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醫學(xué)生畢業(yè)論文范文
緊張又充實(shí)的大學(xué)生活即將結束，畢業(yè)前要通過(guò)最后的畢業(yè)論文，畢業(yè)論文是一種有準備的檢驗大學(xué)學(xué)習成果的形式，那要怎么寫(xiě)好畢業(yè)論文呢？下面是小編收集整理的醫學(xué)生畢業(yè)論文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
【摘要】
臨床見(jiàn)習是醫學(xué)生接觸臨床工作的最初階段，這一階段學(xué)生和患者直接接觸，對專(zhuān)業(yè)技能、臨床思維及醫德醫風(fēng)培養和建立有重要意義。在臨床見(jiàn)習階段開(kāi)始PBL教學(xué)顯示與傳統的醫學(xué)教育模式相比有著(zhù)無(wú)與倫比的優(yōu)越性。
【關(guān)鍵詞】
PBL教學(xué)法；呼吸內科；臨床教學(xué)
醫學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強的學(xué)科，醫學(xué)院校本科生課程體系的改革一直是教學(xué)改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題。醫學(xué)又是全球性的專(zhuān)業(yè)，國際可比性很強。全球醫學(xué)教育最基本要求（GMER）是國際醫學(xué)教育專(zhuān)門(mén)委員會(huì )針對本科生醫學(xué)教育而制定的全球性統一標準。GMER界定了醫學(xué)教育的7個(gè)基本方面，最核心的能力為3項：嚴謹的思考能力、信息管理能力和交流能力[1]。而我國傳統的醫學(xué)教育模式由于課程體系的設置較為單一并沒(méi)有真正達到本科醫學(xué)教育的GMER，培養出來(lái)的醫學(xué)人才已不能滿(mǎn)足社會(huì )對醫師綜合素質(zhì)不斷提升的要求。目前國際上較為先進(jìn)的臨床教學(xué)模式在醫學(xué)課程體系設置方面有著(zhù)諸多深入思考和多方的探索，形成了“以問(wèn)題為基礎”（PBL教學(xué)）和“系統整合式教學(xué)”等，其核心均為縮小教學(xué)單位、提倡教學(xué)互動(dòng)、增加技能實(shí)踐、培養臨床思維、提高教學(xué)效率。內科臨床見(jiàn)習又是內科教學(xué)中的重要環(huán)節，是理論與實(shí)踐相結合的樞紐，是醫學(xué)生接觸臨床工作的最初階段，這一階段學(xué)生和患者直接接觸，對專(zhuān)業(yè)技能、臨床思維及醫德醫風(fēng)培養和建立有重要意義。因此我們選擇了首都醫科大學(xué)臨床醫學(xué)系2007級本科學(xué)生50人，在呼吸系統臨床見(jiàn)習中采取了PBL教學(xué)旨在實(shí)施以學(xué)生為中心的教學(xué)方式從而激發(fā)學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性和積極性。
1、PBL教學(xué)法的概念
問(wèn)題式學(xué)習（Problem—Based Learning，PBL）是1969年由是美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng )的一種以問(wèn)題為基礎，也是一種以學(xué)生為中心，從臨床實(shí)踐發(fā)現問(wèn)題，再解決問(wèn)題的教學(xué)方法。美國的南依利諾斯大學(xué)的霍華德白瑞斯（Howard Barrows）和安凱爾森（Ann Kelson）博士給PBL下了一個(gè)定義：“PBL既是一種課程又是一種學(xué)習方式”[2]。作為課程它包括精心選擇和設計的問(wèn)題，而解決這些問(wèn)題要求學(xué)習者能夠獲取關(guān)鍵的知識，具備熟練的解決問(wèn)題的技能、自主學(xué)習的策略以及參與小組活動(dòng)的技能；作為一種學(xué)習方式，學(xué)習者要有使用系統的方法去解決問(wèn)題以及處理在生活和工作中遇到的難題的本領(lǐng)。
2、PBL教學(xué)法的實(shí)施
將學(xué)生分為4個(gè)大組每個(gè)大組有12～14名學(xué)生，分別由4位內科教研室老師帶教，每個(gè)大組又分為3個(gè)小組，由4～5名學(xué)生組成。首先帶教老師要準備好典型病例，聯(lián)系住院患者，每個(gè)小組輪流分工合作，采集病史及進(jìn)行體格檢查，向大家匯報查體結果。帶教老師及同學(xué)在問(wèn)診及查體過(guò)程中對發(fā)現的問(wèn)題進(jìn)行糾正。然后各小組內自行討論總結患者的情況，同時(shí)老師提供各小組所需要的實(shí)驗室檢查結果。老師組織各小組從患者實(shí)驗室檢查、診斷、診斷分析、鑒別診斷、治療原則進(jìn)行討論。老師以問(wèn)題的方式引導學(xué)生進(jìn)行討論和辯論；最后老師對此病例作總結�？偨Y每次臨床見(jiàn)習的過(guò)程，按照病例見(jiàn)習，實(shí)踐操作，提出問(wèn)題，回答問(wèn)題（討論和辯論）—總結分析的程序進(jìn)行。
3、PBL的帶教體會(huì )
3.1有助于培養學(xué)生的溝通技巧
如何與患者進(jìn)行良好的溝通，由于與發(fā)達國家相比我國醫學(xué)人文教育略顯薄弱，現有課程中很少涉及如何與不同社會(huì )背景（政治、文化、經(jīng)濟）下的患者進(jìn)行交流從而加大了醫患矛盾。因此在采集病歷資料的過(guò)程中除運用好所學(xué)的臨床知識及技能外還要具備良好的溝通交流技巧，良好的交流能力是建立良好醫患關(guān)系的保障，也是醫德醫風(fēng)的體現。在采集病例資料的過(guò)程中使學(xué)生了解到不同社會(huì )背景下患者的需求，在這一過(guò)程中不斷提高他們的溝通技巧同時(shí)體現出良好的人文關(guān)懷。
3.2有助學(xué)生臨床思維的建立
臨床思維的建立是學(xué)生學(xué)習的重點(diǎn)，以問(wèn)題為主導，提高和激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習興趣。通過(guò)提問(wèn)—思考—討論，加強臨床與實(shí)踐的結合，病例資料收集完成后，讓各個(gè)小組的同學(xué)自由討論關(guān)于患者的情況，各小組提出自已的觀(guān)點(diǎn)并說(shuō)服其他小組接受自已的觀(guān)點(diǎn)，互相提出問(wèn)題并進(jìn)行討論，這樣便于學(xué)生理清思路，最后對討論結果進(jìn)行點(diǎn)評、總結、答疑、歸納知識要點(diǎn)并選出優(yōu)勝組。臨床思維的建立這一過(guò)程是對醫學(xué)問(wèn)題深入探索、研究的內在因素，是基礎核心，在討論過(guò)程中培養學(xué)生的嚴謹的臨床思維能力。通過(guò)這種教學(xué)方式，學(xué)生的學(xué)習積極性很高，加深了對知識的認識理解，強課堂發(fā)言踴躍，思維活躍，努力爭先，有事半功倍的效果。同時(shí)學(xué)生們自己就可以發(fā)現自己的不足，糾正自己的錯誤想法。
3.3利用網(wǎng)絡(luò )信息平臺提高學(xué)習效率
通過(guò)PBL的教學(xué)方法學(xué)習，培養學(xué)生的信息管理能力，提高了學(xué)習效率。內科學(xué)的理論知識內容繁多龐雜，學(xué)生通過(guò)老師講授，自己學(xué)習理論知識，學(xué)習過(guò)程枯燥乏味。為加強了獨立思考的能力，使理論知識的學(xué)習更加系統化，便于理解記憶，老師有針對性的提出問(wèn)題引導學(xué)生，例如我們在慢性支氣管炎的學(xué)習過(guò)程中布置課前作業(yè)利用現有的信息及網(wǎng)絡(luò )平臺自我學(xué)習，有同學(xué)就咳嗽發(fā)生的機理從生理、解剖及病理生理等多學(xué)科進(jìn)行了綜合的闡述從而提高醫學(xué)能力。目前稱(chēng)之為網(wǎng)絡(luò )環(huán)境下PBL的翻轉課堂教學(xué)模式，這一模式有利有弊，有利的一面是激發(fā)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習的積極性，另一面是對自控力差的學(xué)生及自主學(xué)習意識薄弱的學(xué)生來(lái)說(shuō)這種顛覆傳統的教學(xué)模式還有待于進(jìn)一步探索[3]。
3.4加強了團隊合作精神
作為一名醫生要有團結協(xié)作的精神，面對一個(gè)患者，是一個(gè)團隊在工作，所以團隊合作精神很重要。在PBL教學(xué)過(guò)程中我們要求學(xué)生輪流發(fā)言，有的小組自己進(jìn)行了內部分工。通過(guò)這種方式，使得平常發(fā)言不積極的同學(xué)也得到了鍛煉，加強了同學(xué)之間的聯(lián)系。在PBL這一教學(xué)過(guò)程中我們還進(jìn)行了互相的評價(jià)在學(xué)生之間、學(xué)生與教師之間互動(dòng)明顯比對照組多，溝通也順暢很多同樣的結論也在神經(jīng)科的教學(xué)中得到驗證[4]。使大家對自己有一個(gè)客觀(guān)的認識。
3.5增強了教師的使命感，責任感
在PBL教學(xué)過(guò)程中，教師的引導作用尤為關(guān)鍵，同時(shí)對教師也是一個(gè)邊教邊學(xué)的過(guò)程。學(xué)生對一個(gè)問(wèn)題的深入經(jīng)常超出了老師的知識范疇，也起到了督促教師再學(xué)習的作用。在教學(xué)過(guò)程中也加強了老師與同學(xué)的聯(lián)系。在進(jìn)行討論的時(shí)候，學(xué)生面對的已經(jīng)不是高高在上的老師，而是和他們一起參與討論的成員。我國現有的高等教育模式主要以教師講述及灌輸為主，學(xué)生缺乏主觀(guān)能動(dòng)性及積極性，而這種以學(xué)生為中心，以小組討論為主的方式，在同學(xué)中的調查統計表明98%的同學(xué)對這種教學(xué)模式表示認可。針對臨床醫學(xué)三年級學(xué)生在呼吸內科臨床見(jiàn)習中開(kāi)展的PBL教學(xué)不論從學(xué)生的學(xué)習熱情，學(xué)習的主動(dòng)性、積極性中與傳統的醫學(xué)教育模式相比有著(zhù)很大的優(yōu)越性。通過(guò)這種教學(xué)模式融合進(jìn)GMER的標準側重培養學(xué)生嚴謹的臨床思考能力、信息管理能力和交流能力，提高了學(xué)生對過(guò)去所學(xué)知識的整合能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣。教師在這個(gè)過(guò)程中也彌補了對GMER認知的不足[5]，對深化教學(xué)改革起到一定的推動(dòng)作用。
參考文獻
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[3]陳江華,乜勇,黃曉.網(wǎng)絡(luò )環(huán)境下PBL的翻轉課堂教學(xué)模式研究[J].中國教育信息化(基礎教育),2015(2):18-21.
[4]牛亞利,于濤,萬(wàn)春曉,等.以問(wèn)題為基礎學(xué)習教學(xué)方法結合循證醫學(xué)在神經(jīng)疾病臨床康復治療學(xué)教學(xué)中的應用[J].中華醫學(xué)教育雜志,2015,35(3):392-395.
[5]張海英,董愛(ài)虎,左延麗,等.教師和醫學(xué)生對全球醫學(xué)教育最基本要求的認知調查[J].中華醫學(xué)教育雜志,2010,30(3):467-469.
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