傷殘鑒定申請書(shū)(集合15篇)
在如今這個(gè)年代,申請書(shū)使用的情況越來(lái)越多,寫(xiě)作層面上,申請書(shū)下級向上級的行文方式。大家知道申請書(shū)的格式嗎?以下是小編幫大家整理的傷殘鑒定申請書(shū),僅供參考,歡迎大家閱讀。
傷殘鑒定申請書(shū)1
xxxx市人民法院:
你院受理的.原告xxxx侵權一案,你院正在審理中,因被告xx對鑒定結論有異議,依法對原告的傷殘要求重新鑒定,重新鑒定的依據是:1xxxx2xxxxxx3xxxxx
在此,被告xxx請求法院委托xxx法醫鑒定所對張建民傷殘進(jìn)行重新鑒定,望準許。
此致
xxx市人民法院
申請人:
20xx年x月x日
傷殘鑒定申請書(shū)2
申請人:xxx,女,1969年2月13日生,漢族,身份證號碼:……。住江蘇省縣鄉村二組130號。
手機:******
申請事項
請求對申請人進(jìn)行傷殘等級及三期鑒定。
事實(shí)和理由
20xx年7月20日、雇傭申請人到其家做鐘點(diǎn)工,在陽(yáng)臺上擦玻璃時(shí)摔下,導致腰椎骨折,F申請人已就此向貴院起訴,貴院已受理。因具體賠償項目無(wú)法確定,特申請法院委托相關(guān)鑒定機構進(jìn)行傷殘等級及三期鑒定。
此致
傷殘鑒定申請書(shū)3
申請人:
法定代表人:
地址:
請求事項:請求仲裁機構對王某某的傷殘等級進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由:
王某某系申請人公司的職工,在生產(chǎn)崗位工作。XXXX年XX月XX日上班時(shí)間,王某某因疏忽大意在工作場(chǎng)所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后,申請人積極為王某某進(jìn)行治療。王某某于XXXX年XX月XX日自行委托廣東XX司法鑒定所進(jìn)行傷殘鑒定,鑒定結果為傷殘等級9級。但事實(shí)上王某某在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過(guò)舊傷,因此申請人認為上述鑒定結果不符合事實(shí),不應由申請人承擔其舊傷的責任。
據據相關(guān)法律之規定,特申請仲裁機構對王某某的.傷殘一事進(jìn)行調查核實(shí),依法作出公正合理的鑒定結果。
此致
市XX區勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申請人:
年月日
傷殘鑒定申請書(shū)4
申請人:xx有限公司,住所:xxx。聯(lián)系人:xxx,聯(lián)系電話(huà):xxx。
被申請人(受傷害職工):xxx,女,20xx年X月X日出生,漢族,住址xxx,身份證號碼:xxx,是XX有限公司XX車(chē)間崗位操作工,聯(lián)系電話(huà)xxxx。
請求事項
請求依法認定被申請人在20xx年X月X日右手拇指壓傷為工傷。
事實(shí)與理由
被申請人是X有限公司職工,于20xx年X月X日進(jìn)入公司,在XX車(chē)間操作工崗位工作。在20xx年X月X日上晚班22時(shí)左右,因DPB-250FS鋁塑機壓力大異;瑒(dòng)未停止到有效位置,造成申請人右手拇指壓傷工作事故,致使申請人右手拇指指頭部位受到嚴重傷害。申請人受傷后,在XX省人民醫院治療,診斷為右手拇指頭挫裂傷,花費醫藥費X元。
根據《工傷保險條例》第十四條的規定,被申請人的受傷屬于工傷,現向XX省人力資源和社會(huì )保障廳對被申請人右手拇指指頭壓傷一事進(jìn)行調查核實(shí),并依法認定此次受傷為工傷。
此致
XX省人力資源和社會(huì )保障廳
xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書(shū)5
xx勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì ):
申請人:,男,漢族,xx年xx月xx日生,家住xxxx,身份證號碼xxxx,系xxxxxxx_工傷職工,聯(lián)系電話(huà):xxxxxxxx
申請事項;傷殘等級鑒定
申請事由:申請人xx年xx月xx日在xx工作層采煤機尾卸冷卻水管時(shí),被鐵絲回彈打傷左眼,經(jīng)黔西南州人民醫院診斷為:右足壓砸傷;左眼鈍挫傷:1,球結膜裂傷,2,結膜多發(fā)異物留存,3,視神經(jīng)挫傷,為工傷,申請人傷情基本穩定,現已出院,至今,申請人頭部頭痛,左眼視物模糊(超過(guò)半米即徹底看不見(jiàn))勞動(dòng)能力明顯下降,給今后的生活和工作帶來(lái)極大不便。
申請人所受傷害經(jīng)晴隆縣人力資源和社會(huì )保障局(《工傷認定決定書(shū)》晴人社工傷認定字(20x_)070號)認定為工傷,特向黔西南州勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )申請,誠望貴會(huì )維護申請人的合法權益,對申請人所受傷害給予傷殘等級鑒定為謝!
此致
敬禮
申請人:xxx
20xx年x月xx日
傷殘鑒定申請書(shū)6
申請人:xx,男,xx歲,身份證號:xxxxxx,住址:xxxxxxxx,聯(lián)系電話(huà):xxxx。
申請事項:
1、傷殘等級鑒定;
2、后續治療費用鑒定。
事實(shí)與理由:
關(guān)于我訴xxxxx機動(dòng)車(chē)事故責任糾紛一案,貴院已受理。為準確計算殘疾賠償金及后續治療費的數額,特申請人民法院委托相關(guān)部門(mén)對xxxxx在此次事故中的傷殘等級及后續治療費用進(jìn)行鑒定,請委托為盼!
此致
xx區人民法院
申請人:xx
xxx年xxx月xxx日
傷殘鑒定申請書(shū)7
xx人民法院:
申請人:XX,男,xx年xx月xx日生,漢族,農民,XX。
聯(lián)系電話(huà):XXX。
請求事項
請求人民法院委托鑒定機構對申請人的傷殘等級、出院后的護理人數、護理天數、后期營(yíng)養費、后續治療費進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由
申請人王杜輝機動(dòng)車(chē)交通事故責任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受?chē)乐貍,導致顱腦挫裂傷。在醫院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結,但至今經(jīng)常頭疼、頭暈無(wú)法恢復正常功能。為了索賠的.需要,申請人現需要對傷殘等級進(jìn)行鑒定,以便確定傷殘賠償金,請貴院安排鑒定事宜。
此致
敬禮
申請人:xxx
20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書(shū)8
xx勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì ):
申請人:,男,漢族,20xx年xx月xx日生,家住xx,身份證號碼xx,系xxxxx工傷職工,聯(lián)系電話(huà):xx
申請事項;傷殘等級鑒定
申請事由:申請人20xx年xx月xx日在xx工作層采煤機尾卸冷卻水管時(shí),被鐵絲回彈打傷左眼,經(jīng)黔西南州人民醫院診斷為:右足壓砸傷;左眼鈍挫傷:1,球結膜裂傷,2,結膜多發(fā)異物留存,3,視神經(jīng)挫傷,為工傷,申請人傷情基本穩定,現已出院,至今,申請人頭部頭痛,左眼視物模糊(超過(guò)半米即徹底看不見(jiàn))勞動(dòng)能力明顯下降,給今后的生活和工作帶來(lái)極大不便。
申請人所受傷害經(jīng)晴隆縣人力資源和社會(huì )保障局(《工傷認定決定書(shū)》晴人社工傷認定字(20xxx)070號)認定為工傷,特向黔西南州勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )申請,誠望貴會(huì )維護申請人的合法權益,對申請人所受傷害給予傷殘等級鑒定為謝!
此致
敬禮!
申請人:
20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書(shū)9
申請人:
監護人:
被申請人:濱州市優(yōu)撫醫院,負責人地址:長(cháng)江一路與渤海十一路路口向西路北。
申請事項:傷殘等級鑒定,護理等級鑒定,護理期限,誤工時(shí)間申請事實(shí)與理由
20xx年xx日xx日下午二點(diǎn)多,原告在濱州市優(yōu)撫醫院被人打傷,傷至頸部,左側眉弓受傷,在被告處簡(jiǎn)單縫合,被其送往濱州市醫學(xué)院附院,入院診斷為顱腦外傷,頸脊髓損傷,完全不能自理。由于附院治療效果不明顯,原告被迫轉院到濱州市中心醫院治療,經(jīng)過(guò)中心醫院的治療,出院時(shí)不能自行小便,厭食,對光反應靈敏,完全不能自理,F在申請人已經(jīng)出院,因人身?yè)p害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時(shí)間等進(jìn)行鑒定,特向貴院申請,請法院批準。
申請人:
日期:
傷殘鑒定申請書(shū)10
申請人:xx有限公司,公司地址:xx。
申請事項:
申請對原告xx肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。
事實(shí)和理由:
原告xx自行委托有關(guān)機構對其進(jìn)行傷殘級別鑒定,鑒定結論為九級傷殘。
根據《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準》(GB/T16180-20xx),申請人對原鑒定存在異議,現特申請法院對原告的傷殘等級重新進(jìn)行司法鑒定。
此致
敬禮!
申請人:xxx
20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書(shū)11
申請人:張三,男,19XX年X月X日出生,漢族,X公司職員,住北京市豐臺區X路X號樓3單元X號。
電話(huà):159XXXXXXXX
申請事項:
請求人民法院依法委托鑒定機構對申請人的傷情進(jìn)行傷殘等級鑒定。
事實(shí)與理由:
申請人訴北京XX市場(chǎng)有限公司生命權、健康權、身體權糾紛一案,業(yè)經(jīng)你院受理,該案正在審理中。鑒于申請人傷情嚴重(XX骨折、急性頸部扭傷、脊神經(jīng)根炎、頭外傷后神經(jīng)反應……),但未確定傷殘等級等,無(wú)法核定具體的傷殘賠償金等賠償費用。
現根據相關(guān)法律規定,申請人依法申請人民法院委托鑒定機構對申請人進(jìn)行相關(guān)鑒定。
此致
北京市豐臺區人民法院
申請人:張三
20xx年X月XX日
傷殘鑒定申請書(shū)12
申請人
申請事項:
1、傷殘等級鑒定;
2、后續治療費用鑒定。
事實(shí)與理由:
關(guān)于我訴xxxxxxxxx機動(dòng)車(chē)事故責任糾紛一案,貴院已受理。為準確計算殘疾賠償金及后續治療費的數額,特申請人民法院委托相關(guān)部門(mén)對xxxxxxxxx在此次事故中的傷殘等級及后續治療費用進(jìn)行鑒定,請委托為盼!
申請人:
日期:
傷殘鑒定申請書(shū)13
申請人:XX有限公司,公司地址:XXX。
申請事項:
申請對原告XX肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。
事實(shí)和理由:
原告XX自行委托有關(guān)機構對其進(jìn)行傷殘級別鑒定,鑒定結論為九級傷殘。
根據《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準》(GB/T16180-20xx),申請人對原鑒定存在異議,現特申請法院對原告的傷殘等級重新進(jìn)行司法鑒定。
此致
敬禮
申請人:X份有限公司
X年X月X日
傷殘鑒定申請書(shū)14
申請人:,女,____年2月13日生,漢族,身份證號碼:____。住____。
手機:____
申請事項
請求對申請人進(jìn)行傷殘等級及三期鑒定。
事實(shí)和理由
20__年7月20日、雇傭申請人到其家做鐘點(diǎn)工,在陽(yáng)臺上擦玻璃時(shí)摔下,導致腰椎骨折,F申請人已就此向貴院起訴,貴院已受理。因具體賠償項目無(wú)法確定,特申請法院委托相關(guān)鑒定機構進(jìn)行傷殘等級及三期鑒定。
此致
傷殘鑒定申請書(shū)15
申請人:xxx,年月日出生,漢族,xxx小學(xué)學(xué)生,
現住xxxxxx
法定代理人:xxx,男,年月日出生,漢族,
現住xxxxx。(系申請人之父)
法定代理人:xx,女,年月日出生,漢族,
現住xxxxx。(系申請人之母)
被申請人:xxx,女,年月日出生,漢族,xxx廠(chǎng)退休工人,
現住xxxx
申請事項:對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定。
事實(shí)與理由:因被申請人訴申請人身?yè)p害賠償一案,申請人不服xx區人民法院的一審判決,現已提出上訴。在一審審理中被申請人提交法庭xx市法醫鑒定中心()法檢字第號《法醫學(xué)鑒定書(shū)》,該鑒定依據被申訴人髖關(guān)節功能重度障礙這一傷情,比照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級》之規定,將被申請人的傷殘程度定為六級。申請人認為,本案被申請人的傷情是由于申請人在道路上行走時(shí)與我相撞而造成的,應屬交通事故,其評殘依法應按照《道路交通事故受傷人員傷殘評定》之規定來(lái)進(jìn)行。根據該規定,被申請人的`傷情應屬或級傷殘。因此,現申請人根據我國《民事訴訟法》的相關(guān)規定,向貴院申請對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定,以維護我的合法權益及法律的公正。
此致xx市中級人民法院
申訴人:
法定代理人:
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