保險申請醫療救助的申請書(shū)(通用6篇)
隨著(zhù)時(shí)代在進(jìn)步,很多事項都需要使用申請書(shū),我們在寫(xiě)申請書(shū)的時(shí)候需要注意問(wèn)題。但是你知道怎樣才能寫(xiě)的好嗎?下面是小編為大家整理的保險申請醫療救助的申請書(shū)(通用6篇),僅供參考,歡迎大家閱讀。
保險申請醫療救助的申請書(shū)1
尊敬的王母街道辦事處領(lǐng)導:
本人梁富彪,男,布依族,現年43歲,家庭人口4人,望謨縣王母街道辦王母村三組人,無(wú)職業(yè),住址解放路277號(一小河邊)國家修建大橋房屋已被征用,政府暫按制陽(yáng)光小區居住。
本人20xx年12月18日傍晚,不幸從陽(yáng)光小區五樓掉落一樓地面,使我造成多處骨折和右側中耳乳突骨折,雙眼外展神經(jīng)麻痹,在縣人民醫院搶救,治療費2154.37元,當日晚轉院廣西百色右江附屬醫院搶救治療,才得以脫離生命危險,治療費46082.38元,現病情好轉,所用醫療費共計48236.75元,農村合作醫療保險報銷(xiāo)33285.9元,自費14950.85元。
因本人家庭特別困難,自付醫療費全靠親朋借來(lái)開(kāi)支,原承包的責任田國家征用修建第三中學(xué),現房屋也被征用,原先房屋出租費還可以維持一家人生活開(kāi)支,現無(wú)田耕種,有無(wú)房屋出租,兒子讀書(shū),家有七旬老母親,妻子早年離世,我現在無(wú)勞動(dòng)能力,雪上加霜,沒(méi)有經(jīng)濟來(lái)源收入,只靠國家微薄的農低保來(lái)維持生活,欠債累累,欠債自付醫療費950.85元,親朋到家追債,本人無(wú)能力償還,特向王母街道辦事處民政申請醫療救助。
懇求貴辦事處在百忙工作中伸出援助之手,無(wú)微不致地關(guān)懷和照顧,給予解決為謝。
申請人:
時(shí)間:
保險申請醫療救助的申請書(shū)2
尊敬的xx鎮政府及民政部門(mén)領(lǐng)導:
我xxx,男,漢族,現年xx歲,xx村人,現居住于xxxxx。
我自?xún)赡昵盎紉x病以來(lái),一直四處求醫,靠藥物控制病情,維持生命。20xx年x月份以來(lái),經(jīng)常身上浮腫,腰酸悲痛,并伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,經(jīng)醫院檢查為嚴重xx病,肝腫大和肺水腫等綜合病癥,兩年以來(lái),先后到xx市醫院、xx州醫院住院及xx解放軍總醫院治療,現已用去一萬(wàn)二千八百元之多,病情時(shí)好時(shí)壞,極不穩定,由于不能支付昂貴的醫藥費,只能出院回家通過(guò)農村簡(jiǎn)單的中藥治療。為了付清家庭背負債務(wù),特向民政部門(mén)申請醫療救助為謝!
申請人:
時(shí)間:
保險申請醫療救助的申請書(shū)3
尊敬的領(lǐng)導:
我叫xx,家中5口人,F住農村。房屋是19xx年住房改革時(shí)購買(mǎi)的公有住房。住房面積為46.1平方米。我家收入只有207元,家中生活困難,特申請低保。我的家庭情況是:我本人,19xx年生,慢性氣管炎哮喘病,長(cháng)年有病。曾在建筑陶瓷廠(chǎng)上班,于19xx年病退。工廠(chǎng)給生活費207元,再無(wú)其它收入。妻子,王xx,19xx年生,沒(méi)有參加過(guò)工作,沒(méi)有任何收入。兒子,唐xx,19xx年生,先天性呆傻,無(wú)工作無(wú)收入。我還有一女兒叫唐xx,19xx年生,F已出嫁。住河北小區X樓X門(mén)X室。在唐山第九瓷廠(chǎng)上班,月工資451元。其夫,是同廠(chǎng)的下崗工人。廠(chǎng)子開(kāi)下崗生活費251元。她有一個(gè)女兒,2周。她家生活也很困難,不能給我生活費用。請求政府根據《農村低!方o予我最低生活保障。
此致
敬禮!
申請人:
20XX年XX月XX日
保險申請醫療救助的.申請書(shū)4
尊敬的領(lǐng)導:
我是FF市重點(diǎn)貧困鄉鎮之一的________村村民________,今年34歲,全家4口人吃飯,因病致貧家庭經(jīng)濟十分困難,日常生活難以維持。
不幸的是兒子________,因發(fā)熱生水痘,經(jīng)麗水市人民醫院檢查,確診為“慢性粒細胞白血病”,多年來(lái)為他治病我們到處求醫花去了醫療費20多萬(wàn)元,不但花去了家里一切積蓄,而且還負債累累。
如今,兒子的病情再次惡化,在杭州市省兒童醫院住院,醫生說(shuō)必須做骨髓移植,光手術(shù)費用就是個(gè)天文數字高昂的醫療費用對于我們這個(gè)農村家庭來(lái)說(shuō)更是雪上加霜使整個(gè)家庭生活走上絕境。在處于病魔逼迫和生活的無(wú)奈,為救一個(gè)天真無(wú)邪的生命,特向貴單位提出申請,誠懇而又迫切的要求給予經(jīng)濟救助為盼,我全家將感恩不盡!
特此申請!
申請人:
申請日期:
保險申請醫療救助的申請書(shū)5
尊敬的鄉民政領(lǐng)導:
本人潘蘭英,女,1948年10月出生,xxx(鎮)xxx(社區)居民。,經(jīng)縣人民醫院和柳州市人民醫院檢查確診患有慢性尿毒癥,F經(jīng)過(guò)兩個(gè)醫院一個(gè)多月的精心治療后,病情已有點(diǎn)好轉,但還需定期去醫院做血透維持生命,每星期做兩次血透,每一次血透費用560元,現已花去醫藥費及各種費用叁萬(wàn)多元。
由于本人家庭困難沒(méi)有固定經(jīng)濟來(lái)源,度日艱難,無(wú)法解決醫療費用,因此特向民政部門(mén)申請城鄉醫療救助金,解決自己的實(shí)際困難,懇請各位領(lǐng)導希給予支持和救助為盼。
此致
敬禮!
申請人:
日期:
保險申請醫療救助的申請書(shū)6
xx民政部門(mén):
本人xx,是哪里人,由于公公xx患有胃癌于X年X月X日病亡,生前由于治療胃癌把家庭全部積累用完,并借了xx元,本人工作工資不高,且債務(wù)累累,因此向民政部門(mén)申請城鄉困難人員醫療救助,懇請希給予幫助為盼。
此致!
敬禮!
申請人:xx
20xx年xx月xx日
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