后，我院立即成立以主要領(lǐng)導為組長(cháng)，以分管領(lǐng)導為副組長(cháng)的自查領(lǐng)導小組，對照有關(guān)標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫療是社會(huì )保障體系的一個(gè)重要組成部分，深化基本醫療保險制度政策，是社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來(lái)高度重視醫療保險工作，成立專(zhuān)門(mén)的管理小組，健全管理制度，多次召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議進(jìn)行研究部署，定期對醫師進(jìn)行醫保培訓，分析參�；颊叩尼t療及費用情況。
二、規范管理，實(shí)現醫保服務(wù)標準化、制度化
規范化今年五月份我院批準醫保試點(diǎn)以來(lái)，在市勞動(dòng)局及市醫保處的正確領(lǐng)導及指導下，建立健全各項規章制度，如基本醫療保險轉診管理制度、住院流程、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門(mén)診管理制度。由于各項工作準備不充分，目前還沒(méi)有正式運行，正式運行后，我們將熱心為參保人員提供咨詢(xún)服務(wù)，妥善處理參�；颊叩耐对V。在醫院顯要位置公布醫保就醫流程、方便參�；颊呔歪t購藥；設立醫�；颊邟焯�、結算等專(zhuān)用窗口。簡(jiǎn)化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。
參保職工就診時(shí)嚴格進(jìn)行身份識別，杜絕冒名就診現象。嚴格掌握病人收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無(wú)偽造、更改病歷現象。積極配合醫保經(jīng)辦機構對診療過(guò)程及醫療費用進(jìn)行監督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫療檔案及有關(guān)資料。嚴格執行有關(guān)部門(mén)制定的收費標準，不自立項目收費或抬高收費標準。
加強醫療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習了《青島市城鎮職工醫療保險制度改革文件資料匯編》、《山東省基本醫療保險乙類(lèi)藥品支付目錄》等文件，使每位醫護人員更加熟悉目錄，成為醫保政策的宣傳者、講解者、執行者。
三、強化管理，為參保人員就醫提供質(zhì)量保證
一是嚴格執行診療護理常規和技術(shù)操作規程。認真落實(shí)首診醫師負責制度、術(shù)前討論制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、會(huì )診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準入制度等醫療核心制度。
二是在強化核心制度落實(shí)的基礎上，注重醫療質(zhì)量的提高和持續改進(jìn)。普遍健全完善了醫療質(zhì)量管理控制體系、考核評價(jià)體系及激勵約束機制，實(shí)行院、科、組三級醫療質(zhì)量管理責任制，把醫療質(zhì)量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監督關(guān)口前移，深入到臨床一線(xiàn)及時(shí)發(fā)現、解決醫療工作中存在的問(wèn)題和隱患。重新規范了醫師的處方權，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權、醫保處方權、麻醉處方權、輸血處方權。為加強手術(shù)安全風(fēng)險控制，認真組織了手術(shù)資格準入考核考試，對參加手術(shù)人員進(jìn)行了理論考試和手術(shù)觀(guān)摩。
三是員工熟記核心醫療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴格執行。積極學(xué)習先進(jìn)的醫學(xué)知識，提高自身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，提高醫療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)加強人文知識和禮儀知識的學(xué)習和培養，增強自身的溝通技巧。
四是把醫療文書(shū)當作控制醫療質(zhì)量和防范醫療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節來(lái)抓。病歷質(zhì)量和運行得到了有效監控，保證醫療質(zhì)量。
五是強化安全意識，醫患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫療安全教育，提高質(zhì)量責任意識，規范醫療操作規程，建立健全醫患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。
慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫。通過(guò)調整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡(jiǎn)化就醫環(huán)節，縮短病人等候時(shí)間。門(mén)診大廳設立導醫咨詢(xún)臺，配備飲水、電話(huà)、輪椅等服務(wù)設施。設立門(mén)診總服務(wù)臺為病人提供信息指導和就醫服務(wù)，及時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各種困難。
實(shí)行導醫服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負責制，規范服務(wù)用語(yǔ)，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。加強婦科門(mén)診的私密性，合理安排患者就診，實(shí)行一醫一患一診室，充分保護患者的隱私，使得診療活動(dòng)更加人性化、舒適化。重視細節服務(wù)，對來(lái)門(mén)診就診的`陪人一天兩次免費發(fā)放冷飲和熱飲，對患者護理服務(wù)熱心，護理細心，操作精心，解答耐心。
由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科、兒科護理專(zhuān)家組成的產(chǎn)后訪(fǎng)視隊，對出院的產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行健康宣教與指導，得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚。通過(guò)一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進(jìn)行病人滿(mǎn)意度調查中，病人滿(mǎn)意度一直在98%以上。
四、加強門(mén)診管理，規范了門(mén)診程序及收費結算
運行后為了加強醫療保險工作規范化管理，使醫療保險各項政策規定得到全面落實(shí)，根據市醫保部門(mén)的要求，采用了醫療保險參保病人專(zhuān)用醫�？�，大病歷，雙處方，及時(shí)登記，正常交費。經(jīng)治醫師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理，嚴格執行首診醫師負責制，規范臨床用藥，經(jīng)治醫師要根據臨床需要和醫保政策規定，自覺(jué)使用安全有效，價(jià)格合理的《藥品目錄》內的藥品。
五、嚴格執行省、市物價(jià)部門(mén)的收費標準
醫療費用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我院堅持費用清單制度，每日費用發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉給收費處，讓參保人明明白白消費。
六、系統的維護及管理
醫院重視保險信息管理系統的維護與管理，及時(shí)排除醫院信息管理系統障礙，保證系統正常運行，根據市醫保處的要求由計算機技術(shù)專(zhuān)門(mén)管理人員負責，要求醫保專(zhuān)用計算機嚴格按規定專(zhuān)機專(zhuān)用，遇有問(wèn)題及時(shí)與醫療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問(wèn)題而導致醫療費用不能結算問(wèn)題的發(fā)生，保證參保人及時(shí)、快速的結算。
我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，努力做到建章立制規范化，服務(wù)理念人性化，醫療質(zhì)量標準化，糾正行風(fēng)自覺(jué)化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫療服務(wù)和溫馨的就醫環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。
經(jīng)嚴格對照青島市定點(diǎn)醫療機構《目標規范化管理考核標準》等文件要求自查，我院基本符合醫療保險定點(diǎn)醫療機構的設置和要求。
村衛生室醫保自查報告 4
20xx年，我院在醫保局的領(lǐng)導下，根據《xxx醫療保險定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議書(shū)》與《xx市城鎮職工基本醫療保險管理暫行規定》的規定，認真開(kāi)展工作，落實(shí)了一系列的醫保監管措施，規范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，根據《定點(diǎn)醫療機構年度考核評分標準》進(jìn)行自查，結果匯報如下：
一、醫保工作組織管理
有健全的醫保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長(cháng)分管醫保工作，有專(zhuān)門(mén)的醫保服務(wù)機構，醫院設有一名專(zhuān)門(mén)的醫保聯(lián)絡(luò )員。
制作了標準的.患者就醫流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫。將制作的就醫流程圖擺放于醫院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫流程。
建立和完善了醫保病人、醫保網(wǎng)絡(luò )管理等制度，并根據考核管理細則定期考核。
設有醫保政策宣傳欄7期、發(fā)放醫保政策宣傳單2000余份，每月在電子屏幕上宣傳醫保政策和醫保服務(wù)信息。設有意見(jiàn)箱及投訴咨詢(xún)電話(huà)。
科室及醫保部門(mén)及時(shí)認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問(wèn)題，及時(shí)解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目?jì)r(jià)格，及時(shí)公布藥品及醫療服務(wù)調價(jià)信息。組織全院專(zhuān)門(mén)的醫保知識培訓2次，有記錄、有考試。
二、門(mén)診就醫管理
門(mén)診就診時(shí)需提交醫保證、醫�？�，證、卡與本人不符者不予辦理刷卡業(yè)務(wù)。嚴禁為非醫保定點(diǎn)機構代刷卡，一經(jīng)發(fā)現予以停崗處理。處方上加蓋醫保專(zhuān)用章，輔助檢查單、治療單加蓋醫保專(zhuān)用章，處方合格率98%。嚴格監管外配處方，并做好登記。
特殊檢查、特殊治療執行相關(guān)規定，填寫(xiě)《特殊檢查。特殊治療申請單》，經(jīng)主管院長(cháng)和醫�？茖徟蠓娇墒┬�。
三、住院管理
接診醫生嚴格掌握住院指征，配合住院處、護理部、醫�？茋栏窈瞬榛颊呱矸�，做到人與醫保證、卡相符，并留存證卡在醫�？�，以備隨時(shí)復核和接受醫保局抽查。認真甄別出外傷、工傷等醫保不予支付人員3人，按有關(guān)規定給予相應處理。沒(méi)有發(fā)生冒名頂替和掛床現象。對違反醫保規定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過(guò)度治療等造成醫�？劭�，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規行為者進(jìn)行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫保檢查結果均由醫院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務(wù)科落實(shí)到科室或責任人。
對達到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續，并實(shí)行了住院費用一日清單制。醫�；颊咿D院由科室申請，經(jīng)專(zhuān)家會(huì )診同意，主管院長(cháng)審批，醫�？粕w章確認登記備案后方可轉院。
CT、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽(yáng)性率達60%以上。 特殊檢查、特殊治療嚴格執行審批制度，對超后勤工作總結 出醫保范圍藥品及診療項目的自費費用，經(jīng)審批后由家屬或病人簽字同意方可使用。轉院執行科室、全院會(huì )診和主管院長(cháng)把關(guān)，醫�？谱詈蠛藢�(shí)、登記蓋章程序。
四、藥品管理及合理收費
按照20xx年新出臺的內蒙古基本醫療保險藥品目錄，及時(shí)更新了藥品信息，補充了部分調整的醫療服務(wù)收費標準。我院藥品品種總計為461種，其中醫保品種368種，基本滿(mǎn)足基本醫療保險用藥需求。
有醫保專(zhuān)用處方，病歷和結算單，藥品使用統一名稱(chēng)。
嚴格按協(xié)議規定存放處方及病歷，病歷及時(shí)歸檔保存，門(mén)診處方按德育工作計劃 照醫保要求妥善保管。
對達到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續，杜絕未達到出院標準讓患者出院以降低平均住院費的行為。
住院病歷甲級率97%以上。
五、門(mén)診慢性病管理
今年為38名慢性病申請者進(jìn)行了體檢，嚴格按照慢性病認定標準，初步認定合格33人。慢性病手冊?xún)H允許開(kāi)具慢性病規定范圍內的用藥和檢查治療項目，超出范圍的診治，由患者同意并簽字，自費支付，并嚴禁納入或變相納入慢性病規定范圍內。及時(shí)書(shū)寫(xiě)慢性病處方及治療記錄，用藥準確杜絕超劑量及無(wú)適應癥使用，處方工整無(wú)漏項，病史、治療記錄完整連續。
六、財務(wù)及計算機管理
按要求每天做好數據備份、傳輸和防病毒工作。按月、季度上報各種統計報表。系統運行安全，未發(fā)現病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數據庫及時(shí)維護、對照。醫�？婆c藥劑科、財務(wù)科、醫務(wù)科配合對3個(gè)目錄庫的信息進(jìn)行及時(shí)維護和修正，為臨床準確使用藥品、診療項目奠定基礎。醫保收費單獨賬目管理，賬目清晰。
計算機信息錄入經(jīng)醫心得體會(huì ) 保局系統專(zhuān)業(yè)培訓后上崗，信息錄入、傳輸準確、及時(shí)，錄入信息與醫囑及醫保支付條目相符，無(wú)隔日沖賬和對價(jià)變通錄入。網(wǎng)絡(luò )系統管理到位，沒(méi)有數據丟失，造成損失情況的發(fā)生。
七、基金管理
嚴格執行物價(jià)政策，無(wú)超標準收費，分解收費和重復收費現象。無(wú)掛床、冒名頂替就醫、住院、轉院、開(kāi)具虛假醫療費用票據和虛假醫學(xué)證明等騙取醫療保險基金行為或將非醫療保險支付條目按醫保支付條目錄入套取醫療保險基金行為。
醫�？谱龅搅艘徊椴∪�，核實(shí)是否有假冒現象；二查病情，核實(shí)是否符合入院指征；三查病歷，核實(shí)是否有編造；四查處方，核實(shí)用藥是否規范；五查清單，核實(shí)收費是否標準；六查賬目，核實(shí)報銷(xiāo)是否單獨立賬。一年來(lái)沒(méi)有違規、違紀、錯帳現象發(fā)生。
八、工作中的不足
1、輔助檢查單、治療單、住院病歷沒(méi)有如實(shí)填具醫保證號；
2、外配處方?jīng)]有加蓋外配處方專(zhuān)用章，并加以登記備案； 以上是我院2011年醫療保險工作自查，不足之處請醫保局領(lǐng)導批評指正。今后我院還會(huì )根據實(shí)際情況進(jìn)行不定期的自查工作，為今后的醫保工作開(kāi)展打下基礎。
村衛生室醫保自查報告 5
根據市委“三送”辦《關(guān)于開(kāi)展“三送”工作自查自糾活動(dòng)的通知》文件精神，6月x日至10日，市醫保局駐村“三送”工作隊對今年以來(lái)的“三送”工作進(jìn)行了自查，現將自查情況匯報如下：
一、“雙向全覆蓋”情況
工作隊能認真填寫(xiě)《干部聯(lián)系群眾花名冊》，組織全覆蓋干部開(kāi)展大走訪(fǎng)活動(dòng)，對聯(lián)系群眾家庭情況比較熟悉。今年以來(lái)，工作隊共組織了5次全覆蓋走訪(fǎng)活動(dòng)，到農戶(hù)家張貼年畫(huà)、領(lǐng)導畫(huà)像，了解民情訴求、排查矛盾糾紛，上門(mén)宣傳群眾路線(xiàn)教育活動(dòng)、黨風(fēng)廉政建設社會(huì )評價(jià)知識，積極引導群眾參與群眾路線(xiàn)教育活動(dòng)、黨風(fēng)廉政建設社會(huì )評價(jià)工作，廣泛征求意見(jiàn)。
二、承諾公示情況
一是年初制定了工作計劃；
二是對干部聯(lián)系群眾花名冊、20xx年度10項實(shí)事項目在村委會(huì )進(jìn)行了公示；
三是按計劃有序推進(jìn)承諾事項，截止目前，工作隊共辦結了4項承諾實(shí)事項目；
四是在每個(gè)村小組懸掛了1塊“三送”工作聯(lián)系牌，方便群眾與“三送”常駐隊員聯(lián)系。
三、臺帳內業(yè)情況
工作隊嚴格按照瑞三送辦[20xx]19號文件要求，臺帳內業(yè)資料規范、齊全，并及時(shí)更新內容；常駐隊員民情日記詳細記錄了每日工作情況。
四、到崗到位情況
工作隊常駐隊員能堅守工作崗位，每月駐村時(shí)間不少于20天，嚴格落實(shí)請銷(xiāo)假制度。
五、參與群眾路線(xiàn)活動(dòng)情況
工作隊能同步跟進(jìn)村黨支部群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)，按照活動(dòng)要求做好各項規定動(dòng)作，參與集中學(xué)習、撰寫(xiě)心得體會(huì )等。
一是協(xié)助抓實(shí)村黨支部“學(xué)習教育、征求意見(jiàn)”環(huán)節各項工作，營(yíng)造濃厚的活動(dòng)氛圍。書(shū)寫(xiě)活動(dòng)宣傳標語(yǔ)21條，其中固定標語(yǔ)5條，制作宣傳橫幅3條。
二是組織市醫保局全覆蓋干部深入農戶(hù)家廣泛征求意見(jiàn)建議，認真查擺市級各部門(mén)、鄉黨委政府、市醫保局以及“三送”工作隊存在的`“四風(fēng)”問(wèn)題，并分類(lèi)建立工作臺賬，實(shí)行銷(xiāo)號整改。
三是認真履行教育實(shí)踐活動(dòng)“宣傳員”、“收集員”、“指導員”職責，有效推進(jìn)村黨支部教育實(shí)踐活動(dòng)的開(kāi)展。
村衛生室醫保自查報告 6
本年度的醫保工作在市、區醫療保險經(jīng)辦機構人事局的監督指導下，在院領(lǐng)導領(lǐng)導班子的關(guān)心支持下，通過(guò)醫院醫保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項醫保工作和各種醫保規章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規化、系統化的管理軌道。院組織醫保管理小組對2007年度的基本醫院管理工作進(jìn)行了全面的自查，對存在的問(wèn)題進(jìn)行逐一分析并匯報如下：
一、加強醫院對醫保工作的領(lǐng)導，進(jìn)一步明確了相關(guān)責任。
�。ㄒ唬┰侯I(lǐng)導班子重新進(jìn)行了分工，法人院長(cháng)同志親自負責基本醫療保險工作。
�。ǘ┩晟屏酸t院醫保辦公室建設，配備了專(zhuān)兼職人員。財務(wù)科長(cháng)兼任醫保辦主任。
�。ㄈ┩晟屏酸t保辦公室的制度，明確了責任，認識到了院醫保辦要在市醫保中心的領(lǐng)導和指導下，嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)醫保法律、法規，認真執行醫保政策，按照有關(guān)要求，把我院醫療保險服務(wù)工作抓實(shí)做好。
二、加強了全院職工的培訓，使每個(gè)醫護人員都切實(shí)掌握政策
�。ㄒ唬┒啻握匍_(kāi)領(lǐng)導班子擴大會(huì )和職工大會(huì )，反復查找醫保工作中存在的問(wèn)題，對查出的問(wèn)題進(jìn)行了分類(lèi)，落實(shí)了負責整改的具體人員，并制定相應的保證措施，是整改工作有條不紊的進(jìn)行。
�。ǘ┙M織全院?jiǎn)T工的培訓和學(xué)習。從11月3日起，醫院圍繞醫保整改工作組織了數次全員培訓，重點(diǎn)學(xué)習了國家和各級行政部門(mén)關(guān)于醫療保險政策以及相關(guān)的業(yè)務(wù)標準，強化了醫護人員對醫保政策的理解與實(shí)施，使其在臨床工作中能?chē)栏裾莆照�、認真執行規定。三是以科室為單位組織學(xué)習醫保有關(guān)政策、法規以及《基本醫療保險藥品目錄》等文件，使每位醫護人員更加熟悉各項醫保政策，自覺(jué)成為醫保政策的宣傳者、講解者、執行者。
�。ㄈ┘訌娽t療護理等業(yè)務(wù)學(xué)習，全面提高醫療護理質(zhì)量和服務(wù)水平一是完善醫療質(zhì)量管理體系，組織醫護人員認真學(xué)習《病歷書(shū)寫(xiě)規范》，責成業(yè)務(wù)副院長(cháng)每周一次到科室抽查住院病歷，每月月底檢查出院病歷并評分，重點(diǎn)督查病歷書(shū)寫(xiě)及時(shí)性、治療計劃的合理性、病情告知的有效性、病程記錄的完整性等各方面問(wèn)題，做到及時(shí)發(fā)現、及時(shí)反饋、及時(shí)更正。
二是嚴格執行診療護理常規和技術(shù)操作規程以及醫療核心制度。各科醫師及時(shí)地變更執業(yè)地址，診療期間執行“專(zhuān)業(yè)專(zhuān)治，專(zhuān)病專(zhuān)管”政策，嚴禁醫師跨專(zhuān)業(yè)、跨范圍執業(yè)現象的發(fā)生。
三是在強化核心制度落實(shí)的基礎上，注重醫療質(zhì)量的提高和持續改進(jìn)。健全和完善了醫療質(zhì)量管理控制體系、考核評價(jià)體系及激勵約束機制，實(shí)行院、科、個(gè)人三級醫療質(zhì)量管理責任制，把醫療質(zhì)量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監督關(guān)口前移，及時(shí)發(fā)現、解決醫療工作中存在的問(wèn)題和隱患。四是完善考勤考核制度和職業(yè)道德教育，提高廣大醫護人員的服務(wù)意識。
�。ㄋ模┘訌娽t院全面質(zhì)量管理，完善各項規章制度建設
一是從規范管理入手，明確了醫�；颊叩脑\治和報銷(xiāo)流程，建立了相應的管理制度。對全院醫保工作提出了明確要求，如要嚴格掌握醫�；颊咦≡簶藴�，嚴防小病大治、無(wú)病也治的現象發(fā)生。按要求收取住院押金，對參保職工就診住院時(shí)嚴格進(jìn)行身份識別，保證卡、證、人一致，醫護人員不得以任何理由為患者保存醫�？�。
堅決杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。管理人員還要每周不定期下科室查房，動(dòng)員臨床治愈可以出院的患者及時(shí)出院，嚴禁以各種理由壓床住院，嚴禁醫務(wù)人員搭車(chē)開(kāi)藥等問(wèn)題。
二是對一些重要制度、承諾和須知進(jìn)行了上墻公示，方便醫�；颊呔歪t，為參�；颊咛峁┍憬�、優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。
三是完善了財務(wù)管理制度，聘請市會(huì )計師事務(wù)所的專(zhuān)家來(lái)我院理順了財務(wù)賬目管理，對財會(huì )人員進(jìn)行了培訓，建立了標準的財會(huì )賬目。
四是加強了藥品管理，建立了藥品賬目。聘請了兩名藥師主管藥房。藥品和衛材的購銷(xiāo)、使用、保管及破損銷(xiāo)毀都有嚴格的審批手續，并按時(shí)清點(diǎn)庫存，不使用過(guò)期藥和無(wú)正規廠(chǎng)家生產(chǎn)的產(chǎn)品。
五是加強了醫療設備的.使用管理，明確了具體崗位職責，保證了不做不必要、無(wú)癥狀的化驗檢查以及重復檢查。
�。ㄎ澹┘哟罅霜剳土Χ�，建立起完善的監督制約機制
一是醫院在認真學(xué)習各項醫保政策和法規的基礎上，結合醫院具體情況，制定了醫保獎懲制度。一旦發(fā)現有違規違紀者，將按照醫院管理制度進(jìn)行處理。
二是加強住院患者的管理，在療區建立了醫�；颊咦≡旱怯洸�，凡住院患者親自簽字，告知醫保有關(guān)要求，以便配合醫院管理和治療。通過(guò)這次整改工作，我院無(wú)論在政策把握上還是醫院管理上都有了新的進(jìn)步和提高。請各級領(lǐng)導相信，在今后的工作中，我們一定認真落實(shí)醫保的各項政策和要求強化服務(wù)意識和提高服務(wù)水平，嚴把政策關(guān)，從細節入手，加強管理，處理好內部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，把我院的醫保工作作好，為全市醫保工作順利開(kāi)展作出應有的貢獻！
村衛生室醫保自查報告 7
墊江縣康美大藥房根據墊江縣人力資源和社會(huì )保障局要求，根據《關(guān)于開(kāi)展醫療工傷生育保險定點(diǎn)服務(wù)機構專(zhuān)項檢查的通知》（渝人社發(fā)[20xx]99號）和重慶市社會(huì )保險局《貫徹落實(shí)市人力資源和社會(huì )保障局等六部門(mén)關(guān)于開(kāi)展醫療工傷生育保險定點(diǎn)服務(wù)機構專(zhuān)項檢查的通知的實(shí)施方案》（渝社險發(fā)[20xx]49號）文件精神，組織本店員工對本期履行《服務(wù)協(xié)議》工作開(kāi)展情況做了逐項的.自檢自查，現將自檢自查情況匯報如下：
基本情況：我店按規定懸掛定點(diǎn)零售藥店證書(shū)、公布服務(wù)承諾、公布社保投訴電話(huà)；《營(yíng)業(yè)執照》、《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范認證證書(shū)》均在有效期內；每季度按時(shí)報送“定點(diǎn)藥店服務(wù)自評情況表”；藥店共有店員3人，其中，從業(yè)藥師1人，營(yíng)業(yè)員2人，均已簽訂勞動(dòng)合同，按規定參加社會(huì )保險。自檢自查中發(fā)現有做得好的一面，也有做得不足之處。
做得好的方面：
�。�1）嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》，嚴格執行醫�？ㄋ⒖ü芾淼南嚓P(guān)規定；
�。�2）認真組織和學(xué)習醫保政策，正確給參保人員宣傳醫保政策，沒(méi)有出售任何其它不符合醫�；鹬Ц斗秶奈锲�；
�。�3）店員積極熱情為參保人員服務(wù)，沒(méi)有出售假劣藥品，至今無(wú)任何投訴發(fā)生；
�。�4）店內衛生整潔，嚴格執行國家的藥品價(jià)格政策，明碼標價(jià)。能夠按照我市關(guān)于醫保定點(diǎn)零售管理政策的規定從事日常刷卡服務(wù)工作，根據《關(guān)于市級醫療保險定點(diǎn)零售藥店經(jīng)營(yíng)非藥品有關(guān)問(wèn)題的通知》我公司積極對本店所有非藥品進(jìn)行分類(lèi)排查，對不符合通知文件精神的非藥品全部單獨存放，并明確提示顧客只能用現金進(jìn)行購買(mǎi)。為加強醫保刷卡監督，設有醫保刷卡意見(jiàn)箱，及時(shí)收集顧客意見(jiàn)。針對新公布的國家基本藥品目錄，除確保品種的齊全外，我們積極響應國家藥物價(jià)格政策，致力于把價(jià)格降到最低。
尚存在的問(wèn)題和薄弱環(huán)節：
�。�1）電腦技術(shù)使用掌握不夠熟練，特別是店內近期新調入藥品品種目錄沒(méi)能及時(shí)準確無(wú)誤地錄入電腦系統；
�。�2）在政策執行方面，店員對相關(guān)配套政策領(lǐng)會(huì )不全面，理解不到位，學(xué)習不夠深入具體，致使實(shí)際上機操作沒(méi)有很好落實(shí)到實(shí)處；
�。�3）服務(wù)質(zhì)量有待提高，尤其對剛進(jìn)店不久的新特藥品性能功效了解和推廣宣傳力度不夠；
�。�4）藥品陳列有序性稍有不足。
針對以上存在問(wèn)題，我們整改措施是：
�。�1）加強學(xué)習醫保政策，經(jīng)常組織好店員學(xué)習相關(guān)的法律法規知識、知法、守法；
�。�2）提高服務(wù)質(zhì)量，熟悉藥品的性能，正確向顧客介紹醫保藥品的用法、用量及注意事項，更好地發(fā)揮參謀顧問(wèn)作用；
�。�3）電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓練。
�。�4）及時(shí)并正確向參保人員宣傳醫保政策，全心全意為參保人員服務(wù)。
最后，希望上級主管部門(mén)對我們藥店日常工作給予進(jìn)行指導，多提寶貴意見(jiàn)和建議。
村衛生室醫保自查報告 8
為緩解了農民“因病致貧、因病返貧”的問(wèn)題，有效地減輕了病人家庭的經(jīng)濟壓力。根據縣社保局的要求，我院對城鎮醫保工作自查，現將結果匯報如下：
一、工作開(kāi)展情況
�。ㄒ唬┘訌婎I(lǐng)導，精心組織。
接到專(zhuān)項治理文件后，我院及時(shí)召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議進(jìn)行安排部署，成立了以院長(cháng)組長(cháng)、院辦主任為副組長(cháng)，醫保辦、住院部、護理部、財務(wù)科、藥械科主任為成員的專(zhuān)項治理領(lǐng)導小組。制定切實(shí)可行的自查自糾方案，重點(diǎn)對20xx年1月以來(lái)城鎮醫保工作落實(shí)情況，開(kāi)展全面深入的自查自排，認真查擺找準存在的侵害群眾利益行為。
�。ǘ﹪腊殉绦�，優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
進(jìn)一步規范參合農民住院治療的'管理程序，杜絕掛床、冒名頂替等問(wèn)題。組織相關(guān)人員對醫護人員的上崗執業(yè)資職及超執業(yè)范圍﹑超診療科目等事項進(jìn)行了自查，未發(fā)現無(wú)執業(yè)資職人員開(kāi)展診療服務(wù)，無(wú)超執業(yè)范圍﹑超診療科目行為。領(lǐng)導小組定期不定期深入到病房對身份進(jìn)行核實(shí)。針對參合群眾復印不方便的情況，又購置復印機為其免費復印，還增設了候診椅、免費提供茶水等，保障參合患者的權益。
�。ㄈ┖侠碛盟�，合理施治。
要求醫生熟練掌握醫療基本用藥目錄，嚴格藥品管理，堅決杜絕出院帶藥、藥品違規加價(jià)等問(wèn)題。
二、存在的問(wèn)題
1、個(gè)別醫生不能及時(shí)學(xué)習城鎮醫保新制度。對一些制度了解不深。
2、制度不夠完善，未能建成長(cháng)效機制。
三、整改措施
1、定期或不定期對全體職工進(jìn)行城鎮醫保制度進(jìn)行培訓，并對學(xué)習內容進(jìn)行測試。
2、進(jìn)一步完善相關(guān)制度，制定成冊，全體職工每人一本，并建立建全長(cháng)效機制。
村衛生室醫保自查報告 9
20xx年度，我院嚴格執行上級有關(guān)城鎮職工醫療保險及城鄉居民醫療保險的政策規定和要求，在各級領(lǐng)導、各有關(guān)部門(mén)的指導和支持下，在全院工作人員的共同努力下，醫保工作總體運行正常，未出現借卡看并超范圍檢查、分解住院等情況，維護了基金的安全運行。按照聞人社字[20xx]276號文件精神，我們組織醫院管理人員對20xx年度醫保工作進(jìn)行了自查，對照年檢內容認真排查，積極整改，現將自查情況報告如下：
一、提高對醫療保險工作重要性的認識
首先，我院成立了由XXX為組長(cháng)、主管副院長(cháng)為副組長(cháng)、各科室主任為成員的醫保工作領(lǐng)導小組，全面加強對醫療保險工作的領(lǐng)導，明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務(wù)的落實(shí)。
其次，組織全體人員認真進(jìn)修有關(guān)文件。并依照文件的請求，針對本院工作實(shí)際，查找差距，積極整改，把醫療保險看成大事來(lái)抓。積極配合醫保部門(mén)對不符合規定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關(guān)，不越雷池一步。堅決杜絕弄虛作假歹意套取醫�；疬`規現象的發(fā)生，打造誠信醫保品牌，加強自律管理，樹(shù)立醫保定點(diǎn)醫院良好形象。
二、從制度入手加強醫療保險工作管理
為確保各項制度落實(shí)到位，我院健全各項醫保管理制度，結合本院工作實(shí)際，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級安排的'各項醫療保險工作目標任務(wù)。制訂了關(guān)于進(jìn)一步加強醫療保險工作管理的規定和獎懲措施，
同時(shí)規定了各崗位人員的職責。各項基本醫療保險制度健全，相關(guān)醫保管理資料俱全，并按規范管理存檔。認真及時(shí)完成各類(lèi)文書(shū)、按時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷、填寫(xiě)相關(guān)資料，及時(shí)將真實(shí)醫保信息上傳醫保部門(mén)。定期組織人員分析醫保享受人員各種醫療費用使用情況，如發(fā)現問(wèn)題及時(shí)給予解決。
三、從實(shí)踐出發(fā)做實(shí)醫療保險工作管理
結合本院工作實(shí)際，嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定。抽查門(mén)診處方及住院醫囑，發(fā)覺(jué)有不公道用藥情況及時(shí)糾正。所有藥品、診療項目和醫療效勞收費實(shí)行明碼標價(jià)，并供給費用明細清單，每日費用清單發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉給收費處，讓參保人明顯白白消耗。并反復向醫務(wù)人員夸大落實(shí)對就診人員進(jìn)行身份驗證，杜絕冒名頂替現象。
并請求對就診人員需用目錄外藥品、診療項目事先都要征得參保人員同意并簽署知情同意書(shū)。同時(shí)，嚴格執行首診負責制，無(wú)推諉患者的現象。住院方面無(wú)掛床現象，無(wú)分解住院治療行為，無(wú)過(guò)度檢查、反復檢查、過(guò)度醫療行為。嚴格遵守臨床、護理診療步伐，嚴格執行臨床用藥常規及聯(lián)合用藥原則。財政與結算方面，認真執行嚴格執行盛市物價(jià)部門(mén)的收費標準，無(wú)亂收費行為，沒(méi)有將不屬于基本醫療保險賠付責任的醫療費用列入醫療保險支付規模的現象發(fā)生。
四、強化管理，為參保人員就醫提供質(zhì)量保證
一是嚴格執行診療護理常規和技術(shù)操作規程。
二是在強化核心制度落實(shí)的基礎上，注重醫療質(zhì)量的提高和持續改進(jìn)。
三是員工熟記核。
心醫療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴格執行。
四是把醫療文書(shū)當作控制醫療質(zhì)量和防范醫療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節來(lái)抓。
五、系統的維護及管理
信息管理系統能滿(mǎn)足醫保工作的需要，日常維護系統較完善，新政策出臺或調整政策及時(shí)修改，能及時(shí)報告并積極排除醫保信息系統故障，保證系統的正常運行。對醫保窗口工作人員加強醫保政策研究，并強化操作技能。信息系統醫保數據安全完整，與醫保xx網(wǎng)的服務(wù)定時(shí)實(shí)施查毒殺毒。定期積極組織醫務(wù)人員研究醫保政策，及時(shí)傳達和貫徹有關(guān)醫保規定，并隨時(shí)掌握醫務(wù)人員對醫保管理各項政策的理解程度。
六、存在的問(wèn)題與原因分析
通過(guò)自查發(fā)現我院醫保工作雖然取得了顯著(zhù)成績(jì)，但距上級要求還有一定的差距，如相關(guān)基礎工作、思想認識、業(yè)務(wù)水平還有待進(jìn)一步加強和夯實(shí)等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：
�。ㄒ唬┫嚓P(guān)監督部門(mén)對醫保工作平時(shí)檢查不夠嚴格。
�。ǘ┯行┕ぷ魅藛T思想上對醫保工作不正視，業(yè)務(wù)上對醫保政策的進(jìn)修不透徹，未掌握醫保工作的切入點(diǎn)，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時(shí)做。
�。ㄈ┰诓∪司驮\的進(jìn)程中，有些醫務(wù)人員對醫保的流程未完全掌握。
七、下一步的措施
今后我院要更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定，自覺(jué)接受醫療保險部門(mén)的監督和指導。并提出整改措施：
�。ㄒ唬┘訌娽t務(wù)人員對醫保政策、文件、常識的規范進(jìn)修，提高思想熟悉，杜絕麻痹思想。
�。ǘ┞鋵�(shí)責任制，明確分管領(lǐng)導及醫保管理人員的工作職責。加強對工作人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。
�。ㄈ┘訌娽t患溝通，規范經(jīng)辦流程，不斷提高患者滿(mǎn)意度，使廣大參保大眾的基本醫療需求得到充分保障。
�。ㄋ模┐龠M(jìn)和諧醫保關(guān)系，教育醫務(wù)人員認真執行醫療保險政策規定。促進(jìn)人們就醫觀(guān)念、就醫方式和費用意識的轉變。正確引導參保人員合理就醫、購藥，為參保人員提供良好的醫療服務(wù)。
�。ㄎ澹┻M(jìn)一步規范醫療行為，以?xún)?yōu)質(zhì)一流的服務(wù)為患者創(chuàng )建良好的醫療環(huán)境。
村衛生室醫保自查報告 10
呼和浩特民大醫院根據呼和浩特市醫療保險管理中心要求 ，根據《關(guān)于開(kāi)展規范醫療服務(wù)行為嚴厲查處醫療機構套取醫�；饘�(zhuān)項整治行動(dòng)方案通知》的文件精神 ，我院結合自身實(shí)際開(kāi)展情況做了逐項的自檢自查，現將自檢自查情況匯報如下：
一、醫療服務(wù)質(zhì)量管理
1.嚴格遵照國家處方藥和非處方藥分類(lèi)管理的有關(guān)條例，實(shí)行藥與非藥、處方藥與非處方藥分類(lèi)陳列。
2.銷(xiāo)售處方藥必須索取患者的處方并存檔，如顧客要求把原處方帶走的，我們實(shí)行抄方（復�。┝舸嬷贫�。處方按照自費和刷卡的不同而分類(lèi)整理存檔，未出現過(guò)處方藥不憑處方銷(xiāo)售及現金處方與刷卡處方混淆情況。
3.我院藥品在收貨驗收、陳列養護、銷(xiāo)售等環(huán)節嚴格按照國家藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范運作，嚴把質(zhì)量關(guān)，未出現過(guò)一粒假劣藥品，未因藥品質(zhì)量問(wèn)題被藥監部門(mén)查處立案的情形。
4.刷卡人員認真核對醫療保險卡，做到了不冒名配藥，不超量配藥。
5.醫保范圍以外的藥品、商品堅決不刷卡，在一定程度上配合了醫保中心的工作，維護了基金的安全運行。
二、醫�；A管理
1.高度重視，加強學(xué)習，完善醫保管理責任體系。我院進(jìn)一步健全了醫療保險定點(diǎn)零售藥店管理制度并張貼上墻，同時(shí)懸掛醫保定點(diǎn)標牌、監督投訴電話(huà)。多次組織全體員工學(xué)習醫保政策，定期對員工進(jìn)行相關(guān)培訓，以?xún)?yōu)質(zhì)、專(zhuān)業(yè)服務(wù)于顧客，杜絕違規操作，依法執業(yè)。
2.醫保刷卡電腦專(zhuān)人專(zhuān)機操作，并要求操作人員學(xué)習相關(guān)制度及操作流程。為確保醫保刷卡電腦系統操作安全，本院對醫保刷卡專(zhuān)用電腦進(jìn)行了鎖定監控管理，禁止員工登錄互聯(lián)網(wǎng)站，確保了設施的安全性以及數據及時(shí)準確地上傳。
3.能夠積極配合經(jīng)辦機構對醫療服務(wù)過(guò)程及醫療費用進(jìn)行監督及時(shí)提供相關(guān)資料；按時(shí)參加醫保經(jīng)辦機構召開(kāi)的會(huì )議，及時(shí)查看系統發(fā)布的'信息并作出回應。
三、醫療費用結算及信息系統管理
1.醫保刷卡人員能夠嚴格按照醫保相關(guān)規定操作，并按時(shí)提交報送結算報表。
2.配備有專(zhuān)人對醫保信息數據進(jìn)行錄入更新，定期維護醫保信息系統，確保醫保刷卡工作的順利進(jìn)行。
四、問(wèn)題總結
經(jīng)檢查發(fā)現我院存在的問(wèn)題，首先是操作人員電腦技術(shù)使用掌握不夠熟練，有些藥品品種目錄沒(méi)能及時(shí)準確無(wú)誤地錄入電腦系統；其次是在政策執行方面，醫務(wù)人員對相關(guān)配套政策領(lǐng)會(huì )不全面，理解不到位，學(xué)習不夠深入具體，致使實(shí)際上機操作沒(méi)有很好落實(shí)到實(shí)處；再者就是藥品陳列有序性稍有不足。
五、針對以上存在的問(wèn)題，我們提出相應的改正措施是：
1.加強學(xué)習醫保政策，經(jīng)常組織醫務(wù)人員學(xué)習相關(guān)的法律法規知識、知法、守法。
2.電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓練。
3.定期對物品的陳放情況進(jìn)行檢查，對未達標的人員給予一定的處罰。
4.及時(shí)并正確向參保人員宣傳醫保政策，全心全意為參保人員服務(wù)。
最后希望上級主管部門(mén)對我店日常工作給予進(jìn)行監督和指導，多提寶貴意見(jiàn)和建議。
村衛生室醫保自查報告 11
首先誠摯的感謝貴中心能夠給于我公司醫療保險定點(diǎn)零售藥店的資格，為我公司更好的服務(wù)于全縣人民的健康提供了極的便利。自20xx年9月醫保刷卡服務(wù)開(kāi)通以來(lái)，我公司積極響應執行醫保定點(diǎn)藥店相關(guān)政策規定，堅持以“質(zhì)量、安全、誠信、便捷、高效”的經(jīng)營(yíng)理念，為廣參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的刷卡服務(wù)，根據《關(guān)于對我市基本醫療保險“兩定”機構進(jìn)行考核的通知》的相關(guān)精神，我公司結合本店實(shí)際情況，對我公司20xx年醫療保險刷卡服務(wù)的各個(gè)項目作了全面檢查，現匯報如下：
一、為更好的服務(wù)于參保人員，我公司配備2名藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，其中藥師1名，從業(yè)藥師1名。全天候為顧客提供準確的用藥咨詢(xún)服務(wù)。
二、我公司經(jīng)營(yíng)中藥飲片、中成藥、化學(xué)藥制劑、抗生素、生化藥品等五類(lèi)約4000余種藥品，基本醫療保險藥品備藥率達90%以上，以確保滿(mǎn)足廣參保人員的'購買(mǎi)需求。并且嚴格按照gsp的相關(guān)要求，對藥品的進(jìn)、銷(xiāo)、存各個(gè)環(huán)節進(jìn)行有效質(zhì)量控制，完善流程管理，健全各項表格記錄。杜絕不合格藥品銷(xiāo)售給顧客，在我公司的有效管理下，無(wú)一例假劣藥事件發(fā)生。
三、嚴格遵照國家處方藥和非處方藥分類(lèi)管理的有關(guān)條例，處方藥和非處方藥分柜陳列、銷(xiāo)售，貼有明顯的區別標識。加強基本醫療保險用藥管理，對基本醫療保險用藥和非基本醫療保險用藥進(jìn)行分類(lèi)標示，基本醫療保險用藥在標簽上注明“醫保甲類(lèi)”、“醫保乙類(lèi)”字樣，在賬目上立核算，做到醫保賬目及時(shí)、準確報送。
四、能夠按照我省、市、縣關(guān)于醫保定點(diǎn)零售管理政策的規定從事日常刷卡服務(wù)工作，為加強醫保刷卡監督，設有醫保刷卡意見(jiàn)簿，及時(shí)收集顧客意見(jiàn)。針對新公布的國家基本藥品目錄，除確保品種的齊全外，我們積極響應國家藥物價(jià)格政策，致力于把價(jià)格降到最低。
五、建立和完善醫保刷卡服務(wù)管理制度，落實(shí)責任，確保為廣參保人員提供優(yōu)質(zhì)、方便的刷卡服務(wù)。
六、能夠按照規定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )管理和費用結算。
在今后，我公司將進(jìn)一步強化本店員工的有關(guān)醫保刷卡方面法律意識、責任意識和自律意識，自覺(jué)、嚴格遵守和執行基本醫療保險各項政策規定，加強內部管理，為建立我市醫療保險定點(diǎn)零售藥店醫保險刷卡誠信服務(wù)、公平競爭的有序環(huán)境起模范帶頭作用，切實(shí)為廣參保人員提供高效優(yōu)質(zhì)的醫保刷卡服務(wù)。
村衛生室醫保自查報告 12
我院按照《灤南縣人力資源和社會(huì )保障局關(guān)于轉發(fā)唐人社辦【20xx】21號文件“兩定點(diǎn)”單位管理的通知》等文件精神，經(jīng)我院相關(guān)工作人員的努力，對于我院就診的參保人員進(jìn)行全面梳理，未發(fā)現費用超標、借卡看病、超范圍檢查、掛牌住院、以藥換藥、以物代藥等情況，在一定程度上維護了醫�；鸬陌踩\行�，F將自查工作情況作如下匯報：
一、醫療保險基礎管理：
1、我院成立有分管領(lǐng)導和相關(guān)人員組成的基本醫療保險管理小組，具體負責基本醫療保險日常管理工作。
2、各項基本醫療保險制度健全，相關(guān)醫保管理資料按規范管理存檔。
3、醫保管理小組定期組織人員對參保人員各種醫療費用使用情況進(jìn)行分析，如發(fā)現問(wèn)題及時(shí)給予解決，不定期對醫保管理情況進(jìn)行抽查，如有違規行為及時(shí)糾正并立即改正。
4、醫保管理小組人員積極配合縣社保局對醫療服務(wù)價(jià)格和藥品費用的監督、審核、及時(shí)提供需要查閱的醫療檔案和相關(guān)資料。
二、醫療保險服務(wù)管理：
1、提昌優(yōu)質(zhì)服務(wù)，方便參保人員就醫。
2、對藥品、診療項目和醫療服務(wù)設施收費明碼標價(jià)，并提供費用明細清單，堅決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為發(fā)生。
3、對就診人員進(jìn)行身份驗證，堅決杜絕冒名就診及掛牌住院等現象發(fā)生。
4、對就診人員要求或必需使用的目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意并簽字存檔。
5、經(jīng)藥品監督部門(mén)檢查無(wú)藥品質(zhì)量問(wèn)題。
三、醫療保險業(yè)務(wù)管理：
1、嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。
2、達到按基本醫療保險目錄所要求的.藥品備藥率。
3、檢查門(mén)診處方、出院病歷、檢查配藥情況均按規定執行。
4、嚴格執行基本醫療保險診療項目管理規定。
5、嚴格執行基本醫療保險服務(wù)設施管理規定。
四、醫療保險信息管理：
1、我院信息管理系統能滿(mǎn)足醫保工作的日常需要，在日常系統維護方面也較完善，并能及時(shí)報告并積極排除醫保信息系統故障，確保系統的正常運行。
2、對醫保窗口工作人員操作技能熟練，醫保政策學(xué)習積極。
3、醫保數據安全完整。
五、醫療保險費用控制：
1、嚴格執行醫療收費標準和醫療保險限額規定。
2、嚴格掌握入、出院標準，未發(fā)現不符合住院條件的參保人員收住院或故意拖延出院、超范圍檢查等情況發(fā)生。
3、每月醫保費用報表按時(shí)送審、費用結算及時(shí)。
六、醫療保險政策宣傳：
1、定期積極組織醫務(wù)人員學(xué)習醫保政策，及時(shí)傳達和貫徹有關(guān)醫保規定。
2、采取各種形式宣傳教育，如設置宣傳欄，發(fā)放宣傳資料等。
經(jīng)過(guò)對我院醫保工作的進(jìn)一步自查整改，使我院醫保工作更加科學(xué)、合理，使我院醫保管理人員和全體醫務(wù)人員自身業(yè)務(wù)素質(zhì)得到提高，加強了責任心，嚴防了醫保資金不良流失，在社保局的支持和指導下，把我院的醫療工作做得更好。
村衛生室醫保自查報告 13
一、引言
為積極響應國家醫保政策，確保醫�；鸬陌踩c合理使用，提升醫療服務(wù)質(zhì)量，我村衛生室根據上級部門(mén)要求，對醫保工作進(jìn)行了全面自查�，F將自查情況報告如下：
二、自查內容
證件資格與經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所
證件齊全，并已上墻公示，確保公開(kāi)透明。
經(jīng)營(yíng)地址穩定，面積合適，布局合理，保持經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所的整潔與衛生，為患者提供良好的就醫環(huán)境。
醫療設備與科室設置
嚴格按照上級衛生部門(mén)的要求設置醫療設備與科室，確�？剖以O置符合醫療要求，診療科目及床位均有批準文件，滿(mǎn)足定點(diǎn)服務(wù)需求。
定期對醫療設備進(jìn)行維護與保養，確保其處于良好運行狀態(tài)，保障醫療服務(wù)質(zhì)量。
從業(yè)人員
醫護人員配備情況與級別設置要求相符合，所有醫護人員均具備執業(yè)資格，執業(yè)地點(diǎn)在本醫療機構內。
技術(shù)人員在崗，經(jīng)營(yíng)管理人員到位，確保醫療服務(wù)工作的順利開(kāi)展。
執行醫保政策情況
嚴格執行醫保政策，不存在醫療違規情況，按規定執行醫療費用結算規定。
加強對醫保政策的學(xué)習與宣傳，提高醫護人員對醫保政策的認知度與執行力。
為村民提供醫療服務(wù)情況
診治參保人滿(mǎn)意情況良好，處方管理、診療常規符合上級要求。
注重患者反饋，及時(shí)改進(jìn)醫療服務(wù)質(zhì)量，提升患者滿(mǎn)意度。
收費、支出情況
藥品滿(mǎn)足醫保要求，按標準收費，價(jià)格公開(kāi)透明，確�；颊邫嘁娌皇軗p害。
財務(wù)管理規范，收支情況清晰明了，經(jīng)營(yíng)正常。
信息網(wǎng)絡(luò )建設情況
按規定及時(shí)進(jìn)行上網(wǎng)結算服務(wù)，確保上傳醫保系統的費用信息與醫療機構一致。
加強信息網(wǎng)絡(luò )建設與維護，確保醫保數據的準確性與安全性。
社保制度情況
掌握并執行城鄉居民基本醫療保險政策，嚴格執行衛生、藥品物價(jià)法律法規政策。
配合社會(huì )保險管理工作，確保醫保政策的順利實(shí)施。
三、自查發(fā)現的問(wèn)題及整改措施
問(wèn)題
個(gè)別醫護人員對醫保政策的理解不夠深入，執行過(guò)程中存在偏差。
醫保數據上傳偶爾出現延遲或錯誤情況，影響患者報銷(xiāo)效率。
整改措施
加強醫保政策的培訓與學(xué)習，定期組織醫護人員參加醫保政策培訓會(huì )，提高其對醫保政策的理解與執行力。
優(yōu)化信息網(wǎng)絡(luò )系統，加強數據上傳的.監控與維護，確保醫保數據的及時(shí)、準確上傳。
四、總結與展望
本次自查工作不僅是對我村衛生室醫保工作的一次全面梳理與檢查，更是對提升醫療服務(wù)質(zhì)量、保障患者權益的一次重要推動(dòng)。我們將以此次自查為契機，進(jìn)一步加強醫保政策的學(xué)習與宣傳、優(yōu)化醫療服務(wù)流程、提高醫保數據的準確性與安全性。同時(shí)，我們也將積極接受上級部門(mén)的監督與指導，不斷改進(jìn)與完善醫保工作，為村民提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫療服務(wù)。
村衛生室醫保自查報告 14
一、引言
為落實(shí)貫徹上級部門(mén)關(guān)于醫保工作的各項要求，確保醫保政策在村衛生室得到有效執行，提升醫療服務(wù)質(zhì)量和醫�；鹗褂眯�，我村衛生室依據相關(guān)規定進(jìn)行了全面的醫保自查工作�，F將自查情況報告如下：
二、自查內容
證件資格與經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所
證件齊全，包括醫療機構執業(yè)許可證、醫保定點(diǎn)機構資格證書(shū)等，并已上墻公示。
經(jīng)營(yíng)地址穩定，面積合適，布局合理，衛生整潔，符合醫療服務(wù)要求。
醫療設備與科室設置
嚴格按照上級衛生部門(mén)的要求設置醫療設備和科室，診療科目、床位均有批準文件，滿(mǎn)足定點(diǎn)服務(wù)要求。
醫療設備定期維護保養，確保正常運行，滿(mǎn)足診療需求。
從業(yè)人員情況
醫護人員配備情況與級別設置要求相符合，執業(yè)地點(diǎn)在本醫療機構內，技術(shù)人員在崗，經(jīng)營(yíng)管理人員到位。
醫護人員均持有有效執業(yè)證書(shū)，并定期進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓和考核。
執行醫保政策情況
不存在醫療違規情況，嚴格按照醫保政策規定執行醫療費用結算。
對參保人員身份進(jìn)行認真核對，杜絕冒名就診、借卡看病等現象。
處方管理、診療常規符合上級要求，合理控制醫療費用，減輕患者負擔。
收費與支出情況
藥品滿(mǎn)足醫保要求，按標準收費，價(jià)格公開(kāi)透明，無(wú)亂收費現象。
經(jīng)營(yíng)收支情況正常，定期進(jìn)行財務(wù)審計和公示，確保醫�；鸢踩褂�。
信息網(wǎng)絡(luò )建設
按規定及時(shí)進(jìn)行上網(wǎng)結算服務(wù)，上傳醫保系統的.費用信息與醫療機構實(shí)際發(fā)生費用一致。
信息系統運行穩定，數據安全可靠，為醫保工作提供有力支持。
醫保政策宣傳與教育
定期開(kāi)展醫保政策宣傳教育活動(dòng)，提高村民對醫保政策的知曉率和滿(mǎn)意度。
加強醫護人員對醫保政策的學(xué)習和培訓，確保政策執行到位。
三、自查發(fā)現的問(wèn)題及整改措施
問(wèn)題
個(gè)別醫護人員對醫保政策理解不夠深入，執行過(guò)程中存在偏差。
醫保信息系統偶爾出現運行不穩定的情況，影響結算效率。
整改措施
加強醫護人員對醫保政策的學(xué)習和培訓，提高政策執行水平。
定期維護醫保信息系統，確保其穩定運行，提高結算效率。
建立健全醫保工作內部管理制度，明確責任分工，加強監督考核。
四、結論與展望
通過(guò)本次醫保自查工作，我村衛生室在醫保政策執行、醫療服務(wù)質(zhì)量、收費管理等方面均取得了顯著(zhù)成效。但我們也清醒地認識到存在的問(wèn)題和不足，將以此次自查為契機，進(jìn)一步加強內部管理，提高服務(wù)質(zhì)量，確保醫保政策得到有效執行。同時(shí)，我們也期待上級部門(mén)給予更多的指導和支持，共同推動(dòng)我村衛生室醫保工作再上新臺階。
村衛生室醫保自查報告 15
一、報告背景與目的
隨著(zhù)全民醫保的深入推進(jìn)，村衛生室作為基層醫療機構在醫保體系中的作用日益凸顯。為規范村衛生室的醫保服務(wù)行為，提高醫�；鹗褂眯�，保障廣大村民的基本醫療需求，根據上級文件精神和標準化衛生室建設的要求，我村衛生室進(jìn)行了全面的醫保自查工作。本次自查旨在及時(shí)發(fā)現和糾正醫保服務(wù)過(guò)程中存在的問(wèn)題，提高醫務(wù)人員的.醫保政策水平和服務(wù)意識，確保醫保政策得到有效落實(shí)，并加強與上級醫保管理部門(mén)的溝通與協(xié)作，共同推進(jìn)醫保工作的順利開(kāi)展。
二、醫保政策執行情況
政策宣傳與培訓：我村衛生室定期組織醫務(wù)人員學(xué)習醫保政策，通過(guò)公示欄、宣傳冊、村民會(huì )議等多種渠道進(jìn)行宣傳，確保醫保政策家喻戶(hù)曉。同時(shí)，加強對醫務(wù)人員的培訓，提高其對醫保政策的理解和執行能力。
費用結算與報銷(xiāo)：嚴格按照醫保政策規定的流程進(jìn)行費用結算，確保準確無(wú)誤。村民在村衛生室就醫后，能夠按照要求提供完整的報銷(xiāo)材料，方便快捷地完成報銷(xiāo)手續，有效減輕了村民的經(jīng)濟負擔。
違規行為處理：我村衛生室建立了完善的醫保違規行為監管機制，對查實(shí)的醫保違規行為進(jìn)行嚴厲處理，維護了醫�；鸬陌踩�。
三、醫療服務(wù)管理情況
診療科目設置：我村衛生室已按照相關(guān)規定設置內科、外科、婦科、兒科等常見(jiàn)疾病的診斷和治療科目，確保能夠滿(mǎn)足村民的基本醫療需求。
人員資質(zhì)：所有在崗醫生、護士等均持有有效的執業(yè)證書(shū)，具備從事相關(guān)工作的資質(zhì)和能力。為提高醫護人員的專(zhuān)業(yè)水平，村衛生室定期組織培訓和學(xué)習活動(dòng)。
醫療質(zhì)量與安全：制定并實(shí)施醫療安全管理制度和應急預案，提高醫護人員對突發(fā)事件的應對能力。對于患者投訴和醫療糾紛，積極協(xié)調處理，保障患者權益。
四、財務(wù)管理與監督情況
財務(wù)制度：我村衛生室已建立完善的財務(wù)制度，包括財務(wù)審批、會(huì )計核算、資產(chǎn)管理等方面的規定，確保各項財務(wù)活動(dòng)合規、合法。
醫保資金管理：在醫保資金的使用和管理過(guò)程中，嚴格按照規定用途使用，杜絕挪用等問(wèn)題，確保醫保資金的安全和有效使用。
內部審計與自查自糾：建立內部審計制度和自查自糾機制，定期對財務(wù)活動(dòng)進(jìn)行審計和自查，及時(shí)發(fā)現并糾正存在的問(wèn)題。
五、患者滿(mǎn)意度調查結果
通過(guò)問(wèn)卷調查、面對面訪(fǎng)談等方式，對村民進(jìn)行了滿(mǎn)意度調查。調查結果顯示，村民對我村衛生室的醫療服務(wù)質(zhì)量、醫生診療水平、護士服務(wù)態(tài)度等方面給予了較高評價(jià)，但也存在部分村民反映就醫流程不夠便捷、醫療設施有待完善等問(wèn)題。
六、存在問(wèn)題及原因分析
醫療設施不完善：由于經(jīng)費有限，部分醫療設備和常備藥品數量不能滿(mǎn)足臨床需求，影響了醫療服務(wù)的質(zhì)量和效率。
就醫流程不夠便捷：部分患者反映就醫流程繁瑣，等候時(shí)間較長(cháng)，影響了就醫體驗。
醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規范：部分醫療文書(shū)存在書(shū)寫(xiě)不規范、內容不完整等問(wèn)題，影響了醫療服務(wù)的規范性和可追溯性。
七、改進(jìn)措施與建議
加強醫療設施建設：積極向上級部門(mén)申請資金支持，加大醫療設施投入力度，改善醫療條件。
優(yōu)化就醫流程：簡(jiǎn)化就醫流程，提高服務(wù)效率，減少患者等候時(shí)間。同時(shí)，加強導診服務(wù)，引導患者有序就醫。
規范醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)：加強醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)培訓和管理，確保醫療文書(shū)的規范性和完整性。
加強醫德醫風(fēng)建設：進(jìn)一步強化醫務(wù)人員的職業(yè)道德教育和服務(wù)意識培養，提高醫療服務(wù)質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度。
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