規范藥房自查報告
隨著(zhù)社會(huì )不斷地進(jìn)步，報告與我們的生活緊密相連，報告具有雙向溝通性的特點(diǎn)。你還在對寫(xiě)報告感到一籌莫展嗎？下面是小編為大家收集的規范藥房自查報告 ，僅供參考，歡迎大家閱讀。
規范藥房自查報告 1
食品藥品監督管理局：
我們醫院藥房（庫）現有員工八人，全部為藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。我院藥房（庫）按照縣食品藥品監督管理局的要求，嚴格遵守《藥品管理法》、《藥品管理法實(shí)施條例》、《醫療器械監督管理條例》、《藥品流通監督管理辦法》和《省藥品管理條例》的規定，認真做好藥房規范化建設。根據《縣規范藥房檢查評定標準》，我院開(kāi)展了一系列規范化創(chuàng )建工作，并對照《標準》進(jìn)行了自檢自查，對存在的問(wèn)題和缺陷進(jìn)了認真地整改，現將自查整改情況匯報如下：
1、我們藥房（庫）有八名專(zhuān)職工作人員，負責藥品管理，職責明確，保障藥品質(zhì)量。八人中有三人具有中級職稱(chēng)，五人為初級職稱(chēng)。藥房（庫）所有人員均有中專(zhuān)以上學(xué)歷，持證上崗。
2、藥房（庫）統一制定藥品業(yè)務(wù)和管理崗位的質(zhì)量責任、藥品購進(jìn)驗收管理制度、藥品儲存養護管理制度、特殊藥品管理制度、處方調配管理制度等制度，并認真貫徹執行。
3、我們醫院所有藥品的購進(jìn)統一招標進(jìn)行，藥品配送商為具有合法資質(zhì)的單位，醫院與供應商簽訂有配送協(xié)議及質(zhì)量保證協(xié)議，并有資料存檔備查。
4、所有購進(jìn)的藥品、醫療器械都有合法票據，進(jìn)口藥品均索取了進(jìn)口藥品注冊證和檢驗報告書(shū)復印件，并按規定逐批驗收，審核藥品的合法性，建立了真實(shí)、完整的購進(jìn)驗收記錄。
5、我院藥房（庫）與診斷治療等區域嚴格分開(kāi)，環(huán)境整潔，無(wú)雜物及污染物，有專(zhuān)門(mén)存放藥品的藥柜和藥架。藥房配置了防塵、防潮、防蟲(chóng)、防鼠、陰涼通風(fēng)、避光、冷藏等設施設備。
6、藥房嚴格按醫院核定的診療科目和執業(yè)范圍配備藥品。所有藥品按劑型或用途分區分類(lèi)存放，分類(lèi)的標志明顯。藥品與非藥品分開(kāi)，內服與外用藥分開(kāi)。有不合格藥品單獨存放區，并且標志明顯。
7、我們每周都要檢查藥品存放環(huán)境和藥品質(zhì)量，每月做一次近效期藥品檢查，對近效期藥品統計標示，督促及時(shí)使用，無(wú)過(guò)期失效藥品、可疑藥品投入使用。
8、建立了藥品使用的處方、收據、賬冊登記管理制度。嚴格憑處方發(fā)藥，處方調配前先劃價(jià)、告知患者藥價(jià)，沒(méi)有向非就診者銷(xiāo)售藥品的行為。
9、嚴格按相關(guān)規定調配處方，處方調配人員均在處方上簽字，所有處方均保存兩年備查。
10、特殊管理的藥品均按有關(guān)規定實(shí)行專(zhuān)人專(zhuān)鎖專(zhuān)賬管理、處方留存兩年備查。沒(méi)有使用、終止妊娠藥品及其他規定不準使用的藥品。
11、建立了一次性無(wú)菌醫療器械使用后銷(xiāo)毀制度。使用過(guò)的無(wú)菌器械按規定銷(xiāo)毀，并做好了記錄。
12、藥房（庫）全體人員每年按規定進(jìn)行了一次健康檢查，并按規定建立了健康檔案。
我院藥房（庫）積極開(kāi)展規范化建設，不斷提高管理水平，誠信守法經(jīng)營(yíng)，努力建成讓政府放心、群眾滿(mǎn)意、社會(huì )贊譽(yù)的規范藥房。根據自查情況，我院藥房（庫）符合規范藥房合格標準的要求。
規范藥房自查報告 2
青山區食藥監分局：
根據武食藥監青文【20xx】4號文件要求，結合我中心的實(shí)際情況，根據“規范藥房”建設驗收標準的要求，積極開(kāi)展了細致徹底的自查自糾工作，在檢查中發(fā)現了幾方面的問(wèn)題。針對存在的問(wèn)題，我藥房及時(shí)組織人員逐一進(jìn)行整改糾正，現將整改情況報告如下
一、基本情況
我中心位于青山區冶金街隨州路32號。是一家公辦非營(yíng)利性醫療機構，承擔著(zhù)轄區40000多人口的疾病防控、健康教育及基本醫療服務(wù)工作。中心自20xx年1月9日被紅中集團接管以來(lái)，即秉承一切以病人為中心的服務(wù)理念。堅持誠信為本、依法經(jīng)營(yíng)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)原則，無(wú)藥品經(jīng)營(yíng)違法行為，所經(jīng)營(yíng)藥品無(wú)質(zhì)量事故發(fā)生。藥房在崗執業(yè)人員1人，主要從事藥品質(zhì)量管理、驗收及日常養護工作。藥房使用面積為6平方米，因條件有限暫無(wú)藥庫。但是藥房的藥品達到了分類(lèi)儲存的要求。中心成立了以中心負責人為組長(cháng)的.規范化藥房管理小組，先后制定了13項規章管理制度，積極采取有效措施，不斷加強學(xué)習培訓，提高藥房管理人員的綜合素質(zhì)。堅持依法經(jīng)營(yíng)，強化內部管理，建立了藥品管理的長(cháng)效機制，確保了藥品質(zhì)量，為保證人民用藥安全有效做出了積極的貢獻。
二、主要實(shí)施過(guò)程和自查情況
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1、成立了“藥品質(zhì)量管理工作領(lǐng)導小組”，明確各人員職責，制定了藥房質(zhì)量管理方針、目標，編制了質(zhì)量管理程序文件和操作規程，實(shí)施定期檢查與常規檢查相結合，使我中心藥事質(zhì)量管理工作做到有據可依，有章可循。
2、我中心藥械堅持實(shí)行專(zhuān)職驗收、專(zhuān)人養護。設立了專(zhuān)職質(zhì)量管理員和質(zhì)量驗收員，對門(mén)診藥房的藥品使用及藥品周轉庫的出入庫均能夠貫徹執行有關(guān)藥品法律法規及我中心質(zhì)量管理文件。
3、我院制定了質(zhì)量管理體系內部審核制度，定期對規范運行情況進(jìn)行內部審核，以確保質(zhì)量體系的正常運轉。
�。ǘ┘訌娊逃嘤�，提高藥事從業(yè)人員的整體質(zhì)量管理素質(zhì)。
1、為提高全體員工綜合素質(zhì)，我院除積極參加上級醫藥行政管理部門(mén)組織的各種培訓外，還堅持內部崗位培訓。其中包括法律法規培訓、中心制度、工作程序、責任制培訓、崗位技能培訓、藥品分類(lèi)知識培訓及從業(yè)人員道德教育等。
2、我中心將對從事質(zhì)量管理、驗收、養護、保管和銷(xiāo)售等直接接觸藥品的人員進(jìn)行了健康查體，堅持凡是患有精神病、傳染病或者可能污染藥品的工作人員均實(shí)行先查體后上崗。
�。ㄈ┰O施設備
1、我中心力求在現有的基礎上，進(jìn)一步加大力度，依照相關(guān)要求，提升和改造藥房。改善藥房通風(fēng)和恒溫設施。達到環(huán)境明亮、整潔、布局合理。
2、在現有基礎上使藥房布局做到更加的合理，地面平整，門(mén)窗嚴密，無(wú)污染源，具防塵、防潮、防霉、防污染、防蟲(chóng)、防鼠、防鳥(niǎo)、
設備、設施，具符合要求的防火安全設施。
�。ㄋ模┻M(jìn)貨管理
1、嚴把藥品購進(jìn)關(guān)。認真執行自治區的藥品“三統一”政策，確保采購藥品合法性100%。執行"質(zhì)量第一，規范經(jīng)營(yíng)"的質(zhì)量方針。與供貨單位100%簽訂藥品質(zhì)量保證協(xié)議書(shū)，藥品購進(jìn)憑證完整真實(shí)，嚴把藥品采購質(zhì)量關(guān)。
2、驗收人員依照法定標準對購進(jìn)藥品按照規定比例逐批進(jìn)行藥品質(zhì)量驗收，保證入庫藥品驗收合格率100%，對不合格藥品堅決予以拒收。對驗收合格準予入庫的藥品逐一進(jìn)行登記。
�。ㄎ澹﹥Υ嬗陴B護
1、認真做好藥品養護。嚴格按藥品理化性質(zhì)和儲存條件進(jìn)行存放和在庫養護，確保在庫藥品質(zhì)量完好。
2、每天做好溫濕度記錄，及時(shí)調整倉庫溫濕度，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)上報。
�。┨厥馑幤返墓芾恚菏褂玫木裰�(lèi)藥品實(shí)行專(zhuān)人專(zhuān)柜管理。嚴格核對資料后發(fā)放藥品。
�。ㄆ撸┧幤返恼{撥與處方的調配
1、藥房嚴格按照有關(guān)法律法規和本院的質(zhì)量管理制度進(jìn)行銷(xiāo)售活動(dòng)，認真核對醫師處方、藥品的規格、有效期限、服用方法、注意事項及患者姓名等必要信息，確保藥品準確付給。
2、做到藥品付給均符合相關(guān)規定。保存好醫師處方，建立完整的銷(xiāo)售記錄。
3、保證服務(wù)質(zhì)量，執行質(zhì)量查詢(xún)制度，做好售后服務(wù)。
4、對藥品質(zhì)量信息及時(shí)傳遞反饋，定期匯總，建立藥品質(zhì)量查詢(xún)
記錄和質(zhì)量信息傳遞反饋記錄。
�。ò耍┧幤凡涣挤磻ぷ鞯膶�(shí)施：對藥品不良反應發(fā)生情況進(jìn)行跟蹤監測，一旦發(fā)現有藥品不良反應的現象發(fā)生，及時(shí)上報國家藥品不良反應監測網(wǎng)，并及時(shí)追回藥品，并對患者進(jìn)行跟蹤服務(wù)。保證藥品安全有效及患者的用藥安全。
三、自查總結及存在問(wèn)題的解決方案
中心至接管以來(lái)，在區藥品主管部門(mén)的關(guān)懷指導下，經(jīng)過(guò)全體人員的共同努力，完善了質(zhì)量管理體系，加強了自身建設。經(jīng)過(guò)自查認為：基本符合藥品主管部門(mén)規定的條件。
1、無(wú)違法經(jīng)營(yíng)假劣藥品行為
2、質(zhì)量負責人和質(zhì)量管理負責人均持有相關(guān)證件，沒(méi)有發(fā)現無(wú)證上崗的現象。
3、改善藥品儲存條件和溫度調節設施，滿(mǎn)足藥品儲存溫度要求。
4、同時(shí)，我們對發(fā)現的一些問(wèn)題與不足將采取得力措施認真整改。主要表現：一是對員工的培訓還有待進(jìn)一步加強；二是各崗位對質(zhì)量管理工作自查的自覺(jué)性和能力還有待加強；三是售后服務(wù)工作的力度還需要加強，要進(jìn)一步做好藥品質(zhì)量查詢(xún)和藥品不良反應調查工作。我中心一定會(huì )根據在自查過(guò)程中發(fā)現的問(wèn)題，逐一落實(shí)，不斷檢查、整改，使本中心的藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理更加規范化、標準化。我中心對照“規范藥房”建設驗收標準進(jìn)行自查內審，認為基本符合藥監部門(mén)的要求。
青山區冶金街社區衛生服務(wù)中心
20xx年5月31日
規范藥房自查報告 3
根據《藥品管理法》、《藥品管理法實(shí)施條例》等法律法規，按照[玄武區食品藥品監督管理局（20xx）23號]《關(guān)于在玄武區醫療機構中進(jìn)一步開(kāi)展創(chuàng )建“規范藥房”活動(dòng)的通知》要求，為規范醫院的藥房管理，保證藥品質(zhì)量，確保人民群眾用藥安全有效，結合醫院實(shí)際，我們積極開(kāi)展了“規范藥房”的創(chuàng )建活動(dòng)，現將自查情況總結如下：
一、我院在參加了玄武區食品藥品監督管理局關(guān)于“規范藥房”的有關(guān)會(huì )議后，醫院組織領(lǐng)導高度重視此次創(chuàng )建“規范藥房”活動(dòng)，并于20xx年9月13日組織召開(kāi)了相關(guān)科室負責人會(huì )議，強調了對此次規范藥房活動(dòng)配合的重要性，明確了藥房崗位責任，制定了具體整改措施，對照“規范藥房檢查細則”認真進(jìn)行了自查自糾并限時(shí)整改。與此同時(shí)醫院召開(kāi)了藥事管理小組會(huì )議，指導和監督藥品驗收、保管、養護中的質(zhì)量工督促和監督藥房各項規章制度的制定和執行，重申了此次“規范藥房”活動(dòng)的重要性，要求醫院所有相關(guān)科室加以配合。
二、在此期間，邀請上級專(zhuān)家和領(lǐng)導對我院進(jìn)行了指導，還學(xué)習參觀(guān)了其他醫院，并和醫院的藥房進(jìn)行了交流。專(zhuān)家和領(lǐng)導們提出我院藥庫的分區雖然有，但是分配不合理，位置有些亂。并對我院的藥房制度建設、購藥程序及相關(guān)材料等做了要求。隨即我們進(jìn)一步建立健全了有關(guān)藥品質(zhì)量制度：藥品購銷(xiāo)管理制度、藥品儲存養護制度、藥品出庫制度、特殊藥品管理制度、藥品不良反應報告制度、不合格藥品報告制度、藥品質(zhì)量管理制度、處方管理制度等等二十一個(gè)制度，并嚴格遵照執行。明確了重要部門(mén)和崗位的職責，責任到人。
三、通過(guò)自查，完善了各個(gè)供貨公司的手續和資質(zhì)證明材料等，重新整理了個(gè)供貨公司的《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》或《藥品生產(chǎn)許可證》、《營(yíng)業(yè)執照》、GSP認證或GMP認證書(shū)復印件，完善了各公司業(yè)務(wù)員的法人委托書(shū)、身份證復印件、供貨質(zhì)量保證協(xié)議書(shū)等。并將各公司材料列表分類(lèi)保存，注明有效期，隨時(shí)審查。對以后所有采購進(jìn)入的藥品要求提供藥品的企業(yè)產(chǎn)品批件、說(shuō)明書(shū)批件復印件。特別是生物制品更加嚴格要求提供生物制品批簽合格證書(shū)復印件，這是我們以前從未要求的，根據此次的規范藥房檢查細則，我們增加了此項要求，從而保證了所有采購藥品的質(zhì)量和合法性。
四、根據《一級醫療機構藥品使用質(zhì)量管理規范檢查細則》，醫院藥房對所有的庫存和陳列的藥品按季度進(jìn)行質(zhì)量檢查，發(fā)現不合格的藥品及時(shí)處理，保證不合格藥品不入柜、不陳列、不銷(xiāo)售使用；對距離有效期6個(gè)月的藥品，實(shí)行重點(diǎn)監控、登記并及時(shí)更換。對各處貯存藥品的區域進(jìn)行溫濕度監控，并登記備案。嚴格了藥品采購、驗收、入庫、儲存、出庫等環(huán)節的制度，對庫區的合格區、不合格區、待檢區、退貨區進(jìn)行了重新劃分，增加了醒目的標識。對存放特殊藥品的區域、即將過(guò)期的催銷(xiāo)藥品也添加了標識。
五、通過(guò)自查，醫院根據細則完善了藥房工作人員的資料和健康檔案，細化了分工，工作責任到人，明確藥房的整個(gè)運作流程。確保藥品的供應及時(shí)；驗收儲存的嚴格；使用的合理。通過(guò)此次的自查，增加了對處方的審查制度，對處方用藥的合理性分析，特別是對抗生素使用的分析，從而保證臨床用藥的安全有效。加強了對藥物不良反應的上報工作，并形成了藥物不良反應上報制度。
六、為使藥房衛生整潔無(wú)污染物、藥品擺放合理、陳列整齊規范，醫院對早期購置的價(jià)值一萬(wàn)多元的藥架進(jìn)行了重新布局，做到了藥品按劑型或用途以及儲存要求分類(lèi)陳列和存放，內服藥品與外用藥品分開(kāi)、一般藥品與特殊藥品分開(kāi)、中藥與西藥分開(kāi)、器械與藥品分開(kāi)。做到了中藥庫、西藥庫、器械庫、辦公區各自分開(kāi)。中藥藥斗標簽使用正名正字，中藥飲片裝斗前均做到質(zhì)量復核，沒(méi)有錯斗、串斗，每個(gè)藥斗中都有隨貨標簽，確保了藥品的可追溯性。藥房?jì)扰鋫溆型旰玫暮馄饕约扒鍧嵭l生的藥品調劑工具和包裝用品。藥品的保管、貯存條件均符合要求，特殊藥品按規定進(jìn)行管理，并做到帳物相符。
在此次的自查中，醫院領(lǐng)導高度重視，自查非常嚴格，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改，嚴格按照細則中的要求規范藥房，鑒于以上，現申請對我院的創(chuàng )建“規范藥房”工作給予現場(chǎng)驗收，以促進(jìn)我們進(jìn)一步強化藥品管理，規范各項工作，從而更好地為人民群眾的醫療健康服務(wù)。
規范藥房自查報告 4
根據湖北省衛計委《醫療機構規范化管理藥房創(chuàng )建》文件的要求，9月，我院對照《創(chuàng )建標準》進(jìn)行了自查，主要是從標準中的“制度與人員”、“基礎條件”、“藥品購進(jìn)與養護”、“藥品調劑和使用”、“藥學(xué)服務(wù)”五個(gè)方面發(fā)現問(wèn)題并加以改進(jìn)，并以此為抓手強化藥房規范化管理，促進(jìn)臨床合理用藥�，F將自查情況匯報如下。
一、基本情況
藥劑科是集醫院藥品管理、藥學(xué)服務(wù)、教學(xué)和科研為一體的多元化醫技職能科室，現有藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員44人，其中具有高級職稱(chēng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員8人，大學(xué)本科以上學(xué)歷人員18人，5人獲得執業(yè)藥師資格�？剖以O有門(mén)診中藥房、門(mén)診西藥房、住院部藥房、藥庫、臨床藥學(xué)室等部門(mén)，承擔全院藥品供應、藥品調劑、藥學(xué)服務(wù)和藥事管理方面的日常工作，目前科室藥品全部實(shí)行了計算機網(wǎng)絡(luò )化管理。門(mén)診藥房全面實(shí)施“劃價(jià)、發(fā)藥、核對”一條龍服務(wù)，有效地解決了患者來(lái)回排隊的問(wèn)題，受到了患者的一致好評。
科室積極開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)，現有專(zhuān)兼職臨床藥師4名，經(jīng)常下到臨床科室參與查房、病例討論及醫、護、患用藥教育，增進(jìn)藥師與醫生、護士的良性互動(dòng)，為臨床提供多種治療藥物濃度監測（TDM）、開(kāi)展藥物臨床觀(guān)察、實(shí)施藥物不良反應的監測，負責全院藥品不良反應收集并上報，對抗菌藥物的使用情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監測，為臨床提供合理用藥信息及藥學(xué)技術(shù)支持，盡全力保障患者的用藥安全。
二、主要實(shí)施過(guò)程與自查情況
�。ㄒ唬┙∪M織，完善制度
新成立了藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì )，下設藥劑科負責日常工作。藥劑科充分發(fā)揮工作職能，認真貫徹執行藥學(xué)相關(guān)法律法規，科學(xué)制定了各項規章制度，實(shí)施細則完善，科室各項業(yè)務(wù)開(kāi)展井然有序。同時(shí)，結合實(shí)際制定了部分核心制度并上墻明示，抽考藥學(xué)工作人員政策和制度知曉率達100%。醫院狠抓廉政建設，規范藥學(xué)工作人員醫療行為，加強藥品購銷(xiāo)工作的監督，建立了黑名單制度，與配送公司簽訂了廉潔從業(yè)承諾書(shū)，并嚴格落實(shí)責任追究制度，最大限度地保證藥品購銷(xiāo)行為廉潔、公平、公正。
�。ǘ┘訌娊逃嘤�，提高藥學(xué)人員素質(zhì)
近幾年，科室積極參加各類(lèi)藥學(xué)學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，選派業(yè)務(wù)骨干到上級醫院進(jìn)修。同時(shí)，制定了科室年度培訓計劃和方案，按照計劃對全科人員進(jìn)行法律法規培訓、制度培訓、崗位技能培訓及職業(yè)道德教育等，并將培訓及繼續醫學(xué)教育情況作為人員考核、晉升專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和專(zhuān)業(yè)崗位聘任的條件和依據。除此，對直接接觸藥品的從業(yè)人員每年進(jìn)行一次體檢，并建立健康檔案，做到藥品從業(yè)人員全部持證上崗。
�。ㄈ└纳苹A條件，加大設施設備投入
隨著(zhù)醫院整體改造升級，藥學(xué)部門(mén)布局更加合理，環(huán)境更顯明亮整潔。藥房及藥庫各工作區域相對獨立，并按要求設置標識牌。藥房及藥庫配備了專(zhuān)門(mén)存放藥品的藥柜和藥架，配置了防塵、防潮、防霉、防污染、陰涼通風(fēng)、避光、冷藏、特殊藥品專(zhuān)用柜等設施設備，消防及安全設施符合要求。同時(shí)，我院自全面實(shí)行電子處方和藥品管理信息化，門(mén)診藥房實(shí)行大窗口式發(fā)藥，新配備了發(fā)藥顯示屏，取藥可實(shí)行語(yǔ)音叫號提示，服務(wù)患者更加安全、及時(shí)，更具人性化。
�。ㄋ模﹪栏袼幤焚忂M(jìn)與驗收
醫院所有藥品全部由藥劑科負責采購和供應，藥品采購嚴格按照湖北省藥品網(wǎng)上集中招標采購程序進(jìn)行，我院自9月實(shí)行藥品集中配送，6家配送公司均具有合法資質(zhì)，醫院與各配送公司簽訂了配送協(xié)議及質(zhì)量保證協(xié)議，并有資料存檔備查。同時(shí)，所有購進(jìn)的藥品均有合法票據，進(jìn)口藥品均索取了進(jìn)口藥品注冊證和檢驗報告書(shū)復印件，并按規定逐批檢查驗收，審核藥品的合法性。藥品購進(jìn)與驗收記錄完整真實(shí)，做到了票、帳、貨相符一致�，F隨機抽查了2家配送公司經(jīng)營(yíng)資質(zhì)和2種進(jìn)口藥品資料，合法性100%。
�。ㄎ澹┧幤反鎯宛B護
藥品按照理化性質(zhì)和儲存條件分類(lèi)存放，及時(shí)調整環(huán)境溫濕度并做好記錄，定期對藥品存放環(huán)境和藥品質(zhì)量進(jìn)行檢查，發(fā)現問(wèn)題立即處理。對近效期藥品進(jìn)行統計標示，督促臨床及時(shí)使用。對過(guò)期失效藥品、可疑藥品進(jìn)行管控，保證不投入臨床使用。
�。┨厥馑幤饭芾�
成立了特殊藥品管理組織，制定了嚴格的管理制度和流程。特殊藥品實(shí)行“三級五專(zhuān)”管理，麻精藥品處方至少留存2-備查。特殊藥品使用與登記記錄齊全，安全保管措施完善�，F隨機抽查2種麻醉的藥品專(zhuān)冊登記的記錄，未發(fā)現不符合規定的情況。
�。ㄆ撸┧幤氛{劑及處方管理
從事藥品調劑工作的人員均具有藥師及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，嚴格執行處方審核和“四查十對”制度。對于退回藥品及高危藥品，均實(shí)行雙人審核及校對，對不合理處方及不合理用藥進(jìn)行有效干預，處方審方率達100%。此外，我院制定了“藥品目錄”，優(yōu)先配備使用基本藥物，基本藥物信息在門(mén)診大廳動(dòng)態(tài)電子屏幕上進(jìn)行了公示。
�。ò耍┧幤肥褂眉安涣挤磻O測
我院為紅安縣藥品不良反應監測中心，是國家藥品不良反應監測網(wǎng)成員單位。成立了ADR監測小組，制定相應制度和程序，及時(shí)收集資料并完成監測報表。同時(shí)，建立藥品濫用登記和報告制度，初步開(kāi)展了合理用藥的監督、指導、評價(jià)，開(kāi)展藥物安全性監測，特別是對用藥失誤、濫用藥物的監測，藥品濫用登記和報告記錄齊全。
�。ň牛┧帉W(xué)服務(wù)
建立了“以病人為中心”的臨床藥學(xué)工作模式，設置了臨床藥學(xué)室，配備有專(zhuān)職臨床藥師，開(kāi)展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)服務(wù)工作。目前我科與呼吸內科已建立良好的互助學(xué)習模式，臨床藥師積極參與呼吸內科內部講課，并經(jīng)常下到病房，開(kāi)展藥學(xué)查房及用藥教育，積極參與臨床合理用藥。
門(mén)診藥房設有藥物咨詢(xún)窗口，印有合理用藥宣傳資料，由主管以上的高年資藥師負責，悉心為患者提供用藥咨詢(xún)服務(wù)，對特殊病人進(jìn)行用藥交代和用藥教育。
臨床藥學(xué)室借助《臨床藥師工作站》系統，對醫師醫囑實(shí)施后臺監控，及時(shí)發(fā)現不合理用藥情況，并采取措施進(jìn)行干預，有效地促進(jìn)了臨床合理用藥。此外，按季度編寫(xiě)藥訊，加大對臨床合理用藥的宣傳。
三、自查總結及存在問(wèn)題的解決方案
�。ㄒ唬┧帉W(xué)繼續教育形式比較單一，缺少正式培訓，專(zhuān)業(yè)知識自學(xué)缺乏主動(dòng)性，將聯(lián)系醫務(wù)科加強藥學(xué)人員的進(jìn)修及培訓。
�。ǘ╅T(mén)診處方質(zhì)量檢查發(fā)現部分不合理現象，如診斷未寫(xiě)、用法不準確等，處方合格率未達標，下一步將加大處方點(diǎn)評及反饋力度，督促醫師規范開(kāi)具處方。
�。ㄈ┛剖易陨頉](méi)有開(kāi)展臨床藥物濃度監測的工作設施和條件，血藥濃度監測工作主要依靠檢驗科的技術(shù)和設備支持，監測藥物品種較少，下一步將逐步擴大血藥濃度監測項目，開(kāi)展個(gè)體化用藥研究。
�。ㄋ模┡R床藥學(xué)工作開(kāi)展不夠深入，將加大臨床藥師培訓力度，制定具體的考核方案，督促臨床藥師積極參與臨床合理用藥。
我院積極準備規范化管理藥房創(chuàng )建，并根據自查過(guò)程中發(fā)現的問(wèn)題，認真整改抓落實(shí)，不斷提升藥學(xué)服務(wù)能力，促進(jìn)臨床用藥更加規范合理。通過(guò)自查活動(dòng)，認為我院基本達到了規范化管理藥房的創(chuàng )建標準。同時(shí)，懇請上級一如既往地給予關(guān)心指導，使我院藥房管理工作更加規范化、標準化。
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