醫院醫療安全自查報告

　　在現實(shí)生活中，接觸并使用報告的人越來(lái)越多，通常情況下，報告的內容含量大、篇幅較長(cháng)。那么你真正懂得怎么寫(xiě)好報告嗎？以下是小編整理的醫院醫療安全自查報告，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

　　根據XXX衛生局關(guān)于開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)醫療質(zhì)量安全整頓活動(dòng)的要求，我院對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行了全面的檢查�，F就自查結果及整改措施匯報如下：

　　一、存在問(wèn)題：

　　(一)某些醫療管理制度還有落實(shí)不到位

　　個(gè)別醫務(wù)人員醫療質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫師負責制、查對制度、病例討論制度、會(huì )診制度、轉科轉院制度等核心制度不能很好的落實(shí)。

　　(二)抗菌藥物的應用仍存在不合理的現象

　　個(gè)別醫務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素;圍手術(shù)期預防用藥不合理，抗生素使用時(shí)間過(guò)長(cháng)。

　　(三)住院病歷書(shū)寫(xiě)中還存在的問(wèn)題。

　　1、字跡潦草，有涂改，姓名、住院號不相符等情況。

　　2、病程記錄中對修改的醫囑、陽(yáng)性化驗結果缺少分析，查房記錄內容分析少，過(guò)于形式化。

　　3、存在知情同意書(shū)告知、簽字不規范、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未簽知情同意書(shū)。

　　二、整改措施：

　　(一)進(jìn)一步加強質(zhì)量安全教育，提高醫務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。

　　醫務(wù)人員普遍存在重視專(zhuān)業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學(xué)習，質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強，這樣就不能自覺(jué)地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應用于日常醫療工作中，就難以保證質(zhì)量目標的實(shí)現。質(zhì)量管理是一門(mén)學(xué)科，要想提高醫療質(zhì)量，不但要學(xué)習醫學(xué)理論、醫療技術(shù)，還要學(xué)習質(zhì)量管理的基本知識，不斷更新質(zhì)量管理理念，適應社會(huì )的需求。只有使醫務(wù)人員樹(shù)立起正確的質(zhì)量管理意識，掌握質(zhì)量管理方法，才能變被動(dòng)的質(zhì)量控制為主動(dòng)的自我質(zhì)量控制。因此，培訓全體醫務(wù)人員質(zhì)量管理知識，增強質(zhì)量意識是提高醫療質(zhì)量的基礎工作之一。首先要加強醫療相關(guān)法律、法規、規章制度。醫務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規、醫療質(zhì)量核心制度，提高醫務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。

　　(二)加大監督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。

　　1、進(jìn)一步加強質(zhì)量查房和運行病歷檢查工作，注重實(shí)效，不能流于形式，對查到的問(wèn)題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過(guò)經(jīng)濟處罰，給予懲戒。

　　2、要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的'實(shí)效，不流于形式。

　　3、加強病案質(zhì)量的管理。

　　在全院開(kāi)展病歷書(shū)寫(xiě)規范培訓，進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標準，保證住院病歷的及時(shí)歸檔和安全流轉。

　　4、進(jìn)一步加強醫院感染的監控。

　　嚴格執行各項醫院感染管理制度。進(jìn)一步加大醫院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個(gè)醫務(wù)人員都要認識到醫院感染控制的重要性，自覺(jué)遵守無(wú)菌操作技術(shù)，做好個(gè)人控制環(huán)節發(fā)揮醫院感染管理委員會(huì )的職責，積極開(kāi)展工作，杜絕醫院感染事件的漏報。

　　5、進(jìn)一步加強抗菌藥物的使用管理。

　　根據《轉發(fā)關(guān)于印發(fā)廣東省抗菌藥物臨床應用管理指導意見(jiàn)》的文件精神，成立我院《抗菌藥物臨床使用管理小組》組織，嚴格開(kāi)展抗菌藥物臨床使用管理工作，注重監控圍手術(shù)期預防用藥情況。進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級管理制度，設置處方權限，保證制度的落實(shí)，提高細菌培養、藥敏試驗率，保證合理使用抗菌藥。

　　(三)進(jìn)一步加強職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫務(wù)人員的服務(wù)水平。

　　根據衛生部《醫務(wù)人員醫德規范及實(shí)施辦法》的要求，對醫務(wù)人員進(jìn)行醫德教育。培養謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立志做一個(gè)醫德高尚，受老百姓尊敬的醫務(wù)工作者，真正樹(shù)立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。

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