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2016年勞動(dòng)能力鑒定申請書(shū)
勞動(dòng)能力鑒定是給予受傷害職工保險待遇的基礎和前提條件,也是工傷保險管理工作的重要內容。下面是小編整理的勞動(dòng)能力鑒定申請書(shū),希望可以幫助大家!
【勞動(dòng)能力鑒定申請書(shū)范文1】
申請人:江西****有限公司 地址:
法定代表人:*** 公司董事長(cháng)
委托代理人:***,江西井岡律師事務(wù)所律師
被申請人:***,男,1970年5月20日生,住**縣 身份證號:*****************X
申請事項
申請人對吉安市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )于2011年12月22日作出的職工工傷勞動(dòng)能力鑒定結論通知書(shū)有異議,現申請進(jìn)行重新鑒定,要求依法撤銷(xiāo)吉安市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )的鑒定
事實(shí)和理由
2011年3月3日申請人與***簽訂了《水泥包裝、搬運承包協(xié)議》,雙方約定自2011年3月5日至2012年3月5日止由***承包申請人的水泥包裝、搬運裝車(chē),雙方按搬運數量結算費用。協(xié)議簽訂后,***雇傭***負責水泥搬運工作,這是***個(gè)人行為,與申請人無(wú)關(guān)。雖然2011年3月14日***受傷,但因申請人與***無(wú)勞動(dòng)合同關(guān)系,那么其受傷也不能認定為工傷。
后**縣勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )于2011年12月6日作出關(guān)于確認***與申請人存在勞動(dòng)關(guān)系的回復。吉安市人力資源和社會(huì )保障局據此認定用人單位為申請人的工傷認定并于2011年12月9日作出了吉人社工傷認字「2011」第**號工傷認定決定書(shū)。吉安市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )根據上述情況于2011年12月22日作出了發(fā)文對象為申請人的職工工傷勞動(dòng)能力鑒定結論通知書(shū)。
根據上述事實(shí),同時(shí)依據中華人民共和國勞動(dòng)爭議調解仲裁法相關(guān)規定,**縣勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )于2011年12月6日作出關(guān)于確認***與申請人存在勞動(dòng)關(guān)系的回復與事實(shí)不符且沒(méi)有法律依據,是錯誤的且非法。因此,吉安市人力資源和社會(huì )保障局作出的工傷認定決定書(shū)也是錯誤的,吉安市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )根據上述文件作出的職工工傷勞動(dòng)能力鑒定結論通知書(shū)也是與事實(shí)不符的,是錯誤的。同時(shí)鑒定結論鑒定為傷殘十級也與事實(shí)不符,是錯誤的,F申請人已依法向人民法院提起了行政訴訟,為此特請求江西省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )依法撤銷(xiāo)該鑒定結論;
此致
江西省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )
申請人:江西****有限公司
20**年**月**日
【勞動(dòng)能力鑒定申請書(shū)范文2】
勞動(dòng)能力再次鑒定申請書(shū)
工傷職工姓名:XXX;性別:X 年齡: X歲 籍貫: XX省XX市職業(yè):XX;身份證件號碼:XXXXXXXXX;家庭住址:XXXXXXXX
申請方名稱(chēng):(單位申請寫(xiě)明單位名稱(chēng),個(gè)人申請寫(xiě)明個(gè)人姓名)
申請方聯(lián)系人:XXX; 申請方聯(lián)系電話(huà):XXXXXXXX
工傷職工所在單位是否參加工傷保險:X
用人單位名稱(chēng)及地址:XXX工傷認定時(shí)間:XX年XX月XX日
收到初次鑒定結論時(shí)間及等級:XX年XX月XX日,傷殘X級
申請再次鑒定的事實(shí)與理由
(內容包括申請勞動(dòng)能力鑒定的類(lèi)別、受傷詳細情況、初次鑒定情況、申請再次鑒定的理由以及到省級鑒定中心提出再次鑒定申請的時(shí)間)
申請方:XXX
XX年XX月XX日
附:
發(fā)生工傷后所有有效病歷
工傷認定結論書(shū)
市級勞動(dòng)能力鑒定結論通知書(shū)
市級勞動(dòng)能力鑒定結論通知書(shū)送達回證
身份證或戶(hù)口本及其他相關(guān)材料